Antibiotika pro plicní tuberkulózu - seznam moderních léků s popisem a složením

Nemoc způsobená Kochovými hůlkami vyžaduje komplexní léčebný přístup. Důležitou roli v taktice léčby plicní tuberkulózy představuje použití antibiotik. Léky patřící několika skupinám pomáhají urychlit zotavení.

Rifamyciny

Tuberkulózní antibiotika se širokým spektrem účinku na mikroorganismy se používají k léčbě nemoci, která má různé formy složitosti.

Lékaři užívají antibiotika proti tuberkulóze ze skupiny rifamycinu:

Ukazuje aktivitu proti hůlce Koch, proniká buňkou a zabíjí patogen

Způsobuje smrt mikroorganismů rezistentních na rifampicin

Potlačuje syntézu bílkovin v buňce bakterií

Ústně, před jídlem, 3x týdně

Uvnitř, bez ohledu na jídlo, 1 krát denně

Intravenózní kapání, 1 injekce denně

Renální dysfunkce

Citlivost na rifamyciny

onemocnění trávicího traktu, ztráta chuti k jídlu

Aminoglykosidy

Inhibuje syntézu proteinu dysfunkční RNA;

Proti Mycobacterium Tuberculosis

Aktivní proti bakteriím tuberkulózy rezistentním vůči streptomycinu

jednou denně

Každých 8 hodin intravenózně

Ztráta sluchu; Vestibulární poruchy;

Renální selhání; Aminoglykosidová citlivost

Těhotenství; Nesnášenlivost součástí;

Porušení koordinace motoru

Neuritida sluchového nervu;

Renální dysfunkce;

Necitlivost kolem úst; Horečka;

Alergické reakce - svědění, vyrážka;

Erupce kůže;

Fluorochinolony

Antimikrobiální látky proti tuberkulóze jsou účinné proti většině mikroorganismů. Fluorochinolony zastavují buněčné dělení, což způsobuje jejich smrt. Skupinové drogy mají tyto vlastnosti:

  • vykazují pozitivní výsledky proti mykobakteriím rezistentním vůči jiným lékům;
  • Nemoci jsou účinně léčeny léky druhé generace - norfloxacinem, pefloxacinem, lamomefloxacinem, ciprofloxacinem, ofloxacinem;
  • pomalu se vylučuje z těla - je možné použít malé dávky s dvojnásobným příjmem denně.

Naruší syntézu DNA, produkuje změny v buněčných stěnách a způsobuje smrt tuberkulózních mykobakterií

Po jídle, pitná voda, 2x denně

Dvakrát denně, ústně

Žvýkání, během nebo před jídlem, ráno a večer

Antibiotika pro léčbu a prevenci takových onemocnění, jako je tuberkulóza

Antibiotika pro tuberkulózu jsou hlavní složkou komplexní léčby onemocnění. Pacienti s touto patologií v průběhu života užívají léky jako udržovací léčbu. K pochopení účinnosti léků potřebujete vědět, které skupiny léků se používají pro patologii, jaké jsou jejich vlastnosti a klasifikace, jakož i léčebné režimy.

Hlavní skupiny antibiotik pro tuberkulózu

Prostředky používané v lékařské terapii onemocnění mají odlišný původ, složení a mechanismus účinku. Každý z nich má své výhody a nevýhody, které jsou zohledněny při jmenování v jednotlivých případech.

Mezinárodní medicína tyto léky rozděluje do následujících typů:

  1. Polosyntetický. Přispívají k poskytování komplexních účinků na tělo pacienta a zničení patogenních bakterií. V tomto případě se nejčastěji předepisují antibiotika pro plicní tuberkulózu rifampicinové skupiny.
  2. Chemické. Účelem těchto léků je bojovat proti patogenním mikroorganismům. To je prevence vývoje onemocnění. Nejoblíbenější chemickou skupinou je pyrazinamid.
  3. Základní. S jejich pomocí se léčí primární forma patologie. V tomto případě se nejčastěji používá Rifampicin a Rifabutin.
  4. Rezerva nebo náhradní. Tato skupina zahrnuje antibakteriální léky druhé linie, které se používají hlavně k léčbě chronické tuberkulózy. Jsou také účinné při mutacích mykobakterií a přítomnosti rezistence na léky první úrovně.

Antibakteriální činidla, v závislosti na vlastnostech onemocnění, stejně jako na vlastnostech mykobakterií, jsou rozdělena do dvou skupin.

Patří mezi ně:

  1. Léky první linie nebo Rifampicin. Jsou účinnější v primární infekci tuberkulózou a mohou být použity v různých věkových skupinách. Hlavním zástupcem této skupiny je Rifampicin. Používá se ve všech schématech léčby patologie, protože má škodlivý vliv na patogen.
  2. Aminoglykosidy. Používají se v chronických formách tuberkulózy, stejně jako v případech, kdy mykobakterie mají specifickou rezistenci na léčiva. Nejznámější skupinou léčiv je streptomycin. Aminoglykosidy jsou velmi toxické, proto se nepoužívají k léčbě onemocnění u dětí. Výjimkou může být čtvrtá generace léků. Využití těchto prostředků by mělo být doprovázeno neustálými konzultacemi s fytiologem, protože mohou vést k rozvoji hluchoty a akutního selhání ledvin.
  3. Fluorochinolony. Tato skupina antibiotik má katastrofální vliv na mykobakterie většiny typů tuberkulózy. Lékaři raději používají tyto léky v nepřítomnosti příznivého účinku během léčby rifampicinem.

Antibakteriální léčiva jsou nejúčinnější v primárních lézích nemoci, stejně jako v chronickém průběhu onemocnění. Navíc mohou být použity ve všech typech patologie.

Při použití antibakteriálních látek se často vyskytují vedlejší účinky. Aby se tomu předešlo, délka léčby, dávkování léků a léčebný plán jsou vybírány výhradně zkušeným odborníkem.

Plán léčby tuberkulózy

Hlavními faktory úspěšné léčby patologie jsou složitost a konzistence.

Terapie onemocnění probíhá ve dvou fázích:

Pokud je postižena infekce plicní tuberkulózy, měl by být pacient v prvních měsících nemoci v nemocnici, dokud nedojde ke stabilizaci dechu a snížení mykobakteriální populace. V některých případech je období šest měsíců. První fáze léčby by měla bránit rozvoji a reprodukci mykobakterií a infekci jiných lidí. Období podpory může trvat až čtyři měsíce, zatímco léčba může probíhat v ambulanci. Tato etapa léčby tuberkulózou je charakterizována užíváním medikamentů, pomocí kterých jsou zničena poslední ložiska patogenů a zabránění recidivám.

Účel léčby tuberkulózy nastává po úplném vyšetření pacienta s přihlédnutím k individuálním vlastnostem jeho těla, jakož i klinickému obrazu onemocnění. Pro dosažení maximálního účinku pacient vezme alespoň čtyři léky. Všechny se liší mechanismem své činnosti.

Při počáteční diagnóze onemocnění se terapie provádí podle standardního schématu:

  1. Rifampicin. Denní dávka léčiva se vypočítá na základě tělesné hmotnosti pacienta. Obvykle je 10 mg přípravku předepsáno na 1 kg hmotnosti pacienta, pokud je dospělý, a 5 - 8 mg, když bylo dítě nakaženo.
  2. Isoniazid. Dávka tohoto léku je podobná dávce rifampicinu.
  3. Pyrazinamid. Denní dávka je 25 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.
  4. Streptomycin. V tomto případě se roztok používá pro intramuskulární injekci. Dávka je 20 mg na kg.

Při léčbě dětí a dospívajících se používají stejné léky. V takových případech lékař TB vybere dávku léků individuálně podle věku a tělesné hmotnosti pacienta.

Charakteristika antibiotik proti tuberkulóze

Na otázku, jak léčit plicní tuberkulózu, lékaři v první řadě mluví o antibiotikách. Všechny léky užívané fiatriky k léčbě onemocnění mají znaky, kvůli kterým se používají v určitých případech. Nicméně, oni mají různé vedlejší účinky, které by měly být vzaty v úvahu při jmenování.

Aminoglykosidy mají široké spektrum účinku. Díky tomu se aktivně využívají ve všech oborech medicíny. Léky v této skupině mohou být přírodního nebo syntetického původu. V obou případech mají fondy silný antibakteriální účinek, který je dobrý pro celé tělo.

