Adenoidy u dětí - co to je, odstranit nebo ne?

Adenoidy se vyskytují hlavně u dětí ve věku od 3 do 12 let a poskytují dětem i jejich rodičům spoustu nepohodlí a zmatků, proto vyžadují neodkladnou léčbu. Často je průběh onemocnění komplikovaný, po kterém následuje adenoiditida - zánět adenoidů.

Adenoidy u dětí se mohou vyskytovat v raném předškolním věku a přetrvávají několik let. Na střední škole se obvykle zmenšují a postupně atrofují.

U dospělých nejsou adenoidy nalezeny: příznaky onemocnění jsou charakteristické pouze pro děti. I když jste měli toto onemocnění v dětství, nevrátí se do dospělosti.

Příčiny adenoidního vývoje u dětí

Co to je? Adenoidy v nose u dětí nejsou ničím jiným než proliferací tkáně hltanu. Jedná se o anatomickou formaci, která je obvykle součástí imunitního systému. Nosohltanová mandle, drží první linii obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží dostat do těla s vdechovaným vzduchem.

S touto nemocí se amygdala zvyšuje a když zánět ustupuje, vrátí se do svého normálního vzhledu. V případě, že doba mezi nemocemi je příliš krátká (řekněme týden nebo dokonce méně), růst nemá čas na pokles. Tak, že jsou ve stavu neustálého zánětu, rostou ještě více a někdy „nabobtnají“ do takové míry, že pokrývají celý nosohltan.

Patologie je nejtypičtější u dětí ve věku 3 - 7 let. Vzácně diagnostikována u dětí mladších než jeden rok. Přerostlá adenoidní tkáň často prochází opačným vývojem, proto v adolescenci a dospělosti se téměř nikdy nenalezla adenoidní vegetace. I přes tuto vlastnost nelze tento problém ignorovat, protože zarostlá a zapálená mandle je stálým zdrojem infekce.

Vývoj adenoidů u dětí přispívá k častým akutním a chronickým onemocněním horních cest dýchacích: faryngitida, angína, angína, laryngitida. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí mohou být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrt, šarlatová horečka, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitická infekce (vrozený syfilis), tuberkulóza může hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí se mohou vyskytovat jako izolovaná patologie lymfoidní tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s anginou pectoris.

Mezi jinými důvody, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, invaze hub, nepříznivé sociální podmínky atd.

Příznaky adenoidů v nose dítěte

V normálním stavu adenoidy u dětí nemají příznaky, které by zasahovaly do běžného života - dítě si je prostě nevšimne. Ale v důsledku častých nachlazení a virových onemocnění mají adenoidy tendenci se zvyšovat. Je tomu tak proto, že pro splnění své okamžité funkce udržení a zničení mikrobů a virů jsou adenoidy zvýšeny proliferací. Zánět mandlí - to je proces destrukce patogenních mikrobů, což je příčinou zvýšení velikosti žlázy.

Mezi hlavní znaky adenoidů patří:

  • častý dlouhý výtok z nosu, který je obtížně léčitelný;
  • obtíže s nosním dýcháním, dokonce i při absenci rýmy;
  • přetrvávající mukózní výtok z nosu, který vede k podráždění kůže kolem nosu a na horním rtu;
  • dýchá otevřenými ústy, dolní čelist visí současně, nasolabiální záhyby jsou vyhlazené, obličej se stává lhostejným;
  • špatný, neklidný spánek;
  • chrápání a čichání ve snu, někdy - zadržení dechu;
  • pomalý, apatický stav, pokles pokroku a efektivity, pozornosti a paměti;
  • útoky nočního udušení charakteristické pro adenoidy druhého až třetího stupně;
  • přetrvávající suchý kašel ráno;
  • nedobrovolné pohyby: nervózní tikání a mrknutí;
  • hlas ztrácí svou rezonanci, stává se matnou, chraptivou, letargií, apatií;
  • stížnosti na bolesti hlavy, ke kterým dochází v důsledku nedostatku kyslíku v mozku;
  • ztráta sluchu - dítě se často ptá.

Moderní otolaryngologie rozděluje adenoidy na tři stupně:

  • 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou malé. V tento den, dítě dýchá volně, potíže s dýcháním je cítit v noci, v horizontální poloze. Dítě často spí, ústa otevřená.
  • Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou významně zvětšeny. Dítě musí neustále dýchat ústy, v noci si hlasitě chrápe.
  • 3 stupně: adenoidy u dítěte zcela nebo téměř zcela pokrývají nosohltan. Dítě v noci dobře nespí. Není schopen znovu získat sílu během spánku, během dne se snadno unavuje, pozornost se rozptyluje. Má bolesti hlavy. Musí udržovat ústa otevřená po celou dobu, v důsledku čehož se mění jeho rysy obličeje. Nosní dutina přestává být ventilovaná, vyvíjí se chronická rýma. Hlas se stává nosní, řeči - nezřetelné.

Bohužel rodiče často věnují pozornost abnormalitám ve vývoji adenoidů pouze ve stadiu 2-3, kdy je nosní dýchání obtížné nebo nepřítomné.

Adenoidy u dětí: fotografie

Vzhledem k tomu, že adenoidy vypadají u dětí, nabízíme k prohlížení podrobných fotografií.

Léčba adenoidů u dětí

V případě adenoidů u dětí existují dva typy léčby - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se to nedá udělat.

Konzervativní léčba adenoidů u dětí bez chirurgického zákroku je v léčbě hypertrofie faryngeální tonzily nejpřesnější. Před přijetím operace by rodiče měli použít všechny dostupné metody léčby, aby se vyhnuli adenotomii.

Pokud ORL trvá na chirurgickém odstranění adenoidů - nespěchejte, nejedná se o naléhavou operaci, kdy není čas na přemýšlení a další monitorování a diagnostiku. Počkejte, následujte dítě, poslouchejte názor jiných odborníků, o několik měsíců později udělejte diagnózu a vyzkoušejte všechny konzervativní metody.

Nyní, pokud léčba nedává žádoucí účinek, a dítě má přetrvávající chronický zánětlivý proces v nosohltanu, pak konzultovat s operativními lékaři, ti, kteří dělají adenotomii, pro konzultaci.

Stupně 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?

Při výběru - adenotomii nebo konzervativní léčbě nelze spoléhat pouze na míru růstu adenoidů. S 1-2 stupněmi adenoidů se většina lidí domnívá, že nemusí být odstraněny, as třídou 3 je operace prostě povinná. To není zcela pravda, vše záleží na kvalitě diagnózy, často se vyskytují případy falešné diagnostiky, kdy je vyšetření prováděno na pozadí onemocnění nebo po nedávném nachlazení, je dítě diagnostikováno stupněm 3 a doporučeno okamžitě odstranit adenoidy.

O měsíc později se adenoidy znatelně zmenšují, protože byly zvětšeny v důsledku zánětlivého procesu, zatímco dítě dýchá normálně a ne příliš často. A existují případy, naopak, s 1-2 stupni adenoidů, dítě trpí přetrvávajícími akutními respiračními virovými infekcemi, recidivující otitidou, spánkovým syndromem - dokonce 1-2 stupně může být indikací pro odstranění adenoidů.

Také o adenoidech 3 stupně řekne slavnému pediatrovi Komarovskému:

Konzervativní terapie

Komplexní konzervativní terapie se používá pro mírné nekomplikované zvětšené mandle a zahrnuje léky, fyzikální terapii a dechová cvičení.

Obvykle jsou předepisovány následující léky:

  1. Antialergikum (antihistaminikum) - tavegil, suprastin. K redukci projevů alergie eliminují otoky tkání nosohltanu, bolest a množství výtoku.
  2. Antiseptika pro lokální použití - kolalar, protargol. Tyto přípravky obsahují stříbro a ničí patogeny.
  3. Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
  4. Oplach. Postup odstraní hnis z povrchu adenoidů. Provádí ji pouze lékař s použitím metody „kukačka“ (zavedením roztoku do jedné nosní dírky a jeho odsáváním z druhé podtlaku) nebo nasofaryngeální sprchou. Pokud se rozhodnete pro mytí doma, hněte hnis ještě hlouběji.
  5. Fyzioterapie Účinná křemenná léčba nosu a krku, stejně jako laserová terapie světlovodem v nosohltanu nosem.
  6. Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
  7. Multivitaminy pro posílení imunitního systému.

