Plicní absces na rentgenovém snímku

Některá onemocnění plicní tkáně mohou být komplikována destruktivními změnami, zejména abscesem. Spolu s klinickým obrazem hrají rentgenové metody důležitou roli v diagnostice této patologie. Co je to absces a jak to vypadá na obrázku, aby se podrobněji rozebralo.

Vývojové mechanismy

Absces je dutina v plicích, vytvořená v důsledku hnisavé destrukce zánětlivého infiltrátu. Na všech stranách je ohraničen kapslí fibrinu a granulací, jejichž stěny neustále produkují hnisavý exsudát. Shluk abscesu je vytvořen pod vlivem normálních buněčných reakcí, jejichž cílem je izolovat ohnisko od okolních tkání.

Podle stávající klasifikace je obvyklé rozlišovat akutní hnisavý absces, gangrenózní a chronický. Proces má v podstatě jediný charakter a nachází se v pravých plicích, ale je zde také několik dutin rozpadu. V klasickém kurzu abscesu existuje několik po sobě následujících fází:

Zpočátku dochází k zánětu a hnisavé fúzi omezené oblasti plicní tkáně. Druhá fáze je pozorována po 2-3 týdnech, kdy nahromaděný exsudát prorazí do lumenu jednoho z průdušek, které větrají postiženou oblast. A po vyčištění dutiny od hnisavých a nekrotických mas je nahrazena pojivovou tkání. Pokud tento proces nedosáhne dokončení a je zpožděn, pak se absces stává přechodem na chronickou formu.

Absces plicní tkáně probíhá v několika stupních, které mají řadu charakteristických znaků.

Rentgenový snímek

Nejdůležitějším místem v diagnostice onemocnění je radiografie, prováděná v předních a bočních projekcích. Když paprsky procházejí studovanou oblastí, vytvoří se kontrastní obraz, ve kterém jsou viditelné všechny detaily procesu. Rentgenový snímek s plicním abscesem má určité rysy v závislosti na stupni vývoje a odpovídá klinickému obrazu.

Stupeň infiltrace

V první fázi absces vypadá jako relativně homogenní struktura (homogenní) a omezené tmavnutí průměrné intenzity. Kontury kolem ohniska jsou rozmazané v důsledku zánětlivé infiltrace. Dále jsou zjištěny následující změny:

  • Posílení plicního vzoru.
  • Deformace kořenů.
  • Oteklé lymfatické uzliny na postižené straně.

Při absenci a destrukci plicní tkáně vzniká malá dutina osvícení. Obraz odpovídající syndromu prstencového stínu se objevuje postupně. Akumulace exsudátu je doprovázena zhutněním a vyhlazením stěn, jejichž vnitřní obrys zůstává nerovnoměrný, obsah dutiny je jednotný.

V případě mnohonásobných vředů na obrazech je stanovena rozsáhlá infiltrace v plicích, odpovídající krupózní pneumonii. Často je tento proces dvoustranný. Brzy se tvorba abscesu projevuje tvorbou ohnisek osvícení. To je často doprovázeno tvorbou pleurálního výpotku a pneumotoraxu.

Klinické příznaky odpovídají uvedeným radiologickým změnám. Ze stížností přítomných u pacienta stojí za zmínku následující:

Při vyšetření odhalí zpoždění postižené strany při dýchání. Perkutorno nad zánětlivým ohniskem, zvuk je otupený, hlas se chvěje slabší. Auskultační obraz je charakterizován tvrdým nebo bronchiálním dýcháním, spoustou mokrého nebo suchého sípání.

První fáze tvorby abscesu je charakterizována fokálním ztmavnutím v plicích, ve kterém se začíná tvořit malé zesvětlení.

Průlomová fáze

Při zkoumání rentgenového snímku ve druhé fázi abscesu se obraz stává ještě více charakteristickým. Ve fázi průniku v průdušce se dutina vypustí, v důsledku čehož se určí následující znaky:

  • Zvyšte zónu osvícení ve středu krbu.
  • Horizontální hladina kapaliny.
  • Nahrazovače nahoře.

Stěny dutiny se stávají více ohraničenými, ale vnější kontury si zachovávají určitou nejasnost v důsledku perifokálního zánětu. Když klesá, pyogenní kapsle je velmi dobře viditelná. V klinickém obraze to odpovídá vykašlávání velkého množství hnisavého sputa (ústa), což snižuje známky intoxikace.

Stupeň zjizvení

S dobrou drenáží abscesu je dutina zbavena hnisu a nekrotických hmot. Stěny se ztenčí, hladina kapaliny zmizí. Vzniká takzvaná falešná cysta naplněná vzduchem. Dále se stěny dutiny zhroutí a defekt se nahradí pojivovou tkání. Jizva je viditelná jako lineární stmívání - fokální pneumofibróza.

Chronický absces

S protrahovaným průběhem je pozorováno neúplné vyprazdňování hnisavé dutiny. Chronický plicní absces na rentgenovém snímku obvykle poskytuje obrazovou charakteristiku průlomové fáze:

  • Prsten ve tvaru kruhu.
  • Horizontální hladina kapaliny.
  • Sequesters.

Tyto změny jsou však viditelné v případech, kdy absces získá protrahovaný průběh bez přechodu na remisi. Pokud se před tím proces zánětu ustoupil, ale pak se dutina nezhojila, ale byla znovu naplněna hnisem, pak ve fázi exacerbace je vidět infiltrát ve tvaru kulatiny, ve kterém se postupně vytváří osvícení.

Chronizace plicního abscesu na rentgenu se projevuje řadou dalších příznaků charakteristických pro lokální komplikace základní patologie:

  • Bronchiektáza.
  • Pneumoskleróza.
  • Emfyzém

Klinicky se takový absces projevuje buď zlepšením stavu pacienta (ve fázi remise), a pak opět stejnými příznaky jako v akutním procesu, nebo jasným zhoršením stavu bez uspokojivého zdravotního stavu (vysoká horečka, separace hojného množství sputa, vyčerpání).

Chronický absces je nejčastěji diagnostikován na základě klinických dat (protrahovaný průběh, relaps nebo zhoršení) a radiologicky potvrzuje přítomnost abscesu, jeho stadia vývoje a možných komplikací.

Plicní absces je závažný stav charakterizovaný hnisavou destrukcí plicní tkáně. To má množství specifických radiologických znamení, které pomáhají v diagnóze. Všechno by však mělo být provedeno s ohledem na klinický obraz a další studie (zejména analýzu sputa).

X-ray plicního abscesu

Autor: chirurg Denisov MM

Akutní plicní absces je hnisavá dutina, která je na všech stranách ohraničena pyogenní (hnisavou) kapslí vytvořenou v procesu postupného ničení (narušení struktury) plicní tkáně.