Účinnosti aminoglykosidů se dosahuje snížením syntézy proteinů v mykobakteriích citlivých na léčiva. Účinné látky mohou mít vliv na proliferující buňky, stejně jako na ty, které jsou v latentním stavu. Účinek aminoglykosidových antibiotik přímo závisí na koncentraci léčiva v krvi pacienta. Z tohoto důvodu jsou dávky vybírány striktně individuálně.

Skupina aminoglykosidů má pozitivní vliv na léčbu patologie.

Mezi pozitivní efekty skupiny patří:

  • široké spektrum možných aplikací;
  • nízké riziko vzniku alergických reakcí na léky;
  • žádné nepohodlí během léčby;
  • vysoká účinnost v atypických formách onemocnění.

Přesto mají aminoglykosidy řadu nedostatků. Hlavní je nebezpečí možných vedlejších účinků. Při dlouhodobém využívání finančních prostředků je vysoká pravděpodobnost vzniku akutního selhání ledvin a plicního edému.

Aminoglykosidy se nedoporučují, pokud má člověk alkoholismus nebo jiné špatné návyky. V takových případech bude riziko intoxikace a dysfunkce mnoha orgánů a systémů 100%.

Rifampicinové přípravky jsou semisyntetické látky, které mají škodlivý účinek na grampozitivní mikroorganismy. Tyto prostředky jsou považovány za nejlepší v boji proti tuberkulóze, protože mají vysokou účinnost a nízké výrobní náklady. Hlavní antibiotikum pro tuberkulózu v této skupině se nazývá rifampicin.

Jednou z důležitých výhod této skupiny je skutečnost, že mají vynikající absorpci a absorpci v těle. Mohou být také užívány bez ohledu na jídlo, což je velmi pohodlné. K vylučování metabolických produktů dochází s pomocí ledvin a dalších orgánů močového systému.

Rifampicinové léky mají vedlejší účinky, které mohou mít do určité míry negativní vliv na zdraví pacienta.

Patří mezi ně:

  • poruchy gastrointestinálního traktu;
  • symptom phrenicus;
  • rozvoj alergických reakcí na složky léčiv;
  • léková hepatitida;
  • trombocytopenie.

Cykloserin je také lékem volby při léčbě tuberkulózy. Pomáhá blokovat produkci mykobakterií, což vede k poklesu populace. Tento lék téměř nikdy nezpůsobuje rezistenci na léky. Hlavní výhodou nástroje lze říci nízké množství toxických látek. To umožňuje, aby cykloserin byl používán po delší dobu.

Vedlejší účinky léku nezpůsobují těžké dysfunkce různých orgánů, ale způsobují pacientovi pocit nepohodlí.

Patří mezi ně:

  • únava;
  • zvýšená ospalost;
  • snížené vidění;
  • depresivní stavy;
  • opakující se bolesti hlavy;
  • závratě;
  • poruchy chuti k jídlu;
  • alergické na složky fondů.

Lék "Cycloserin" je schopen mít rychlý účinek při užívání léku. Pro dosažení příznivého účinku se tobolka užívá před jídlem. Pro zlepšení účinku léku a prevenci nežádoucích účinků byste se měli řídit pokyny a pokyny lékaře.

Kapreomycin se používá, pokud má osoba mírnou tuberkulózu, stejně jako udržovací léčbu onemocnění. Lék je dostupný v práškové formě. Terapeutického účinku je dosaženo snížením aktivity specifických proteinů patogenních mikroorganismů.

Prostředky "Capreomycin" - lék druhé řady. Z tohoto důvodu se používá jako další léčebný prostředek.

Vedlejší účinky léku:

  • zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva v důsledku neutrofilů;
  • eosinofilie;
  • dermatologické projevy ve formě vyrážek, puchýřků a mikrotrhlin;
  • špatné srážení krve;
  • abscesy ve formě flegmonů a abscesů.

Lék se nedoporučuje používat během těhotenství, ani během kojení dítěte. Přístroj nepoužívejte, pokud je pacient mladší než 16 let.

Mezi fluorochinolony se nejčastěji používá lék Tavanic. Je vyroben na bázi Levofloxacinu. Používá se pro udržovací léčbu. Fytisiolog musí napsat recept. Cena drogy je nízká, což z ní činí seznam nákladově efektivních prostředků další léčby.

Tuberkulózní antibiotika

ANTITUBERKULOSICKÉ ANTIBIOTIKA JINÝCH SKUPIN

Kapreomycin (kapreomycin)

Synonyma: Kapastat

Farmakologický účinek. Lék na tuberkulózu. Antibiotikum izolované ze Streptomycescapreolus. Léčivo je účinné proti různým kmenům Mycobacteriumtuberculosis. Poznamenal zkříženou rezistenci mezi kapreomyinem a isoniazidem, cykloserinem, streptomycinem, kyselinou para-aminosalicylovou. ethambutol, ethionamid. Existuje zkřížená rezistence mezi kapreomyinem a florimycinem, kanamycinem a neomycinem.

Indikace pro použití. Léčba plicních forem tuberkulózy způsobených citlivými kmeny mykobakterií (Kochovy tyčinky, bakterie, které způsobují tuberkulózu), pokud léky první linie TB nejsou účinné nebo nemohou být použity kvůli toxickým účinkům nebo přítomnosti rezistentních bakterií TB.

Dávkování a podávání. Před předepsáním léku pacientovi se doporučuje stanovit citlivost mikroflóry na něj, což způsobilo nemoc u pacienta. Lék se podává hluboko intramuskulárně. S opatrností je lék předepisován pacientům s alergiemi, zejména léky.

Obvykle je 1 g léku předepsán denně (nepřesahující dávku 20 mg / kg tělesné hmotnosti denně) po dobu 60-120 dnů, pak g intramuskulárně 2 nebo 3 krát týdně. Léčba tuberkulózy by měla být prováděna 12-24 měsíců.

Pacienti s poruchou funkce ledvin jsou upraveni na dávku a interval mezi injekcemi v závislosti na clearance kreatininu (rychlost čištění krve z konečného produktu metabolismu dusíku - kreatinin). Čím výraznější jsou změny v ledvinách, tím výhodnější jsou dlouhé intervaly mezi injekcemi.

Před zavedením léčiva je třeba ředit ve 2 ml fyziologického roztoku pro injekce nebo sterilní vody pro injekce. Úplné rozpuštění léku trvá 2-3 minuty.

Před zahájením léčby a pravidelně během léčby kapreomycinem by měl být sledován funkční stav ledvin (jednou týdně), audiometrie (měření ostrosti sluchu) a vyhodnocení funkce vestibulárního aparátu.

Vzhledem k tomu, že během podávání lékové hypokalemie je možné (snížení hladiny draslíku v krvi), je často nutné kontrolovat hladinu draslíku v krevní plazmě.

Vedlejší účinky Zvýšená močovina a kreatinin v krevní plazmě, výskyt bílých krvinek a červených krvinek (krevních buněk) v moči. Je popsán případ vzniku toxické nefritidy (toxické onemocnění ledvin) a poruch elektrolytů. Ototoxicita (škodlivé účinky na orgány sluchu). Změny funkčních jaterních testů byly zjištěny u mnoha jedinců, kteří dostávali léčivo v rámci kombinované terapie proti tuberkulóze. Leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů v krvi), leukopenie (snížení hladiny leukocytů v krvi), eosinofilie (zvýšení počtu eozinofilů v krvi). Jsou popsány vzácné případy trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček v krvi). Alergické reakce ve formě kopřivky, makulopapulární vyrážky, zvýšené tělesné teploty (zaznamenané během komplexní léčby). Bolest a indurace v místě vpichu injekce. Jsou popsány případy vzniku nadměrného krvácení a „studených abscesů“ (tuberkulózní abscesy / abscesy) vyskytující se s mírnou lokální zánětlivou reakcí v místě vpichu injekce.

Kontraindikace. Přecitlivělost na léčivo.

Nepoužívejte kapreomyin současně s parenterálními (podávanými bypassem gastrointestinálního traktu) anti-TB léky, které mají oto- a nefrotoxicitu (škodlivé účinky na orgány sluchu a ledvin), například streptomycin, florimycin

Bezpečnost léčiva u dětí nebyla stanovena.

Bezpečnost užívání léčiva v období těhotenství a laktace nebyla stanovena, proto by mělo být při předepisování léku vyhodnoceno možné riziko pro plod a zamýšlený přínos pro matku.

