Analýza moči na tuberkulózu

Analýza moči na tuberkulózu je povinná studie biologického materiálu, která je doporučena pro pacienty, u nichž lékař předpokládal pravděpodobnost onemocnění. Riziková skupina zahrnuje osoby s chronickým zánětem močového měchýře a prostaty, vaječníků, ledvin nebo kamenů.

Tyto patologie musí být léčeny. Ale i při adekvátní terapii může být její účinnost nedostatečná. V tomto případě je pacientům předepsán rozbor moči na tuberkulózu namísto pláště, což umožňuje co nejdříve vytvořit nebo vyvrátit skutečnost infekce.

Funkce analýzy

Při pronikání Kochových tyčinek do lidského těla existuje možnost, že to nepříznivě ovlivní práci urinogenitálního systému. V takové situaci se bakterie projeví během studia moči. Vzhledem k vysoce informativnímu výzkumu byl v případě potřeby vzat v úvahu bakterioskopii.

S tím vším však lékaři věnují pozornost skutečnosti, že pouze provedená analýza moči pro PCR (tuberkulóza) jednoznačně nepotvrzuje primární diagnózu. I když byl dosažen negativní výsledek, neznamená to, že v těle pacienta není žádná infekce.

Analýza moči se provádí v diagnostice tuberkulózy. Zdroj: mirmam.pro

Pokud pacient předtím měl s nosičem úzký kontakt, pak bude mít příznaky intoxikace, ale nejdříve je třeba vyloučit jiné patologie. Bude také nutné určit, zda existují primární ložiska tuberkulózy. Pro komplexní vyšetření je nutné předat analýzu nejen moči, ale také sputu, stejně jako krve, a provést rentgen.

Při tuberkulóze pomáhá analýza moči potvrdit nebo popřít primární diagnózu a rozhodnout o nutnosti dalšího vyšetření. Patogenní bacil je sám o sobě odolný vůči kyselým podmínkám a může v něm dlouho přetrvávat. Během studie používají laboratorní technici speciální činidla, která barví mikroorganismy, které v takových podmínkách nemohou přežít.

Zpočátku se barvení provádí pomocí karbolického fuchsinu. Potom dochází k bělení látek, které nejsou odolné vůči kyselinám, a pak jsou ošetřeny roztokem methylenu. Výsledkem takových manipulací je, že všechny normální prvky mají modrou barvu a bakterie tuberkulózy zůstávají karmínové.

Příprava

Pokud byl pacientovi předepsán test na tuberkulózu moči, je nezbytné, abyste se na něj řádně připravili. Pokud nedodržíte některá pravidla, pak s vysokou pravděpodobností nebude výsledek studie pravdivý, protože vliv vnějších faktorů nelze podceňovat.

Za prvé, všichni lékaři říkají, že různé druhy ovoce a zeleniny, které mohou narušit barvu biologického materiálu, by měly být ze stravy vyloučeny. Mezi tyto produkty patří červená řepa a jídla z ní, mrkev, borůvky, ostružiny a chřest. Rovněž byste se měli vyvarovat užívání takových léků, jako je kyselina acetylsalicylová, vitamin B6, furagin a další diuretika.

Před studií musíte přestat užívat léky. Zdroj: lor-orvi.ru

Do okamžiku, kdy je léčba ukončena, by měl být pacient informován o pacientovi předním odborníkem. Pokud jde o zástupce slabšího pohlaví, je zakázáno sbírat biologický materiál během menstruačního krvácení, protože to může vést k nežádoucím sekrecím v moči.

Je nezbytné, aby před přijetím moči byla provedena genitální hygiena bez ohledu na to, zda je test naplánován pro dospělého nebo dítě. Během procedur byste neměli používat mýdlo, bude stačit na mytí teplou vodou.

Pro výzkum je vhodná pouze ranní část moči, která je uvolněna ihned po nočním spánku. Je důležité použít střední část, takže prvních pár vteřin musí být v záchodě. Je lepší použít speciální plastový kelímek na moč, který se prodává v každé lékárně. Tento kontejner je sterilní a nejvhodnější pro sběr biomateriálu.

Dešifrování

Po provedení studie moči za účelem zjištění, zda má pacient tuberkulózu, nelze výsledky považovat za jednoznačně přesné, bez ohledu na to, zda jsou pozitivní nebo negativní. Doktor by mohl dát správnou diagnózu, pacient bude muset ještě podstoupit sérii vyšetření.

V případě pozitivního výsledku mohou odborníci s vysokým stupněm pravděpodobnosti předpokládat, že patogenní bakterie je přítomna v orgánech močového nebo reprodukčního systému. Za těchto podmínek by mělo být při následném vyšetření zjištěno ložiskové poškození ledvin.

Pokud je výsledek negativní, znamená to, že ve filtračním orgánu není žádná bakterie. Je však také nutné podstoupit komplexní lékařskou prohlídku, aby se zjistilo, zda je k dispozici v jiných systémech těla. Není striktně dovoleno nezávisle interpretovat výsledek a provádět nekontrolovanou léčbu.

Je účinná - analýza moči na tuberkulózu?

Analýza moči je jedním ze způsobů detekce mycobacterium tuberculosis v lidském těle. Používá se spolu s tuberkulinovými testy, hardwarovými diagnostickými metodami, testy krve a sputa.

Studie se používá k identifikaci extrapulmonálních forem onemocnění: tuberkulózy ledvin, močových cest, reprodukčního systému.

Jak se provádí analýza moči za účelem identifikace patogenů, jaká pravidla musí být dodržena, aby bylo dosaženo přesného výsledku?

Analýza moči mikrobakterií tuberkulózy: indikace pro. T

Tuberkulóza ledvin a urogenitálního systému je méně častá než plicní forma onemocnění, ale vzhledem k absenci výrazných symptomů a komplikované diagnózy často způsobuje vážné následky.

Foto 1. Obrázek ledvin modifikovaný infekcí tuberkulózy.

Hlavní indikací pro analýzu moči je podezření na extrapulmonální tuberkulózu. Tato studie je určena lidem, kteří byli dlouhodobě neúspěšně léčeni pro patologické stavy, jako je cystitida, zánět prostaty a přívěsky, ledviny, urolitiáza. Nedostatek výsledků léčby urogenitálních onemocnění může naznačovat, že jsou způsobeny Mycobacterium tuberculosis.

S potvrzenou diagnózou se tato studie provádí za účelem stanovení typu mykobakterií a výběru správného léčebného režimu a v pokročilých případech k posouzení stavu močového systému.

Nápověda V plicní formě nemoci je obecná analýza moči prakticky neinformativní, protože patologický proces nezpůsobuje jasné změny v jeho složení.

Jak to udělat?

S porážkou těla tuberkulózou se mykobakterie vylučují všemi tělními tekutinami, včetně moči. Nejpřesnější metody diagnostiky onemocnění jsou bakterioskopie nebo naočkování vzorku biomateriálu na živná média. Ranní močová část se používá k identifikaci mikroorganismů a studie se doporučuje opakovat 2-3 krát, protože není vždy možné určit infekci první částí moči.

