Angina (akutní tonzilitida) u dětí ve věku 4, 5 a 6 let

Angina je vážná av některých případech nebezpečná nemoc. Nejčastěji se vyskytuje u dětí 4-6 let. Jak mohou rodiče rozpoznat nemoc u dítěte a jak léčit bolest v krku? Odpovědi naleznete v tomto článku.

Angina nebo akutní tonzilitida u dětí ve věku 4, 5 a 6 let: rysy vývoje v tomto věku

Mandle jsou akumulace lymfoidní tkáně, které se nacházejí v hrdle a nosohltanu. Produkují lymfocyty (buňky imunitního systému). Mandle jsou první a nejsnadněji přístupnou "stanicí" ochrany dýchacích orgánů. To znamená, že když se infekce dostane do těla, mandle zasáhnou. Když k tomu dojde, jejich zánět. Toto onemocnění se nazývá angína nebo angína.

Funkce lymfoidní tkáně krku dosahuje svého vrcholu ve věku 3 až 6 let. Během tohoto období je nejvíce případů angíny. Po 6 letech dochází k involuci mandlí a ve věku 12 let prakticky ztrácejí svou úlohu při zachování imunity.

Jak je bolest v krku u dětí? Děti samozřejmě snáze snášejí nemoc. Zvětšené mandle mohou způsobit problémy s dýcháním a polykáním. Ve většině případů otok netrvá dlouho a zmizí, jakmile je infekce odstraněna. Děti, které se často nakazí akutní angínou mandlí, však mohou mít závažnější problémy.

Klasifikace bolestí v krku

Existuje mnoho typů angíny, které se liší povahou zánětu a klinických projevů. Nejběžnější typy akutní angíny u dětí jsou: katarální, lakunární, folikulární, herpetické, kandidální. Katarální bolest v krku je poměrně klidná, s mírným zánětem a zarudnutím mandlí. Lacunar a folikulární forma mohou způsobit ostré a závažné zhoršení.

Většinu z nich lze odlišit pohledem do široce otevřených úst. Příznaky u dětí v launárním bolestech zahrnují bílé hnisavé usazeniny na mandlích, které jsou ve tvaru ostrůvků. Když folikuly hnisají, malé bílé tečky na žlázách mohou být viděny, a když nakažený houbami, tlusté bílé překrytí na žlázách může být viděno. Herpetická dětská tonzilitida je charakterizována výskytem váčků se serózním exsudátem v ústech.

Stále u dětí se na pozadí růstu adenoidní tkáně vyskytne angína angíny angíny angíny (angl. Angl. Angl. Angl. Angl. Ang. Angl. Ang. Angl. Ang. Angl. Angl. Ang. Angl. Ang. Angl. Ang. Tuto amygdalu můžete vidět pouze pomocí speciálních zrcadel, jak se nachází v nosohltanu. Diagnózu tedy může provést pouze lékař. Z výrazných klinických projevů adenoiditidy je obtížné nosní dýchání, nosní hlas, bolest v uších a nosní výtok.

Příčiny tonzilitidy v dětství

Streptokoky (30%), pak Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus) a Neisseria stále hrají nejdůležitější roli při výskytu akutní angíny u dětí. Mohou být sbírány kontaktem s infikovanými povrchy (přes nádobí, které používá nemocný člověk) nebo líbáním s infikovanou osobou. Rodič může být nositelem streptokoků a nevědí o tom, že infekci předává dítěti.

Druhou příčinou bolestí hrdla u dětí jsou viry. Zánět mandlí se obvykle vyskytuje při nachlazení, chřipce a dalších akutních respiračních virových infekcích. Méně častá je angína způsobená infekcí virem Epstein-Barr (mononukleóza v krku), stejně jako virus herpes. Někdy je virová forma bolesti v krku jednodušší než bakteriální, ale je často obtížné ji odlišit.

Předisponující faktory pro rozvoj tonzilitidy jsou:

  • oslabená imunita;
  • hypothermie;
  • poškození sliznice hrdla;
  • adenoiditis;
  • rýma, faryngitida a další ORL onemocnění.

Je nutné vědět! Inkubační doba bolestí v krku u dětí je v průměru od 2 do 5 dnů.

Příznaky a projevy anginy pectoris u dětí

První známkou bolesti v krku u dětí je často bolest v krku (škrábance, pálení) a zvětšené mandle. Často dochází k nadměrnému slinění a kašli, což je reakce na podráždění. Bolest se zvyšuje při polykání, může způsobit uši. Kvůli ní děti často ztrácejí chuť k jídlu a odmítají jíst.

Téměř všichni mají horečku a lymfatické uzliny v krku. Nemocné dítě si stěžuje na únavu, bolest hlavy a nevolnost. Teplota pro bolest v krku se pohybuje od 37 ° do 39 °, v těžkých případech dosahuje 40 °.

Důležité vědět! Vysoká horečka s bolestmi v krku u dětí je někdy doprovázena průjmem a zvracením.

Příznaky bolesti v krku u dítěte ve věku 4 let a starší lze pozorovat, pokud se podíváte do krku: mandle palatine budou zapálené a zvětšené. Sliznice mandlí je zarudlá, mohou být hnisavé nebo slizniční sekrece, bílé nebo žluté skvrny.

Uznání bolesti v krku u dítěte není vždy snadné, protože je podobné faryngitidě nebo respiračním virovým infekcím. Proto je lepší vyhledat pomoc odborníka, který vám pomůže s diagnostikou.

Diagnóza onemocnění

Lékař diagnostikuje akutní tonzilitidu podle klinických příznaků po úplném vyšetření úst a nosu. Během diagnózy je také nutné určit příčinu onemocnění. Zkušený specialista může určitými příznaky odlišit virovou infekci od bakteriální infekce, ale často jsou velmi podobné.

Chcete-li přesně určit původce onemocnění, musíte provést krevní test a bakteriologický test (ukazuje specifický typ bakterií).

Samodiagnostika anginy pectoris u dětí může být nepřesná. Pokud diagnóza není správná, pak se podle toho použijí nevhodné léky, což je doprovázeno komplikacemi. Raději se poraďte s lékařem nebo ORL.

Bolest v krku: léčba u dětí ve věku 4, 5 a 6 let

V případě, že se u dětí jedná o léčbu, měla by být léčba zaměřena na včasné odstranění infekce a nepříjemných symptomů, jakož i na normalizaci celkového stavu. K tomu použijte sadu nástrojů, včetně léků a různých postupů.

Aby bylo možné rychle vyléčit bolest v krku u dítěte mladšího 6 let, je nutné mu poskytnout lůžko. Také mu dejte dostatek tekutin. Teplé pití má pozitivní vliv na bolest v krku a také urychluje proces hojení. Ale nedávají jen čaj nebo mléko, voda je také nesmírně nutná!

Zvažte podrobněji všechny prostředky, kterými můžete léčit bolest v krku u dítěte ve věku 4,5, 6 let:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky

Mají antipyretické, analgetické a protizánětlivé vlastnosti, takže se používají v případě akutní tonzilitidy bez selhání. Jakou drogu vybrat pro dítě? Ibuprofen vykazuje nejvyšší účinnost s minimálními vedlejšími účinky ve srovnání s paracetamolem a kyselinou acetylsalicylovou.