Jmenování kapreomycinu současně s polymyxin sulfátem, kolimycinem, amikacinem, gentamicinem, tobramycinem, vankomycinem, kanamycinem a neomycinem by mělo být prováděno s velkou opatrností vzhledem k možnému součtu nefro a ototoxických účinků. Nepoužívejte kapreomycin současně se streptomycinem a florimycinem.

Vydání formuláře. Suchá hmota pro intramuskulární injekce (1 g kapreomycin sulfátu) v lahvičkách.

Podmínky skladování Seznam B. Na chladném, tmavém místě.

RIFAMPICIN (Rifampicinum)

Synonyma: Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubotsin atd.

Farmakologický účinek. Rifampyin je širokospektré antibiotikum. Je účinný proti mycobacterium tuberculosis a malomocenství, působí na gram-pozitivní (zejména stafylokoky) a gram-negativní (meningokoky, gonokoky) cocci, méně aktivní proti gram-negativním bakteriím.

Rifampin se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krvi se dosáhne po 2-2 '/ 2 h po požití.

Při intravenózní kapání je maximální koncentrace rifampicinu pozorována na konci infuze (infuze). Na terapeutické úrovni je koncentrace léčiva pro orální a intravenózní podávání udržována po dobu 8-12 hodin, u vysoce citlivých patogenů po dobu 24 hodin Rifampicin dobře proniká do tkání a tělních tekutin a nachází se v terapeutických koncentracích v pleurálním exsudátu (akumulovaných mezi membránami, okolní plíce, tekutina bohatá na proteiny), sputum, obsah dutin (dutiny v plicích vzniklé v důsledku tkáňové nekrózy) a kostní tkáň. Nejvyšší koncentrace léčiva vzniká ve tkáních jater a ledvin. Z těla se vylučuje žluč a moč.

Rezistence na rifampicin se rychle rozvíjí. Křížová rezistence s jinými antibiotiky není pozorována (s výjimkou rifamiiiny).

Indikace pro použití. Hlavní indikací pro použití je plicní tuberkulóza a další orgány.

Kromě toho se lék používá v různých formách malomocenství a zánětlivých onemocnění plic a dýchacích cest: bronchitida (zánět průdušek), pneumonie (pneumonie), způsobená multi-rezistentní (rezistentní na většinu antibiotik) stafylokoky; osteomyelitida (zánět kostní dřeně a přilehlé kostní tkáně); infekce močových žlučových cest; akutní kapavka a další nemoci způsobené patogeny, které jsou citlivé na rifampicin.

Vzhledem k rychlému rozvoji mikrobiální rezistence je rifampicin předepisován pro onemocnění bez tuberkulózy pouze v případech, kdy jsou jiná antibiotika neúčinná.

Rifampicin má virilocidní účinek (doprovázený úplnou nebo částečnou ztrátou biologické aktivity viru) a má vliv na virus vztekliny, inhibuje rozvoj encefalitidy vztekliny (zánět mozku způsobený virem vztekliny); V tomto ohledu se používá pro komplexní léčbu vztekliny v inkubačním období (období mezi dobou infekce a výskytem prvních příznaků onemocnění).

Dávkování a podávání. Rifampyin se užívá perorálně nalačno (1 / 2-1 hodiny před jídlem) nebo se podává intravenózně v kapce (pouze u dospělých).

Pro přípravu roztoku se 0,15 g rifampicinu zředí v 2,5 ml sterilní vody pro injekce, ampule s práškem se důkladně protřepávají až do úplného rozpuštění, výsledný roztok se zředí ve 125 ml 5% roztoku glukózy. Zadejte rychlost 60-80 kapek za minutu.

Při léčbě tuberkulózy je průměrný denní příjem pro dospělé 0,45 g jednou denně. U pacientů (zejména v období exacerbace) s tělesnou hmotností nad 50 kg může být denní dávka zvýšena na 0,6 g. Průměrná denní dávka pro děti od 3 let je 10 mg / kg (ale ne více než 0,45 g denně) 1 jednou denně. Při špatné toleranci k rifampicinu může být denní dávka rozdělena do dvou dávek.

Intravenózní podání rifampicinu se doporučuje pro akutně pokročilé a rozšířené formy destruktivní plicní tuberkulózy (plicní tuberkulóza vyskytující se v rozporu se strukturou plicní tkáně), těžké hnisavé septické procesy (mikrobiální infekce krve s následnou tvorbou abscesů v tkáních), kdy je nutné rychle vytvořit vysokou koncentraci léčiva v krvi. a pokud je užívání léku uvnitř obtížné nebo špatně snášené.

Pro intravenózní podání je denní dávka pro dospělé 0,45 g, pro těžké rychle se rozvíjející (vývojové) formy je 0,6 g a podává se v 1 podání. Lék se podává intravenózně po dobu 1 měsíce. a více s následným přechodem k perorálnímu podání v závislosti na snášenlivosti léčiva. Celková doba užívání rifampicinu pro tuberkulózu je dána účinností léčby a může dosáhnout 1 roku.

Při léčbě tuberkulózy rifampicinem (intravenózně) u pacientů s diabetes mellitus se doporučuje aplikovat 2 U inzulínu na každých 4-5 g glukózy (rozpouštědlo).

Monoterapie (léčba jedním léčivem) tuberkulózy rifampicinu je často doprovázena rozvojem rezistence patogenu na antibiotikum, proto by měla být kombinována s jinými léky proti tuberkulóze (streptomycin, isoniazid. Ethambutol, atd., 770, 781), kterým je citlivost mycobacterium tuberculosis (patogenů na tuberkulózu zachována).. Když je malomocenství, používá se rifampicin podle následujících schémat: a) denní dávka 0,3-0,45 g se podává v 1 podání: se špatnou tolerancí, ve 2 dávkách. Délka léčby je 3-6 měsíců., Kurzy se opakují v intervalu 1 měsíce; b) na pozadí kombinované terapie je denní dávka 0,45 g předepsána ve 2-3 dávkách po dobu 2-3 týdnů. s intervalem 2-3 měsíců. 1 rok - 2 roky nebo ve stejné dávce 2-3krát za 1 týden. do 6 měsíců

Léčba se provádí v komplexu s imunostimulačními prostředky (zvýšení obranyschopnosti těla).

V případě infekce non-tuberkulózy, dospělí užívají rifampicin perorálně v dávce 0,45-0,9 g denně a děti užívají 8-10 mg / kg ve 2-3 dávkách. Intravenózní podání dospělým v denní dávce 0,3-0,9 g (2-3 injekce). Zadejte do 7-10 dnů. Jakmile nastane příležitost, přistoupí k užívání drog.

Při akutní kapavce se podává perorálně v dávce 0,9 g denně, jednou nebo 1-2 dny.

Pro prevenci vztekliny se dospělým podávají 0,45–0,6 g denně; pro těžká zranění (kousnutí do obličeje, hlavy, rukou) - 0,9 g denně; děti do 12 let - při 8-10 mg / kg. Denní dávka je rozdělena do 2-3 dávek. Doba použití - 5-7 dnů. Léčba se provádí současně s aktivní imunizací (očkování).

Vedlejší účinky Léčba rifampicinem by měla být prováděna pod pečlivým lékařským dohledem. Jsou možné alergické reakce (různé závažnosti), i když jsou poměrně vzácné; navíc dyspeptické symptomy (zažívací poruchy), dysfunkce (dysfunkce) jater a slinivky břišní. Při dlouhodobém užívání léčiva je nutné pravidelně vyšetřovat funkci jater a provádět krevní testy (vzhledem k možnosti vzniku leukopenie / snížení hladiny leukocytů v krvi).

Při rychlém intravenózním podání může dojít ke snížení krevního tlaku a při dlouhodobém podávání se může vyvinout flebitida (zánět žil).

Léčivo snižuje aktivitu nepřímých antikoagulancií (činidel, která inhibují srážení krve), perorálních hypoglykemických činidel (perorálních léků, které snižují hladinu cukru v krvi) a přípravků digitalis. Při současném podávání antikoagulancií a rifampicinu by mělo být sníženo zrušení poslední dávky antikoagulancií.

Lék má jasně hnědočervenou barvu. Maří (zejména na začátku léčby) moč, sputum, slzy v oranžově červené barvě.

Kontraindikace. Rifampicin je kontraindikován u kojenců, těhotných, žloutenky, onemocnění ledvin se sníženou vylučovací funkcí, hepatitidy (zánět jaterní tkáně) a přecitlivělosti na léčivo. Intravenózní podání je kontraindikováno u plicních onemocnění srdce (nedostatečný přísun tělesných tkání kyslíkem v důsledku onemocnění srdce a plic) a flebitidy.

