Antibiotika pro bronchitidu a pneumonii

Pneumonie a chronická bronchitida způsobují různé mikroorganismy. Antibiotika pro bronchitidu a pneumonii u dospělých se používají k potlačení mikroorganismů, které způsobují zánět v plicích. Lékaři Jusupovovy nemocnice předepisují nejúčinnější antibakteriální léky registrované v Ruské federaci, které mají minimální vedlejší účinek na tělo. Pulmonologové se řídí evropskými doporučeními, sestavují individuální léčebné režimy s ohledem na typ patogenu, závažnost stavu pacienta, přítomnost asociovaných onemocnění.

Lékaři používají různé způsoby podávání antibiotik: ústy, intramuskulárně, intravenózně. S neúčinností léčby antibiotiky se léčebný režim změní během 2-3 dnů. Všechny závažné případy zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí jsou diskutovány na zasedání Rady odborníků za účasti kandidátů a lékařů lékařských věd, lékařů nejvyšší kategorie. Pulmonologové učiní kolektivní rozhodnutí o léčbě pacientů se zánětlivými onemocněními dýchacího ústrojí.

Výběr antibakteriálních léčiv

Antibiotika pro bronchitidu a zánět plic předepisují lékaři v nemocnici Yusupov bezprostředně po stanovení diagnózy. Pacienti, kteří nemají asociované nemoci, jejichž věk nepřesahuje 50 let, zajišťují léčbu doma. Nejčastěji mají zánět průdušek nebo plic způsobující pneumokoky, hemophilus bacillus, Klebsiella, mykoplazma. V této kategorii pacientů jsou léky volby amoxiclav a moderní makrolidy. Následující antibiotika jsou účinná: cefuroxim axetil, amoxicilin klavulanát v kombinaci s makrolidem nebo doxycyklinem. Ambulantní monoterapie se provádí fluorochinolony III-IV generace (levofloxacin, moxifloxacin).

Pacienti do 60 let s těžkou pneumonií a komorbiditami jsou hospitalizováni na léčebné klinice. Předepisují se jim benzylpenicilin nebo ampicilin v kombinaci s makrolidem. Jako alternativní antibiotika se používají cefalosporiny II-III generace + makrolid nebo amoxicilin klavulanát, ampicilin sulbactam v kombinaci s makrolidem.

V těžkých případech pneumonie jsou pacienti bez ohledu na věk léčeni na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. Používají následující režimy léčby antibiotiky:

  • amoxicilin klavulanát, ampicilin sulbactam + makrolid;
  • levofloxacin + cefotaxime nebo ceftriaxon;
  • III-IV generace cefalosporinů + makrolid.

Mezi antibiotika druhé linie pro závažnou pneumonii patří fluorochinolony a karbapenemy.

Chronická bronchitida se vyskytuje s exacerbacemi a remisemi. Exacerbace chronické bronchitidy je doprovázena zvýšením tělesné teploty, zvýšením dušnosti, kašlem, zvýšením množství vylučovaného sputa a hnisavým charakterem. K exacerbaci onemocnění dochází pod vlivem bakterií a virů. Mezi bakteriálními patogeny exacerbací chronické bronchitidy jsou vedoucí postavení pneumokoky a hemofilní bacil. U pacientů po 65 letech s komorbiditami se pod vlivem Staphylococcus aureus a enterobakterií vyvíjí bronchiální zánět. Exacerbace chronického zánětlivého procesu může nastat pod vlivem chřipkových virů, parainfluenza, rhinovirů.

Při výběru antibiotik lékaři v Jusupovově nemocnici berou v úvahu věk pacienta, četnost exacerbací, závažnost syndromu bronchiální obstrukce a přítomnost průvodních onemocnění. Prvotní antibiotika pro dušnost, zvýšení objemu a hnisavé složky sputa u pacientů do 65 let s mírnou bronchiální obstrukcí bez asociovaných onemocnění jsou amoxicilin a doxycyklin. Pokud existují kontraindikace k jejich jmenování, pulmonologové používají alternativní drogy:

  • klavulanát amoxicilinu;
  • azithromycin;
  • klarithromycin;
  • levofloxacin;
  • moxifloxacin.

Při zvýšené dušnosti se zvyšuje objem hnisavého sputa, pacienti s těžkou bronchiální obstrukcí, dlouhodobě užívající glukokortikoidní hormony, pulmonologové dávají přednost předepisování amoxicilin klavulanátu, moxifloxacinu, levofloxacinu. V případě kontinuálního oddělení hnisavého sputa, časté exacerbace předepisují ciprofloxacin, β-laktamy nebo aztreonam.

Antibiotická pravidla předepisování

Antibiotikum pro bronchitidu a pneumonii u dospělých je předepsáno pouze v případě, že onemocnění je způsobeno bakteriemi, protože nejsou účinné při virových infekcích. Antibakteriální léčiva se nepoužívají profylakticky. Lékaři Yusupovskogo nemocnice předepisují antibiotika v optimálních terapeutických dávkách. Schéma antibiotické terapie závisí na zamýšleném patogenu. Před určením typu mikroorganismu, který způsobil bronchitidu nebo pneumonii, je antibiotikum vybráno empiricky. V případě potřeby se mění po získání výsledků bakteriologického výzkumu.

Pokud je léčba antibiotiky neúčinná po dobu 2-3 dnů, je zrušena a další antibiotika jsou předepsána. S mírným průběhem onemocnění se léky podávají ústy, s těžkou pneumonií a bronchitidou podávanou intramuskulárně nebo intravenózně. Někdy lékaři nejprve předepisují antibiotika pro intramuskulární nebo intravenózní podání a po zlepšení stavu pacienta přecházejí k perorální medikaci. Pokud je pro léčbu pneumonie nebo exacerbaci chronické bronchitidy předepsáno několik antibiotik, je jedno z léčiv podáváno intramuskulárně nebo intravenózně a druhé je podáváno ústy.

Antibiotické komplikace

Antibiotika pro léčbu pneumonie a akutní bronchitidy mohou mít vedlejší účinky. Nejčastější komplikace antibiotické léčby jsou:

  • toxické účinky;
  • dysbióza;
  • endotoxický šok;
  • alergické reakce.

Toxický účinek antibakteriálních léčiv závisí na vlastnostech samotného léčiva, jeho dávce, způsobu podání a stavu pacienta. Projevuje se dlouhodobým systematickým užíváním antimikrobiálních chemoterapeutik. Toxické účinky antibiotik jsou zvláště citlivé na těhotné ženy, děti i pacienty s poruchou funkce ledvin a jater.

Lékaři Yusupovskogo nemocnice předepsal antibiotika, s minimálním rozsahem vedlejších účinků. Pulmonologové provádějí komplexní vyšetření pacientů, berou v úvahu stav všech orgánů a systémů, dodržují doporučené načasování podávání antibakteriálních léčiv. To minimalizuje riziko toxických účinků antibiotik.

Při předepisování antibakteriálních léčiv mohou mít neurotoxický účinek. Při nekontrolovaném podávání glykopeptidů a aminoglykosidů dochází ke ztrátě sluchu. Polyeny, polypeptidy, aminoglykosidy, makrolidy, glykopeptidy mají nefrotoxický účinek. Inhibice hematopoézy je možná při užívání tetracyklinů a chloramfenikolu a levomycetinu.

Tetracykliny nejsou předepisovány těhotným ženám a dětem, protože tyto léky porušují vývoj kostí a chrupavek plodu, ovlivňují tvorbu zubní skloviny. Chloramfenikol chloramfenikol je toxický pro novorozence, chinolony mají depresivní účinek na rozvoj vazivových a chrupavkových tkání.

Antibiotika pro bronchitidu a pneumonii mohou postihnout nejen patogeny, ale také mikroorganismy normální střevní mikroflóry, což způsobuje dysbiózu. Kvůli dysfunkci zažívacích orgánů dochází k avitaminóze, může se vyvinout sekundární infekce. Lékaři Yusupovské nemocnice preferují úzkopásmová antibiotika, předepsaná eubiotika.

Endotoxický šok se vyskytuje při léčbě bakteriální pneumonie a chronické bronchitidy. Použití antibiotik způsobuje smrt a destrukci mikrobiálních buněk, uvolňování velkých množství endotoxinů, což vede k dočasnému zhoršení klinického stavu pacienta.

Příčinou vzniku alergických reakcí může být samotné antibiotikum, jeho rozkladné produkty a komplex léčiva se syrovátkovými proteiny. Pravděpodobnost vzniku alergie závisí na vlastnostech antibiotika, způsobu a četnosti jeho podávání, individuální citlivosti pacienta na léčivo. Alergické reakce se projevují svěděním kůže, kopřivkou, angioedémem. Beta laktamy (peniciliny) a rifampicin mohou způsobit anafylaktický šok. Lékaři léčebné kliniky pečlivě sbírají historii a předepisují antibakteriální léčiva v souladu s individuální citlivostí pacienta.

Antibiotika pro léčbu pneumonie a akutní bronchitidy mohou způsobit tvorbu atypických forem mikroorganismů. Neodůvodněné užívání antibiotik vede k tvorbě bakteriální rezistence vůči antibakteriálním léčivům. Lékaři Yusupovskogo nemocnice předepsal antibiotika pro bronchitidu a pneumonii u dospělých, pouze pokud existuje důkaz.

Pulmonologové kliniky léčby individuálně přistupují k výběru antibiotik. Zavolat Yusupovskou nemocnici, kde lékaři pro léčbu bronchitidy a pneumonie používají moderní léčebné režimy.

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Nejúčinnější antibiotika pro pneumonii a bronchitidu

Antibiotika se používají při mnoha onemocněních dýchacích cest, zejména při pneumonii a bakteriální bronchitidě u dospělých a dětí. V našem článku budeme hovořit o nejúčinnějších antibiotikách pro záněty plic, průdušek, tracheitidy, sinusitidy, poskytneme seznam jejich jmen a popisujeme vlastnosti použití kašle a dalších symptomů onemocnění dýchacích cest. Antibiotika proti pneumonii by měla být předepsána lékařem.

Výsledkem častého užívání těchto léčiv je odolnost mikroorganismů vůči jejich působení. Proto je nutné tyto léky používat pouze tak, jak je předepsáno lékařem, a současně provádět celou léčbu i po vymizení symptomů.

Volba antibiotika pro pneumonii, bronchitidu, sinusitidu

Volba antibiotika pro pneumonii u dětí

Akutní rýma (rýma) s postižením dutin (rinosinusitida) je nejčastější infekcí u lidí. Ve většině případů je způsoben viry. Proto se v prvních 7 dnech onemocnění nedoporučuje užívat antibiotika pro akutní rinosinusitidu. Používají se symptomatická léčiva, dekongestanty (kapky a spreje z běžného chladu).

Antibiotika jsou předepisována v takových situacích:

  • neúčinnost jiných drog během týdne;
  • těžké onemocnění (hnisavý výtok, bolest v oblasti obličeje nebo při žvýkání);
  • exacerbace chronické sinusitidy;
  • komplikace onemocnění.

