Bronchiektáza: léčba a příčiny, příznaky, příznaky

Co je bronchiektáza v plicích: léčba, příčiny, příznaky, příznaky.

Bronchiektáza je chronický (dlouhodobý) stav plic způsobený poškozením dýchacích cest, což ovlivňuje jejich schopnost odstraňovat hlen.

Jako výsledek, hlen se hromadí a bakterie začnou růst, což vede k opakované závažné plicní infekce.

Hlavním příznakem bronchiektázy je kašel, který způsobuje hlen.

Léčba bude zahrnovat antibiotika a další léky, zatímco fyzioterapie se používá k odstranění hlenu z plic.

Tento stav se může rozvinout v každém věku, ale je častější v dětství.

Uvnitř plic tvoří průchody vzduchu, nazývané průdušky, stromovou strukturu, do které vstupuje vzduch a odchází.

Průdušky jsou lemovány malými vlasovými výstupky, které se nazývají řasinky, které se snaží zvednout hlen do plic, což usnadňuje kašel.

Bronchiektáza je celoživotní stav, ve kterém jsou některé průdušky poškozeny a neustále rostou.

Během procesu onemocnění jsou řasinky poškozeny, takže nemohou účinně vyloučit hlen.

V důsledku toho se hlen hromadí v částech postižených plic a zvyšuje se riziko vzniku plicních infekcí.

Opakované infekce pak mohou způsobit další zjizvení a zvětšení průdušek, čímž se tento stav udržuje.

Typy bronchiektází

  • Válcová bronchiektáza
  • Trakční bronchiektáze
  • Chronická bronchiektáza
  • Tkáňová bronchiektáza
  • Získaná bronchiektáza
  • Vrozené bronchiektázy
  • Bronchiektáza dolního plicního laloku

Příčiny bronchiektázy

Bronchiektáza je důsledkem bronchiálního poškození, obvykle způsobeného plicní infekcí.

Před zavedením rozšířených programů je imunizace bronchiektází často způsobena infekcí spalniček nebo černým kašlem.

Dnes je bronchiektáza častější v důsledku onemocnění, jako je pneumonie.

Další příčiny bronchiektázy zahrnují:

  1. Cystická fibróza
  2. Imunodeficience
  3. Opakované odsávání tekutiny do plic (jako při gastroezofageálním refluxu)
  4. Vdechnutí cizího předmětu do plic (pokud není léčeno)
  5. Vdechování škodlivých chemikálií, například amoniaku
  6. Ve vzácných případech může být vrozený

V mnoha případech nelze identifikovat základní příčinu stavu.

Diagnóza bronchitidy

Příznaky a příznaky bronchiektázy

Hlavním příznakem bronchiektázy je kašel, který způsobuje hlen. Kašel je obvykle horší ráno.

Hlen může být žluto-zelené barvy a mít nepříjemný zápach, což indikuje infekci.

Další příznaky mohou zahrnovat:

  • Vykašlávání krve (častější u dospělých)
  • Špatný dech
  • Pískání plíce
  • Rekurentní plicní infekce
  • Snížené celkové zdraví
  • U těžké bronchiektázy se může objevit dušnost.

Počáteční symptomy se často objevují pomalu. Jak choroba postupuje, kašel se zhoršuje a zvyšuje se množství hlenu.

Diagnostika bronchiektázy

Počáteční diagnóza bronchiektázy je založena na symptomech pacienta, anamnéze a fyzickém vyšetření.

Další diagnostika může zahrnovat:

  1. Rentgenový snímek hrudníku
  2. CT (počítačová tomografie)
  3. Krevní test
  4. Diagnostika hlenu pro detekci přítomných bakterií
  5. Kontrola hladiny kyslíku v krvi
  6. Diagnostika plicní funkce (spirometrie)

Léčba bronchiektázy

Bronchiektáza je chronický (dlouhodobý) stav, který vyžaduje neustálou péči.

Dobré řízení stavu je nezbytné pro prevenci pokračujícího poškození plic a zhoršení jeho stavu.

Konečným cílem léčby je odstranění hlenu z plic a zabránění dalšímu poškození plic.

Bronchiální astma: léčba a symptomy, diagnóza

Dvě hlavní procedury jsou

Léčiva pro bronchiektázii

  • Antibiotika se používají k léčbě akutních plicních infekcí. Pokud je infekce závažná, může být nutná hospitalizace a léčba intravenózními antibiotiky.
  • Bronchodilatátory (používané u lidí s astmatem) ke zlepšení proudění vzduchu do plic
  • Kortikosteroidy ke snížení zánětu v plicích
  • Očkování proti chřipce a pneumokokové pneumonii

Fyzioterapie a cvičení pro bronchiektázii

Fyziologie hrudníku a posturální drenáž se používají k odstranění sekrecí z plic.