Je to důležité! Extrapulmonální formy tuberkulózy jsou často asymptomatické (někdy pacienti pociťují v bederní oblasti trochu nepohodlí), takže analýza moči hraje důležitou roli při včasné diagnóze a léčbě onemocnění.

Příprava na analýzu

Pro dosažení spolehlivého výsledku se pacientovi doporučuje dodržovat několik pravidel:

  • pro den nepoužívat produkty, které mohou změnit barvu kapaliny (řepa, borůvky, mrkev, atd.);
  • odmítnout užívat některé léky: diuretika, vitamíny skupiny B, aspirin;
  • ženy jsou lépe sbírat materiál před nebo po menstruační krvácení.

Před odběrem moči se doporučuje důkladně opláchnout genitálie a poté „průměrnou“ moč zachytit ve sterilní nádobě. Aby se zabránilo kontaminaci a vniknutí bakterií do biomateriálu, musí být nádoba okamžitě těsně uzavřena. Před odebráním vzorku do laboratoře by měl být vzorek uložen na chladném místě.

Pozor! Kontaminace biomateriálu může vést k inhibici růstu mykobakterií a k falešně negativnímu výsledku.

Podstata a metodika

Mycobacterium tuberculosis patří k nižším houbám a jsou delší než jedna setina milimetru. Při analýze moči mohou být identifikovány třemi způsoby: bakteriologicky, bakteriologicky, s použitím biologického vzorku.

Bakterioskopické (podle Zill-Nielsen). Podstatou metody je, že mykobakterie nejsou schopny žít v kyselém prostředí, takže k jejich identifikaci se používají speciální reagencie, které barví všechny nestabilní struktury. Nejprve se odbarví kyselinou sírovou, načež se vstřikuje roztok methylenové modři. Díky tomu získávají všechny struktury a buňky jasně modrou barvu, s výjimkou mykobakterií, která se stává karmínově červenou.

Nevýhoda této metody spočívá v tom, že je obtížné čistit moč nečistot, což snižuje přesnost studie (pro zvýšení diagnostické hodnoty studie se moč odebírá pomocí katétru).

Bakteriologické. Další způsob, jak identifikovat původce tuberkulózy při analýze moči, je bakteriologický. K provedení sedimentu se odebírá moč, po kterém se kultivuje v živném médiu.

Mínus metody je poměrně dlouhý a čeká na výsledek. Přesné termíny se liší v závislosti na typu média, které se používá pro kultivaci biomateriálu. Při použití krevního prostředí bude výsledek muset počkat asi 7 dní, brambor - 30-45 dnů.

Foto 2. Výsledek bakteriologického testu: bakterie, které byly v močovém sedimentu pacienta, byly pěstovány v Petriho misce.

Biologický vzorek. Nejcitlivější metoda detekce mykobakterií, která se často používá namísto Mantouxovy reakce.

Vzorek moči je injikován do morčete a zvíře může být použito pro přesnou diagnózu během několika měsíců. Chcete-li udělat diagnózu dříve, můžete si vzít tuberkulinový test z příušnic.

Přesnost bakterioskopické a bakteriologické analýzy je asi 80%, přesnost biologického vzorku je 100%.

Pro detekci tuberkulózy urogenitálního systému se používá nejen bakteriologické, ale i obecné vyšetření moči. Indikátory onemocnění jsou nejen mykobakterie, ale také charakteristické leukocyty podobné nehtu, protein (proteinurie), nespecifické bakterie, zvýšení koncentrace červených krvinek. Kyselinová reakce vzorku biomateriálu je pozorována v asi 60% případů, takže jej nelze považovat za přesné diagnostické kritérium.

Nápověda Nejvíce informativní ukazatel tuberkulózy, podle většiny odborníků, je klasická triáda: pyurie (přítomnost hnisu ve vzorku), albuminurie (nebo stopy bílkovin) a kyselá reakce.

Co je to PCR analýza tuberkulózy

Inovativní metoda detekce mikroorganismů, kterou objevil vědec Cary Mullis na konci minulého století - analýza PCR. Za své spisy obdržel Nobelovu cenu. Tento proces se nazývá polymerázová řetězová reakce. Spočívá v obnově typu mikroorganismu v poskytnutém biomateriálu za použití krátkých fragmentů DNA. To vám umožní detekovat infekci v raném stádiu a okamžitě zahájit léčbu, aniž by to vedlo k závažným příznakům a komplikacím.

Co je to analýza

Diagnóza PCR je získat segmenty patogenní DNA z biologického materiálu a zarovnat je ve správném řetězci. To umožňuje identifikaci mikroorganismu, ke kterému buňky patří.

Postup se provádí ve třech fázích:

  1. Sběr biologického materiálu.
  2. Identifikace a vyrovnání DNA.
  3. Rozpoznání infekce.

Tato studie vyžaduje speciální zdravotnické vybavení - zesilovač. Je vybaven kamerou, kde studovaný materiál interaguje s vysokoteplotními a chemickými enzymy. Na výstupu má laboratorní technik dlouhý řetězec DNA původce, pokud je v lidském těle jeden.

Jak se připravit na diagnózu

PCR analýza je komplexní proces genetického inženýrství, který vyžaduje přesnost a závažnost jak laboratorních techniků, tak pacientů. Velkou roli ve správnosti výsledků analýzy hraje příprava na postup, tj. Správný sběr materiálu.

Hlavními zdroji informací o této nemoci jsou:

Mohou být použity i jiné možnosti, v případě potřeby jsou kapaliny odebírány pro analýzu z různých orgánů.

Pro pacienta existují určitá pravidla, která musí být dodržena před zákrokem. Je-li proveden krevní test, je zakázán po dobu 8 hodin před odběrem:

  • jíst jídlo;
  • kouřit;
  • pití alkoholických nápojů;
  • vezměte léky dovnitř.

Ve večerních hodinách, před odběrem sputa, je lék opilý, aby ho zředil a usnadnil vykašlávání. Ráno sbírejte materiál po důkladné hygieně ústní dutiny.

Moč se shromažďuje ve sterilní nádobě ráno na lačný žaludek, po mytí před užitím jakéhokoliv léku.

Pokud člověk bere antibiotika, měla by být analýza polymerázové řetězové reakce odložena, jinak není výsledek PCR spolehlivý. Sputum nebo krev by měly být darovány dva týdny po skončení léčby.

Jak postup identifikace bakterií

Stručně řečeno, procesem je izolovat část DNA. Použití moderních metod genetického inženýrství nám umožňuje určit typ mikroorganismu. Navíc materiál pro analýzu potřebuje malé množství.

Technicky je to velmi komplikovaný postup, ale trvá méně času než klasické bakteriologické studie. Patogeny nemusí být izolovány od biomateriálu, není nutné je pěstovat několik týdnů. V den porodu může pacient již znát výsledek své analýzy.