V případě rinosinusitidy je předepisován amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou. S neúčinností těchto prostředků po dobu 7 dnů se doporučuje použití generací cefalosporinů II - III.

Akutní bronchitida je ve většině případů způsobena viry. Antibiotika proti bronchitidě jsou předepisována pouze v takových situacích:

  • hnisavé sputum;
  • zvýšené vykašlávání ve sputu;
  • vzhled a zvýšení dušnosti;
  • zvýšení intoxikace - zhoršení, bolesti hlavy, nevolnost, horečka.

Léky volby - amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny II - III generací se používají méně často.

Antibiotika pro pneumonii jsou předepisována převážné většině pacientů. U osob mladších 60 let se upřednostňuje amoxicilin a v případě nesnášenlivosti nebo podezření na mykoplazmatickou nebo chlamydiální povahu patologie makrolidy. U pacientů starších 60 let jsou předepisovány inhibitory chráněné inhibitorem nebo cefuroxim. Při hospitalizaci se doporučuje zahájit intramuskulární nebo intravenózní aplikaci těchto léčiv.

Při exacerbaci CHOPN se obvykle předepisuje amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou, makrolidy, generací cefalosporinů II.

Ve vážnějších případech s bakteriální pneumonií, závažnými hnisavými procesy v průduškách, jsou předepsána moderní antibiotika - respirační fluorochinolony nebo karbapenemy. Pokud je pacientovi diagnostikována nozokomiální pneumonie, mohou být podávány aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace a metronidazol pro anaerobní flóru.

Níže uvádíme hlavní skupiny antibiotik používaných pro pneumonii, uvádíme jejich mezinárodní a obchodní názvy, jakož i hlavní vedlejší účinky a kontraindikace.

Amoxicilin

Amoxicilin v sirupu pro děti

Lékaři obvykle toto antibiotikum předepisují, jakmile se objeví známky bakteriální infekce. Působí na většinu původců antritidy, bronchitidy, pneumonie. V lékárnách se tento lék nachází pod těmito názvy:

  • Amoxicilin;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Vyrábí se ve formě tobolek, tablet, prášku a perorálně.

Lék zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Někteří pacienti zaznamenávají alergické projevy - zarudnutí a svědění kůže, rýma, slzení a svědění očí, potíže s dýcháním, bolesti kloubů.

Pokud se antibiotikum používá k jinému než předepsanému léku, je možné předávkování. Je doprovázena poruchou vědomí, závratí, křečemi, bolestmi v končetinách a porušením citlivosti.

U oslabených nebo starších pacientů s pneumonií může amoxicilin vést k aktivaci nových patogenních mikroorganismů - superinfekce. Proto se u takové skupiny pacientů používá vzácně.

Lék může být předepsán dětem od narození, ale s přihlédnutím k věku a hmotnosti malého pacienta. S pneumonií, to může být předepsáno s opatrností pro těhotné a kojící ženy.

  • infekční mononukleóza a SARS;
  • lymfocytární leukémie (těžké krevní onemocnění);
  • zvracení nebo průjem ve střevních infekcích;
  • alergická onemocnění - astma nebo pollinóza, alergická diatéza u malých dětí;
  • intolerance na antibiotika ze skupiny penicilinu nebo cefalosporinu.

Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou

Jedná se o takzvaný penicilin chráněný inhibitorem, který není zničen některými bakteriálními enzymy, na rozdíl od obvyklého ampicilinu. Působí proto na větší počet mikrobiálních druhů. Lék je obvykle předepisován u sinusitidy, bronchitidy, pneumonie u starších osob nebo exacerbace CHOPN.

Obchodní názvy, pod kterými se toto antibiotikum prodává v lékárnách:

  • Amovikomb;
  • Amoksivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicilin + kyselina klavulanová;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Verclave;
  • Medoclav;
  • Panklav;
  • Rankavla;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Foraclaw;
  • Ecoclav

Vyrábí se ve formě tablet, chráněných skořápkou, stejně jako prášku (včetně jahodové příchutě pro děti). Existují také možnosti pro intravenózní podání, protože toto antibiotikum je jedním z léků volby pro léčbu pneumonie v nemocnici.

Vzhledem k tomu, že se jedná o kombinovanou látku, často způsobuje vedlejší účinky než běžný amoxicilin. Mohou to být:

  • léze gastrointestinálního traktu: orální vředy, bolest a ztmavnutí jazyka, bolest žaludku, zvracení, průjem, bolest břicha, žloutnutí kůže;
  • poruchy krevního systému: krvácení, snížená odolnost vůči infekcím, bledost kůže, slabost;
  • změny nervové aktivity: excitabilita, úzkost, křeče, bolesti hlavy a závratě;
  • alergické reakce;
  • drozd (kandidóza) nebo projevy superinfekce;
  • bolest v zádech, změna barvy moči.

Tyto příznaky se však vyskytují velmi vzácně. Amoxicilin / klavulanát je poměrně bezpečný prostředek, může být předepsán pro pneumonii u dětí od narození. Těhotná a kojící by měla tento lék užívat opatrně.

Kontraindikace tohoto antibiotika jsou stejné jako u amoxicilinu, plus:

  • Fenylketonurie (geneticky determinovaná vrozená choroba, metabolická porucha);
  • abnormální jaterní funkce nebo žloutenka, které se vyskytly dříve po užití tohoto léku;
  • těžké renální selhání.

Cefalosporiny

Cefixime - účinný perorální lék

Pro léčbu infekcí dýchacích cest, včetně pneumonie, se používají cefalosporiny generací II-III, které se liší délkou trvání a spektrem účinku.

2. generace cefalosporinů

Patří mezi ně antibiotika:

  • Cefoxitin (Anaerotsef);
  • cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
  • cefaclor (cefaclor stada).

Tato antibiotika se používají pro sinusitidu, bronchitidu, exacerbaci CHOPN, pneumonii u starších osob. Podávají se intramuskulárně nebo intravenózně. Tablety jsou k dispozici Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Existují granule, ze kterých je připraven roztok (suspenze) pro orální podání - Cefaclor Stada.

Podle spektra jejich aktivity jsou cefalosporiny v mnoha ohledech podobné penicilinům. U pneumonie mohou být předepsány dětem od narození, stejně jako těhotným a kojícím ženám (s opatrností).

Možné nežádoucí účinky:

  • nevolnost, zvracení, volná stolice, bolest břicha, žloutnutí kůže;
  • kožní vyrážka a svědění;
  • krvácení a dlouhodobé užívání - potlačení tvorby krve;
  • bolesti zad, otok, zvýšený krevní tlak (poškození ledvin);
  • kandidóza (drozd).

Zavedení těchto antibiotik intramuskulární cestou je bolestivé a pro intravenózní podání je možný zánět žíly v místě vpichu injekce.

II. Generace cefalosporinů nemá prakticky žádné kontraindikace pro pneumonii a další respirační onemocnění. Nelze je použít pouze v případě nesnášenlivosti jiných cefalosporinů, penicilinů nebo karbapenemů.

III. Generace cefalosporinů

Tato antibiotika se používají pro těžké infekce dýchacích cest, kdy peniciliny jsou neúčinné, stejně jako pro nozokomiální pneumonii. Patří mezi ně takové léky:

  • Cefotaxime (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
  • ceftriaxonu (Azaran, axonů Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, ceftriaxon);
  • Ceftizoxím (Cefsoxim J);
  • cefixim - všechny formy jsou k dispozici pro orální podání (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
  • cefpodoxim (Sefpotek) - ve formě tablet;
  • ceftibuten (cedex) - pro orální podání;
  • cefditoren (Spectracef) - ve formě tablet.

Tato antibiotika jsou předepisována pro neúčinnost jiných antibiotik nebo zpočátku závažný průběh onemocnění, například pneumonie u starších osob během léčby v nemocnici. Jsou kontraindikovány pouze v případě individuální intolerance, stejně jako v 1. trimestru těhotenství.

Vedlejší účinky jsou stejné jako u léků druhé generace.

Makrolidy

Azitrus - levný účinný makrolid s krátkým průběhem použití

Tato antibiotika se obvykle používají jako léky druhé volby pro sinusitidu, bronchitidu, pneumonii, stejně jako s pravděpodobností mykoplazmy nebo chlamydiové infekce. Existuje několik generací makrolidů, které mají podobné spektrum účinku, ale liší se délkou účinku a aplikačními formami.

Erytromycin je nejznámější, dobře prostudovaný a levný lék z této skupiny. Je k dispozici ve formě tablet, stejně jako prášku pro přípravu roztoku pro intravenózní injekce. Je určen k léčbě angíny, legionely, šarlatové horečky, sinusitidy, pneumonie, často v kombinaci s jinými antibakteriálními léky. Používá se hlavně v nemocnicích.

Erytromycin je bezpečné antibiotikum, je kontraindikován pouze v případě individuální intolerance, odkládané hepatitidy a selhání jater. Možné nežádoucí účinky:

  • nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha;
  • svědění a kožní vyrážky;
  • kandidóza (drozd);
  • dočasná ztráta sluchu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • zánět žíly v místě vpichu injekce.

Pro zlepšení účinnosti léčby pneumonie a snížení počtu injekcí léčiv byly vyvinuty moderní makrolidy:

  • spiramycin (rovamycin);
  • midecamycin (tablety Macropen);
  • roxithromycin (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • josamycin (tablety Vilprafen, včetně rozpustných);
  • klarithromycin (tablety Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablety a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku), Klerimed, nanášečky, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
  • azithromycinu (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablety, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Některé z nich jsou kontraindikovány u dětí mladších než jeden rok a také kojících matek. Nicméně, pro ostatní pacienty, takové prostředky jsou velmi pohodlné, protože mohou být užívány v pilulkách nebo dokonce v roztoku 1 až 2 krát denně. Zejména u této skupiny se azithromycin uvolňuje, léčba trvá pouze 3 až 5 dnů ve srovnání se 7 až 10 dny užívání jiných léků proti pneumonii.

Respirační fluorochinolony jsou nejúčinnější antibiotika pro pneumonii.

Fluorochinolonová antibiotika se v medicíně často používají. Byla vytvořena speciální podskupina těchto léčiv, zvláště účinná proti patogenům infekcí dýchacích cest. Jedná se o respirační fluorochinolony:

  • Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried, Ecolevid, Elefloks);
  • moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Tato antibiotika působí na většinu patogenů broncho-plicních onemocnění. Jsou dostupné ve formě tablet, stejně jako pro intravenózní podání. Tyto léky jsou předepisovány 1 krát denně pro akutní sinusitidu, exacerbaci bronchitidy nebo pneumonie získané v komunitě, ale pouze s neúčinností jiných léků. Toto je kvůli potřebě udržovat citlivost mikroorganismů k silným antibiotikům, ne “střílet zbraně na vrabcích”.

Tyto nástroje jsou vysoce účinné, ale seznam možných vedlejších účinků, které mají, je rozsáhlejší:

  • kandidóza;
  • krevní deprese, anémie, krvácení;
  • kožní vyrážka a svědění;
  • zvýšené hladiny krevních lipidů;
  • úzkost, agitace;
  • závratě, ztráta citlivosti, bolest hlavy;
  • rozmazané vidění a sluch;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
  • bolest svalů a kloubů;
  • snížení krevního tlaku;
  • otok;
  • křeče a další.

