Absces plic - symptomy, diagnostika a léčba

Absces plic je definován jako nekróza plicní tkáně s tvorbou dutin obsahujících zbytky nekrotické tkáně a tekutiny - produkty mikrobiální infekce. Tvorba četných malých (méně než 2 cm) abscesů se někdy nazývá nekrotická pneumonie nebo gangréna plic.

Obě tyto patologie mají velmi podobný projev a patogenetický obraz. Nedostatek včasné diagnózy a léčby plicního abscesu je spojen s nepříznivým klinickým výsledkem, nejčastěji se smrtí pacienta.

Příčiny

Co to je? Hlavní příčinou plicního abscesu je situace, kdy plicní tkáň zcela ztrácí kyslík. Rizikem jsou pacienti s fokální pneumonií. Purulentně-nekrotické procesy v plicních tkáních mohou nastat v důsledku cizích těles a zvratků vstupujících do dutin horních cest dýchacích. Cizí předměty, padající do plic, zcela uzavřou průdušku, čímž zabraňují proudění vzduchu ve správném množství. Právě v tomto prostoru se vředy rychle vyvíjejí.

Absces plic může být důsledkem předchozí bronchiektázy, snížené imunity. Tyto důvody jsou dostatečně významné pro rozvoj onemocnění a výskyt následných recidiv. Hnisavý zánětlivý proces může nastat, když určité mikroby z již existujících ložisek zánětu vstoupí do krevního oběhu.

Plicní absces může být způsoben bolestivou mikroflórou u lidí trpících onemocněním dásní. Patogenní bakterie z dutiny ústní vstupují do dýchacích cest, což vyvolává přechodný vývoj infekce a zánětu plicní tkáně. Následně, bez řádného lékařského vyšetření a medikace, nekróza postupuje a vede k tvorbě abscesu.

Příznaky plicního abscesu

Absence plic v akutní formě podle statistik často ovlivňuje silnější sex ve věku 20-50 let. Pravé plíce jsou díky svým velkým parametrům častěji zapálené. V tomto případě se abscesy vyskytují v různých částech těla, i když horní lalok plic je náchylnější k onemocnění.

Příznaky onemocnění zjištěné v období 1:

  1. Bolest z postižených plic, zhoršená hlubokou inspirací a kašlem.
  2. Suchý kašel.
  3. Zvýšení frekvence dýchání až 30 dýchacích pohybů za minutu a více.
  4. Zvýšení teploty na 39 ° C a vyšší.
  5. Bolesti hlavy
  6. Prudký pokles chuti k jídlu.
  7. Nevolnost
  8. Obecná slabost.

Příznaky, které se objeví v období 2:

  1. Mokrý kašel.
  2. Vypouštění sputa při kašli s plnou pusou.
  3. Ofenzivní zápach výboje (pokud hnilobná mikroflóra působí jako infekční agens).
  4. Od 1000 ml a více hnisavý výtok za den (čím více břišní proces, tím vyšší objem výboje).
  5. Snížení tělesné teploty a celkové intoxikace.

V závislosti na průběhu onemocnění a možnosti relapsu je běžné, že absces dělí na chronické a akutní.

Průběh onemocnění

V případě, kdy se hnis prolomil do průdušek, ale zároveň byl zastaven infekční proces, pak osoba začíná fázi zotavení. Pokud pacient nehledal lékařskou pomoc, pak se jeho stav výrazně zhoršil a vyskytly se komplikace abscesu. Jsou vyjádřeny jako:

  • bolestivý šok;
  • sepse;
  • pleurální empyémy;
  • zánětlivé nekrotické fokus;
  • pyopneumothorax;
  • plicní krvácení.

Zpravidla se jedná o plicní krvácení, které je nejčastější komplikací plicního abscesu.

Chronický plicní absces

K tomu dochází, pokud akutní proces neskončí za 2 měsíce. To usnadňují vlastnosti samotného abscesu - velké velikosti (více než 6 cm v průměru), špatná drenáž sputa, lokalizace léze v dolní části plic; oslabení těla - porušení imunitního systému, chronických onemocnění a tak dále; chyby v léčbě akutního abscesu - nesprávně zvolené antibiotikum nebo příliš malé dávky, pozdní nebo nedostatečná léčba.

U chronického abscesu trpí pacient krátkým dechem, kašlem se separací urážlivého sputa, střídavým poškozováním a normalizací stavu, únavou, slabostí, vyčerpáním, pocením. Postupně, kvůli nedostatku kyslíku a neustálé intoxikaci těla, bronchiektáza, pneumoskleróza, plicní emfyzém, respirační selhání a další komplikace se vyvíjejí. Vzhled pacienta se mění - hrudník se zvětšuje, kůže je bledá, cyanotická, finální falangy prstů zhušťují, mají formu "bubenových tyčinek".

Diagnostika

Diagnóza se provádí podle výsledků vyšetření pacienta. Existuje několik metod pro vyšetřování pacienta. Jedním z nich je palpace nemocné oblasti. To odhaluje bolestivost.

  • Při provádění rentgenových paprsků a CT vidíte tvorbu zánětlivého infiltrátu, který se vyznačuje homogenním tmavnutím. Pokud se absces vnikne do oblasti průduškového stromu, je zde velké množství hnisavého sputa, které má nepříjemný zápach, někdy je v něm směs krve.
  • Nejčastěji, když je porušen absces, je stav pacienta zmírněn a teplota začíná klesat. Současně na rentgenu je vidět, že osvícení je tvořeno v plicích. Velmi důležitý je stav pacienta, vývoj nemoci, stejně jako údaje získané v důsledku laboratorních, funkčních, imunologických a radiologických studií.
  • Chronický plicní absces má velmi často podobné příznaky s plicní gangrénou, takže je poměrně těžké rozlišovat mezi nimi. Proto je nejčastěji diagnóza prováděna po rentgenovém vyšetření. Velmi důležité je chování CT, které umožňuje určit stupeň poškození plicní tkáně. Kromě toho, pokud máte podezření na kavitární onkologii, musíte podstoupit biopsii punkcí.