Celý proces PCR probíhá ve fázích:

  1. Probíhá práce s primární formou DNA, která je při vysoké teplotě blízké 100 stupňům rozdělena na dva řetězce.
  2. Teplota klesá, vlákna jsou spojena s fragmenty nukleové kyseliny - primerem.
  3. K prodloužení dochází - syntéza molekulární struktury.

Celé zasedání se skládá z asi třiceti takových postupů, opakování cyklu jako řetězové reakce. To je nezbytné pro vytvoření počtu buněk, ve kterých se výsledné bakterie stanou rozpoznatelnými.

Závěr studie

Popis výsledku PCR (polymerázová řetězová reakce) dává TB lékaři, je jednoduchý nebo nasazený. V prvním případě bude popis obsahovat pouze informaci o přítomnosti nebo nepřítomnosti Kochových tyčinek. Pokud je dekódování podrobně popsáno, můžete z něj zjistit rozsah onemocnění, jeho zaměření. Podle těchto kritérií je možné v každém případě stanovit nejvhodnější léčbu tuberkulózy.

Polymerázová analýza řetězové reakce nerozlišuje mezi živými a mrtvými patogeny a hovoří pouze o jejich přítomnosti. Proto je smysluplné absolvovat druhý test na tuberkulózu pouze 3-4 týdny po ukončení léčby předepsané lékařem.

Je-li výsledek pozitivní, je na závěr uveden nápis „Mycobacterium tuberculosis“. Pokud je negativní výsledek, vedle biologického názvu bakterií je značka "nezjistena". Analýzy mohou být falešně pozitivní. K tomu dochází jen zřídka - v případě porušení techniky provádění studií PCR nebo v přítomnosti neživotaschopných mikroorganismů. Konečný závěr o nemoci může učinit pouze lékař TB.

Výhody metody

PCR diagnostika tuberkulózy získala popularitu z mnoha důvodů. Má mnoho výhod, včetně:

  1. Přesnost výzkumu. Při analýze technologie je možné identifikovat bakterie, i když jsou přítomny v malých množstvích.
  2. Rychlý výsledek. Celý proces od sběru materiálu až po hotový závěr trvá přibližně 5 hodin. Ve srovnání s setím musí vyčkat až několik týdnů.
  3. Plná bezpečnost pro osobu, na rozdíl od fluorografie s radiací.
  4. Používá se jakýkoliv kapalný biomateriál. Pro realizaci PCR u plicní tuberkulózy poskytuje sputum nejpřesnější informace, u tuberkulózní meningitidy se odebírá vzorek z míchy. Krevní test pomáhá určit lokální ložiska infekce.
  5. Testuje se citlivost bakterií na antibiotika. To vám umožňuje předepsat správnou léčbu.
  6. Včasná diagnóza. O přítomnosti nemoci se můžete dozvědět před nástupem jejích příznaků.

Kromě pozitivních aspektů existují i ​​nevýhody. Hlavní je cena. Analýza PCR není levná, což je spojeno s použitím drahých zařízení. Další nevýhodou je potřeba čekat na čas na opakovanou zkoušku po léčbě tuberkulózy. Výsledek testu je někdy falešně pozitivní. K tomu dochází v důsledku bakteriální mutace.

Je-li nutná PCR

PCR pro plicní tuberkulózu nemá žádné kontraindikace a je naprosto bezpečná. Proto existují určité situace a nemoci, kdy je to jediná možnost výzkumu.

Patří mezi ně:

  • těhotenství;
  • kontakt s tuberkulózním pacientem;
  • obtíže při určování diagnózy plicního onemocnění;
  • vyšetření před operací;
  • alergická reakce;
  • HIV infekce;
  • mladého věku.

Metodu PCR můžete použít ve směru, který je vydáván ve fisisiologii, stejně jako pediatr, lékař nebo pulmonolog.

Co může nahradit PCR diagnostiku tuberkulózy

Jiné typy průzkumů se nestaly zastaralé, ale nadále se používají. Používají se v případech, kdy není možné provést PCR pro tuberkulózu. Moderní metoda navíc není ideální, někdy jsou její ukazatele zpochybňovány a vyžadují opětovné ověření.

Následující metody pomáhají určit přítomnost tuberkulózy u člověka:

  • tuberkulínová diagnóza (Mantoux);
  • fluorografie;
  • zkoušení biologického materiálu pro flóru;
  • rentgen plic.

Tyto studie jsou zdarma a dostupné všem. Ale mají své nevýhody:

  • Test na tuberkulózu způsobuje alergie. Kontraindikován při kožních onemocněních.
  • Rentgenové studie jsou doprovázeny ozařováním, které není použitelné pro děti, osoby s imunodeficiencí a těhotné ženy.
  • Bakteriologické analýzy trvají mnohem déle, výsledek lze očekávat až měsíc.

Alternativy nejsou zárukou 100% správného závěru. Nejčastěji se používají pro preventivní účely. Diagnostika tuberkulózy pomocí PCR poskytuje nejspolehlivější informace. Je-li to možné, je lepší jej použít.

Zvláštnosti tuberkulózy u dětí a potřeba PCR

Dítě by mělo být zvláště chráněno před onemocněním - infekce tuberkulózy může způsobit vážnou újmu na těle s dosud zcela nevytvořenou imunitou.

Po vstupu do Kochovy hůlky do dětského organismu prochází vývoj nemoci následujícími fázemi:

  • Latentní. Trvá až rok, aniž by se projevily jakékoli příznaky.
  • Intoxikace. Ovlivňuje celkové zdraví. Objevuje se slabost, apatie, nedostatek chuti k jídlu, ospalost a snížený výkon. Trvale mírně zvýšená teplota.
  • Primární forma onemocnění. Tuberkulóza je lokalizovaná, tvořící ohnisko nemoci. Dítě má kašel, dušnost, bolesti hlavy, oteklé lymfatické uzliny.
  • Tuberkulární bronchoadenitida. Symptomy jsou bolest v lopatkách, kašel s různou výškou zvuku, sípání.

Obvykle se tuberkulin injektuje k identifikaci infekce pod kůží dítěte. Pokud je tento typ vyšetření kontraindikován, pak je PCR pro tuberkulózu nepostradatelnou volbou pro diagnostiku. Děti obvykle provádějí krevní testy, ale v případě potřeby se odebírá sputum. Při sebemenším podezření na přítomnost tuberkulózy se provádějí další studie, které zajistí pozitivní výsledek a okamžitě zahájí léčbu v raném stadiu, která zabrání rozvoji onemocnění.

Moderní výzkumné metody jsou vždy rychlejší a spolehlivější. Je škoda, že vzhledem k nákladnému vybavení k provádění takovýchto testů existuje možnost, že to není ve všech zdravotnických zařízeních a lokalitách. Jaký způsob provedení vyšetření obvykle volí lékař, ale pacient má právo si vybrat. Pokud jste museli provést PCR test, řekněte nám o tom v komentářích. Pokud byl článek pro vás užitečný, sdílejte jej v sociálních sítích - možná to pomůže přátelům.