Skutečnost, že zánětlivý proces je ohraničen na všech stranách, naznačuje ochrannou reakci těla, zatímco nepřítomnost delimitace, jako je tomu v případě gangrény plic, je důsledkem nekrózy pod vlivem nepřiměřené kontroly produkce imunitního systému interleukinů a dalších zánětlivých mediátorů. V případě vážné infekce můžeme pozorovat imunologickou reakci, která je potlačena nadbytkem protizánětlivých a protizánětlivých interleukinů (zánětlivých mediátorů), což vede k rozvoji sepse (infekce krve) a mnohočetnému selhání orgánů.

Mezi lidmi s plicním abscesem převažují muži ve věku 30–35 let, zatímco ženská nemocnost je 5-6krát nižší. Tato skutečnost je spojena s charakteristikou produkční činnosti mužské populace a častějším zneužíváním alkoholu a kouřením v mužské populaci, což zase vede k bronchitidě a zhoršené bronchiální drenážní funkci.

Existuje několik způsobů infekce v plicích:

- Aspirační (bronchopulmonální) cesta,

Aspirační cesta.

V tomto případě dochází k vdechnutí hlenu a zvracení z ústní dutiny a hltanu v době, kdy je pacient v bezvědomí, opilý nebo po anestezii. Infikovaný materiál (částice potravin, sliny, zubní kámen, zvracení), obsahující velké množství anaerobních a aerobních mikroorganismů, může způsobit otok a zánět sliznic, zúžení nebo zablokování průsvitu průdušek. V důsledku toho se může vyvinout atelektáza (vzdušnost) a zánět plicní oblasti, nacházející se mimo místo obstrukce. V těchto případech se zpravidla v zadních segmentech tvoří obvykle abscesy, obvykle pravé plíce.

Ale vstup infekčních agens není jediným faktorem způsobujícím onemocnění. Podobná situace se často vyskytuje, když je bronchus blokován nádorem, cizím tělesem nebo jizvou. V tomto případě však odstranění cizího tělesa nebo jizvy často vede k rychlému uzdravení pacienta.

Hematogenní embolická cesta.

Tato cesta infekce je charakterizována vniknutím infekčního agens krví z jiných ložisek zánětu v těle (osteomyelitida, septikopyémie, tromboflebitida). Frekvence abscesů vznikajících z tohoto důvodu je 6 - 9%. V případě infekce krevním tokem se vyvíjí malé cévy plicního trombátu a v důsledku nedostatku kyslíku se vyvíjí nekróza vyživované oblasti. Následně následkem smrti plicní tkáně dochází k hnisavé fúzi fokusu. Abscesy způsobené krevními sraženinami jsou často lokalizovány v dolních lalocích plic a jsou mnohonásobné.

Lymfogenní způsob. Tato cesta je charakterizována přenosem infekce do plic s lymfatickým tokem. Zpravidla je tato cesta vývoje poměrně vzácná a příčinou je bolest v krku, mediastinitida, subfrenní absces.

Traumatická cesta. V tomto případě může být absces způsoben pronikavým poraněním nebo uzavřeným poraněním hrudníku.

Klinický obraz.

U klasického jediného plicního abscesu lze v klinickém obraze rozlišit dva stupně: před průlomem a po průniku obsahu abscesu do průdušek.

Onemocnění obvykle začíná příznaky charakteristické pro akutní pneumonii. Teplota stoupá na 38-40 ° C, bolestivost na boku, zhoršuje se hlubokým dechem, kašlem, tachykardií (rychlý tep), tachypnoe (rychlé dýchání) a při obecné analýze krve se zvyšuje počet leukocytů. Všechny tyto příznaky nejsou specifické pro absces nebo pneumonii, protože jsou normální reakcí těla na rozsáhlý zánět. Proto tyto symptomy slouží jako signál pro lékaře o nutnosti urgentní diagnózy a léčby.

Fyzikální vyšetření odhalilo zpoždění v dýchání hrudníku na straně postižených plic. Palpací v oblasti fokusu je výrazná bolest, zkrácení perkusního zvuku a přítomnost sípání. Klinický obraz druhé periody je způsoben průlomem abscesu v průdušce. Pokud se vyprazdňování obsahu abscesu vyskytuje ve velkém průdušku, pak u pacientů dochází k hojnému vypuštění nepříjemně vonícího sputa smíšeného s hnisem a často krví. Během tohoto období se zpravidla snižuje tělesná teplota a zlepšuje se celkový stav.

Absces není vždy vyprázdněn velkým průduškem, a proto může být proces vyprazdňování zpožděn, pokud je hnis uvolněn přes malý a zakřivený průdušek, který může být také umístěn v horní části dutiny abscesu. Stav pacienta v tomto případě zůstává po dlouhou dobu obtížný a dlouhodobý výtok hnisu může způsobit hnisavou bronchitidu s hojnou tvorbou sputa.

Hlen s plicním abscesem má nepříjemný zápach, který přímo indikuje přítomnost anaerobní infekce. Někdy se ve sputu vyskytují pruhy krve nebo stopy pozměněné plicní tkáně.

Když se dutina abscesu vyprázdní, změní se také klinické symptomy. Během perkuse bude existovat specifický zvuk prázdné dutiny, zvaný „timpanický zvuk“. Také slyšel mokré rales různých velikostí a amforační dýchání.

Vážnější klinický obraz má mnohočetný plicní absces. Obvykle se vyskytují na pozadí destruktivní pneumonie. Kauzativní agens je nejčastěji Staphylococcus aureus nebo gramnegativní bacil. V tomto případě se zánětlivý proces šíří po široké oblasti plicní tkáně. Nejčastěji se tato patologie týká dětí a dospívajících. Klinický obraz tohoto onemocnění se každým dnem zhoršuje a jeví se jako velmi barevné. Již v prvních dnech se objevuje systémová reakce těla na zánět, charakterizovaná vysokými hodnotami tělesné teploty, celkovou slabostí, ztrátou chuti k jídlu, tachykardií (rychlý srdeční tep), tachypnoe (rychlé dýchání). Celý tento klinický obraz je často prekurzorem sepse (otrava krve), a proto vyžaduje neodkladná opatření k diagnostice a léčbě pacienta.

Na rozdíl od jediného abscesu, mnohočetný průnik jedné z dutin ve velkém průdušku nezmírňuje stav pacienta a zůstává obtížný. Nekróza se nadále šíří do oblastí plicní tkáně, které ještě nejsou poškozeny. V důsledku výtoku hnisu se hnisavá bronchitida vyvíjí s hojným vypouštěním nepříjemně páchnoucího hnisavého sputa. Symptomy intoxikace se zvyšují, celkový stav se zhoršuje, rovnováha mezi vodou a elektrolytem je narušena, objevují se známky multiorgánového selhání.