Absces pravých plic často připomíná tuberkulózu. V tomto případě, pro objasnění, musíte projít sputum na setí hole, stejně jako imunologické vyšetření. Existují podobné symptomy s emfyzémem a pneumotoraxem, které hnisají plicní cysty.

Jak léčit plicní absces?

Pokud dojde k plicnímu abscesu, začátek léčby závisí na její příčině, povaze průběhu (akutní, chronické), patogenním mikroorganismu a jeho citlivosti na antibiotika a přítomnosti souběžných plicních onemocnění.

  • Standardní léčba začíná jmenováním penicilinu, 500 000-100 000 000 IU je lepší intravenózně 6-8 krát denně (až 8 000 000 až 1 000 000 IU denně). Při absenci účinku, po stanovení citlivosti bakteriální flóry na antibiotika, je předepsáno nejúčinnější léčivo. Terapeutický účinek může poskytnout morfotsiklin, erythromycin, methicilin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin a další antibiotika.
  • Velmi účinná je bronchoskopie s odsáváním abscesního abscesu a následným zavedením antibiotika, zvoleného podle antibiotika. V tomto případě se penicilin podává v množství 300 000–800 000 IU každé 2–3 dny (celkem 15 injekcí), streptomycin - 500 000 IU.
  • Často existuje vysoce účinná kombinace antibiotik se sulfonamidy (sulfadimethoxin, 1 g denně, norsulfazol nebo sulfadimezin, 1 g 6-8 krát denně). Předepsané expektoranty. Velmi důležité je zajištění odvodnění, pro které je pacientovi (v závislosti na umístění abscesu) dána určitá pozice.
  • S více bilaterálními nebo centrálně umístěnými abscesy, stejně jako abscesy komplikovanými krvácením, spolu s dalšími metodami léčby se používá infuze antibiotik do plicní tepny. Jako základ pro přípravu směsi léčiv se obvykle používá roztok chloridu sodného (1 1), ve kterém se rozpustí denní dávka jednoho z antibiotik, 5000-10000 IU heparinu, 1000 mg vitaminu C, 25-30 mg hydrokortizonu. Roztok se podává kontinuálně rychlostí 12 až 15 kapek za minutu.
  • Je třeba posílit terapii: opakované krevní transfuze (100–200 ml každé 4–5 dní), vitamíny A, C, O a B, vysoce kalorická dieta (3000–4000 kalorií) s vysokým obsahem bílkovin.

Pokud během 1/2/2 měsíce nedochází k konzervativní terapii, pacient je určen k operaci.

Metody chirurgické léčby

Chirurgická léčba plicního abscesu se provádí několika metodami:

  1. Vypuštěním abscesu (thoracocentéza, torakotomie a pneumotomie).
  2. S pomocí resekce plic.

Je zaměřen na rychlé a maximální odstranění hnisu a odumřelé kožní tkáně plic.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence plicního abscesu. Nespecifická profylaxe je včasná léčba pneumonie a bronchitidy, rehabilitace ložisek chronické infekce a prevence aspirace dýchacích cest. Důležitým aspektem snižování výskytu onemocnění je také boj proti alkoholismu.

Symptomy a léčba plicního abscesu

Absces plic je patologický proces, při kterém se na plicích tvoří hnisavé dutiny. To je vždy doprovázeno silným zánětem okolních tkání. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí jako komplikace infekce. Prodloužený zánětlivý proces může vést k ucpání průdušek a zhoršenému odtoku sputa. Časem buňky v postižené oblasti zemřou a rozpadnou se. Současně se tvoří hnisavé hmoty, které jsou od zdravých tkání odděleny tzv. Kapslí. Po určité době, absces vypukne, a pacient může vykašlávat sputum. Namísto abscesu se získá jizva.

Příčiny nemoci

Plicní absces je infekční proces způsobený bakteriemi nebo plísněmi. Toto onemocnění může mít odlišnou etiologii. Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokoky, Pseudomonas bacillus a houby se stávají častými patogeny onemocnění. Často příčinou tohoto onemocnění je smíšená flóra. Patogenní mikroby vstupují do plic z krevního oběhu chronických ložisek infekce v těle.

Abscesy se často vyskytují jako komplikace u těchto onemocnění:

  • S pneumonií, která se vyskytuje v těžké formě.
  • Pokud je bronchiální blokáda způsobena hlenem nebo cizím tělesem. To vede ke stagnaci sputa v dolních částech. Při vstupu do infekce začíná hnisavý proces.
  • Při onemocněních trávicího ústrojí, kdy kyselý obsah žaludku vstupuje do dýchacího traktu.
  • V sepse se šíří patogenní mikroby po celém těle a vyvolávají vznik vředů na různých orgánech.

Lékaři identifikují několik predisponujících faktorů, které vyvolávají vývoj této nemoci. Patří mezi ně:

  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • těžké podchlazení;
  • snížení imunity v důsledku častých onemocnění;
  • chronická onemocnění, jako je bronchitida nebo zánět průdušek.

Plicní absces se může vyvinout s vážně přenesenou chřipkou. V tomto případě je obrana těla snížena a bakteriální infekce se často připojuje k virové infekci.

Absces plic je častěji diagnostikován u mužů středního věku a většina z nich kouří nebo zneužívá alkohol.

Klasifikace nemocí

Existuje několik typů plicního abscesu. V závislosti na etiologii může být absces:

  • Primární - dochází k poranění hrudníku. To může být silná rána nebo zranění.
  • Sekundární - dochází, když jsou již onemocnění dýchacích orgánů. Často se to děje při pneumonii a bronchiální blokádě s cizími inkluzemi.

Podělte se o patologický proces a umístění abscesu. Stává se:

  • centrální - ohnisko je umístěno uprostřed dýchacího orgánu;
  • periferní - v tomto případě je absces umístěn blíže k okraji plic.

Po celou dobu trvání onemocnění může mít dvě formy:

  • Akutní plicní absces - trvá ne déle než 6 týdnů a téměř vždy končí úplným uzdravením.
  • Chronický plicní absces - trvá déle než 6 týdnů. V tomto případě se období remise mění s obdobími akutního onemocnění.