Co je to PCR pro tuberkulózu a jak provést test?

PCR pro tuberkulózu je předepsána, když není možné provést diagnózu nebo není možné provést další studie. Analýza umožňuje identifikovat Kochovu hůlku v nejranějších stadiích a zahájit léčbu včas.

Popis PCR pro tuberkulózu

PCR (polymerázová řetězová reakce) pro tuberkulózu je přesná analýza, která dokáže detekovat Kochovu hůlku během několika hodin. Diagnostika je založena na metodách genetického inženýrství. Lékaři izolují DNA buňku pomocí genově-molekulárních testů pro určení typu patogenů.

Výhody metody

  • umožňuje identifikovat patogen v raných stadiích, bez projevu viditelných symptomů;
  • diagnostika nemá žádné kontraindikace a je povolena pro děti;
  • výzkum může být prováděn při odebírání minimálního množství materiálu.
  • univerzálnost výzkumu biomateriálů;
  • Studie je účinná při určování recidivy onemocnění.

Nevýhody metody

Kromě výhod mají studie PCR také nevýhody.

Hlavní jsou:

  1. Studie není všude, kam můžete projít. Protože zařízení pro takovou diagnózu je drahé, je instalováno v placených laboratořích.
  2. PCR pro tuberkulózu může poskytnout pozitivní odpověď, pokud detekuje mrtvé mykobakterie, například po léčbě.
  3. Mutace patogenů významně snižují účinnost metody PCR, protože vlákna DNA nejsou schopna sekvenčně syntetizovat.
  4. Potřeba pečlivě vybrat biomateriál pro analýzu.

Indikace pro PCR diagnostiku

Poslat do průzkumu následující údaje:

  1. Pokud došlo k alespoň jednomu kontaktu s pacientem s tuberkulózou a je obtížné identifikovat nemoc pomocí standardních testů.
  2. Jsou situace, kdy není možné přivést osobu k rentgenovému záření nebo jiným studiím. V takových případech je mnohem snadnější podat sputum.
  3. Analýza je jmenována v předvečer nadcházející operace, kdy je nutné určit, zda je člověk nemocný nebo ne.
  4. Pokud má pacient pochybný výsledek reakce Mantoux.
  5. Přiřaďte těhotným ženám a dětem, abyste se vyhnuli vystavení rentgenovému záření.

Typy PCR pro tuberkulózu

Volba biomateriálu pro screening tuberkulózy by měla být určena individuálně.

Pro diagnostiku PCR pro tuberkulózu mohou být provedeny testy:

Krevní test

Vlastnosti krevního testu na tuberkulózu:

  1. Provádí se v případech, kdy jiná diagnostika není vhodná nebo kontraindikována. Chcete-li například provést správnou diagnózu, musíte pořídit více než jeden rentgenový snímek. Nadměrná expozice není pro tělo bezpečná, takže je mnohem jednodušší odebrat krev pacientovi.
  2. Také lékař může dát směr krev, když přijímá kontroverzní výsledky po fluorografii.

Analýza slin

  1. Analýza slin je méně populární a informativní než jiné studie, protože tuberkulóza neovlivňuje slinné žlázy. Ve většině případů bude výsledek negativní.
  2. Cílem této metody je identifikovat plicní a extrapulmonální formy.
  3. Pokud se barva vzorku nemění působením činidla, znamená to, že neexistují žádné patogeny. Pokud se však objeví podezření na nemoc, provede se další komplex analýz.

Analýza sputa

Analýza sputum je nejvhodnější pro detekci patogenů tuberkulózy. Vzorky se odebírají několikrát, zpravidla třikrát. To vylučuje možnost chyb při získávání nekvalitního materiálu.

Pokud je člověk infikován tuberkulózou, sputum v malých množstvích bude uvolněno spolu s kašlem. U pacientů v pokročilém stádiu onemocnění bude hlen vyloučen krvavými skvrnami.

Nedoporučuje se užívat sputum k vyšetření, pokud má pacient podezření na tuberkulózu kostí nebo nervového systému.

Analýza moči

Analýza moči je jedním ze způsobů detekce extrapulmonálních forem onemocnění: tuberkulózy ledvin a močového systému.

V případě plicní formy onemocnění je obecná analýza moči prakticky neinformativní, protože nejsou pozorovány žádné výrazné patologické změny.

Z videa zjistíte, který lékař dělá diagnózu tuberkulózy. Natočeno kanálkovým tuberkulem. ru.

Příprava na analýzu

Při provádění krevního testu by PCR měla dodržovat některá pravidla, aby získal spolehlivý výsledek:

  • Doporučuje se provést analýzu nalačno;
  • vyloučit alkohol v předvečer průzkumu;
  • musíte ukončit užívání antibiotik 15–20 dní před analýzou;
  • Před odběrem krve se doporučuje zdržet se kouření.

Při zkoumání sputa se také doporučuje dodržovat některá pravidla:

  • materiál se shromažďuje ráno, a proto si předčistí zuby a důkladně opláchne ústní dutinu;
  • pokud se sputum nepohybuje dobře, doporučuje se užívat expektoranci večer nebo inhalovat;
  • Je nutné přestat užívat antibiotika 15 dnů před vyšetřením.

Pro získání spolehlivého výsledku analýzy moči se pacientovi doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • materiál musí být shromažďován ráno;
  • v předvečer se nedoporučuje jíst potraviny, které mohou změnit barvu tekutiny (červená řepa, borůvka a další);
  • Přestat užívat antibiotika 15 dnů před vyšetřením.

Jak je PCR pro tuberkulózu

Vlastnosti příjmu materiálu:

  1. Krevní test se odebere pacientovi ráno ze žíly v laboratoři.
  2. Pro dodávání sputa na hlen je nutné nutně z hrtanu a výhodně bez velkého množství slin. Její pacient musí plivat do speciální sterilní nádoby a předat ji studii.
  3. Lékaři si seškrábnou speciálním nástrojem z lícní sliznice.
  4. Moč se pronajímá ve speciální nádobě. Vezměte střední část ranní části.

Molekulárně genetická reakce pomocí PCR se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného amplifikátor. Studovat nezbytné DNA segmenty, které začínají syntézu molekul.

Technika se skládá ze čtyř fází:

  1. Zpočátku je požadovaný biomateriál shromažďován pro výzkum (krev, sputum a sliny).
  2. Pak se vzorek zahřeje na teplotu až 98 ° C a ne déle než dvě minuty. Primární forma genetiky DNA je tedy zničena a tvoří se dva řetězce.
  3. Dále přichází žíhání nebo snižování teploty, v důsledku čehož se primer váže na řetězec DNA.
  4. Poslední fáze se nazývá prodloužení. Toto je syntéza molekul, která vede ke konečnému výsledku.