Obvykle se vyvíjí individuální program, ve kterém se cvičí a dýchací techniky, aby se z plic odstranil hlen.

Další faktory, které jsou důležité pro zvládání tohoto stavu, jsou prevence vnikání prachu, kouře a dalších dráždivých látek do dýchacích cest a udržování vyvážené výživné stravy.

Je také důležité identifikovat a léčit jakékoli základní stavy, které vedou k rozvoji bronchiektázy.

V některých případech těžké bronchiektázy může být nabídnut chirurgický zákrok k odstranění postižené části plic.

To je však pouze možnost, pokud je nemoc lokalizována v jedné nebo dvou malých oblastech.

Prevence bronchiektázy

Ministerstvo zdravotnictví doporučuje pro prevenci bronchiektázy u dětí následující opatření:

  1. Kojící děti
  2. Jíst zdravou vyváženou stravu
  3. Včasná detekce a léčba infekcí hrudníku
  4. Během těhotenství nekuřte a nekuřte vůbec
  5. Chraňte děti a děti před vdechováním cizích předmětů
  6. Imunizace nemocí, jako jsou spalničky a černý kašel, které mohou vést k bronchiektázi

Důležité je také poskytování lékařské péče, pokud se cizí předmět vdechne do plic.

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Bronchiektáza: definice, příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Bronchiektáza je vzácný stav, nejčastěji se vyvíjející v důsledku infekčního zánětlivého onemocnění, doprovázeného deformací jednoho nebo několika průdušek.

Odrůdy

Nemoc byla poprvé popsána v roce 1819, ale podrobněji studována až v polovině 20. století. Bronchiektázii lze popsat jako chronickou lézi plic, při které se dýchací cesty (průdušky) zapálí a snadno ztratí svůj tvar. V důsledku toho se objeví dušnost, uvolňuje se sputum, objeví se hemoptýza. Tato forma se nazývá bronchiektáza. V těžkých případech patologie se vyvíjí plicní srdce.

Bronchiektázy pro většinu části - fokální procesy ovlivňující lalok nebo segment plic. Mnohem méně často se vyskytují okamžitě v obou plicích. Současně je vysoká pravděpodobnost systémových onemocnění, jako je cystická fibróza.

V závislosti na typu deformity může být bronchiektáza válcová, sakrální nebo ve tvaru vřetena.

Příčiny bronchiektázy

Příčiny expanze průdušek jsou různé.

Infekce

Bronchiektáza může být výsledkem infekční léze, neošetřená nebo léčená nesprávně nebo ne zcela. Nyní je to jedna z hlavních příčin nemoci v rozvojových zemích. Typickými patogeny jsou Klebsiella, stafylokoky, mykoplazmy, mykobakterie, spalničky, černý kašel, chřipka, herpes viry, adenoviry. Příčinou patologie u dětí může být respirační syncytiální virus.

Za zmínku stojí zejména infekce způsobená netuberkulózními mykobakteriemi (infekce MAC). Nejčastěji postihuje jedince infikované HIV. U lidí s normální imunitou tyto patogeny ovlivňují plicní tkáň a častěji nekouřící ženy starší 60 let bez onemocnění plic, které jsou náchylné k potlačení kašle.

Po rozvoji bronchiektázy působením primárního patogenu jsou tyto dutiny kolonizovány jinými mikroby, které podporují zánět - hemofilní a pseudomonas bacily.

Komprese bronchů

Bronchiektázy se mohou vyskytovat pod místem komprese bronchomu nádorem, zaměřeným na pneumosklerózu, zvětšené lymfatické uzliny, cizí těleso.

Nasátí obsahu žaludku

Je pozorován hlavně u dospělých, kteří jsou dlouhodobě na lůžku nebo mají duševní a duševní poruchy, včetně starších osob. Často je příčinou požití žaludečního obsahu v plicích intoxikován. Poté se vyvíjí zánět, což vede k tvorbě bronchiektází.

Rizikem aspirace je gastroezofageální refluxní choroba a infekce Helicobacter pylori.

Cystická fibróza

Jedná se o systémové onemocnění ovlivňující transport chloridů a sekreci hlenu. Cystická fibróza je nejčastější příčinou bronchiektázie ve vyspělých zemích.

U mnoha pacientů je bronchiektáza téměř jediným příznakem onemocnění. Vyskytují se v důsledku okluze průdušek s viskózním sputem a infekcí.