Charakteristiky toku zánětlivého procesu jsou rozděleny do těchto forem:

  • Snadná forma - v tomto případě jsou všechny klinické projevy mírné. Teplota může být mírně zvýšená, kašel a dušnost prakticky chybí.
  • Mírná forma - v tomto případě jsou příznaky onemocnění mírně vyjádřeny.
  • Těžká forma - s takovým projevem příznaků. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací.

V závislosti na formě onemocnění se liší i hlavní symptomy. V některých případech není stav pacienta téměř narušen, v jiných to vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Abscesy jsou jednoduché a násobné. Mohou být buď v jednom plicích nebo ve dvou najednou.

Příznaky

Příznaky plicního abscesu před vypuknutím abscesu a poté jsou výrazně odlišné. Než jsou hnisavé masy nality do průdušky, má pacient následující příznaky:

  • stav osoby je velmi obtížný vzhledem k tomu, že hnis se nahromadil v místní části plic;
  • pacient si stěžuje na patologickou slabost, špatnou chuť k jídlu, nadměrné pocení a celkovou malátnost;
  • když posloucháte plíce, vyslyší se suché révy a namáhavé dýchání;
  • při poklepání na plicní oblast lze zaznamenat zkrácení zvuku nad vředem;
  • prsty nabobtnaly, s falangy výrazně zesílenými;
  • v krevním testu můžete vidět výrazné zvýšení hladiny leukocytů a ESR, což naznačuje silný zánětlivý proces v těle;
  • na rentgenu můžete vidět stínovanou oblast zaobleného tvaru.

Poté, co se vřed vtrhl do průdušky, projevují se příznaky onemocnění:

  • Vykašlávání sputa. Denně lze uvolnit až 1 litr kapaliny.
  • Během tohoto období se snižuje tělesná teplota a pacient si všimne, že se jeho zdravotní stav zlepšil.
  • Objevuje se chuť k jídlu a žádné další pocení.
  • Muž si všimne, že dýchání je snazší.
  • Několik dní po propuknutí abscesu s kašlem odchází hnisavý sputum.
  • Při poslechu pacienta jsou pozorovány mokré rales.
  • Když prsty klepnete na oblast plic, objeví se charakteristický bicí zvuk.
  • Na rentgenu je patrný zaoblený stín. Podle velikosti tohoto stínu můžete určit, kolik hnisu zbývá v dýchacích orgánech.

Absces může být rozpoznán charakteristickým sputem. Skládá se ze dvou vrstev, horní vrstva je tekutá a spodní vrstva je tlustá a sputum je zelenkavé barvy.

Zkušený lékař může na základě stížností a vyšetření pacienta provést správnou diagnózu. Ale bez neúspěchu určit řadu dalších studií.

Diagnostika

V rané fázi onemocnění může být diagnóza obtížná. To je vysvětleno tím, že příznaky onemocnění jsou velmi podobné fokální pneumonii. Správná diagnóza je nejčastěji možná pouze na základě rentgenového vyšetření, krevních testů a údajů o klepání plicní oblasti.

Používají několik diagnostických metod, které pomáhají identifikovat akutní plicní absces nebo chronické:

  1. Poslechněte si stížnosti pacienta. Lékař by měl být upozorněn stížnostmi na vysokou horečku, pocení a kašel. Zpočátku je kašel suchý a pak mokrý. Pacient si stěžuje na velké množství sputa, které je často urážlivé.
  2. Sbírejte historii. Zároveň jsou detekovány související onemocnění a provokující faktory.
  3. Zkontrolujte pacienta. Zvláštní pozornost je věnována poslechu plic fonendoskopem a poklepáním na ně.
  4. Podívejte se na výsledky klinického krevního testu. V tomto případě se výrazně zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů a leukocytů.
  5. Analýza sputa se provádí za účelem stanovení typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.
  6. Nezapomeňte předepsat rentgen hrudníku. Snímek může určit místo lokalizace abscesu a množství hnisavého obsahu.

Pokud není k dispozici dostatek výzkumných dat pro diagnózu, je předepsána počítačová tomografie a fibrobronchoskopie.

V případě, že odcházející sputum je hnijící, je původcem anaerobních organismů.

Léčba

Léčba plicního abscesu je zaměřena na odstranění hnisavého obsahu z tkání dýchacích orgánů a prevenci závažných komplikací.

Během léčby musí být pacientovi předepsáno několik léků z různých skupin:

  • Antibiotika - nejčastěji předepisovaná širokospektrální antibakteriální léčiva. Podávají se intravenózně tak, aby koncentrace v krvi byla co nejvyšší.
  • Antiseptika.
  • Mukolytika a vykašlávací léky, které usnadňují výtok sputa.
  • Sorbenty - k odstranění příznaků intoxikace těla, která je vždy pozorována při hnisavých procesech.
  • Imunomodulátory. Předepsané léky ke zvýšení obranyschopnosti těla.

Vdechování čistého kyslíku může být předepsáno. Tento postup zlepšuje ventilaci plic a podporuje rychlé zotavení.

V léčbě plicního abscesu se často dává přednost antibiotikům typu penicilinu. Pouze v případě individuální intolerance mohou být nahrazeny léky jiné skupiny.

Kromě lékařské péče musí lékař předepsat řadu metod, které pomáhají odstranit hnis z plicní tkáně. Akutní a chronický plicní absces je léčen následujícími způsoby:

  • Posturální drenáž se provádí pacientovi. Jak víte, sputum odchází rychleji, pokud osoba leží na opačné straně abscesu.
  • Provádí vibrační masáž hrudní kosti.
  • Přiřaďte dechová cvičení.

S neúčinností konzervativních léčebných metod se uchylují k chirurgickým metodám. Absces může být propíchnut speciální jehlou. Hnis se odstraní, dutina se promyje a naplní antibiotiky. Tento způsob léčby se používá, pokud velikost abscesu nepřesahuje 5 cm a je umístěna na periferii plic.

Pokud je velikost abscesu velká a stav pacienta je závažný, pak se na obtížné stěně vytvoří malý řez a vloží se trubička, přes kterou se hnis přečerpá.

V případě, že absces prošel do chronické formy a nemoc je závažná, může být provedena operace k odstranění části plic nebo celého dýchacího orgánu.