Od fyzioterapie, ohřevu, ultrazvuku, ultrafialového záření.

Odstranění adenoidů u dětí

Adenotomie je odstranění faryngeálních mandlí chirurgickým zákrokem. O tom, jak odstranit adenoidy u dětí, řekne nejlepší lékař. Stručně řečeno, angíny hltanu se zachytí a odříznou speciálním nástrojem. To se provádí jedním pohybem a celá operace netrvá déle než 15 minut.

Nežádoucí způsob léčby onemocnění ze dvou důvodů:

  • Za prvé, adenoidy rychle vyrůstají, a pokud existuje predispozice k tomuto onemocnění, budou znovu a znovu zapáleni a jakákoli operace, dokonce tak jednoduchá jako adenotomie, způsobí stres dětem a rodičům.
  • Za druhé, faryngeální mandle plní bariérově ochrannou funkci, která je v důsledku odstranění adenoidů v těle ztracena.

Kromě toho, aby bylo možné provést adenotomii (tj. Odstranění adenoidů), je nutné mít indikace. Patří mezi ně:

  • časté opakování onemocnění (více než čtyřikrát ročně);
  • uznala neúčinnost konzervativní léčby;
  • výskyt zástavy dýchání ve snu;
  • výskyt různých komplikací (artritida, revmatismus, glomerulonefritida, vaskulitida);
  • nosní dýchání;
  • velmi častá opakovaná otitis;
  • velmi časté opakované nachlazení.

Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Kontraindikace k adenotomii jsou některá krevní onemocnění, stejně jako kožní a infekční onemocnění v akutním období.

Kde jsou adenoidy u dítěte a jak vypadají: foto

Adenoidy jsou patologická proliferace lymfoidní tkáně způsobená nadměrným průtokem virových a infekčních agens do těla pacienta. Abychom pochopili, kde jsou adenoidy a jak vypadají, je třeba stručně pochopit anatomii nosohltanu.

Kde jsou adenoidy u dítěte a dospělého? Nejdříve musíte pochopit, co jsou adenoidy.

Každý ví, co jsou palatinové mandle (žlázy): nacházejí se na stranách hltanového prstence a plní bariérovou roli.

Ale v lidském těle jsou také určeny:

  • tubální mandle,
  • tonzily jazyka a hltanu.

Faryngeální tonzil je soubor lymfoidní tkáně. Nachází se na hranici nosohltanu a dýchacích cest, zabraňuje průniku infekce v průdušnici, průduškách a plicích.

Růst lymfoidní tkáně se zpravidla vyskytuje ve věku 5-12 let. V pozdějších letech dochází k atrofii nosohltanové tonzily a spontánní regresi adenoidního procesu. To není vždy případ, jinak by u dospělých nedošlo k nemoci.

Spoušť (spoušť) patologického procesu je stálý vliv na nosohltan patogenů.

Vizuální značky

Hodně záleží na stupni vývoje procesu u lidí. Kde hledat adenoidy, v krku nebo v nose a můžete je najít sami?

Tonzilka hltanu v normálním stavu vypadá jako hřebenovitá struktura pokrytá malými rounovými papilemi.

Některé definice

Jak vypadají adenoidy 1 stupně?

Zvětšené adenoidy v první fázi nerostou do takové zásadní velikosti, že je lze vidět pouhým okem.

Během prohlídky pomocí zrcadel se stanoví hyperemická část lymfoidní tkáně o velikosti 0,5-2 cm, která se nerovnoměrně rozšiřuje.

Jeden může mluvit o prvním stupni adenoids, když ne více než třetina otvírače a joan být zavřen.

Zapálené adenoidy prvního stupně téměř nezpůsobují pacientovi nepříjemné pocity, protože diagnóza v takovém časném stádiu je zřídka provedena.

Jaké jsou 2 stupně?

Výrůstky hltanové tonzily tohoto stupně jsou viditelné i bez pomoci speciálního vybavení. Vizuálně zvětšená hltanová mandle vypadá jako struktura reprezentovaná množstvím zaoblených útvarů, které byly kdysi papily.

Diagnostické vyšetření se provádí oběma otáčkami pro přesnější vyhodnocení procesu (adenoidy jsou viditelné v nose a v krku). Stupeň 2 je charakterizován uzavřením poloviny otvírače a spojky.

Jak vypadají adenoidy u dětí třídy 3?

Toto je nejpokročilejší stadium nemoci. Tonzilka hltanu je viditelná i při běžném běžném vyšetření špachtlí.

Ihned za měkkým patrem jsou definovány četné zaoblené útvary různých velikostí, růžové nebo karmínově červené. Choany a vomer jsou zcela nebo téměř úplně překryté.

V tomto případě není diagnóza obtížná.

Při pozdní léčbě adenoidů může ovlivnit tvorbu kostí obličeje - tzv. „Adenoidní tvář“

Jak vypadají adenoidy v nose

Příznaky po odstranění tonzily hltanu

Jak vypadají vzdálené adenoidy? Vše záleží na rozsahu a objemu resekce.

  • Při úplném odstranění nejsou adenoidy vizuálně detekovány.
  • Částečná resekce vede k uchování určitých struktur hypertrofované tonzily.

Na základě množství zbývající tkáně se mohou adenoidy po odstranění objevit jako jednotlivé uzliny nebo kompakty menší velikosti (klasická forma resekce předpokládá maximální excizi patologických tkání, ne více než 0,3-1 cm).

Foto: Hrdlo po odstranění adenoidu.

Vyvstává otázka, jak vypadá hrdlo po odstranění adenoidů, pokud se provede úplná resekce lymfatické tkáně? Při nedávno provedené operaci uveďte:

  • Hyperémie nosohltanu. Vypadá to jako červená, zapálená místa.
  • Volná zrnitá struktura hltanových tkání.

Jinak neexistují žádné specifické projevy.

Čím více stádia patologického procesu je pokročilejší, tím méně se faryngeální mandle podobá. Adenoidy můžete vidět vlastníma očima, ale pouze v případě, že proces běží.

Zbytek diagnózy by měl být zapojen otolaryngolog.

Adenoidy

Adenoidy - patologický růst lymfoidní tkáně nosohltanové tonzily, častěji u dětí 3-10 let. V doprovodu obtížnosti volného nosního dýchání, chrápání během spánku, nosních hlasů, rýmy. Vede k častému nachlazení a zánětu ve středním uchu, ztrátě sluchu, změně hlasu, nezřetelné řeči, vývojovému zpoždění, tvorbě abnormálního kousnutí. Diagnózu provádí otolaryngolog na základě faryngoskopie, rinoskopie, nosohltanové radiografie, endoskopického vyšetření nosohltanu. Chirurgické odstranění adenoidů (adenotomie, kryodestrukce) nevylučuje opakování jejich růstu.

Adenoidy

Adenoidy - patologický nárůst nosohltanové tonzily. Onemocnění je zjištěno u 5-8% dětí ve věku od 3 do 7 let, stejně často postihuje chlapce a dívky. U starších dětí se incidence snižuje. U pacientů starších 15 let je vzácně zjištěna hypertrofie nosohltanové tonzily, i když v některých případech mohou být nemocní i dospělí.

Spolu s jídlem, vodou a vzduchem proniká ústy do lidského těla obrovské množství mikrobů. V hltanu jsou lymfoidní formace (mandle), které zabraňují pronikání infekce a chrání tělo před patogeny. Mandle tvoří hltanový kruh (Valdeira-Pirogovův kruh). Nosohltanová mandle je součástí hltanového prstence a nachází se na oblouku nosohltanu. Amygdala je dobře vyvinutá u dětí, s věkem klesá a často zcela atrofuje.