Snad jednou z genetických variací cystické fibrózy je Youngův syndrom. Toto onemocnění je pozorováno u mladých mužů a je doprovázeno bronchiektázií (zejména v dolních lalocích plic), sinusitidou a azoospermií, což způsobuje neplodnost.

Primární ciliární dyskineze

Jedná se o skupinu dědičných poruch, které se vyskytují v 1 z 15-30 tisíc lidí. Její projevy jsou nehybné nebo nedostatečně aktivní řasy epitelu obložení dýchacích cest a odstraňování sputa a kontaminace z nich.

Varianta tohoto stavu je Cartagenerův syndrom, který zahrnuje transpozici (zrcadlový pohyb) vnitřních orgánů, sinusitidu a bronchiektázii.

Alergická bronchopulmonální aspergilóza

Jedná se o alergickou reakci na inhalované částice houby rodu Aspergillus, která je charakterizována bronchospasmem a bronchiektází. Patologie by měla být podezřelá u jedinců, kteří mají sputum s kašlem a kteří mají astmatické záchvaty, kteří nereagují na standardní léčbu astmatu.

Když je CT určeno rysem této patologie - porážka centrálních průdušek. Zvýšený obsah eosinofilů a imunoglobulinů E (IgE) je indikován v krvi pacienta - příznaky alergie.

Stavy imunodeficience

Mohou být vrozené nebo získané. Mezi nejčastější vrozené stavy (i když vzácné) patří dysfunkce B-lymfocytů v produkci gama-globulinu. Hypogamaglobulinémie v těchto případech může mít jednu z následujících forem:

  • nedostatek podtřídy imunoglobulinu G (IgG);
  • Agamaglobulinémie vázaná na X;
  • Nedostatek imunoglobulinu A (IgA), M (IgM) nebo E (IgE).

Onemocnění je obvykle diagnostikováno u dětí s recidivující sinusitidou nebo plicními infekcemi. Včasná diagnóza je velmi důležitá, protože doplnění nedostatku gama globulinu zabraňuje progresi onemocnění.

Infekce HIV se syndromem získané imunodeficience je doprovázena imunosupresí a v této souvislosti častou pneumonií a dalšími infekcemi dýchacích cest. Bronchiektáza však může být také nezávislým projevem tohoto onemocnění.

Vrozené anatomické vady

Bronchiektáza může být způsobena různými vrozenými anatomickými defekty.

  • Bronchopulmonální sekvestrace je doprovázena nesprávnou strukturou dýchacích cest a opakovanými infekcemi.
  • Syndrom Williams-Campbell je doprovázen absencí chrupavky ve stěnách velkých průdušek, což vede k jejich expanzi.
  • Syndrom Mounier-Kun je vzácné onemocnění charakterizované dilatační průdušnicí a velkými průduškami.
  • Syne-Jamesův syndrom je jednostranné porušení vývoje plic, což vede k zánětu malých průdušek, emfyzému a bronchiektáze.
  • Syndrom žlutých nehtů je vzácná patologie lymfatického systému, která způsobuje zejména exsudativní pleurální výpotek a zhoršenou ventilaci plic.

Nedostatek alfa-antitrypsinu (AAT)

Jedná se o vzácné genetické onemocnění, při kterém jsou pacienti náchylnější k infekcím průdušek a plic.

Autoimunitní onemocnění, onemocnění pojivové tkáně a idiopatické zánětlivé poruchy

Revmatoidní artritida je spojena s bronchiektázií u 3,2-35% pacientů a plicní onemocnění se může vyvinout před nástupem revmatického procesu a zhoršuje jeho prognózu.

Také expanze průdušek je často pozorována u Sjogrenova syndromu, ankylozující spondylitidy, systémového lupus erythematosus.

Ze zánětlivých onemocnění spojených s takovou poruchou lze zaznamenat kolitidu, Crohnovu chorobu, polychondritidu a sarkoidózu. Bronchiektáza je často přítomna u jedinců s Marfanovým syndromem a polycystickým onemocněním ledvin.

Patologie plicní tkáně

K tzv. Trakční bronchiektáze dochází v důsledku působení napětí, které se vyvíjí v důsledku zjizvení okolní plicní tkáně. Taková fibróza může být způsobena sarkoidózou nebo zářením a pak se často nachází v horním laloku plic; v dolním laloku jsou taková rozšíření obvykle spojena s idiopatickou plicní fibrózou nejasné povahy.

Vystavení toxickým plynům

To může často vést k nevratnému poškození průdušek. Nejnebezpečnější v tomto ohledu je chlor a čpavek.