Komplikace

Pokud není plicní absces léčen, mohou nastat různé závažné komplikace:

  • onemocnění se stává chronickým;
  • je pozorován nedostatek kyslíku;
  • šíření zánětlivého procesu na zdravé plíce;
  • septikopyémie;
  • plicní krvácení;
  • empyémová pleura.

Kromě toho se může do pleurální oblasti proniknout absces. Kde je hromadění hnisavých hmot a vzduchu.

Prevence plicního abscesu je úplné odmítnutí špatných návyků, včasná léčba infekčních patologií a posílení imunitního systému. Měli byste se také vyvarovat poranění hrudníku a těžké podchlazení.

Absces plic: symptomy a léčba

Absces plic - hlavní symptomy:

  • Bolesti hlavy
  • Slabost
  • Zvýšená teplota
  • Dušnost
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Kašel
  • Vykašlávání krve
  • Pocení
  • Bolest na hrudi
  • Intoxikace
  • Vyčerpání
  • Obecná porucha
  • Purulentní sekrece sputa
  • Hojné sputum
  • Nepříjemný zápach

Absces plic je nespecifické zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí, které je výsledkem progrese dutiny s tenkými stěnami v plicích, která obsahuje hnisavý exsudát. Tato choroba se častěji začíná vyvíjet, pokud byla provedena horší léčba pneumonie - na plicním místě dochází k tání, po kterém následuje nekrotizace tkáně.

Méně obyčejně, tenkostěnná dutina je vytvořena poté, co malý bronchus překrývá embolus. Jako výsledek, kyslík přestane proudit do této oblasti, to se zhroutí, a infekční agenti snadno proniknou to. Proti tomu všemu se začíná formovat absces. Ve vzácnějších klinických situacích vzniká dutina s hnisem v důsledku hematogenní infekce plicní tkáně (ze zánětlivého ohniska, které již v lidském těle existuje).

Etiologie

Plicní absces je infekční proces. Patogenní bakterie nebo houby přispívají k jeho rozvoji. Obvykle onemocnění postupuje v důsledku patologické aktivity pneumokoků, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoků, hub. Mikroorganismy pronikají do plicní tkáně průduškami nebo krevním tokem z ložisek zánětu.

Nejčastěji se vyvíjí plicní absces:

  • ve formě komplikace dříve trpící pneumonie;
  • pokud se obsah žaludku dostane do dýchacích cest;
  • kvůli překrytí průdušky s embolem;
  • kvůli sepse. Jedná se o závažné onemocnění infekční povahy, které se vyznačuje výskytem ohnisek hnisavého zánětu v životně důležitých orgánech lidského těla.
  • kouření;
  • chřipka;
  • používání alkoholických nápojů ve velkém množství;
  • hypothermie;
  • snížená reaktivita těla.

Formuláře

V lékařství se používá několik klasifikací plicního abscesu, které jsou založeny na příčinách patologického procesu, jeho umístění v organu, délce a povaze průběhu.

  • centrální plicní absces;
  • periferní. V tomto případě je centrum zánětu umístěn blíže periferii plic.

Z důvodů, které vyvolaly progresi onemocnění:

  • primární. V tomto případě je hlavní příčinou vzniku patologického zaměření poranění hrudní kosti;
  • sekundární.

Od trvání patologického procesu:

  • akutní plicní absces. Trvání progrese patologického procesu není delší než 6 týdnů. Jako pravidlo, po tomto přijde období zotavení;
  • chronický plicní absces. Trvání onemocnění je delší než 6 týdnů. Pro tuto chorobnou charakteristiku je změna období exacerbace a remise.

Z povahy průběhu onemocnění:

  • snadný průtok Charakteristické příznaky plicního abscesu (dušnost, kašel) nejsou výrazné;
  • mírný Symptomy jsou mírné;
  • těžké Příznaky nemoci jsou výrazné, je možný i vývoj nebezpečných komplikací.

Symptomatologie

Symptomy abscesu přímo závisí na tom, jaká forma patologie (akutní nebo chronická) se vyvinula u lidí. Stojí za zmínku, že pokud se na periferii orgánu vytvoří malá patologická dutina s hnisavým exsudátem, pak charakteristické znaky patologie nemusí být pozorovány, což značně komplikuje diagnózu. To vede k chronickému zánětu.

Akutní forma

Toto onemocnění má dvě klinická stadia:

  • období vzniku tenkostěnné dutiny s hnisem;
  • období.

Během období vzniku abscesu jsou pozorovány následující příznaky:

  • jsou zaznamenány příznaky těžké intoxikace;
  • vysoká horečka;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • dušnost;
  • bolest hlavy;
  • stav pacienta se rychle zhoršuje;
  • kašel;
  • bolestí různé intenzity hrudní kosti.

Závažnost patologie závisí na počtu a velikosti vytvořených abscesů na typu patogenu, který je způsobil. Uvedené období trvá až 10 dnů. Stojí však za povšimnutí, že jeho průběh může být buď rychlý - až 2-3 dny, nebo pomalý - až 2-3 týdny.

Poté následuje doba otevření abscesu. Prolomí jeho skořápku a hnisem se začnou vystupovat přes dýchací cesty. V této době se stav pacienta značně zhoršuje. Hlavním příznakem tohoto procesu je mokrý a náhlý kašel, během něhož se uvolňuje velké množství hnisavého sputa. Klinici popisují tento stav jako "vykašlávání plného hlenu". Jeho objem může dosáhnout jednoho litru.

Jakmile praskne absces, stav pacienta se postupně začíná zlepšovat. Příznaky intoxikace jsou sníženy, teplota je normální, chuť k jídlu je obnovena. Stojí však za zmínku, že přetrvává dušnost, slabost a bolest v hrudní kosti. Trvání onemocnění přímo závisí na stavu drenáže, stejně jako na správně zvolené terapii.

Chronická forma

O vývoji této formy nemoci stojí za to mluvit, pokud akutní proces trvá déle než dva měsíce. Také progrese patologie přispívá k velké velikosti hnisavého útvaru, jeho lokalizaci v dolní části těla, stejně jako špatnému vypouštění sputa. Kromě toho stojí za zmínku následující důvody:

  • snížená reaktivita těla;
  • chronická patologie;
  • nesprávná léčba akutního plicního abscesu.