Další výhodou Ibuprofenu je doba trvání účinku (6-8 hodin) na rozdíl od Paracetamolu, který trvá 4 hodiny. Z těchto důvodů je lepší koupit drogy založené na Ibuprofenu: „Nurofen“, „Ibufen“ atd.
Antipyretika můžete užívat podle potřeby, ale nepřekračujte dávky uvedené v návodu. Je lepší, aby děti podávaly léky ve formě sirupu.

  • Spreje, pilulky a další léky na bolest v krku u dětí

Lékárny prodávají mnoho produktů, které pomáhají zmírnit bolest a zánět v krku. Některé z nich obsahují antibakteriální složky. Tam jsou také posilující homeopatické léky. Následující tabulka vám pomůže vybrat ten správný lék pro vaše dítě, také se řídí příznaky a věk dítěte.

Angina u dítěte: symptomy a léčba. Tipy pro pediatry

Akutní tonzilitida nebo angína je akutní infekční onemocnění charakterizované lézemi mandlí, horečkou, intoxikací a reakcí blízkých lymfatických uzlin.

Angina je běžným onemocněním u dětí během chladného období. Může se jednat o jednorázové nebo skupinové onemocnění dětí ve skupinách. Angina postihuje děti různého věku. V prvním roce života je akutní tonzilitida velmi vzácná, ale liší se v závažném průběhu.

Důvody

U dětí starších než 5 let je v 90% případů anginy pectoris bakteriální infekce. Nejčastějším původcem je beta-hemolytický streptokok. Každé 5. dítě má bolest v krku se stafylokokovou nebo kombinovanou infekcí streptokokem se stafylokoky.

Bolest v krku u dětí mladších 3 let je častěji virová.

Může způsobit:

  • adenoviry;
  • herpes viry;
  • cytomegalovirus;
  • Virus Epstein - Barr (infekční patogen mononukleózy);
  • respirační syncytiální virus.

Angina může také způsobit houby, pneumokoky, spirochety.

Zdrojem infekce je pacient s anginou pectoris (v akutním období onemocnění nebo ve stadiu zotavení) nebo „zdravým“ nosičem beta-hemolytického streptokoka. K přenosu infekce dochází často prostřednictvím vzduchových kapiček, ale je možná infekce kontaktními cestami (přes nádobí, hračky, ručníky) nebo infikované potraviny.

Nákazlivý pacient je od prvních dnů nemoci. Bez léčby trvá infekční období až 2 týdny. Antibiotická léčba bakteriálního bolestí v krku snižuje tuto dobu na 2 dny od začátku léčby.

Faktory přispívající k rozvoji anginy pectoris:

  • hypothermie;
  • přepracování;
  • špatná výživa;
  • pití studených nápojů;
  • přítomnost zdroje infekce v těle (sinusitida, zubní kaz, otitis media atd.);
  • virové infekce přenášené v předvečer;
  • snížená imunita.

Typy anginy u dětí

  • primární - nezávislé onemocnění;
  • sekundární - vznikající na pozadí jiné nemoci - infekční (záškrt, infekční mononukleóza, šarlatová horečka) nebo neinfekční (onemocnění krve, leukémie).

Podle typu patogenu je angina bakteriální, virová, plísňová.

Podle závažnosti bolesti v krku

  • katarální;
  • folikulární;
  • lacunar;
  • ulcerózní nekrotická.

Příznaky

Inkubační doba trvá několik hodin až několik dní. Start je horký. Bez ohledu na typ anginy, její charakteristické projevy jsou:

  • vysoká (až 39 0 С a vyšší) horečka s zimnicí;
  • bolest v krku (při polykání, pak perzistentní);
  • příznaky intoxikace: bolest hlavy, slabost, nedostatek chuti k jídlu, slznost a nálada u dítěte;
  • zarudnutí a otoky mandlí, oblouků a měkkého patra;
  • zvětšené a bolestivé submandibulární lymfatické uzliny.

V případě těžké intoxikace lze zaznamenat příznaky kardiovaskulárního systému: zvýšená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, známky hypoxie myokardu na EKG. Starší děti si mohou stěžovat na bolesti na hrudi.

Při analýze krve v bakteriální angině pectoris se při analýze erytrocytů a proteinů izolovaných v moči objevuje zvýšený počet leukocytů a urychlená ESR.

Lokální změny v hrdle závisí na typu anginy:

  1. Katarální bolest v krku se vyznačuje otokem a zarudnutím mandlí, příznaky intoxikace a zvýšením submandibulárních lymfatických uzlin. Někteří odborníci považují tyto projevy za faryngitidu (zánět sliznice hltanu), popírající existenci takového typu bolesti v krku.
  2. Lacunar bolest v krku: kromě uvedených projevů, hnisavý výtok z lacunae nebo ostrůvků hnisu na povrchu mandlí je bíložlutá barva, kterou lze snadno odstranit špachtlí.
  3. Folikulární tonzilitida se vyznačuje tvorbou puchýřů do průměru 1–2 mm v submukózní vrstvě mandlí, které jsou jasně viditelné při pohledu z hltanu ve formě okrouhlých hnisavých bodů. Obraz v krku je ve srovnání s hvězdnou oblohou.
  4. Ulcerózní-nekrotická (ulcerózní membránová) tonzilitida: na povrchu mandlí se tvoří oblasti nekrózy špinavé šedé barvy. Po oddělení mrtvé tkáně se tvoří hluboké vředy se zubatými hranami a dnem.
  5. Škála ulcerózních filmů v krku je Simanovského-Plautova angína, která se vyskytuje u oslabených dětí. Vyznačuje se jednostranným poškozením mandlí s tvorbou vředového defektu s hladkým dnem na pozadí mírného zarudnutí a otoků mandlí, s mírnou intoxikací. Současně lze pozorovat projevy ulcerózní stomatitidy.
  6. Virová bolest v krku se vyznačuje tím, že se nejprve objeví katarální symptomy (rýma, kašel, bolest v krku a zánět spojivek) a na jejich pozadí dochází ke změnám mandlí: zarudnutí a otok, volné bílé usazeniny na povrchu. Na zadní straně hltanu hltanu proudí dolů. V případě herpetického bolestivého hrdla jsou na patře a mandlích viditelné drobné váčky.

Diagnostika

V diagnostice anginy pectoris jsou používány:

  • průzkum rodičů a dětí;
  • kontrola hltanového hrdlového zrcadla;
  • tampón z hltanu a nosu na Leflerově hůlce (k vyloučení záškrtu);
  • výtěr z krku pro bakteriologické vyšetření za účelem izolace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika;
  • kompletní krevní obraz a moč.

Léčba

Pokud se u Vás objeví příznaky anginy pectoris, měli byste se poradit s lékařem. Riziko samoléčby dítěte spočívá v komplikacích nebo chronizaci procesu s nesprávným zacházením. Navíc není možné určit typ anginy pectoris, vyloučit takové nebezpečné onemocnění jako záškrt.

Vzhledem k nepříznivé situaci záškrtu záškrtu v některých regionech jsou všechny děti s anginou pectoris léčeny v nemocnici. Děti v prvních třech letech života, děti se závažným průvodním onemocněním, jako je diabetes, onemocnění ledvin a poruchy krevní srážlivosti, podléhají povinné hospitalizaci.

Při léčbě doma se doporučuje izolovat dítě od ostatních dětí, poskytnout mu oddělené nádobí a hygienické potřeby. V době horečky je přiřazena postel. Pro snížení intoxikace je nutné poskytnout dostatek nápojů.