Příčiny adenoidů

Existuje genetická predispozice k růstu nosohltanové tonzily, způsobená odchylkou ve struktuře endokrinního a lymfatického systému (lymfaticko-hypoplastická diatéza). U dětí s touto anomálií, spolu s adenoidy, dochází často k poklesu funkce štítné žlázy, která se projevuje apatií, letargií, otokem a tendencí k plnosti.

Podvýživa (překrmování) a toxický účinek řady virů mohou být faktorem přispívajícím k rozvoji adenoidů. Sekundární zánět a vzestup adenoidů se mohou vyvinout po dětských infekcích, jako je černý kašel, spalničky, šarlatová horečka a záškrt.

Klasifikace adenoidů

Existují tři stupně rozšíření adenoidu.

  • 1 stupeň - adenoidy zavřou jednu třetinu hoanu a vomeru. Během dne dítě volně dýchá. V noci, vzhledem k přechodu do horizontální polohy a zvýšení objemu adenoidů, je dýchání obtížné.
  • 2 stupně - adenoidy zavírají polovinu joanu a vomeru. Dítě, ve dne i v noci, většinou dýchá ústy, často chrápe ve spánku.
  • Stupeň 3 - adenoids zcela (nebo téměř úplně) zavřít vomer a choans. Symptomy jsou stejné jako ve stupni 2, ale jsou výraznější.

Příznaky adenoidů

Nos dítěte je neustále nebo pravidelně položen, charakterizovaný hojným serózním výbojem. Dítě spí s otevřenými ústy. V důsledku potíží s dýcháním se spánek pacienta stává neklidným, doprovázeným hlasným chrápáním. Děti mají často noční můry. Během spánku jsou možné záchvaty astmatu v důsledku stažení kořenů jazyka.

Když jsou adenoidy velké, fonace je narušena, pacientův hlas se stává nosní. Otvory sluchových trubek jsou uzavřeny zarostlými adenoidy, což způsobuje ztrátu sluchu. Děti jsou rozptýlené a nepozorné. Protože adenoids, kongestivní hyperémie obklopujících měkkých tkání se vyvíjí (zadní palatine oblouky, měkké patro, a nosní concha mucosa). V důsledku toho se problémy s dýcháním zhoršují, často se u nich rozvine rýma, případně se změní na chronickou katarální rýmu.

Růst adenoidní tkáně je často komplikován adenoiditidou (zánět adenoidů). Při exacerbaci adenoiditidy se objevují známky obecné nespecifické infekce (slabost, horečka). Adenoidy a zejména adenoiditida jsou často doprovázeny zvýšením počtu regionálních lymfatických uzlin. Dlouhý průběh onemocnění vede k narušení normálního vývoje kostry obličeje. Dolní čelist je úzká, protáhlá. Kvůli narušení tvorby tvrdého patra dochází k porušování kousnutí. Tvář pacienta získává jakýsi "adenoidní vzhled".

Adenoidy mohou ovlivnit dýchací mechanismus. Při průchodu proudu vzduchu skrz nosní dutinu dochází k reflexní tvorbě vzorů inhalace a výdechu. Proto člověk vždy dýchá nosem hlouběji než ústy. Prodloužené dýchání ústy způsobuje mírný, ale nekompenzovaný nedostatek ventilace.

Krev dítěte je méně nasycená kyslíkem a dochází k chronické mírné hypoxii mozku. V důsledku chronického postižení okysličování se u dětí s dlouhým průběhem adenoidů někdy vyvíjí mentální retardace. Pacienti si často stěžují na bolesti hlavy, studují se dobře, mají potíže s pamětí na vzdělávací materiál.

Snížení hloubky inhalace po dlouhou dobu se stává příčinou porušení procesu tvorby hrudníku. Dítě vyvíjí takovou deformaci hrudníku jako "kuřecí prsa". Řada pacientů s adenoidy vykazuje anémii, porušení gastrointestinálního traktu (ztráta chuti k jídlu, zvracení, zácpa nebo průjem).

Diagnostika adenoidů

Diagnóza je prováděna na základě podrobného vyšetření, pečlivě shromážděné historie a údajů z instrumentálních studií. Používají se následující instrumentální techniky:

  • Faryngoskopie. Studie hodnotí stav orofaryngu a mandlí. Je určován přítomností výtoku mukopurulentního charakteru na zadní straně hltanu. Pro kontrolu adenoidů zvedněte měkké patro špachtlí.
  • Přední rinoskopie. Lékař zkoumá nosní průchody. Studie odhalila edém a přítomnost výtoku v nosní dutině. Do nosu dítěte se vpraví kapky v ústech, po kterých jsou viditelné adenoidy pokrývající klouby. Dítě je požádáno, aby polklo. Výsledná kontrakce měkkého patra způsobuje oscilaci adenoidů, ve kterých světlo zvýrazňuje povrch mandlí.
  • Zadní rinoskopie. Lékař zkoumá nosní průchody přes orofarynx se zrcadlem. Při vyšetření jsou viditelné adenoidy, které jsou hemisférickým nádorem s rýhami na povrchu nebo skupinou závěsných struktur v různých částech nosohltanu. Studie je vysoce informativní, ale její realizace představuje určité potíže, zejména u malých dětí.
  • X-ray nosohltanu. Rentgenový snímek je prováděn v laterální projekci. Když studuje, dítě otevře ústa tak, že adenoidy jsou jasněji kontrastovány se vzduchem. Rentgenový snímek umožňuje spolehlivě diagnostikovat adenoidy a přesně určit jejich stupeň.
  • Endoskopie nosohltanu. Vysoce informativní studie, která umožňuje detailní vyšetření nosohltanu. Při vyšetření malých dětí je nutná anestezie.

Adenoidní léčba

Léčebná taktika není určena ani velikostí adenoidů, ale i doprovodnými poruchami. Indikace pro operaci jsou stanoveny otolaryngologem. U malých dětí se chirurgický zákrok pro adenoidy provádí v celkové anestezii. U starších dětí se často provádějí v lokální anestezii. Je možné provádět kryodestrukci adenoidů nebo jejich endoskopické odstranění.

U pacientů s alergií se často opakují adenoidy, takže chirurgická léčba by měla být kombinována s desenzibilizační terapií. S růstem nosohltanové tonzily 1 stupně a mírným respiračním selháním se doporučuje konzervativní léčba (instilace 2% roztoku protargolu). Pacientovi jsou předepsány posilující látky (vitamíny, doplňky vápníku, rybí olej).

Symptomy a léčba adenoidů u dětí

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy jako součást hltanového prstence blokují vstup mikrobiální flóry do hrdla vzduchem vdechovaným nosem. Lymfoidní tkáň je u dětí dobře vyvinutá. Vrchol incidence se vyskytuje za 3-7 let, i když hypertrofie adenoidů se vyskytuje v dřívějším věku. Lymfoidní prstenec postupně ztrácí svou funkci a ve věku 15-16 let adenoidy zcela atrofují a významně se zmenšují.

K růstu adenoidů dochází postupně v důsledku častého nachlazení. Spolu s hypertrofií však lékaři uvádějí adenoiditidu - zánět lymfoidní tkáně, její zvýšení na pozadí virového / bakteriálního onemocnění krku.

Je to důležité! Zapálená faryngeální tonzila (adenoiditida) je obnovena během léčby základního onemocnění, chirurgický zákrok k odstranění adenoidů v tomto případě není nutný.

Adenoidní onemocnění vede mezi ORL patologiemi, dětská nemocnost dosahuje 25%. Otevření úst dítěte, matka neuvidí nosohltanovou tonzilu, nachází se mírně nad viditelnou částí hrdla. Kontrolu provádí specialista ENT pomocí speciálního zrcadla.