Vyšetření odhalilo zpoždění v činnosti dýchání hrudníku nad postiženými plícemi, tupý perkusní zvuk a různé ralesky nad ložisky zánětu. S těžkým průběhem více abscesů se zpravidla nevyskytuje snadné zotavení. Onemocnění pokračuje. Vyvíjí se stagnace v plicním oběhu, plicní selhání srdce a dystrofie parenchymálních orgánů. Často, v nepřítomnosti včasného poskytnutí chirurgické péče, nemoc je smrtelná.

RTG snímek plicního abscesu.

U jediného plicního abscesu, ve stádiu před tím, než se dutina dostane do průdušky: v postižených plicích je pozorováno relativně homogenní (homogenní) ztmavnutí v odpovídajícím plicním laloku.

Ve stádiu po průniku dutiny abscesu v průdušce: ve středu abscesu je patrné osvícení odpovídající velikosti dutiny abscesu, obsahující plyn a kapalinu s jasnou horizontální rovinou. Jsou-li v dutině zbytky nekrotické plicní tkáně, jsou viditelné nad horizontální hladinou tekutiny. Na pozadí poklesu závažnosti zánětlivého procesu je viditelná pyogenní (hnisavá) kapsle.

Při rentgenovém snímku po neúplném vyprázdnění dutiny abscesu: jasně viditelná dutina s vodorovnou hladinou tekutiny. Vnější část kapsle má zpravidla fuzzy kontury v důsledku perifokálního zánětu. Když je kapsle vyprázdněna a perifokální zánět ustupuje, stěny kapsle se vyrovnávají. V důsledku toho rentgenový snímek postupuje stejně jako v obvyklém dobře odvodňujícím plicním abscesu.

V případě vícečetného plicního abscesu před průlomem dutiny: jsou zjištěny známky fokální bronchopneumonie, často bilaterální. Pak je jasně vidět mnoho hnisavých dutin, pleurální výpotek, pyopnematox. V případě stafylokoků vzniká stafylokoková destrukce plic.

Po průniku dutiny: odhalení rozsáhlého tmavnutí v plicích. Při vyprazdňování abscesů na pozadí ztmavnutí se prázdné dutiny stanou viditelnými ve formě osvícení odpovídajícím rozměrům dutiny obsahující hladinu plynu a kapaliny.

Chronický plicní absces.

Chronické plicní abscesy zahrnují plicní abscesy, jejichž patologický proces nekončí do 2 měsíců, což je v případě včasné léčby poměrně vzácné.

Existuje několik důvodů, proč může akutní proces proudit do chronického procesu. Tyto důvody jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Způsobené vlastnostmi patologického procesu:

- průměr dutiny abscesu je větší než 6 cm,

- přítomnost sekvestrů (kusy nekrotického plic) v dutině,

- nedostatečné podmínky pro odvodnění dutiny (úzké, spletité drenážní průdušky),

- lokalizace abscesu v dolním laloku,

- nedostatečná reakce těla na zánětlivý proces.

2. Kvůli chybám v taktice léčby pacienta:

- pozdní a špatná léčba antibiotiky,

- nedostatečná drenáž abscesu,

- nesprávné nebo nedostatečné použití opravných prostředků.

Chronický absces plic je typický pro lidi ve stáří a pacienty s diabetes mellitus.

Klinický obraz chronického abscesu.

Obvykle se rozlišují dva hlavní typy chronického plicního abscesu.

V prvním typu končí akutní stadium abscesu úplným uzdravením nebo výrazným zlepšením stavu pacienta a je propuštěn z nemocnice. Po určitou dobu zůstává stav pacienta uspokojivý, ale po určité době se jeho tělesná teplota zvyšuje, zvyšuje se kašel. Přibližně za týden - jeden a půl, se absces znovu vyprázdní, tělesná teplota se opět normalizuje. V následných exacerbacích se stává častější a delší. Možný rozvoj hnisavé bronchitidy. Zvyšují se známky intoxikace a souvisejících změn vnitřních orgánů.

U druhého typu je akutní proces hladce chronický bez výrazné remise. Nemoc postupuje s velmi vysokým počtem teplot a hojným hnisavým sputem. Tito pacienti jsou schopni přidělit až 500 ml sputa za den. V této situaci se příznaky intoxikace, dystrofie parenchymálních orgánů, vyčerpání rychle zvyšují. Druhý typ průtoku je velmi často charakteristický pro více abscesů. Tito pacienti mají výrazný vzhled: jsou bledí, sliznice jsou cyanotické a kůže je zemitá. Vyvolává se nafouknutí obličeje, v důsledku otoku se objeví na chodidlech a dolních zádech, což je spojeno s poruchou funkce ledvin.

Rentgenový snímek chronického plicního abscesu.

Rentgenový snímek je naprosto totožný s obrazem akutního plicního abscesu, resp. Stadia onemocnění.

Léčba.

Konzervativní léčba plicního abscesu v chronickém stadiu je neúčinná. Proto se při absenci kontraindikací doporučuje chirurgická léčba.

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu:

- recidivující plicní krvácení,

- rychle rostoucí intoxikace organismu.

Nouzová péče o plicní krvácení by měla být v případě potřeby provedena v plném rozsahu.

V chronickém procesu je účinná radikální chirurgická léčba, spočívající v odstranění laloku nebo celého plic.

Projev plicního abscesu na rentgenu


Absence plic na rentgenových snímcích se projevuje lokálním hnisáním a tvorbou dutiny ohraničené okolní tkání. Centrální část prstencového stínu obsahuje hnis.

Jak se plicní absces projevuje na rentgenu

Je možné detekovat plicní absces pomocí radiografie v čelních a laterálních projekcích podle následujících znaků:

  • syndrom kulatého stínu;
  • fuzzy kontury (zánětlivé);
  • průměrná intenzita;
  • homogenní obsah (absces);
  • zvětšené lymfatické uzliny u kořene na postižené straně;
  • rozpadová dutina ve středu osvícení;
  • tlusté stěny: uvnitř nerovnoměrných sekvestrů v blízkosti stěny (ohraničené hnisavé ohniska);
  • hladina kapaliny uvnitř prstence.

Rentgenový snímek plic v různých stupních abscesu

Rentgenový snímek plic v různých stadiích abscesu ukazuje poněkud odlišný obraz.

Schéma. Abscesní kurz (Rozenshtrauh, Rybakov, vítěz) s tvorbou jizvy (g) a falešnou cystou (d)

Radiodiagnostika tvorby abscesu v raném stádiu:

  1. V raných fázích je dutina abscesu malá (1 až 4 cm).
  2. Kolem prstencového stínu jsou pozorována perifokální zánětlivá ložiska.
  3. Deformace plicního vzoru.
  4. Rostoucí hladina tekutiny v dynamice.