Respirační fluorochinolony by neměly být používány u pacientů s prodlouženým Q-T intervalem na EKG, což může způsobit život ohrožující arytmii. Další kontraindikace:

  • dříve prováděla léčbu chinolonovými léky, která způsobila poškození šlachy;
  • vzácný puls, dušnost, otok, předchozí arytmie s klinickými projevy;
  • současné užívání prodloužených léků v intervalu Q-T intervalu (to je uvedeno v návodu k použití takového léku);
  • nízký obsah draslíku v krvi (prodloužené zvracení, průjem, příjem velkých dávek diuretik);
  • těžké onemocnění jater;
  • intolerance laktózy nebo glukózy-galaktosy;
  • těhotenství, období kojení, děti do 18 let;
  • individuální intoleranci.

Aminoglykosidy

Antibiotika této skupiny se používají hlavně pro nozokomiální pneumonii. Tato patologie je způsobena mikroorganismy žijícími v podmínkách neustálého kontaktu s antibiotiky a u kterých se vyvinula rezistence na mnoho léčiv. Aminoglykosidy jsou poměrně toxické léky, ale jejich účinnost umožňuje jejich použití v těžkých případech plicního onemocnění, s plicním abscesem a pleurální empyémem.

Používají se následující léky:

  • Tobramycin (Brulamycin);
  • gentamicin;
  • kanamycin (hlavně pro tuberkulózu);
  • Amikacin (amikabol, selemycin);
  • netilmicin.

S pneumonií se podávají intravenózně, včetně kapání nebo intramuskulárně. Seznam vedlejších účinků těchto antibiotik:

  • nevolnost, zvracení, abnormální jaterní funkce;
  • krevní deprese, anémie, krvácení;
  • poruchy funkce ledvin, snížený objem moči, výskyt bílkovin a červených krvinek v něm;
  • bolest hlavy, ospalost, nerovnováha;
  • svědění a kožní vyrážka.

Hlavní nebezpečí při použití aminoglykosidů při léčbě pneumonie je možnost nevratné ztráty sluchu.

  • individuální intolerance;
  • neuritida sluchového nervu;
  • selhání ledvin;
  • těhotenství a kojení.

U pacientů v dětství s přípustnými aminoglykosidy.

Carbapenems

Tienam je moderní, vysoce účinné antibiotikum pro závažnou pneumonii.

Tato antibiotická rezerva se používá s neúčinností jiných antibakteriálních látek, obvykle s nemocniční pneumonií. Karbapenemy jsou často používány pro pneumonii u pacientů s imunodeficiencí (infekcí HIV) nebo jinými závažnými onemocněními. Patří mezi ně:

  • Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Invans);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy, který rozšiřuje rozsah účinku léčiva (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Podávají se intravenózně nebo do svalu. Z nežádoucích účinků lze pozorovat:

  • svalové třesy, křeče, bolesti hlavy, poruchy citlivosti, duševní poruchy;
  • snížení nebo zvýšení objemu moči, selhání ledvin;
  • nevolnost, zvracení, průjem, bolest jazyka, hrdla, žaludku;
  • utlačování krve, krvácení;
  • těžké alergické reakce až po Stevens-Johnsonův syndrom;
  • sluchové postižení, pocit tinnitu, zhoršené vnímání chuti;
  • dušnost, těžkost hrudníku, palpitace;
  • bolestivost v místě vpichu, indurace žíly;
  • pocení, bolesti zad;
  • kandidóza

Karbapenemy jsou předepsány, když jiná antibiotika pro pneumonii nemohou pomoci pacientovi. Proto jsou kontraindikováni pouze u dětí mladších než 3 měsíce, u pacientů s těžkým selháním ledvin bez hemodialýzy, stejně jako v případě individuální intolerance. V jiných případech je použití těchto léků možné pod kontrolou ledvin.

Nejlepší antibiotika pro bronchitidu

Potřeba antibiotik pro bronchitidu často způsobuje kontroverze mezi lékaři a pacienty. V ruských nemocnicích se začnou používat ihned po přijetí, aniž by čekali na výsledky bakposev. V některých případech tento přístup zabraňuje komplikacím onemocnění, v jiných způsobuje další poškození zdraví. Jak ospravedlnitelné je používání antibiotik pro bronchitidu a kdy je bez nich nemožné?

Jak antibiotika fungují

Chcete-li pochopit, zda potřebujete použít lék, musíte vědět, jaký to má účinek. Antibiotika - zkratka pro skupinu antibakteriálních léčiv. Tyto látky zničí bakterie, které způsobují onemocnění, a proto jsou velmi účinné při léčbě mnoha stavů.

Je však třeba mít na paměti, že antibiotika nemají škodlivý účinek na všechny mikroby, ale pouze na bakterie, jak patogenní, tak prospěšné. Antibakteriální léčiva jsou neúčinná proti virům, což činí jejich použití u nekomplikovaných virových onemocnění bezvýznamným.

Indikace pro léčbu antibiotiky

Antibiotika jsou předepisována pouze pro bakteriální infekce, které se mohou jevit jako nezávislé onemocnění nebo mohou být komplikací jiného stavu. Jeden léčebný režim a obecné indikace pro všechna antibiotika neexistují. Pro každý lék obsahují instrukce nemoci a spektrum mikroorganismů, pro které je aktivní.

V případě bronchitidy probíhá antibiotická léčba v přítomnosti bakteriální flóry nebo vysoká pravděpodobnost jejího výskytu. Indikace pro jmenování této skupiny léků jsou podmínky, kdy:

  1. Pacient je starší osoba, jejíž imunita je oslabena. V takové situaci pomůže antibiotikum vyhnout se komplikacím a přidání bakteriální infekce, jejíž pravděpodobnost je velmi vysoká.
  2. Došlo k exacerbaci chronické formy bronchitidy.
  3. Akutní forma zánětu průduškového stromu byla zpožděna a zotavení se nevyskytuje déle než 3 týdny.
  4. Bronchitida je způsobena poškozením sliznic, jako jsou popáleniny dýchacích cest.
  5. Kauzálními agens jsou chlamydie nebo mykoplazma, protože jsou obtížně léčitelné odlišně.

Jak si vybrat lék

Hlavním pravidlem při volbě antibiotika je, že musí být aktivní ve vztahu k patogenu, který je předmětem zájmu. S každou nemocí existuje seznam přípustných pro léčbu drog. Nemůžete si koupit první dostupné antibiotikum a začít léčbu.

Důležitým bodem při výběru je povaha distribuce léčiva v tkáních těla. Pokud je patogen lokalizován v plicích a největší koncentrace léčiva se nachází v močovém traktu, je lepší zvolit jiný prostředek.

Obecná doporučení pro léčbu bronchitidy jsou následující:

  1. Prvních několik dní bronchitidy se léčí bez použití antibiotik. Výjimkou jsou pacienti s vysokou pravděpodobností bakteriálních komplikací. Přednost se dává skupině léků souvisejících s peniciliny.
  2. Chronický zánětlivý proces s vysokou pravděpodobností je doprovázen přítomností bakteriální flóry, takže lékař může předepsat lék ze skupiny makrolidů nebo cefalosporinů.
  3. V souvislosti s chlamydiovou infekcí budou účinné makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny. Při mykoplazmatu - makrolidech.
  4. Obstrukční forma, zejména přítomnost hnisavého sputa, může být indikací pro jmenování makrolidů, fluorochinolonů nebo léčiv, ke kterým kultura sputa odhalila citlivost patogenu.

Výpočet dávek

Dávkování antibiotik se vypočítá na základě věku pacienta a závažnosti onemocnění. Povolené intervaly normy pro každý lék jsou lékaři známy a jsou také uvedeny v návodu. Pro každou účinnou látku má vlastní denní příjem a neodpovídá dávce jiných antibiotik.

Zpravidla nejprve určete denní dávku léku a pak ji rozdělte na požadovaný počet dávek. Frekvenci a trvání kurzu určuje také lékař. Při léčbě antibiotiky je velmi důležité dodržovat stejné intervaly mezi dávkami léku, aby byla zajištěna stabilní koncentrace účinné látky v krvi.

Antibiotické skupiny pro bronchitidu

Všechna antibiotika jsou rozdělena do několika skupin v závislosti na aktivitě látek, jejich distribuci v tkáních a mechanismu účinku.

Makrolidy. Blokují syntézu bílkovin v bakteriální buňce, což vede k její smrti. Velmi široce používaný pro bronchitidu, zejména přetrvávající. Vysoké koncentrace se nacházejí v dýchacích cestách, což vysvětluje jejich účinnost. Klasickým zástupcem je azithromycin.

Peniciliny. Zničují buněčné membrány bakterií a jsou často léky, které se volí při antibiotické terapii respiračních onemocnění. Mají vysoký bezpečnostní profil, ale nevýhodou jsou časté alergické reakce, které se vyskytují u těchto léků. Z představitelů řady penicilinů lze odlišit amoxicilin - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.

Tetracykliny. Známá jako širokospektrální antibiotika však odolnost bakterií vůči nim neustále roste. Užívání léků v této skupině pro respirační infekce se stává stále méně a méně kvůli velkému počtu vedlejších účinků.

Fluorochinolony. Zničte DNA bakterií. Výhodou léčiv je, že vykazují velmi široký rozsah aktivity a jsou předepisovány pro různá onemocnění. Nevýhodou je častý vývoj dysbiózy. Zástupci - ofloxacin, levofloxacin.

Cefalosporiny. Silná antibiotika, ale často způsobují alergie. Mají široké spektrum činností. Zástupci - Ceftriaxon, Cefazolin, Cefalexin.

Carbapenems. Silná antibiotika, odolná vůči působení destruktivních enzymů bakterií. Používá se pouze jako záložní léky.

Antibiotické dávkové formy

Způsob podávání léčiva je určen závažností onemocnění a věkem pacienta. Lékař může předepsat antibiotikum:

  1. V tabletách. Nejvhodnější forma, která se používá pro mírnou a střední závažnost onemocnění. Tablety se doporučují pro pacienty od 6 let. Pro mladší výrobci vyrábějí kapalné dávkové formy, které se také užívají orálně (orálně).
  2. Injekce. Injekce se provádějí v nemocnici. Jsou indikovány pro pacienty s těžkým onemocněním, stejně jako pro ty, kteří z nějakého důvodu nemohou užívat léky ústy.
  3. Inhalace. Účinný způsob, jak bojovat s infekcemi dýchacích cest, zejména bronchitidy. Inhalace jsou předepsány, když je patologický proces lokalizován v dýchacích cestách a infekce se nerozšíří do jiných orgánů. Inhalace dávají rychlý a dobrý výsledek léčby a nemají prakticky žádné vedlejší účinky.

