Alergické astma: léčba, symptomy u dětí a dospělých

Alergické astma (ICD kód 10: J45.0) je onemocnění, které postihuje asi 10% dětí a 5% dospělé populace na celém světě. Naučit se, jak včas rozpoznat nemoc a zahájit kompetentní léčbu - přečtěte si článek.

Charakteristika a příčiny onemocnění

Astma je chronické zánětlivé onemocnění průdušek, které zahrnuje několik procesů:

  • lokální zánět a zesílení bronchiální stěny, doprovázené tvorbou hlenu
  • bronchokonstrikce (bronchospazmus)
  • bronchiální hyperreaktivita (zvýšená reakce na různé podněty)
Srovnání průdušek zdravého člověka a astmatu

Ve většině případů se astma u alergií vyskytuje u lidí, kteří mají přecitlivělost bronchiálního systému na takové dráždivé látky, jako jsou pyly, roztoče, zvířecí srst a epidermis, plísně, lékařské přípravky atd.

Existuje řada dalších faktorů, které mají negativní vliv na zdraví a mohou také přispět k výskytu onemocnění:

  • genetické predispozice. Atopické bronchiální astma má zvýšené riziko pro dítě, pokud je alespoň jeden z rodičů alergický nebo astmatický.
  • virové infekce přenášené v raném dětství mohou také vést k rozvoji astmatu. Infekční alergické astma je nejčastěji diagnostikováno u lidí s chronickými respiračními infekcemi (chronická bronchitida, chronická obstrukční plicní choroba atd.), Což také vede ke zvýšené citlivosti průdušek.
  • aktivní a pasivní kouření. Děti, jejichž matky během těhotenství kouřily, mají zvýšené riziko vzniku alergických onemocnění (senná rýma, alergické astma, ekzémy). Totéž platí pro děti, které pravidelně podléhají pasivnímu kouření.
  • stres a vzrušení. Mnoho astmatiků trpí záchvaty, když se setkávají s určitými obtížemi v jejich profesních činnostech nebo v rodinném životě.
  • nespecifické dráždivé látky: barvy a laky, rozpouštědla, aerosoly, deodoranty, éterické oleje, automobilové výfukové plyny atd.
  • znečištění ovzduší
  • studený a suchý vzduch
  • fyzické aktivity

Mechanismus vzniku a příznaky alergického astmatu

Alergické astma se projevuje chronickým zánětem v dolních dýchacích cestách, který je doprovázen hypersenzitivitou dýchacích cest obecně.

Tato takzvaná bronchiální hyperreaktivita znamená, že dýchací cesty pacienta mají tendenci prudce klesat v reakci na určité podněty (neškodné pro zdravé lidi), které způsobují atak alergického astmatu.

Na těchto procesech se podílejí různé buňky imunitního systému - žírné buňky, eosinofilní granulocyty a T-pomocné buňky, jakož i epitelové buňky patřící do samotného bronchiálního systému. Imunitní buňky uvolňují posly, které zprostředkovávají a udržují komplexní zánětlivou reakci v dýchacích cestách.

Stejně jako u jiných zánětů dochází i ke zvýšení průtoku krve v postižených tkáních. V plicích to vede k tomu, že sliznice nabobtnají a produkují nadměrné množství viskózního hlenu, svaly průdušek se snižují. V důsledku toho se průměr dýchacího traktu snižuje, volný průchod kyslíku přes ně se stává komplikovanějším a výdech se stává pro osobu nejtěžší.

Pokud je člověk ohromen alergickým astmatem, projevují se příznaky jako:

  • kašel
  • sípání
  • bolest a tlak v hrudi
  • modravá barva rtů
  • dušnost
  • může se objevit udušení a záchvat paniky

Trvání záchvatu se může pohybovat od několika minut do několika hodin.

Je důležité vědět, že silná úzkost a panika během útoku může zhoršit průběh příznaků, proto, aby se odstranilo alergické astma, musí se člověk chovat tak klidně a uvolněně, jak je to jen možné, stejně jako dodržovat pomalé dýchání a poskytovat čerstvý vzduch.

Astmatici by měli mít vždy v blízkosti inhalátor, jehož použití umožní obnovit fungování dýchacího ústrojí: alergický kašel a udušení projde mnohem rychleji.

Astmatický stav. Tento jev je akutní exacerbace astmatu, která není přístupná standardním metodám léčby bronchodilatátory (inhalátory) a steroidy. Výsledkem je, že člověk trpí udušujícím útokem s nemožností výdechu vzduchu z plic a v důsledku toho dochází k záměně vědomí až do jeho úplné ztráty.

Tato forma projevu nemoci je extrémně nebezpečná, proto musí být osoba s astmatickým stavem poskytnuta v nouzové lékařské péči, protože její předčasné poskytnutí může vést k úmrtí pacienta.

Alergické astma u dětí

Alergické astma u dítěte se obvykle projevuje stejnými příznaky jako u dospělých.

Onemocnění se může projevit v jakémkoliv věku, ale nejčastěji je pozorováno u dětí po prvním roce života a je často maskované jako obstrukční bronchitida.

Jsou-li u dětí pozorovány projevy bronchiální obstrukce častěji než 3krát ročně, měli byste se s nimi poradit s alergikem, protože tento jev může naznačovat, že dítě má onemocnění podobné atopickému bronchiálnímu astmatu.

Alergie je hlavním faktorem, který přispívá k rozvoji tohoto onemocnění. Proto je odpověď na otázku „Mohou alergie jít do astmatu?“ Pozitivní, zejména pokud pacient nebyl včas léčen a bylo zahájeno onemocnění.

Astma a alergická rýma

Alergická rýma (rýma) je onemocnění, které přispívá k rozvoji dušnosti a udušení u člověka a pak se změní na alergické astma, pokud není dlouhodobě léčeno.

Struktura horních cest dýchacích

To se děje proto, že horní a dolní dýchací cesty mají podobnost v anatomické struktuře, díky které reagují stejně na účinky různých alergenů. Vhodná léčebná nebo chirurgická léčba rýmy může mít pozitivní vliv na astma.

Přečtěte si více o tom, jak léčit alergickou rýmu a jaké léky můžete použít k tomuto najdete v tomto článku.

Diagnostické testy

Alergie a astma jsou nemoci, které léčí alergik a pulmonolog.

Diagnostická opatření začínají sběrem anamnézy a dotazováním pacienta o zdravotním stavu, stížnostech apod. Na základě obdržených informací rozhoduje ošetřující lékař o určení potřebného výzkumu a analýzy.

Pro studium stavu lidského respiračního systému jsou prováděny následující studie:

  • spirometrie, spirografie - měření objemových a rychlostních parametrů dýchání.
  • rentgen hrudníku - vyloučit jiné nemoci, které mají podobné příznaky.
  • alergické testy a krevní testy. Pacientovi jsou přiděleny laboratorní krevní testy na imunoglobulin E, stejně jako prik-test, jehož účelem je identifikovat alergen, který způsobuje negativní reakci organismu.
  • vyšetření eosinophil sputum.

Léčba

Léčba astmatu způsobená alergiemi by měla začít především vyloučením kontaktu pacienta s alergenem.

Pokud však nebyl zjištěn alergen, je třeba užívat antihistaminika (léky proti alergiím), která pomohou osobě zbavit se nepříjemných symptomů a snížit pravděpodobnost útoku před návštěvou lékaře.

Cílem léčby je dlouhodobě kontrolovat symptomy onemocnění. Dlouhodobá léčba inhalačními kortikosteroidy je základem léčby astmatu spolu s preventivními opatřeními a informováním pacientů.

K zastavení ataku, doprovázeného kašlem, jak předepsal lékař, se používají inhalátory rychlé expanze průdušek. Po použití tohoto nástroje se reliéf dostane do 5-10 minut.

Mírné atopické astma lze léčit, a to i pomocí dechových cvičení, což umožňuje pacientům prodloužit dobu remise onemocnění. Dnes existuje široká škála dechových cvičení. Vyberte si vhodnou možnost, jak pomoci svému lékaři.

Také astma atopické formy je léčena pomocí alergen-specifické imunoterapie, jejíž podstata spočívá v podávání malých dávek alergenu osobě, což umožňuje dlouhodobou toleranci organismu k podnětům a zachrání člověka před nemocí.

Je třeba mít na paměti, že odborná léčba by měla být předepsána odborníkem, protože nesprávně zvolené léky a jejich nesprávné užívání mohou zhoršit průběh onemocnění.

Alergické astma u dětí

Alergické astma je chronické onemocnění charakterizované zánětem horních cest dýchacích. Alergické astma je způsobeno mikroorganismy, které při požití zhoršují příznaky onemocnění a vyvolávají astmatický záchvat. Nejčastěji se onemocnění u dětí vyvíjí po jednom roce věku. Riziko ohrožuje děti se zatíženou dědičností, proto je nutné pozorovat alergika. Monitorování stavu dítěte odborníkem je indikováno pro častou obstrukční bronchitidu. Je nutné, aby se během jednoho roku objevily 4 nebo více případů bronchiální obstrukce.

Důvody

Vývoj a průběh onemocnění je ovlivněn vnějšími i vnitřními faktory. Vnějšími faktory jsou různé alergeny, infekce, dráždivé látky mechanické a chemické povahy, fyzické a emocionální složky. Vnitřními faktory jsou poruchy imunitního a endokrinního systému, dědičnost.

Příčiny alergického bronchiálního astmatu jsou:

  • Chronická infekce dýchacích cest a katarální onemocnění.
  • Špatná environmentální situace.
  • Pasivní kouření.
  • Léky.
  • Ostrá změna teploty.