Vydání formuláře. V kapslích 0,05 a 0,15 g v balení po 10-20 nebo 30 tobolkách; v ampulích 0,15 g ve formě porézní hmoty v balení po 10 ampulkách.

Podmínky skladování Seznam B. V suchém, tmavém místě při pokojové teplotě.

Tibinex (Tibinex)

Farmakologický účinek. Kombinované léčivo, které se skládá ze dvou účinných anti-TB léků Iryada - rifampicin a isoniazid, s různými mechanismy účinku. Rifampicin inhibuje syntézu RNA (ribonukleové kyseliny). Isoniazid inhibuje syntézu mykolových kyselin, které jsou nejdůležitější strukturní složkou mykobakteriální buněčné stěny (Kochovy tyčinky - bakterie způsobující tuberkulózu), a také inhibuje syntézu DNA (deoxyribonukleové kyseliny). Tibinex má tuberkulocidní účinek (zabíjecí původce tuberkulózy). S kombinací rifampicinu a isoniazidu se rezistence mykobakterií vyvíjí relativně pomalu.

Indikace pro použití. Léčba všech forem tuberkulózy.

Dávkování a podávání. Dávky tibinexu jsou založeny na obsahu rifampicinu v přípravku. Tibinex je předepisován ústy jednou denně v následujících dávkách: pro dospělé s tělesnou hmotností nižší než 50 kg - 0,45 g; s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg - ve vyšších dávkách, maximálně do 0,6 g. Děti jsou předepisovány v dávce 0,01-0,015 g / kg denně (v závislosti na věku), ale ne více než 0,6 g / den. Lék by měl být užíván 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Vedlejší účinky Neuritida (zánět nervu), někdy poškození optického nervu; poruchy spánku, duševní poruchy, křeče, poruchy paměti, bolesti hlavy, závratě. Pro prevenci neurologických komplikací způsobených isoniazidem, který je součástí léčiva, se doporučuje jmenování vitaminu Wb. Nevolnost, zvracení; abnormální jaterní funkce, žloutenka; kožní vyrážka, svědění, příznaky podobné chřipce. Vzácně - leukopenie (snížení hladiny leukocytů v krvi), anémie (snížení obsahu hemoglobinu v krvi), eosinofilie (zvýšení počtu zoosinofilů v krvi); ortostatická hypotenze (pokles krevního tlaku během přechodu z horizontální do větrné polohy), porucha funkce ledvin. Část léku rifampicin obarví moč, sputum, sliny, výkaly, slzná tekutina v načervenalé barvě.

Kontraindikace. Akutní onemocnění jater; žloutenka; těhotenství; kojení; přecitlivělost na léčivo.

Užívání léku s opatrností u pacientů s onemocněním jater a ledvin. V průběhu léčby je nutné pravidelné sledování funkce jater, vyšetření ledvin, očního lékaře.

Vydání formuláře. Tablety obsahující 0,15 g rifampicinu a 0,1 g isoniazidu; tablety obsahující 0,45 g rifampicinu a 0,3 g isoniazidu.

Podmínky skladování Seznam B. Na suchém, tmavém místě.

TRIKOX (Tricox)

Farmakologický účinek. Kombinované anti-TB léčivo, které se skládá ze dvou léků ze série - rifampicinu a isoniazidu a léčiva druhé řady - pyrazinamidu. Rifampicin inhibuje syntézu RNA (ribonukleové kyseliny). Isoniazid inhibuje syntézu mykolových kyselin, které jsou nejdůležitější strukturní složkou mykobakteriální buněčné stěny (Kochovy tyčinky, bakterie způsobující tuberkulózu), a také inhibuje syntézu DNA (deoxyribonukleové kyseliny). Mechanismus účinku pyrazinamidu je nejasný.

Tricox působí baktericidně (ničí bakterie), včetně perzistentních (dlouhodobých v těle) mykobakterií. Když je rifampicin kombinován s isoniazidem a pyrazinamidem, rezistence mykobakterií se vyvíjí relativně pomalu.

Indikace pro použití. Léčba všech forem tuberkulózy.

Dávkování a podávání. Před předepsáním léku pacientovi se doporučuje stanovit citlivost mikroflóry na něj, což způsobilo nemoc u pacienta. Dávky jsou stanoveny na základě obsahu rifampicinu v přípravku. Lék se podává orálně 1 krát denně v následujících dávkách: dospělí s tělesnou hmotností nižší než 50 kg - 0,45 g; s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg - ve vyšších dávkách, maximálně do 0,6 g. Děti jsou předepisovány v dávce 0,01-0,015 g / kg denně (v závislosti na věku), ale ne více než 0,6 g / den. Lék by měl být užíván I h před nebo 2 hodiny po jídle.

V průběhu léčby je nutné sledovat funkci jater, hladiny kyseliny močové v plazmě, pravidelně provádět oční vyšetření. Pro prevenci řady neurologických vedlejších účinků způsobených působením isoniazidu, který je součástí přípravku, se doporučuje předpis vitaminu Wb.

Vedlejší účinky Nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa; abnormální jaterní funkce; žloutenka; neuritida (zánět nervu), někdy - poškození optického nervu; poruchy spánku, duševní poruchy, křeče, poruchy paměti, bolesti hlavy, závratě; kožní vyrážky, příznaky podobné chřipce; zvýšené hladiny kyseliny močové v krevní plazmě; vzácně - leukopenie (snížení hladiny leukocytů v krvi), trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček v krvi), anémie (snížení hemoglobinu v krvi), eosinofilie (zvýšení počtu eozinofilů v krvi), záchvaty dny, artralgie (bolesti kloubů), ortostatická hypotenze ( pokles krevního tlaku během přechodu z horizontální do vertikální polohy), dysurie (poruchy močení). Část léku rifampicin obarví moč, sputum, sliny, výkaly, slzná tekutina v načervenalé barvě.

Kontraindikace. Akutní onemocnění jater, žloutenka, těhotenství, kojení, přecitlivělost na léčivo.

Užívání léku s opatrností u pacientů s onemocněním jater, dnou, cukrovkou a staršími pacienty.

Vydání formuláře. Tablety obsahující: rifampicin - 0,15 g, isoniazid - 0,1 g a pyrazinamid - 0,35 g

Podmínky skladování Seznam B. Na suchém, tmavém místě.

Cykloserinum (Cycloserinum)

Synonyma: Cyclokarin, Tsiklovalidin, Clozin, Farmizerina, Novoserin, Orientomicitsin, Oxamycin, Serotsiklina, Seromitsin, Tebemycin, Tizomitsin atd.

Farmakologický účinek. Lék má širokou škálu antibakteriálních účinků: inhibuje gram-pozitivní a gram-negativní bakterie. Nejcennější vlastností je schopnost zpomalit růst mycobacterium tuberculosis (původci tuberkulózy). Aktivitou je horší než streptomycin, isoniazid a ftivazidu, ale působí na Mycobacterium tuberculosis, rezistentní na tyto léky a kyselinu para-aminosalicylovou.

Indikace pro použití. Cykloserin je považován za „rezervní“ lék proti tuberkulóze, to znamená, že je předepisován pacientům s chronickými formami tuberkulózy, u kterých dříve používané základní léky přestaly mít účinek. Cykloserin může být také kombinován s hlavními léky, aby se zabránilo rozvoji rezistence (rezistence na léky) mykobakterií. Je také možné kombinované použití cykloserinu s jinými léky.

IIryad, ethionamid, pyrazinamid, atd.

Dávkování a podávání. Přiřaďte dovnitř (těsně před jídlem: dospělí do 0,25 g 3krát denně. Nejvyšší dávka pro dospělé je 0,25 g, denní dávka je 1 g. Pacienti starší 60 let s tělesnou hmotností nižší než 50 kg berou 0, 25 g 2krát denně Denní dávka pro děti - 0,01-0,02 g / kg, ale ne více než 0,75 g denně, s velkou dávkou podávanou pouze v akutní fázi

tuberkulózní proces nebo s nedostatečnou účinností menších dávek.

