Chronická faryngitida

Autorem článku je Chuklina Olga Petrovna, praktická lékařka, terapeutka. Pracovní zkušenosti od roku 2003.

Chronická faryngitida je onemocnění, při kterém se vyvíjí přetrvávající zánět sliznice hltanu.

Chronická faryngitida se vyskytuje u dospělých s obdobími exacerbací a remisí.

Akutní virové infekce, chronické fyzické a duševní přetížení a snížení obranyschopnosti těla mohou vyvolat zhoršení onemocnění.

Důvody

Existují následující příčiny vzniku chronické faryngitidy:

  • časté respirační virové infekce;
  • nedostatečně léčené případy akutní faryngitidy;
  • dlouhodobé působení dráždivých látek na sliznici hltanu, horních dýchacích cest;
  • chronická zánětlivá onemocnění (sinusitida, angína, zubní kaz, rýma);
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD), pankreatitida);
  • stavy po tonzilektomii (odstranění mandlí);
  • zneužívání alkoholu, kouření;
  • porušení nosního dýchání (zakřivení nosní přepážky, polypy a adenoidy);
  • použití horkých, horkých potravin.

U chronické faryngitidy existují tři klinické formy onemocnění:

  • katarální;
  • hypertrofické (granulované);
  • atrofický.

Katarální forma chronické faryngitidy je nejvýhodnější v průběhu onemocnění. V tomto případě se vyvíjí zánět povrchových vrstev faryngeální sliznice, charakterizovaný mírným edémem.

Hypertrofická forma se projevuje formou růstu sliznice hltanu (uzliny, tuberkuly).

Atrofická forma je nejnepříznivější formou chronické faryngitidy. Současně se sliznice hltanu stává tenčí a stává se suchou. Zpracování této formy trvá velmi dlouho.

Příznaky chronické faryngitidy

Pokud má dospělá osoba chronickou faryngitidu, objeví se následující příznaky:

  • přetrvávající bolest v krku;
  • bolest v krku;
  • pocit cizího těla v krku;
  • bolest při polykání;
  • suchý, neproduktivní častý kašel;
  • přítomnost špatného dechu.

Během období remise má pacient pouze lokální příznaky onemocnění. Pro exacerbaci faryngitidy je charakteristický rozvoj intoxikace těla (horečka, slabost, malátnost), zvýšené lokální příznaky onemocnění.

Katarální forma je charakterizována přítomností výraznější bolesti v krku, která se zhoršuje po hypotermii, s virovými infekcemi, po přepracování. Při pohledu z hlenu viditelná její hyperémie, otok.

S rozvojem hypertrofie dospělé osoby nebo granulozy faryngitidy na prvním místě jsou stížnosti na pocit cizího předmětu v krku. Když je možno nalézt granulovanou formu náhodných, chaotických růstů sliznice ve formě uzlíků, elevací. A s hypertrofickou formou je pozorováno zahuštění sliznice bez tvorby nodulu.

U atrofické formy chronické faryngitidy má pacient hlavně stížnosti na:

  • suché hrdlo;
  • častý suchý kašel;
  • neustálé nepohodlí v krku.

Při vyšetření můžete vidět ztenčenou sliznici hltanu, suché sliznice, kůry, malé krvácení.

Během exacerbací mohou být příznaky zánětu přilehlých orgánů (laryngitida, tracheitida, angína).

Diagnostika

Diagnóza chronické faryngitidy je založena na důkladném průzkumu a vyšetření pacienta.

Ujistěte se, že lékař provádí faryngoskopii - vyšetření sliznice hltanu.

Zároveň dokáže detekovat charakteristické znaky jakékoli formy chronické faryngitidy.

S katarální formou mohou být detekovány následující změny v zadní stěně hltanu:

  • zarudnutí;
  • opuch;
  • malé množství hlenu.

Pro hypertrofickou formu je charakteristická přítomnost následujících změn ve sliznici hltanu:

  • zahušťování, otok;
  • rozvinutá žilní síť (stagnace);
  • v případě granulované hypertrofické formy se také detekují uzliny červené barvy do 0,5 cm.

V atrofické formě jsou na sliznici hltanu nalezeny následující změny:

  • ředění;
  • suchost
  • krusty;
  • malé krvácení;
  • světle růžové barvy.

Pro určení původce onemocnění vezměte škrábání ze sliznice zadní stěny hltanu, provedte bakterioskopickou studii.

Obecně, krevní test během remise nemoci může mít žádné změny, a během exacerbation, obecné známky zánětu (zvýšené leukocytes, ESR) být určen.

Léčba chronické faryngitidy

Léčba chronické faryngitidy je prováděna otolaryngologem.

Léčba se provádí v ambulantním prostředí, hospitalizace není nutná.

Léčba by měla být prováděna výhradně pod dohledem specialisty, přičemž je nutné striktně dodržovat všechna předepsaná doporučení.

Především je nutné eliminovat všechny škodlivé účinky na sliznici hltanu:

  • vyloučení kořeněných, slaných, horkých, studených potravin;
  • inhalace škodlivých, dráždivých látek;
  • vyloučení alkoholu;
  • odvykání kouření.

Po celou dobu léčby se doporučuje pozorovat hojný pitný režim.

Je nutné udržovat vlhkost vdechovaného vzduchu v místnosti na dostatečné úrovni (50-70%).

To lze provést pomocí speciálních zařízení - ultrazvukových zvlhčovačů, nebo lidovými metodami - můžete pověsit mokré listy do místnosti, umístit nádoby s vodou.

Kloktání s následujícími léky má účinný terapeutický účinek:

  • odvar z heřmánku, šalvěje, měsíčku;
  • Miramistin;
  • Rotokan;
  • Furacilin.

Antihistaminika jsou předepsána ke snížení otoků tkání:

Používá se také léčba hltanu:

Používají se lokální antiseptika:

Antibakteriální léčiva jsou přijímána pouze pro exacerbace zánětlivého procesu s prokázanou bakteriální povahou. Používají se především následující antibakteriální látky:

  • Amoxiclav;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hemomycin;
  • Klacid;
  • Cefixime.

Vlastní léčba antibakteriálními léky může naopak vést k progresi onemocnění.

V přítomnosti granulované hypertrofické faryngitidy se používají následující léčby:

  • Kauterizace stříbra;
  • Laserová koagulace (laserové spalování pelet);
  • Kryoterapie (tekutý dusík).

Ujistěte se, že dostáváte léky, jejichž cílem je obnovení mikroflóry sliznice hltanu:

Při léčbě atrofické faryngitidy vznikají následující metody:

  • odstranění kůry ze sliznice;
  • mazání sliznice hltanu rakytníku, broskve, meruňkového oleje.

Účinné použití u roztoků inhalačního oleje pro chronickou faryngitidu, k tomu můžete použít:

  • broskvový olej;
  • olivový;
  • růžový olej;
  • mentol.

Aplikované a hardwarové metody fyzioterapie:

Komplikace

Nesprávně nebo nespravedlivě léčená faryngitida je plná šíření zánětu na sousední orgány s rozvojem následujících onemocnění:

  • tonzilitida;
  • laryngitida;
  • tracheitida;
  • bronchitida;
  • regionální lymfadenitida.

Je také možný vývoj systémových zánětlivých onemocnění:

Nejzávažnější komplikací atrofické chronické faryngitidy je přechod na maligní formu - rakovinu.

Prevence

K preventivním opatřením patří:

  • odvykání kouření a alkoholu;
  • vyhnout se vdechování škodlivých látek;
  • včasné a úplné léčení akutních forem faryngitidy, jiných zánětlivých onemocnění nosohltanu;
  • léčit související onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • odmítnutí kořeněných, horkých, studených potravin.

Chronická faryngitida u dospělých

Chronická faryngitida je zánět lymfoidních tkání a sliznic hltanu. Nejčastěji se nemoc vyskytuje u dospělých. V zánětlivém procesu jsou někdy zapojeny i blízké útvary, například nosohltan nebo dokonce nosní dutina. K onemocnění obvykle dochází s exacerbacemi, které se projevují ve formě příznaků charakteristických pro akutní formu.

V článku se budeme zabývat tím, proč se faryngitida z akutní formy stává chronickou, jaké symptomy člověk čelí, co je předepsáno jako diagnóza diagnózy a jaké léčebné metody jsou pro dospělé nejúčinnější.

Co je chronická faryngitida?

Chronická faryngitida je onemocnění, při kterém je chronický zánětlivý proces lokalizován v sliznici a lymfoidním přístroji hltanu. Velmi často doprovází faryngitida onemocnění trávicího systému, ve kterých dochází k retrográdnímu refluxu obsahu žaludku v hltanu a ústní dutině.