Příznaky

Příznaky alergického astmatu se mohou v každém případě lišit. Existují určité identické znaky, které jsou pozorovány nejčastěji. Mezi ně patří následující příznaky:

  • Dýchání je obtížné.
  • Existují bolesti na hrudi.
  • Dýchání je časté v kombinaci s pískáním a sípáním.
  • Horký kašel.
  • Výskyt dechu.

První příznaky se objeví, když alergen vstoupí do dýchacího traktu nebo na kůži těla. To je obvykle silný kašel nebo zarudnutí kůže. Kašel nastává s útoky po určité době. Je suchý nebo s nějakým oddělením lehkého sputa.

Diagnostika alergického bronchiálního astmatu u dítěte

Diagnostika astmatu začíná anamnézou. Po vyšetření a konzultaci si alergik vybere jednu nebo jinou výzkumnou metodu. Nejčastěji předepisované kožní testy, které jsou zavedeny pod kůži extraktů nejběžnějších patogenů. Toto je děláno aby viděl alergickou reakci nebo jeho nepřítomnost. Pro diagnostiku astmatu se provádí rentgen hrudníku. Na obrázku můžete vidět mírné zvýšení plic, ke kterému dochází v důsledku snížené schopnosti uvolňovat vzduch.

Komplikace

Při včasné léčbě je astma úspěšně léčena. Účinnost léčby závisí na věku dítěte, závažnosti onemocnění a zvolených metodách. Nedostatek léčby vede k rozvoji patologických procesů v těle. V závažných případech je možná smrt. Závažné astma může mít za následek invaliditu.

Léčba

Co může udělat lékař

Léčbu alergického astmatu u dítěte by měl provádět lékař. Hlavním cílem léčby je zmírnit záchvaty, snížit jejich závažnost a minimalizovat symptomy. Léky na léčbu astmatu jsou rozděleny do několika skupin. Délka užívání, dávkování a kompatibilita léčiv navzájem závisí na závažnosti onemocnění. Moderní medicína věří, že lékař by měl po třech měsících léčby upravit komplexní předpis léků.

Léčba astmatu není možná bez léků, odstranění svalových spasmů a rozšíření lumen bronchiálních bronchodilatátorů s inhalačním účinkem β2 agonistů. Jejich použití umožňuje bez obtíží dýchat, tj. udušení. Neošetřují, ale odstraňují pouze charakteristické příznaky. Tyto léky mohou být ve formě aerosolů nebo ampulí s kapalinou pro inhalaci nebulizátorem. Rozprašovač je zařízení pro inhalaci. Přemění kapalinu na páru, čímž se zvýší schopnost léčiva dosáhnout průdušek. Časté používání těchto nástrojů se nedoporučuje, maximálně čtyřikrát denně.

Dále se používají léky, které se skládají z derivátu kyseliny kromoglické. Tyto léky mají protizánětlivé vlastnosti. Jejich uvolňovací forma se mění: aerosoly, prášek a kapsle s kapalinou pro inhalaci. Účinnost těchto léků je považována za nedostatečnou, proto se používají u lehkých forem onemocnění u dětí.

Inhalační glukokortikosteroidy se používají k léčbě astmatu nepřetržitě. Tyto léky jsou předepsány dlouhodobě, významně snižují zánět, ale mají řadu kontraindikací. V komplexu se používají dlouhodobě působící inhalační brokhodilataty. Zvyšují účinky glukokortikosteroidů.

Kombinovaná léčiva - kombinace glukokortikosteroidů a dlouhodobě působících bronchodilatátorů. Používá se v extrémně závažných případech onemocnění.

Tablety kortikosteroidy jsou uvedeny v nepřítomnosti účinku inhalační terapie. Komplikace z jejich použití:

  • vysoký krevní tlak
  • nadváha
  • zvýšení hladiny cukru v krvi.

Antihistaminika v léčbě astmatu u dětí se dlouhodobě osvědčily.

Prevence

Prevence alergického astmatu je eliminace alergenů. Minimalizace kontaktu s patogeny významně zlepšuje stav dítěte. K tomu potřebujete:

  • Opustit zvířata.
  • Pravidelně provádějte mokré čištění a větrejte místnost.
  • Pro polštáře a přikrývky používejte syntetická plniva.
  • Odmítnout jíst nezdravé jídlo ve prospěch vyvážené zdravé stravy.
  • Dávejte přednost oblečení z přírodních tkanin.

Potravinové alergie a astma bronchiale u dětí

Potravinářské alergeny

Pro pochopení úlohy různých potravin při vývoji alergií a astmatických záchvatů u dětí je vhodné formulovat definici potravinového alergenu. Potravinové alergeny jsou proteiny glykoproteiny s molekulovou hmotností 10-70 kDa, které jsou obsaženy v potravinářských produktech, méně často polypeptidy, hapteny, které se kombinují s potravinovými proteiny. Potravinové alergeny mají trojrozměrnou strukturu, jsou dobře rozpustné ve vodě, některé jsou termostabilní, odolné vůči působení proteolytických enzymů. Alergenicita potravinových proteinů závisí na mnoha epitopech, stejně jako na prostorové konfiguraci molekuly, která představuje tyto epitopy.

Epitopy jsou části proteinové molekuly (antigeny), které se vážou na specifické protilátky. Určují stav imunoreaktivity. Většina potravinářských výrobků s vysokou senzibilizační aktivitou se vyznačuje vysokým obsahem bílkovin. K vyvolání syntézy imunoglobulinu E (IgE), který obsahuje většinu alergických protilátek, jsou schopny proteiny, které jsou cizí lidem, mají schopnost fixace na povrchu žírných buněk.

Ideální velikost alergenních proteinů je určena imunogenicitou proteinu a schopností překonat bariéru sliznice lačníku. Menší proteiny jsou méně imunogenní, sloučeniny s molekulovou hmotností 10 kDa představují dolní hranici imunitní reakce, peptidy malých velikostí mohou působit na tělo jako hapteny. Proteiny s molekulovou hmotností 70 kDa se prakticky neabsorbují. Alergenní potravinové proteiny si zachovávají svou imunogenicitu v procesu vaření, jsou odolné vůči teplu a kyselinám, jsou odolné vůči účinkům trávicích enzymů.

Potravinovým alergenem může být jakýkoliv výrobek. Potravinové alergeny živočišného původu zahrnují: kravské mléko a mléko ostatních domácích zvířat; vaječná kuřata a ostatní ptáci; ryby, korýši (raky, kraby, krevety) a jiné mořské produkty. Potravinové alergeny rostlinného původu zahrnují: obiloviny (pšenice, ječmen, žito, oves, kukuřice, čirok, proso, rýže); plodiny deštníku (mrkev, celer, petržel, kopr); plodiny sójové (rajčata, brambory, pepř, lilek, káva); ovoce (kiwi, banán, mandarinka, pomeranč, citron, jablko, broskev); bobule (jahody, jahody, meloun); luštěniny (arašídy, sójové boby, zelený hrášek); ořechy (lískový ořech, kaštan, kokos).

V molekulárních studiích se prokázala heterogenita struktury potravinových alergenů, což nám umožnilo sestavit jejich detailní antigenní charakteristiky.

Obvykle se rozlišují dvě třídy potravinových alergenů. První (hlavní) třída zahrnuje produkty související s glykoproteiny rozpustnými ve vodě s molekulovou hmotností od 10 do 70 kDa (tabulka 1).

Jsou odolné vůči teplu, kyselinám, proteázám, primárním senzibilizátorům, způsobují senzibilizaci gastrointestinálním traktem. Termostabilní alergeny se nacházejí mezi živočišnými bílkovinami (kasein, syrovátkové bílkoviny) a zeleninou (luštěniny).

Druhá třída potravinových alergenů je zodpovědná za tvorbu zkřížené reaktivity. Zpravidla se jedná o bílkoviny rostlinného původu, mají vysokou homologii s pylovými alergeny, termolabilní, rychle se kolapsujícími, obtížně izolovatelnými, spojenými s pollinózou a potravinovými alergickými syndromy.

Alergenní proteiny, které způsobují rozsáhlé zkřížené reakce, se často nazývají „pan-alergeny“.

Potravinové alergie a bronchiální astma

Klinické příznaky potravinových alergií u dětí jsou vysoce polymorfní. Do alergického procesu mohou být zapojeny různé orgány a systémy. Potravinové alergie mohou být kauzálně významné ve vývoji astmatu, alergické rýmy. Spojení exacerbací astmatu s potravinovými alergiemi je pozorováno u 15-20% dětí, ale pouze v 4,8% případů jsou jedinou příčinou vzniku záchvatů obtíží s dýcháním potravinové výrobky.

Zapojení potravinových alergií do patogeneze astmatu je častější u kojenců a dětí předškolního věku, přičemž kravské mléko, ryby, mořské plody, citrusové plody, med, ořechy, zelený hrášek, vejce a kuře jsou nejdůležitějšími příčinami potravy.

Klinicky, astma způsobená nesnesitelným potravinářským produktem se často podobá infekčnímu procesu (horečka, kašel, sliznice nebo hlenovitě hnisavý výtok z nosu, hltanová hyperémie, suché rales v plicích). Tyto příznaky jsou obvykle považovány za příznaky akutní respirační virové infekce a broncho-obstrukčního syndromu, což vede k nedostatečné léčbě a zpoždění při identifikaci alergenu významného pro příčiny.