Vedlejší účinky Při léčbě cykloserinu se mohou vyskytnout vedlejší účinky, které jsou způsobeny především toxickým účinkem léčiva na nervový systém: bolest hlavy, závratě, nespavost (někdy naopak ospalost), úzkost, podrážděnost, porucha paměti, parestézie (necitlivost na končetinách), periferní neuritida (zánět nervů). Někdy jsou možné závažnější symptomy: úzkost, psychastenické stavy (stav charakterizovaný rychlými výkyvy nálady, tendence k depresi / depresi / atd.), Halucinační jevy (nesmysly, vize, získávání charakteru reality), epileptiformní záchvaty (záchvaty tekoucí podle typu epileptika), ztráty vědomí. Tyto jevy obvykle vymizí se snížením dávky nebo vysazením léku. Je možné zabránit nebo snížit toxický účinek cykloserinu, předepisovat kyselinu glutamovou 0,5 g 3-4krát denně (před jídlem) v průběhu léčby; Doporučuje se také intramuskulární injekce atripos - 1 ml roztoku denně. Někdy je zavedení pyridoxinu účinné - intramuskulárně 1-2 ml 5% roztoku denně. V případě potřeby můžete užívat antikonvulziva a sedativa (prostředky, které mají uklidňující účinek na centrální nervový systém), antidepresiva (léky, které zmírňují depresi). Pro snížení nežádoucích účinků je třeba omezit psychickou zátěž pacientů a vyloučit možné faktory přehřátí (vystavení slunci s nekrytou hlavou, horkou sprchou atd.), Což může vyvolat komplikace.

Kontraindikace. Organické nemoci centrálního nervového systému, epilepsie, duševní poruchy, jakož i anamnéza indikace duševní nemoci. Neužívejte cykloserin před operací av prvním týdnu po něm. Opatření by měla být předepsána léku v rozporu s renálními funkcemi, osoby s nestabilní mentalitou, trpící alkoholismem.

V ambulantní praxi (mimo nemocnici) je pečlivě používán po kontrole jeho přenositelnosti v nemocnici (nemocnici).

Vydání formuláře. Tablety nebo tobolky o hmotnosti 0,25 g.

Podmínky skladování Seznam B. Na suchém, tmavém místě při teplotě do 20 ° C.

FLORIMYKIN SULFATE (Florimycinisulfas)

Synonyma: Biomitsin, Florimitsin síra, Vinaktan, Viotsin, Biomitsin síra, Vionaktan.

Farmakologický účinek. Chemoterapeutické vlastnosti jsou blízké kanamycinu. Má specifický bakteriostatický účinek (prevence proliferace bakterií) na Mycobacterium tuberculosis (patogeny tuberkulózy), je také účinný proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím.

Indikace pro použití. Je to "rezervní" lék při léčbě různých forem a lokalizací tuberkulózy. Předepisuje se pacientům, u nichž tuberkulostatika (zabraňující množení patogenů tuberkulózy), léky ze série byla neúčinná v důsledku rozvoje rezistence (rezistence) na ně nebo z jiných důvodů, stejně jako nesnášenlivosti vůči jiným lékům proti tuberkulóze.

Dávkování a podávání. Aplikujte intramuskulárně (ve střevě, není absorbován). Zadejte (pomalu)

hluboko do horního vnějšího kvadrantu hýždí. Roztoky pro injekce jsou připraveny před použitím; Do lahvičky obsahující 0,5-1,0 g (500 000-1 000 000 IU) přípravku se vstříkne 3-5 ml sterilní vody pro injekce, isotonický roztok chloridu sodného nebo 0,25-0,5% roztok novokainu. Roztok by měl být použit během prvních 24 hodin. Denní dávka pro dospělé je 1 g. Denně se podává v dávce 0,5 g 2x denně (ráno a večer) nebo 1 g 1krát denně po dobu 6 po sobě následujících dnů, 7. den, přestávka. Při dlouhodobé léčbě někdy užívají přestávku na 2 dny v týdnu (v řadě nebo každý den 2-3 dny).

Nejvyšší jednorázová dávka pro dospělé - 1 g, denně - 2 g. Dávka pro pacienty s tělesnou hmotností nižší než 50 kg a dávkami nad 60 let je 0,5-0,75 g denně.

U dětí by měl být florimycin sulfát používán s opatrností (vzhledem k obtížnosti stanovení účinku léku na sluch). Přiřaďte ji dětem trpícím chronickou destruktivní tuberkulózou (plicní tuberkulóza, která se vyskytuje v rozporu se strukturou plicní tkáně), bez dalších prostředků účinnosti.

Denní dávka pro děti je 0,015-0,02 g / kg (15-20 mg / kg) - ne více než 0,5 g pro děti a 0,75 g pro adolescenty.

Je třeba mít na paměti, že florimitsin může mít toxický (škodlivý) účinek na sluchový nerv. proto by měla být léčba prováděna pod kontrolou auliometrii (měření ostrosti sluchu). Při prvním příznaku ztráty sluchu se léčivo zruší.

Použití pantothenátu vápenatého může přispět k oslabení neurotoxických (škodlivých účinků na nervový systém) a alergických reakcí.

Florimitsin může být kombinován s léky řady 1 a II (kyselina para-aminosalicylová, cykloserin atd., 779). Nelze ji však kombinovat se streptomycinem a jinými antibiotiky, která mají ototoxický účinek (neomycin, monomium, kanamycin atd., 725).

Vedlejší účinky Při použití florimitsinu může způsobit bolest hlavy, alergickou dermatitidu (zánět kůže), protein v moči.

Je třeba mít na paměti, že u pacientů s poruchou funkce ledvin je vylučování flimimycinu z organismu opožděno, což může vést ke zvýšení jeho toxického účinku.

Kontraindikace. Porážka V11 I dvojice lebeční a renální dysfunkce.

Vydání formuláře. V hermeticky uzavřených lahvičkách po 0,5 a 1 g.

Podmínky skladování Seznam B. Na suchém místě při pokojové teplotě.

Jaká antibiotika se používají pro plicní tuberkulózu u dospělých a dětí?

V současné době je tuberkulóza zcela léčitelným onemocněním. Pro dosažení pozitivního výsledku je však důležité dodržovat všechna doporučení lékařů. Antibiotika pro tuberkulózu jsou jedním z hlavních vazeb léčebného procesu. V současné době je dovoleno používat asi deset antibakteriálních léčiv ve fisiologické praxi.

Obecné informace o léčbě plicní tuberkulózy

Léčba plicní tuberkulózy je zaměřena na korekci poruch v těle, ke kterým dochází v souvislosti se specifickými zánětlivými procesy. Antibakteriální činidla se používají k redukci exsudativních pneumonických procesů, urychlení resorpce ložisek a hojení destrukce při infekci tuberkulózou. Antibiotika vykonávají vynikající práci s korekcí metabolických procesů, předcházejí komplikacím chemoterapie a posilují reparační procesy. Jsou předepsány na pozadí hygienicko-dietního režimu, psychoemotivního vykládání, racionální výživy, užívání vitamínů, adaptačního a rehabilitačního režimu.

V souvislosti se vznikem nových kmenů mykobakterií, které jsou rezistentní vůči standardním antimykobakteriálním lékům, se v uplynulém desetiletí rozhodla Evropská asociace pro fiskózní léky přidat k léčbě tuberkulózy další antibiotika - druhá řada.

V praxi se používají dvě skupiny antibiotik:

  1. Hlavní se týká léčiv proti TBC v první řadě. Mezi ně patří rifampicin, streptomycin.
  2. Rezerva - přiřazeno, když je původce rezistentní vůči předchozí skupině. Zástupci: Amikacin, Kanamycin, Levofloxacin.

Drug Review

Všechna antibakteriální léčiva používaná při léčbě tuberkulózy mají široké spektrum účinku proti Mycobacterium tuberculosis. Jaká antibiotika jsou předepsána pro tuberkulózu, stejně jako jejich podrobný popis, uvažujeme dále.

Rifampicin

Rifampicin je širokospektré antibiotikum a patří do první linie anti-TB léčiv. Ovlivňuje RNA polymerázu Mycobacterium tuberculosis, která se nachází uvnitř buňky i mimo ni. Lék inhibuje reprodukci a další šíření úřadu.

Lék by měl být užíván 30 minut po jídle, protože v pozadí jídla je jeho absorpční mechanismus narušen a jeho účinnost se zhoršuje. Maximální koncentrace účinné látky v krvi je dosažena po 3 hodinách. Lék je vystaven dvojité absorpci. Po vstupu do žaludku se antibiotikum vstřebává a vstupuje do jater přes oběhový systém a odtud do žlučníku a žluče. Při toku žluči proniká látka do střevního lumen, kde prochází druhou transformací. Tento procesní řetězec zajišťuje, že Rifampicin je v krvi po dlouhou dobu. Při průtoku krve je lék dodáván do plicní tkáně, kde, akumulace, zastavuje postup tuberkulózního procesu.