O něco později vnitřní stěna prstencového stínu kondenzuje a stává se hladší.

Jak zjistit na obrázku absces v drenážním stádiu (absces v průdušce):

  • stěna dutiny se ztenčuje;
  • ve střední části je osvícení s vodorovnou hladinou kapaliny;
  • nekrotické tkáně (sekvestry) nad hladinou;
  • vnější část kapsle se stává méně jasnou v důsledku hnisavého zánětu.

Rentgenové příznaky falešné cysty (vyřazený absces):

  • tenké stěny kapsle;
  • uvnitř není hladina kapaliny;
  • postupně jsou stěny dutiny zarostlé pojivovou tkání, takže falešná cysta si po určitou dobu zachovává svou velikost a pak se promění v jizvu.

S příznivým průběhem tedy hnisavá dutina plic prochází třemi stupni: akutní, chronickou a falešnou cystou (zjizvením). Akutní fáze trvá asi 3 měsíce, chronicky - 1-1,5 měsíce.

Komplikace syndromu prstencového stínu na rentgenových snímcích

Tento syndrom na rentgenových snímcích s destruktivní destrukcí plicního parenchymu pyogenními (pyogenními) bakteriemi vede k následujícím komplikacím:

  1. Vznik jeskyní.
  2. Vláknitá kavernózní dutina.
  3. Purulentní fúze plic (empyema).
  4. Opakující se opakování.

Obtíže v rentgenové patologii vznikají, pokud se během tuberkulózy vytvoří absces. Radiolog pravidelně, ve směru specialisty TB, zkoumá snímky těchto pacientů. Obtíže při interpretaci rentgenového snímku se objevují v nepřítomnosti zánětlivých ohnisek kolem prstencového stínu. Bakteriologické vyšetření sputa, které vám umožní určit aktivitu Mycobacterium tuberculosis, přichází na záchranu.

Jak odlišit hnisavou dutinu od rakoviny

Velký význam v rentgenové diagnostice je rozdíl mezi zánětlivými abscesy a dutinami z rakovinových analogů. To lze provést pomocí následujících funkcí:

  • u periferního karcinomu neexistují úplné kruhové obrysy stínu;
  • rakovinová dutina má silné, kopcovité stěny a záři vnějších obrysů;
  • Zánětlivá destrukce plic je doprovázena hladinami tekutin a perifokálními ložisky.

Rentgenové metody v diagnostice plicního abscesu

Rentgenové vyšetření hrudníku v čelních a laterálních projekcích není jediným způsobem radiodiagnostiky patologie.

Tomografický výzkum pomáhá vidět velké průdušky a odstranit retrostenotickou destrukci, která je důsledkem intrabronchiálního tumoru. Existují rentgenové známky nádorových abscesů:

  • blízké umístění vzdělání ke kořenu;
  • snížení plicního segmentu nebo laloku;
  • nesoulad rentgenových snímků s klinickými příznaky.

Pokud je podezření na rakovinnou povahu patologického stínu, je nutné studovat bronchoskopii a bronchografii, aby se studoval vnitřní lumen průdušky, kde je nádor lokalizován. Bronchografie také dovolí rozlišovat falešné cysty od fibro-cavernous tuberculosis. Pravá falešná cysta kontrastuje přes několik deformovaných průdušek.

Abychom to shrnuli: radiograf rentgenu plic je indikativní. Jasně sleduje všechny fáze hnisavé destrukce plicní tkáně. To je také používáno lékaři sledovat dynamiku léčby onemocnění.

Průzkum radiografie hrudníku nestačí k rozlišení příčin syndromu prstencového stínu. Studie je vždy doplněna tomografií, aby se eliminovala rakovinová povaha destrukce. V případě potřeby se provede bronchoskopie a bronchografie.

Jaké jsou radiologické příznaky plicního abscesu

Absces plic je choroba, jejíž radiologické znaky jsou v obraze reprezentovány odděleně lokalizovanými hnisáními a výskytem dutiny, která je od ní oddělena od okolních tkání.

Současně uvnitř centrální zóny prstencového stínu obsahuje hnis.

Pokud je takový obraz přítomen, je nutné okamžitě zahájit léčbu podle lékařských předpisů.

Tvorba abscesu v plicní oblasti

První etapa vzniku abscesu trvá 10-12 dní a v jeho příznacích se velmi podobá lobarové pneumonii.

Pro tuto fázi onemocnění je charakteristická následující příznaky:

  • celková slabost těla;
  • projevy mírné horečky, která je nahrazena horečkou typu hektického typu;
  • osoba je chlazená a paralelně s tím vyčnívá velké množství potu;
  • existuje typ suchého kašle;
  • během dýchání jsou na hrudi bolestivé pocity;
  • dušnost;
  • když užijete kompletní krevní obraz, můžete zjistit zvýšenou hladinu bílých krvinek
  • ESR roste.

Jak živě se projevují symptomy zcela závisí na velikosti a povaze abscesu. Pokud je oblast plic mírně ovlivněna, symptomy budou vzácné, například může být přítomna pouze celková slabost těla.

Počáteční stadium abscesu je velmi snadné detekovat rentgenovým zářením.

Test: Kolik jste náchylný k pneumonii?

Navigace (pouze čísla misí)

0 z 20 dokončených úkolů

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Informace

Tento test vám umožní určit, jak špatně riskujete plicní pneumonii.

Už jste zkoušku úspěšně složili. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Výsledky

Rubriky

  1. Žádná rubrika 0%

Vedete správný životní styl a zápal plic vás neohrožuje

Jste dostatečně aktivní člověk, který se stará o vaše dýchací ústrojí a zdraví a myslí si na ně obecně, pokračuje ve sportu, vede zdravý životní styl a vaše tělo vás potěší po celý život a žádná bronchitida vás nebude obtěžovat. Nezapomeňte však včas podstoupit vyšetření, udržet si imunitu, to je velmi důležité, nepropichujte, vyhněte se těžkým fyzickým a silným emocionálním přetížením.

Je na čase přemýšlet o tom, co děláte něco špatně...

Jste v nebezpečí, stojí za to přemýšlet o svém životním stylu a začít se angažovat. Tělesná výchova je povinná, a ještě lépe začít sportovat, vybrat si sport, který se vám nejvíce líbí, a proměnit ho v koníček (tanec, cyklistika, posilovna, nebo jen snažit se chodit více). Nezapomeňte léčit nachlazení a chřipku v čase, mohou vést k komplikacím v plicích. Ujistěte se, že pracovat s vaší imunitou, ztvrdnout, jak často jste v přírodě a čerstvém vzduchu. Nezapomeňte si projít plánované roční průzkumy, je mnohem snazší léčit onemocnění plic v počátečních fázích než v pokročilé formě. Vyvarujte se emocionálního a fyzického přetížení, vyloučte kouření nebo kontakt s kuřáky co nejvíce nebo je minimalizujte.