Nejúčinnější léky

Dále jsou popsána antibiotika, která lékaři nejčastěji předepisují pro bronchitidu:

Biseptol. Levné a účinné antibakteriální činidlo, které patří do skupiny sulfa léčiv. Nevztahuje se na moderní drogy, tak dlouho používané, ale stále se často stává volbou lékařů. Používá se pro infekce horních cest dýchacích, dýchacích cest, močových cest. Může mít negativní vliv na stav jater, ledvin a krevního systému.

Flemoxin-Solutab. Tableta, která může být spolknuta nebo rozpuštěna ve vodě. Chutí dobře. Lék je odolný vůči působení žaludeční šťávy. Dobře pomáhá při infekcích dýchacích cest, gastrointestinálního traktu a močového ústrojí. Jeden z nejbezpečnějších léků.

Augmentin. Má široké spektrum účinku, je předepsán pro bronchitidu, pneumonii, zánětlivé procesy v ledvinách, měkké tkáně. Vztahuje se na chráněné peniciliny, které lékaři často předepisují. Amoxiclav má podobný účinek.

Ofloxacin. Je účinný při infekcích dutiny břišní, ORL orgánů, močových cest. Není určeno těhotným ženám a dětem do 15 let.

Azithromycin. Dobře a rychle pomáhá s bronchitidou a pneumonií. Vyžaduje krátký průběh léčby u dospělých i dětí. Jeden z nejpopulárnějších a nejlevnějších léků, které léčí respirační onemocnění. Kontraindikace jsou přecitlivělost na léčivo.

Cefazolin. K dispozici v ampulích. Lék musí být léčen v nemocnici. Patří do první generace cefalosporinů. Účinné při pneumonii, infekcích kůže, kostí, peritonitidě, endokarditidě.

Shrnuto. Původní azithromycin. Cena léku je vyšší než jeho analoga. S bakteriálním zánětem v dýchacích cestách není méně účinný než mnoho novějších léků poslední generace. Používá se u všech onemocnění, která jsou způsobena mikroby, které jsou citlivé na azithromycin.

Fusafungin. Aktivní i proti hubám. Používá se ve formě aerosolu pro infekce horních cest dýchacích a nosních průchodů. Prodává se bez lékařského předpisu.

Kromě antibiotik v léčbě bronchitidy se široce používají mukolytika (Fluimucil, ACC pro bronchitidu), stejně jako léčiva vykašlávající a bronchodilatační (Ascoril). Pomáhají zmírnit příznaky a rychlost zotavení.

Tradiční metody léčby bronchitidy

V počátečních stadiích nemoci není tradiční léčba méně účinná než léčivé látky. Dobře se osvědčily zahřívací procedury, inhalace s esenciálními oleji, odvar z léčivých bylin. Přírodní antibiotika jsou cibule a česnek. Za zmínku stojí také včelařské produkty, které velmi účinně bojují proti virům a bakteriím a snižují zánětlivý proces.

Antibiotika pro těhotné ženy a děti

Antibiotika během těhotenství jsou předepisována pouze v extrémních případech. V prvním trimestru je možné použít moderní léky ze skupiny penicilinů. Od druhého trimestru je povoleno používat některé cefalosporiny. Fluorochinolony a tetracykliny jsou přísně zakázány. Nejlepší volbou pro léčbu bronchitidy je použití fusafunginu nebo jiných inhalačních forem.

Pro děti jsou chráněné aminopeniciliny považovány za nejbezpečnější. Jsou schváleny pro použití od útlého věku. Je však velmi důležité správně vypočítat dávku antibiotika na základě hmotnosti dítěte. Pokud jste alergičtí na tuto skupinu, mohou být předepsány makrolidy nebo cefalosporiny.

Počet faktorů, které je třeba vzít v úvahu při předepisování léků proti bronchitidě, je poměrně velký. Které antibiotikum je vhodnější pro dospělého nebo dítě, může si vybrat pouze lékař. Kolik pít lék na zápal plic nebo mírný kašel by měl také určit specialista. Nezaměstnujte se - může být nejen neefektivní, ale také způsobit další škody na zdraví.

Účinná antibiotika pro bronchitidu a pneumonii

Antibiotika pro bronchitidu

Bouřka podzim-jaro období - bronchitida. Často začíná běžným chladem a jinými onemocněními dýchacích cest - bolestmi v krku nebo sinusitidou. Jak správně léčit bronchitidu, řekne jen lékař. Mnoho lidí se vyhýbá používání silných léků a jsou léčeni lidovými prostředky. Často se to stává důvodem pro přechod projevů bronchitidy v chronickém průběhu onemocnění. Antibiotika proti bronchitidě by neměla být užívána nezávisle - poraďte se se svým lékařem.

Léčebný režim pro bronchitidu a pneumonii s antibiotiky

Léčba zánětu dýchacích cest se provádí v nemocnici nebo ambulantně. Mírná bronchitida je úspěšně eliminována doma, chronické nebo akutní projevy vyžadují hospitalizaci. Bronchitida a pneumonie jsou zákeřné nemoci, takže se nemusíte léčit samy. Pro dospělé a děti předepisují lékaři různá antibiotika a používají různé wellness procedury. Antibiotika pro bronchitidu a léčebný režim závisí na:

  • věk;
  • mají tendenci k alergiím;
  • povaha onemocnění (akutní, chronická);
  • typ patogenu;
  • parametry použitých léčiv (rychlost a spektrum účinku, toxicita).

Antibiotika mají silný vliv na lidské tělo a jejich bezmyšlenkové užívání může ublížit a ne pomoci. Například použití silných léků v prevenci bronchitidy může mít opačný účinek. Trvalý příjem antibiotik inhibuje imunitu, přispívá k výskytu dysbakteriózy, adaptaci kmenů onemocnění na používané léky. Proto nelze říci, že antibiotika jsou nejlepším lékem na bronchitidu. Léčba obstrukční bronchitidy antibiotiky je předepsána v případě:

  • pokud je vysoká teplota (více než 38 stupňů), která trvá déle než 3 dny;
  • hnisavé sputum;
  • dlouhotrvající povaha nemoci - léčba déle než měsíc nepřinese oživení.
  • projevující se vážnými příznaky během exacerbace.
  • Pokud analýza sputa identifikovala patogeny bakteriální nebo atypické povahy.

U dospělých

Jaká antibiotika pít s dospělými bronchitidy? Specifický léčebný režim je aplikován na základě závažnosti onemocnění, jeho průběhu a věku pacienta. Pro akutní bronchitidu jsou předepsány léky skupiny penicilinu - amoxicilin, erythromycin. U chronických je možné použít Amoxiclav, Augmentin. Pokud tato skupina léků nepomůže, přejděte k použití přípravku Rovamycin, Sumamed atd.

U starších pacientů jsou předepsány Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxon. Pokud se analýza sputa neprováděla, pak se upřednostňují širokospektrální antibiotika: ampicilin, streptotsilin, tetratsikin atd. Po analýze lékař předepsal léčbu řízenou akcí. Rozhodnutí o tom, která antibiotika se berou pro bronchitidu u dospělých, přijímá ošetřující lékař. V každém případě je třeba dodržovat následující pokyny pro léčbu:

  1. Léky se užívají striktně podle pokynů (dávkování, rozvrh) v pravidelných intervalech.
  2. Je nepřijatelné vynechat užívání tablet.
  3. Pokud příznaky bronchitidy vymizely - není možné svévolně ukončit léčbu.

U dětí

Na rozdíl od dospělých je léčba bronchitidy u dětí s antibiotiky extrémně nežádoucí a nebezpečná. Užívání drog je povoleno pouze v případě podezření na infekční typ onemocnění. Děti by měly užívat penicilinové léky. U dětí s astmatem je povolen azithromycin. Zbytek léčebného režimu dítěte je standardní a jeho cílem je eliminovat symptomy. Přiřadit:

  • lůžko, péče o děti;
  • léky ke snížení teploty;
  • prostředky pro kašel a bolest v krku;
  • používání tradiční medicíny.

Antibakteriální skupiny nových generací

Peniciliny (oxacilin, ampicilin, tikarcilin, piperacilin). Skupina léčiv zahrnuje například "Amoxiclav", "Augmentin", "Panklav", atd. Mají baktericidní účinek, ovlivňují tvorbu proteinové stěny škodlivé bakterie, v důsledku čehož umírá. Drogy s ním jsou považovány za nejbezpečnější. Jediný negativní - vlastnost zahájit alergické reakce. Pokud je nemoc zahájena a léky s penicilinem nemají požadovaný účinek, pak přejít na silné léky.

Makrolidy. Rozsáhlá skupina léčiv, mezi které patří erythromycin, oleandomycin, midekamitsin, dirithromycin, telithromycin, roxithromycin, klaritromycin. Živými zástupci makrolidů na farmakologickém trhu jsou léky "Erythromycin", "Claritsin", "Sumamed". Mechanismus účinku je zaměřen na narušení života mikrobiální buňky. Pokud jde o bezpečnost, makrolidy jsou méně škodlivé než tetracykliny, fluorochinoly, nebezpečnější než peniciliny, ale jsou vhodné pro alergiky. V kombinaci s peniciliny snižují jejich účinnost.

Fluorochinolony (pefloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, hemifloxacin, moxifloxacin). Léky na trhu jsou Afelox, Afenoxin a léky stejného jména jako hlavní účinná látka, jako je Moxifloxacin. Tato skupina je specificky používána jako lék proti bronchitidě. Je jmenována pouze v případě, že předchozí dvě skupiny antibiotik nepůsobily na původce.

Cefalosporiny (léčivé látky - cefalexin, cefaclor, cefoperazon, cefepime). Podle typu patogenu jsou pacientovi předepsány Cefalexin, Cefuroxime Axetil a Cefotaxime. Omezeno na některé patogeny. Taková antibiotika například nemají žádný vliv na pneumokoky, chlamydii, mikroplazmu, bakterii Listeria. Léky první generace se prakticky neabsorbují do krve, a proto se podávají jako injekce.

Jaká jsou nejúčinnější antibiotika?

Amoxicilin. Uvolňování formy - kapsle a granule. Dospělí užívají 500 mg (1-2 tobolky) 3krát denně, pokud je závažná dávka bronchitidy zdvojnásobena na 1000 mg. Dítě je předepsáno od 100 do 250 mg denně, v závislosti na věku. Pro snadnější používání dětí je připravena suspenze - antibiotikum se ředí v polovině sklenice vody a rozruší. Způsob podávání je pouze orální, injekcí se léčivo nepodává.

Shrnuto. Používá se pro bronchitidu a pneumonii. Nepoužívají pacienti s dysfunkcí jater a ledvin. Dostupné tablety, tobolky, prášek pro suspenze. Dávkování pro dospělé - 500 mg denně, v průběhu 3-5 dnů. Dávka pro děti se stanoví podle hmotnosti - 5-30 mg léčiva na 1 kg. Přesnější a správné dávkování bude říkat pouze odborník, nezanedbávat lékařský názor.