U dětí školního věku a adolescentů může být bronchiální astma způsobeno některým ovocem a zeleninou (jablko, mrkev, rajče). Řada dětí senzibilizovaných na pyl po konzumaci ovoce a zeleniny může mít potíže s dýcháním (Tabulka 2).

Diagnostika a léčba potravinových alergií u dětí

Diagnóza potravinové alergie je založena na hodnocení alergologické historie, klinických symptomů a výsledků alergologických a laboratorních testů. Při sběru anamnézy studují povahu klinických projevů, které se objevují po podání podezřelého jídla, zjistí netolerovatelné potraviny, vyhodnotí závažnost symptomů, dobu mezi jídly a symptomy, vezmou v úvahu počet podezřelých potravin, poslední výskyt reakce, provedou dietní analýzu s plným obsahem. seznam potravin a nápojů v potravinovém deníku. V diagnostice potravinové alergie je důležité hodnocení potravinového deníku, vylučovací a zkušební provokativní dieta.

Při detekci alergen-specifických IgE protilátek proti potravinovým alergenům jsou data porovnána s informacemi o snášenlivosti potravinářských výrobků z alergologické anamnézy. Kožní testy mohou poskytnout důležité informace při zkoumání dětí s potravinovou intolerancí. Jsou umístěny s komerčními potravinovými alergeny. Doporučuje se provádět kožní testy s aeroalergeny spolu s kožními testy s potravinovými alergeny. To odhalí přítomnost křížové reaktivity mezi nimi.

Hlavní pozornost v léčbě potravinových alergií u dětí spočívá v eliminaci kauzálně významných potravinových alergenů, farmakoterapii, zaměřené na eliminaci klinických symptomů a prevenci jejich recidivy.

Alergické astma: hlavní symptomy a léčba

Onemocnění, jehož hlavním a povinným příznakem je udušení, je alergické bronchiální astma. Zpravidla se jedná o nemoc, která vzniká v dětství a jde do dospělosti. Onemocnění je chronické s obdobími exacerbace a remise.

Relativně vzato existují dvě velké skupiny tohoto onemocnění:

  1. infekční a alergické astma;
  2. a neinfekční (nebo atopická).

Nejčastěji dochází k prvnímu typu onemocnění. Navzdory různorodosti je princip vývoje onemocnění v pozadí alergické reakce stejný. Bronchiální astma je závažným onemocněním broncho-plicního systému. To je způsobeno téměř bleskovou reakcí těla na alergen. V některých situacích to může trvat několik minut od okamžiku kontaktu s alergenem k rozvoji útoku.

Infekční alergické astma je přímo spojeno s infekčním agens bakteriální nebo nebakteriální povahy. Proto se tento druh vyvíjí a často se projevuje na pozadí bronchitidy, pneumonie. Neinfekční druhy jsou spojeny se všemi ostatními alergeny, které mohou obklopovat osobu.

Nejčastější příčiny alergického bronchiálního astmatu jsou následující:

  1. genetická predispozice;
  2. časté nachlazení;
  3. protrahovaný průběh bronchitidy, pneumonie a jiných onemocnění horních cest dýchacích;
  4. špatné návyky;
  5. snížená imunitní obrana;
  6. dlouhodobý kontakt s agresivním alergenem.

Alergické (atopické) bronchiální astma má řadu znaků. Tato choroba má tendenci k sezónní závislosti (jaro-léto, podzim-zima). Jakmile účinek hlavního alergenu na těle přestane, stav pacienta se zlepší a obecně neovlivní celkovou pohodu.

V interiktálním období se kašel, který je charakteristický pro toto onemocnění, prakticky nenašel. V důsledku expozice alergenu u atopického astmatu můžete jasně vyznačit čas nástupu a dobu jeho ukončení.

Protože lidé náchylní k této nemoci jsou alergičtí, jeden z příznaků přecitlivělosti na alergeny je kýchání. Tento obranný mechanismus se může rozvinout na jakýkoliv, i když nevýznamný podnět. Vzácně, ale to se stane, když navíc osoba zaznamená svědění očních víček a trhání. Při léčbě takového stavu nemá antibakteriální léčba žádný účinek.

Hlavní typy léčby alergického bronchiálního astmatu

S rozvojem útoku musíte zavolat lékaře nebo ambulanci, která vám poskytne nouzovou léčbu. Nesmíme zapomenout, že v některých případech od okamžiku kontaktu s alergenem může trvat několik minut, než dojde k útoku, takže musíte jednat rychle a správně.

Pacienti, kteří trpí atopickou formou bronchiálního astmatu, zpravidla již vědí, co mají vzít na první místo a mohou sami pomoci. Pokud se útok vyvinul u dítěte, je lepší se poradit s lékařem.

V moderním světě se vyvinulo velké množství léků, které se používají na prvním místě. Vzhledem k této skutečnosti je třeba poznamenat, že podmíněně může být léčba alergického astmatu rozdělena:

  • pro léky (základní a symptomatické);
  • a ne léky.

První skupina drog zahrnuje:

  • antihistaminika;
  • Terapie ASIT;
  • glukokortikoidy a β2-blokátory v inhalační formě;
  • chromony a methylxantiny;
  • léčiva, která obsahují protilátky, které jsou antagonisty Ig E.

Druhou skupinu léků tvoří:

  • léčba lidových prostředků;
  • použití různých technik respirační gymnastiky;
  • diety;
  • preventivní opatření zaměřená na snížení alergické reakce.

Je třeba mít na paměti, že lidé, kteří trpí atopickou formou bronchiálního astmatu, mohou „varovat“ před rozvojem útoku. To je způsobeno tím, že začínají užívat antihistaminika předem, aby se snížila nebo zabránilo reakci těla.

Alergické astma u dětí

Astma je stav, který je chronický. Nejčastěji se poprvé diagnostikuje v dětství. Je třeba poznamenat, že děti, jejichž rodiče trpí alergiemi nebo astmatem, jsou první z těchto rizik. Další jsou děti s častým a dlouhodobým onemocněním dýchacích cest, atopickou dermatitidou.

Pokud mělo dítě v průběhu roku více než čtyři záchvaty obstrukční bronchitidy, je to signál, který říká rodičům, že by měli okamžitě kontaktovat alergika. Diagnózu alergického bronchiálního astmatu lze podat dítěti po roce.

Záludnost tohoto stavu spočívá v tom, že často na pozadí pravidelného kašle nemusí všeobecný blahobyt dítěte trpět vůbec, dostatečně dlouhou dobu. Mnozí rodiče nevědomky mají tendenci odepsat tyto příznaky sezónních alergických reakcí, ale to je přesně to, co by mělo naznačovat, že je nezbytné důkladné vyšetření.

Onemocnění u dítěte se vyskytuje v různých formách, to vše závisí na agresivitě procesu a četnosti astmatických záchvatů. V těžkých případech, kdy útok může být provokován i malou fyzickou námahou, je dítě osvobozeno od aktivních a impulzivních cvičení.

Existuje dostatek finančních prostředků, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Patří mezi ně:

  • všeobecná nebo akupresurní masáž;
  • provádění neintenzivních gymnastických cvičení zaměřených na techniku ​​správného dýchání;
  • fyzioterapie;
  • lázeňská léčba v rezortních oblastech.

Provedení všech těchto manipulací pomůže snáze provést útok a pomůže snížit počet astmatických epizod.

Alergický záchvat astmatu

V klinickém obrazu útoku je možné rozlišit podnikatelské období a samotný útok. Hlavní stadia vývoje akutního stavu jsou téměř stejná, jak u dospělých, tak u dětí. Během podnikatelského období může být slabost, ztuhlost nebo pocit nedostatku vzduchu, kýchání, svědění v nose.

Zpravidla, pokud začnete profylaktickou terapii, pak může být situace stabilizována, nevede ke klasickému fit. Pokud léčba nefungovala, pak se očekává obraz astmatického stavu.

Při alergickém záchvatu bronchiálního astmatu má člověk nucenou pozici. Sedne si a opírá se o postel nebo křeslo. Pro pacienta je těžké vydechovat, pomocné svaly ramenního pletence se účastní procesu dýchání.

Tvář pacienta se stane cyanotickou, otok krční žíly je zaznamenán. Dýchání je hlučné, sípavé. Navíc se zvyšuje tepová frekvence a stoupá krevní tlak.

Pomoc pro tyto pacienty by měla být poskytnuta okamžitě, samotný útok může trvat až jeden den a vést k rozvoji asmatického stavu, který zvýší zátěž na jiné orgány a systémy.

Alergické astma u dětí: příznaky a léčba, užitečná doporučení

Jednou z nejzávažnějších patologií dýchacího ústrojí je bronchiální astma. Jedná se o recidivující onemocnění, které je doprovázeno ataky dýchavičnosti, obtížným dýcháním po kontaktu s dráždivou látkou. V současné době má asi 4-10% populace různé formy bronchiálního astmatu.

Problém je zvláště akutní v dětství. Pod vlivem predispozičních faktorů je snížena imunita dosud nevytvořené imunity dětí. A v důsledku toho se vyvíjí bronchiální astma. U 85–90% dětí s astmatem se rozvine alergická forma onemocnění.

Příčiny onemocnění

Mechanismus vývoje atopického bronchiálního astmatu je imunitní reakce závislá na IgE na interakci s podnětem. Pokud pacient již má predispozici k tomuto alergenu (senzibilizaci), projevují se příznaky astmatu od okamžiku, kdy vstoupí do těla, velmi rychle.