Příčiny hypertrofie adenoidů

Abnormální vegetace lymfoidní tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:

  • častá virová onemocnění (chřipka, ARVI);
  • chronická angína;
  • dětské infekce (černý kašel, záškrt, šarlatová horečka);
  • alergická nálada těla (dítě reaguje na výrobky s chemikáliemi a nadměrnou konzumací sladkostí);
  • imunitní selhání (slabost obrany);
  • genetická predispozice (abnormální funkce lymfatického systému, obvykle kombinovaná s endokrinní patologií);
  • patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy v prvním trimestru, hypoxie plodu, asfyxie při porodu);
  • umělé krmení (s mateřským mlékem, dítě dostává imunitní buňky matky);
  • očkování (nedostatečná reakce na očkování často provokuje adenoidy v nose);
  • vnější prostředí (prach, znečištěný vzduch, toxiny, plasty, domácí chemikálie).

Příznaky adenoiditidy u dětí

Následující příznaky ukazují hypertrofii tonzily hltanu:

  1. Porušení nosního dýchání. V závislosti na stupni hypertrofie může být dýchání nosem částečně nebo zcela narušeno. Nosní kongesce není vždy doprovázena výtokem, ale sebemenší zima provokuje hojný odtok serózního / hnisavého hlenu z nosu a podél zadní části nosohltanu. Podráždění hlenu nosohltanu provokuje reflexní kašel, který není spojen se zánětem dolních částí sliznice hltanu a zmizí při léčbě adenoidů.
  2. Porucha řeči. Vzhledem k nemožnosti průchodu vzduchu nosem se hlas dítěte stává nosní. Tyto děti zahrnují definici "mluví v nose". Během tvorby řeči, dítě nemůže vyslovit některé dopisy. Klasický obraz je dítě s neustále otevřenými ústy, nosem ucpaným hlenem a nosním hlasem. Obvyklá léčba protrahované rýmy nefunguje.
  3. Poruchy spánku Neschopnost dýchat nosem provokuje úzkost a chrápání ve snu. Dítě má ve snu často dechové hospodářství (apnoe), které matku velmi děsí. Na pozadí špatného spánku se dítě během dne stává podrážděným a zlobivým.

Klasifikace adenoidů

Musím odstranit adenoidy? Odpověď na tuto otázku spočívá v samotné diagnóze, nebo spíše ve stupni hypertrofie (trvalé zvětšení velikosti) adenoidů. Lékař diagnostikuje:

  1. Adenoidní vegetace 1 stupeň. Zvětšené adenoidy pokrývají 1/3 lumen nosohltanu. Dítě má potíže s dýcháním pouze ve spánku (v noci se lymfoidní tkáň mírně zvyšuje), chrápání.
  2. Adenoidní vegetace 1-2 stupně. Lymfoidní tkáň blokovala až 50% nosních průchodů.
  3. Adenoidní vegetace 2 stupně. Uzavřený 2/3 lumen nosohltanu. Nosní dýchání je problematické i během dne, porucha řeči.
  4. Adenoidní vegetace 3 stupně. Zvětšená amygdala zcela pokrývá nosní průchody. Nosní dýchání je nemožné.

Je to důležité! Často, po nachlazení, velikost adenoids je zvýšena, ale toto neznamená jejich hypertrofii. Zvýšení je diagnostikováno 2-3 týdny po zotavení.

Účinky adenoidů

Negativní dopad adenoidů není omezen na dýchání a řeč. Důsledky hypertrofie hltanové tonzily jsou mnohem závažnější:

  1. Časté nachlazení. Přerostlá lymfatická tkáň a akumulace hlenu je ohniskem infekce. Děti s adenoidy obvykle spadají do skupiny často nemocných pacientů, katarální onemocnění (laryngitida, bronchitida atd.) Jsou diagnostikována více než 3-4krát a až 12 případů ročně.
  2. Chronická adenoiditida. Konstantní "život" virů / bakterií na nosohltanovém tonzilu vede k chronickému zánětu, jehož exacerbace jsou charakterizovány vysokou hypertermií (až 39 ° C).
  3. Sinusitida 60% případů sinusitidy způsobené adenoidy.
  4. Porážka sluchadla. Uzavření adenoidy Eustachovy trubice, která spojuje nosohltan a střední ucho, vede ke snížení sluchu (průchod vzduchu je problematický, ušní bubínek je nehybný) a častý otitis (úzké zjištění zdroje infekce). Neléčené adenoidy často způsobují přetrvávající ztrátu sluchu.
  5. Nízký studijní výkon. Fakt: Adenoidy v nose snižují saturaci kyslíku mozkem o 12–18%. Z toho vyplývají všechny následky: neschopnost soustředit se, slabá paměť atd.
  6. Problémy s léčbou řeči. Nedostatek včasné léčby adenoidů je spojen s přetrvávajícími poruchami řeči, následovanými korekcí řeči v logopedovi.
  7. Trvalé změny krevní anémie.
  8. Srdeční abnormality - funkční srdeční šelest.
  9. Porušení funkce moču - dětská enuréza.
  10. Patologická úprava nervové soustavy - podrážděnost, slznost.
  11. Adenoidní struktura obličeje - protáhlá, klesající dolní čelist, deformace horních řezáků (zajíc).

Diagnostika

Výše uvedené příznaky a údaje ORL vyšetření lékařem jsou dostatečné pro diagnózu a přítomnost přitěžujících účinků neumožňuje ponechat adenoidy bez pozornosti. Nemoc by však měla být odlišena od patologií podobných klinickým projevům:

  • zakřivená nosní přepážka;
  • alergická rýma;
  • otok.

Fyzikální diagnostické metody:

  • palpace prstů hltanové tonzily je zastaralá metoda, velmi bolestivá a neinformativní;
  • zadní rinoskopie - prohlídka se zrcadlem;
  • Rentgenové zobrazení nosohltanové oblasti (stanovení stupně hypertrofie a poškození sousedních struktur);
  • endoskopie - video kontrola s vizualizací sliznice nosohltanu na monitoru;
  • počítačová tomografie.

Jak léčit adenoidy?

Volba taktiky pro řízení pacienta s adenoidy závisí na závažnosti jejich hypertrofie a souvisejících komplikacích. V každém případě je třeba vycházet z výrazu „neexistují žádné další orgány v těle“ a v současné době populární odstranění adenoidů u dětí by mělo být prováděno ve výjimečných případech. Léčba bez operace, přibližné schéma:

  • mytí solnými přípravky (Aqua-Maris, fyziologický roztok, Dolphin) - nesprávné mytí je plné hnisu v hltanu;
  • protizánětlivé / vazokonstrikční kapky (Euphorbium, Nazivin, Protargol) - nejlepší účinek jejich kombinovaného použití;
  • antihistaminika (fenkarol);
  • imunomodulátory (interferon v nose, Anaferon podle schématu pro děti, vitamíny);
  • lidové prostředky - kůra dubu, olej thuja, směs medu a řepné šťávy, mrkvová šťáva (pohřbít až 5x denně);
  • homeopatické léky (Adenosan a další) - zkušený homeopat dělá výběr léku a dávkování, homeopatická léčba je dlouhá, v některých případech nedává požadovaný výsledek.
  • Buteyko dechová cvičení - účinný způsob léčby i významné hypertrofie tonzily hltanu, zlepšuje dýchání již ve 2. den tréninku;
  • laserová terapie - 10denní kurz významně snižuje otok sliznice a má antimikrobiální účinek;
  • křemenný nos.

Je to důležité! Je možné nos nosit adenoidy? Účinnost ohřevu nosu s adenoidy je nulová. Současně je vysoká pravděpodobnost zvýšeného otoku sliznic a zhoršení situace. Zahřívání je kontraindikováno.

Konzervativní léčba doma je efektivnější kombinací několika metod expozice. Okamžitý lék nestojí za čekání. S integrovaným přístupem však existuje pozitivní trend (snížení velikosti adenoidů, zlepšení dýchání nosu).

Adenotomie

Chirurgické odstranění adenoidní vegetace není všelékem na nemoc. Radikální excize se uchyluje v následujících případech:

  • nedostatek výsledků v konzervativní léčbě adenoidů 2-3 stupně;
  • ohrožení života dítěte (srdeční problémy atd.).