Antibiotikum je dostupné v kapslích 150 a 300 mg, tabletách 400 a 600 mg, stejně jako lahví pro intravenózní podání.

Streptomycin

Streptomycin má výrazný baktericidní účinek. Ovlivňuje tvorbu bílkovin v mykobakteriích. Toto antibiotikum významně snižuje infiltraci v akutní fázi onemocnění. Jeho použití je omezeno v zapouzdřených procesech, protože stimuluje vývoj pojivové tkáně v plicích. Streptomycin proniká hematoencefalickou bariérou a vstupuje do mozkových struktur, zejména když jsou zánětlivé.

Při pravidelném užívání léčiva v doporučené dávce vytváří potřebnou koncentraci látky v krvi, stabilně udržovanou po dobu 24 hodin. Více než 2/3 účinné látky vstupuje do pleurální dutiny a plicní tkáně. Případ má malý dopad na případové oblasti, protože nemůže proniknout dovnitř.

Kanamycin

Kanamycin patří do skupiny aminoglykosidových antibakteriálních látek. Naruší tvorbu proteinových struktur v buněčné stěně patogenu. Netoleruje kyselé prostředí, ve kterém je rychle zničeno. Ovlivňuje extracelulární a intracelulární umístění Kochových tyčinek. Doba cirkulace účinné látky v krvi je 24 hodin.

Cykloserin

Droga patří záložnímu léku. To je způsobeno nízkou aktivitou proti Mycobacterium tuberculosis. Cykloserin vykazuje velmi slabou bakteriostatickou aktivitu. Je schopen proniknout do mozkomíšního moku přes hematoencefalickou bariéru. Účinek, ke kterému dochází, pokud je významně nižší než u streptomycinu. Maximální koncentrace v krvi je dosaženo po 4 hodinách a trvá 8 hodin.

Florimitsin

Florimitsin na účinnost zaujímá pozici mezi kanamycinem a streptomycinem. Je schopen ovlivnit biochemické metabolické procesy proteinové frakce původce tuberkulózy. Má silný inhibiční účinek na mykobakterie, který se nachází v extracelulárním prostoru. Léčivo vykazuje velmi nízkou aktivitu proti intracelulárně umístěným bakteriím. Lék se vyrábí v lahvích 0,5-1 g, zředí se vodou pro injekce a intramuskulárně, pokud je to nutné, intravenózně.

Seznam antibiotik používaných v pediatrii

V pediatrické praxi jsou antibiotika v poslední době aktivně používána pro tuberkulózu a děti používají stejná antibakteriální činidla jako dospělí. Je důležité přísně dodržovat dávkování předepsané lékařem, aby se zabránilo rozvoji rezistence na léčiva.

Léčba začíná 1-řadovým antibiotikem Rifampicinem. Kombinuje se s isoniazidem. Podle potřeby se přidá streptomycin. Pouze je nutné se vyvarovat jeho používání dětmi mladšími 7 let, protože to může ovlivnit sluchadlo, dokonce i ztrátu sluchu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat studiu přítomnosti kontraindikací při užívání antibiotik u dětí.

Antibakteriální činidla pro mykobakterie rezistentní na léčiva

Tuberkulóza rezistentní na léky je jedním z největších problémů vědy TB. Je definován jako nemoc, u které je mycobacterium tuberculosis rezistentní vůči hlavním, nejúčinnějším lékům. Stává se primární a sekundární.

V této situaci je volba léčby velmi obtížná. Proto byla vyvinuta doporučení pro předepisování léčiv pro tuberkulózu rezistentní na více léků. V této situaci je současně pro léčbu vybráno alespoň 6 léčiv.

Léky první linie, na které je zachována citlivost, by měly být stále zahrnuty do schématu léčby drog. Schéma také nutně zahrnuje pyrazinamid, protože stanovení citlivosti na něj je velmi složitá a ne vždy dostupná metoda. Ethambutol je přidán k výše uvedenému jako třetí léčivo. Také, Capreomycin je předepsán - poměrně účinný lék, velmi zřídka předepsán, protože jeho vysoké náklady. Při zachování rezistence na Ofloxacin je předepsán Levofloxacin.

Je nutné zahrnout volbu bakteriostatických léčiv: cykloserin nebo PAS. Některé z těchto prostředků jsou aplikovány a některé jsou přijímány ústně.

Existuje tedy standardizace péče o pacienty s rezistentní tuberkulózou. Léčba trvá nejméně 12 měsíců.

Návod k použití

Každé z předložených antibiotik má vlastní návod k použití. Dávky a režimy jsou uvedeny v následující tabulce.

Nejúčinnější antibiotika pro tuberkulózu

Antibiotika pro tuberkulózu jsou nedílnou součástí terapie. Každý pacient, u něhož byla diagnostikována plicní tuberkulóza, by měl pochopit, že boj proti této chorobě bude dlouhý, a bude nutné vzít si léky na zbytek života. Abychom se vyrovnali s patologií, je zapotřebí integrovaného přístupu, pouze v tomto případě budou drogy vstřebávány správně a budou účinné. Dnes existuje mnoho různých léků této farmaceutické kategorie, ale jak léčit nemoc, pouze lékař rozhodne v závislosti na stadiu patologie a klinickém stavu pacienta.

Přehled antibiotik pro léčbu plicní tuberkulózy

Různé farmakologické společnosti produkují různé léky, které se liší složením, původem a mechanismem účinku. Každé léčivo má výhody a nevýhody a je vybráno na základě individuálních charakteristik pacienta.

V mezinárodní medicíně jsou tyto léky rozděleny do následujících kategorií:

  • chemická. Hlavním účelem - boj proti přímým patogenům a prevence dalšího šíření. Nejoblíbenější léčiva jsou: thiamid, pyrazinamid;
  • polosyntetický. Mají komplexní účinek na tělo a ničí mikrobakterie, které přispívají k rozvoji onemocnění. Častěji, pro boj s touto chorobou, lékaři předepisují cykloserin a léky skupiny rifamycinu;
  • základní. Používají se k léčbě primární tuberkulózy. Nejúčinnějšími prostředky této skupiny jsou Rifabutin a Rifampicin;
  • zpět nahoru. Tato kategorie zahrnuje antibiotika pro druhou úroveň tuberkulózy, takové léky jsou předepsány pro chronickou infekci. Tyto nástroje jsou také účinné, pokud patogenní bakterie mutují a vyvíjejí rezistenci na základní léčiva.

Léky proti TB se liší stupněm expozice, mohou být minimální, střední a vysoké.

Proveďte bezplatný test tuberkulózy online

Navigace (pouze čísla misí)

0 z 17 dokončených úkolů

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Informace

Tento test vám umožní určit pravděpodobnost, zda máte tuberkulózu.

Už jste zkoušku úspěšně složili. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Výsledky

Rubriky

  1. Žádná rubrika 0%

Gratulujeme! Pravděpodobnost, že se vám více tuberkulózy blíží nule.

Ale nezapomeňte sledovat své tělo a pravidelně podstoupit lékařská vyšetření, a nebojte se žádné nemoci!
Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

Je důvod myslet.

Je nemožné s jistotou říci, že jste nemocní tuberkulózou, ale taková pravděpodobnost je tam, pokud to není Kochova tyčinka, pak je zřejmé, že s vaším zdravím je něco v nepořádku. Doporučujeme okamžitě podstoupit lékařskou prohlídku. Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

Naléhavě konzultujte s odborníkem!

Pravděpodobnost, že vás zasáhnou hůlky koh, je velmi vysoká, ale diagnóza není možná. Měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku! Důrazně doporučujeme, abyste si přečetli článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. S odpovědí
  2. Se známkou sledování

Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

  • Ano denně
  • Někdy
  • Sezónní (ex. Zahrada)
  • Ne

Jak často provádíte test na tuberkulózu (např. Manta)?

  • Nezpomínám si ani naposledy
  • Ročně, bez selhání
  • Jednou za pár let

Důkladně dodržujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

  • Ano, stále moje ruce
  • Ne, tohle vůbec nejsem.
  • Snažím se, ale někdy zapomenu

Záleží vám na vaší imunitě?

  • Ano
  • Ne
  • Pouze v případě nemoci
  • Těžko odpovědět

Mají vaši příbuzní nebo členové rodiny tuberkulózu?