Hlavní příznaky této formy onemocnění:

  • dušnost;
  • kašel, během něhož se sputum vyskytuje s plodným zápachem;
  • období zhoršení je nahrazeno obdobím jeho stabilizace;
  • slabost;
  • vyčerpání;
  • nadměrné pocení.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky, které naznačují progresi plicního abscesu, měli byste okamžitě kontaktovat lékařskou instituci, kde vám poskytnou úplnou diagnózu a přesnou diagnózu. Standardní diagnostický program zahrnuje:

  • sběr a analýza stížností;
  • provádění celkového vyšetření pacienta;
  • krevní test. Tato diagnostická metoda je nezbytná, protože umožňuje detekovat známky zánětu v těle;
  • krevní biochemie;
  • analýza sputa. Pomocí této diagnostické metody je možné identifikovat skutečného původce onemocnění a stanovit jeho citlivost na antibiotika;
  • rentgen hrudníku - metoda, pomocí které můžete detekovat lokalizaci útvarů s hnisem;
  • CT vyšetření je nejinformativnější diagnostická technika. Umožňuje určit lokalizaci a velikost abscesu;
  • fibrobronchoskopie - diagnostická metoda, která umožňuje podrobně prozkoumat dýchací cesty a zjistit přítomnost abnormálních útvarů v nich.

Pouze po obdržení výsledků diagnózy můžete začít léčit plicní absces.

Léčba

Léčba onemocnění se doporučuje provádět co nejdříve, pak se významně zvýší šance na úplné zotavení. Léčba plicního abscesu se provádí jak konzervativními, tak chirurgickými technikami.

Léčba léky je založena na užívání těchto léků:

  • antibiotika;
  • mukolytika;
  • antiseptika;
  • drogy vykašlávání;
  • imunomodulátory;
  • detoxikační produkty;
  • kyslíková terapie.

Také během konzervativní léčby se používají techniky, které rychle odstraní hnisavý sputum z dýchacího traktu:

  • posturální drenáž;
  • dechová cvičení;
  • vibrační masáž hrudníku;
  • sanitární bronchoskopie.

Chirurgický zákrok je indikován, pokud léčba lékem nemá požadovaný účinek. Použijte následující metody:

  • propíchnutí. Absces se propíchne speciální jehlou. Hnisavý obsah se odstraní, dutina se promyje antiseptickými roztoky, po kterých se do ní zavedou antibiotika;
  • drenáž hrudníku a dutiny abscesu;
  • odstranění určité části plic (laloku).

Komplikace

  • plicní krvácení;
  • empyém plic;
  • respirační selhání;
  • pyopneumothorax;
  • septikopyémie;
  • sekundární bronchiektáze.

Pokud si myslíte, že máte plicní absces a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: pulmonolog, praktický lékař.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Lymfocytární leukémie je maligní léze, která se vyskytuje v lymfatické tkáni. Vyznačuje se akumulací nádorových lymfocytů v lymfatických uzlinách, v periferní krvi a v kostní dřeni. Akutní forma lymfocytární leukemie v poslední době patřila k dětským onemocněním v důsledku její náchylnosti k převážně pacientům ve věku od dvou do čtyř let. Dnes je lymfocytární leukémie, jejíž symptomy jsou charakterizovány vlastní specifičností, častější u dospělých.

Onemocnění, které se vyznačuje výskytem akutního, chronického a recidivujícího zánětu pohrudnice, se nazývá tuberkulózní pohrudnice. Tato choroba má charakter manifestace prostřednictvím infekce těla viry tuberkulózy. Často pleurisy nastane, když osoba má tendenci k plicní tuberkulóze.

Empyém je patologický stav, při kterém jsou uvnitř dutého orgánu nebo tělesné dutiny pozorovány velké akumulace hnisavých hmot. Příčinou tohoto onemocnění jsou nejsilnější zánětlivé procesy, které způsobují otoky sliznice, což narušuje odtok hnisu. Nejčastěji je tento proces lokalizován v žlučníku, ureteru, v slepém střevě nebo v plicích, méně často v mozku a v nosní dutinách.

Pneumonie je infekční zánět plic, který ovlivňuje alveoly nebo jinou plicní tkáň. K pneumonii může docházet z různých patogenů - bakterií, virů, hub. Proto existuje velké množství typů pneumonie, z nichž každá má své vlastní příznaky a charakteristiky perkolace. V plicích zdravého člověka je vždy určité množství určitých bakterií. Ve většině případů s nimi imunitní systém dobře bojuje. Ale když je tělo slabé a nemůže se s nimi vyrovnat, dochází k aktivnímu rozvoji pneumonie.

Zánět plic (oficiálně - pneumonie) je zánětlivý proces v jednom nebo obou dýchacích orgánech, který je obvykle infekční povahy a je způsoben různými viry, bakteriemi a plísněmi. V dávných dobách byla tato choroba považována za jednu z nejnebezpečnějších, a ačkoliv moderní způsoby léčby se mohou rychle a bez následků zbavit infekce, nemoc neztratila svůj význam. Podle oficiálních údajů, v naší zemi každý rok asi milion lidí trpí pneumonií v jedné nebo druhé formě.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Plicní absces

Absces plic je nespecifický zánět plicní tkáně, v důsledku čehož dochází k tavení s tvorbou hnisavých-nekrotických dutin. Během tvorby abscesu, horečky, torakalgie, suchého kašle, intoxikace; během otevírání abscesu - kašel s hojným výtokem hnisavého sputa. Diagnóza se provádí na základě kombinace klinických, laboratorních údajů, rentgenového snímku. Léčba zahrnuje provádění masivní antimikrobiální terapie, infuzní infuzní terapie, série rehabilitační bronchoskopie. Chirurgická taktika může zahrnovat drenáž abscesu nebo resekci plic.

Plicní absces

Absces plic je zařazen do skupiny "infekční destrukce plic" nebo "destruktivní pneumonitida". Mezi všemi hnisavými procesy v plicích, podíl abscesu představuje 25-40%. Abscesy plicní tkáně jsou 3-4krát častěji registrovány u mužů. Typickým portrétem pacienta je muž středního věku (40-50 let), sociálně nepokojný, zneužívající alkohol, s dlouholetým zážitkem kuřáka. Více než polovina abscesů se tvoří v horním laloku pravých plic. Význam problematiky v moderní pulmonologii je způsoben vysokou četností neuspokojivých výsledků.