Prevalence nemoci

Neexistují žádné systematické údaje o prevalenci bronchiektázy. To je věřil, že v posledních desetiletích kvůli použití antibiotik, frekvence této patologie se snížila. Ve vyspělých zemích se vyskytuje hlavně u pacientů s cystickou fibrózou. Je však velmi obtížné posoudit skutečnou prevalenci bronchiektázy v důsledku dlouhého asymptomatického průběhu.

Onemocnění často postihuje osoby s nízkým příjmem a sociálním statusem. Trpí hlavně lidmi ve věku 60 - 80 let. Důležité pro rozvoj bronchiektázie u žen je non-tuberkulózní MAC-infekce.

Progresi onemocnění

Plíce postižené bronchiektází

Bronchiektáza je patologicky rozšířená oblast velkých a středních průdušek způsobená oslabením nebo destrukcí svalů a elastických tkání bronchiální stěny. V oblasti poškození mohou být známky zánětu, zjizvení, edému. Základní tkáň plic často trpí mikrobiální infekcí, často se vyvíjí pneumonie.

Bronchiektáza - základ bronchiektázy. Mohou být vrozené a získané. Vrozená forma se vyskytuje již u kojenců, je způsobena zpožděným vývojem průdušek.

Získané formy jsou zaznamenány u starších dětí a dospělých. Jsou způsobeny infekcí, zpožděným sputem, omezením dýchacích pohybů nebo defekty v lokální ochraně plicní tkáně. Výsledkem těchto procesů v lézi je akumulace neutrofilních leukocytů vylučujících proteázy. Tyto enzymy ničí proteinový základ bronchiální stěny. Poškozuje se také okolní tkáň, v důsledku čehož vzniká pojivová tkáň (peribronchiální pneumoskleróza).

V důsledku toho se stěny průdušek rozšiřují. Současně je zvýšena sekrece viskózního sputa, ve které se množí patogeny. Purulentní sputum přispívá k progresi poškození bronchiálních stěn, takže tvoří uzavřený "začarovaný kruh" onemocnění.

Příznaky

Klinické příznaky bronchiektázy:

  • kašel s přetrvávajícím sputem, trvající měsíce a roky;
  • vznik pruhů krve ve sputu nebo hemoptýze po přidání akutní infekce;
  • dušnost, bolest na hrudi při dýchání, horečka, slabost, únava a úbytek hmotnosti;
  • epizody hemoptýzy bez sputa.

Připojení akutní virové nebo bakteriální infekce k bronchiektáze je doprovázeno následujícími příznaky:

  • zvýšená produkce sputa;
  • zvýšená viskozita výboje, jejich nepříjemný zápach je možný;
  • zvýšená slabost;
  • zvýšená dušnost, bolest na hrudi, sípání při dýchání.

Při externím vyšetření pacienta nevidí lékař známky specifické pro bronchiektázii. Zaznamenává příznaky dlouhodobého onemocnění plic:

  • rozptýlené sípání, zejména při inhalaci;
  • ztluštění prstů prstů na nehtech (znamení pozorované u 3% pacientů a indikující závažný průběh onemocnění);
  • obličejová modř, červenavá červeň;
  • vyčerpání, ztráta hmotnosti;
  • příznaky nosních polypů a chronické sinusitidy;
  • obtížné dýchání, když leží.

Diagnóza

Bronchiektáza se doporučuje na základě charakteristických symptomů (každodenní kašel s hnisavým sputem). Pro potvrzení diagnózy se používají následující metody:

Bronchiektáza na bronchogramu s plicní aspergilózou

  • analýza sputa se stanovením mikroorganismů a jejich citlivosti na antibiotika;
  • radiografie plic;
  • počítačová tomografie s vysokým rozlišením;
  • bronchoskopie;
  • bronchografie;
  • studium respirační funkce.

Testy k identifikaci základního onemocnění, které způsobilo rozvoj bronchiektázy:

  • stanovení hladiny imunoglobulinů pro vyloučení hypogamaglobulinémie;
  • stanovení hladiny sérového alfa-1-antitrypsinu, aby se odstranil jeho nedostatek;
  • stanovení protilátek proti houbám aspergillus k vyloučení plicní aspergilózy;
  • screeningové testy na autoimunitní onemocnění.

Vyšetření respirační funkce může odrážet patologii nebo dávat normální výsledky. V případě odchylky od normy se obvykle zjistí nevratná bronchiální obstrukce, tj. Pokles FEV1 je pod normou a zvýšení tohoto ukazatele po inhalaci salbutamolu o méně než 12% nebo 200 ml. Někdy je zaznamenána hyperreaktivita dýchacích cest a poté je zaznamenán pozitivní test se salbutamolem. U pacientů s bronchiektázií se každoročně postupně snižují hodnoty FEV1.