Doporučujeme také seznámit se s materiálem, jak rozpoznat pneumonii doma.

Je čas vyzvánět alarm! Ve vašem případě je pravděpodobnost vzniku pneumonie obrovská!

Jste naprosto nezodpovědní, pokud jde o vaše zdraví, a tak ničíte práci svých plic a průdušek. Pokud chcete žít dlouho, musíte drasticky změnit celý svůj postoj k tělu. Za prvé, nechte se testovat takovými specialisty jako terapeut a pulmonolog, musíte přijmout radikální opatření, jinak všechno může skončit špatně pro vás. Řiďte se všemi doporučeními lékařů, drasticky změňte svůj život, možná budete muset změnit zaměstnání nebo dokonce místo bydliště, zcela eliminovat kouření a alkohol ze svého života a omezit kontakt s lidmi, kteří mají takové škodlivé návyky na minimum, ztvrdnout, posílit imunitu, být častěji na čerstvém vzduchu. Vyhněte se emocionálnímu a fyzickému přetížení. Z domácího oběhu zcela vyloučit všechny agresivní prostředky, nahradit přirozenými přírodními prostředky. Nezapomeňte na dům úklid a větrání místnosti.

Důrazně doporučujeme, abyste se seznámili s materiálem, jak rozpoznat pneumonii doma.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. S odpovědí
  2. Se známkou sledování

Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

  • Ano denně
  • Někdy
  • Sezónní (ex. Zahrada)
  • Ne

Jak často se podrobujete vyšetření plic (např. Flurogram)?

  • Nezpomínám si ani naposledy
  • Ročně, bez selhání
  • Jednou za pár let

Hrajete sport?

  • Ne
  • Ano, profesionálně a pravidelně
  • V minulosti to bylo
  • Ano, amatér
  • Ano
  • Ne
  • Když jsem nemocný
  • Někdy

Léčíte ARI, ARVI, bronchitidu a další zánětlivé nebo infekční nemoci?

  • Ano, u doktora
  • Ne, po chvíli zmizí
  • Ano, dělám samoléčbu
  • Pouze pokud je to naprosto špatné

Důkladně dodržujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

  • Ano, stále moje ruce
  • Ne, tohle vůbec nejsem.
  • Snažím se, ale někdy zapomenu

Záleží vám na vaší imunitě?

  • Ano
  • Ne
  • Pouze v případě nemoci
  • Těžko odpovědět

Trpěli vaši příbuzní nebo rodinní příslušníci vážnými plicními chorobami (tuberkulóza, astma, pneumonie)?

  • Ano, rodiče
  • Ano, blízcí příbuzní
  • Ne
  • Nemůžu říct určitě

Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

  • Ano, žiju neustále
  • Ne
  • Ano, pracuji v takových podmínkách
  • Dříve žil nebo pracoval

Máte srdeční onemocnění?

  • Ano chronické
  • Vzácně, ale někdy to bolí.
  • Ne
  • Existují pochybnosti, potřebujete průzkum

Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

  • Neustále
  • Nejsem
  • Dříve
  • Zřídka se to stane

Trpíte často akutními respiračními infekcemi?

  • Neustále nemocný
  • Zřídka, ne více než 1 krát za rok
  • Často více než dvakrát ročně
  • Nikdy nemám nemoc ani každých pět let

Máte vy nebo některý z vašich příbuzných diabetes?

  • Ano, mám
  • Těžko odpovědět
  • Ano, blízcí příbuzní
  • Ne

Máte nějaké alergie?

  • Ano, jedna
  • Ne
  • Nejste si jisti, zda potřebujete průzkum
  • Ano, dokonce i pár

Jaký druh životního stylu vedeš?

  • Sedavý
  • Aktivní, neustále na cestách
  • Sedavý

Kouří někdo ve vaší rodině?

  • Ano
  • Ne
  • Někdy se to stane
  • Používá se k kouření
  • Ano, pravidelně kouřím
  • Ne, nikdy nekouřil
  • Zřídka se to stane
  • Dříve kouřil, ale skončil

Máte ve svém domě čističe vzduchu?

  • Ne
  • Ano, neustále se měnící filtry
  • Ano, někdy používáme
  • Ano, ale nesledujeme zařízení

Máte často více průdušek?

  • Často více než dvakrát ročně
  • Neustále nemocný
  • Zřídka, ne více než jednou za rok.
  • Nejsem nemocný vůbec, maximálně jednou za pět let

Máte vrozené patologie broncho-plicního systému?

  • Ano, dokonce i pár
  • Je tam jeden
  • Ne
  • Těžko odpovědět, potřebujete průzkum

Sekundární stadium vývoje abscesu v plicní oblasti

Pro další fázi růstu abscesu v plicní zóně je charakteristický průnik abscesu do průdušek.

Pokud k tomu dojde, může mít osoba následující příznaky:

  • těžký kašel, během kterého dochází k vypouštění hnisavého sputa s nepříjemným zápachem (jeho objem se pohybuje od 100 do 500 ml);
  • možné vykašlávání krve;
  • v případě velkého velkého abscesu, který je kombinován s lumenem v oblasti průdušek, může být přítomno dýchání typu amfory, nebo velké probublávání;
  • pokud je v dutině abscesu velké množství hnisu, může být pozorováno oslabení dýchání.

V takové situaci může být během dne uvolněno 50 až 1500 ml sputa, které obsahuje velké množství červených krvinek, leukocytů, různých bakterií a elastických vláken.

Zpravidla, pokud máte některý z výše uvedených příznaků, měli byste se obrátit na svého lékaře, který byl zpočátku povinen provést vizuální kontrolu, a pak napsat doporučení pro obecné testy (moč, krev, výkaly), EKG a samozřejmě rentgen.

Vlastnosti dekódování abscesu plicní oblasti na rentgenovém snímku

Po provedení rentgenového záření v různých projekcích je možné detekovat přítomnost plicního abscesu přítomností těchto faktorů:

  • výběr znaků charakteristických pro přítomnost kulatého stínu;
  • existují fuzzy hranice (mohou naznačovat, že onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem);
  • střední intenzita;
  • je zvýrazněna homogenita obsahu (označuje přítomnost abscesu);
  • v blízkosti postižené strany je pozorován nárůst velikosti lymfatických uzlin u kořene;
  • je zde úpadková dutina, která se nachází ve střední oblasti osvícení;
  • zesílené stěny, zatímco uvnitř nejsou jednotné;
  • zvýšená nebo snížená hladina tekutiny ve vnitřní zóně prstence.

Provádění rentgenových snímků v různých stadiích onemocnění

Rentgenové snímky plicního abscesu v různých stadiích onemocnění mohou ukázat zcela odlišné snímky.