Důvody

Patogeny pronikají bronchogenními prostředky do plicní dutiny. Staphylococcus aureus, gramnegativní aerobní bakterie a nesporogenní anaerobní mikroorganismy jsou nejčastější příčinou plicního abscesu. V přítomnosti zánětlivých procesů v dutině ústní a nosohltanu (periodontální onemocnění, angína, gingivitida atd.) Se zvyšuje pravděpodobnost infekce plicní tkáně. Vdechnutí zvratků, například v bezvědomém stavu nebo ve stavu intoxikace, aspirace s cizími tělesy může také způsobit absces plic.

Varianty infekce hematogenní cestou, kdy infekce vstupuje do plicních kapilár s bakteriémií (sepse), jsou vzácné. Sekundární bronchogenní infekce je možná s plicním infarktem, ke kterému dochází v důsledku embolie jedné z větví plicní tepny. Během války a teroristických činů se může vytvořit plicní absces v důsledku přímého zranění nebo zranění hrudníku.

Riziková skupina zahrnuje osoby s onemocněním, u kterých se zvyšuje pravděpodobnost hnisavého zánětu, například u pacientů s diabetem. S bronchiektázií se objeví pravděpodobnost aspirace infikovaného sputa. Při chronickém alkoholismu je možné aspirace zvracení, jehož chemicky agresivní prostředí může také vyvolat plicní absces.

Patogeneze

Počáteční stadium je charakterizováno omezenou zánětlivou infiltrací plicní tkáně. Pak je hnisavá fúze infiltrátu od středu k periferii, v důsledku čehož se objeví dutina. Postupně dochází k vymizení infiltrace kolem dutiny a samotná dutina je potažena granulační tkání, v případě příznivého průběhu plicního abscesu je dutina vyhlazena za vzniku místa pneumosklerózy. Je-li v důsledku procesu infekce vytvořena dutina s vláknitými stěnami, pak může hnisavý proces sám udržet dobu neurčitou dlouhou dobu (chronický plicní absces).

Klasifikace

Podle etiologie jsou plicní abscesy klasifikovány podle patogenu do pneumokokových, stafylokokových, kollibacilárních, anaerobních, atd. Patogenetická klasifikace je založena na tom, jak k infekci došlo (bronchogenní, hematogenní, traumatické a další způsoby). Lokalizací v plicní tkáni jsou abscesy centrální a periferní, navíc mohou být jednoduché a mnohočetné, umístěné v jednom plicním nebo bilaterálním. Někteří autoři jsou toho názoru, že plicní gangréna je další fází abscesu. Podle původu existují:

  • Primární abscesy. Vyvíjet se v nepřítomnosti patologie pozadí u dříve zdravých jedinců.
  • Sekundární abscesy. Byl vytvořen u jedinců s imunosupresí (HIV infikovaných, transplantovaných orgánů).

Příznaky plicního abscesu

K onemocnění dochází ve dvou obdobích: období vzniku abscesu a období otevření hnisavé dutiny. Během období tvorby hnisavé dutiny jsou zaznamenány bolesti na hrudi, zhoršené dýcháním a kašlem, horečkou, někdy i hektickým typem, suchým kašlem, dušností, vzrůstem teploty. V některých případech však mohou být klinické projevy mírné, například v případě alkoholismu se bolest prakticky nepozoruje a teplota jen zřídka stoupá na subfebril. S rozvojem onemocnění rostou příznaky intoxikace: bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a celková slabost. První období plicního abscesu trvá v průměru 7-10 dnů, ale může být protrahováno až na 2-3 týdny nebo naopak, vývoj hnisavé dutiny je rychlé povahy a poté po 2-3 dnech začíná druhá doba onemocnění.

Během druhé periody plicního abscesu se dutina otevře a hnisavý obsah proudí průduškou. Náhle, na pozadí horečky, kašel zvlhne a kašel se objeví s "plnými ústy". Denně odlévá až 1 litr nebo více hnisavého sputa, jehož množství závisí na objemu dutiny. Příznaky horečky a intoxikace po propuštění sputa začnou klesat, stav pacienta se zlepšuje, krevní testy také potvrzují zánik infekčního procesu. Jasné oddělení mezi jednotlivými obdobími však není vždy pozorováno, pokud je vypouštěcí bronch malého průměru, může být výtok sputa mírný.

Je-li příčinou plicního abscesu hnilobná mikroflóra, pak vzhledem k urážlivému zápachu sputa není pobyt pacienta ve všeobecném oddělení možný. Po dlouhém stání v nádrži dochází k rozvrstvení sputa: spodní tlustá a hustá vrstva šedavě zbarvené barvy s malými tkáňovými zbytky, střední vrstva je tvořena tekutým hnisavým sputem a obsahuje velké množství slin a v horních vrstvách je zpěněná serózní tekutina.

Komplikace

Pokud je do procesu zapojena pleurální dutina a pohrudnice, pak je absces komplikován hnisavou pohrudnicí a pyopneumotoraxem, s hnisavou fúzí cévních stěn, k plicnímu krvácení. Je také možné šíření infekce, s porážkou zdravých plic as tvorbou vícečetných abscesů, a v případě šíření infekce hematogenní tvorbou abscesů v jiných orgánech a tkáních, tj. Generalizací infekce a bakteriemickým šokem. V asi 20% případů se akutní hnisavý proces transformuje na chronický.

Diagnostika

Při vizuální prohlídce, část hrudníku s postiženými plíce zaostává během dýchání, nebo, jestliže absces plic je bilaterální, pohyb hrudníku je asymetrický. V krvi se projevovala výrazná leukocytóza, posun bodového leukocytů, granularita toxických neutrofilů, zvýšené hladiny ESR. Ve druhé fázi plicního abscesu se postupně zlepšují krevní testy. Pokud je proces chronizován, pak se zvyšuje hladina ESR, ale zůstává relativně stabilní a existují také známky anémie. Změna krevních biochemických parametrů - počet sialových kyselin, fibrinu, seromukoidu, haptoglobinů a α2- a γ-globulinů se zvyšuje; o chronizaci procesu říká snížení albuminu v krvi. Obecně, urinalýza - cylindrúrie, mikrohematurie a albuminurie, závažnost změn závisí na závažnosti plicního abscesu.