Vzdělávání v plicní bronchiektáze: rysy patologie, diagnostika

Bronchiektáza v plicích je spíše vzácný jev, který se vyskytuje mezi zástupci různých věkových skupin a pohlaví. Ze zkušeností odborníků vyplývá, že muži trpí onemocněním 2,5-3krát častěji než ženy.

I když je patologie diagnostikována pouze u 5 ze 100 000 případů, může nedostatek včasné diagnózy a léčby vést k postupnému zničení všech prvků dýchacího systému s následným ukončením jejich funkce.

Co je bronchiektáza

Bronchiektáza je deformovaná oblast průdušek, která se vytváří v důsledku vystavení zánětlivému procesu. Takové změny jsou nevratné a mohou se vyvíjet jak na pozadí chronických onemocnění dýchacího ústrojí, tak i na nezávislém charakteru.

Bronchiektáza je doprovázena takovými poruchami ve struktuře a fungování plic:

  • patologická expanze průdušek bez chrupavčitých bází v důsledku zvýšení objemu pojivových tkání;
  • obstrukce průdušek v důsledku adheze jeho stěn, opuch plicních laloků;
  • přetížení v průduškách sliznice;
  • zánět struktur bronchiálního stromu a edému sliznice v důsledku vývoje infekce, hromadění hnisavých hmot;
  • tvorba ložisek pneumosklerózy - oblasti těla, ve kterých pojivová tkáň nahrazuje svaly, což vylučuje možnost jejich účasti na respiračním procesu.

Výskyt bronchiektázy je nejčastěji pozorován u malých a středně velkých průdušek, ale v některých případech může patologie zahrnovat prvky prvního řádu. Expanze průdušek je často doprovázena patologickými změnami v jiných strukturách orgánů dýchacího ústrojí, což vede k rozvoji bronchitidy, pneumonie a v závažných případech krvácení a plicního abscesu.

Příčiny onemocnění

Odborníci identifikují dva způsoby bronchiektázy - vrozené nebo primární a získané (sekundární). Výsledkem tohoto rozdělení jsou dvě skupiny příčin vzniku onemocnění.

Příčiny vzniku vrozené bronchiektázy

Při vrozené bronchiektáze je klíčovým faktorem nástupu patologie změna v molekule DNA, která s sebou nese různé defekty ve tvorbě a tvorbě bronchiálního stromu během prenatálního vývoje dítěte. Kromě toho může být takové porušení důsledkem dopadu takových negativních faktorů na vývoj plodu, jako je kouření matky, užívání alkoholu a omamných látek, průběh některých chronických a infekčních onemocnění, léčba některými léky.

Existují následující porušení struktury a fungování orgánů dýchacího ústrojí v důsledku vzniku vrozené choroby:

  • malý počet nebo úplná absence buněk hladkého svalstva;
  • zvýšená slabost tkáně hladkého svalstva v prvcích průduškového stromu;
  • nadměrná pružnost pojivové tkáně;
  • snížení imunitní odolnosti membrán a orgánů dýchacího systému;
  • slabost chrupavčitých bází průdušek.

V důsledku kombinace těchto faktorů vznikají předpoklady pro vznik bronchiektází. Odborníci také poznamenávají, že v této situaci je tvorba patologie struktury plicních struktur primární a vývoj zánětlivých procesů může nastat na pozadí vzniklých bronchiálních defektů.

Faktory způsobující rozvoj získané bronchiektázy

Výzkumní odborníci naznačují, že hlavní příčinou získaných bronchiektází - traumatických prvků bronchiálního stromu v důsledku úniku v infekčních a zánětlivých procesech. K tomu mohou přispět následující choroby:

  • bronchitida;
  • tuberkulóza;
  • spalničky;
  • černý kašel
  • pneumonie;
  • patologii pojivové tkáně;
  • tvorbu ve strukturách nádorů rakoviny plic;
  • poškození průdušek v důsledku pronikání cizích předmětů do dýchacího systému.

Kromě patologií vyskytujících se v plicích mohou být příčinou vzniku bronchiektází choroby spojené s přilehlými orgány a systémy: ulcerózní kolitida, stafová infekce, Crohnova choroba, revmatoidní artritida. Důvodem pro rozvoj procesu je často zneužívání kouření a konzumace alkoholu, užívání omamných látek, intoxikace toxickými látkami.