Levofloxacin a moxifloxacin. Jako antibiotika pro chronickou bronchitidu u dospělých (nad 18 let). Vysoce účinný při pneumonii, sinusitidě, pyelonefritidě, infekcích různých etiologií. Užívání tohoto antibiotika je doprovázeno hojným pitím. Je třeba zabránit přímému kontaktu s ultrafialovým světlem jakéhokoli původu. Forma vydání - pilulky. Dávkování - 1-2 krát denně, 500 mg.

Cefazolin. K dispozici v prášku pro infuzi a injekci. Způsoby podání - pouze intravenózně a intramuskulárně. Pro dospělé se připraví 3-4 injekce denně pro 0,25-1 g. Léčebný cyklus je 7-10 dní. Pediatrická dávka se stanoví v poměru k hmotnosti dítěte - 25-50 mg na 1 kg. Píchnutí - 3-4 krát denně. Pokud mají pacienti dysfunkci ledvin, provádí se úprava dávkování.

Vedlejší účinky

Antibiotika mají vzhledem ke své povaze rozsáhlý seznam vedlejších účinků. Na straně gastrointestinálního traktu - průjem, zvracení, dysbióza, zácpa, bolest břicha, dyspepsie, nadýmání, sucho v ústech. Na části močových orgánů - svědění, impotence, selhání ledvin, krev v moči. Na straně pohybového aparátu - závratě, artritida, svalová slabost, necitlivost končetin, paralýza. Kožní reakce jsou kopřivka, svědění a alergické reakce.

Jak léčit bronchitidu antibiotiky: seznam nejlepších léků

Bronchitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v průduškách. Může existovat několik typů, z nichž každá má výrazné symptomy a specifickou léčbu, kterou musí lékař předepsat. Nezapomeňte, že vlastní léčení takové vážné nemoci, jako je bronchitida doma, je prostě nebezpečné!

Typy a symptomy

Zánětlivý proces může nastat v následujících formách:

  • hnisavý - sputum vylučovaný při kašli, obsahuje příměs hnisu; Podrobněji, jak léčit hnisavou bronchitidu u dospělých, můžete zjistit čtením článku.
  • hnisavý-serózní - charakterizovaný vydáním specifického sputa, charakterizovaný šedou barvou a přítomností “vláken” / vložek hnisu;
  • fibrinózní sputum u pacienta je velmi viskózní a tlusté, špatně oddělené, což vyvolává zúžení průsvitu průdušek a v důsledku toho záchvaty bronchospasmů;
  • hemoragický - zánětlivý proces ovlivňuje krevní cévy, ztenčuje jejich stěny a krev se dostává do sputa;
  • Catarrhal je nejběžnější forma bronchitidy, charakterizovaná hromaděním velkého množství hlenu v horních průduškách.

Jak je léčba moderních prostředků chronické obstrukční bronchitidy uvedena v článku.

Jak je léčba chronické bronchitidy antibiotiky, stojí za to přečíst informace v tomto článku.

Můžete dýchat brambory na bronchitidu, jak je uvedeno v článku zde: http://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html

Toto onemocnění může mít odlišný průběh:

  • akutní bronchitida - vždy začíná náhle, doprovázená bolestí na hrudi (i při hlubokém dýchání), paroxyzmálním kašlem a horečkou;
  • chronická bronchitida - je důsledkem neošetřené akutní formy, má všechny výše uvedené hlavní příznaky bronchitidy, ale v méně výrazné formě a hypertermie (horečka) může být zcela nepřítomná.

Při vyšetření pacienta a diagnózy lékař nutně rozlišuje bronchitidu a podle funkčního základu:

  • neobstrukční - zúžení průdušek, náhlé bronchospasmy a udušení nejsou pozorovány;
  • obstrukční - vzhledem k velkému množství viskózního sputa nebo vzhledem k anatomickým rysům těla pacienta dochází k výraznému zúžení lumenu průdušek. V tomto případě si pacient stěžuje na dušnost, záchvaty dušnosti, doprovázené napjatým suchým kašlem. Ale jak k léčbě obstrukční bronchitidy u dětí, můžete zjistit čtením tohoto článku.

Antibiotika pro bronchitidu

Pouze antibiotika přispívají k vyléčení bronchitidy, jiné prostředky pouze usnadňují stav pacienta

Mnozí, kteří si všimli prvních příznaků uvažované nemoci, zahájí léčbu bronchitidy propolisem, sodou, česnekem a dalšími lidovými léky a běžnými léky proti kašli - to je v zásadě špatně! Pouze antibakteriální léčiva (antibiotika) mohou ulevit přímo od zánětu a patogenních mikroorganismů (bronchitida má infekční etiologii) a všechny ostatní způsoby léčby a léků pouze zmírní stav pacienta. To neznamená, že musíte okamžitě a bezpodmínečně podstoupit léčbu antibiotiky - musíte se poradit s lékařem, ale jaký druh antibiotik se nejčastěji používá u dětí s bronchitidou, uvádí článek.

Důležité: při akutní bronchitidě nejsou antibiotika vůbec předepisována - tato forma zánětlivého procesu má virovou etiologii a tyto léky jsou v boji o zdraví s viry naprosto zbytečné.

Antibiotika mohou být předepsána v tabletkách a injekcích, ale nejčastěji se používá tabletová forma léků - umožňuje vám podstoupit celou léčbu ambulantně, bez nutnosti zůstat v nemocnici. Lékaři mohou předepisovat injekce s antibakteriálními léky v následujících případech:

  • tělesná teplota dosahuje nejvyššího limitu a zůstává na této úrovni déle než jeden den;
  • v hlenu je hnis;
  • pozorovány bronchospasmy a těžké dýchání.

Navíc, antibiotika mohou být také použita během inhalace nebulizerem - to je obecně považováno za nejúčinnější léčebnou metodu: lék se dostane přímo na stěny průdušek postižených zánětlivým procesem a lokalizovanými akty.

Antibiotika staré generace

Augmentin je jedním z populárních nástrojů staré generace.

Nejčastěji se při léčbě bronchitidy různých forem a typů předepisují lékaři peniciliny - přípravky staré generace, ale to neznamenalo, že by byly méně účinné. Doporučené léky:

Doporučené dávkování: 625 mg na dávku. Měly by být 3 takové recepce denně (každých 8 hodin). Důležité: peniciliny dávají velmi dobrý účinek, ale častěji je u těchto léků detekována rezistence patogenních bakterií, které vyvolaly bronchitidu. Proto je pacientovi předepsán lék, pak je sledován vývoj onemocnění (po dobu 3 dnů) a při absenci pozitivních změn je antibiotikum nahrazeno jiným, účinnějším.

Makrolidy

Pokud má pacient individuální intoleranci a / nebo přecitlivělost na penicilinová antibiotika, jsou mu přiřazeny makrolidy. Patří mezi ně:

Nejčastěji se vyrábějí ve formě tablet, takže se dávka vypočítá následovně: 1 tableta na příjem, použití by mělo být prováděno každých 6-8 hodin.

Moderní antibiotika

Při obstrukční bronchitidě se předepisují antibiotika nové generace - cefalosporiny, které se injikují do těla pouze intramuskulárně nebo intravenózně (v těžkých případech). Patří mezi ně:

  • Levofloxacin;
  • Ceftriaxon;
  • Ciprofloxacin;
  • Cefuroxim.

Poznámka: přesné dávkování musí předepsat ošetřující lékař - záleží na závažnosti onemocnění, na celkovém stavu pacienta, na „zanedbání“ zánětlivého procesu.

Fluorochinolony

Pokud byl pacient dříve diagnostikován s chronickou bronchitidou, pak při prvních známkách exacerbace by měly být užívány fluorochinolony - širokospektrá antibiotika, identická s cefalosporiny, ale měkčí / benignější. Nejčastěji předepsané:

  • Moxifloxacin;
  • Lefofloxacin;
  • Ciprofloxacin.

Doporučuje se provádět léčbu s krátkým sedmidenním průběhem, přičemž každé z výše uvedených léčiv se podává intramuskulárně dvakrát denně. Jaké množství drogy je potřeba na injekci může stanovit pouze lékař - v tomto případě je nerozumné rozhodovat sami.

Chronická forma bronchitidy je vždy a bezpodmínečně léčena antibiotiky - pomůže „řídit“ zánětlivý proces do stadia dlouhodobé remise.

Antibiotika a rozprašovače

Inhalace rozprašovače je zvláště účinná pro bronchitidu.

Antibiotika mohou být také použita k provádění inhalací nebulizátorem - účinek bude poskytnut téměř okamžitě, protože v tomto případě bude léčivo působit směrově / lokálně a bezprostředně po požití. Nejčastěji se pro tento typ léčby předepisuje Fluimucil - lék, který obsahuje jak antibakteriální látku, tak speciální lék na ředění sputa. Antibiotikum se vyrábí ve formě prášku - musíte vzít jedno balení a rozpustit ho v malém množství chloridu sodného (maximálně 5 ml) a výsledná kapalina se rozdělí na dvě inhalace denně.

Inhalační tekutiny Fluimucil jsou nejúčinnější pro hnisavou bronchitidu, ale mohou být předepsány i pro jiné typy uvažovaných zánětlivých onemocnění.

Indikace / Kontraindikace

Antibiotika jsou poměrně silné léky, které mají kategorické indikace a kontraindikace. Nemůžete bezmyšlenkovitě užívat antibakteriální látky - ve většině případů jsou naprosto k ničemu, ale jejich negativní vliv na práci střev, jater a ledvin již může mít (tzv. Vedlejší účinky). Pro ty, kteří se chtějí dozvědět podrobněji, kolik dní pít antibiotika pro bronchitidu, se můžete z článku dozvědět. Proto byste měli znát jasné indikace pro jmenování / použití antibiotik pro léčbu různých forem / typů bronchitidy:

  • hraniční vysoká tělesná teplota, kterou nelze snížit běžnými antipyretiky;
  • hnisavý obsah sputa;
  • rozvoj bronchospasmů;
  • dříve diagnostikovaná chronická bronchitida.

Je přísně zakázáno předepisovat lékaře nebo brát antibiotika sami, když:

  • nemoci močového systému těžký průběh - selhání ledvin / nefropatie;
  • porucha funkce jater - selektivně například u některých forem hepatitidy;
  • peptická vředová choroba gastrointestinálního traktu (žaludek / dvanáctník).

Důležité: je nutné odstranit alergickou reakci na antibiotika - může se rychle vyvíjet, což vede k anafylaktickému šoku a angioedému.

A poznámka: pokud krátce před rozvojem bronchitidy, pacient již byl léčen antibakteriálními léky jakékoli skupiny, pak tyto prostředky budou naprosto k ničemu v léčbě jakéhokoli typu bronchitidy.

Možné komplikace

Při ignorování příznaků bronchitidy, vlastní léčby, odmítnutí antibakteriálních léků se mohou vyvinout poměrně závažné komplikace bronchitidy:

  • pneumonie a pneumotorax;
  • bronchiální astma - obstrukční bronchitida je v tomto ohledu obzvláště nebezpečná;
  • plicní hypertenze;
  • emfyzém;
  • bronchiektázii.

Upozornění: akutní bronchitida s dobře provedenou léčbou může být vyléčena dostatečně rychle, jinak bude forma onemocnění jistě nahrazena chronickou.