Důležitou roli ve vývoji astmatu u dětí představuje genetika. Pokud jsou v jeho okolí blízcí příbuzní s alergiemi, pak se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku astmatu. Ale ne samotná choroba je zděděná, ale obecně predispozice k rozvoji alergických reakcí.

U dětí do jednoho roku je hlavní cestou vstupu alergenů do těla trávicí orgány. Potravinové alergie jsou zřídka bezprostřední příčinou astmatu, v tomto případě často dochází ke zkřížené alergii. Nejběžnější cestou vstupu alergenů do těla je inhalace.

Časté externí alergeny:

  • výrobky (mléko, ryby, vejce, čokoláda);
  • produkty živočišného odpadu (vlna, sliny);
  • ptactvo dolů a peří;
  • prach;
  • plísňové houby;
  • pylu;
  • léky.

U dospělých a dětí zjistěte účinnou léčbu chronické idiopatické urtikárie.

Návod na použití dětského fenkarolu pro léčbu alergií je popsán na této stránce.

Přispět k rozvoji onemocnění:

  • přetrvávající ložiska infekce dýchacích cest;
  • nepříznivé podmínky prostředí (průmyslové emise, výfukové plyny);
  • zvýšená fyzická námaha;
  • emocionální přepětí, stres;
  • náhlé změny počasí;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (dysbakterióza, pankreatitida, gastritida).

Příznaky a symptomy alergické astmy

Přítomnost této patologie v dětství je velmi obtížné diagnostikovat. Jeho symptomy jsou často velmi podobné virovým infekcím ORL orgánů. Na rozdíl od nachlazení, s bronchiálním astmatem, teplota nezvyšuje.

Než se objeví okamžité příznaky nemoci, dítě má své předchůdce:

  • poruchy spánku, neustálé rozrušení;
  • dopoledne jsou vodnaté nosní výtoky, které vyvolávají kýchání, konstantní tření;
  • po několika hodinách začíná mírný suchý kašel, který zesiluje odpoledne.

Postupem času se kašel stává paroxysmálním, což indikuje konec prekurzorů a začátek astmatického záchvatu.

Příznaky bronchiálního astmatu u dětí mladších než jeden rok:

  • zhoršený suchý kašel před spánkem nebo po něm;
  • ve svislé poloze je kašel slabší, v horizontální, je intenzivnější;
  • před útokem se dítě stává rozmarným, pláčem, nos je dusný;
  • dušnost, krátký dech.
  • inhalovat a vydechovat spolu s charakteristickou píšťalkou.

U starších dětí jsou kromě uvedených projevů pozorovány také následující:

  • tlak a bolest v hrudníku, která zabraňuje úplnému vdechnutí;
  • suchý kašel způsobený dýcháním v ústech;
  • kašel bez sputa;

Diagnostika

Při prvních příznacích, které mohou naznačovat vývoj astmatu, proveďte důkladnou studii. Lékař předepíše testy:

  • obecná analýza krve a moči;
  • biochemické vyšetření krve;
  • EKG k vyloučení srdečního onemocnění;
  • fluorografie;
  • obecná analýza sputa s produktivním kašlem.

Pokud je dítě často vystaveno respiračním infekcím, sputum bakposev a citlivosti na antibiotika. Je-li kašel suchý, je odebrán hrdlový tampon, aby se vyšetřila plísňová flóra.

Děti od 5 let mají předepsanou metodu pro diagnostiku bronchiálního astmatu - spirografie nebo externí respirace. K speciálnímu zařízení připojte trubku, do které dítě potřebuje dýchat. V předvečer zákroku nelze brát bronchodilatační léky.

Po spirografii může být vzorek vyroben s bronchodilatátory. Po jejich přijetí, re-provedení spirografie. Tyto manipulace umožňují stanovit změnu průchodnosti průdušek působením léků.

Útok astmatu u dítěte: co dělat

Je velmi důležité určit astmatický záchvat u dítěte v čase. O tom, jak rychle bude první pomoc poskytnuta, závisí další rehabilitace a zdravotní stav pacienta. Je třeba věnovat pozornost stížnostem dítěte, změně jeho dýchání.

Jak se útok projevuje:

  • V klidu by měla být rychlost dýchání asi 20 dechů za minutu. U astmatu se zvyšuje frekvence dechů.
  • Dítě se snaží nadechnout. Jeho ramena se zvednou, jsou zapojeny další svaly. Svaly pod žebry se stahují.
  • Při vdechnutí dochází k výraznému rozšíření nozder (typické pro děti do 1 roku).
  • Při dýchání je hluk a píšťalka. V mírnějších formách nemoci, sípání se objeví, když vdechujete a vydechujete, v těžkých formách - jen když vydechnete.
  • Vzhled dítěte je bolestivý, stejně jako chlad.
  • Kůže je lepkavá, bledá.
  • S těžkým záchvatem v nose a ústech se kůže stává modravou kvůli nedostatku kyslíku.

Při útoku je důležité poskytnout první pomoc dítěti. V domě, kde je astmatik, musí být nutně speciální inhalátory s bronchodilatačními léky, které zmírňují atak (Salbutamol, Ventolin). Při těžkém útoku musí být dítě hospitalizováno.

Efektivní léčba

Jak léčit bronchiální astma u dětí? Bohužel dnes neexistují žádné takové léky, které by mohly navždy zmírnit nemoc. Existují léky, které působí symptomaticky, pomáhají zastavit astmatický záchvat. Lékař předepisuje léky v několika stupních s postupným zvyšováním dávky.

Léky

Pro léčbu astmatu používejte několik skupin léků:

První skupina zahrnuje bronchodilatátory, které zmírňují bronchospasmus, umožňují volný průchod vzduchu dýchacím systémem. Tyto prostředky jsou využívány jako první pomoc při astmatickém útoku.

Příprava první pomoci:

V podstatě za použití inhalačního způsobu podávání léčiva. Ale malé děti nevědí, jak používat spreje. A s touto metodou užívání drog, jen 20% z nich dosáhne průdušek, zbytek zůstává na zadní straně krku. K dalším lékům dosáhly průdušky speciální přístroje. Jedním z nich je spacer. Jedná se o speciální komoru s aerosolovým zásobníkem. Lék vstupuje z balónu do komory a dítě ho vdechuje. Kompresor nebo ultrazvukové nebulizéry se používají pro přenos kapalné formy léčiv do aerosolu.

Pro základní léčbu:

Účel jmenování základních drog - minimalizovat zánětlivý proces v průduškách, snížit počet útoků. Nepoužívají se pro okamžitou úlevu od ataku a odstranění asfyxiace, léky mají kumulativní účinek. Účinek aplikace se obvykle projeví po 2-3 týdnech.

Hormonální léky předepsané pro těžké formy bronchiálního astmatu. Mají mnoho vedlejších účinků, takže je děti musí brát s velkou opatrností. Minimální vedlejší účinky kortikosteroidů ve formě nebulizátorů a inhalátorů. Působí přímo na ohnisko zánětu, jsou dětmi dobře snášeny.

V žádném případě by neměla předčasně ukončit léčbu nebo změnit dávkování předepsaných léků. Pouze v nepřítomnosti záchvatů během šesti měsíců může lékař snížit dávku léků. S remisí déle než 2 roky může být léčba úplně zrušena. Léčba se obnoví při prvním opětovném útoku po skončení léčby.

Alternativní možnosti léčby

Pro posílení těla dítěte, urychlení zotavení, kromě léčebných postupů používejte i jiné způsoby léčby:

  • fyzioterapie;
  • terapeutické cvičení;
  • Masáže;
  • dýchací techniky;
  • Solné jeskyně;
  • Lázeňská léčba.

Kromě tradiční léčby se k prodloužení doby remise používá fytoterapie. Děti si mohou připravit bylinné čaje s expektoračním účinkem. Dávkování a četnost podávání by měl stanovit lékař.

Byliny pro bronchiální astma:

Prohlédněte si výběr účinných metod léčby alergií na citrusy u dětí a dospělých.

Přečtěte si o příznacích alergie na křepelčí vejce a léčbě patologie na této adrese.

Následujte odkaz http://allergiinet.com/lechenie/protsedury/girudoterapiya.html a dozvíte se o vlastnostech léčby alergických onemocnění pomocí hirudoterapie.

Strava a pravidla výživy

Astmatické dítě musí jíst správně. Omezte rychlé sacharidy (sladkosti, moučné výrobky), alergenní potraviny (čokoláda, med, vejce, ryby, citrusy).

Ve stravě patří:

  • zeleninové polévky;
  • vařené libové hovězí maso, králík;
  • kaše z rýže, pohanky, ovesné vločky;
  • rostlinné oleje;
  • vařené brambory, zelenina;
  • jednodenní kefír a jogurt.

Můžete si vytvořit diář s jídlem, zaznamenat, co a kolik jídla dítě snědlo. Tímto způsobem je možné určit, zda spotřeba určitých potravin ovlivňuje astmatické záchvaty.

Preventivní opatření

Pokud má dítě predispozici k alergickým reakcím, vždy existuje riziko astmatických záchvatů.