Charakteristickým rysem chronické faryngitidy je izolovaný zánět jednoho z oddělení hltanu (nosohltanu, roto-nebo laryngofarynxu) bez použití lymfoidních formací v patologickém procesu, tj. Mandlí.

Obvykle se chová jako samostatná patologie, v některých případech je to však pouze příznak jiných onemocnění, včetně akutních infekčních procesů.

Důvody

Existují následující příčiny vzniku chronické faryngitidy:

  • časté respirační virové infekce;
  • nedostatečně léčené případy akutní faryngitidy;
  • dlouhodobé působení dráždivých látek na sliznici hltanu, horních dýchacích cest;
  • chronická zánětlivá onemocnění (sinusitida, angína, zubní kaz, rýma);
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD), pankreatitida);
  • stavy po tonzilektomii (odstranění mandlí);
  • zneužívání alkoholu, kouření;
  • porušení nosního dýchání (zakřivení nosní přepážky, polypy a adenoidy);
  • použití horkých, horkých potravin.

Formuláře

Chronická faryngitida může být klasifikována podle typu:

  1. Catarrhal Obvykle kuřáci s mnohaletými zkušenostmi a ti, kteří neustále musí vdechovat škodlivé plyny, trpí. Charakteristickým příznakem je otok sliznice. Ve vzácných případech se na zadní straně hrdla objeví hlen.
  2. Hypertrofické. Sliznice a lymfatické uzliny se zvětšují. Mucus se hromadí, což způsobuje zápach z úst a kašel.
  3. Atrofické. Stav sliznice se vážně zhoršuje, stává se tenčí. Výsledný hlen ztvrdne, zasahuje do polykání a při kašli odlupuje.

U starších lidí je atrofická faryngitida velmi častá. To souvisí především se změnami sliznice hltanu souvisejícími s věkem. Při vyšetření lékař určí suchost, řídkost a bledost sliznice hltanu, která může být pokryta hlenem ve formě sušené slupky.

Příznaky chronické faryngitidy

Chronická faryngitida má stejné příznaky jako akutní (teploty a prudké zhoršení pohody jsou výjimky). Jediný rozdíl je v tom, že v prvním případě jsou vyjádřeny slabší, ale cítí se neustále.

Mezi příznaky chronické faryngitidy patří:

  1. Suchý kašel. Může to být časté i vzácné. Někdy se u chronické faryngitidy vyznačuje paroxyzmálním charakterem.
  2. Pocit suchosti v ústech. Tento příznak je pozorován u pacientů s chronickou faryngitidou, i když je slinění normální.
  3. Žízeň. Pociťování může být i po pití.
  4. Nepohodlí v krku. "Kom", objekt, lechtání, bolest - to vše charakterizuje tento příznak.

Na fotografii chronická granulovaná faryngitida

V době remise chronického procesu mají pacienti pouze lokální příznaky patologie. Pro zhoršení zánětu je charakteristická přítomnost intoxikace horečkou, celková slabost, malátnost. Navíc dochází ke zvýšení lokálních symptomů. V tomto ohledu mají pacienti otázku: jak se zbavit příznaků v krátkém čase.

V době exacerbace onemocnění se mohou v blízkosti ležících orgánů vyskytovat také zánětlivé symptomy ve formě angíny, tracheitidy nebo laryngitidy. V tomto případě není léčba chronické faryngitidy lidovými prostředky přijatelná, protože existuje riziko komplikací se sekundární infekcí jiných orgánových systémů.

Komplikace

Nesprávně nebo nespravedlivě léčená faryngitida je plná šíření zánětu na sousední orgány s rozvojem následujících onemocnění:

Je také možný vývoj systémových zánětlivých onemocnění:

Nejzávažnější komplikací atrofické chronické faryngitidy je přechod na maligní formu - rakovinu.

Diagnostické metody

Vyšetření pacienta je postaveno na důkladném průzkumu a pečlivém vyšetření. Léčba chronické faryngitidy nemůže být předepsána, dokud nebude provedena faryngoskopie. V tomto postupu bude lékař schopen identifikovat charakteristické příznaky jakékoli formy zánětu.

Diagnóza chronické faryngitidy není ve většině případů obtížná. Vychází z komplexního posouzení klinického obrazu, laboratorních dat:

  • kompletní krevní obraz (leukocytóza s neutrofilním posunem doleva, zrychlená ESR během období exacerbace, během remise nejsou žádné změny v krevním testu);
  • biochemický krevní test (indikátory akutní fáze v období exacerbace, během remise, změny krevního testu nejsou pozorovány);
  • vedení setí materiálu faryngeální dutiny v živném médiu za účelem izolace β-hemolytické streptokokové skupiny A
  • stanovení streptokokového antigenu v nátěrech aglutinací;
  • imunodiagnostika zvýšených titrů anti-streptokokových protilátek.

Jak léčit chronickou faryngitidu?

Léčba má několik směrů: odstranění příčin nemoci, zmírnění jejích příznaků, prevence exacerbací, stejně jako posílení imunitního systému a obnovení poškozených tkání.

  1. Léčba antibiotiky je téměř vždy nezbytná pro exacerbace chronické formy onemocnění. Systémová antibiotická léčba je nutná v případech, kdy jsou příznaky onemocnění silně vyjádřeny. V ostatních případech je léčba předepsána lokálními léky (Bioparox, IRS-19, Imudon).
  2. Kromě antibakteriální terapie se pacientům doporučuje kloktat s antiseptickými a protizánětlivými roztoky, odvar z bylin (heřmánek, šalvěj). Tablety, pastilky a pastilky pro sání (Grammidin neo, Faringosept, Septolete) a spreje (Kameton, Strepsils, Hexoral), které zahrnují protizánětlivé, antiseptické, analgetické látky a esenciální oleje, se také používají k léčbě exacerbací chronické faryngitidy.
  3. Léčba může zahrnovat kloktání bylinami, například měsíčku, šalvěj, heřmánek a některé další. Lze použít a léky: Rotocan, Chlorhexidin, Furacilin.
  4. Pro posílení imunity jsou předepsány vitamínové komplexy, v těžkých případech imunomodulátory.
  5. Pokud trpíte kašelem při faryngitidě, je nutné použít účinné a bezpečné sirupy na bázi rostlin, jako je Herbion, Bronchipred, Eucabalus, sirup ze zárodků ze série Dr. Theis. Tyto léky mají dobrý vykašlávací účinek.
  6. Mukolytické léky - ředí hlen. Mezi ně patří bromhexin, Ambrobene, ACC, Lazolvan, Flyudec.

Jak kloktat?

  • Nejběžnější recept na oplachování - fyziologický roztok, pro jeho výrobu, je žádoucí použít mořskou sůl. Pro jednu sklenici teplé vody vezměte jednu lžíci soli, měla by být vypláchnuta až třikrát denně.
  • Můžete také použít lehký extrakt heřmánku, tento nástroj pomůže uklidnit bolest v krku. Vezměte jednu lžičku sušených bylin ve sklenici vařící vody, před opláchnutím, ochlaďte infuzi.

Lidové metody

Než začnete používat lidové prostředky, musíte se poradit s ORL lékařem.

  1. Bylinná sbírka: heřmánek, měsíček (květy), šalvěj, divoká růže (ovoce) se mísí ve stejných částech, 3 lžíce směsi se nalije litrem vařící vody, infuzí po dobu 60 minut, pak se opije jako čaj v teplé formě.
  2. Infuze tymiánu má dobrý změkčující účinek. Lžíce bylinky zalijeme 200 ml vroucí vody, trváme na 1,5 hodiny, kloktejte.
  3. Pro ošetření použijte čerstvé šťávy z mrkve a brambor, které jsou smíchány ve stejných částech, přidejte 1 lžíci medu a vypijte 0,5 šálky denně.
  4. Rostlinný olej. V atrofické formě se používá následující populární způsob léčby: směs nerafinovaného rostlinného oleje se solí. Pro promazání hrdla a krku tímto složením vpředu i ze strany, dvakrát denně masírujte.
  5. Inhalační olej. Přidejte 10 kapek oleje (olivový, broskev, mentol, jedle, rakytník, levandule a pomerančové oleje) do sklenice vroucí vody. Vdechněte trychtýřovou trubici (nebo inhalátorem) 5-10 minut, 2x denně.