Video

Z tohoto videa se dozvíte o správné léčbě chronické bronchitidy:

Časté recidivy chronické bronchitidy, prodlouženého obstrukčního, hnisavého a / nebo katarálního typu uvažovaného onemocnění mohou vést k rozvoji zánětu v jiných orgánech a tělesných systémech - otitis (akutní / chronická), angína (kompenzovaná / dekompenzovaná) jsou považovány za komplikace.

Léčba bronchitidy antibiotiky

Bronchitida je zánět průdušek, který je často komplikací nachlazení, chřipky nebo ARVI. Jeho léčba málokdy jde bez antibakteriálních látek, na které jsou citlivé bakterie způsobující zánět.

Dnes je však farmaceutický trh velký a na prodej jsou k dispozici různé antibakteriální látky, které mohou být neúčinné proti bronchitidě. Proto se budeme dále zabývat antibiotiky nové generace pro zánět průdušek a také věnujeme pozornost starým antibiotikům, které jsou někdy méně účinné.

Seznam antibiotik pro bronchitidu

Než si vyberete antibiotikum, musíte se rozhodnout, které skupiny existují. Ve farmaceutikách jsou všechna antibakteriální činidla rozdělena do několika kategorií:

  • beta laktam; to zahrnuje peniciliny a cefalosporiny, monobaktamy a karbapenemy.
  • makrolidy;
  • aminoglykosidy;
  • rifamyciny;
  • glykopeptidy;
  • ristomycin;
  • polymyxin;
  • gramicidin;
  • polyenová antibiotika.

Všechny tyto kategorie antibiotik obsahují podskupiny. Jsou rozděleny podle principu vystavení bakteriím, stejně jako účinnosti zničení každého z jejich druhů.

Princip působení antibiotik:

  1. Antibiotika, která inhibují rozvoj bakterií tak, že se tělo dokáže vyrovnat se samotným onemocněním: karbapenemy, ristomycin, penicilin, monobaktam, cefalosporiny, cykloserin.
  2. Antibiotika, která ničí membránovou strukturu bakterií: polyenová antibiotika, glykopeptidy, aminoglykosidy, polymyxiny.
  3. Antibiotika, která inhibují syntézu RNA (na úrovni RNA polymerázy): skupina rifamycinů.
  4. Antibiotika, která inhibují syntézu RNA (na úrovni ribozomů): makrolidy, tetracykliny, lincomyciny, chloramfenikol.

Léčba tracheitidy a bronchitidy antibiotiky

Pokud je bronchitida komplikována tracheitidou, která je vždy způsobena buď stafylokoky nebo streptokoky (ve velmi vzácných případech jinými bakteriemi), pak se používá širokospektrální antibiotikum. Například flemoxin solutub se používá v léčbě, pokud nebyly odebrány vzorky bakterií, a lékaři nemohou přesně určit, který z nich způsobil nemoc. Toto antibiotikum patří do série penicilinů a ničí jak gram-pozitivní, tak gram-negativní bakterie.

Pokud je tracheitida a bronchitida způsobena virovou infekcí, pak antibiotika neplatí: v tomto případě jsou nejen neúčinné, ale také škodlivé, protože potlačují imunitu, což prodlužuje dobu onemocnění.

Antibiotika pro pneumonii a bronchitidu

Kombinace bronchitidy s pneumonií je komplikovaný případ, který vyžaduje vhodnou léčbu. Antibiotika na bázi levofloxacinu mohou být účinná. Tato nová generace, která s malým dávkováním má významný účinek v boji proti mírným infekčním onemocněním. U pneumonie se používá po dobu 7-14 dní, 1 nebo 2 tablety (v závislosti na závažnosti), přičemž se bere v úvahu skutečnost, že 1 tableta obsahuje 250 g látky.

Léčba chronické bronchitidy antibiotiky

Léčba chronické bronchitidy závisí na tom, zda má komplikace. Například u nekomplikované bronchitidy jsou předepisovány aminopeniciliny a tetracykliny. Tetracykliny nejsou určeny dětem.

Při chronické bronchitidě s komplikacemi jsou předepsány makrolidy a cefalosporiny.

Makrolidy první generace jsou reprezentovány erythromycinem a oleandomycinem a třetí azithromycinem.

Mezi cefalosporiny první generace patří cefalosin a druhý z nich - cefepim.

Injekce antibiotik pro bronchitidu jsou předepsány, pokud se léčba provádí v nemocnici. Jsou účinnější, protože se rychle vstřebávají do krve. Volba antibiotických injekcí zpravidla závisí na bakterii patogenu, ale pokud není známa, použijte širokospektrá antibiotika: ampicilin nebo ceftriaxon. Léčba trvá nejméně 7 dní.

Antibiotika pro bronchitidu

Ne všichni odborníci se domnívají, že léčba bronchitidy antibiotiky je nezbytná. Lékaři se domnívají, že užívání léků tohoto druhu s cílem zbavit se tracheitidy nebo bronchitidy je možné pouze ve výjimečných případech.

Proč se antibiotika používají jen zřídka?

Nejčastěji jsou původci akutní bronchitidy viry, proti kterým jsou antibiotika neúčinná. Pokud si tyto léky vezmete sami, bez objektivních důkazů, pak místo prospěchu přinesou jen škodu. Například antibiotika mohou způsobit alergie, stejně jako dysbiózu.

Patogenní mikroorganismy si postupně zvyknou na antibiotikum, které nemocný člověk bere a přestane na něj reagovat. Z tohoto důvodu, lékaři, pokud pacient znovu potřebuje antibakteriální terapii v budoucnu, bude obtížné najít vhodný účinný lék.

Nemá smysl v profylaktickém použití antibiotik, protože neovlivňují proces hojení, ale spíše ho inhibují a způsobují vedlejší účinky. Vědci se domnívají, že mnoho antibakteriálních léčiv, včetně těch, které jsou známé jako tetracyklin a penicilin, má ne-jádrový imunosupresivní účinek na lidské tělo, jinými slovy, snižuje imunitu.

Aby bylo možné správně vybrat antibiotikum, je nutné určit původce bronchitidy, jakož i zjistit, na které léky je citlivý. K tomu je sputum zaseto, ale dokončení takového vyšetření trvá dlouho, ale není to zdaleka vždy. Ve většině případů jsou proto léky vybírány empiricky, na základě znalostí, které patogeny způsobují bronchitidu v konkrétní věkové skupině.

V jakých případech je léčba antibiotiky indikována?

V některých případech je účinná léčba bronchitidy bez použití antibiotik jednoduše nemožná. Například u dětí mladších než jeden rok se může bronchitida objevit ve formě zánětu malých průdušek. S touto formou onemocnění je sputum špatně eliminováno, což zvyšuje riziko pneumonie. Proto jsou děti, jejichž věk je méně než rok, nejčastěji v prvních dnech onemocnění, léčeny antibiotiky.

U dětí starších než jeden rok, stejně jako u dospělých, se antibiotika používají k léčbě akutní bronchitidy, pokud se vyskytne jeden nebo více z následujících příznaků:

  • teplota nad 38 stupňů, která trvá déle než tři dny;
  • těžké intoxikace;
  • dušnost v nepřítomnosti bronchiální obstrukce (u dětí ve věku od 0 do 2 měsíců - více než 60 dýchacích pohybů za minutu, u dětí od 3 do 12 měsíců - od 50 let au dětí od jednoho roku do 3 let - od 40 let);
  • chraptivé dýchání nebo kontrakce plicních oblastí hrudníku v nepřítomnosti bronchiální obstrukce;
  • jestliže laboratorní krevní test prokázal leukocytózu (více než 12 tisíc leukocytů v 1 μl), posun leukocytů doleva a ESR nad 20 mm / h.

Pro léčbu akutní bronchitidy jsou antibiotika předepisována jen zřídka, pouze pokud dochází ke změnám v hemogramu, což indikuje přítomnost zánětu, ohnisek bakteriální infekce nebo onemocnění, které má protrahovaný průběh. Nejčastěji se používá azithromycin nebo některé makrolidové přípravky.

Pokud pacient trpí obstrukční bronchitidou, pak se léčba antibiotiky provádí v přítomnosti takových průvodních bakteriálních infekcí, jako je akutní otitis nebo pneumonie. Pacientovi je předepsán azithromycin nebo léky náležející do skupiny makrolidů (například Rulid). Léčba antibiotiky se také provádí v případě exacerbace chronické zánětlivé bronchitidy. Průběh léčby může trvat 7 až 14 dní v závislosti na závažnosti stavu pacienta.

Moderní antibiotika proti bronchitidě

Obvykle pro léčbu akutní i chronické bronchitidy používejte antibakteriální léky širokého spektra účinků. Účinek léčiva musí být samozřejmě zaměřen přímo na původce onemocnění, ale pro jeho identifikaci je nezbytné provést kultivaci sputa. Bakterie rostou na živném médiu od 5 dnů do dvou týdnů, takže lékaři předepisují léky bez čekání na výsledky této studie.

Peniciliny jsou poměrně často používány, které se skládají nejen ze samotného penicilinu, ale také ze speciální látky, která zvyšuje jeho účinek. Vzhledem k tomu, že penicilin používali lékaři již delší dobu, bakterie si na to zvykly a naučily se vyrábět specifické enzymy, aby s ním bojovaly. V tomto případě látky, které tvoří drogy, přicházejí do styku s destruktivními enzymy, zatímco antibiotika ničí bakterie.

Amoxicilin clavunate, jako je Amoxiclav, Augmentin a Panklav, jsou nejvhodnější pro léčbu tracheitidy a jiných respiračních infekcí. Režim těchto léků stanoví lékař v závislosti na věku pacienta a jeho stavu. Tyto prostředky se obvykle doporučuje užívat každých osm hodin při 625 mg. Peniciliny často způsobují alergie, kvůli kterým musejí zrušit.

Pokud pacient netoleruje peniciliny, mohou být předepsány makrolidy, například klarithromycin nebo erythromycin. Pro obstrukční bronchitidu se používají cefalosporiny: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime, Ceftriaxon (podávaný intravenózně nebo intramuskulárně).

Léčba fluorochinolonem se provádí, pokud má pacient známky exacerbace chronické bronchitidy:

  • zvýšená dušnost;
  • zvýšení množství sputa a vzhled hnisu v něm.

Pacient by měl začít užívat fluorochinolony od prvních dnů exacerbace. Nejčastěji se užívají moxifloxacin, levofloxaccin a ciprofloxacin.

Léčba bronchitidy zřídka zahrnuje použití antibiotik, protože pokud příčinou onemocnění byl virus, ustoupí o týden později. Včasná a adekvátní léčba vykašláváními, inhalacemi a fyzioterapií jednoduše neumožní spojení bakteriální infekce. Proto, aby se zabránilo léčbě antibiotiky, měli byste se poradit s kvalifikovaným lékařem, když se objeví první příznaky onemocnění.

Antibiotika pro pneumonii

Antibiotika pro pneumonii - hlavní součást procesu léčby. Zánět plic začíná akutně, s horečkou, těžkým kašlem s hnědým nebo žlutým sputem, bolestmi na hrudi při kašli a dýcháním.