Aby se minimalizovalo riziko exacerbací, musíte dodržovat doporučení pro prevenci astmatu:

  • Tak dlouho, jak je to možné, aby dítě s kojením (nejméně 1 rok). Pokud to není možné, je důležité správně vybrat mléčné receptury, poraďte se s pediatrem.
  • Představit návnadu až po doporučení lékaře. Každý přípravek se podává postupně, počínaje nejnižšími dávkami. Nezavádějte současně více produktů.
  • Odstraňte prach v místnosti, kde se dítě nachází (hračky, vlněné koberce, těžké záclony).
  • Nenechávejte domácí zvířata.
  • Používejte hypoalergenní detergenty, kosmetiku pro péči.
  • Proveďte mokré čištění a větrejte místnost častěji (v klidném počasí).
  • Od dětství zpevněte imunitu dítěte (chůze na čerstvém vzduchu, sportování).
  • Chcete-li vytvořit příznivou psychologickou atmosféru v domě, ne vystavit dítě stresu.

Další zajímavé informace o alergickém bronchiálním astmatu u dětí po sledování následujícího videa:

Alergické bronchiální astma

Bronchiální astma patří k nejčastějším a nejzávažnějším alergickým onemocněním, včetně tzv. „Velkých tří alergických onemocnění“. Výskyt této patologie roste každým rokem. V současné době má nejméně 6% celkové populace astma různé závažnosti. Navrhovaný článek obsahuje kompletní informace o symptomech, diagnóze a léčbě tohoto onemocnění a bude schopen odpovědět na mnoho otázek od pacientů, jejich rodin a možná i lékařů.

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích. Hlavním projevem bronchiálního astmatu je reverzibilní (samotná nebo po vystavení drogám) obstrukce průdušek, která se projevuje udušením.

První úplný popis onemocnění byl proveden naším krajanem GI. Sokolovský v roce 1838. Nyní však byla vynechána primát ve vývoji metod léčby alergického bronchiálního astmatu a v současné době je v Rusku používán (nebo by měl používat) protokoly odepsané z mezinárodních doporučení, například od GINA.

Prevalence astmatu je asi 6%. Velkým znepokojením je obrovské množství nedetekovaných forem nemoci. Jedná se zpravidla o mírné formy bronchiálního astmatu, které se mohou skrývat za diagnózy „obstrukční bronchitida“ nebo jednoduše „chronická bronchitida“. Výskyt u dětí je ještě vyšší a v některých regionech dosahuje 20%. U dětí je počet nediagnostikovaných pacientů ještě vyšší.

Příčina astmatu

Základem pro rozvoj astmatu je patogenetický mechanismus hypersenzitivity okamžitého typu (imunitní odpověď závislá na IgE). Jedná se o jeden z nejčastějších mechanismů rozvoje alergických a atopických onemocnění. Vyznačuje se tím, že od okamžiku, kdy alergen dorazí před nástupem příznaků, uplyne několik minut. To se samozřejmě týká pouze těch, kteří již mají na tuto látku senzibilizaci (alergickou náladu).

Například pacient s astmatem a přítomnost alergie na srst kočky přichází do bytu, kde kočka žije, a začne se dusit.

Důležitou roli v rozvoji alergického bronchiálního astmatu má dědičnost. U nejbližších příbuzných pacientů se tedy pacienti s bronchiálním astmatem nacházejí ve 40% případů a častěji. Je třeba poznamenat, že není přenášeno samotné bronchiální astma, ale schopnost vyvíjet alergické reakce obecně.

Mezi faktory, které přispívají k výskytu bronchiálního astmatu, patří přítomnost ohnisek chronické infekce (nebo častých infekčních onemocnění) v dýchacích cestách, nepříznivé ekologie, nebezpečí při práci, kouření, včetně pasivního dlouhodobého užívání řady léčiv. Někteří autoři zahrnují dlouhodobý kontakt s agresivními alergeny jako výchozí faktory, například žijící v bytě, jehož stěny jsou postiženy plísňovými houbami.

Bronchiální astma je tedy alergickým onemocněním, v jehož exacerbaci hraje hlavní roli kontakt s alergeny. Nejčastěji je onemocnění způsobeno alergeny vstupujícími vdechováním: domácnost (různé typy roztočů, domácí prach, knihovní prach, polštáře z peří), pyl, epidermální (vlna a srst zvířat, peří ptáků, krmivo pro ryby atd.) houbové.

Potravinové alergie, jako příčina astmatu, jsou velmi vzácné, ale také možné. V tomto případě jsou pro alergie na potraviny charakteristické alergické reakce. Co to znamená? Stalo se tak, že některé alergeny různého původu mají podobnou strukturu. Například alergie na pyl břízy a jablka. A pokud pacient s astmatem a alergiemi na pyl břízy jí pár jablek, pak se může vyvinout útok udušení.

Bronchiální astma může být posledním stupněm „atopického pochodu“ u dětí s atopickou dermatitidou na seznamu jejich onemocnění.

Příznaky bronchiálního astmatu

Hlavní příznaky bronchiálního astmatu: záchvaty obtíží při dýchání, udušení, sípání nebo pískání v hrudi. Pískání se může zvyšovat s hlubokým dýcháním. Častým příznakem je paroxyzmální kašel, obvykle suchý nebo s malou sraženinou lehkého sputa na konci útoku. Suchý kašel může být jediným příznakem bronchiálního astmatu.

Při středně těžkém a těžkém bronchiálním astmatu se může během cvičení objevit dušnost. Dyspnoe se významně zvyšuje s exacerbací onemocnění.

Symptomy se často objevují pouze v době exacerbace astmatu, bez exacerbace může klinický obraz chybět.

Exacerbace (udušení) se mohou objevit kdykoliv během dne, ale „klasikou“ jsou noční epizody. Pacient si může všimnout, že existují faktory způsobující zhoršení onemocnění, například v prašné místnosti, kontaktu se zvířaty, čištění atd.

U některých pacientů je to charakteristické zejména u dětí, k záchvatům dochází po intenzivní fyzické námaze. V tomto případě hovoří o astmatu, fyzickém stresu (starém jménu) nebo bronchokonstrikci způsobené fyzickou námahou.

V období exacerbace pacient začíná reagovat na tzv. Nespecifické dráždivé látky: ostré pachy, poklesy teploty, zápach kouře atd. To naznačuje aktivní zánětlivý proces v průduškách a potřebu aktivace lékové terapie.

Četnost exacerbací je dána typem alergenu, s nímž je reakce a jak často se s ním pacient dostává do kontaktu. Pokud jste například alergický na pyl, exacerbace mají jasnou sezónnost (jaro-léto).

Při poslechu pacienta s fonendoskopem je vesikulární dýchání oslabeno a objevuje se vysoký (sípavý) sipot. Mimo zhoršení může být auskultační obraz bez znaků.

Charakteristickým příznakem bronchiálního astmatu je dobrý účinek užívání antihistaminik (tsetrin, zyrtek, erius atd.) A zejména po inhalaci bronchodilatačních léčiv (salbutamol, berodual, atd.).

Na základě závažnosti symptomů se vyskytují čtyři závažnosti onemocnění.

1) mírné intermitentní bronchiální astma. Projevy nemoci jsou pozorovány méně než jednou týdně, noční útoky 2krát měsíčně nebo méně. Maximální rychlost výdechu (PSV) je vyšší než 80% věkové normy, kolísání PSV za den je menší než 20% (podrobněji o této výzkumné metodě viz bod IV).
2) mírné přetrvávající bronchiální astma. Symptomy nemoci se obtěžují častěji 1 krát týdně, ale méně než 1 krát denně. Časté exacerbace narušují denní aktivitu a spánek. Noční útoky jsou pozorovány častěji 2krát měsíčně. PSV> 80% splatných denních výkyvů 20-30%.
3) střední závažnost bronchiálního astmatu. Symptomy se stávají denně. Exacerbace znatelně narušují denní fyzickou aktivitu a spánek. Noční příznaky se vyskytují více než 1 krát týdně. Je nutný denní příjem krátkodobě působícího β2 agonisty (salbutamol). PSV 60-80% věkové normy. Kolísání PSV více než 30% za den.
4) závažná závažnost astmatu průdušek. Trvalé příznaky bronchiálního astmatu. Astma napadá 3-4krát denně a častěji časté exacerbace onemocnění, časté noční symptomy (jednou za dva dny a častěji). Denní fyzická aktivita je znatelně obtížná.

Nejvíce ohrožujícím symptomem bronchiálního astmatu je rozvoj astmatického stavu (astmatický stav). Současně se vyvíjí dlouhotrvající, rezistentní na tradiční léčbu. Aspirace exspirační charakter, to znamená, že pacient nemůže vydechovat. Vývoj astmatického stavu je doprovázen porušením a následně ztrátou vědomí, jakož i všeobecným vážným stavem pacienta. Pokud není léčena, je pravděpodobnost úmrtí vysoká.

Jaké testy budou muset projít, pokud máte podezření na bronchiální astma

Bronchiální astma se nachází v oblasti zájmu dvou lékařských oborů: alergolog-imunolog a pulmonolog. Jedná se o poměrně časté onemocnění, takže terapeuti nebo pediatrové jsou obvykle zapojeni do mírných forem (v závislosti na věku pacienta). Přesto je lepší se okamžitě dostat k úzkému specialistovi. Nejdůležitější složkou při vyšetření pacienta s astmatem je identifikace těchto alergenů, kontakt s nimiž způsobuje alergický zánět. Začněte testováním s určením citlivosti na domácnost, epidermální, plísňové alergeny.

Léčba alergického bronchiálního astmatu

Při léčbě atopického bronchiálního astmatu mohou být použity následující skupiny léčiv. Jejich dávkování, kombinace a trvání léčby je určeno lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění. V současné době také dominuje koncept, že léčba astmatu by měla být přezkoumávána každé tři měsíce. Pokud během této doby bylo onemocnění zcela kompenzováno, pak rozhodnout o snížení dávek, pokud ne, pak o zvýšení dávek nebo o přistoupení léčiv z jiných farmakologických skupin.