Odrůdy patologie

V závislosti na povaze změn ve struktuře průdušek odborníci identifikují následující typy bronchiektází:

  • Válcový. Příčinou této formy onemocnění je skleróza stěn průdušek. Expanze lumen plic je stejnoměrná a je přítomna ve značném prostoru. Válcová bronchiektáza nezpůsobuje výrazné hromadění hnisavých hmot, které příznivě ovlivňují léčebný proces.
  • Bronchiektáza ve tvaru vřetene zužuje prodloužení, postupně se mění v nezměněnou oblast tkáně. Tato forma onemocnění je nejjednodušší k léčbě, protože nevede k tvorbě hnisových ložisek a potíží s dýcháním.
  • Jasná formace. V této formě patologie se na stejném průdušku tvoří několik kulatých deformit. To znamená, že se v nich hromadí velké množství sliznic nebo hnisavého obsahu.
  • Tracheální bronchiektáza je jednou z nejzávažnějších forem onemocnění. Když se na průdušce vytvořila velká expanze kulatého nebo oválného tvaru, která je plná hnisu a sputa.

Kromě těchto výrazných forem bronchiektází odborníci identifikují smíšenou verzi průběhu onemocnění, která kombinuje několik typů rozšíření prvků plic. Nejčastěji se tato forma patologie vytváří v důsledku těžkých zánětlivých procesů dýchacích orgánů - pneumonie, tuberkulózy a abscesu plic. Prognóza v tomto případě závisí na počtu a velikosti formací, stejně jako na včasnosti lékařské péče.

Fáze vývoje a symptomy onemocnění

Symptomy a způsoby léčby bronchiektázy závisí nejen na jejich typu, ale také na fázi vývoje onemocnění. Z tohoto důvodu jsou v průběhu bronchiektázy dvě fáze:

Stupeň zhoršení. Tato fáze je charakterizována pronikáním infekce do plic a rozvoj výrazného zánětlivého procesu v nich. V této době se příznaky onemocnění objevují nejjasněji. Člověk si na tyto jevy stěžuje:

  • Výskyt silných epizod kašle s uvolňováním sputum obsahujících prvky krve a hnisu. Kašel se nejčastěji vyskytuje ráno a zvyšuje se s polohou těla.
  • Chrastění v plicích v důsledku hromadění sputa a hnisavého obsahu v průduškách.
  • Zvýšená tělesná teplota. Příznak často nastává, když je tělo opilé s hnisavým obsahem bronchiektázy. Teplota může zůstat na subfebrilní úrovni v oblasti 37-37 stupňů nebo vzrůst na úroveň 39 stupňů s rychlým hromaděním velkého množství hnisu.
  • Bolest v hrudi. Nejčastěji tento příznak indikuje šíření zánětu v pohrudnici.
  • Prodloužení prstů na koncích falanges je prsty Hippocrates.
  • Celkové zhoršení stavu - zvýšená únava, snížená pracovní schopnost, dušnost.
  • Lag ve fyzickém vývoji u dětí. Vzhledem k nedostatku kyslíku a snížené chuti k jídlu se míra buněčného dělení těla snižuje, což vede ke zpoždění růstu a hmotnosti dítěte.

Stupeň remise. V této fázi onemocnění příznaky patologie nejčastěji vymizí kvůli absenci překážek volného dýchání. Současně může mnohočetné dilatace průdušek způsobit suchý kašel, respirační selhání.

Odborníci trvají na tom, že prodloužená přítomnost kašle se sputem, častý výskyt pneumonie je důvodem pro okamžitou léčbu ve zdravotnickém zařízení k vyloučení přítomnosti v plicních bronchiektázích.

Léčba

Základem pro účinnou léčbu bronchiektázy plic je komplexní přístup, který zahrnuje celou řadu léčebných technik a sadu použitých léků.

Konzervativní terapie

Léčba léky v přítomnosti bronchiektázy je nejběžnější variantou boje proti patologii. To vám umožní zničit patogeny, odstranit sputum z průdušek, zbavit se zánětlivého procesu a očistit tělo produktů mikroorganismů.

Při konzervativní léčbě bronchiektázy se používají následující skupiny léčiv:

  • protizánětlivý - zmírnit zánět, nižší tělesnou teplotu;
  • antibiotika - zabraňují růstu a reprodukci patogenní mikroflóry, přispívají k její destrukci;
  • mukolytika - ředí sputum a napomáhá jeho odstranění z plic;
  • beta adrenomimetika - zlepšují průchodnost průdušek, usnadňují separaci sputa.

Použití léků, které potlačují kašel při léčbě bronchiektázy, je přísně kontraindikováno, protože může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Chirurgický zákrok

Bronchiectasis není vždy léčen léky - těžká forma nemoci vyžaduje chirurgický zásah. To je odůvodněno významnou expanzí jednoho nebo dvou průdušek v jednom plicním laloku a neúčinností konzervativních metod terapie.