Komplexní léčba anginy pectoris zahrnuje:

  • účinky na patogen - léčbu antibiotiky nebo antivirotika, antimykotika;
  • antihistaminová (antialergická) činidla;
  • antipyretická léčiva;
  • probiotika;
  • lokální léčba (kloktání, postřikové zavlažování, mazání mandlí, vstřebatelné tablety);
  • úsporný režim.

Léčba závisí na typu patogenu. Pokud klinické projevy nestačí k určení typu anginy pectoris, lékař může předepsat symptomatickou léčbu po dobu 2 dnů (dokud nebudou získány výsledky bakteriologické analýzy hltanu).

V případě virové tonzilitidy lékař vybere antivirotika (Viferon, Anaferon, Kipferon, atd.). Protiplísňová činidla (Nystatin, Flukonazol, atd.) Budou použita pro plísňové infekce. V případě Simanovského bolení v krku je stejná léčba prováděna jako u bakteriálních bolestí v krku.

Jakýkoliv typ bakteriálního bolesti v krku musí být léčen antibiotiky. V ideálním případě je antibiotikum předepsáno s ohledem na citlivost izolovaného patogenu (streptokoka, stafylokoky, pneumokoky). Pro streptokokové infekce jsou léky volby peniciliny, protože jsou nejúčinnější a mají malý účinek na střevní mikroflóru.

Mezi léky první linie patří Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. Léky jsou dostupné v tabletách a v suspenzi (pro děti). Dávka antibiotika je určena pediatrem. V případě odolnosti proti patogenům vůči penicilinům nebo v případě nesnášenlivosti těchto léčiv předepisuje dítě makrolidy (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cefalosporiny (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, atd.) Se zřídka používají jako alternativní možnost antibiotické léčby.

Průběh léčby antibiotiky by měl trvat 10 dní, aby se úplně zničily streptokoky a zabránilo komplikacím. Pouze Sumamed lze užívat na 5denní kurz, protože se jedná o dlouhodobě působící antibiotikum.

Lékař vyhodnotí účinnost předepsaného antibiotika po 3 dnech, vyhodnocuje celkový stav, teplotu, lokální změny hltanu, ale není možné přestat užívat antibiotikum po zlepšení pohody a normalizaci teploty.

Lékař může jako sprej předepsat místní antibiotikum Bioparox. Nenahrazuje obecné antibiotikum, které je přiřazeno dítěti uvnitř. Sulfonamidová léčiva pro léčbu dětí neplatí.

Aby se zabránilo vzniku alergické reakce, používají se antihistaminika (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, atd.).

V souvislosti s jmenováním vitamínových přípravků od odborníků nejednoznačný názor. Některé z nich doporučují předepisovat vitamínové komplexy jako obecně posilující léčbu (Abeceda, Centrum, Multitabs). Jiní věří, že syntetické vitamíny zvyšují alergickou náladu těla, a proto by mělo dítě dostávat vitamíny s jídlem. Pokud je rozhodnuto pít vitamíny ve formě lékárny, pak jejich příjem by měl být zahájen až po úplném uzdravení, protože během období nemoci tělo nejintenzivněji odstraní všechny příbuzné látky, absorpce dalších stopových prvků a vitamínů se prostě nestane.

Léčba antibiotiky vyžaduje povinné stanovení probiotik (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, atd.), Aby se zabránilo rozvoji dysbakteriózy.

Horečka s anginou pectoris trvá, dokud nezmizí hnisavé šupiny. S účinnou antibiotickou léčbou obvykle vymizí za přibližně 3 dny. Předtím je nutné použít antipyretika v suspenzi nebo v čípcích (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, atd.).

Tipy pro pediatry

Pomocná léčba anginy pectoris je opakované kloktání (u starších dětí) a používání sprejů pro batolata během dne. Doporučuje se nepoužívat stejný nástroj po celou dobu pro jakoukoli chorobu, ale změnit je.

Spreje mohou být používány dětmi od 3 let a pečlivě zavlažují hrdlo a směřují proud léků na tvář tak, aby nezpůsobovaly reflexní spazmus hlasivek. Pro miminka můžete zvládnout falešný sprej. Použijte Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Naučit se kloktat může začít 2 roky. Pro opláchnutí můžete použít roztok Miramistin 0,01%, peroxid vodíku (na šálek teplé vody 2 lžíce), Furacilin (2 tablety na šálek vody).

Oplach s bylinkovým odvarem (pokud dítě není alergické) - heřmánek, šalvěj, měsíček dává dobrý efekt. Můžete použít ready-made kolekce koupil v lékárně (Rotocan, Ingafitol, Evkar), s fyziologickým roztokem (vzít ½ lžičky z pití sody a soli a 5-7 kapek jódu na sklenici vody).

Od 5 let věku můžete dát dětem pastilky v ústech (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexorální jazýčky atd.). Děti do 5 let jsou nežádoucí, protože existuje riziko udušení u cizího tělesa.

Měli byste vědět, že ohřívání obkladů, parní inhalace s anginou pectoris nelze provést.

Teplota by neměla být snížena pod 38,5 ° C, protože protilátky proti patogenu jsou aktivněji produkovány během horečky. Pouze v případě, že je dítě náchylné k výskytu křečí na pozadí zvýšené teploty, bude muset snížit tento stav již při teplotě 38 ° C nebo dokonce 37,5 ° C u kojenců.

Pokud léky nesnižují horečku, můžete použít tradiční tipy: vyndat dítě, otřít tělo mokrým ručníkem nebo hadříkem navlhčeným vodkou zředěnou vodou. Ujistěte se, že krmí dítě čajem (s malinami, rybízem, brusinkami), džusy, mors.

Po jídle se doporučuje lokální léčba. Oplach by se měl provádět každé 3 hodiny. Do 30 minut po místním zákroku by nemělo být dítě krmeno a krmeno.

Fyzioterapie v léčbě faryngeální křemenné trubice se používá, a pro lymfadenitidu, UHF je předepsán pro oblast zvětšených lymfatických uzlin.

Komplikace

Pozdní nebo nesprávná léčba, oslabená imunita u dítěte přispívá k rozvoji komplikací po bolestech v krku. Pokud pocítíte dušnost, palpitace, otok a bolest v kloubech, otok, krvácení na kůži, okamžitě vyhledejte lékaře.

Komplikace anginy pectoris mohou být:

  • akutní otitis media;
  • submandibulární lymfadenitida s možným rozvojem abscesu nebo flegmonu;
  • paratonsilární nebo okcipitální absces;
  • revmatismus s rozvojem srdečních onemocnění a srdečního selhání;
  • myokarditida (zánět srdečního svalu);
  • pronikání infekce do krve a rozvoj sepse, meningitidy;
  • poškození ledvin (glomerulonefritida) a močový systém (pyelonefritida);
  • hemoragická vaskulitida;
  • revmatoidní artritidu;
  • přechod na chronickou formu mandlí.

Pro prevenci komplikací se Bicillin-3 podá dítěti jednou před propuštěním. Aby bylo možné včas diagnostikovat komplikace po průběhu léčby, je předepsána obecná analýza moči a krve, EKG. Poté, co pediatr trpí bolestmi v krku, pozoruje dítě každý měsíc s týdenním vyšetřením. Po 7–10 dnech po nemoci je dítě zbaveno fyzické námahy (tělesné výchovy, tříd ve sportovních sekcích apod.), Očkování a Mantouxovy reakce.