Léčba pneumonie vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta na terapeutické jednotce nebo jednotce intenzivní péče (v závislosti na závažnosti stavu). Ukazuje odpočinek na lůžku, výživu vitamínů a také je důležité konzumovat velké množství tekutiny - čaje, džusu, mléka, minerální vody.

Protože zánět plicní tkáně je nejčastěji způsobován specifickými mikroorganismy, nejspolehlivějším způsobem boje s patogenem je podávání antibiotik intramuskulárně a intravenózně. Tento způsob podávání umožňuje udržet vysokou koncentraci antibiotika v krvi, což přispívá k boji proti bakteriím. Nejčastěji pneumonie předepisuje širokospektrální antibiotika, protože je nemožné okamžitě identifikovat patogen a sebemenší zpoždění může stát život.

Makrolidy (azithromycin, klarithromycin, midecamycin, spiramycin) a fluorochinolonová antibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) jsou v podstatě široce používány k léčbě pneumonie. Pro zlepšení účinnosti léčby se antibiotika vyrábějí podle zvláštního schématu. V první fázi se antibiotikum podává parenterálně, intramuskulárně nebo intravenózně a pak se předepisují antibiotika v tabletách.

Navzdory širokému výběru antibiotik v lékárnách se léky samy o sobě neléčí, ale spíše vyhledávají pomoc zkušeného odborníka, protože antibiotika jsou vybírána striktně individuálně, na základě údajů z analýzy původce pneumonie. Kromě toho, léčba pneumonie je založena nejen na antibiotické terapii, ale zahrnuje několik kroků v schématu obecné léčby.

Která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější, je určena laboratoří. Kultivace bakteriálního sputa se provádí na speciálním médiu a podle toho, které bakteriální kolonie se začnou vyvíjet, vytvoří patogen. Dále proveďte test citlivosti patogenu na antibiotika a na základě těchto výsledků je pacientovi předepsána specifická skupina antibakteriálních léčiv. Vzhledem k tomu, že proces identifikace patogenu může trvat až 10 dní nebo déle, v počáteční fázi léčby pneumonie je pacientovi předepsáno širokospektré antibiotikum. Pro udržení koncentrace léčiva v krvi se přípravek podává jak intravenózně, tak intramuskulárně, v kombinaci s protizánětlivými, vstřebatelnými činidly, vitamíny atd., Například:

  • Streptococcus pneumoniae. Když antipneumokoková terapie předepisovala benzylpenicilin a aminopenicilin, deriváty cefalosporinů třetí generace, jako je cefotaxim nebo ceftriaxon, makrolidy.
  • Haemofilus influenzae. Pokud je detekován hemofilní bacil, jsou předepsány aminopeniciliny nebo amoxicilin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotika účinná proti Staphylococcus aureus - oxacilinu, chráněným aminopenicilinům, generacím cefalosporinů I a II.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika pro léčbu mykoplazmat a chlamydiální pneumonie jsou makrolidy a tetracyklinová antibiotika, stejně jako fluorochinolony.
  • Legionella pneumophila. Antibiotika účinná proti legionelám - erythromycinu, rifampicinu, makrolidům, fluorochinolonům.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotika pro léčbu pneumonie způsobené Klibsiella nebo E. coli - III generací cefalosporinů.

Léčba pneumonie po antibiotikách

Léčba pneumonie po antibiotikách může být důvodem pro výběr neúčinných léků nebo v rozporu s přijetím antibakteriálních látek - nesprávným dávkováním, porušením režimu příjmu. Za normálních podmínek se antibiotika užívají, dokud se teplota normalizuje a po dalších 3 dnech. V těžkých případech pneumonie může léčba trvat až 4-6 týdnů. Pokud v tomto období pozitivní dynamika nemoci není zaznamenána, pak důvodem je špatná antibakteriální léčba. V tomto případě se provede opakovaná analýza bakterií, po které se provede průběh správné antibiotické terapie. Po úplném uzdravení a pozitivních rentgenových výsledcích je ukázána léčba sanatoria, odvykání kouření, zvýšená výživa vitamínů.

Pacient může potřebovat další léčbu antibiotiky po pneumonii s: t

  • Nesprávně zvolené antibiotikum k léčbě.
  • Častá změna antibiotik.

Také léčba antibiotiky po pneumonii může být nutná v případě opakovaného výskytu onemocnění. Důvodem je dlouhodobá antibiotická léčba, která inhibuje obranyschopnost organismu. Podobný výsledek vyplývá také z vlastní medikace a nekontrolovaného příjmu antibiotik v nespecifikovaných dávkách.

Léčba pneumonie po antibiotikách by měla být prováděna v nemocnici a systematické rentgenové monitorování. Pokud se po 72 hodinách klinický obraz nezmění nebo pokud se na konci léčby nezhorší zánět při rentgenovém vyšetření, je indikován opakovaný průběh léčby, ale u jiného antibiotika je nutná konzultace s odborníkem na TB.

Antibiotika pro pneumonii u dospělých

Antibiotika pro pneumonii u dospělých se předepisují v závislosti na věku pacienta a závažnosti stavu. Pneumonie je nejčastěji způsobena řadou bakterií, méně často houbami a prvoky. V první fázi léčby, před konečným výsledkem, jsou předepsána širokospektrální antibiotika a pacient je dotázán, zda již dříve trpěl pneumonií, tuberkulózou, diabetes mellitus, chronickou bronchitidou nebo kuřákem. U starších pacientů se navíc patogeny onemocnění liší od podobných případů u mladších pacientů.

S neúčinností předepsaného léku a do obdržení bakteriologické analýzy sputa se doporučuje, aby do 3 dnů nedošlo ke změně vybraného antibiotika. Toto je minimální doba, po kterou koncentrace antibiotika v krvi dosáhne maxima, a začal působit na lézi.

  • Zánět plic u pacientů do 60 let s mírným průběhem předepisování přípravku Avelox 400 mg denně (nebo Tavanic 500 mg denně) - 5 dní, doxycyklin s ním (2 tablety denně - první den, jiné dny - 1 tableta) - 10 -14 dnů. Přípravek Avelox 400 mg a Amoxiclav můžete užívat 625 mg 2x denně - 10-14 dní.
  • Pacient je ve věku do 60 let s chronickým onemocněním as dalšími nemocemi v chronické formě je pacientovi staršímu 60 let předepisován Avelox 400 mg plus Ceftriaxon 1 gram dvakrát denně po dobu nejméně 10 dnů.
  • Závažná pneumonie v každém věku. Doporučená kombinace Levofloxacinu nebo Tavanic, intravenózně, plus 2 mg Ceftriaxonu 2x denně nebo Fortum, Cefepime ve stejných dávkách intramuskulárně nebo intravenózně. Možnost zavedení přípravku Sumamed intravenózně plus intramuskulárně Fortum je možná.
  • Pro extrémně těžkou pneumonii, když je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče, je předepsána kombinace Sumamed a Tavanic (Leflotsin), Fortum a Tavanic, Targocide a Meronem, Sumamed a Meronem.

Antibiotika pro pneumonii u dětí

Antibiotika pro pneumonii u dětí začínají vstupovat ihned po potvrzení diagnózy. Povinná hospitalizace v terapii nebo v případě komplikovaného kurzu na jednotce intenzivní péče je pro děti, pokud: t

  • Věk dítěte je méně než dva měsíce, bez ohledu na závažnost a lokalizaci zánětlivého procesu v plicích.
  • Dítě mladší než tři roky, diagnostikované lalokovou pneumonií.
  • Dítě mladší pěti let je diagnostikováno více než jedním lalokem plic.
  • Děti s encefalopatií v anamnéze.
  • Dítě do jednoho roku, v historii potvrzené skutečnosti intrauterinní infekce.
  • Děti s vrozenými vadami srdečního svalu a oběhového systému.
  • Děti s chronickým onemocněním dýchacího ústrojí, kardiovaskulárním systémem, ledvinami, diabetem a maligními onemocněními krve.
  • Děti z rodin registrovaných v sociálních službách.
  • Děti z dětských domovů, z rodin s nedostatečnými sociálními podmínkami.
  • Hospitalizace dětí je ukázána v případě nedodržení lékařských doporučení a léčby doma.
  • Děti se závažnou pneumonií.

V případě nezávažné bakteriální pneumonie je indikováno podávání antibiotik ze skupiny penicilinů, přirozené i syntetické. Přírodní antibiotika: benzylfen

Popsané schéma antibiotické léčby pneumonie u dětí je předepsáno, dokud nejsou získány výsledky bakteriální analýzy a detekce patogenu. Po identifikaci patogenu, je další léčba předepsána lékařem striktně individuálně.

Antibiotická jména pro pneumonii

Názvy antibiotik pro pneumonii naznačují, do které skupiny tento lék patří: ampicilin - oxacillin, ampioky, piperacilin, karbenicilin, ticarcilin, cefalosporiny - claforan, cefobid atd. Pro léčbu pneumonie v moderní medicíně se používají jako syntetické a polosyntetické, a přírodní antibiotika. Některé typy antibiotik působí selektivně, pouze na určitý typ bakterií a některé na poměrně širokou škálu patogenů. Je to s antibiotiky širokého spektra, že je přijata k zahájení antibakteriální léčby pneumonie.

Pravidla pro jmenování antibiotik pro pneumonii:

Předpokládá se širokospektrální antibakteriální léčivo, založené na průběhu onemocnění, barvě vykašlávacího sputa.

  • Proveďte BAK analýzu sputa pro identifikaci patogenu, vložte vzorek na citlivost patogenu na antibiotika.
  • Na základě výsledků analýzy předepište schéma léčby antibiotiky. Současně vzít v úvahu závažnost onemocnění, účinnost, pravděpodobnost komplikací a alergií, možné kontraindikace, rychlost absorpce léku do krve, doba vylučování z těla. Nejčastěji se předepisují dvě antibakteriální léčiva, například antibiotikum skupiny cefalosporinů a fluorochinolonů.

Nemocniční pneumonie je léčena amoxicilinem, ceftazidimem, s neúčinností - tikarcilinem, cefotaxímem. Kombinace antibiotik je také možná, zejména v těžkých stavech, smíšených infekcích, slabé imunitě. V takových případech předepište:

  • Cefuroxim a gentamicin.
  • Amoxicilin a gentamicin.
  • Lincomycin a amoxicilin.
  • Cefalosporin a lincomycin.
  • Cefalosporin a metronidazol.

V pneumonii získané v komunitě je předepsán azithromycin, benzylpenicilin, fluorochinolon, v těžkých podmínkách, cefotaxim, klaritromycin. Jsou možná kombinace uvedených antibiotik.

Nezávisle změnit linii léčby antibiotiky nestojí za to, protože to může vést k rozvoji rezistence mikroorganismů k určitým skupinám léků, v důsledku toho - neúčinnost léčby antibiotiky.