Musíte strávit 25-30 takových cyklů, abyste získali určitý počet kopií DNA virů. Kauzální agens nemoci je určují.

Obsah informací a spolehlivost PCR diagnostiky je 100%.

Interpretace výsledků průzkumu

Doba výroby analýzy je asi 5-6 hodin.

Diagnostika metodou PCR dává 2 varianty výsledků:

  1. Zjištěno. V materiálu, který byl zkoumán, byla detekována DNA tuberkulózního činidla. Pravděpodobnost infekce je 97%. Takoví pacienti jsou rychle posláni do léčebny TB, kde bude prováděna léčba.
  2. Nebyla zjištěna. Negativní odpověď indikuje nepřítomnost původce.

Pokud je výsledek pozitivní, lékař provede podrobné dekódování, které určuje stádium a zaměření onemocnění.

Fotogalerie

Zvláštnosti PCR pro tuberkulózu u dětí

PCR je předepsána, pokud je výsledek testu Mantoux nejistý nebo při nejmenším podezření na infekci. Zajištění postupu je pro děti bezpečné.

Proveditelnost analýzy tuberkulózy moči pomocí PCR

Pokud má Mantu špatný výsledek, použijí se další diagnostické metody. Hlavní věc je identifikovat nemoc a otázku, kolik nákladů na diagnostické vyšetření ustupuje do pozadí. Jedním z nejpřesnějších a nejrozšířenějších v jakémkoliv věku je PCR. Analýza moči tuberkulózy tímto způsobem odhaluje ICD ihned po vstupu do těla. Jaká je metoda a jaké jsou její výhody?

Co je analýza moči pomocí PCR?

Polymerázová řetězová reakce se řídí principem molekulární biologie. Pro prozkoumání moči (nebo jiného biomateriálu) použijte speciální enzymy. Mohou kopírovat DNA mikroorganismů. Odborníci porovnávají materiál s existující základnou a určují, zda se jedná o infekci. Je-li odpověď kladná, stanoví se stupeň infekce a typ patogenu.

Přesnost je zde důležitá, takže laboratorní pracovníci musí mít odpovídající znalosti a dovednosti.

Kromě tuberkulózy PCR diagnostikuje další infekční onemocnění (hepatitida, STI, HIV, kandidóza, borelióza, atd.).

Někteří rodiče se domnívají, že tuto metodu lze použít místo Mantouxu, ale není to tak. Ani jeho vysoký výkon nemůže nahradit vzorek, který je schválen a povinný ve všech předškolních a školských institucích. Poskytnutí výsledku PCR mateřské škole nebo škole nemusí být dostačující k tomu, aby dítě mohlo vstoupit do dětského týmu.

Je tato metoda účinná při diagnostice tuberkulózy?

PCR moči pro tuberkulózu je účinným způsobem detekce patologie, ale někdy se vyskytují falešné výsledky ve vztahu k malým dětem. V tomto případě jsou pozorovány nepřesnosti, protože v moči je mnoho nečistot. Příležitostně se provádějí další vyšetření k potvrzení a potvrzení diagnózy.

Jak vhodná je tato metoda v konkrétním případě, řekne to ftalista. Je to právě tento specialista, který musí nejprve podstoupit konzultaci.

Kontraindikace metody

Neexistují žádné kontraindikace. Provést analýzu:

  • u dětí;
  • s ARD, ARVI, GRIPpe, spalničkami atd.;
  • během alergií atd.

Není vhodné provádět věkovou kategorii od 0 do 3 let kvůli obdržení nespolehlivých výsledků.

Tato metoda vyšetření je volena častěji, protože v ní nejsou kontraindikace a vysoké procento spolehlivých výsledků.

Výhody

Praxe ukazuje, že metoda ospravedlňuje její náklady. Pros pro PCR v moči:

  • aby se učinil „verdikt“, neměly by se do těla zavádět žádné léky, protože analýza se provádí v zkumavce v laboratoři;
  • bezbolestný;
  • pro dosažení výsledků není nutné čekat několik dní, během několika hodin, maximálně jeden den (což nelze očekávat, pokud se provádí kultivace moči);
  • identifikuje patogen, i když jiné metody nepřinesly výsledky;
  • odhalit nemoc v raném stadiu;
  • analýza je vysoce citlivá, proto je obtížné vynechat tuberkulózu;
  • falešné výsledky jsou zřídka pozorovány (obvykle chyba neschopnosti zdravotníka nebo nesprávný odběr moči samotným pacientem);
  • je detekován infekční agens, i když biomateriál obsahuje minimální množství.
na obsah ↑

Nevýhody

  • vysoká cena (ale liší se v závislosti na dolaru a dalších faktorech);
  • chybné výsledky (asi 10%).

Falešné odpovědi se objevují z různých důvodů.

  1. Pokud byl odběr moči proveden nesprávně, byla doporučení porušena.
  2. Když laboratorní pracovník nemá potřebné znalosti k provedení analýzy nebo porušil techniku ​​materiálového výzkumu.
  3. Pokud sebraná moč nedostane mykobakterie.
  4. V moči hodně nečistot třetích stran, které zkreslují výsledek (obvykle u dětí).

To vše je důvodem pro použití dalších diagnostických opatření.

Příprava na analýzu

Jak močit? Aby se Urin nestal příčinou špatné odpovědi, je nutné provést její správné shromažďování. Příprava je důležitá.

  1. Pokud je analýza plánována pro dospělého, pak 1-2 dny před tím musíte zapomenout na pohlavní styk.
  2. Je důležité informovat lékaře o antibiotické terapii (pokud byla v posledních týdnech). Musíte počkat alespoň měsíc a teprve pak pokračovat v průzkumu. Jakékoliv léky ovlivní výsledek analýzy.
  3. Nejlepší čas na shromáždění je ráno. Předběžná konzumace potravin a nápojů není povolena.
  4. Genitálie nejsou předprané.
  5. Je důležité zakoupit speciální vakuovou soupravu, ve které bude moč shromažďován. Dejte ji do běžné sklenice a pak ji vylijte. Výsledkem je, že bakterie nebo viry z vnějšího prostředí spadnou do moči, což zabrání dosažení spolehlivého výsledku. Je třeba se vyvarovat kontaktu s vnějším prostředím. Speciální sada se skládá ze sterilní nádoby s víkem, zkumavek a zkumavek.
  6. Ve sklenici osoba vyprazdňuje močový měchýř. Je důležité sebrat první porci moči.
  7. Po uzavření nádoby a vložení do zkumavky. Bude naplněn samotným obsahem. Ovlivněte tento podtlak.
  8. Po naplnění zkumavky se nádoba a zkumavka zlikvidují.
  9. Výsledný biomateriál je transportován do laboratoře, kde provede vlastní analýzu. Dodává se pouze trubice s močí.

Pokud pacient z nějakého důvodu není schopen sbírat moč, odborník z kliniky přijde na pomoc. Speciálně vyškolení lidé přijdou se vším, co potřebují, a vše bez chyb.