Proveďte obecnou analýzu sputa pro přítomnost elastických vláken, atypických buněk, mycobacterium tuberculosis, hematoidinu a mastných kyselin. Pro identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální léčiva se provádí bakteriologie následovaná baccaput sputem. Radiografie plic je nejspolehlivější studií pro diagnózu, stejně jako pro diferenciaci abscesů od jiných bronchopulmonálních onemocnění. V obtížných diagnostických případech se provádí CT nebo MRI plic. Pro potvrzení nebo vyloučení komplikací plicního abscesu jsou předepsány EKG, spirografie a bronchoskopie. Pokud máte podezření, že je pleurální pleurální punkcí.

Léčba plicních abscesů

Závažnost onemocnění určuje taktiku jeho léčby. Možná je to jak chirurgická, tak konzervativní léčba. V každém případě se koná v nemocnici, ve specializovaném oddělení plicnice. Konzervativní léčba zahrnuje dodržování lůžkového odpočinku, což pacientovi umožňuje několikanásobně denně po dobu 10-30 minut odtok, aby se zlepšil odtok sputa. Antibakteriální terapie je předepisována okamžitě, po stanovení citlivosti mikroorganismů je možná korekce antibiotické léčby. K reaktivaci imunitního systému se provádí autohemotransfúze a transfúze krevních složek. Antistafylokokový a gama globulin je indikován podle indikací.

Není-li přirozená drenáž dostatečná, provede se bronchoskopie s aktivním odsáváním dutin a mytí antiseptickými roztoky (bronchoalveolární laváží). Je také možné zavedení antibiotik přímo do dutiny plicního abscesu. Pokud se absces nachází na okraji a má velkou velikost, pak se uchýlit k transtorakální punkci. Když je konzervativní léčba plicního abscesu neúčinná a v případě komplikací je indikována resekce plic.

Prognóza a prevence

Příznivý průběh plicního abscesu přichází s postupnou resorpcí infiltrace kolem hnisavé dutiny; dutina ztrácí svůj pravidelný zaoblený tvar a přestává být určována. Pokud tento proces nebere zdlouhavou nebo komplikovanou povahu, pak se zotavení objeví za 6-8 týdnů. Úmrtnost v abscesu plic je poměrně vysoká a dnes je 5-10%. Neexistuje žádná specifická prevence plicního abscesu. Nespecifická profylaxe je včasná léčba pneumonie a bronchitidy, rehabilitace ložisek chronické infekce a prevence aspirace dýchacích cest. Důležitým aspektem snižování výskytu onemocnění je také boj proti alkoholismu.

Absces plic: symptomy a léčba

Absces plic je proces, při kterém se v tkáních tvoří omezené nekrotické dutiny. Je doprovázen zánětem a tvorbou hnisu.

Popis nemoci

Patologický proces je způsoben specifickými patogeny, které vstupují do plic přes průdušky. Mohou to být aerobní bakterie Gram-negativních sérií, anaerobních mikroorganismů, Staphylococcus aureus, Streptococcus atd. Přitěžujícími faktory jsou zánětlivá onemocnění v nosohltanu a dutině ústní, jako je zánět dásní, periodontální onemocnění a také angína. Absces plicní tkáně se může objevit v důsledku pronikání zvratků do bronchiální dutiny, ke kterému dochází často během těžké intoxikace alkoholem během anestezie. Vdechnutí může také nastat v důsledku cizích těles, které se dostanou do dýchacích cest a průdušek. V některých případech je ohnisko infekce vytvořeno v důsledku patologie plicních kapilár. Tato varianta se vyznačuje rychle se rozvíjející sepsí. Také nebezpečný je plicní infarkt, vyvolaný embolií. Tento proces vede k sekundární bronchogenní infekci a rozvoji abscesu. Příčinou abscesu mohou být traumatické poranění, nůž a střelné rány na hrudi.

Odrůdy nemoci

Klasifikace abscesů plicní tkáně podle mechanismu vývoje:

  • bronchogenní;
  • hematogenní;
  • traumatické.

Vezměte prosím na vědomí: pokud se tento proces vyskytuje ve středu plic - jedná se o centrální absces, pokud je na okrajích periferní. Tam jsou také jeden a více abscesů, onemocnění může postihnout pouze jeden plic nebo šířit do obou polovin.

Příčiny a faktory

Onemocnění se vyvíjí v důsledku mnoha příčin. Nejčastěji dochází k plicnímu abscesu:

  • virová a bakteriální onemocnění;
  • traumatické poškození tkání hrudníku;
  • zánět v ústní dutině a hltanu.

Poměrně často, nekrotizující pneumonie, imunodeficience, plísňové infekce, tuberkulóza, amébová invaze mohou vést k abscesu. Další příčiny plicního abscesu jsou:

  • aspirační pneumonie, infarkt a septikémie plic;
  • léze se septickým embolem, které vstupují do plicní tkáně ze zánětlivých ložisek (prostatitis, otitis, osteomyelitis);
  • kontakt a lymfogenní šíření infekčních patogenů (k těmto dochází s vary sliznic, hlenem ústní dutiny);
  • rozpad maligního tumoru v plicní tkáni.

Riziková skupina zahrnuje pacienty trpící:

  • plicní neoplazmy;
  • diabetes;
  • sinusitida;
  • alkoholismus;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, která vyústila v chirurgický zákrok na orgány hrudní a břišní dutiny;
  • onemocnění imunodeficience;
  • epilepsie;
  • drogová závislost;
  • gastroezofageální reflux.

Vezměte prosím na vědomí: nebezpečí rozvoje plicního abscesu je cizí tělesa, která spadá do průdušek a přispívá k mechanickému poškození tkání a následnému vzniku zánětlivých a hnisavých procesů.