Adenotomie se provádí v celkové anestezii pomocí laseru. Výhody laserové resekce adenoidů:

  • méně bolestivé;
  • laserová excize lymfoidní tkáně zabraňuje krvácení (kauterizační účinek);
  • možnost endoskopické kontroly, vysoká přesnost excize;
  • ne vysoká invazivita, rychlé zotavení.
  1. Kontraindikováno u astmatických projevů u dítěte.
  2. Možný opakovaný růst lymfoidní tkáně.
  3. Adenotomie eliminuje zdroj infekce, ale nevylučuje poruchy imunitního systému. Bez imunostimulace dítě nepřestane bolet. Infekce se množí ne v nosohltanu, ale v průdušnici a průduškách.

Neměli byste čekat 5-7 let, kdy lymfatická tkáň atrofuje a snižuje velikost. Na pozadí zlepšeného dýchání zůstává chronická infekce a časté nachlazení pokračuje. Léčba adenoidů by měla být komplexní (účinky na zaměření, eliminaci alergického faktoru, stimulaci imunitního systému) a pouze ve výjimečných případech radikálních.

Adenoidy. Symptomy, příčiny zánětu, léčba a odstranění adenoidů.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Adenoidy jsou patologický proces, ke kterému dochází v důsledku růstu lymfoidní a pojivové tkáně v nosohltanu. V místě, kde se obvykle nacházejí adenoidní lymfatické útvary, slouží k zabránění šíření infekce u dětí z cest horních cest dýchacích (nos, nosní dutiny) dále do těla.

Onemocnění je běžné u chlapců i dívek ve věku od tří do čtrnácti, patnácti let.

Anatomie a fyziologie adenoidů

V lidském těle je systém, který je zodpovědný za boj proti infekci, která proniká do těla. Jakýkoliv mikrob, ať už se jedná o stafylokoky, streptokoky nebo jiné patologické látky, když vstoupí do těla, setkává se s ochrannými buňkami, jejichž funkcí je jejich úplné zničení.
Ochranné buňky se nacházejí všude, ale především v lymfoidní tkáni. Tato tkáň je bohatá na buňky, jako jsou lymfocyty, a je umístěna kolem každého orgánu.

Formace z lymfoidní tkáně jsou také nalezeny, když ústní a nosní dutiny přecházejí do hltanu a hrtanu. Právě tato lokalizace těchto útvarů umožňuje spolehlivěji bránit vniknutí infekce do těla. Mikroby ze vzduchu nebo z potravy, kterou jedli, procházejí lymfatickými folikuly, jsou zadržovány a zničeny.

Lymfoidní tkáň na těchto místech představuje pojivovou tkáň a lymfatické folikuly. Společně tvoří laloky a nazývají se mandle.
Existuje šest lymfatických mandlí, které společně tvoří lymfatický hltanový prstenec.

  • Jazyk - je v kořenu jazyka.
  • Palatine - spárované mandle, které se nacházejí na obou stranách horního patra.
  • Tubální - také spárované mandle, a jsou mírně za palatinem, na začátku trubkových uliček spojujících dutinu ústní s dutinou středního ucha.
  • Nosohltan - adenoidy. Nachází se na zadní straně nosohltanu, na křižovatce mezi výstupem z nosní dutiny v ústech.
Normálně jsou adenoidy součástí lymfatického hltanového prstence obklopujícího dutinu ústní a horní část nosohltanu. Při narození nejsou lymfatické folikuly adenoidů dosud vyvinuty. Ale s věkem, asi o tři roky života, je obranný systém těla tvořen ve formě lymfatických folikulů, které zabraňují vniknutí a šíření infekce po celém těle. V lymfatických folikulech jsou speciální imunitní buňky (lymfocyty), jejichž funkcí je rozpoznat cizí bakterie a zničit je.
Přibližně ve věku čtrnácti až patnácti se některé mandle zmenšují a mohou úplně zmizet, jako je tomu u adenoidů. U dospělých je velmi vzácné najít zbytky lymfoidní tkáně v místě adenoidů.

Příčiny adenoidního zánětu

Adenoidy mohou být jak nezávislé onemocnění, tak v kombinaci se zánětlivými procesy na úrovni nosní dutiny a nosní a orofarynx. Odtud je nutné vyvodit, že důvody, které způsobují výskyt této patologie, mohou být různé.

  1. Za prvé, je třeba poznamenat, patologické procesy vyskytující se v matce během těhotenství, stejně jako přítomnost poranění porodních přispívá k této nemoci.
V prvním trimestru těhotenství, jak je známo, existuje pokládka a tvorba všech vnitřních orgánů. Infekce, která se objevila během tohoto období, vede snadno k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů, včetně adenoidů (zvýšení objemu, patologický růst). Příjem velkého množství škodlivých léků během těhotenství je také nepříznivým faktorem ve vývoji adenoidů.
Porod je fyziologický proces spojený s nebezpečím zvýšeného poranění plodu. To platí zejména pro jeho hlavu. Když je poraněna lebka nebo plod zůstane dlouho v mateřském pohlavním traktu, plod nedostane nezbytnou část kyslíku. Následkem toho je dítě následně oslabeno a náchylné k adhezi různých druhů infekcí horních dýchacích cest, což následně vede ke zvýšení adenoidů.
  1. Druhá kategorie příčin se objevuje v procesu vývoje dítěte, počínaje obdobím postupného zrání imunitního systému (přibližně od tří let věku) a končící adolescenci (období postupného vymizení fyziologických funkcí adenoidů a jejich zmenšování velikosti). Všechny možné patologické procesy na úrovni nosohltanu (angina pectoris, laryngitida, sinusitida atd.) Jsou považovány za tuto kategorii příčin.
  2. Alergická predispozice (lymfatická diatéza), chronická katarální onemocnění vedou k zánětu adenoidů, jako první imunitní orgány v cestě infekce v těle. Zapálené, adenoidy se zvyšují a normální struktura tkáně se mění v čase. Adenoidy rostou a postupně zavírají lumen nosohltanové dutiny se všemi doprovodnými příznaky.

Příznaky zánětu adenoidů

Adenoidy - nemoc není jeden den. Jedná se o chronický zdlouhavý proces, který se vyvíjí postupně a má výrazný nepříznivý účinek na úrovni celého organismu. V klinickém obrazu nemoci, podmíněně, tam je několik symptomů.

Běžné příznaky se projevují tím, že při dlouhém průběhu nemoci dochází při dýchání vždy k nedostatku kyslíku. Výsledkem je, že dítě začne brzkovat, je zpožděno ve fyzickém a duševním vývoji. Zvýšená ospalost se objeví, paměťové schopnosti jsou sníženy. Děti, zejména v raném věku, jsou slzící a podrážděné.

Mezi lokální symptomy patří takové poruchy, které vznikají v důsledku proliferace adenoidů a v důsledku toho poruch dýchacích a sluchových funkcí.

  • V první řadě je pro dítě obtížné dýchat nosem. Okamžitě jasně viditelný, když dýchal ústy.
  • Po obtížích nosního dýchání se objevuje noční chrápání nebo chrápání.
  • Po vstupu infekce jsou detekovány symptomy nosního zánětu (rýma) a nosohltanu. Výtok z nosu, kýchání, nosní výtok jsou všechny příznaky rýmy.
  • Zarostlé mandle zavírají lumen kanálu, který spojuje ústa s uchem, což má za následek ztrátu sluchu.
  • V případech, kdy adenoidy téměř zcela zakrývají výstup z nosní dutiny, se objevují zmatky nebo snížené hlasové zabarvení. Normálně, když mluví, zvuk proniká do vedlejších nosních dutin a rezonuje, to znamená zvyšuje se.
  • Adenoidní typ kostry obličeje. Dlouhá otevřená ústa během dýchání, konstantní kongesce nosu vytváří podmínky, za kterých vzniká speciální výraz obličeje, zvaný adenoid. Dítě postupně vytáhne kostru obličeje, horní čelist a nosní průchody úzké, rty se neuzavírají úplně, objevují se deformace skusů. Jestliže doba v dětství tuto patologii nerozpoznává a nepřijímá vhodná opatření, tato skeletální deformita ve formě adenoidního výrazu obličeje zůstává po zbytek života.