Nejdůležitější složkou při léčbě alergického bronchiálního astmatu je realizace alergenové specifické imunoterapie (terapie SIT). Cílem je vytvořit imunitu vůči těm alergenům, které u pacienta způsobují alergickou reakci a zánět. Tuto terapii může provádět pouze alergik. Léčba se provádí bez zhoršení, zpravidla na podzim nebo v zimě.

K dosažení tohoto cíle je pacientovi podáván roztok alergenů v postupně se zvyšujících dávkách. V důsledku toho se rozvinula tolerance. Účinek léčby je vyšší, čím dříve je léčba zahájena. Vzhledem k tomu, že se jedná o nejradikálnější způsob léčby atopického astmatu, je nezbytné motivovat pacienty, aby tuto léčbu zahájili co nejdříve.

Léčba atopických astmatických lidových prostředků.

Alergická onemocnění - jedná se o skupinu nemocí, u kterých je třeba léčit prostředky tradiční medicíny s maximální opatrností. A alergické bronchiální astma není výjimkou. Během své práce jsem byl svědkem velkého množství exacerbací vyvolaných těmito metodami. Pokud nějaká metoda pomohla svým přátelům (není to fakt, že to byl on, kdo pomáhal, možná to byla spontánní remise), neznamená to, že vám nezpůsobí komplikace.
Cvičení nebo dechová cvičení. To bude mít mnohem lepší účinek.

Zvláštnosti výživy a životního stylu pacienta s alergickým astmatem.

Dodržování určitého životního stylu a vytváření hypoalergenního (alergenového) prostředí je základní složkou léčby astmatu bronchiale. V současné době mnoho velkých nemocnic zřídilo tzv. Školy pacientů s bronchiálním astmatem, kde jsou pacienti školeni právě pro tyto aktivity. Pokud vy nebo vaše dítě trpíte tímto onemocněním, doporučuji se podívat na takovou školu ve vašem městě. Kromě principů hypoalergenního života se učí ovládat svůj stav, nezávisle upravovat léčbu, správně používat nebulizátor atd.

Alergické astma u dětí

Bronchiální astma u dětí se může projevit v každém věku, ale častěji se objevuje po roce. Zvýšené riziko vzniku onemocnění u dětí s dědičností zatížených alergickými onemocněními au pacientů, kteří již v minulosti zaznamenali alergická onemocnění.

Astma se často může skrývat pod rouškou obstrukční bronchitidy. Proto, pokud dítě mělo 4 epizody obstrukční bronchitidy (bronchiální obstrukce) po dobu jednoho roku - okamžitě přejít na alergika.

Alergické astma a těhotenství.

Se zvláštní péčí přijímají opatření k odstranění alergenů a vytváření hypoalergenního prostředí během těhotenství. Povinné vyloučení aktivního a pasivního kouření.
Léčba závisí na závažnosti onemocnění.

Možné komplikace alergického bronchiálního astmatu a prognózy

Prognóza života se správnou léčbou je příznivá. S nedostatečnou léčbou, náhlé vysazení léků - vysoké riziko vzniku astmatického stavu. Vývoj tohoto stavu je již bezprostředním ohrožením života.

Komplikace dlouhodobého nekontrolovaného astmatu mohou také zahrnovat rozvoj emfyzému, plic a srdečního selhání. Závažné formy onemocnění mohou vést k invaliditě pacienta.

Prevence alergického bronchiálního astmatu

Účinná opatření primární prevence, která je zaměřena na prevenci nemoci, bohužel nebyla vyvinuta. S existujícím problémem je nutná adekvátní léčba a eliminace alergenů, což umožňuje stabilizaci průběhu onemocnění a snížení rizika exacerbací.

Odpovědi na často kladené otázky týkající se alergického bronchiálního astmatu:

Bronchiální astma patří k nejčastějším a nejzávažnějším alergickým onemocněním, včetně tzv. „Velkých tří alergických onemocnění“. Výskyt této patologie roste každým rokem. V současné době má nejméně 6% celkové populace astma různé závažnosti. Navrhovaný článek obsahuje kompletní informace o symptomech, diagnóze a léčbě tohoto onemocnění a bude schopen odpovědět na mnoho otázek od pacientů, jejich rodin a možná i lékařů.

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích. Hlavním projevem bronchiálního astmatu je reverzibilní (samotná nebo po vystavení drogám) obstrukce průdušek, která se projevuje udušením.

První úplný popis onemocnění byl proveden naším krajanem GI. Sokolovský v roce 1838. Nyní však byla vynechána primát ve vývoji metod léčby alergického bronchiálního astmatu a v současné době je v Rusku používán (nebo by měl používat) protokoly odepsané z mezinárodních doporučení, například od GINA.

Prevalence astmatu je asi 6%. Velkým znepokojením je obrovské množství nedetekovaných forem nemoci. Jedná se zpravidla o mírné formy bronchiálního astmatu, které se mohou skrývat za diagnózy „obstrukční bronchitida“ nebo jednoduše „chronická bronchitida“. Výskyt u dětí je ještě vyšší a v některých regionech dosahuje 20%. U dětí je počet nediagnostikovaných pacientů ještě vyšší.

Příčina astmatu

Základem pro rozvoj astmatu je patogenetický mechanismus hypersenzitivity okamžitého typu (imunitní odpověď závislá na IgE). Jedná se o jeden z nejčastějších mechanismů rozvoje alergických a atopických onemocnění. Vyznačuje se tím, že od okamžiku, kdy alergen dorazí před nástupem příznaků, uplyne několik minut. To se samozřejmě týká pouze těch, kteří již mají na tuto látku senzibilizaci (alergickou náladu).

Například pacient s astmatem a přítomnost alergie na srst kočky přichází do bytu, kde kočka žije, a začne se dusit.

Důležitou roli v rozvoji alergického bronchiálního astmatu má dědičnost. U nejbližších příbuzných pacientů se tedy pacienti s bronchiálním astmatem nacházejí ve 40% případů a častěji. Je třeba poznamenat, že není přenášeno samotné bronchiální astma, ale schopnost vyvíjet alergické reakce obecně.

Mezi faktory, které přispívají k výskytu bronchiálního astmatu, patří přítomnost ohnisek chronické infekce (nebo častých infekčních onemocnění) v dýchacích cestách, nepříznivé ekologie, nebezpečí při práci, kouření, včetně pasivního dlouhodobého užívání řady léčiv. Někteří autoři zahrnují dlouhodobý kontakt s agresivními alergeny jako výchozí faktory, například žijící v bytě, jehož stěny jsou postiženy plísňovými houbami.

Bronchiální astma je tedy alergickým onemocněním, v jehož exacerbaci hraje hlavní roli kontakt s alergeny. Nejčastěji je onemocnění způsobeno alergeny vstupujícími vdechováním: domácnost (různé typy roztočů, domácí prach, knihovní prach, polštáře z peří), pyl, epidermální (vlna a srst zvířat, peří ptáků, krmivo pro ryby atd.) houbové.

Potravinové alergie, jako příčina astmatu, jsou velmi vzácné, ale také možné. V tomto případě jsou pro alergie na potraviny charakteristické alergické reakce. Co to znamená? Stalo se tak, že některé alergeny různého původu mají podobnou strukturu. Například alergie na pyl břízy a jablka. A pokud pacient s astmatem a alergiemi na pyl břízy jí pár jablek, pak se může vyvinout útok udušení.

Bronchiální astma může být posledním stupněm „atopického pochodu“ u dětí s atopickou dermatitidou na seznamu jejich onemocnění.

Příznaky bronchiálního astmatu

Hlavní příznaky bronchiálního astmatu: záchvaty obtíží při dýchání, udušení, sípání nebo pískání v hrudi. Pískání se může zvyšovat s hlubokým dýcháním. Častým příznakem je paroxyzmální kašel, obvykle suchý nebo s malou sraženinou lehkého sputa na konci útoku. Suchý kašel může být jediným příznakem bronchiálního astmatu.

Při středně těžkém a těžkém bronchiálním astmatu se může během cvičení objevit dušnost. Dyspnoe se významně zvyšuje s exacerbací onemocnění.

Symptomy se často objevují pouze v době exacerbace astmatu, bez exacerbace může klinický obraz chybět.

Exacerbace (udušení) se mohou objevit kdykoliv během dne, ale „klasikou“ jsou noční epizody. Pacient si může všimnout, že existují faktory způsobující zhoršení onemocnění, například v prašné místnosti, kontaktu se zvířaty, čištění atd.

U některých pacientů je to charakteristické zejména u dětí, k záchvatům dochází po intenzivní fyzické námaze. V tomto případě hovoří o astmatu, fyzickém stresu (starém jménu) nebo bronchokonstrikci způsobené fyzickou námahou.

V období exacerbace pacient začíná reagovat na tzv. Nespecifické dráždivé látky: ostré pachy, poklesy teploty, zápach kouře atd. To naznačuje aktivní zánětlivý proces v průduškách a potřebu aktivace lékové terapie.

Četnost exacerbací je dána typem alergenu, s nímž je reakce a jak často se s ním pacient dostává do kontaktu. Pokud jste například alergický na pyl, exacerbace mají jasnou sezónnost (jaro-léto).

Při poslechu pacienta s fonendoskopem je vesikulární dýchání oslabeno a objevuje se vysoký (sípavý) sipot. Mimo zhoršení může být auskultační obraz bez znaků.