Obecná doporučení pro dospělé

Doporučení pro dospělé s chronickou faryngitidou:

  • zpevní tělo;
  • se sníženou imunitou používají imunomodulátory;
  • včasné léčení onemocnění nosohltanu, rýmy, sinusitidy, zubů a dásní;
  • eliminovat nebo alespoň omezit účinky škodlivých faktorů životního prostředí (kouř, prach, suchý, studený nebo horký vzduch);
  • přestat kouřit;
  • jíst racionálně a vyváženě, odstranit nadměrně slané, kořeněné, kyselé pokrmy ze stravy, večeři 2–3 hodiny před spaním;
  • v případě narušení nosního dýchání v čase, kdy jej obnovíte, snažte se nepoužívat vazokonstrikční činidla.

Chronická faryngitida by měla být léčena povinně, aby nedošlo k komplikacím s jinými orgány. Ujistěte se, že jste se obrátili na svého lékaře na přesný diagnostický a léčebný předpis.

Proč dochází k chronické faryngitidě a co je to?

Chronická faryngitida je onemocnění, při kterém se chronický zánětlivý proces nachází v sliznici a lymfatickém aparátu hltanu.

Hlavní příčiny onemocnění: dlouhodobá inhalace znečištěného ovzduší, kouření a zneužívání alkoholu.

Chronická faryngitida u dospělých doprovází nemoci trávicího systému, ve kterých dochází k retrográdnímu refluxu obsahu žaludku v hltanu a dutině ústní.

Proč dochází k chronické faryngitidě a co je to? Toto onemocnění je zřídka nezávislým onemocněním, často se vyvíjí v důsledku snížení lokální imunity sliznice hltanu pod vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů.

Vznik onemocnění přispívá k:

  1. Časté recidivy akutní faryngitidy.
  2. Katarální onemocnění, která nejsou doprovázena adekvátní plnou léčbou.
  3. Jíst dráždivé látky - ostré, pepřené, kyselé potraviny, alkohol.
  4. Dlouhé kouření tabáku a zneužívání silných alkoholických nápojů.
  5. Ubytování v oblastech s vysoce znečištěnou atmosférou.
  6. Alergické reakce opožděného typu.
  7. Gastroezofageální refluxní choroba se systematickou injekcí kyseliny chlorovodíkové jícnem do hrtanu.
  8. Chronický zánět v ústech - chronická angína (zánět mandlí), onemocnění zubů a dásní.
  9. Profesionální zaměstnávání v nebezpečných odvětvích (chemický, hutní, potravinářské podniky).

Otázka, jak dlouho trvá léčba faryngitidy u dospělých, je obtížné dát jednoznačnou odpověď. Toto období závisí na stupni zanedbávání nemoci a zvolené metodě, která pomáhá odstranit symptomy a následně příčinu.

Formy nemoci

Existuje několik typů chronické faryngitidy.

  1. Katarální (jednoduchá) - perzistentní difuzní venózní hyperémie, edém sliznice, dilatace a stáze malých kalibrových žil, dilatace vylučovacích kanálků a hypersekrece sliznic.
  2. Alergie - výsledek lokální alergické reakce, má kauzální vztah mezi alergenem a nástupem symptomů onemocnění a alergen může být obsažen jak v potravě, tak v inhalovaném vzduchu.
  3. Atrofický - charakterizovaný suchým hrdlem, obtížemi polykáním a nepříjemným zápachem z úst. Pacient používá velké množství tekutin, zejména během dlouhých rozhovorů.
  4. Hypertrofie - existuje výběr velkého počtu sliznic, které se usazují na stěnách hltanu, s nebem a jazykem. Pacient v těchto případech chcete neustále kašlat a vykašlávat. Někdy dochází kašlání s nevolností.

U dětí jsou častější časté katarální, hypertrofické (granulované) a laterální faryngitidy, vzácně atrofické. Tato je často kombinována s chronickou rýmou. Proto, jak léčit chronickou faryngitidu bude přímo záviset na formě onemocnění, stejně jako odpovídající symptomy.

Nejvýznamnější znaky chronické formy jsou:

  1. Suchost, lechtání, pocit cizích těles v krku, kašel.
  2. Trhání.
  3. Vypuštění viskózního tajemství, zejména ráno.
  4. Stížnosti často neodpovídají faryngoskopickému obrazu - mohou být zanedbatelné nebo chybí s výraznými změnami sliznice hltanu a naopak.

Chronická faryngitida se vyvíjí pomalu po mnoho let. Jeho každá exacerbace je nahrazena remisí, kdy jsou všechny známky nemoci vyjádřeny implicitně.

Příznaky chronické faryngitidy u dospělých

V chronické formě onemocnění dochází k úplnému katarálnímu poškození hltanu, stejně jako k sliznici nosohltanu. Někdy jsou postiženy části sluchové trubice a vedlejší nosní dutiny.

Symptomy chronické faryngitidy u dospělých jsou na rozdíl od akutní formy méně výrazné a nemoc je téměř asymptomatická - neexistuje horečka, deprese, ale zároveň lechtání, suchost, chrapot a pocit hrudníku v krku jsou neustále přítomny. Pacienti mohou mučit suchý kašel, chtějí rychle vyčistit hrdlo, ale pokusy jsou marné.

Standardní klinický obraz symptomů zahrnuje:

  • střední bolest v krku;
  • nevolnost, reflex ránu na vykašlávání;
  • suchost, podráždění hrdla, zejména při vdechování horkého, studeného vzduchu;
  • přítomnost viskózních sekrecí v hrdle v malém množství;
  • pocit, že v krku je hrbol, cizí těleso (občas se to stává);
  • vykašlávání;
  • cervikální lymfadenitida;
  • zvýšené symptomy nemoci ráno, postupně ustupující během dne;

S exacerbací onemocnění u dospělých jsou pozorovány všechny příznaky chronické faryngitidy, významně zvýšené, doplněné horečkou, bolestmi v krku, příznaky obecné intoxikace těla.

Chronická faryngitida foto

Doporučujeme prohlížet fotografii, abyste zjistili, jak vypadá nemoc.

Léčba chronické faryngitidy

Otázka, jak vyléčit chronickou faryngitidu, znepokojuje každého pacienta. To lze provést jedinečně, ale pouze se správným přístupem. Velmi často dospělí začnou používat lidové prostředky, a ne mít stanovené příčiny nemoci.

Různá inhalace a dokonce i samo předepsaná antibiotika nemusí být škodlivá, ale důsledky léčby improvizovanými prostředky jsou vždy nepředvídatelné. Při zahájení léčby faryngitidy u dospělých by se proto mělo jasně pochopit, že bez lékaře není možné, protože proces zotavení musí být složitý.

Jak léčit chronické bolesti v krku? Vše záleží na příčině onemocnění. Pokud se jedná o alergie, předepisují se antihistaminika. Pokud je faryngitida spojena s refluxní chorobou jícnu, měli byste změnit stravu a životní styl. V každém případě by měl pacient dbát na dobrou hydrataci sliznic hrdla.

Léčba chronické faryngitidy u dospělých je následující: t

  1. Užívání drog, při jmenování lékaře - antibiotika.
  2. Absolvování fyzioterapie, např. Oteplování, laser nebo UHF.
  3. Používají se lidové léky - kloktání s bylinkami, mytí mandlí, rozmazávání speciálními roztoky a postřik zavlažování.

Také běžné indikace pro všechny typy léčby jsou snížení zátěže hrtanu, proto potřebujete:

  1. Mluvte méně.
  2. Vyloučit ze stravy potraviny, které dráždí sliznici hrdla (kofein, alkohol).
  3. Je zakázáno jíst příliš horké nebo studené potraviny.
  4. Požadované dlouhé přestávky po nuceném namáhání hlasu.

Taková komplexní léčba sníží zánětlivý proces a zlepší fungování žaludku. S tímto onemocněním je nutné zacházet přísně individuálně, pak je možné ji vyléčit.

Jak léčit lidové léky faryngitidy

Inhalace a oplach je dobrý způsob, jak léčit faryngitidu, ale je třeba mít na paměti, že lidové prostředky by měly být kombinovány s léky, aby se zabránilo rozvoji různých komplikací.

  1. 30 kapek tinktury 30% propolisu pro 0,5 šálku teplé vody - pro oplach.
  2. Na 2 části podběráku vezměte 1 díl máty. 1 polévková lžíce. Já nalijeme sklenici vroucí vody. Použití k oplachování a inhalaci.
  3. Vezměte 20 g ledvin nebo jen jehly, nalijte sklenici vroucí vody, trvejte na tom. Použití k inhalaci.
  4. Smíchejte 1 díl květy lipy a měsíčku, 2 díly šalvěje. 1 polévková lžíce. Já odběr nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte 1 hodinu, použijte 20-30 ml infuze na 1 inhalaci.