V počátečních stadiích vývoje onemocnění na obrázku jsou následující projevy:

  1. V počátečních stadiích abscesu je postižená oblast malá, od 1 do 4 cm.
  2. Kolem prstencových stínů se nacházejí ložiska zánětu perifokálního typu.
  3. Dochází k deformaci plicního vzoru.
  4. Existuje tendence zvyšovat hladinu tekutiny.

Po určité době dochází k zhutnění vnitřní části stěny prstencového stínu a v důsledku toho zmizí její drsnost.

Když je absces v procesu lámání abscesu v oblasti průdušek, lze v rentgenovém snímku pozorovat následující změny:

  • stěny dutiny jsou mnohem tenčí;
  • ve středu postižené oblasti je osvícení, kde je horizontální hladina tekutiny;
  • oblasti s nekrózou tkáně jsou přítomny nad stávající hladinou tekutiny;
  • v důsledku hnisavého zánětu se vnější strana kapsle nestane tak jasnou.
Ale k určení zúčtované formy plicního abscesu je třeba věnovat pozornost následujícím bodům:
  • stěny kapslí jsou mnohem tenčí;
  • žádná hladina kapaliny;
  • stěny dutiny jsou zarostlé pojivovou tkání, což přispívá k tomu, že vyčištěný absces zůstává po určitou dobu v počáteční velikosti a pak je nahrazen jizvou.
Jako výsledek, to může být poznamenal, že v nepřítomnosti různých druhů komplikací, plicní absces a, proto, jeho rentgenové snímky procházejí přes tři hlavní stádia: t
  1. Primární (akutní).
  2. Sekundární (chronická).
  3. False (vyřazený absces).

Akutní stadium trvá asi 3 měsíce a chronicky až jeden a půl měsíce.

Možné komplikace v přítomnosti prstencového stínu na rentgenu

Identifikace prstencového stínu v obraze paralelně s destruktivní destrukcí plicního parenchymu, bakterií pyogenního typu přispívá k rozvoji řady komplikovaných stavů, jako jsou:

  1. Tvorba dutin.
  2. Vznik dutin fibro-kavernózního typu.
  3. Šíření hnisu v plicní oblasti.
  4. Sekundární exacerbace onemocnění.

Proto se lékař, jako je radiolog, podílí na léčbě pacientů, kteří trpí tuberkulózou, a občas se setkává s jeho rentgenovým zářením. V takové situaci může být obtížné rozluštit data v obraze kvůli absenci zánětu v prstencové stínové zóně.

Pokud radiolog nemůže samostatně rozluštit informace na snímku, provede se laboratorní analýza hlenu vylučovaného pacientem s tuberkulózou.

Je velmi důležité nezmeškat okamžik, kdy jsou v přítomnosti abscesu v plicní oblasti pozorovány jakékoliv komplikace v průběhu onemocnění. Proto se každé dva týdny doporučuje navštívit svého lékaře.

Za zmínku stojí také skutečnost, že při tvorbě dutiny je velmi důležité určit její typ - hnisavý nebo rakovinný.

Takové akce lze provádět pozorností následujících značek:

  • pokud v prstencovém stínu nejsou úplné obrysy, symbolizuje přítomnost periferního karcinomu;
  • v případě vývoje rakovinné dutiny, její dutiny a stěny jsou silné a kopcovité, vnější hranice jsou zářivé;
  • Při vývoji hnisavých jeskyní dochází k jasnému vypouštění hladiny tekutiny a přítomnosti perifokálních ložisek.

Po věnování pozornosti těmto okamžikům nebude těžké najít rozdíly mezi rakovinou a hnisavou dutinou na rentgenovém snímku.

Je třeba poznamenat, že je nemožné diagnostikovat výše uvedené onemocnění bez použití rentgenového záření, protože existuje velké množství nemocí, které jsou svými příznaky podobné abscesu v plicní oblasti. A samozřejmě nelze mluvit o vlastní léčbě, absces v plicní oblasti není nemoc, se kterou můžete vtip.

Radiologická diagnostika plicního abscesu

Koncepce plicní absces

Absces plic je abscesní proces v nově vytvořené dutině v plicích, která není tuberkulární povahy. Tato definice rozlišuje plicní absces od dutiny v případě tuberkulózy, stejně jako od hnisavých bronchiektází a cyst, ve kterých byla dříve vytvořena dutina. Infekce abscesy plic nastává buď inspirací vdechnutím infikovaného obsahu nosní dutiny, úst, hltanu; stejně jako při aspiraci potravy, krve, cizích těles, emetických hmot atd. K infekci může docházet také hematogenní (zejména u pacientů se zavedenými subklavickými katétry) lymfocytem. Absces se může tvořit, když je hrudník zraněn plicním poraněním, může se objevit na pozadí pneumonie, takže v závislosti na cestě infekce v plicích lze abscesy rozdělit na: aspiraci, metapneumonickou, obstrukční, hematogenní (septické metastázy), lymfatické a také traumatické (podle L. S. Rozenshtrauh).

Makroskopicky, plicní absces vypadá jako zóna hnisavé fúze plicní tkáně s tvorbou dutiny (několik dutin) obklopené hustou membránou - pyogenní membránou. Kolem pyogenní membrány je více vrstev fibrinu. Abscesní stěna může také obsahovat inkluze ve formě malých granulomů, purulentních screeningů, mikroabscesí, infiltrace krevních elementů buňkami, změny ve formě endarteritidy a tvorby intraluminálního trombu, změny v průduškách ve formě bronchitidy, bronchiolitidy jsou detekovány během vyšetření tkáně kolem abscesu.

Klinické a radiologické stadia plicního abscesu

Ve fázi akutního plicního abscesu na rentgenových snímcích a výpočetní tomografii je detekován fokální stín (nejčastěji) 2-3 cm napříč, s vysokou intenzitou, s fuzzy konturami (v důsledku edému a infiltrace okolní plicní tkáně), nebo s minimem takové. Následně se ve struktuře abscesu vytvoří více či méně výrazná dutina, na rentgenových snímcích plic můžete vidět hladinu kapaliny umístěnou horizontálně. Klinicky, v tomto časovém období (před tím, než se absces pronikne do průdušky), převládají příznaky zánětu, jako u pneumonie.

Akutní plicní absces je vyřešen po průniku do průdušky - to se klinicky projevuje současným oddělením hlenu hnisavého charakteru ve velkém objemu. Symptomy zánětu po drenáži abscesu se obvykle stávají méně výraznými, rentgenové a CT příznaky drenážního plicního abscesu se objevují jako změny ve struktuře stínu (na rentgenových snímcích) - díky vzduchu vstupujícímu do dutiny abscesu se stává nerovnoměrným, obsah se stává stále více tekutým jasnější. V některých případech, v dutině abscesu s CT plic a rentgenu, mohou být detekovány sekvestry, které stoupají nad horizontální tekutinovou linii a vytvářejí osvícení po obvodu abscesu ve formě "srpku" nebo "půlměsíce".