Charakteristickým příznakem bronchiálního astmatu je dobrý účinek užívání antihistaminik (tsetrin, zyrtek, erius atd.) A zejména po inhalaci bronchodilatačních léčiv (salbutamol, berodual, atd.).

Na základě závažnosti symptomů se vyskytují čtyři závažnosti onemocnění.

1) mírné intermitentní bronchiální astma. Projevy nemoci jsou pozorovány méně než jednou týdně, noční útoky 2krát měsíčně nebo méně. Maximální rychlost výdechu (PSV) je vyšší než 80% věkové normy, kolísání PSV za den je menší než 20% (podrobněji o této výzkumné metodě viz bod IV).
2) mírné přetrvávající bronchiální astma. Symptomy nemoci se obtěžují častěji 1 krát týdně, ale méně než 1 krát denně. Časté exacerbace narušují denní aktivitu a spánek. Noční útoky jsou pozorovány častěji 2krát měsíčně. PSV> 80% splatných denních výkyvů 20-30%.
3) střední závažnost bronchiálního astmatu. Symptomy se stávají denně. Exacerbace znatelně narušují denní fyzickou aktivitu a spánek. Noční příznaky se vyskytují více než 1 krát týdně. Je nutný denní příjem krátkodobě působícího β2 agonisty (salbutamol). PSV 60-80% věkové normy. Kolísání PSV více než 30% za den.
4) závažná závažnost astmatu průdušek. Trvalé příznaky bronchiálního astmatu. Astma napadá 3-4krát denně a častěji časté exacerbace onemocnění, časté noční symptomy (jednou za dva dny a častěji). Denní fyzická aktivita je znatelně obtížná.

Nejvíce ohrožujícím symptomem bronchiálního astmatu je rozvoj astmatického stavu (astmatický stav). Současně se vyvíjí dlouhotrvající, rezistentní na tradiční léčbu. Aspirace exspirační charakter, to znamená, že pacient nemůže vydechovat. Vývoj astmatického stavu je doprovázen porušením a následně ztrátou vědomí, jakož i všeobecným vážným stavem pacienta. Pokud není léčena, je pravděpodobnost úmrtí vysoká.

Jaké testy budou muset projít, pokud máte podezření na bronchiální astma

Bronchiální astma se nachází v oblasti zájmu dvou lékařských oborů: alergolog-imunolog a pulmonolog. Jedná se o poměrně časté onemocnění, takže terapeuti nebo pediatrové jsou obvykle zapojeni do mírných forem (v závislosti na věku pacienta). Přesto je lepší se okamžitě dostat k úzkému specialistovi. Nejdůležitější složkou při vyšetření pacienta s astmatem je identifikace těchto alergenů, kontakt s nimiž způsobuje alergický zánět. Začněte testováním s určením citlivosti na domácnost, epidermální, plísňové alergeny.

Léčba alergického bronchiálního astmatu

Při léčbě atopického bronchiálního astmatu mohou být použity následující skupiny léčiv. Jejich dávkování, kombinace a trvání léčby je určeno lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění. V současné době také dominuje koncept, že léčba astmatu by měla být přezkoumávána každé tři měsíce. Pokud během této doby bylo onemocnění zcela kompenzováno, pak rozhodnout o snížení dávek, pokud ne, pak o zvýšení dávek nebo o přistoupení léčiv z jiných farmakologických skupin.

Nejdůležitější složkou při léčbě alergického bronchiálního astmatu je realizace alergenové specifické imunoterapie (terapie SIT). Cílem je vytvořit imunitu vůči těm alergenům, které u pacienta způsobují alergickou reakci a zánět. Tuto terapii může provádět pouze alergik. Léčba se provádí bez zhoršení, zpravidla na podzim nebo v zimě.

K dosažení tohoto cíle je pacientovi podáván roztok alergenů v postupně se zvyšujících dávkách. V důsledku toho se rozvinula tolerance. Účinek léčby je vyšší, čím dříve je léčba zahájena. Vzhledem k tomu, že se jedná o nejradikálnější způsob léčby atopického astmatu, je nezbytné motivovat pacienty, aby tuto léčbu zahájili co nejdříve.

Léčba atopických astmatických lidových prostředků.

Alergická onemocnění - jedná se o skupinu nemocí, u kterých je třeba léčit prostředky tradiční medicíny s maximální opatrností. A alergické bronchiální astma není výjimkou. Během své práce jsem byl svědkem velkého množství exacerbací vyvolaných těmito metodami. Pokud nějaká metoda pomohla svým přátelům (není to fakt, že to byl on, kdo pomáhal, možná to byla spontánní remise), neznamená to, že vám nezpůsobí komplikace.
Cvičení nebo dechová cvičení. To bude mít mnohem lepší účinek.

Zvláštnosti výživy a životního stylu pacienta s alergickým astmatem.

Dodržování určitého životního stylu a vytváření hypoalergenního (alergenového) prostředí je základní složkou léčby astmatu bronchiale. V současné době mnoho velkých nemocnic zřídilo tzv. Školy pacientů s bronchiálním astmatem, kde jsou pacienti školeni právě pro tyto aktivity. Pokud vy nebo vaše dítě trpíte tímto onemocněním, doporučuji se podívat na takovou školu ve vašem městě. Kromě principů hypoalergenního života se učí ovládat svůj stav, nezávisle upravovat léčbu, správně používat nebulizátor atd.

Alergické astma u dětí

Bronchiální astma u dětí se může projevit v každém věku, ale častěji se objevuje po roce. Zvýšené riziko vzniku onemocnění u dětí s dědičností zatížených alergickými onemocněními au pacientů, kteří již v minulosti zaznamenali alergická onemocnění.

Astma se často může skrývat pod rouškou obstrukční bronchitidy. Proto, pokud dítě mělo 4 epizody obstrukční bronchitidy (bronchiální obstrukce) po dobu jednoho roku - okamžitě přejít na alergika.

Alergické astma a těhotenství.

Se zvláštní péčí přijímají opatření k odstranění alergenů a vytváření hypoalergenního prostředí během těhotenství. Povinné vyloučení aktivního a pasivního kouření.
Léčba závisí na závažnosti onemocnění.

Možné komplikace alergického bronchiálního astmatu a prognózy

Prognóza života se správnou léčbou je příznivá. S nedostatečnou léčbou, náhlé vysazení léků - vysoké riziko vzniku astmatického stavu. Vývoj tohoto stavu je již bezprostředním ohrožením života.

Komplikace dlouhodobého nekontrolovaného astmatu mohou také zahrnovat rozvoj emfyzému, plic a srdečního selhání. Závažné formy onemocnění mohou vést k invaliditě pacienta.

Prevence alergického bronchiálního astmatu

Účinná opatření primární prevence, která je zaměřena na prevenci nemoci, bohužel nebyla vyvinuta. S existujícím problémem je nutná adekvátní léčba a eliminace alergenů, což umožňuje stabilizaci průběhu onemocnění a snížení rizika exacerbací.

Odpovědi na často kladené otázky týkající se alergického bronchiálního astmatu:

Symptomy alergického bronchiálního astmatu

Symptomy alergického bronchiálního astmatu.

Hlavní příznaky bronchiálního astmatu: záchvaty obtíží při dýchání, udušení, sípání nebo pískání v hrudi. Pískání se může zvyšovat s hlubokým dýcháním. Častým příznakem je paroxyzmální kašel, obvykle suchý nebo s malou sraženinou lehkého sputa na konci útoku. Suchý paroxyzmální kašel může být jediným příznakem alergického bronchiálního astmatu. V tomto případě mluví o variantě kašle bronchiálního astmatu.

Při středně těžkém a těžkém bronchiálním astmatu se může během cvičení objevit dušnost. Dyspnoe se významně zvyšuje s exacerbací onemocnění.

Symptomy se často objevují pouze v době exacerbace astmatu, bez exacerbace může klinický obraz chybět.

Exacerbace (udušení) se mohou objevit kdykoliv během dne, ale „klasikou“ jsou noční epizody. Pacient si může všimnout, že existují faktory způsobující zhoršení onemocnění, například v prašné místnosti, kontaktu se zvířaty, čištění atd.

U některých pacientů je to charakteristické zejména u dětí, k záchvatům dochází po intenzivní fyzické námaze. V tomto případě hovoří o astmatu, fyzickém stresu (staré jméno) nebo bronchokonstrikci způsobené cvičením (nový termín).

V období exacerbace pacient začíná reagovat na tzv. Nespecifické dráždivé látky: ostré pachy, poklesy teploty, zápach kouře atd. To naznačuje aktivní zánětlivý proces v průduškách a potřebu aktivace lékové terapie.

Četnost exacerbací je dána typem alergenu, s nímž je reakce a jak často se s ním pacient dostává do kontaktu. Pokud jste například alergický na pyl, exacerbace mají jasnou sezónnost (jaro-léto).

Během auskultace (naslouchání pacientovi pomocí fonendoskopu) je pozorováno oslabení vezikulárního dýchání a výskyt vysokého sípání. Mimo zhoršení může být auskultační obraz bez znaků.

Charakteristickým příznakem bronchiálního astmatu je dobrý účinek užívání antihistaminik (tsetrin, zyrtek, erius atd.) A zejména po inhalaci bronchodilatačních léčiv (salbutamol, berodual, atd.).

Na základě závažnosti symptomů se vyskytují čtyři závažnosti onemocnění.