Všechny tyto nástroje jsou dobré a poměrně účinné, ale přesto, pokud po několika dnech nedojde k žádné úlevě a stav se zhorší, nezapomeňte se poradit s lékařem.

Chronická faryngitida

Autorem článku je Chuklina Olga Petrovna, praktická lékařka, terapeutka. Pracovní zkušenosti od roku 2003.

Chronická faryngitida je onemocnění, při kterém se vyvíjí přetrvávající zánět sliznice hltanu.

Chronická faryngitida se vyskytuje u dospělých s obdobími exacerbací a remisí.

Akutní virové infekce, chronické fyzické a duševní přetížení a snížení obranyschopnosti těla mohou vyvolat zhoršení onemocnění.

Existují následující příčiny vzniku chronické faryngitidy:

  • časté respirační virové infekce;
  • nedostatečně léčené případy akutní faryngitidy;
  • dlouhodobé působení dráždivých látek na sliznici hltanu, horních dýchacích cest;
  • chronická zánětlivá onemocnění (sinusitida, angína, zubní kaz, rýma);
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD), pankreatitida);
  • stavy po tonzilektomii (odstranění mandlí);
  • zneužívání alkoholu, kouření;
  • porušení nosního dýchání (zakřivení nosní přepážky, polypy a adenoidy);
  • použití horkých, horkých potravin.

U chronické faryngitidy existují tři klinické formy onemocnění:

  • katarální;
  • hypertrofické (granulované);
  • atrofický.

Katarální forma chronické faryngitidy je nejvýhodnější v průběhu onemocnění. V tomto případě se vyvíjí zánět povrchových vrstev faryngeální sliznice, charakterizovaný mírným edémem.

Hypertrofická forma se projevuje formou růstu sliznice hltanu (uzliny, tuberkuly).

Atrofická forma je nejnepříznivější formou chronické faryngitidy. Současně se sliznice hltanu stává tenčí a stává se suchou. Zpracování této formy trvá velmi dlouho.

Příznaky chronické faryngitidy

Pokud má dospělá osoba chronickou faryngitidu, objeví se následující příznaky:

  • přetrvávající bolest v krku;
  • bolest v krku;
  • pocit cizího těla v krku;
  • bolest při polykání;
  • suchý, neproduktivní častý kašel;
  • přítomnost špatného dechu.

Během období remise má pacient pouze lokální příznaky onemocnění. Pro exacerbaci faryngitidy je charakteristický rozvoj intoxikace těla (horečka, slabost, malátnost), zvýšené lokální příznaky onemocnění.

Katarální forma je charakterizována přítomností výraznější bolesti v krku, která se zhoršuje po hypotermii, s virovými infekcemi, po přepracování. Při pohledu z hlenu viditelná její hyperémie, otok.

S rozvojem hypertrofie dospělé osoby nebo granulozy faryngitidy na prvním místě jsou stížnosti na pocit cizího předmětu v krku. Když je možno nalézt granulovanou formu náhodných, chaotických růstů sliznice ve formě uzlíků, elevací. A s hypertrofickou formou je pozorováno zahuštění sliznice bez tvorby nodulu.

U atrofické formy chronické faryngitidy má pacient hlavně stížnosti na:

  • suché hrdlo;
  • častý suchý kašel;
  • neustálé nepohodlí v krku.

Při vyšetření můžete vidět ztenčenou sliznici hltanu, suché sliznice, kůry, malé krvácení.

Během exacerbací mohou být příznaky zánětu přilehlých orgánů (laryngitida, tracheitida, angína).

Diagnostika

Diagnóza chronické faryngitidy je založena na důkladném průzkumu a vyšetření pacienta.

Ujistěte se, že lékař provádí faryngoskopii - vyšetření sliznice hltanu.

Zároveň dokáže detekovat charakteristické znaky jakékoli formy chronické faryngitidy.

S katarální formou mohou být detekovány následující změny v zadní stěně hltanu:

  • zarudnutí;
  • opuch;
  • malé množství hlenu.

Pro hypertrofickou formu je charakteristická přítomnost následujících změn ve sliznici hltanu:

  • zahušťování, otok;
  • rozvinutá žilní síť (stagnace);
  • v případě granulované hypertrofické formy se také detekují uzliny červené barvy do 0,5 cm.

V atrofické formě jsou na sliznici hltanu nalezeny následující změny:

  • ředění;
  • suchost
  • krusty;
  • malé krvácení;
  • světle růžové barvy.

Pro určení původce onemocnění vezměte škrábání ze sliznice zadní stěny hltanu, provedte bakterioskopickou studii.

Obecně, krevní test během remise nemoci může mít žádné změny, a během exacerbation, obecné známky zánětu (zvýšené leukocytes, ESR) být určen.

Léčba chronické faryngitidy

Léčba chronické faryngitidy je prováděna otolaryngologem.

Léčba se provádí v ambulantním prostředí, hospitalizace není nutná.

Léčba by měla být prováděna výhradně pod dohledem specialisty, přičemž je nutné striktně dodržovat všechna předepsaná doporučení.

Především je nutné eliminovat všechny škodlivé účinky na sliznici hltanu:

  • vyloučení kořeněných, slaných, horkých, studených potravin;
  • inhalace škodlivých, dráždivých látek;
  • vyloučení alkoholu;
  • odvykání kouření.

Po celou dobu léčby se doporučuje pozorovat hojný pitný režim.

Je nutné udržovat vlhkost vdechovaného vzduchu v místnosti na dostatečné úrovni (50-70%).

To lze provést pomocí speciálních zařízení - ultrazvukových zvlhčovačů, nebo lidovými metodami - můžete pověsit mokré listy do místnosti, umístit nádoby s vodou.

Kloktání s následujícími léky má účinný terapeutický účinek:

  • odvar z heřmánku, šalvěje, měsíčku;
  • Miramistin;
  • Rotokan;
  • Furacilin.

Antihistaminika jsou předepsána ke snížení otoků tkání:

Používá se také léčba hltanu:

Používají se lokální antiseptika:

Antibakteriální léčiva jsou přijímána pouze pro exacerbace zánětlivého procesu s prokázanou bakteriální povahou. Používají se především následující antibakteriální látky:

  • Amoxiclav;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hemomycin;
  • Klacid;
  • Cefixime.

Vlastní léčba antibakteriálními léky může naopak vést k progresi onemocnění.

V přítomnosti granulované hypertrofické faryngitidy se používají následující léčby:

  • Kauterizace stříbra;
  • Laserová koagulace (laserové spalování pelet);
  • Kryoterapie (tekutý dusík).

Ujistěte se, že dostáváte léky, jejichž cílem je obnovení mikroflóry sliznice hltanu:

Při léčbě atrofické faryngitidy vznikají následující metody:

  • odstranění kůry ze sliznice;
  • mazání sliznice hltanu rakytníku, broskve, meruňkového oleje.

Účinné použití u roztoků inhalačního oleje pro chronickou faryngitidu, k tomu můžete použít:

  • broskvový olej;
  • olivový;
  • růžový olej;
  • mentol.

Aplikované a hardwarové metody fyzioterapie:

Komplikace

Nesprávně nebo nespravedlivě léčená faryngitida je plná šíření zánětu na sousední orgány s rozvojem následujících onemocnění:

  • tonzilitida;
  • laryngitida;
  • tracheitida;
  • bronchitida;
  • regionální lymfadenitida.

Je také možný vývoj systémových zánětlivých onemocnění:

Nejzávažnější komplikací atrofické chronické faryngitidy je přechod na maligní formu - rakovinu.

Prevence

K preventivním opatřením patří:

  • odvykání kouření a alkoholu;
  • vyhnout se vdechování škodlivých látek;
  • včasné a úplné léčení akutních forem faryngitidy, jiných zánětlivých onemocnění nosohltanu;
  • léčit související onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • odmítnutí kořeněných, horkých, studených potravin.

Diagnostika příznaků

Zjistěte si svou pravděpodobnou nemoc a na kterého lékaře byste měli jít.

Symptomy a léčba chronické faryngitidy u dospělých

Jeden z obyčejných patologií hrtanu a sliznic hrdla je považován za poměrně běžné onemocnění - chronickou faryngitidu. Nemoc je zánětlivá a liší se délkou trvání kurzu s fázemi remise a exacerbací, které jsou součástí procesu. Ty jsou zvláště výrazné v období chřipky, ARVI a dalších nachlazení. Je to možné a jak léčit chronickou faryngitidu v co nejkratší době? V průběhu nemoci se vyskytují určité nepříznivé příznaky, ale léčba chronické faryngitidy u dospělých a dětí je možná pomocí řady existujících metod.