Následně, s příznivým průběhem abscesu, je jeho dutina zcela vyprázdněna a sklerotické procesy začnou převládat ve stěnách a okolní plicní tkáni. Časem se dutina abscesu stále více zmenšuje, deformuje se sklerózou - výsledkem je tvorba jizvy v plicích, která se (v blízkosti pohrudnice) deformuje, „utahuje“; s velkými abscesy, velikost jizev je vhodná, mediastinum je také obvykle zaujatý směrem k jizvě.

Schéma ukazující změny plicního abscesu (příznivý průběh) na základě rentgenových dat a hrudníkové tomografie.

Dynamika akutního hnisavého zánětlivého procesu v plicích na pozadí adekvátní antibiotické léčby. Zleva doprava na rentgenových snímcích: akutní plicní absces, absces po drenáži a tvorba dutiny naplněné plynem, výsledek v jizvě.

Příklady plicních abscesů na rentgenových snímcích

Rentgenový snímek plicních abscesů byl studován velmi dobře díky práci S. A. Reinberga, A. E. Prozorova, B. A. Tsybulského a mnoha dalších výzkumníků. Nejčastější lokalizací plicních abscesů je horní lalok pravých plic (obvykle 2. segment), pak dolní lalok levých plic (obvykle 6. segment). Nejčastější (v 90% případů) plicní abscesy detekované CT a rentgenovými studiemi jsou solitární. Mnohočetné plicní abscesy jsou obvykle výsledkem hnisavých metastáz nebo výsledkem polysegmentální abscesní pneumonie.

Forma abscesu na rentgenu plic závisí na stadiu procesu. Akutní abscesy tak téměř vždy mají správnou formu, ale jejich kontury jsou nezřetelné v důsledku zánětlivé infiltrace okolní tkáně Chronické abscesy plic mají nepravidelný tvar s více „kapsami“, které při rozluštění lineárních tomogramů plic mohou být zaměněny za násobné, umístěné blízko sebe, abscesy. Velikosti plicních abscesů se také mohou lišit, ale obvykle nejsou menší než 2 cm v průměru (což odlišuje stín při abscesu od periferního plicního tumoru nebo plicní tuberkulózy). Abscesy mohou dosáhnout velkých velikostí (více než 10 cm v průměru).

Struktura plicního abscesu na rentgenových snímcích závisí na přítomnosti vzduchu a tekutiny v jeho dutině. Před průlomem v průdušce je struktura více či méně homogenní, po průlomu se stává ostře nehomogenní, v horních částech je vizualizováno osvícení v důsledku přítomnosti plynu, v důsledku zředění obsahu se objeví horizontální úroveň (tekutina). Následně je rentgenový obraz abscesu charakterizován tvorbou dutiny na pozadí sklerotických změn v plicích.

Na rentgenových snímcích - typické abscesy plic různé lokalizace, v některých z nich je vidět hladina kapaliny (označená šipkou).

Příklady abscesů na lineárních tomogramech plic (v dutině některých z nich jsou viditelné sekvestry).

Plicní absces v bronchografii po vyprázdnění - šipka označuje odtok bronchusu.

Plicní absces s počítačovou tomografií

Ve výpočetní tomografii vypadá absces v plicích jako oblast s nízkou hustotou, která se nachází ve středu pneumonického infiltrátu (nebo jiného zhutnění). Při kontrastu dochází ke zvýšení periferních částí abscesu podél typu kruhu, zatímco centrum, ve kterém se nacházejí nekrotické hmoty, zůstává hypodenciální. CT sken hrudníku s kontrastem lze použít pro diferenciální diagnostiku plicního abscesu a periferních nádorů s rozpadem, infikovanou hnisavou bronchiektázií.

CT pacienta na hrudních orgánech byl proveden na pacientovi s podezřením na pravý plicní absces traumatické povahy (poranění plic došlo během neúspěšného mučení subklaviální katetrizace žíly). Při dekódování CT skenu OGK byl v předním segmentu horního laloku pravého plíce detekován absces ve formě tlusté dutiny obsahující plyn a více sekvestrů. Absces je označen červenou šipkou, drenážní bronchus je označen modrou šipkou.

Příklad vyprázdněného abscesu v zadním segmentu horního laloku pravých plic, detekovaný počítačovou tomografií: viditelná hrubostěnná dutina nepravidelného tvaru, obsahující plyn, kolem dutiny - oblast zhutnění plicní tkáně v důsledku sklerózy.

Dalším příkladem vyprázdněného plicního abscesu zjištěného během CT hrudníku. Absces je lokalizován v dolním laloku pravého plíce: tlustě zděná dutina obsahující plyn, na který je na periferii pevně zachycen odvodňovací bronchus (označený modrou šipkou).

Při dekódování CT u pacienta s charakteristickým zánětlivým obrazem byl odhalen metapneumonický absces plic (abscesní pneumonie) s typickou lokalizací v 6. segmentu dolního laloku vlevo.

CT Absces horního laloku levé plíce: prominentní vícekomorová dutina velké velikosti s tlustými stěnami, naplněná plynem.

Absces dolního laloku pravého plíce (segment 6), průduškový průdušek je označen modrou šipkou.

Příklady dutin abscesu v plicích detekované dekódováním výpočetní tomografie u různých pacientů.

Pravostranná pneumonie středního laloku komplikovaná abscesem plic. CT Plicní a mediastinální elektronické okno.

Dvoustranná dolní laloková pneumonie (v 6 segmentech dolních laloků obou plic): vlevo (označeno modře) je viditelná konsolidační plocha, vpravo (označeno červeně) je zobrazen absces - velká dutina obsahující kapalinu a plyn.

Abscesní formace v septických ložiscích: modrá barva označuje septickou metastázu bez známek tvorby abscesu, červené - mnohonásobně vytvořené dutiny, které neobsahují kapalnou složku.

Druhý názor lékařských odborníků

Odešlete data svého výzkumu a získejte odbornou pomoc našich odborníků!

Absces plic: léčba. Akutní nebo chronické?

Absces plic je hnisavý zánětlivý proces, který se vyvíjí v důsledku pronikání bakterií nebo plísní do plicní tkáně krevním oběhem.

V důsledku toho se v plicích vytvoří lumen s tenkou stěnou naplněnou hnisavým obsahem.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje jako komplikace po pneumonii, ale může se vyvinout v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do plicní tkáně skrze krev z lézí.

Příznaky

  • suchý kašel a bolestivost v oblasti postižených plic;
  • zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů;
  • nadměrné pocení;
  • bolesti hlavy;
  • asymetrie pohybu hrudníku během dýchání.