  • Ano, rodiče
  • Ano, blízcí příbuzní
  • Ne
  • Nemůžu říct určitě

Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

  • Ano, žiju neustále
  • Ne
  • Ano, pracuji v takových podmínkách
  • Dříve žil nebo pracoval

Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

  • Neustále
  • Nejsem
  • Dříve
  • Zřídka se to stane

Jak jste staří

  • Méně než 18
  • Od 18 do 25
  • 25 až 40
  • Více než 40
  • Žena
  • Muž

Zažili jste v poslední době pocit mimořádné únavy bez zvláštního důvodu?

  • Ano, velmi často
  • Ne častěji než obvykle
  • Tohle si nepamatuju

Zažili jste v poslední době fyzický nebo duševní pocit?

  • Ano, prohlásil
  • Ne víc než obvykle
  • Ne, to nebylo

Všimli jste si v poslední době slabou chuť?

  • Ano, je tu něco, i když bylo všechno v pořádku
  • Obecně nejsem moc jíst
  • Ne, moje chuť je v pořádku

Pozorovali jste v poslední době prudký pokles se zdravou, bohatou stravou?

  • Ano, hodně jsem upustil, i když je všechno v pořádku s jídlem
  • Je málo, ale neřekl bych, že je to velmi kritické
  • Nedávno, slušně klesl, ale to je výsledek správné výživy!
  • Ne, tohle jsem si nevšiml

Pociťovali jste již delší dobu tělesnou teplotu?

  • Ano, bez zjevného důvodu.
  • Ne, to nebylo

Jste v poslední době narušen poruchami spánku?

  • Ano, předtím to nebylo
  • Obecně mám problémy se spánkem
  • Ne, spát jako dítě

Všimli jste si v poslední době nadměrné pocení?

  • Ano, a velmi výrazné
  • Jestli jen trochu
  • Ne, to nebylo

Sledovali jste v poslední době nezdravou bledost?

  • Ano, viditelně zbledl
  • Ne, to nebylo

Hlavní skupiny antibiotik pro tuberkulózu

V závislosti na tom, jak silně se vyvinula plicní tuberkulóza a na celkovém stavu pacienta, mohou lékaři předepsat antibiotika těchto skupin pro boj s patologií:

  1. Léky první řady (rifamyciny). Produkty v této kategorii jsou považovány za nejefektivnější. Nespornou výhodou je, že jsou vhodné jak pro dospělé, tak pro děti. Nejznámějším zástupcem rifamycinu je Rifampicin. Tato léčba první linie je vždy zahrnuta v léčebném režimu, protože je škodlivá pro bakterie, které způsobují tuberkulózu. Lék je tak silný, že ho někteří lékaři předepisují pacientům, kteří se zabývají vnějšími plicními chorobami, když jsou jiné léky impotentní. Navzdory skutečnosti, že rifamyciny byly používány pro léčbu tuberkulózy v šedesátých letech minulého století, dnes zůstávají v poptávce, protože neměli hodné protějšky.
  2. Aminoglykosidy. Tato antibiotika pro plicní tuberkulózu jsou klasifikována jako rezervovaná. Nejznámější aminoglykosid je streptomycin, v mnoha zemích je tento lék v první fázi léčby, vzhledem k dostupné ceně. Vzhledem k tomu, že Aminoglykosidy jsou toxické, nejsou nikdy předepisovány pro léčbu tuberkulózy u dětí, jedinou výjimkou je IV generace těchto léčiv. Při léčbě aminoglykosidy musí být pacient neustále monitorován lékařem, protože antibiotika často vedou k rozvoji hluchoty a nepříznivě ovlivňují ledviny.
  3. Fluorochinolony. Tato kategorie antibiotik byla vyvinuta relativně nedávno. Tablety mají nejsilnější účinky a jsou destruktivní pro většinu typů patogenních bakterií. Lékaři předepisují použití fluorochinolonů (například Tavanic), pokud tradiční léčebné režimy nepřinesou očekávaný účinek, jsou antibiotika této kategorie účinná i v progresivní formě onemocnění.

Musíte pochopit, že tyto léky mohou způsobit komplikace a vedlejší účinky. Trvání léčby, dávkování a léčebný režim by proto měl zvolit pouze zkušený lékař.

Schéma léčby tuberkulózy

Bez ohledu na to, jak silně se choroba vyvíjí, je terapie prováděna vždy ve dvou fázích: primární a podpůrná. Pokud byl pacientovi diagnostikováno toto onemocnění plic, první měsíce budou muset být na klinice. Ve většině případů je nutné zůstat v nemocnici nejméně 3 měsíce. V první fázi je nejdůležitějším úkolem lékařů zastavit reprodukci patogenních bakterií a zabránit infekci jiných lidí. Podpůrná doba trvá přibližně 4 měsíce, přičemž pacient může být léčen ambulantně. V této fázi se terapie provádí pomocí různých léků, které pomáhají zničit všechny bakterie tuberkulózy a zabraňují recidivě.

Jak a co léčit plicní tuberkulózu, která kategorie antibiotik bude předepsána, by měli lékaři rozhodnout až po provedení komplexní diagnostiky a určení přesného klinického obrazu. K vyléčení a porážce nemoci musí dospělý užívat nejméně 4 léky, z nichž každý má jiný mechanismus účinku.

Pokud je tuberkulóza poprvé diagnostikována, léčba se provádí podle následujícího schématu:

  1. Isoniazid. Dávka se vypočítá na základě hmotnosti osoby, na 1 kg hmotnosti se vyžaduje 10 mg léčiva denně.
  2. Rifampicin. Dávka léčiva je podobná dávce isoniazidu.
  3. Streptomycin. Je lepší použít roztok pro intramuskulární injekci. Dávkování - 16 mg na kg tělesné hmotnosti.
  4. Pyrazinamid. Denní příjem - 20 mg na kg tělesné hmotnosti.

Přibližná doba ošetření je asi 2 měsíce. Pokud po této době nedojde ke zlepšení, pacient bude muset použít další finanční prostředky. Pokud se po takovém léčebném režimu zastaví šíření bakterií, pokračujte do druhého stupně léčby. Pro udržovací terapii může být předepsáno kombinované použití isoniazidu a rifampicinu nebo isoniazidu a etambutolu. Doba trvání druhé fáze léčby je přibližně šest měsíců.

Systematizace léčiv proti TB

V mezinárodní medicíně se rozlišují léky na tuberkulózu, v závislosti na jejich účincích a na tom, jak dobře jsou tělem absorbovány.

Pro léčbu lze také předepisovat kombinované léky, které kombinují vlastnosti několika léků prvního řádu. Tato skupina antibiotik je nejčastěji psána v ambulantním režimu. Kromě toho průběh terapie často zahrnuje antifungální činidla, multivitaminové komplexy a imunomodulátory.

Charakteristika léků proti tuberkulóze

Stručný popis a seznam hlavních léčiv používaných pro tuberkulózu:

  1. Isoniacid Antibiotikum skupiny I s výrazným baktericidním účinkem. Vzhledem k jedinečnému složení je tento lék účinný pro všechny stupně a vývoj tuberkulózy. Nedoporučuje se používat s tendencí k alergické reakci a přítomnosti duševních poruch.
  2. Rifampicin. Léčivo má antibakteriální účinek, škodlivý vliv na atypické mykobakterie. Nejběžnější vedlejší účinky léku je porušení trávicího traktu a časté bolesti hlavy. Rifampicin má negativní vliv na ledviny, proto není předepisován pro odpovídající onemocnění.
  3. Rifabutin. Pomáhá překonat rezistentní MBT kmeny. Lék je schopen proniknout do buněk DNA a působit přímo na jejich strukturu. Může způsobit těžké alergie, nevolnost, zvracení a anorexii.
  4. Streptomycin. Účinný baktericidní lék má výrazný anti-stafylokokový účinek. To je obvykle předepsáno pro primární tuberkulózu, protože to má škodlivý účinek na většinu typů patogenních bakterií. Nejběžnějším vedlejším účinkem tohoto léku je výskyt hluchoty a u pacientů je také často narušeno dýchání. Streptomycin se nedoporučuje předepisovat během těhotenství a ledvin.
  5. Ethionamid. Léčí antibiotika skupiny II, má bakteriostatický účinek a potlačuje syntézu peptidů MBT. S vysokou dávkou, tento lék má nejsilnější účinek na práci většiny orgánů, tak to je nikdy předepsáno pro nošení dítěte nebo dětí, jejichž věk je méně než 15 let.
  6. PAS. Tento lék má nízkou účinnost a je schopen odolat pouze intenzivně rozmnožujícím bakteriím. Nejčastěji je zavedení tohoto nástroje předepsáno pro rezistentní tuberkulózu. Kontraindikace k použití jsou patologie srdce, těhotenství a diabetes.