Jak se tato analýza provádí?

PCR pro tuberkulózu se provádí v několika stupních. Vezměme si každý detailně.

  1. Za prvé, molekuly DNA jsou rozděleny do komplementárních vláken zahříváním na vysoké teploty.
  2. Potom se do výsledného materiálu zavedou primery. Jeden z jejich typů je komplementární k DNA prvního řetězce (jeho začátek), druhé DNA druhého řetězce (jeho konec). Složení čtyř typů DDNTP je okamžitě přidáno. Dále přichází spojení všech komponent.
  3. Směs se zahřívá a do ní se zavádí termostabilní DNA polymeráza. Po ochlazení zkušebních vzorků. To vše se děje v termostatech (termocyklery).
  4. Nakonec odborník vyhodnotí získané výsledky. To se provádí pomocí speciálního gelu se světelnými ultrafialovými paprsky. Získaný elektroforegram se analyzuje a výsledek se stanoví.

Zařízení, s nímž se provádí analýza, je drahé a není všude.

Výsledky dekódování

Výsledek může dekódovat pouze kvalifikovaný odborník. To zohledňuje věk pacienta. Odpověď je založena na množství patogenů přítomných ve vzorku.

Mohou existovat dvě odpovědi:

Pozitivní znamená, že v moči je IBC. To je důvod, proč buď podstoupit další diagnostiku (v případě potřeby), nebo zahájit léčbu tuberkulózy. Děti mají obvykle falešné výsledky, proto předepisují jiné metody vyšetření, které diagnózu potvrzují.

Když obdržíte negativní odpověď, můžete být klidní, není zde žádná infekce. V přítomnosti příznaků, které naznačují něco jiného, ​​vyšetření nekončí.

Poté, co laboratorní dělník rozluštil výsledek, je papír, na který je uvedena odpověď, zaslán úzkému specialistovi, který dal pokyn k analýze. Lékař TBC tento dokument studuje, na základě čehož rozhoduje, co dál.

Analýza nákladů v různých centrech

Níže naleznete informace o přibližných cenách PCR v moči v lékařských laboratořích. Pro srovnání uvádíme tři populární instituce.

PCR diagnostika tuberkulózy

Ve školních letech, všichni nastavili Mantoux reakci určovat tuberkulózu. Infekce se přenáší každodenním kontaktem a může dlouho žít v lidských tkáních a během několika měsíců může začít postupovat. Kromě lidí jsou nositeli také hmyz a zvířata. Pozdější detekce infekce komplikuje léčbu, protože bakterie jsou již přizpůsobeny léčivům. Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat tuberkulózu, ale nejspolehlivější je analýza PCR.

Co je tuberkulóza?

Ve většině případů lidé předpokládají, že tuberkulóza postihuje lidské plíce. Názor je chybný, protože infekce může ovlivnit různé orgány. Tuberkulóza je běžná patologie. Diagnostika onemocnění v raném stádiu je obtížná bez specifických testů. Z tohoto důvodu může být infekce přítomna v těle po celá léta a při nástupu symptomů jsou již diagnostikována poslední stadia patologie. Plicní tuberkulóza nemá žádné charakteristické příznaky, zejména u dětí. V tomto ohledu jsou znaky patologie často zaměňovány s ARVI.

Při správném fungování imunitního systému tělo neumožňuje šíření infekce. Pokud dojde k porušení ochranné funkce, mikroorganismy se začnou aktivně šířit. Tuberkulóza se vyskytuje ve dvou formách: uzavřené a otevřené. Pacienti s první formou nejsou pro ostatní nebezpečné. Od zástupců druhé formy se můžete nakazit každodenním kontaktem (prostřednictvím slin, věcí, jídel). Příznaky charakteristické pro tuberkulózu zahrnují: zvýšenou únavu, pocení, leukocytózu, anémii.

Plicní tuberkulóza může být primární a sekundární. Sekundární komplex se zpravidla projevuje exacerbací primárních ložisek. Někdy je výsledkem opětovné infekce po vyléčení primárního komplexu tuberkulózy. Pro sekundární komplex je charakteristická lymfatická a bronchogenní šíření. Primárním komplexem tuberkulózy se rozumí forma tuberkulózy, při které zánětlivé procesy ovlivňují plicní tkáň a regionální lymfatické uzliny hilar.

Primární komplex se vyvíjí po primární infekci, častěji u dětí. Obvykle se tělo vyrovná s infekcí bez léků. Pro primární komplex jsou charakteristické následující příznaky: horečka až 39-40 stupňů, těžký kašel, bolest na hrudi. Komplex postupuje podobně jako pneumonie s rozsáhlým poškozením lymfatických uzlin hilar. Primární komplex je častější u lidí, kteří jsou v přímém kontaktu s pacienty s otevřenou tuberkulózou

Patologické diagnostické metody

V lékařské praxi s využitím několika metod pro diagnostiku tuberkulózy. Analýzy tuberkulózy pomáhají určit onemocnění v raném stádiu, kdy nejsou žádné známky patologie, což značně zjednodušuje a zkracuje proces léčby. Mezi hlavní metody detekce infekce patří:

  1. Mantouxová reakce (tuberkulinová reakce, tuberkulinový test) je kožní nebo intrakutánní test, který se používá k detekci specifické reakce imunitního systému na patogen. Testy na tuberkulózu pomocí testu Mantoux se používají při rutinním vyšetření dětí, stejně jako u dospělých s podezřením na primární tuberkulózní komplex.
  2. Fluorografie - rentgenové vyšetření, které se používá hlavně pro dospělé pacienty. Pomocí rentgenových paprsků lékař určí výpadky v plicích. Dospělí pacienti musí podstoupit fluorografii jednou ročně, častěji k určitým kategoriím občanů.
  3. Sputum pro tuberkulózu je informativní diagnostická metoda s vysokou přesností. Dávají sputum v souladu s určitými pravidly, jinak můžete získat falešný výsledek. Pro výzkum, musíte projít látku, která je vykašlávání z plic, ale ne slin.
  4. Výsev na BC (Koch bacillus) je kulturní metoda výzkumu. Umožňuje pozorovat, kolik mykobakterií roste na živných médiích, a také určovat jejich citlivost na drogy.
  5. Moč na BC (bacillus Koch). Vyšetření moči se vyšetřuje na podezření na tuberkulózu genitourinárního systému.
  6. Bronchoskopie (tracheobronchoskopie) - metoda zahrnuje přímé vyšetření orgánů dýchacího systému (průdušnice a průdušky) pomocí speciálního zařízení.
  7. ELISA (ELISA) je studie používaná k detekci protilátek v krvi pro bakterie tuberkulózy. ELISA se nepoužívá za účelem kontroly účinnosti léčby, protože protilátky jsou přítomny v krvi i po vytvrzení.
  8. PCR (polymerázová řetězová reakce) je vysoce přesná molekulárně genetická diagnostická metoda zaměřená na stanovení infekčních a genetických patologií v akutních a chronických stadiích.