Příznaky a symptomy plicního abscesu

Absces plic je doprovázen klinickým obrazem charakterizovaným následujícími příznaky:

  • tachykardie;
  • oslabení dýchání;
  • třívrstvé sputum s hnisem, vodnatým a nažloutlým hlenem;
  • asymetrie hrudníku během dýchacích pohybů;
  • tlumení perkusního zvuku v oblasti zánětu;
  • tachypnea;
  • různé vlhké rales;

Akutní průběh plicního abscesu je charakterizován následujícími příznaky:

  • kašel s hnisavým sputem;
  • dušnost a dušnost;
  • bolesti na hrudi;
  • teplotní křivka hektického typu;
  • dušnost.

Chronický plicní absces je charakterizován periodickými exacerbacemi s tvorbou hnisavého sputa. Pro období remise (zmírnění onemocnění) jsou charakteristické:

  • zvýšená únava;
  • úbytek hmotnosti;
  • paroxysmální štěkavý kašel;
  • pocení;
  • hojné hnisavé sputum, které zvyšuje objem, jakmile pacient zaujme jinou pozici těla;
  • rozvoj selhání pravé komory.

Vezměte prosím na vědomí: Stojí za to vědět, že absces může proniknout do plicní tkáně. Je doprovázen náhlým výskytem velkého množství plodového hnisu a určitým zlepšením stavu pacienta v průběhu času. Nemoc prochází dvěma fázemi:

  • první je charakterizován přímou tvorbou nidus zánětu - abscesem (v této fázi může být mírné zvýšení tělesné teploty, horečky, bolesti při kašli, dušnosti);
  • druhá - otevřením dutiny (dochází k nárůstu symptomů první fáze, stejně jako k odnětí hnisavých hmot z dutiny vytvořené v plicní tkáni).

Komplikace onemocnění

Plicní absces je plný různých komplikací. Často vede k:

  • emfyzém;
  • absces druhého plic;
  • chronická pneumonie;
  • prasknutí dutiny abscesu, jejíž důsledky se mohou rozšířit do vaku na srdce;
  • pyopneumothorax - zapojení do procesu pleurální tkáně s tvorbou hnisu;
  • hnisavé metastázy do mozku, jater;
  • bronchiektázy (expanze a deformace průdušek);
  • amyloidóza vnitřních orgánů (depozice patologického komplexu amyloidů v tkáních, způsobující dysfunkci)

Diagnostika

Pro diagnostiku plicního abscesu se provádí krevní test na neutrofilní leukocytózu, anémii a hypoalbuminemii. Je ukázáno mikroskopické vyšetření sputa pro detekci patogenních nebo neutrofilních bakterií. Pleurální tekutina je také pro vyšetření.

Léčba plicních abscesů

Léčba plicních abscesů se provádí pomocí antibakteriálních léčiv. Předepsané léky selektivně působí na typ bakterií, které vedly k výskytu zánětu. Často se používají beta-laktamová antibiotika s inhibitory beta-laktamázy. Podávají se intravenózně nebo intramuskulárně, ale s mírným průběhem onemocnění může být předepsáno perorální podání. Forma tablety může být také použita ve stadiu zotavení pacienta. Průměrná doba trvání léčby plicních abscesů je přibližně 4 týdny. Specifická hodnota závisí na závažnosti procesu a na stadiu, ve kterém byla diagnóza provedena. Větší abscesy vyžadují delší léčbu. Je důležité vědět, že fyzioterapie v tomto případě neplatí. To hrozí prolomení pohrudnice a šíření infekce do druhé plíce nebo jiných vnitřních orgánů. V případě těžké slabosti pacienta, v případě paralýzy nebo respiračního selhání, je nutné použít tracheostomii a odsávání tajemství. Je to chirurgická nebo perkutánní drenáž. Může být pozorována rezistence na antibiotika. Obvykle je doprovázen velkým abscesem a komplikovanou infekcí. Pokud je indikována chirurgická léčba, provede se lobektomie - odstranění laloku plic. S malými lézemi provádějte segmentovou resekci. Pokud existuje více lézí nebo gangréna plic, v přítomnosti rezistence na antibiotika, pak je indikována pulmonektomie - úplné odstranění jednoho plic.

Prevence

Specifická prevence plicního abscesu neexistuje. Je důležité diagnostikovat a léčit pneumonii, různá zánětlivá onemocnění ústní dutiny, hltanu a průdušek. Je třeba upozornit na nebezpečí vniknutí cizích předmětů do průduškové dutiny. To platí zejména u malých dětí, stejně jako u pacientů s poruchou polykání. Je důležité řádně se starat o lůžkové pacienty, kteří měli mrtvici, mozkové krvácení, zvracení, nekrózu a další stavy, které jsou potenciálně nebezpečné z hlediska vývoje plicních zánětů.

Dieta

Během léčby plicního abscesu má dietní terapie velký význam, který pomáhá posilovat tělo během boje proti onemocnění a urychluje zotavení. Při zahájení léčby se pokuste dodržovat následující pravidla:

  1. Omezte příjem soli. Vzhledem k tomu, že sůl zadržuje tekutinu, která zase vyvolává stres na kardiovaskulární systém, je nutné snížit její denní množství ve stravě.
  2. Vzdát se alkoholu, který nepříznivě ovlivňuje tkáně těla. V tomto případě je důležité zjistit, zda pacient již dříve trpěl alkoholismem, protože toto onemocnění opakovaně zhoršuje prognózu léčby plicních abscesů.
  3. Pravidelně konzumujte proteinové potraviny živočišného původu.
  4. Zahrnout vápník ve vaší stravě. To může být různé mléčné výrobky. Denní spotřeba tohoto prvku musí být nejméně jeden a půl gramu.
  5. Zaměřte se na zeleninu a ovoce bohaté na minerály a vitamíny skupin A a B.
  6. Vstupte do stravy kvasinek jako přísada do různých jídel. Obsahují velké množství vitamínu B, který je tak nezbytný při léčbě hnisavých onemocnění. Kromě toho jsou v kvasnicích sacharidy, tuky, kyselina listová, různé minerály. Nejlepší je proton kvasnice ve vodní lázni, smíchat s vodou v množství 2,5 dílů kapaliny na jednu část kvasinek.

Yaroslav Trofimova, lékařský revizor

9,932 zobrazení, dnes 3 zobrazení