Diagnostika adenoidů

Diagnostikovat takové onemocnění jako adenoidy, dost jednoduché a zároveň docela informativní metody jsou dost.

Zpočátku mohou být adenoidy podezřelé z identifikace klinických symptomů nemoci, jako je nazální kongesce a nazální kongesce. Při chronickém dlouhodobém průběhu onemocnění je jasně detekován příznak adenoidního typu obličeje.

Mezi objektivnější metody potvrzující diagnózu patří:

  • Prstová studie, ve které lékař hrubě vyhodnocuje stav nosohltanu a stupeň zvětšení adenoidu vložením ukazováčku do úst dítěte.
  • Zadní rinoskopie je metoda, při které zkoumají nosohltanovou dutinu pomocí speciálního miniaturního zrcadla. Tato metoda není vždy úspěšně aplikována, protože zrcadlo způsobuje podráždění sliznic a může způsobit reflexní rány, nebo jednoduše jeho průměr je větší při vstupu do nosohltanu, zejména u malých dětí.
  • Endoskopická metoda je nejpřesnější z hlediska přesného stanovení diagnózy. Speciální přístroj, endoskop (rhinoskop), který zvětšuje a přenáší jasný obraz na obrazovku monitoru, umožňuje rychle a bezbolestně správně diagnostikovat, zkoumat ústní dutinu roto a nosohltanu. Stejně jako endoskopické vyšetření bylo zjištěno současné patologické změny v dutině ústní a nosní.

Adenoidní léčba

V současné fázi vývoje medicíny nepředstavuje léčba adenoidů žádné zvláštní obtíže. Vzhledem ke stupni zvýšení adenoidů, jejich patologickým změnám ve struktuře, četnosti opakovaných zánětlivých příhod ve žláze, otolaryngologové používají dvě hlavní metody. První z nich je konzervativní způsob užívání léků. Druhá metoda je radikálnější a nazývá se chirurgická, ve které je dítě odstraněno zarostlé patologicky modifikovanou žlázou.

Konzervativní metoda
Jak bylo uvedeno výše, upravuje užívání drog. Používá se v počátečních fázích vývoje patologického procesu. K rozhodnutí o volbě této metody léčby patří:

  1. Stupeň zvětšení žláz. Adenoidy by zpravidla neměly být příliš velké, což odpovídá 1-2 stupňům hypertrofie (zvýšení).
  2. Neměly by být žádné známky chronického zánětu (zarudnutí, citlivost, otok a další).
  3. Žádné funkční poruchy žlázy. (Normálně, tam je lymfatická tkáň v adenoids, který bojuje s infekcí a brání tomu v vstupu do těla).
Postupem času, s řádnou péčí a dodržováním všech lékařských předpisů, může být velikost adenoidů snížena a potřeba chirurgického odstranění zmizí.
Léky používané k léčbě adenoidů zahrnují:
  1. Antihistaminika, to znamená ty, které snižují alergické reakce v těle. Mechanismem účinku této skupiny léčiv je prevence vzniku biologicky aktivních látek, jejichž vlivem je výskyt alergických a zánětlivých reakcí v nosní dutině, nosohltanu. Antihistaminika snižují otok, bolest, abnormální nosní výtok (hlen), jedním slovem odstraňují symptomy běžného nachlazení (jsou-li přítomny).
Antihistaminika jsou dobře známá léčiva jako pipolfen, difenhydramin, diazolin (mebhydrolin), suprastin a mnoho dalších. Při předepisování této skupiny léků je třeba mít na paměti, že některé z nich mají hypnotickou aktivitu, takže jejich nadměrné užívání může vést k tomuto nežádoucímu vedlejšímu účinku.
  1. Pro lokální použití antiseptických činidel. Například protargol, collargol obsahují mikročástice stříbra, které mají inhibiční účinek na mikroby.
  2. Posílení imunitního systému pomocí multivitaminových přípravků.
  3. Zahřívání, ultrazvukové proudy a další fyzioterapeutické procedury jsou prováděny ve spojení se zbytkem obecných a místních léků.
Chirurgická metoda
Použití chirurgické léčby je oprávněné v následujících případech:
  • V případech, kdy konzervativní léčba po dlouhou dobu nemůže získat příznivé výsledky.
  • S významnou proliferací adenoidů, což odpovídá zvýšení stupně 3-4. Nosní dýchání je tak obtížné, že dítě je neustále v asfyxickém stavu (z nedostatku kyslíku v tělesných tkáních), jsou narušeny metabolické procesy a práce kardiovaskulárního systému.
  • Zvětšené, patologicky změněné žlázy slouží jako zdroj šíření různých patogenních bakterií (staphylococcus, streptococcus).
Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů nebo k použití lékařského termínu adenotomie se provádí jak v nemocničním, tak v ambulantním (polyklinickém) stavu. Před operací je nezbytné provést zvláštní vyšetření, aby se zabránilo výskytu nežádoucích reakcí nebo vedlejších účinků. K tomuto účelu bylo provedeno předběžné vyšetření nosní, ústní dutiny. Pomocí speciálního zrcadla nebo endoskopu zkoumají nosohltan, aby určili rozsah léze a určili rozsah chirurgického zákroku.
Další testy jsou povinné laboratorní testy moči a krve. Po vyšetření pediatra nebo terapeuta můžete pokračovat v operaci.
Adenotomie se provádí v lokální anestézii nebo v krátkodobé celkové anestezii, při které dítě nedosahuje narkotického spánku. Operace se provádí speciálním zařízením nazývaným prstencový nůž - adenotome.

Odstranění adenoidů je nekomplikovaná operace, a proto, pokud nedochází k komplikacím ve formě silného krvácení nebo náhodnému zásahu kusu řezné tkáně do dýchacího traktu, je dítě uvolněno několik hodin po operaci.
Pacientovi doporučujeme jeden nebo dva dny odpočinku, jídlo musí být otřeno a ne horké. Ostré pohyby se zvýšeným limitem fyzické aktivity.
Kontraindikace pro adenotomii jsou:

  • Krevní onemocnění, u nichž je vysoké riziko pooperačních komplikací ve formě krvácení nebo prudký pokles imunity s přidáním sekundární infekce. Taková onemocnění zahrnují hemofilii, hemoragickou diatézu, leukémii.
  • Závažné dysfunkce kardiovaskulárního systému.
  • Zvětšená brzlík. Tato žláza je zodpovědná za imunitní reakci v těle a jejím zvýšením zvyšuje riziko nadměrných ochranných reakcí s rozvojem zánětu u nosohltanu, otoků a blokování horních cest dýchacích.
  • Akutní onemocnění, infekční zánětlivá povaha, jako je angina pectoris, bronchitida nebo pneumonie, také slouží jako kontraindikace operace. V těchto případech se adenotomie obvykle provádí 30–45 dní po uzdravení.

Prevence zánětu adenoidů

V kombinaci s příjmem vitamínových přípravků, s chronickou anginou pectoris, angínou mandlí, rýmou, se doporučuje dávat dětem léky, které zvyšují imunitní reakci organismu. Bylinný čaj s extraktem z echinacey má výrazný stimulační účinek, zaměřený na posílení obranyschopnosti těla. Z lékařských léků užívejte takové léky jako: imunní, ribomunil a další.

Jaké jsou stupně vývoje adenoidů?

Jsou u dospělých adenoidy a jak s nimi zacházet?

Adenoidy se mohou vyskytovat nejen u dětí, ale také u dospělých. Dříve se myslelo, že adenoidy jsou pouze dětskou patologií, a v dospělých to téměř nikdy nenastane. Faktem je, že vzhledem k anatomické struktuře nosohltanu u dospělých bez speciálního vybavení je velmi obtížné detekovat proliferaci adenoidní tkáně. Se zavedením nových diagnostických metod, jako je endoskopické vyšetření (s použitím flexibilní trubice s optickým systémem), bylo možné diagnostikovat adenoidy nejen u dětí, ale také u dospělých.