Chirurgická intervence zahrnuje odstranění jediné formy, resekce několika lézí průdušek nebo úplné odstranění laloku plic. Procedura má mnoho kontraindikací, proto není vhodná pro všechny pacienty.

Fyzioterapie a dieta

Využití fyzioterapeutických postupů je prokázáno ve fázi remise onemocnění, aby se zabránilo jeho opakování. Největší efektivita je dosažena těmito technikami:

  • elektroforéza chloridu sodného;
  • mikrovlnná expozice;
  • indukční.

Důležitou metodou prevence periody exacerbace bronchiektázy je dodržování Pevznerovy stravy č. 13. Zvyšuje celkovou odolnost organismu vůči onemocnění a snižuje stupeň intoxikace.

Odborníci v oblasti otolaryngologie poznamenat, že bronchiektázie v plicích je vzdělávání, je nemožné se úplně zbavit. Včasná léčba v souladu se všemi lékařskými doporučeními však pomáhá předcházet progresi bronchiektázy, zastavit další proces poškození plic a eliminovat riziko komplikací.

Bronchiektáza

Bronchiektáza je ireverzibilní expanze oddělené sekce průdušek, vyplývající z poškození bronchiální stěny a pokračující se změnami ve funkci a struktuře průdušek.

Onemocnění může být vrozené nebo získané. V závislosti na tvaru se rozlišují válcové a sakrální bronchiektázy.

Popis

V důsledku difúzní bronchiální dilatace je válcová bronchiektáza schopna infikovat velké části bronchiálního stromu, často ovlivňující jeho střední a malé větve. Diagnóza onemocnění je komplikována skutečností, že s takovou formou jeho konfigurace zůstává bronchus téměř správný. A skutečnost, že v určitém místě jedna z větví průdušek (nebo obou větví) po dělení nesnižuje průměr, ale udržuje si průměr kmene, ze kterého je vytvořen, nebo dokonce expanduje, pomáhá pozorovat změny. Při kontaktu s plicemi proniká bronchiektáza. Někdy se tento proces vyvíjí natolik, že se povrch řezu plic během bronchiektázy stává jako houba nebo houba.

Sack-like rozšíření bronchiálních oblastí je tvořeno omezenou lézí kterékoliv konkrétní části bronchiální stěny. Tvarované dutiny mohou mít nejrůznější tvar a velikost. Horní laloky plic pro sakciformní bronchiektázii jsou nejběžnějším místem lokalizace. Pokud je podél průdušky celá řada sáčkovitých útvarů, mluvíme o přítomnosti křečových bronchiektází.

Proces plicních lézí s bronchiektází může vést k plicnímu krvácení nebo plicnímu abscesu.

Příčiny nemoci

Při vrozené bronchiektáze je příčinou porucha tvorby a vývoje bronchopulmonálního systému plodu v období intrauterinního vývoje. Vrozené onemocnění je obvykle těžká malformace, která spočívá v tom, že na koncových větvích průdušek se nevytvářejí žádné alveoly. Výsledkem je, že plicní parenchyma postižené oblasti sestává z dilatačních trubic. Takové změny mohou ovlivnit jak jednotlivé malé oblasti, tak celý lalok plic nebo plic jako celku. Jsou-li postiženy obě plíce, plod není životaschopný.

Vrozené bronchiektázy mohou být kombinovány s takovými malformacemi, jako je šípovité patro, zrcadlové uspořádání vnitřních orgánů, rozštěp rtu a další.

Ve většině případů získané bronchiektázy jsou příčiny zakořeněny v komplikacích po onemocnění plic a průdušek (tuberkulóza, pneumonie). Příčinou bronchiektázy může být navíc:

  • genetická onemocnění (primární ciliární dyskineze, Cartagenerův syndrom, cystická fibróza);
  • imunodeficience (primární a sekundární);
  • bronchiální obstrukce, vyvolaná nádory, cizími tělesy, vaskulárními aneuryzmaty, oteklými lymfatickými uzlinami;
  • poškození při vdechnutí;
  • difuzní panbronchiolitis;
  • vrozené strukturální poruchy dýchacího traktu;
  • další podmínky: závislost na drogách, syndrom Morphan, Young syndrom, atd.

V některých případech (25-50%) nelze stanovit přesnou příčinu onemocnění.

Příčinou bronchiektázy u dětí může být porušení postnatálního vývoje bronchopulmonálního systému způsobeného zánětlivým procesem v průduškách. Přenos v dětství a dětství (ještě před konečnou tvorbou bronchopulmonálního systému) virová pneumonie, černý kašel nebo spalničky zvyšují riziko vzniku bronchiektázy.