1) mírné intermitentní bronchiální astma. Projevy nemoci jsou pozorovány méně než jednou týdně, noční útoky 2krát měsíčně nebo méně. Maximální rychlost výdechu (PSV) je vyšší než 80% věkové normy, kolísání PSV za den je menší než 20% (podrobněji o této výzkumné metodě viz bod IV).
2) mírné přetrvávající bronchiální astma. Symptomy nemoci se obtěžují častěji 1 krát týdně, ale méně než 1 krát denně. Časté exacerbace narušují denní aktivitu a spánek. Noční útoky jsou pozorovány častěji 2krát měsíčně. PSV> 80% splatných denních výkyvů 20-30%.
3) střední závažnost bronchiálního astmatu. Symptomy se stávají denně. Exacerbace znatelně narušují denní fyzickou aktivitu a spánek. Noční příznaky se vyskytují více než 1 krát týdně. Je nutný denní příjem krátkodobě působícího β2 agonisty (salbutamol). PSV 60-80% věkové normy. Kolísání PSV více než 30% za den.
4) závažná závažnost astmatu průdušek. Trvalé příznaky bronchiálního astmatu. Astma napadá 3-4krát denně a častěji časté exacerbace onemocnění, časté noční symptomy (jednou za dva dny a častěji). Denní fyzická aktivita je znatelně obtížná.

Nejvíce ohrožujícím projevem bronchiálního astmatu je rozvoj astmatického stavu (astmatický stav). Současně se vyvíjí dlouhotrvající, rezistentní na tradiční léčbu. Aspirace exspirační charakter, to znamená, že pacient nemůže vydechovat. Vývoj astmatického stavu je doprovázen porušením a následně ztrátou vědomí, jakož i všeobecným vážným stavem pacienta. Pokud není léčena, je pravděpodobnost úmrtí vysoká.

Jaké testy budou muset projít, pokud máte podezření na alergické bronchiální astma

Jaké testy budou muset projít, pokud máte podezření na alergické bronchiální astma.

Atopické astma je v zájmu dvou lékařských oborů: alergolog-imunolog a pulmonolog. Bronchiální astma je poměrně časté onemocnění, takže terapeuti nebo pediatrové jsou obvykle zapojeni do mírných forem (v závislosti na věku pacienta). Přesto je lepší se okamžitě dostat k úzkému specialistovi.

Při první detekci onemocnění a poté jednou nebo dvakrát ročně během sledování vám budou nabídnuty následující testy: klinická analýza krve, obecná analýza moči, test krevního cukru, biochemická analýza krve (celkový a přímý bilirubin, ALT, AST, močovina, kreatinin) ). Vyloučit souběžnou patologii srdce - EKG. Bude vyžadována roční fluorografie.

Pokud je produktivní, tj. S výtokem sputa, kašel - projdou celkovou analýzou sputa. S tendencí k častým infekčním onemocněním horních cest dýchacích - analýza sputa na mikroflóře se stanovením citlivosti na antibiotika. Když paroxyzmální suchý kašel - otřete z hltanu houbami.

Je nutné studovat funkci vnějšího dýchání (spirografie). K tomu budete vyzváni k vdechnutí do zkumavky připojené k speciálnímu zařízení. Doporučuje se upustit od užívání bronchodilatačních tablet (jako je euphilin) ​​a inhalátorů (jako je salbutamol, berodual, berotok atd.) Den předtím. Pokud váš stav neumožňuje bez těchto léků, pak informujte lékaře provádějícího studii, aby provedl odpovídající úpravy. Kouření se před studií nedoporučuje (v zásadě se kouření nedoporučuje pro pacienty s broncho-plicními chorobami). Spirografie se provádí u pacientů od 5 let.
Pokud máte podezření, že astma je testováno bronchodilatačními léky. K tomu, spirografie, pak několik inhalace salbutamol nebo lék podobný tomu a opakované spirografie. Cílem je zjistit, jak se průchodnost průdušek mění pod vlivem této skupiny léčivých látek. Když se změní index FEV1 (vynucený výdechový objem za 1 sekundu) o více než 12% nebo 200 ml, je diagnóza astmatu prakticky nepochybná.

Zjednodušenější, ale také dostupnější a pohodlnější pro pacienty, je měření špičkového průtoku. Toto je zařízení, které určuje maximální (špičkovou) výdechovou rychlost. Náklady na zařízení jsou velmi malé (od 400-500 rublů), nevyžaduje spotřební materiál, což je velmi výhodné pro každodenní sledování nemoci. Získané indikátory jsou porovnány s referenčními hodnotami (k přístroji je obvykle připojena tabulka s normami pro různý věk a výšku). Měření by měla být prováděna dvakrát denně: ráno a večer. Výhodou tohoto zařízení je, že umožňuje předem předvídat nástup exacerbace onemocnění, protože vrcholná výdechová rychlost začíná klesat již několik dní před tím, než se objeví klinické projevy exacerbace. Kromě toho je objektivním způsobem, jak kontrolovat průběh onemocnění.

Vzhledem k vysoké prevalenci současných onemocnění nosohltanu se doporučuje každoroční ORL vyšetření lékařem a rentgen rentgenových dutin.

Nejdůležitější složkou při vyšetření pacienta s astmatem je identifikace těchto alergenů, kontakt s nimiž způsobuje alergický zánět. Začněte testováním s určením citlivosti na domácnost, epidermální, plísňové alergeny.

K tomu lze použít následující typy diagnostiky:

1) formulace kožních testů (prick-tests). Jeden z nejvíce informativních typů alergické diagnózy. Obava z postupu není nutná. Pacient provede několik střihů (škrábance) na kůži a 1-2 kapky speciálně připraveného alergenu kape shora. Nebo 1-2 kapky alergenu kape, a škrábance jsou přes to. Procedura je naprosto bezbolestná. Výsledek je znám po 30 minutách. Existuje však řada kontraindikací: exacerbace onemocnění, těhotenství, kojení. Optimální věk pro tento typ studia je 4 až 50 let. Nejméně 3-5 dnů před zákrokem zrušte antihistaminika (tavegil, claritin atd.).
Pokud to stav pacienta dovolí, pak je to nejlepší způsob, jak identifikovat alergen způsobující závažnou příčinu.

2) krevní test pro specifické imunoglobuliny E (specifické pro IgE). To je identifikace alergenů analýzou krve. Pro tento typ výzkumu nejsou žádné kontraindikace. Nevýhody: mnohem vyšší náklady a poměrně velké procento falešných výsledků.
Někdy také provádějí krevní test na specifické imunoglobuliny G4 (imunoglobuliny specifické pro IgG4). Informační obsah této analýzy je však sporný a podle většiny odborníků jde o plýtvání penězi a krví.
Je také možné provést fibrogastroduodenoskopii (fibro-gastro-duodenoskopii), bronchoskopii, ultrazvuk štítné žlázy, PCR (polymerázová řetězová reakce) faryngální šmouhy pro takové infekce, jako je Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, krevní test na protilátky (IgG) na Aspergillus fumigatus atd.. Kompletní seznam testů stanoví lékař v závislosti na konkrétní situaci.

Léčba alergického bronchiálního astmatu

Léčba alergického bronchiálního astmatu:

Při léčbě atopického bronchiálního astmatu mohou být použity následující skupiny léčiv. Jejich dávkování, kombinace a trvání léčby je určeno lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění. V současné době také dominuje koncept, že léčba astmatu by měla být přezkoumávána každé tři měsíce. Pokud během této doby bylo onemocnění zcela kompenzováno, pak rozhodnout o snížení dávek, pokud ne, pak o zvýšení dávek nebo o přistoupení léčiv z jiných farmakologických skupin.

1) Inhalační krátkodobě působící bronchodilatátory (p2 agonisté). Léky se používají ke zmírnění příznaků udušení. Nemají léčebný účinek, jen zmírňují symptomy. Přípravky: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotec.
Ipratropium bromidové deriváty mají podobný účinek. To jsou drogy: atrovent, troventol. Bronchodilatační léčiva mohou být vyráběna v odměřených aerosolech a v kapalné formě pro inhalaci pomocí nebulizéru (nebulizátor je zařízení, které promění kapalinu na páru, což významně zvyšuje jeho schopnost proniknout do průdušek).
Je nežádoucí užívat drogy z této skupiny častěji 4krát denně. Pokud je potřeba je používat více - je třeba posílit "léčivé", protizánětlivé složky terapie.

2) Deriváty kyseliny kromoglické. Přípravy: intální, tayled. K dispozici ve formě aerosolů pro inhalaci, prášek pro inhalaci v kapslích, roztok pro inhalaci pomocí nebulizéru. Léčivo má terapeutický, protizánětlivý účinek. To znamená, že v současné době nezmiňuje příznaky, to znamená, že má terapeutický účinek na zánětlivý proces jako celek, který v konečném důsledku vede (nebo by měl vést) ke stabilizaci onemocnění. Terapeutický účinek je spíše slabý, používá se v případě mírnějších forem onemocnění. Volba léku pro léčbu bronchokonstrikce způsobené pohybem (fyzický stres astma). Nejčastěji se tyto léky používají k léčbě dětí.

3) Inhalované glukokortikosteroidy.
Nejčastěji užívaná skupina léků. Výrazný terapeutický, protizánětlivý účinek. Léky lze používat v nízkých, středních a vysokých dávkách (viz tabulka 1 Dávky inhalovaných glukokortikosteroidů pro dospělé.). Obvykle se vyrábějí ve formě aerosolů s odměřenými dávkami pro inhalaci nebo ve formě roztoků (léčivo Pulmicort) pro inhalaci nebulizátorem.