Při rutinním vyšetření se často uchylují k použití Mantouxovy reakce, zejména u dětí. Test často poskytuje falešné výsledky a nemá vysokou přesnost. Která metoda je vhodná místo reakce Mantoux, stanoví lékař na základě konkrétního případu individuálně.

Indikace pro PCR diagnostiku

PCR (polymerázová řetězová reakce) je jednou z nejmodernějších metod diagnostiky onemocnění. Studie je využívána v mikrobiologii, imunologii a virologii. Charakteristickým rysem této techniky je všestrannost. Pomocí této metody je možné určit infekci v nejranějších stadiích, kdy ještě nejsou žádné známky onemocnění. Jako testovací materiál se používá nejen krev pacienta, ale také moč, sputum, sliny a setí různých membrán. PCR na tuberkulózu se provádí během několika hodin.

Ve většině případů je analýza PCR poslána s obtížemi při stanovení správné diagnózy. Chování častěji, nikoli místo jiných studií, ale v kombinaci.

To je možné v případě podezření na primární infekci, ale jiné metody neumožňují přesné ověření onemocnění. Použití PCR se uchýlí k tomu, když se pacient nemůže osobně objevit v laboratoři. Jiné materiály mohou dodávat testovaný materiál (moč, sputum, sliny, výsev). Výsev doma si zdravotníci.

Je vhodnější ověřit tuberkulózu u dětí pomocí PCR. Analýza nepoškozuje dítě a je vysoce přesná ve srovnání s testem Mantoux. Pro těhotné ženy, místo rentgenových paprsků, je lepší použít PCR, protože je to bezpečné. Před zahájením nouzové operace se uchylují k výzkumu, protože výsledky jsou připraveny co nejdříve. Diagnostiku si můžete projít sami, máte-li pochybnosti o výsledcích testu Mantoux a rentgenu plic.

Analýzy tuberkulózy jsou různé. Co přesně a kolik výzkumu je zapotřebí k tomu, aby se provedla správná diagnóza, určuje lékař. Často je vyžadován komplex analýz. Například pomocí ELISA může dekódování dát falešné výsledky, protože protilátky jsou přítomny v krvi po vytvrzení. Bakteriologické studie moči, slin a očkování, reakce Mantouxu může být nespolehlivá, pokud nebudou dodržena pravidla přípravy. V tomto ohledu je PCR jednou z nejpřesnějších diagnostických metod.

Výhody a nevýhody PCR diagnostiky

Navzdory univerzálnosti a vysokému informačnímu obsahu PCR není jeho použití všude možné. Zkouška vyžaduje drahé vybavení a veřejné nemocnice ji nemohou vždy koupit. Chcete-li provést analýzu na placených klinikách, ne všichni pacienti mají příležitost. Mezi výhody PCR patří:

  • krátkodobý výzkum;
  • univerzálnost studovaných materiálů (sliny, krev, moč a další);
  • Nemá žádné kontraindikace, je povoleno používat při vyšetření dětí, včetně namísto Mantouxovy reakce;
  • umožňuje identifikovat nemoci v nejranějších stadiích, a to i bez projevů infekce;
  • má vysokou citlivost. Umožňuje identifikovat bakterie, a to i s malým množstvím ve studovaném materiálu;
  • účinně prováděny s opětovným výskytem příznaků infekce.

Navzdory velkému seznamu výhod má metoda PCR i další metody diagnostiky tuberkulózy několik nevýhod. Seznam, kolik minusů studie může být kombinována následovně:

  • vysoké náklady na analýzu;
  • bakteriální mutace snižují účinnost PCR na nulu, protože sekvence DNA řetězce je narušena;
  • materiál pro analýzu musí být vybrán správně, jinak studie nebude mít účinnost. Například, pokud má pacient tuberkulózu urogenitálního systému a sliny jsou přeneseny k vyšetření místo moči, pak patogen nebude během PCR detekován.

Metoda PCR je výjimkou, nikoliv vzorem. Studie se týká nových metod, ale pozitivně se osvědčila. Velkou výhodou PCR je univerzálnost, protože různé materiály mohou být použity jako materiál (sliny, krev, moč, atd.). V diagnostice tuberkulózy u dětí tato metoda slouží jako vynikající alternativa namísto Mantouxovy reakce.

V podmínkách moderní laboratorní diagnostiky je možné detekovat tuberkulózu různými metodami v nejranějších stadiích infekce u dětí i dospělých. Navzdory tomu, kolik doporučení lékaři dávají k prevenci bakterií, incidence se zvyšuje. Také zvyšuje úmrtnost na tuberkulózu. Při rozluštění zjistí, že patologie každoročně probíhá ve složitějších a komplikovanějších formách. V prvé řadě je vina na pacientech, protože není nutné zanedbávat preventivní návštěvy u lékaře a vyšetření. Včasná diagnostika onemocnění usnadňuje léčbu a snižuje riziko komplikací.

PCR diagnostika tuberkulózy u dětí a dospělých: indikace pro

Světová zdravotnická organizace uznala před 20 lety, že míra šíření tuberkulózy byla mimo kontrolu a dosáhla rozsahu epidemie. Od té doby se situace nezlepšila. Každý rok je diagnostikováno více než milion případů onemocnění, z nichž téměř čtvrtina je smrtelných. V posledním desetiletí se incidence u dětí zvýšila, většina forem nemoci není vhodná pro standardní léčbu antibiotiky.

Dnes je jedním z globálních úkolů v medicíně vývoj takových diagnostických metod, které umožní identifikovat patologii před nástupem výrazných klinických příznaků. Jedním z nich je polymerázová řetězová reakce (PCR) pro tuberkulózu, která pomáhá detekovat tyčinky způsobující Kochovu chorobu v krvi, sputu a dalších biologických tekutinách.

Diagnóza tuberkulózy

Screeningové testy jsou zaměřeny na detekci pacientů, nosičů tuberkulózy a prevenci šíření infekce ve společnosti. Pro děti mladší 14 let se masivně používá test Mantoux. Jde o imunologický test, při němž se dávka tuberkulínu podkoží injektuje - což je komplexní směs genetického materiálu několika typů mykobakterií. Výskyt výrazné reakce indikuje aktivně se vyskytující infekční proces.

Pro preventivní vyšetření u dospělých s použitím fluorografie nebo rentgenového záření. Tyto metody pomáhají zviditelnit patologické léze v plicní tkáni. Způsobuje však obtíže při diferenciaci tuberkulózy od jiné organické patologie (maligní a benigní neoplazmy, zánětlivé procesy, parazitární invaze, profesionální poškození plic).

Pro objasnění struktury a velikosti patologického zaměření mohou být zapotřebí další instrumentální studie:

  • cílená radiografie;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí.

Metody diagnostiky tuberkulózy

V případě pochybných výsledků a při stanovení adekvátní terapie je zapotřebí přesnějších diagnostických metod, které umožní izolovat patogen. Mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa se používá k dlouhodobému potvrzení plicních forem tuberkulózy.