Prevence bolesti v krku

Preventivní opatření zahrnují:

  • zpevnění dítěte;
  • hygienická údržba prostor;
  • odstranění hypotermie;
  • včasná rehabilitace ložisek infekce v těle dítěte;
  • vyvážená strava;
  • dodržování dne;
  • předepisování profylaxe léků (Bicillin-3 nebo Bicillin-5) pro oslabené děti.

Životopis pro rodiče

Rodiče by měli vážně léčit bolest v krku dítěte. Tato zdánlivě banální infekce může způsobit vážné onemocnění v případě pozdního nebo nesprávného zacházení. Zvláště důležité je sledovat dobu trvání léčby antibiotiky.

Každé desáté dítě, neléčené nebo léčené nesprávně, vyvíjí srdeční selhání, které může v budoucnu vést k invaliditě. Neméně závažné a jiné komplikace anginy pectoris.

Od prvního dne nemoci musíte kontaktovat pediatra nebo ORL lékaře, a pak následovat všechny jeho schůzky a doporučení. Samoléčba může vést k nenapravitelným následkům. Nezanedbávejte pozorování lékaře po bolení v krku!

Program „Škola doktora Komarovského“ podrobně popisuje symptomy a metody léčby anginy pectoris u dětí:

Angina u dětí - symptomy a léčba

Bolest v krku (u dětí) je akutní infekční onemocnění charakterizované intoxikací těla, teplotou, zánětlivými změnami mandlí a přilehlých lymfatických uzlin. V dětské infekci je považován za samostatný. Spolu s termínem "bolest v krku" se používá a "akutní tonzilitida" - syndrom infekčních a somatických onemocnění v orofarynxu, z různých důvodů.

Vyprovokovat bolest v krku u dětí může viry i bakterie. Navíc až 3 roky je virová povaha častěji diagnostikována. Po 5 letech věku se na vrcholu objevuje angina bakteriální povahy. Výskyt je sezónní povahy, ale pro infekci je nutný kontakt se zdrojem nebo nosičem bolestí v krku nebo streptokokem.

Symptomy různých forem anginy pectoris u dětí

Angina je klasifikována na základě morfologických změn ve tkáních. Rozlišuje se primární (způsobená β-hemolytickou streptokokovou) anginou a sekundární (rozvoj v krevních onemocněních a infekčních onemocněních).

Od sebe se odlišují faryngoskopickým obrazem (vizuální kontrola hltanu sliznice hrdla) a symptomatickým průběhem. Zvažte některé z nejčastějších forem tonzilitidy v dětství:

  • Catarrhal Povrchová léze bez těžké intoxikace. Při pozorování výrazného zčervenání měkkého a tvrdého patra. Zčervenání a zvýšení pouze mandlí je možné. Po 1 až 2 dnech dochází buď ke zlepšení nebo bolestivým hrdlem proudí do lakunu nebo folikulu.
  • Folikulární V epitelu jsou jasně viditelné bělavě žluté hnisavé folikuly, které se projevují otoky a zvětšenými mandlemi. Navenek se podobají proso. Po zrání prasknou folikuly a vytvoří hnisavý plak.
  • Lacunar Vyznačuje se silným zarudnutím a otokem mandlí, jsou zde malá nebo velká ložiska hnisavého plaku. Snadno odstranitelný bez krvácení.
  • Nekrotické. Květ získává zelenavě žlutou barvu a stává se hustou. Během separace zůstane po nekróze krvácející povrch až do průměru 1-2 cm. Zasažené místo přesahuje mandle.
  • Ulcerózní membranózní. Jednostranná porážka, projevující se tvorbou snadno odstranitelného filmového filmu. Pod ním se tvoří bezbolestné vředy. Vyvíjí se u dětí s hypovitaminózou, stavy imunodeficience.
  • Záškrt zánět hrdla. V lokalizované formě je charakterizován bledostí kůže (s primárním bolestem v krku je ruměnec způsobený horečkou), otokem mandlí s nově vytvořeným fibrinovým plakem. S přechodem onemocnění na toxický edém se vztahuje na podkožní tkáň krku, a pak teče, v závislosti na stupni klíční kosti. Pacient má z úst sladkou sladkou vůni.
  • Scarlatinal bolest v krku. Streptokoková infekce, kromě malé tečkované vyrážky a "karmínového jazyka", je jasná zarudnutí sliznice orofarynxu v kombinaci s bledostí tvrdého patra.
  • Herpangina bolest v krku. Na obloze se objevuje množství vesikulů, které se nespojují. Po otevření se vytvoří eroze.
  • Plísňové bolesti v krku. Neexistuje žádný toxický syndrom, detekují se bodové bílé překryvy. Po jejich odstranění je vystavena „lakovaná“ načervenaná sliznice. Ve studii výboje se nachází mycelium kvasinkových hub.

Průběh anginy pectoris závisí na její závažnosti. Existuje světlo (2-3 dny akutního průběhu), mírné (4-5 dnů akutního průběhu) a těžké (odpočinek na lůžku až do uzdravení). Uvádíme společné příznaky akutní tonzilitidy:

  • Teplota Její ukazatele se pohybují od 38 do 41 stupňů, a to může prudce stoupat, a postupně, 2-3 dny nemoci.
  • Intoxikace. Bolesti hlavy, poruchy spánku a chuť k jídlu, zimnice, bolest svalů, zvracení, bolest břicha.
  • Oteklé lymfatické uzliny (od 1 do 5 cm). Jejich palpace mohou být tak malé nebo velmi bolestivé.
  • Horečný vzhled. Červenavé, suché rty atd.
  • Nálet na mandle a sliznice (s výjimkou katarální anginy), vzhled vesikulů. Od hnisavého drobení, které se snadno odstraní z mandlí na hustou zelenkavě žlutou po odstranění krvácejícího povrchu.
  • Opuch S primární angínou se zvětší pouze mandle a luky. Při orofaryngeální difterii je možný otok subkutánní tkáně v blízkosti lymfatických uzlin a krku.
  • Bolest v krku.
  • Nepříjemný zápach z úst.
  • Katarální jevy (konjunktivitida, rýma).

Většina symptomů, s výjimkou plaku, je stejná. Proto je virologický nebo bakteriologický výzkum důležitý pro předepisování adekvátní léčby dětem. Zvláště důležitá je správná diagnóza streptokokové tonzilitidy, protože po ní jsou možné meta-tonzilární komplikace.

Příčiny angíny u dětí

Musí být stanovena příčina anginy pectoris, aby se nepředepisovaly zbytečné léky. Za tímto účelem lékař předepíše bakteriologické vyšetření hltanu. Uvádíme hlavní patogeny onemocnění:

  • β - hemolytická streptokoková skupina A. Hnisavé mikroorganismy, které mohou způsobit různorodost bolesti v krku. Připojují se k epitelu hrtanu a šíří se lymfatickými cestami. V 70-80% případů je původcem Streptococcus Pyogenes.
  • Corynebacterium diphtheriae. Kauzální původce záškrtu anginy pectoris uvolňuje silný exotoxin zodpovědný za prudký a silný nárůst lymfatických uzlin.
  • Viry. Coronoviry, parainfluenza, rhinoviry, cytomegaloviry, Coxsackie atd.
  • Houbové mikroorganismy. Candida (viník ústní kandidózy) a Aspergillus, Penicillium.
  • Smíšená flóra.
  • Chlamydie, mykoplazma, patogeny syfilisu atd.