Příčiny chronické faryngitidy

Základem pro rozvoj chronické formy faryngitidy je především oslabený imunitní systém, časté vystavení lidí nachlazení a vznik různých druhů komplikací, které vznikají na pozadí virových infekcí v těle. Trvání zánětlivých procesů vyskytujících se ve sliznici hltanu je také jedním z hlavních provokatérů, které vedou k nepříjemnému onemocnění.

Lze identifikovat následující nepříznivé faktory, které mohou přímo ovlivnit průběh onemocnění a jeho přechod do chronického stadia:

  • akutní stupeň faryngitidy, nepodléhající včasné léčbě,
  • opakující se infekční onemocnění: viry, houby, bakteriální faryngitida,
  • progresivní zánětlivé procesy v ústní dutině, např. angíny, nemoci dásní, zuby,
  • zánětlivá onemocnění v dutinách nosní sliznice, nosu,
  • alergické reakce
  • onemocnění gastrointestinálního systému: pankreatitida, refluxní ezofagitida a další,
  • použití nadměrně horkých kapalin, tabáku, alkoholu, kořeněných t
  • poranění hrtanu,
  • onemocnění jater, plic, srdce, jakož i porušení metabolických procesů v těle.

Kromě výše uvedených bodů, ne poslední vliv na jemné sliznice působí podněty, převládající v životním prostředí: studený vzduch, nepříznivé ekologie, znečištěné životní prostředí, škodlivá produkce.

Příznaky chronické faryngitidy

Když už hovoříme o příznacích, které mohou indikovat přítomnost takového onemocnění hltanu, je třeba poznamenat, že chronický stupeň faryngitidy je velmi odlišný od jejího akutního stadia. Průběh chronické formy nejčastěji nezpůsobuje zhoršení celkového zdravotního stavu pacienta, tělesná teplota se nezvyšuje, ale zároveň existuje určitý soubor příznaků, které mohou naznačovat přítomnost patologie.

Jako příznaky vzniku chronické faryngitidy je třeba zdůraznit následující skupinu běžných příznaků:

  • pocit cizího tělesa v hrdle, tzv. lump,
  • suché hrdlo
  • lechtání, svědění hrdla,
  • nosní hltan,
  • vzhled chrapotu v hlase
  • neustálá touha po kašli,
  • suchá povaha kašle,
  • posunutí bolesti v uchu,
  • nepohodlí při polykání,
  • zánět, pálení v hrdle,
  • nahromadění hlenu na stěnách hrtanu, což znamená vznik neustálého polykání reflexu,
  • zvýšený nepohodlí v hltanu ráno a postupné změkčení během dne.

Kromě toho je přechod onemocnění na chronickou formu charakterizován několika stádii nebo typy faryngitidy. Každý je charakterizován jednodušší nebo závažnější formou úniku. Hlavní věc je zde si uvědomit, že onemocnění, které není dokončeno v počátečních fázích vývoje, může vést k tvorbě nebezpečnějších typů onemocnění, procesu vytvrzování, který bude mnohem obtížnější a dlouhý než v raných fázích. Proto by měly být symptomy chronické faryngitidy a léčba u dospělých stanoveny kompetentním lékařem.

Mezi hlavní typy chronické faryngitidy patří následující formy:

  1. Katarální faryngitida. Nejčastější forma chronické faryngitidy. Vrcholem je přítomnost lechtání, suchého krku, stejně jako neustálá touha po kašli. Tato fáze je často zhoršena prudkým ochlazením nebo když se člověk dostane do nepříznivých podmínek, například v místnosti s kouřem nebo v škodlivé produkci.
  2. Atrofická faryngitida. Tato forma se vyznačuje řídnutím sliznice hrtanu, což vede ke zvýšení její citlivosti. Průběh stádia je také charakterizován neustálým pocitem sucha v krku, pálením, přítomností cizího tělesa, stejně jako závažnější formou suchého kašle, který pacienta neustále trápí, což způsobuje velmi bolestivé pocity. Zde můžete zaznamenat nepříjemný zápach z úst.
  3. Hypertrofická faryngitida. Pro jeviště se vyznačuje takovým znakem, jako je zesílení sliznic hrdla, nahromadění hlenu nebo hnisu na zadní stěně. Vyznačuje se neustálou touhou po kašli, stejně jako lechtáním, suchem a zhoršením špatného dechu.

Dále bychom měli zmínit ještě jeden typ chronické faryngitidy - alergickou formu onemocnění způsobenou přítomností alergenu v prostředí nebo potravou, která vyvolává podráždění hltanu a způsobuje charakteristické příznaky onemocnění.

Je třeba poznamenat, že chronická fáze onemocnění může probíhat zcela klidně a projevovat se výhradně při kašlání, což provokuje druh útoku. Tento stav však vždy přechází a blaho člověka se zlepšuje. Je to právě toto onemocnění, které je nebezpečné, protože zpoždění včasné návštěvy specialisty může vést k rozvoji závažnějších stadií faryngitidy. Exacerbace mohou samozřejmě vyvolat i různé druhy zánětlivých procesů v těle, snížená imunita a infekce.

V každém případě by přítomnost jakéhokoliv nepohodlí v oblasti hrtanu, která není dlouhodobě eliminována, měla povzbudit osobu k návštěvě příslušného odborníka. Jinak se sliznice hrtanu podrobí změnám negativní povahy a získají status trvalého zaměření na rozvoj infekcí, což může následně vést k vážným komplikacím a zdravotním problémům.

Léčba chronické faryngitidy

Praxe ukazuje, že léčba takové nepříjemné nemoci, jako je chronická faryngitida, je poměrně realistická a proces hojení úspěšně prošel mnoha majiteli onemocnění. Hlavním bodem je samozřejmě včasné odvolání na odborníka, protože musíte nejprve zjistit příčiny nemoci a pouze lékař to může udělat. Odstraněním symptomů chronické faryngitidy a jejich léčbou. To znamená, že bude proveden plán opatření k odstranění dráždivých látek a k extrakci odpovídajících léků pro léčbu. Existuje řada obecných lékařských doporučení, která pomáhají zlepšit stav pacienta:

  • snížit aktivitu hlasivek, jinými slovy méně mluvit,
  • přestávky v ústním projevu
  • omezit příjem nadměrně horkých nebo studených potravin, t
  • eliminovat dráždivé faktory: kouření, alkohol, kořeněná jídla, perlivá voda, znečištěná atmosféra.

Co se však týká konkrétnějších způsobů léčby předepsaných výhradně lékařem, nejčastěji existuje plán léčby pro takový plán:

  • brát léky antiseptické, protizánětlivé, antibakteriální, možná antibiotika,
  • fyzioterapie: oteplování, UHF, laser,
  • použití roztoků, sprejů, inhalací, oplachů, sirupů.

Výše uvedené položky jsou považovány za povinný základ při léčbě chronické faryngitidy. Vědět, jak léčit chronickou faryngitidu u dospělých, je důležité si uvědomit, že tento proces by měl zahrnovat různé metody hojení, protože pouze komplexní přístup spolu s odstraněním příčin onemocnění může vést k pozitivním výsledkům a odstranění nepříjemné patologie. Navíc je nutné podstoupit další vyšetření, protože příčinou rozvoje faryngitidy a jejího přechodu do chronického stadia mohou být různá narušení práce žaludku nebo všech druhů alergenů. V takových případech by měla terapie zahrnovat paralelní léčbu identifikovaných poruch.

Léčba katarální faryngitidy

Nejjednodušší stupeň chronické faryngitidy, konkrétně katarální fáze, v průběhu léčby zahrnuje především odstranění různých dráždivých faktorů. Patří mezi ně kouření, kořeněná jídla, sliznice dráždivé nápoje, jako jsou sycené nebo alkohol obsahující kapaliny. Kromě toho je nutné vyloučit mnoho hodin konverzací a snížit zatížení vazů. Kromě všeho budete muset být co nejmenší v místech, kde se hromadí plyny, prach a jiné nepříznivé podmínky prostředí.

Mezi obecná doporučení patří zvýšený příjem teplých tekutin, například mléka se sodou, stejně jako větrání místnosti, ve které je nemocný člověk.

Pokud jde o léčbu chronickou faryngitidou léky, tato fáze nezahrnuje použití antibiotik. Nejčastěji odborníci doporučují užívat antiseptické, protizánětlivé a analgetické lokální přípravky. Mohou to být spreje, pastilky, inhalace, výplachy. Při závažnějším průběhu nemoci, pokud se již objevila chronická granulovaná faryngitida, mohou být předepsány různé fyzikální postupy.