Antibiotika pro pneumonii

Průběh antibiotik pro pneumonii předepisuje ošetřující lékař na základě věku pacienta, závažnosti onemocnění, povahy patogenu a odpovědi těla na léčbu antibiotiky.

U těžké pneumonie získané v komunitě je předepsána následující léčba:

  1. Aminopeniciliny jsou amoxicilin / klavulanát. Děti v raném věku předepsané aminoglykosidy.
  2. Možné možnosti léčby:
    • Tikarcilinová antibiotika
    • Generace cefalosporinů II - IV.
    • Fluorochinolony

Pro aspirační bakteriální pneumonii jsou předepsána následující antibiotika:

  1. Amoxicilin nebo klavulanát (Augmentin) intravenózně + aminoglykosid.
  2. Možné možnosti léčby, jmenování:
    • Metronidazol + cefalosporiny III n-th.
    • Metronidazol + cefalosporiny III, nth + aminoglykosidy.
    • Linkozamidov + cefalosporiny III n-th.
    • Karbapenem + vankomycin.

Pro nozokomiální pneumonii jsou předepsána následující antibiotika:

  1. Při mírné pneumonii je účelem chráněných aminopenicilinů (Augmentin).
  2. Možné varianty léčebného režimu - předepisování cefalosporinů II - III nth.
  3. V těžké formě je nutná kombinovaná léčba:
    • inhibiční karboxypeniciliny (tikarcilin / klavulanát) a aminoglykosidy;
    • cefalosporiny III n-th, cefalosporiny IV n-th s aminoglykosidy.

Léčba pneumonie je dlouhý a vážný proces a pokusy o samoléčbu antibiotiky mohou vést nejen k komplikacím, ale také k nemožnosti správné léčby antibiotiky v důsledku nízké citlivosti patogenu na léčivo.

Léčba pneumonie antibiotiky způsobenými Klebsiellou

Pokud je ve sputu detekována klinická pneumonie, je hlavní metodou léčby patogenem léčba antibiotiky. Klebsiella je patogenní mikroorganismus, obvykle se nachází v lidském střevě, a pokud je vysoce koncentrovaný a snižuje imunitu, může způsobit plicní infekce. Asi 1% případů bakteriální pneumonie je způsobeno Klebsiellou. Nejčastěji jsou tyto případy zaznamenány u mužů nad 40 let, u pacientů s alkoholismem, diabetem, chronickými bronchopulmonálními chorobami.

Klinický průběh pneumonie způsobený klibsiellou podobnou pneumokokové pneumonii, často zaměřený na zánět, je lokalizován v pravém horním laloku plic, může se rozšířit do dalších laloků. Cyanóza, dušnost, žloutenka, zvracení, průjem se vyvíjí. Často je pneumonie komplikována abscesem a empyémem plic, důvodem je to, že Klibsiella je příčinou destrukce tkáně. V komunitě získané pneumonii se ve sputu nacházejí Klebsiella, Serratia a Enterobacter.

Klebsiella, Serratia a Enterobacter mají různé stupně citlivosti na antibiotika, takže léčba začíná podáváním aminoglykosidů a cefalosporinů třetí generace, mezlocilinu, amikacinu je účinný proti kmenu Serratia.

Při správné a včasné léčbě může být pneumonie způsobená Clivesianem bez komplikací kompletně vyléčena za 2-3 týdny.

Léčba těžké pneumonie způsobené clibsiellou je předepsána aminoglykosidy (tombramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg denně) nebo amikacin 15 mg / kg denně s cefalotinem, cefapirinem, od 4 do 12 g denně. Léčba těžké pneumonie způsobené clibsiellou je předepsána aminoglykosidy (tombramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg denně) nebo amikacin 15 mg / kg denně s cefalotinem, cefapirinem, od 4 do 12 g denně.

Antibiotická léčba mykoplazmatické pneumonie

Při detekci mykoplazmatické pneumonie ve sputu je léčba zaměřena na boj proti specifickému patogenu. Jakmile je mykoplazma v těle, napadne sliznici horního dýchacího traktu, kde uvolnění zvláštního tajemství nejprve způsobuje těžký zánět a poté začíná destrukci mezibuněčných membrán, epiteliálních tkání, které končí degenerací nekrotické tkáně.

V plicních vesikulech mykoplazmy se množí rychle, zvyšují se alveoly, což může ovlivnit interalveolární septu. Mycoplasma pneumonia se vyvíjí pomalu, nástup onemocnění je jako zima, pak teplota stoupne na 39-40 stupňů a začíná silný kašel. Teplota trvá asi 5 dní, pak prudce klesá, fixuje se na úrovni 37-37,6 stupňů a trvá dlouho. Rentgenový snímek jasně ukazuje ztmavená ložiska, degeneraci v oblasti pojivové tkáně.

Obtížnost při léčbě mykoplazmatické pneumonie spočívá v tom, že patogen je umístěn uvnitř neutrofilů, což činí peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy neúčinné. Především jsou předepsány makrolidy: azithromycin (sumamed), spiromeschiny (rovamycin), klaritromycin, podávané perorálně 2x denně, po dobu ne delší než 2 týdny, s nižšími dávkami, je možný relaps.

Antibiotika pro městnavou pneumonii

Antibiotika pro kongestivní pneumonii předepisovala průběh nejméně 2 týdny. Kongestivní pneumonie se vyvíjí s prodlouženým lůžkovým odpočinkem, u starších lidí, kteří jsou slabí, stejně jako komplikace po složitých operacích. Průběh kongestivní pneumonie je pomalý, asymptomatický, žádné zimnice, horečka, kašel. Pacient může být narušen pouze krátkým dechem a slabostí, ospalostí, později kašlem.

Je možné léčit kongestivní pneumonii doma, ale podle všech instrukcí a pouze pod dohledem lékaře, proto je pacient nejčastěji hospitalizován v nemocnici. Pokud je bakteriální infekce detekována také ve sputu (kongestivní pneumonie není vždy bakteriální), pak jsou předepsána antibiotika - cefazolin, digitsran nebo chráněný penicilin. Průběh léčby je 2-3 týdny.

V případě kongestivní pneumonie, která se vyvíjí na pozadí srdečního selhání, jsou předepsány další glykosidy a diuretické léčivé komplexy spolu s antibakteriálními, bronchodilatačními, expektoračními léky. Kromě toho, fyzioterapie, dieta bohatá na vitamíny je ukázána. Při aspirační pneumonii je nutná bronchoskopie.

Obecně, s včasnou diagnózou a antibakteriální terapií, vysoce kvalitní prevencí a udržováním těla pacienta se nevyvíjejí komplikace kongestivní pneumonie a k zotavení dochází během 3-4 týdnů.

Kombinace antibiotik pro pneumonii

Kombinace antibiotik pro pneumonii je zavedena lékařem do léčebného režimu za určitých podmínek, které zhoršují kliniku onemocnění. Na klinice není použití dvou nebo více antibiotik schváleno, protože je na těle vysoké zatížení - játra a ledviny oslabené osoby se nedokážou vyrovnat s tolika toxiny. Proto je v praxi léčba pneumonie jediným antibiotikem přijatelnější a její účinek na patogenní flóru je velmi vysoký.

Kombinace antibiotik pro pneumonii jsou přípustné pro:

  • Závažná pneumonie se sekundární pneumonií.
  • Smíšená infekce.
  • Infekce s depresivní imunitou (pro rakovinu, lymfogranulomatózu, použití cytostatik).
  • Riziko nebo vývoj rezistence vůči vybranému antibiotiku.

V takových případech vytvořte léčebný režim založený na zavedení antibiotik, které ovlivňují grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy - peniciliny + aminoglykosidy nebo cefalosporiny + aminoglykosidy.

Není nutné samoléčovat se, protože pouze lékař může předepsat potřebnou dávku léku a při nedostatečných dávkách antibiotika se rezistence mikroorganismů vůči léku jednoduše vyvine a pokud je dávka příliš vysoká, může se rozvinout cirhóza jater, zhoršená funkce ledvin, dysbióza a těžká anémie. Některá antibiotika pro pneumonii, pokud jsou kombinována, jednoduše snižují vzájemnou účinnost (například antibiotika + bakteriostatická léčiva).

Nejlepší antibiotikum pro pneumonii

Nejlepší antibiotikum pro pneumonii je ta, na kterou jsou bakterie nejcitlivější. Proveďte speciální laboratorní testy - proveďte bakteriologickou kultivaci sputa, abyste určili patogen, a poté vložte vzorek na citlivost na antibiotika.

Hlavním směrem léčby pneumonie je antibakteriální terapie. Dokud není identifikován původce, jsou předepsána širokospektrální antibiotika. V komunitě získané pneumonii jsou předepsány penicilin s kyselinou klavulanovou (amoxiclav, atd.), Makrolidy (vládnoucí, rovamycin atd.), Cefalosporiny 1. generace (kefzon, cefazolin, tsufalexin atd.).

Když jsou podávány nosokomiální pneumonie: kyseliny klavulanové z penicilin, cefalosporiny 3. generace (klaforan, tsefobid Fortum a kol.), Fluorochinolony (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglykosidy (gentamicin), karbapenemy (thienyl).

Celý komplex terapie spočívá nejen v kombinaci antibiotik (2-3 druhů), ale je také zaměřen na obnovu bronchiální drenáže (podávání aminofylinu, berodulu) a naředění a odstranění sputa z průdušek. Vstřikují také protizánětlivá, vstřebatelná léčiva, vitamíny a složky, které stimulují imunitní systém - čerstvě zmrazenou plazmu intravenózně, antistafylokokovou a anti-chřipkovou imunoglobulin, interferon atd.

Moderní antibiotika pro pneumonii

Moderní antibiotika pro pneumonii jsou předepisována podle speciálního schématu

  • S prevalencí grampozitivních koků - intravenózních a intramuskulárně předepisovaných léků penicilin nebo cefalosporin 1., 2. generace - cefazolin, cefuroxim, cefoxin.
  • S převahou gramnegativních bakterií jsou předepsány cefalosporiny 3. generace - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
  • S atypickým průběhem pneumonie jsou předepsány makrolidy - azithromycin, midecamycin, stejně jako cefalosporiny třetí generace - ceftriaxon, ceftazidim atd.
  • S prevalencí gram-pozitivních koků, stafylokoků rezistentních vůči methicilinu nebo enterokoků, cefalosporinů 4. generace - cephipinu, karbapinemů - thienům, meronémům atd.
  • S prevalencí multirezistentních gramnegativních bakterií jsou předepsány cefalosporiny 3. generace - cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidim a aminoglykosidy.
  • S převahou plísňových infekcí jsou předepisovány cefalosporiny 3. generace plus flukonazol.
  • S převahou intracelulárních organismů - mykoplazmy, legionely a další - předepisují se makrolidy - azithromycin, klaritromycin, roxithromycin atd.
  • Při anaerobní infekci jsou předepsány inhibitory chráněné inhibitorem - lincomycin, clindamycin, metronidazol atd.
  • V případě PCP jsou předepsány cotrimoxazol a makrolidy.
  • Když cytomegalovirus pneumonie předepíše ganciklovir, acyklovir, cytotect.