Velký význam má imunitní stav. Pokud se vyskytnou nepříznivé faktory (nedostatek vitamínů, přítomnost jiných chronických onemocnění, monotónní výživa, nedostatečný vývoj lymfoidní tkáně), riziko infekce anginou pectoris se několikrát zvyšuje.

Metody léčby anginy pectoris u dětí doma

Často se vyrovnat s bolestmi v krku může být doma. V arzenálu matky - farmakologické léky, povolené v dětství a recepty tradiční medicíny. Jejich rozumné využití pomůže snížit tok anginy a rychlost zotavení.

Součástí léčebné terapie doma bude i organizace zvláštních životních podmínek a terapeutické výživy. Nemocné dítě by mělo být izolováno, sekané, vařené nebo pečené jídlo, protože s anginou pectoris, potíže s polykáním.

Léky na tonsillitis u dětí

Pediatři pro anginu pectoris předepisují dětem několik léků. Nezapomeňte napsat buď antibiotikum nebo antivirotikum, které musí bojovat s patogenem v bolestech v krku. Kromě toho se užívají léky k odstranění zánětu mandlí a aktivaci obranyschopnosti těla.

Antibiotika

U anginy pectoris jsou předepisovány dětem, aby se odstranily příznaky nemoci a předešlo komplikacím. Jejich příjem začíná bez čekání na výsledky testu. Možnosti uvolnění: intramuskulární, intravenózní injekce, tablety, sirupy, suspenze. Pokud je streptokokový původ anginy nejúčinnější:

  • Antibiotika - β-laktáty: peniciliny a cefalosporiny. Suprax, fenoxymethyl penicilin, cefazolin, amoxicilin, cefriaxon, cefuroxim, benzanin-penicilin. K dispozici a bezpečné, ale může způsobit alergie.
  • Makrolidy. Spiramycin, midecamycin, azithromycin, roxithromycin. Volba léků s neúčinností výše uvedených antibakteriálních činidel. Nepostradatelné pro děti se střevní dysfunkcí.
  • Linkosamidy. Clindamycin, lincomycin. Zřídka napsal kvůli impozantní seznam obozhdennyh jevů.
  • Inhibitorem chráněné peniciliny. Klavulanát, Sultamicilin. Zahrnují látky, které chrání hlavní složky ochranných enzymů bakterií.

Průběh léčby je 7-10 dnů. Nelze ji přerušit nebo zrušit, i když se zdravotní stav zlepšil. To je plné komplikací a relapsu. Nespouští poškození těla: nesnižují imunitní systém a nemají negativní vliv na střevní mikroflóru.

Antiseptika

Zavlažování mandlí antiseptik má antimikrobiální účinek, anestézii a obnovení hlasu. Formy uvolňování: aerosoly, roztoky, pastilky, kapky, pastilky. V dětském věku jsou povoleny:

  • Hexoral - sprej, pilulky a roztok, který odstraňuje silnou bolest a ničí houby a mikroorganismy. Od 4 let.
  • Lizobact - prostředek pro sání na bázi pyridoxinu a lysozymu. Pro děti od 3, 2 ks. až 4 p. za den.
  • Bioparox - aerosol s fusafunginem. Od 2,5 roku do 2 zavlažování 4 p./den, od 12 - 4 zavlažování 4p. / Den.
  • Tantum Verde - roztok, tablety a spreje, povoleno od 3 let. Spray zavlažuje mandle velmi malých dětí. Tablety jsou vhodné pro studenty, kteří již chápou, že potřebují dlouhou dobu k rozpuštění: čím déle, tím lépe.
  • Tonsilgon N - kapky / drazhe rostlinného původu, které se drží v ústech. Dávkování: předškolní děti - až 6x denně, 10 kapek pokaždé, školáci - 15 kapek pokaždé. Po oslabení závažnosti - 3 p. za den.
  • Kameton je chladicí sprej, který má anestetický účinek. Od 3 let.

Koncentrace antimikrobiálních látek v antiseptikách je nízká, proto se po léčbě mandlí s nimi doporučuje odmítnout z jídla a pití po dobu 1-1,5 hodiny. Pamatujte, že zánětlivý proces se může vyvinout v hloubce mandlí, kde antiseptika nejsou schopna proniknout. Proto mají dočasný a slabý účinek.

Antihistaminika

Jsou předepisovány pro děti s alergickou reakcí na antibiotika, stejně jako pro zvýšení antipyretických a analgetických účinků. Lékaři vypište:

  • Suprastin je lék první linie, povolený pro děti od 1 měsíce. V závislosti na manifestacích přiřazených od 1 do 3 p. za den.
  • Zodak je lék druhé generace, vyráběný ve formě kapek a tablet. Od 1 roku zmírňuje stav po 15 minutách.
  • Fenistil - kapky, vhodné pro kojence. Účinné po 30 minutách.
  • Erius - sirup, který nezpůsobuje sedativní účinek. Povoleno od 3 měsíců. Přijato pro astma.

Zvolte optimální dávkování pro děti. U dětí s oslabeným imunitním systémem mohou antihistaminika způsobit příliš aktivní expozici terapeutickým složkám a vyvolat vedlejší účinky.

Antivirová léčiva

Léčba virové anginy nutně vyžaduje etiotropní léčbu léky, které mají antivirovou aktivitu. Možnosti uvolnění: rektální čípky a tablety. Některé z nich jsou také modulátory imunitního systému. Oblíbenost:

  • Arbidol je antivirotikum s nízkou toxicitou pro děti od 3 let. Stimuluje imunitu a snižuje dobu trvání anginy pectoris.
  • Rektální čípky na bázi interferonu - alfa-2 interferonu. Chraňte buňky před vlivem virů a stimulujte produkci interferonu. Povoleno z novorozeneckého období.
  • Acyklovir - pro herpetický bolest v krku, schválený pro použití u dětí od 1 g.
  • Remantadin - sirup a tablety, které blokují virus před vstupem do cytoplazmy buněk. Od 1 roku (sirup).

Se systematickým užíváním dětí může způsobit řadu vedlejších účinků: nadýmání, podrážděnost, sucho v ústech, bolest břicha. V tomto případě je léčba zastavena a je předepsán nový, bezpečný z hlediska dětského věku.

Antipyretika

Intoxikační syndrom u dětí s bolestmi v krku může způsobit horečku. Pokud fyzikální metody snižování hypertermie nedávají účinek, je třeba podat nesteroidní protizánětlivé látky. Mohou to být:

  • Efferalgan - sirup s příjemnou chutí a čípky pro rektální podání od 1 měsíce. Sirup nelze ředit vodou nebo mlékem.
  • Tylenol-sirup a žvýkací tablety od 3 měsíců do 12. Kontraindikováno intolerancí paracetamolu.
  • Nurofen - má analgetický a protizánětlivý účinek po dobu 6-8 hodin, ovlivňuje srážení krve, začíná působit po 20-30 minutách.
  • Cefekon - svíčky od 1 měsíce. na základě paracetamolu závisí dávkování na hmotnosti.
  • Viburcol - homeopatické rektální čípky, které zmírňují horečku, bolest a zánět. Povoleno dát každých 20-30 minut. při vysoké teplotě. Aplikujte od dětství.