Léčba chronické faryngitidy doma

Samozřejmě, že každá fáze chronické faryngitidy zahrnuje rychlou návštěvu otolaryngologa. V opačném případě je vysoká pravděpodobnost vzniku komplikace, například chronická rhinofaryngitida a její léčba bude mnohem obtížnější. Ale ke zmírnění stavu doma, před návštěvou lékaře, můžete také použít některé metody, které jsou k dispozici každému.

Mezi nejoptimálnější možnosti domácí léčby patří tyto osvědčené metody:

  • lázeň s teplou vodou
  • vdechování horké páry, například přes čerstvě vařené brambory,
  • kloktání s heřmánkem, šalvějí, šípkami, eukalyptem, bylinnými dekory měsíčku,
  • opláchnutí sody,
  • pít teplé mléko s medem,
  • stlačuje ohřívací účinky umístěné na krku.

Použití výše uvedených metod poskytuje dostatečně podstatnou pomoc při eliminaci symptomů nemoci a celkové úlevě od stavu pacienta navždy, ale je třeba mít na paměti, že skutečný proces hojení je možný pouze s komplexním efektem, který jmenuje specialista ve svém případě.

Shrneme-li to, je třeba poznamenat, že výskyt jakékoli nemoci se vyskytuje v důsledku snížené imunity, takže každá osoba potřebuje se zvláštní pozorností a péčí k léčbě vlastního zdraví. A samozřejmě je třeba mít vždy na paměti, že samoléčba nebo oddálení návštěvy lékaře může vést pouze ke zhoršení a hladkému průběhu nemoci do závažnější fáze, která je plná různých druhů negativních následků.

Chronická faryngitida

Chronická faryngitida je skupina onemocnění sliznice hltanu a sliznic a lymfadenoidních granulí, které jsou v něm difúzně umístěny. V závislosti na hloubce poškození prvků sliznice, její prevalenci, může být definována jako difuzní, omezená, katarální, granulovaná, hypertrofická, atrofická a kombinovaná.

Kód ICD-10

Co způsobuje chronickou faryngitidu?

Chronická faryngitida je způsobena řadou bakterií hnízdících v kryptách a parenchymu lymfadenoidních formací nosohltanu a hltanu, které jsou aktivovány po adenovirové infekci, což výrazně oslabuje lokální imunitu tkáně.

Patogeneze chronické faryngitidy

Patogeneze chronické faryngitidy do značné míry závisí na příčinách této nemoci a řadě faktorů, které k ní přispívají. Příčiny chronické faryngitidy mohou být lokální i obecné. Mezi lokální nejčastější příčiny, které hrají významnou patogenetickou roli při výskytu chronické faryngitidy, patří chronická rýma a sinusitida, chronická adenoiditida a angína. K běžným příčinám a faktorům patří metabolická onemocnění, ústavní náchylnost k onemocněním sliznice horních cest dýchacích a lymfadenoidní přístroj hltanu, hemodynamické poruchy v horních dýchacích cestách (kongestivní jevy vedoucí k hypoxii a hyponutrickým strukturám) v důsledku odpovídajících kardiovaskulárních onemocnění systém, játra, ledviny, plíce. V podmínkách škodlivé produkce, prudkých teplotních výkyvů, suchého horkého vzduchu, prašnosti atmosféry (cement, hlinka při výrobě porcelánu, mouky v mlynářském průmyslu), dvojice různých látek s volnými radikály, prokazatelně oxidačních, alkalizujících a určité toxické vlastnosti. Velký význam při výskytu chronických onemocnění horních cest dýchacích a zejména chronické faryngitidy je přičítán domácím rizikům (kouření, zneužívání silných alkoholických nápojů, zejména náhrad, konzumace horkých teplých jídel).

Kde to bolí?

Difuzní katarální chronická faryngitida

Tato chronická faryngitida je vlastně totálním zánětem hltanu, včetně sliznice nosohltanu, často sluchové trubice, a zejména vylučovacích kanálků předních nosních dutin. Chronická faryngitida je častější u dětí v důsledku významnějšího vývoje lymfadenoidního aparátu - hnízda chronické infekce a méně často u dospělých, u kterých je tento přístroj převážně atrofován.

V patogenezi onemocnění hraje důležitou roli infekce nosní dutiny a narušení nosního dýchání, které vylučuje z dýchání ochranné funkce nosní sliznice a způsobuje kontakt vzduchu vstupujícího do dýchacího traktu s hltanovou sliznicí. Ústní dýchání je významným fyziologickým faktorem, který negativně ovlivňuje mnoho tkáňových procesů v hltanu, v konečném důsledku vede k poruchám lokálního metabolismu, hypoxii, sušení ochranné vrstvy hlenu obsahující biologicky účinné látky, které chrání sliznice hltanu před škodlivými atmosférickými faktory. To společně vede k narušení buněčné homeostázy a nedostatku lokální imunity. Všechny tyto faktory, působící na různé zárodky sliznice, vedou k různým patologickým změnám, které se odrážejí v klinických jménech různých forem faryngitidy.

Příznaky chronické faryngitidy

Symptomy chronické faryngitidy sestávají ze stížností pacienta, jeho celkového a místního objektivního stavu. Subjektivní příznaky chronické difuzní katarální faryngitidy bez exacerbace jsou u dětí nepřítomné, u dospělých se vyskytují mírné stížnosti na lechtání v krku, viskózní obtížně vykašlávání sekretů, zvýšený reflex zvracení s hromaděním krusty, kašel. Pacienti se často kloktají v noci. Ráno jsou výše uvedené příznaky výraznější.

Jak rozpoznat chronickou faryngitidu?

Během faryngoskopie na pozadí obecně ne příliš jasné hyperémie sliznice na zadní straně hltanu měkké patro určuje viskózní sliznice, které je obtížné odstranit pinzetou. V chladném období se zvyšuje hyperémie sliznice, zvyšuje se množství sliznic a zvyšují se tekutost.

Když je hltan infikován adenoviry nebo bakteriemi (s vlastní podmíněně patogenní mikrobiolou), sekrece sliznic získají mukopurulentní charakter a zánět získá klinické příznaky akutní nebo subakutní bakteriální difuzní faryngitidy. Objevují se bolesti hlavy, subfebrilní tělesná teplota a všechny známky mírné intoxikace.

Léčba difuzní katarální chronické faryngitidy

Léčba chronické difuzní katarální faryngitidy je primárně určena k odstranění hlavní příčiny onemocnění - chronické sinusitidy nebo chronické adenoiditidy, stejně jako patologicky pozměněných reziduí mandlí, pokud přetrvávaly i po jejich odstranění v minulosti. Při exacerbaci zánětlivého procesu se používá stejná léčba jako u akutní katarální faryngitidy.

Hypertrofická chronická faryngitida

Chronická hypertrofická faryngitida často slouží jako další stadium vývoje chronické difuzní katarální faryngitidy z důvodů popsaných výše. Hypertrofie lymfadenoidních formací hltanu je nejčastěji interpretována jako kompenzační (ochranná) reakce, která zvyšuje množství struktur lokální buněčné imunity.

Příznaky chronické faryngitidy

Klinicky je chronická hypertrofická faryngitida považována za adenofaryngitidu, způsobenou a podporovanou stejnou rinosinusovou nebo adenoidní chronickou infekcí. Dlouhý, mnoho měsíců a let, kontakt sliznice hltanu s mukopurulentními sekrecemi obsahujícími produkty rozkladu krevních buněk, hlenu a intersticiální tkáně, které mají toxické alergické vlastnosti ve vztahu k sliznici, vede nejen k hypertrofii povrchových faryngeálních tkání, ale také a podkladová svalová a intersticiální tkáň, v důsledku které se nazofaryngeální dutina jeví jako zúžená, je sliznice zesílena, nosohltanové otvory „pohřbeny“ do edematózních a hypertrofických tkání. Tyto změny mají negativní vliv na funkci sluchové trubice, takže mnoho lidí trpících chronickou hypertrofickou faryngitidou se také stěžuje na ztrátu sluchu.

Jak rozpoznat hypertrofickou chronickou faryngitidu?

Během faryngoskopie je sliznice hltanu, měkkého patra, palatinových oblouků hyperemická, pokrytá vodnatými hlenovitě hnisavými sekrecemi tekoucími z nosohltanu, palatinové oblouky a laterální hltanové válce jsou zahuštěny; ředění, které v podstatě znamená přechod do další fáze chronické faryngitidy - atrofické. Na cestě do této fáze se u poloviny pacientů vyskytuje tzv. Granulovaná chronická faryngitida, která je v atrofické faryngitidě rozšířená.