Pokud se v této fázi neprovádí žádná akce, mohou se příznaky změnit:

  • kašel ze suchého na mokrý s uvolňováním hnisavého obsahu;
  • sputum ztmavne;
  • z úst je nepříjemný zápach.

Diagnóza onemocnění se provádí následujícími způsoby:

  • lékař zaznamenává stížnosti pacientů;
  • Provádí se rentgen;
  • sputum jde;
  • krev je odevzdána;
  • možné propíchnutí.

Léčba

V závislosti na příčinách poškození plicní tkáně, stejně jako na místě a povaze průběhu onemocnění, existuje následující klasifikace abscesů:

  • v závislosti na lokalitě - centrální, periferní;
  • v závislosti na důvodech - primární, sekundární;
  • v závislosti na délce procesu - akutní, chronické;
  • v závislosti na průtoku - lehké, střední, těžké.

Označujeme všechny typy onemocnění, z důvodu jasnosti zvažujeme jejich radiografy a sledujeme radiologické znaky každého typu.

Akutní plicní absces

Proces vyplývající z komplikací pneumonie, cizích těles v plicní tkáni nebo jiných procesů.

V doprovodu rychlého vývoje a živých příznaků.

Léčba

V závislosti na rozsahu procesu může být léčba akutního abscesu buď konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní události zahrnují:

  • poskytování dobré péče pacientovi a vysoce kalorické výživy obohacené proteiny;
  • použití antibiotik, jako je streptomycin, penicilin, biomitsin. Průběh antibiotik se může skládat buď z jednoho léčiva nebo kombinovaného;
  • transfúze malých dávek krve;
  • zvýšení imunity;
  • intravenózní chlorid vápenatý;
  • pro usnadnění vyprazdňování sliznic plic je pacientovi předepsán mukolytický lék;
  • léky jsou předepsány, aby pomohly snížit toxicitu těla v důsledku rozvoje hnisavého procesu.

Chronický plicní absces

Proces je špatně přístupný antibiotické terapii. Nejčastěji se tento typ onemocnění vyvíjí, pokud byla léčba akutního abscesu provedena v nevhodném čase nebo byly vybrány nesprávné léky.

Léčba

Léčba chronického abscesu konzervativními metodami nedává kardinálně pozitivní změnu. Obvykle se tento způsob terapie uchyluje ke zmírnění stavu pacienta před operací.

Chirurgie spočívá v odstranění části postiženého orgánu v různých objemech v závislosti na velikosti léze. Chirurgický zákrok je kontraindikován u pacientů se závažnými srdečními nebo respiračními poruchami. V tomto případě musí být stav pacienta udržován konzervativními metodami, které významně zkracují délku života.

Centrální absces

Absces se nachází v centrální části plic.

Léčba

Jedná se o jmenování antibiotické terapie a úpravy životního stylu.

V případě, že nemocniční léčba nemá požadovaný účinek, je možný chirurgický zákrok.

Periferní absces

Tento druh se nachází na okraji dýchacího ústrojí. Zásady léčby závisí pouze na formě onemocnění: chronické nebo akutní.

Mírný absces

Tento typ nemá ostře vyjádřený klinický obraz a nezpůsobuje u pacienta závažné symptomy.

V některých případech, za podmínek předepsaných ošetřujícím lékařem, může být pacient léčen doma.

Absence střední závažnosti

Léčba abscesu střední závažnosti je možná pouze v nemocnici.

Volba těchto nebo jiných způsobů léčby a léků probíhá pouze v závislosti na symptomech onemocnění.

Těžký absces

Kromě neustálého lékařského dohledu může pacient s těžkým abscesem podstoupit urgentní operaci.

V případě, že onemocnění trvá déle než 6 týdnů, je proces považován za chronicky.

Chirurgická léčba plicního abscesu

Kromě toho mohou být indikace pro chirurgický zákrok:

  • průlom abscesu;
  • nemožnost vyloučit možnost rakoviny plic;
  • rozvoj plicního krvácení;
  • pokud máte podezření na chronický absces, atd.

Jako operaci lze zvolit následující možnosti:

  • resekce plic;
  • lobektomie;
  • pulmonektomie;
  • pleuropulmonektomie.

Po operaci je nutné striktně dodržovat všechny pokyny lékaře, stejně jako použití antibiotické léčby.

Chirurgická léčba

Resekce plic

To je odstranění části těla. Operace se provádí následujícím způsobem:

  1. v závislosti na místě zaměření onemocnění mezi oběma žebry se provede řez;
  2. hrany jsou odděleny speciálním nástrojem;
  3. část těla postižená onemocněním je odstraněna.

Mezi možné komplikace patří:

  1. vývoj krvácení;
  2. výskyt srdeční nebo plicní insuficience;
  3. rozvoj pneumonie.

Plicní lobektomie

Jedna z nejjemnějších metod odstraňování plicního laloku. K dnešnímu dni je operace nejčastěji prováděna následovně:

  1. jeden nebo několik malých řezů se provádí mezi žebry pacienta;
  2. skrze ně se do dutiny pod žebry vloží komora a speciální nástroje;
  3. poškozené části těla jsou odstraněny;
  4. drenážní trubky jsou instalovány v hrudníku;
  5. řezy šité.

Všechny úkony chirurga jsou zobrazeny na monitoru počítače, což umožňuje pečlivě sledovat jeho každý krok. Operace se provádí v celkové anestezii. Stojí za zmínku, že pacient, který podstoupil lobektomii, může být v průměru vypuštěn z nemocnice 5. - 7. den. Doba trvání takové operace nepřekročí 1-4 hodiny. Je důležité poznamenat, že riziko komplikací při takovém chirurgickém zákroku je minimální.

Pulmonektomie plic

Jedná se o velmi komplexní chirurgický zákrok, spočívající v úplném odstranění postižených plic. Před odstraněním plic dochází k poměrně dlouhému přípravnému stádiu, které spočívá v úpravě stravy, opuštění špatných návyků a některých protizánětlivých léčiv. Pulmonektomie se provádí v celkové anestezii a může trvat 2 až 3 hodiny, zatímco v některých případech může být nutné, aby pacient odstranil část 5. žebra.

Pleuropulmonektomie

Taková operace se provádí v případě vysoce zanedbávaných procesů (nezačínají proces, symptomy a léčba plicního abscesu jsou popsány výše), doprovázené přítomností komplikací. Během operace jsou plic a části pohrudnice zcela odstraněny. Toto je pokročilá verze pulmonektomie. Operace také vyžaduje dlouhé přípravné období a obnovu. Obvykle po pleuropulmonektomii je pacient propuštěn z nemocnice nejdříve za 2-3 týdny.