V případě „bílé“ horečky se k antipyretikům přidají vazodilatátory: ne-silo nebo papaverin. Mohou být podávány uvnitř nebo podávány intramuskulárně. Dávka závisí na věku dětí. Podle svědectví zavedla lytická směs.

Lidové léky na angínu u dětí

Předpisy pro tradiční léčbu angíny mohou být pouze součástí běžného léčebného postupu. Navíc je třeba věnovat pozornost věku (až 2 roky oplachování jsou kontraindikovány) a možnost alergické reakce na jednu nebo jinou rostlinnou složku uvedenou v receptu.

Kloktání

Účelem máchání je praní bakterií z mandlí. Ve věku 3 let je tento postup nahrazen hojným pitím nebo zavlažováním mandlí neškodnými roztoky a bujóny - mořskou vodou, sodou, heřmánkem. Nejoblíbenější jsou:

  • Odvar květů měsíčku. 1 polévková lžíce. suroviny nalít 1 polévková lžíce. vařící voda, vyčkejte 2 hodiny a přefiltrujte.
  • Roztok propolisové tinktury. 1 polévková lžíce. tinktury rozpuštěné v 1 lžíce. vody. Aplikujte 3-4krát denně (pro děti starší 4 let).
  • Řepné šťávy Vezměte vodu a strouhanou řepu ve stejných podílech, trvejte na hodině, filtrujte a používejte až 5x denně.
  • Phytoncide kolekce. Připravte si sbírku, která se skládá ze 2 částí byliny Hypericum, dubové kůry, kořene lékořice a 1 části listů kopřivy, květnatých květů, pupenů borovice, pohankové trávy. 2 lžíce. kolekce vařit 1 lžíce. vařící voda, trvat 20 minut, filtrovat a chladit. Pro opláchnutí mírně ohřátý, platí pro ½ lžíce. 3-4 krát denně.
  • Borůvkový odvar. ½ lžíce. bobule vařit ve 2 lžíce. voda 30 min.

Časté oplachování pomůže spíše obnovit. Účinnost máchání se zvýší, pokud po manipulaci po dobu 30 minut vyloučíte požití jídla a pití.

Balení v krku

Mohou být umístěny s anginou pectoris pouze po pádu hypertermie. Zlepšují krevní oběh, zmírňují bolest a zánět. Představte jim, aby se vyhnuli místu štítné žlázy. Nejúčinnější jsou považovány za mokré a teplé:

  • Červená řepa. Rozdělte mezi dvě vrstvy gázou opotřebované vařené teplé řepy. Set na 30 minut, zabalený v krku s šátkem.
  • Chléb. Chléb, namočený ve vroucí vodě, položen na gázu a držet, ovinul si krk plastovým sáčkem po dobu 1-2 hodin.
  • Zelí Vařte zelný list 1-2 minuty, chladný a stále teplý aplikovaný na krk. Dej na noc. Listy nemohou vařit, ale jednoduše rozdrtit žíly a zajistit obvazem v oblasti mnonalinu.

Komprese nemohou být v tonsilách vystaveny hnisavým procesům kvůli riziku poškození okolních tkání. Kontraindikace k použití jsou také problémy s kůží a srážením, ateroskleróza, kardiovaskulární onemocnění.

Teplý nápoj

Pití hodně chřipky v případě bolesti v krku pomáhá propláchnout patogeny z mandlí. Abychom pochopili, jak často potřebujete vodu, použijte vzorec: 100 ml na 1 kg hmotnosti denně. Každý nápoj by měl být mírně zahřátý.

  • Pijte ke snížení horečky. Brusinkové nápoje, odvar z malinového listí (heřmánek, divoká růže) nebo přidání malinového džemu do čaje, limetkového čaje.
  • Nápoje k posílení imunitního systému. Odvar z fíků, čaj z popela, nápoje s přidáním medu nebo propolisu.
  • Nesycená minerální voda.

Horký nápoj je kontraindikován, protože pod vlivem teploty se nádoby rozšiřují a mikroorganismy se začínají šířit tělem s velkou rychlostí.

Kolik je teplota v angíně

Teplota - ukazatel závažnosti onemocnění. U anginy pectoris může být subfebrilní (nesmí překročit 38 stupňů) nebo hyperpyretický (více než 40 stupňů). Chápeme, co tyto indikátory ukazují:

  • Od 36,6 do 37,2 stupňů. Možné u dětí s oslabenou imunitou. K stanovení diagnózy je třeba provést klinický krevní test, aby bylo možné posoudit hladinu bílých krvinek.
  • Od 38 do 39 stupňů. Pozorováno bilaterální a hnisavou mandlí, obvykle klesá po 3-5 dnech. Možná, že jmenování antibiotické terapie pokračovalo po její normalizaci po dobu dalších 3-5 dnů.
  • Přes 39 stupňů. Snižuje se až po otevření hnisavých ložisek.

Zvýšení teploty je doprovázeno zimnicí, střídající se s pocitem tepla. To dosáhne jeho maximální úrovně do konce 1. dne nemoci, pak to je drženo uvnitř 37.5-39 mír. Celkové trvání hypertermie - 3-7 dnů, ale při užívání účinných léků je sníženo na 2-3. Pokud hypertermie trvá déle než 7 dní, pak byste měli přemýšlet o komplikacích nebo nesprávné diagnóze.

Možné komplikace bolesti v krku u dítěte

Hlavním rizikem anginy pectoris je časté riziko komplikací. Mohou být rozděleny na lokální (vyvíjející se v mandlích) a běžné (postihující celé tělo: ledviny, klouby, srdce). Uvádíme je:

  • Paratonsillite.
  • Purulentní cervikální lymfadenitida.
  • Akutní post-streptokoková glomerulonefritida a otitis media.
  • Revmatismus.
  • Sepse
  • Myokarditida.

Jejich léčba někdy vyžaduje nouzovou operaci a masivní léčbu antibiotiky. Jinak je v akutní fázi možná smrt. Proto je nutné včasné a správné ošetření streptokokové anginy.

Indikace pro hospitalizaci dítěte s anginou pectoris

Angina patří do kategorie nemocí, které může matka vyléčit doma. V některých případech však mohou děti potřebovat léčbu v nemocnici. Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • Věk do 3 let, pokud je bolest v krku charakterizována těžkým průběhem s problémy s dýcháním.
  • Závažná intoxikace (zvracení, křeče, slabě omezená teplota, zmatenost).
  • Komplikace vyžadující chirurgický zákrok nebo neustálé sledování lékařů - revmatická choroba srdce, absces, flegmon.
  • Přítomnost v anamnéze nemocí, jako je diabetes, selhání ledvin.
  • Nedostatek podmínek pro léčbu doma.
  • Nedostatek pozitivní dynamiky při léčbě anginy pectoris.

Léčba pacienta může trvat 1-2 týdny. Pokud se tělo dobře vypořádá s anginou pectoris, pak lékaři mohou nabídnout dokončení kurzu intenzivní terapie doma pod dohledem pediatra.