Chronická faryngitida

Chronická granulovaná faryngitida se projevuje hypertrofií lymfoidních granulí kryjících zadní část hltanu. Proces hypertrofie granulí začíná modifikací mukopurulentních sekrecí proudících podél zadní části hltanu, s dalším vývojem procesu, stávají se viskózní, husté, suší v obtížně odstranitelných krustách. V této fázi se sliznice zadní stěny hltanu zbledne a granule se zvýší a začervenají. Tyto granule tvoří malé ostrůvky lymfoidní tkáně na zadní straně hltanu, které jsou v podstatě analogy infikovaných granulí mandlí, pouze v dispergovaném stavu a způsobují stejné lokální a obecné patologické jevy jako chronická angína.

Na postranních stěnách hltanu, za zadními oblouky měkkého patra, se folikuly spojují do laterálních lymfoidních hltanových válečků, které jsou také vystaveny infekci a hypertrofii, což vyvolává dojem dalších zadních palatálních oblouků. Jejich zánět a hypertrofie jsou definovány jako laterální faryngitida, která je v podstatě pouze jedním ze známek chronické hypertrofické faryngitidy.

Tekoucí po zadní části hltanu mukopurulentní výtok dosáhne hrtanové části hltanu a zejména mezenteropaloidního prostoru. Zde macerují sliznici vstupu do hrtanu, vyvíjejí na ni stejný patologický efekt jako na zbytku sliznice hltanu, vysychají, proměňují se v kůry a dráždí nervová zakončení horního laryngeálního nervu, což způsobuje kašel a způsobuje chrapot hlasu.

V budoucnu chronická faryngitida vstupuje do stadia s výraznými tkáňovými dystrofickými procesy.

Chronická epifaryngitida

Chronická epifaryngitida, která je příčinou akutních a chronických zánětlivých procesů v dolních částech hltanu, se může vyskytovat jako nezávislé onemocnění, které má adenoidní vegetaci (chronickou adenoiditidu) jako "zdroj potravy" infekce nebo může být způsobeno chronickou infekcí rinosinus. Sliznice nosohltanu, na rozdíl od sliznice hltanu, je pokryta respiračním epitelem, který je citlivější na infekční agens a vždy výrazněji reaguje během infekce než vícevrstvý (plochý) epitel, který kryje sliznici orofaryngu.

Chronická epifaryngitida v prvním stadiu se projevuje chronickým katarálním zánětem sliznice, která je hyperemická a pokrytá mukopurulentními sekrecemi. Pacient si stěžuje na suchost a pocit cizích těles za měkkým patrem, zejména v ranních hodinách. Tyto pocity vyplývají z tvorby suchých krust v nosohltanu během noci, které se obtížně odstraňují i ​​při značném úsilí pacienta. Pomáhá jim změkčit a odstranit alkalické nebo olejové kapky do nosu. Velmi často chronická epifaryngitida vyvolává hluboce zakořeněné bolesti hlavy, připomínající chronické záněty zadních vedlejších nosních dutin.

Ve druhé fázi sliznice zesiluje, zejména v oblasti tubálních mandlí, což je důvod, proč se nazofaryngeální dutina jeví jako zúžená a naplněná mukopurulentními sekrecemi, které proudí po hřbetě hrdla. Častým fenoménem, ​​který zhoršuje klinický obraz celkového onemocnění se ztrátou sluchu, bolestí nosohltanu a periodickými exacerbacemi chronické adenoiditidy, je zánět hltanových mandlí a chronická tubo-otitis u chronické epifaryngitidy. Tato fáze chronické epifaryngitidy je obvykle kombinována s chronickou hypertrofickou rýmou.

Třetí etapa chronické epifaryngitidy je charakterizována zvýšením atrofických jevů, k nimž dochází po mnoha letech a je nejčastěji pozorováno u starších osob, stejně jako u pracovníků se škodlivými povoláními, u osob s vokálním povoláním, u mladých lidí s retardačním syndromem, ve stadiu preuberkulózy, po šarlatové horečce a záškrtu. Chronická epifaryngitida se však může vyskytovat především jako druh ústavního onemocnění. Sliznice ve stádiu atrofie se jeví jako bledá, plochá, pokrytá suchými krustami, vzhledově připomínající kůry na ozenu, ale liší se od nich v nepřítomnosti specifického zápachu.

Chronická faryngitida kuřák

Chronická faryngitida kuřáka se vyskytuje u jedinců, kteří začnou kouřit brzy a pokračují v této katastrofální aktivitě téměř po celý život. Tabák ke kouření (nikotin) je jedním z nejčastějších typů závislosti na domácnostech, způsobený závislostí na nikotinu v organismu. Při kouření dochází k suché destilaci tabáku při tvorbě významného množství různých produktů: nikotinu, sirovodíku, kyseliny octové, kyseliny mravenčí, kyseliny kyanovodíkové a kyseliny máselné, pyridinu, oxidu uhelnatého a dalších.. Tyto látky však patří k chemickému složení toxinů, přirozeně jsou pro tělo cizí a dostat se do něj je škodlivé, ovlivňuje různé orgány a systémy.

Kouření tabáku není fyziologická potřeba těla. Jak poznamenal L.V. Brusilovsky (1960), jedná se spíše o patologický čin, způsobený nejprve imitací, a poté dalším kouřením, chronicky destruktivním organismem. Aniž bychom se podrobně zabývali škodami, které nikotin způsobuje tělu, pouze poznamenáváme, že jeho negativní dopad se týká téměř všech životně důležitých orgánů a systémů (CNS, kardiovaskulární systém, endokrinní a bronchopulmonální systémy, oblast genitálií, gastrointestinálního traktu, jater, ledvin, slinivky břišní)., intersticiální tkáň), zatímco v různých stupních jsou narušeny všechny typy metabolismu, adaptivní-trofická funkce ANS, imunita, dystrofické procesy v horních dýchacích cestách, hltanu, jícnu atd.

Nikotin působí přímo na sliznici ústní dutiny, nosu, hltanu, hrtanu a má výrazný škodlivý účinek na ni. Zuby jsou obvykle pokryty specifickou žlutou patinou a jsou rychle postiženy zubním kazem. Když je kouření často označeno za slintání, špatný dech. Kuřáci podráždění trubek rty ústním náustkem často způsobují rakovinu dolního rtu. Kuřáci často trpí různými chorobami ústní sliznice. Porážka hltanu s nikotinem se projevuje těžkou hyperémií a suchostí sliznice (hltanu kuřáka), která vyvolává přetrvávající kašel a viskózní šedý výtok ve formě obtížného vykašlávání sputu, zejména ráno. Přerušení kouření normalizuje sliznici hltanu po dobu 3-4 týdnů.

Nikotin působí přímo na sliznici jícnu, žaludku a střev, v důsledku čehož se u lidí vyvíjejí chronické katarální záněty těchto orgánů a lidé, kteří jsou zvláště citliví na nikotin, se mohou vyvinout žaludeční vřed nebo dokonce rakovina. Podle některých výzkumníků dlouhodobá inhalace tabákového kouře způsobuje destruktivní změny v míše a periferním nervovém systému u pokusných zvířat. Pracovníci zaměstnaní mnoho let v tabákovém průmyslu, kromě lézí dýchacích cest a trávicího traktu, vyvíjejí neurologický komplex, který se podobá dorsálnímu lupusu (podle A. Strumpella, „nikotinové tabely“).

Profesionální chronická faryngitida

Profesionální chronická faryngitida je pozorována u téměř všech pracovníků v průmyslových odvětvích souvisejících s emisemi prachových částic a par agresivních látek do atmosféry. První fáze - katarální zánět v nově přijaté produkci, netrvá déle než 3-5 měsíců, pak atrofický proces začíná tvorbou kůry a výskyt periodického krvácení z nosu a hltanu z malých cév. Často se v přítomnosti idiosynkrasy k určitým pracovním rizikům u pracovníků vyvíjí tzv. Intolerance faryngitidy.

Chronická faryngitida idiosynkratického vzniku

Chronická faryngitida idiosynkratické geneze je charakterizována difuzním zarudnutím sliznice hltanu, suchostí a pocitem pálení, nepříjemnými pocity při polykání. K této chronické faryngitidě dochází několik minut po přímém kontaktu sliznice s reaktogenní látkou (lékem, určitým kořením nebo nápojem obsahujícím určité konzervační činidlo atd.) Nebo hematogenními prostředky odsáváním látky přes horní respirační trakt nebo zažívací trakt. V tomto případě může dojít k reakci během 10-15 minut. Chronická faryngitida idiosynkratické geneze je klasifikována jako alergická nebo toxická. Nejběžnějším typem toxické léze hltanu je chronická faryngitida alkoholiků, která není způsobena ani lokálním pálením a dehydratací silných alkoholických nápojů, ale spíše přítomností výrazného nedostatku alkoholu v této kategorii pacientů (A, B6, C a C).