Adenoidy mohou nastat z různých důvodů. Nejčastěji se po prodlouženém zánětu nosní sliznice objevuje růst hltanu.

U dospělých se adenoidy mohou vyskytnout v následujících případech:

  • chronická rýma;
  • chronická sinusitida;
  • přítomnost adenoidů v dětství.
Chronická rýma je dlouhodobý zánětlivý proces nosní sliznice. S rýmou se tajemství, které se tvoří v nose, dostává do nosohltanu, kde se nachází faryngeální tonzila (adenoidy). Dlouhodobé podráždění adenoidů s hlenem vede k postupnému růstu těchto. Pokud rýma trvá déle než 2–3 měsíce, pak se mohou adenoidy významně zvětšit a částečně nebo úplně zavřít lumen (otvory, kterými hltan komunikuje s nosními průchody) a vomer (kost, která je součástí nosní přepážky). Stojí za zmínku, že chronická rýma může nastat nejen v důsledku dlouhodobé infekce nosní sliznice nebo v důsledku silného znečištění ovzduší, ale také alergického původu. Proto by osoby, které trpí sezónními alergiemi, měly být pravidelně monitorovány ORL specialistou.

Chronická sinusitida je charakterizována zánětem sliznice maxilární nebo maxilární paranazální dutiny. Sinusitida se může vyskytnout na pozadí různých infekčních onemocnění (u dospělých, nejčastěji s chřipkou) as dlouhým průběhem může vést k zánětu adenoidů. Hlavním příznakem sinusitidy je pocit těžkosti nebo bolesti v čelistních dutinách, když je tělo nakloněno dopředu.

Přítomnost adenoidů v dětství je také jednou z příčin růstu angíny hltanu v pozdějším věku. Adenoidy se mohou vyskytovat jak po jejich odstranění, tak na pozadí chronických onemocnění nosní a hltanové sliznice. Faktem je, že i po odstranění adenoidů v dětství existuje možnost jejich opětovného růstu. Tato situace zpravidla vzniká v důsledku nesprávně provedeného chirurgického zákroku nebo dědičné predispozice.

Způsob léčby závisí na velikosti adenoidů nebo stupni jejich růstu.

Existují následující stupně růstu adenoidů:

  • 1 stupeň růstu je charakterizován nepatrným zvýšením velikosti adenoidů. V tomto případě faryngeální tonzil uzavře horní část lumen nosních průchodů. Adenoidy prvního stupně zpravidla nezpůsobují nepříjemnosti, což komplikuje jejich detekci. Nejčastějším projevem adenoidů malých rozměrů je vzhled chrápání ve snu. Faktem je, že během dlouhého pobytu v horizontální poloze se adenoidy zvětšují a ztěžují dýchání nosem. Nejčastěji v tomto případě ORL lékaři volí konzervativní léčbu a pouze v nepřítomnosti nezbytných efektních adenoidů.
  • 2 stupeň růstu je zvětšená hltanová mandle, která pokrývá polovinu nosních průchodů. V tomto případě se kromě nočního chrápání může objevit udušení. Vzhledem k obtížnosti nosního dýchání během spánku se ústa mírně otevírají a jazyk může klesat dovnitř. Také dýchání nosem je obtížné, a to nejen v noci, ale i ve dne. Vdechování vzduchu ústy, zejména v zimě, způsobuje různé akutní respirační onemocnění (ARD). Ve většině případů mohou být adenoidy stupně 2 léčeny pouze chirurgicky.
  • 3 stupně růstu u dospělých je poměrně vzácné. Tonsil hltanu v tomto případě zcela nebo téměř úplně uzavře lumen nosních průchodů. Vzhledem k významnému růstu se vzduch nedostává do zvukovodu, což je nezbytné k vyrovnání atmosférického tlaku v duně bubínku (středová ušní dutina). Dlouhodobé zhoršení ventilace tympanické dutiny vede ke zhoršení sluchu a také k zánětlivým procesům v dutině středního ucha (otitis media). Také osoby s adenoidy stupně 3 trpí často různými infekčními chorobami dýchacích cest. V tomto případě existuje pouze jedna léčba - chirurgické odstranění zarostlé hltanové tonzily.

Je možné léčit adenoidy lidovými prostředky?

Kromě lékařské a chirurgické léčby adenoidů, můžete také použít metody tradiční medicíny. Nejlepší výsledky z použití lidových prostředků jsou pozorovány, když jsou adenoidy relativně malé. Některé léčivé rostliny pomáhají odstranit otok nosní sliznice, snižují závažnost zánětlivého procesu a usnadňují nosní dýchání. Je lepší používat tradiční medicínu v počáteční fázi onemocnění, kdy velikost adenoidů zůstává relativně malá.

K léčbě adenoidů lze použít následující prostředky tradiční medicíny:

  • Kapky Hypericum a jarní. Je nutné odebrat 10 gramů bylinky z třezalky a rozemele na prášek. Další, musíte přidat 40 gramů másla, pak dát do vodní lázně. Pro každou čajovou lžičku této směsi je třeba přidat 4 - 5 kapek šťávy z bylinného jarní. Směs hypericum a stonožka je instilována až čtyřikrát denně, 2 až 3 kapky do každé nosní dírky. Délka léčby je 7 až 10 dnů. Léčba by měla být opakována, ne však dříve než po 14 dnech.
  • Tinktura trávy anýzu. Měli byste vzít 15 - 20 gramů sušené anýzové trávy a zalijeme 100 ml ethylalkoholu. Pak trvat 7 - 10 dní na tmavém místě. Je nutné jednou denně důkladně protřepat tinkturu. Po 10 dnech by měl být obsah vypuštěn přes tenké plátno. Dále přidejte 300 ml studené vody do tinktury a v každé nosní pasáži 3 až 15 kapek zalijte 3 až 15 kapek. Průběh léčby je 10 - 14 dnů.
  • Řepné šťávy V čerstvě vymačkané řepné šťávě přidejte med v poměru 2: 1. Tato směs musí být kapkována až 5krát denně v každém nosním průchodu 5-6 kapek. Délka léčby je 14 dní.
  • Kolekce dubové kůry, bylina třezalky a lístky máty. Smíchejte 2 polévkové lžíce dubové kůry, 1 lžíce máty a 1 polévkovou lžíci bylinky třezalky. Do každé polévkové lžíce této sbírky přidejte 250 ml studené vody, poté nasaďte na oheň a přiveďte k varu. Je nutné vařit ne déle než 5 minut a pak trvat 60 minut. Výsledná směs by měla být instalována 3 až 5 kapek 3x denně. Průběh léčby by měl být 7 až 10 dnů.
  • Aloe šťáva Čerstvě vymačkaná šťáva z listů aloe musí být smíchána s filtrovanou vodou v poměru 1: 1. Tento roztok se vpraví 2 až 3 kapky každé 4 hodiny. Délka léčby by neměla překročit 10 dnů. V případě potřeby lze léčbu opakovat po 14 dnech.
  • Thuja olej. Esenciální olej Thuja (15% roztok) by měl být vmíchán 2 až 4 kapky 3x denně. Délka léčby je 14 dní. Po týdenní pauze by měla být léčba opakována.
Stojí za zmínku, že použití výše uvedených lidových prostředků není v případě, kdy jde o velké adenoidy, které zcela nebo téměř zcela pokrývají nosní průchody, účinné. Jedinou správnou léčebnou strategií v tomto případě je chirurgické odstranění proliferace adenoidů.

Některé léčivé rostliny, interakce s léky předepsanými lékařem, mohou také způsobit různé nežádoucí účinky. Na základě toho, pokud máte v úmyslu léčit pomocí tradiční medicíny, měli byste se poradit se svým lékařem.

V jakém případě dochází k odstranění adenoidů v anestezii?

Historicky, v Rusku to je obyčejné odstranit adenoids bez anestézie nebo v místní anestézii. Odstranění adenoidů však může být provedeno také v celkové anestezii (anestézii), která je široce používána v zemích západní Evropy a USA.