Opatření pro prevenci anginy pectoris u dětí

V dětských skupinách jsou hlavními opatřeními pro prevenci anginy pectoris pravidelné větrání místností, dezinfekce příborů po jídle, poskytování individuálního lůžkovin a ručníků dětem, zákaz účasti na všeobecných akcích apod. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná vakcína pro anginu pectoris, doporučuje se provést následující terapeutická a preventivní opatření:

  • Kalení Provádí se po celý rok, ale pouze v případě, že je dítě zcela zdravé. To může zahrnovat otírání kůže mokrým ručníkem, vzduchem a opalováním, sportováním.
  • Dentální kontrola. Zuby postižené zubním kazem se mohou stát útočištěm pro patogenní mikroorganismy, které způsobují bolest v krku. Proto je po jídle ústa vhodné opláchnout antiseptiky, zejména dětmi, u nichž je riziko recidivující anginy pectoris.
  • Kontrola nosního dýchání. Častá rýma, zakřivení nosní přepážky může ovlivnit nosní dýchání. Jeho porušení má nepříznivý vliv na stav mandlí.
  • Klimatoterapie. Plánuje se 2-3 týdny po zotavení. Může zahrnovat mořské koupání, gymnastiku na pobřeží, bahenní aplikace, balneoterapii.
  • Ultrazvuková terapie. Inhalace s termální mořskou vodou, solankou, expozicí zařízení Tonzillor a LOR.

Pokud je nutné chránit děti žijící ve stejném bytě s nemocným dítětem před infekcí, použijte lékařské masky, oddělené nádobí a předměty osobní hygieny. K prevenci exacerbace onemocnění lékaři předepisují bitsilin. Jediná injekce do předškolního věku po dobu jednoho měsíce si udržuje terapeutickou koncentraci v těle.

Video: léčba anginy pectoris u dítěte do 3 let - Doktor Komarovsky

V prezentovaném videu o léčbě anginy pectoris vypráví známý dětský lékař Jevgenij Komarovsky. Vypracoval vlastní doporučení, která snad pomáhají matkám dětí do 3 let s touto nemocí.

Angina je hrozné pro své komplikace, takže léčba dítěte musí být nutně založena na lékařském ošetření. Tradiční medicína není všelék, ale pouze doplněk léčby předepsané odborníkem.

Angina u dětí

Bolest v krku u dětí je akutní zánět lymfoidní tkáně faryngeálních (obvykle palatinových) mandlí u dítěte, které je infekční a alergické povahy. Angina u dětí se vyskytuje s vysokou horečkou, těžkými příznaky intoxikace, bolestí při polykání, zvětšenými submandibulárními a krčními lymfatickými uzlinami, hnisavým květem na mandlích. Diagnostiku anginy pectoris u dětí provádí pediatrický otolaryngolog pomocí fyzického vyšetření, faryngoskopie, studií faryngeálního nátěru pro mikroflóru a krevní ELISA. Léčba anginy pectoris u dětí zahrnuje patogenetickou terapii (antibiotika, antivirotika), symptomatickou terapii (antipyretikum, desenzibilizující léčiva) a lokální terapii (aerosoly, kloktání antiseptiky a bylinkami).

Angina u dětí

Bolest v krku u dětí (akutní tonzilitida) je infekční alergické onemocnění, při kterém jsou mandle zapálené. Výskyt anginy pectoris u pediatrické populace se pohybuje v rozmezí 4,2 až 6,7%, druhý pouze u ARVI. Vzhledem k vysoké prevalenci a infekčnosti anginy pectoris u dětí je onemocnění předmětem pozornosti pediatrie a dětské otolaryngologie. Angina u dítěte je nebezpečná pro jeho časné (otitis, paratonsilární, laterální faryngeální a hltanové abscesy) a dlouhodobé komplikace, včetně revmatismu, revmatoidní artritidy, glomerulonefritidy atd.

Příčiny a patogeneze anginy pectoris u dětí

Ve většině případů je bolest v krku u dětí způsobena bakteriální nebo virovou infekcí. V 80-85% případů je původcem β-hemolytická streptokoková skupina A; 10% - Staphylococcus aureus; méně často pneumokoky, bacily hemophilus, viry (enteroviry, adenoviry, herpes virus, virus Epstein-Barr, atd.), mykoplazmy, chlamydie, houby, smíšená infekce. Typicky je bolest v krku u dětí mladších 3 let spojena s virovými patogeny; u dětí starších než 5 let převažuje bakteriální infekce. Nejvyšší výskyt streptokokové anginy u dětí se vyskytuje ve věku 5-10 let. Intracelulární patogeny způsobují v 10% případů tonsillitidu a faryngitidu u dětí předškolního věku. V některých případech může být angina u dětí způsobena podmíněně patogenními bakteriemi žijícími v ústní dutině, v situaci jejich masivního růstu a vysoké hustoty mikrobiálních buněk.

Převládající způsob infekce mandlí je exogenní (vzdušný, kontaktní domácnost, enterální). Traumatická tonzilitida se často vyvíjí po operacích na nosohltanu a zadních částech nosní dutiny (například po adenotomii u dětí). Endogenní autoinfekce je možná s exacerbací chronické angíny, zubního kazu, sinusitidy, gastroenteritidy.

Predisponující faktory pro rozvoj anginy pectoris u dětí jsou abnormality konstituce (lymfaticko-hyperplastická ústava), změny v regionální a celkové imunitě během hypotermie, náhlé změny klimatu, nedostatku vitamínů atd.

Základem rozvoje anginy pectoris u dětí je reakce alergicko-hyperergického typu. Tonsily lacunae obsahují bohatou nepatogenní flóru, zachovávají se patogenní mikroorganismy a produkty rozpadu proteinů, které mohou působit jako senzibilizační faktory pro organismus. Na pozadí předchozí senzibilizace mohou různé endogenní nebo exogenní infekční patogeny iniciovat rozvoj anginy pectoris u dětí. Četné exotoxiny vylučované patogeny způsobují imunitní reakci s tvorbou CIC, které ovlivňují tkáně srdečního svalu, ledvin a dalších vnitřních orgánů.

Lokální reakce mandlí na zavedení a reprodukci patogenů je charakterizována otokem lymfoidní tkáně, hnisavou fúzí folikulů, hromaděním hnisavých hmot v mezerách, nekrózou epitelu a v některých případech tkání mandlí.

Klasifikace anginy pectoris u dětí

S ohledem na příčiny zánětu mandlí se u dětí rozlišuje primární, sekundární a specifická angína. Když se primární angina infekce zpočátku vyvíjí v mandlích. Sekundární nebo symptomatická tonzilitida u dětí se často vyskytuje u jiných infekčních onemocnění: šarlatové horečky, spalniček, záškrtu, mononukleózy atd. Specifická angína u dětí zahrnuje tonsilové léze způsobené specifickou flórou - původci kapavky, mykoplazmózy, chlamydie, kandidózy atd. děti mohou být akutní, často opakující se a chronické.

V závislosti na povaze změn v mandlích, mezi klinickými formami tonzilitidy u dětí, se nacházejí: katarální, folikulární, lacunární, fibrinózní, flegmonózní a gangrenózní.

U katarální anginy pectoris u dětí vyšetření hltanu odhalí zvýšení a hyperémii mandlí, stejně jako palatinové oblouky. Neexistuje žádný hnisavý plak; na pozadí volného a skvamózního epitelu je definována tenká vrstva serózní bělavé desky. Mikroskopicky odhalila silnou infiltraci epitelu mandlí lymfocyty a neutrofily.