Senilní chronická faryngitida

Senilní chronická faryngitida způsobená věkem souvisejícími involučními procesy je jedním ze syndromů systémového stárnutí organismu, který je obecným biologickým vzorem obsaženým ve všech živých bytostech. Podle definice, Yu.N.Dobrovolsky (1963), "Stáří je poslední etapou ve vývoji procesu stárnutí, poslední období ontogeneze, která předchází dokončení životního cyklu - smrt." Senilní chronická faryngitida se zpravidla nevyskytuje ve výrazné formě během fyziologického stárnutí, kterým bychom měli rozumět pravidelně se vyskytujícímu a postupně se vyvíjejícímu procesu změn souvisejících s věkem, doprovázených poklesem hladiny (nikoli zkreslení!) Metabolismu, změnou adaptačních schopností těla, vedoucím ke snížení tolerance organismu faktory životního prostředí, léky atd., jakož i převaha přirozeného rozpadu tkání nad jejich reprodukcí. S.P. Botkin poukázal na potřebu odlišit koncept fyziologického stárnutí od předčasného stárnutí. Tato prezentace byla široce uznávána předními osobnostmi ruské biologické vědy (I.I. Mechnikova, I.P.Pavlova, A.A. Bogogololets, A.V. Nagorny, a další), kteří ve svých spisech byli průkopníky v globální vědě ve stáří. Předčasné stárnutí by mělo být přičítáno kategorii patologických jevů, ke které dochází v důsledku dopadu řady škodlivých faktorů na organismus, jejichž původ je dán buď životním stylem jedince, nebo nabytými chorobami, poraněním, intoxikacemi nebo dědičnou predispozicí ke zrychlení procesů fyziologického stárnutí. Během předčasného (patologického) stárnutí jsou pozorovány charakteristické znaky subatrofní a atrofické faryngitidy (rýma, laryngitida, ezofagitida, tracheitida atd.), Které jsou součástí obecných morfologických změn všech tkání stárnoucího organismu.

Charakteristickým rysem involučních procesů, které se vyskytují v sliznici horního dýchacího traktu, je selektivní atrofie elementů sliznice, ve kterých si sliznice, které zvyšují jejich aktivitu pod vlivem noční aktivace nervu vagus, zachovávají svou funkci (stížnosti starších na hojnost hlenu v nose, hltanu, hrtanu v noci), současně dochází k atrofii epitelu řasnatého, intersticiální tkáně, submukózní vrstvy a lymfoidních prvků. Ve dne se zdá, že sliznice je suchá, bledá s průchodem cév. Granule na zadní straně hltanu chybí, palatinové mandle a boční hřbety jsou prakticky neurčeny. Vzhledem k atrofii svalových vrstev hltanu, měkkého patra, zvětšují se palatální oblouky hltanu a hltanové dutiny. Reflexy senzorických nervů jsou redukovány nebo chybí.

Co je třeba zkoumat?

Kdo kontaktovat?

Léčba chronické faryngitidy

Léčba chronické faryngitidy je určena klinickou formou patologického procesu a stadiem, ve kterém se tato klinická forma nachází.

Léčba chronické difuzní katarální a hypertrofické faryngitidy, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, bez ohledu na etiologii a patogenezi, by měla být komplexní, pokud možno etiotropní, ve většině případů patogenetická a vždy symptomatická. Vzhledem k tomu, že příčinou chronické difuzní katarální faryngitidy v převážné většině případů jsou zánětlivá onemocnění nosní dutiny, je třeba věnovat pozornost především reorganizaci nosu a vedlejších nosních dutin (eliminace hnisavé infekce, odstranění příčin poruchy nosního dýchání, reorganizace lymfadenoidních útvarů a nad všemi hltanovými mandlemi).. Kromě toho je třeba věnovat pozornost celkovému stavu těla, vyloučit nemoci jiných orgánů a systémů, přítomnost alergií, idiosyncrasy, některé geneticky determinované dysmorfie nosní dutiny, ústní dutiny a hltanu. Tato obecná ustanovení platí také pro léčbu jiných forem chronické faryngitidy.

Léčba chronické difuzní katarální faryngitidy by měla být prováděna s ohledem na přítomnost katarálního zánětu způsobeného hnízděním ve slizničních vrstvách vulgární patogenní mikrobioty, jejíž virulenci podporuje zhoršený trofismus a pokles lokální buněčné a humorální imunity. Na tomto základě by měla být etiotropní léčba chronické faryngitidy zaměřena na identifikaci patogenní mikroflóry a její cílení pomocí vhodných baktericidních činidel. Tento účinek by měl být zaměřen především na patogenní zaměření infekce a sekundárně na sliznici hltanu. Nejúčinnějším lékem v tomto případě je makrolid s klarithromycinem (dalekohledy, Klabaks, Claritsin, Klacid, Fromilide), který se používá per os. Tento lék je účinný proti mnoha intracelulárním mikroorganismům, gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím.

Velmi důležité při léčbě chronické difuzní katarální faryngitidy jsou metody, které zvyšují celkovou odolnost organismu, použití antialergických, desenzibilizačních a sedativních látek, léků, které normalizují metabolické procesy, vitamínovou terapii, zaplňují deficit stopových prvků, které hrají klíčovou roli při udržování sliznice těla.

Lokální léčba chronické faryngitidy

Lokální léčbu chronické faryngitidy lze považovat pouze za patogenetickou, přesně v těch případech, kdy sliznice hltanu s pomocí lékařských a fyzioterapeutických látek stimuluje imunitní, metabolické, trofické a reparační procesy. Úplný soubor těchto metod je uveden v předchozích částech; Zkušený lékař může vytvořit odpovídající a účinnou kompozici s přihlédnutím k individuálním vlastnostem celého organismu a lokálnímu patologickému procesu. Vzhledem k tomu, že difuzní katarální chronická faryngitida a chronická hypertrofická faryngitida jsou v podstatě kombinovanými fázemi stejného zánětlivého procesu, metody používané k jejich léčbě jsou téměř identické s výjimkou hypertrofické faryngitidy, které jsou radikálnější a invazivnější. Při chronické katarální a hypertrofické faryngitidě se používají slabě vázající a protizánětlivá činidla ke snížení exsudace a otoků sliznice a v hypertrofické formě chronické faryngitidy se používají kauterizační činidla (10% roztok dusičnanu stříbrného, ​​kyselina trichloroctová, krystalická po anestezii roztokem Dicain, aplikovaná po aplikaci anestézie roztokem Dicainum po aplikaci anestézie Dicainum, aplikovaná po aplikaci anestézie dusičnanem dusičnanem stříbrným). řezy lymfadenoidní tkáně (granule na zadní straně hltanu, boční hřbety). Je však třeba dbát na to, aby tyto ohniskové ohniska v boji proti infekci a centrům trofické regulace sliznice nebyly nadměrně strhávány kauterizací, jinak hrozí riziko přenosu chronické difuzní katarální faryngitidy a chronické hypertrofické faryngitidy do stadia atrofického procesu, který je ve většině případů nevratný.

Burovova tekutina, roztok resorcinolu (0,25-0,5%), alkoholický roztok propolisu (30%), eukalyptová tinktura (každá 10 - 15 kapek) se používají jako léky volby v lokální léčbě chronické difuzní katarální faryngitidy a chronické hypertrofické faryngitidy. sklenici vody pro opláchnutí 3x denně), atd. Jako pojivo a dezinfekční prostředek použijte 0,5-1% roztok jód-glycerinu (roztok Lugol), 1-2% roztok dusičnanu stříbrného, ​​2-3% roztok protargolu nebo collargolu, tanin smíšený s glycerinem, mentol v broskvovém oleji, 0,5% astvor síranu zinečnatého.

Při včasné, adekvátní a účinné léčbě, s přihlédnutím k eliminaci ohnisek infekce v horních dýchacích cestách, rehabilitaci (v případě potřeby) jiných orgánů a systémů, eliminaci nebezpečí pro domácnost a práci, dodržování pracovního a odpočinkového režimu, osobní hygienu a pravidelnou lázeňskou léčbu na vodách »Chronická faryngitida ve většině případů ustupuje a vymizí během 2-3 měsíců. Navzdory nejintenzivnější léčbě však užívání alkoholu a tabáku ruší veškeré úsilí lékaře a pacienta, zatímco účinek je dočasný a zanedbatelný a chronická faryngitida pokračuje v rozvoji chronické subatrofické a atrofické faryngitidy.