V posledních letech je výskyt mykobakterií různých orgánů a systémů - ledvin, kostí, střev, kůže - stále častější. K identifikaci těchto forem tuberkulózy, ultrazvukového vyšetření, kultury moči a stolice lze použít endoskopické vyšetření.

PCR diagnostika tuberkulózy pomůže potvrdit přítomnost Kochových tyčinek v krvi, stejně jako její citlivost na určité léky. Jedná se o vysoce účinnou metodu založenou na detekci bakteriálního genetického materiálu v různých biologických tekutinách.

Specifičnost a indikace

Polymerázová řetězová reakce je vysoce citlivá mikrobiologická diagnostická metoda založená na principech genetického inženýrství. Pro potvrzení přítomnosti patogenu v biologickém materiálu je postačující pro tento fragment detekovat jedinečný fragment nukleové kyseliny. PCR pro tuberkulózu může detekovat bakterie v krvi, sputu, moči.

V současné době vyvinula několik metod analýzy. Mezi nejoblíbenější patří:

  • PCR v reálném čase;
  • mikrofluidní technologie;
  • sekvenování a pyrosekvenování.

PCR v reálném čase

Laboratoře nejčastěji využívají polymerázovou řetězovou reakci v reálném čase, protože snižuje počet falešně pozitivních výsledků a samotný proces analýzy trvá krátkou dobu.

Vzhledem k velkému počtu skrytých forem onemocnění a neúčinnosti standardních diagnostických metod se stále více používá PCR. Účel této analýzy je uveden na adrese:

  • identifikaci podezřelých oblastí na rentgenovém snímku;
  • pochybné výsledky tuberkulinového testu;
  • nemožnost provádět mikroskopickou a bakteriologickou analýzu sputa u osob ve vážném stavu;
  • provádění chirurgických zákroků, pokud je nutné rychle zajistit, že nedochází k infekci;
  • nepřípustnost použití fluorografie, rentgenového záření nebo počítačové tomografie (například u těhotných žen a kojení v případech nadměrného ozáření);
  • podezření na extrapulmonální tuberkulózu (doporučuje se použít nejen krev, ale i hlen).

PCR diagnostika tuberkulózy se osvědčila při vyšetření dětí z důvodu nedostatku dodatečné expozice a rychlých výsledků.

Postup přípravy a analýzy

Není nutná speciální příprava na krevní PCR. Aby se však předešlo komplikacím odběru vzorků krve a aby se získal kvalitní materiál, je třeba dodržovat následující obecná pravidla:

  • analýza by měla být provedena ráno ne dříve než 2 hodiny po probuzení;
  • Mělo by omezit příjem mastných a smažených potravin denně před odběrem krve;
  • zdržujte se jídla, čaje a kávy po dobu 8-9 hodin, je dovoleno pít čistou vodu;
  • Nekuřte nejméně 3-4 hodiny.

V případě trvalého léčení (hormony, antikoagulancia, protizánětlivá léčiva, antibiotika, ředidla krve) byste o tom měli informovat asistenta laboratoře.

Při aplikaci sputa byste měli dobře čistit zuby a několikrát si vypláchnout ústa. Materiál odeberte ve sterilní nádobě. Pro dosažení lepších výsledků lze večer použít expektoranci nebo mukolytikum.

Diagnóza se skládá z několika fází.

    Plotový materiál. Lze jej provádět v laboratoři i na dálku. Některé typy materiálu, které pacient sbírá nezávisle (moč, hlen).

Zničení struktury nukleových kyselin (denaturace molekul DNA a RNA). K tomu se testovaný materiál zahřívá na teplotu 98 ° C a udržuje se několik minut. Výsledkem je, že se dvojitá šroubovice uvolní, vytvoří se jednovláknové molekuly.

  • Žíhání Po přidání primeru (krátký úsek nukleové kyseliny) teplota klesne o několik stupňů, aktivuje se polymeráza.
  • Elogace. Teplota je nastavena na optimální úroveň, enzymová aktivita dosahuje maxima a druhý řetězec je dokončen v souladu s Chargaffovým pravidlem komplementarity.
  • Pro dokončení studie je nezbytné syntetizovat požadovaný počet molekul DNA - asi 50 cyklů výše uvedené reakce. To trvá asi 2-3 hodiny. Pozitivní výsledek reakce neznamená vždy aktivní stadium onemocnění, ale je indikátorem přítomnosti mikroorganismu v těle.

    Výhody a nevýhody metody

    Ve srovnání s jinými mikrobiologickými metodami, PCR nepotrvá dlouho, než detekuje Mycobacterium tuberculosis pomocí PCR, výsledek lze získat v den testování.

    Další výhodou je vysoká specifičnost analýzy, která umožňuje detekci přítomnosti patogenu s přesností 90-95% v téměř každém biomateriálu (krev, moč, výkaly, mozkomíšní mok, sputum, návaly průdušek).

    Existuje však několik nevýhod metody:

    • poměrně vysoké procento falešně pozitivních výsledků (až 15%), což je spojeno s detekcí neživých mikroorganismů;
    • v některých případech můžete tuto skutečnost vynechat, protože Mycobacterium tuberculosis je často vystavena mutacím a změnám genetického materiálu;
    • nízká účinnost při vyšetření osob s imunodeficiencí;
    • vysoké náklady na výzkum, potřeba drahých zařízení a činidel.

    Co lze vyměnit?

    Vzhledem k rozmanitosti forem infekce tuberkulózy je pro přesnější diagnózu a volbu léčby nutné kombinovat několik diagnostických studií:

      Povinná analýza pro děti je Mantoux test. Pokud se zavedení tuberkulínu (genetický materiál mykobakterií) projeví výraznou reakcí, lze předpokládat infekci tuberkulózním bacilem.

    Pro vizualizaci patologického fokusu lze použít rentgenové metody. V diagnostice extrapulmonální tuberkulózy se používají endoskopické metody při současné biopsii:

    • bronchoskopie pomáhá identifikovat léze hrtanu, průdušnice, průdušek;
    • kolonoskopie - střeva;
    • cystouretroskopie - orgány močového systému;
    • hysteroskopie - ženské genitálie. Tyto metody nejsou specifické, pro stanovení přesné diagnózy by měl být identifikován patogen.

    Obecné klinické testy pomohou specifičtěji určit stav těla. Vyžaduje se kompletní krevní obraz s leukocytárním vzorcem.

    Zvýšení počtu neutrofilů se sníženou hladinou lymfocytů a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) indikuje aktivní zánětlivý proces bakteriální etiologie. Vyloučit poškození orgánů močového systému pomocí obecné analýzy moči a kultury pro sterilitu.

    PCR je v současné době dostupná ve většině soukromých laboratoří. To vyžaduje nejen vysoce kvalifikované odborníky, ale také drahé vybavení, velký počet činidel. Použití této metody je proto i přes vysokou přesnost a specifičnost omezené.