Příznakem folikulární tonzilitidy u dětí je průsvitné bodové folikuly do 3 mm průsvitné epiteliální výstelkou mandlí („obraz hvězdné oblohy“). Morfologické změny v parenchymu mandlí (přebytek, hyperémie) jsou výraznější; hnisavé folikuly jsou infiltráty leukocytů se známkami nekrózy.

Lacunar tonsillitis u dětí se vyskytuje s přítomností lineárního hnisavého nažloutlého plaku, který se nachází v mezerách mezi laloky mandlí. Povrch mandlí je jasně hyperemický a edematózní; ostrůvky plaku v ústech lakuna jsou náchylné k sjednocení a tvorbě široce konfluentních hnisavých ložisek. Mikroskopické vyšetření ukázalo mnohonásobnou ulceraci epitelu, infiltraci leukocytů do sliznice, hnisavou fúzi folikulů a trombózu malých cév.

V případech fibrinózního bolestí v krku u dětí jsou mandle pokryty bělavým bělavým průsvitným květem. Flegmonózní bolest v krku u dětí je vzácná; doprovázený hnisavou fúzí oblasti mandlí a tvorbou nitrosvalového abscesu (obvykle jednostranného).

V případě gangrenózního bolestí v krku dochází k nekrotické ulceraci epitelu a parenchymu mandlí. Při inspekci hltanu na mandlích se detekuje bělavě šedý plak obsahující velké množství bakterií, leukocytů, nekrotické tkáně a fibrinu. Po změkčení a odmítnutí plaku jsou exponovány vředy se zubatými okraji. Běžný nekrotický proces může být komplikován destrukcí a později zjizvením měkkého patra a faryngeální linie. Nekrotická tonzilitida je pozorována u dětí s akutní leukémií, záškrtem, šarlatovou horečkou.

Příznaky angíny u dětí

Bolest v krku u dítěte je závažnější než u dospělých: s vyšší teplotou, těžkou intoxikací a častými komplikacemi. U dětí je možný konzistentní přechod z jedné formy anginy pectoris na jinou (katarální až folikulární, pak na launární) nebo progresivní.

Akutní nástup katarální anginy pectoris u dětí se vyznačuje pocitem podráždění, pálením, suchostí a bolestmi v krku, což je horší při polykání. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, děti jsou letargické, stěžují si na indispozici a bolest hlavy. Jazyk suchý, pokrytý bělavým květem; regionální lymfatické uzliny mohou být mírně zvětšené a lehce bolestivé. Katarální bolest v krku u dětí obvykle trvá 5-7 dní.

U dětí s anginou pectoris u dětí se projevují známky intoxikace: slabost, apatie, nedostatek chuti k jídlu, artralgie, bolesti hlavy. Je zde vysoká horečka s zimnicí, zvracením, hrůzou, křečemi. Typická silná bolest v krku, často s ozářením v uchu, nutí dítě odmítnout jíst a pít. Symptomy folikulární tonzilitidy u dětí rostou během 2 dnů; v den 3-4 dochází ke zlepšení souvisejícímu s očištěním povrchu mandlí; bolest při polykání však přetrvává další 2-3 dny. Klinické uzdravení dítěte nastává v 7-10 dnech.

Lacunarová tonzilitida u dětí se také vyskytuje u těžkého syndromu intoxikace. Kvůli otokům a infiltraci mandlí a měkkého patra dítě sotva otevře ústa, zatímco jeho řeč se ztlumí a jeho hlas má nosní tón. Děti si stěžují na těžké bolesti v krku a nepříjemnou chuť v ústech. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšeny a způsobují bolest při otáčení hlavy. Průběh lakunární angíny u dětí je 10-14 dnů.

Virová bolest v krku u dětí je kombinována s respiračními symptomy (rýma, kašel), stomatitidou, konjunktivitidou, průjmem.

Mezi nejčastější komplikace streptokokové anginy u dětí patří revmatická endokarditida, nespecifická polyartritida, glomerulonefritida a hltanový absces. Herpangina u dětí může být komplikována serózní meningitidou.

Diagnóza anginy pectoris u dětí

Pokud má dítě horečku a bolest v krku, obraťte se na pediatra nebo dětského otolaryngologa. Objektivní znaky charakteristické pro bolest v krku detekuje pediatr již při zkoumání sliznice hltanu, prohmatání submandibulárních a krčních lymfatických uzlin.

Obecně, krevní test je přítomen neutrofilní leukocytóza, posun doleva vlevo, zvýšená ESR. Studie faryngálního výtěru na mikroflóře mohou identifikovat původce angíny u dětí. V případě potřeby se provádí sérologická diagnostika (ELISA): detekce protilátek proti mykoplazmě, candidě, chlamydii, herpes viru a dalším; přítomnost p-hemolytického streptokoka je potvrzena definicí ASL-O.

Faryngoskopie u dětí určuje difuzní hyperémii mandlí a oblouků, infiltraci, přítomnost plaku, jejíž povaha nám umožňuje posoudit klinickou formu anginy pectoris. Purulentní plak s bolestmi v krku se snadno odstraňuje špachtlí, otírá se o sklo a nezanechává krvácející povrch (na rozdíl od tvrdého odstranění plaku během záškrtu).

Léčba anginy pectoris u dětí

Mírné a střední formy angíny u dětí se léčí ambulantně; v případě těžké anginy pectoris může být nutná hospitalizace v oddělení infekčních onemocnění.

Při léčbě anginy pectoris u dětí je důležité udržet odpočinek na lůžku a odpočinout si, izolovat nemocné dítě, používat jednotlivé předměty péče (nádobí, ručníky), organizovat šetřící potraviny a pít velké množství vody.

V případě bakteriálního bolestí hrdla u dětí je systémová antimikrobiální léčba předepisována léky, na které je původce citlivý (pokud je vylučován β-hemolytický streptokok - peniciliny, makrolidy, cefalosporiny, karbapenemy). Spolu s antibakteriální terapií, antihistaminika léky, vitamíny skupiny B a kyselina askorbová, a imunomodulators.

Důležitým místem pro bolest v krku u dětí je lokální léčba: kloktání antiseptickými roztoky (nitrofurální, Miramistin) a odvar z bylin (měsíčku, heřmánku, šalvěje), rozprašování aerosolů do hrdla.

V případě virového bolestí hrdla u dětí, předepisování antivirotik, je indikováno zavlažování hltanu interferonem.

Pro chirurgickou léčbu - otevření paratonzillarnogo / polykání absces resort s abscesy komplikace. V případě recidivující tonzilitidy u dětí jsou stanoveny indikace k tonzilektomii.

Prognóza a prevence anginy pectoris u dětí

Angolita streptokoka přenášená dítětem vyžaduje EKG, studii dynamiky obecné analýzy moči a krve a v případě potřeby konzultaci s dětským revmatologem, dětským nefrologem, imunologem. Při včasné a plné léčbě anginy pectoris u dětí končí rekonvalescence. V opačném případě je pravděpodobný přechod na chronickou angínu, rozvoj regionálních nebo všeobecných komplikací.

Prevence anginy pectoris u dětí vyžaduje omezený kontakt s infekčními pacienty, zvýšení celkové rezistence, rehabilitaci hnisavých ložisek, zajištění plnohodnotné obohacené výživy.