Klasifikace léčiv tuberkulózy

Podle přijaté klasifikace jsou léky proti tuberkulóze rozděleny na:

  • Řeknu. Tato kategorie zahrnuje činidla, která snižují aktivitu patogenních bakterií. Drogy v této kategorii se vyznačují tím, že s vysokou účinností nepřekáží tělo toxiny.
  • II řádek (rezervní fondy). Léčba těmito léky začíná pouze v případech, kdy jsou hlavní léky neúčinné nebo nesnášejí některé léky. Taková léčiva aktivně neovlivňují původce tuberkulózy a zároveň mají vysokou toxicitu.

Pro boj s tuberkulózou je nejlepší předepsat léky skupiny I, a to pouze v případě, že není pozitivní výsledek uchýlit se k pomoci rezervních fondů. Cena těchto prostředků je poměrně vysoká a na nákup léků je nutný předpis.

Aminoglykosidy v léčbě onemocnění

Tyto léky mají širokou škálu účinků a dnes se aktivně používají v chirurgii a resuscitaci. Bez ohledu na původ léku (přírodní nebo syntetické), bude mít v každém případě silný baktericidní účinek na tělo. Očekávaný účinek je dosažen díky schopnosti inhibovat syntézu proteinů v citlivých mikroorganismech. Aminoglykosid je navíc aktivní jak v reprodukčních buňkách, tak v buňkách, které jsou v klidu. Jakékoliv aminoglykosidové antibiotikum působí na tělo v závislosti na koncentraci v krvi pacienta, což je důvod, proč je dávka vždy zvolena individuálně.

Pozitivní aspekty léčby podobnými prostředky:

  • vysoká antibakteriální účinnost (zejména pokud je přípravek podáván injekčně);
  • žádná bolest během léčby;
  • minimální riziko vzniku alergií;
  • zničení nebezpečných infekcí.

Co se týče slabých stránek, tato kategorie léků často vyvolává vznik nežádoucích účinků (při dlouhodobém podávání nelze vyloučit pravděpodobnost selhání ledvin nebo jiného vylučovacího orgánu u pacienta). Je přísně zakázáno, aby osoba podstoupila léčbu tímto lékem a zároveň konzumovala alkohol. Současně bude pravděpodobnost intoxikace a dysfunkce vylučovacích orgánů skutečně 100%.

Rifamyciny

Nejznámějším lékem této skupiny antibiotik je Rifampicin. Jedná se o polosyntetickou látku, na kterou je citlivá většina druhů grampozitivních mikroorganismů. Název této drogy je známý ve všech zemích světa, protože je nejlepší pro boj proti tuberkulóze.

Nespornou výhodou rifamycinu je, že jsou dobře absorbovány a vstřebány v těle, navíc mohou být užívány bez ohledu na jídlo. Vylučování metabolických produktů je prováděno ledvinami.

Tato skupina antibiotik se prokázala, ale také často způsobují vedlejší účinky:

  • porušení gastrointestinálního traktu;
  • nevolnost a zvracení;
  • výskyt alergií;
  • léková hepatitida;
  • trombocytopenie.

Cykloserin

Lék blokuje tvorbu bakterií a způsobuje jejich smrt. Ve vzácných případech se vyvíjí rezistence bakterií vyvolávající rozvoj tuberkulózy. Jednou z hlavních výhod tohoto léku je, že obsahuje minimální množství toxinů, takže lék může být užíván po dlouhou dobu.

Cykloserinová kapsle začíná působit rychle, ale pro dosažení maximálního účinku se doporučuje aplikovat přípravek na prázdný žaludek. K posílení prevence nežádoucích účinků se doporučuje, aby se tento nástroj používal, a to přesně podle pokynů.

Kapreomycin

Pokud je pacientovi diagnostikována léčitelná tuberkulóza, tento lék je často předepisován jako prášek. Účinku léčiva je dosaženo potlačením syntézy proteinu v patogenních buňkách. Vzhledem k tomu, že Capreomycin je antibiotikum II. Série, je užíván jako adjuvans.

Možné nežádoucí účinky:

  • leukocytóza;
  • eosinofilie;
  • vzhled vyrážky na těle;
  • zvýšené krvácení;
  • abscesy.

Lék se nedoporučuje pro těhotné ženy a děti.

Léčba pacienta

Pokud se objeví příznak tuberkulózy, měli byste se okamžitě zaregistrovat na klinice a podstoupit komplexní vyšetření. Je třeba si uvědomit, že tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění a pravděpodobnost infikování jiných lidí je poměrně vysoká. Proto je při potvrzení diagnózy pacient okamžitě umístěn do nemocnice, kde jsou prováděny nezbytné zákroky. Často se pacienti zajímají, proč je tuberkulóza téměř vždy léčena na klinikách, a ne doma. Tento přísný přístup je dán tím, že pacient není vždy schopen striktně dodržovat doporučení lékaře a dodržovat nezbytná pravidla.

Pokud je léčba prováděna na klinice, bude mít pacient následující výhody:

  • každý člověk má individuální přístup;
  • komplexní léčba je možná v nemocnici, když se používá více než 4 léky;
  • V nemocnici můžete kombinovat několik typů terapie: etiotropní, patogenetickou a symptomatickou. Doma je to téměř nemožné udělat;
  • pacient bude denně sledován, aby lékaři byli schopni včas poskytnout potřebnou pomoc a kontrolovat vývoj onemocnění.

Kromě toho je hospitalizace mnohem účinnější, protože pacienti jsou často léčeni chemoterapií a chirurgicky. S kompetentním a integrovaným přístupem bude možné zastavit šíření patogenních bakterií po měsíci intenzivní léčby (pacient přestává být infekční vůči ostatním). Doma, k dosažení takového výsledku je nemožné.

Je domácí terapie možná?

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je infekční onemocnění, které často vede k úmrtí při absenci řádné léčby, nedoporučuje se s ním bojovat samostatně, bez lékařské pomoci. Takové zanedbávání je pro pacienta i jeho rodinu a přátele nebezpečím. Domácí léčba může být provedena, když se tuberkulóza uzavře a stane se neinfekční.

V tomto případě musí pacient dodržovat následující léčebný režim:

  • užívat léky předepsané lékařem;
  • používat tradiční metody léčby (pít teplé mléko s psí tuk, konzumovat ředkvičky a mrkvové šťávy, jíst co nejvíce mléčných výrobků).

Pokud se k léčbě používají pouze tradiční recepty, nemůžeme tuto nemoc překonat.

Další metody expozice

Za účelem posílení léčby antibiotiky lékaři často předepisují svým pacientům různé fyzioterapeutické postupy. Jsou obzvláště účinné v počátečním stadiu onemocnění, kdy se právě začíná ničení plicní tkáně.

  1. Ultrazvuková terapie. Má protizánětlivý a analgetický účinek, podporuje správné vstřebávání léčiv. S pravidelnými návštěvami ultrazvuku jsou zlepšení pozorována již po 15-20 dnech.
  2. Laserová terapie Je to integrální stadium, pokud je pacient zařazen do chirurgické léčby. Takové postupy zlepšují mikrocirkulaci krve a normalizují reparační procesy.

Preventivní opatření

Pravidelná prevence tuberkulózy je zárukou včasného odhalení onemocnění. Pokud je nemoc detekována v raném stádiu, bude mnohem snazší zabránit progresi, riziko komplikací bude minimální. Jediné, co musíte udělat, je každoročně podstoupit rentgen. Lidé, kteří mají predispozici k onemocnění, se doporučuje vyšetřovat dvakrát ročně.

Pokud jsou příznaky tuberkulózy stabilní (pokud symptomy nejdou déle než 3 týdny), měli byste okamžitě kontaktovat kliniku:

  • těžký kašel;
  • produkce sputa (přítomnost krve je zvláště nebezpečná);
  • úbytek hmotnosti;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Lékaři říkají: s řádným výběrem antibiotik a pravidelnou léčbou je stále možné dosáhnout významného úspěchu při zotavení. Ale ještě lépe - sledovat jejich zdraví a pokusit se zabránit rozvoji této choroby.