Stojí za zmínku, že v posledních letech některé kliniky začaly častěji používat celkovou anestezii pro operace na adenoidech. To je způsobeno tím, že v anestezii dítě nezažilo obrovský psycho-emocionální stres, který by mohl zažít, kdyby operace probíhala bez anestezie. Anestézie má zároveň své nevýhody. Po anestezii se mohou vyskytnout různé nežádoucí účinky, které přetrvávají po dlouhou dobu (bolesti hlavy, závratě, nevolnost, bolest svalů, alergické reakce atd.).

Stojí za zmínku, že adenotomii (chirurgické odstranění adenoidů) lze provést bez anestezie. To je možné díky tomu, že adenoidy prakticky neobsahují receptory bolesti a operace jejich odstranění ve většině případů je bezbolestná. Současně děti mladších věkových skupin potřebují anestezii z důvodu svého věku (je nutná jasná fixace hlavy dítěte).

Volba anestezie pro adenotomii je klíčovým krokem a měla by ji provádět zkušený ORL lékař. V úvahu se berou takové faktory, jako je věk pacienta, přítomnost průvodních onemocnění kardiovaskulárního nebo nervového systému, velikost adenoidů a další.

Kdy musím odstranit adenoidy?

Adenoidy by měly být odstraněny, pokud léčba léky nepřinese očekávané výsledky, pokud mandlí hltanu (adenoidy) uzavře lumen nosních průchodů o dvě třetiny nebo více nebo se objeví různé komplikace.

V následujících případech je nutné odstranění adenoidů:

  • 2 - 3 stupeň růstu adenoidů. V závislosti na velikosti jsou 3 stupně adenoidního růstu. Adenoidy prvního stupně jsou relativně malé a pokrývají pouze horní část lumen nosních průchodů. Symptomy v tomto případě prakticky chybí a hlavním projevem je škubání nebo chrápání během spánku. To je způsobeno tím, že v horizontální poloze se hltanová mandle mírně zvětšuje a narušuje normální nosní dýchání. Adenoidy druhého stupně mají větší velikosti a mohou pokrýt polovinu nebo dokonce dvě třetiny lumen nosních průchodů. Dýchání nosem se v tomto případě stává obtížným nejen v noci, ale i ve dne. V adenoidech třetího stupně, hltanová mandle kompletně nebo téměř kompletně pokryje lumen nosních průchodů. Vzhledem k tomu, že nosní dýchání je nemožné, vzduch může protékat pouze ústy (vzduch se neohřívá ani nečistí). Adenoidy 2 a 3 stupně mohou významně narušit kvalitu života a způsobit akutní respirační onemocnění, zánět středního ucha (zánět středního ucha), ztrátu sluchu a také negativní vliv na duševní schopnosti v dětství (v důsledku nedostatku kyslíku v mozkových buňkách).
  • Nedostatek pozitivních výsledků v konzervativní léčbě adenoidů. Adenoidy prvního a někdy druhého stupně, to je obvyklé začít léčit s léky. V tomto případě se předepisují léky, které pomáhají snižovat otoky nosní sliznice, mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. Pokud se během 2 až 4 týdnů nepozoruje pozitivní dynamika užívání drog, pak se zpravidla uchylují k chirurgickému odstranění adenoidů.
  • Časté infekce dýchacího ústrojí. Velké adenoidy mohou zcela nebo téměř úplně zavřít lumen nosních průchodů, což narušuje nosní dýchání. V tomto případě vzduch vstupuje do dýchacího traktu ne nosem, ale ústy, to znamená, že se nezahřívá a není zbaven patogenů (nosní sekrece obsahuje enzymy, které mají antibakteriální účinek). V tomto případě jsou vytvořeny příznivé podmínky pro výskyt takových infekčních onemocnění, jako je chřipka, bolest v krku, bronchitida a pneumonie.
  • Porucha sluchu. Přerůstání hltanu může také negativně ovlivnit sluch. Uzavření lumen nosních průchodů, adenoidy neumožňují vstup vzduchu do sluchové trubice (Eustachova trubice). Eustachova trubice je potřebná pro vyvážení tlaku v bubínkové dutině. Při absenci normální ventilace dochází ke ztrátě sluchu a jsou vytvořeny podmínky pro výskyt zánětlivých procesů v dutině středního ucha.
  • Spánková apnoe (zástava dýchání). Jedním z projevů adenoidního růstu je noční dýchání po dobu delší než 10 sekund (apnoe). Apnoe vzniká v důsledku rozpadu kořene jazyka. Když dýchá ústy, spodní čelist trochu klesne a jazyk může způsobit zablokování hrtanu. S noční spánkovou apnoe děti vstanou unavené a letargické.
  • Detekce adenoidů u dospělých. Předtím se věřilo, že adenoidní proliferace se může vyskytovat pouze v dětství a u dospělých je angíny hltanu v atrofovaném stavu. V současné době bylo zjištěno, že dospělí, stejně jako děti, mohou mít adenoidy, pouze jejich diagnóza v důsledku anatomické struktury nosohltanu je možná pouze s použitím endoskopického vyšetření (vyšetření nosohltanu pomocí speciální ohebné trubice s optickou kamerou na konci). Jsou-li u dospělého pacienta nalezeny adenoidy, je operace s největší pravděpodobností nutná. Faktem je, že užívání drog v tomto věku velmi zřídka dává pozitivní výsledky.

Za zmínku stojí také skutečnost, že operace k odstranění adenoidů existuje a kontraindikace.

Rozlišují se následující kontraindikace operace odstranění adenoidů:

  • plicní tuberkulóza;
  • hemofilie nebo jiné krevní poruchy, které interferují s procesem srážení;
  • diabetes ve fázi dekompenzace;
  • aktivní infekční onemocnění dýchacího ústrojí (faryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie atd.) a nosohltan;
  • benigní nebo maligní neoplazmy (nádory);
  • anomálie ve vývoji tvrdého nebo měkkého patra.

Mohu použít thujový olej k léčbě adenoidů?

Olej Thuja může být použit k léčbě adenoidů pouze tehdy, když je velikost hltanového tonzilu relativně malá.

Rozlišují se tyto tři stupně proliferace adenoidů:

  • Stupeň zvětšení adenoidu se projevuje tím, že hltanová mandle pokrývá pouze horní třetinu lumen nosních průchodů. Současně není nosní dýchání během dne prakticky narušeno a jediným příznakem malých adenoidů je v noci nosní kongesce. Faktem je, že s dlouhým pobytem v horizontální poloze se adenoidy poněkud zvyšují. To se projevuje výskytem šňupání nebo chrápání.
  • 2 stupeň růstu je charakterizován většími velikostmi hltanové tonzily. Adenoidy druhého stupně zavírají choany (otvory spojující nos a farynx) a vomery (kosti, které se podílejí na tvorbě nosní přepážky) v polovině nebo dokonce ne dvě třetiny. Nosní dýchání je obtížné, a to nejen v noci, ale během dne. V důsledku toho se dýchání provádí ústy, což zvyšuje pravděpodobnost akutních respiračních onemocnění, zejména v zimě. Hlas se také mění. To se stane nosní kvůli nosní obstrukci (uzavřený nosní).
  • 3 stupeň růstu jsou adenoidy značné velikosti, které jsou plně nebo téměř zcela schopny uzavřít mezery nosních průchodů. S adenoidy takové velké velikosti, nosní dýchání je nemožné. Při delším dýchání ústy u dětí se objeví tzv. „Adenoidní tvář“ (neustále otevřená ústa, měnící se tvar obličeje a horní čelisti). Ztráta sluchu také nastane v důsledku zhoršené ventilace sluchových trubek, což ztěžuje provádění zvukových vibrací z bubínku do bludiště.
Léčba adenoidů thujovým olejem by měla být předepsána s růstem adenoidů odpovídajícím 1 nebo 2 stupňům. Pokud adenoidy dosáhnou významné velikosti (2–3 stupně), pak konzervativní (léková) metoda léčby není schopna poskytnout potřebné výsledky a v tomto případě se uchýlí k operaci.