Porušení průchodnosti průdušek - to je hlavní příčina bronchiektázy u dětí. Skutečnost, že takové porušení vyvolává rozvoj peribronchiální sklerózy, což zase vede ke ztrátě její pružnosti bronchiální stěnou. Vyvíjí se trvalá deformace průdušek a jejich expanze.

Porušování průdušek vede ke zvýšené sekreci hlenu a hnisu, což je příčina vzniku plicní atelektázy v bronchiektáze.

Symptomy bronchiektázy

I když se onemocnění může projevit v jakémkoli věku, nejčastěji se tento proces začíná v dětství. Současně se příznaky bronchiektázy neobjeví okamžitě a v některých případech nemusí být vůbec přítomny. Začíná se rozvíjet, zpravidla po infekci dýchacích cest, a časem se zvyšuje jejich intenzita.

Symptomy bronchiektázy jsou velmi rozdílné. Mohou se schovávat v pravidelně se opakujících infekcích dýchacího ústrojí nebo se každodenně kašlat se sputem. Povaha a množství vylučovaného sputa při kašli závisí na stupni bronchiálních lézí a přítomnosti (nebo nepřítomnosti) infekčního procesu.

Symptomem bronchiektázy je velké množství hlenu vylučovaného kašlem - od 100 ml do 200 ml denně, i když v některých případech může být výtok vzácný. Nejzávažnější záchvaty kašle se vyskytují nejčastěji ráno a pozdě večer. Poranění bronchiální stěny během kašle může mít za následek pruhy nebo krevní sraženiny ve sputu.

Někdy prvním a jediným příznakem bronchiektázy je krev ve sputu.

U pacientů s onemocněním se může časem rozvinout dyspnoe, emfyzém, chronická bronchitida a astma bronchiale.

V závažných případech vede onemocnění k selhání srdce. Jako výsledek, příznaky bronchiektázy mohou být otoky nohou a nohou, zvýšení objemu břicha, silná dušnost v poloze prone.

Léčba bronchiektázy

Při léčbě bronchiektázy nepoužívejte léky potlačující kašel, protože mohou zhoršit stav pacienta.

Je třeba mít na paměti, že bronchiektáza je chronickým progresivním onemocněním. Úplně se ho zbavit pomocí konzervativní léčby je nemožné. Léčba bronchiektází je tedy zaměřena na zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality života pacienta.

Infekce dýchacích cest se léčí antibiotiky. Někdy je léčba poměrně dlouhá, jejím hlavním cílem je zabránit častým recidivám. Pacientovi mohou být předepsány mukolytika (léky, které ředí hlen a hnis), stejně jako kortikosteroidy (hormonální protizánětlivé léky).

Léčba bronchiektázy u pacientů se srdečním selháním je jmenování diuretik pacientovi, což pomáhá zmírnit otoky. Kyslíkové masky jsou předepisovány pacientům s nízkou hladinou kyslíku v krvi a bronchodilatátory jsou předepisovány pro dušnost a sípání.

Pacienti by měli podstoupit screeningové návštěvy ošetřujícího lékaře každých šest měsíců nebo jednou měsíčně v závislosti na závažnosti onemocnění. Pro posouzení aktivity zánětu v průduškách je nutné pravidelně provádět obecnou analýzu a bakteriologické vyšetření sputa.

Ve vzácných případech je nutná chirurgická léčba bronchiektázy - během operace se odstraní lalok nebo segment postiženého plic. Chirurgický zákrok se provádí v případě, že léčba nevede ke snížení četnosti infekčních onemocnění u pacienta nebo pokud je ve sputu vylučovaném kašlem obsaženo velké množství krve.

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a není vědeckým materiálem ani odbornou lékařskou radou.

Bronchiektáza

Bronchiektáza je bolestivý stav, který je determinován lokalizovanou nevratnou expanzí části tzv. Bronchiálního stromu způsobeného destrukcí svalů a elasticitou tkání. Bronchiektáza je klasifikována jako chronická obstrukční plicní choroba, stejně jako emfyzém, bronchitida, astma a cystická fibróza. K bronchiektáze plic může dojít v důsledku různých infekčních onemocnění, včetně těžké a recidivující pneumonie, tuberkulózy a cystické fibrózy.

Bronchiektázy plic jsou vrozené a získané. Mohou být diagnostikovány pomocí klinických testů. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje použít počítačovou tomografii, která může odhalit anomálie bronchiálního stromu a existujících cyst. Diagnóza onemocnění také obvykle zahrnuje testy krve a sputa a někdy testy na specifické genetické poruchy.

Diagnóza bronchiektázy také zahrnuje následující kroky:

  • Kontrola historie chronických respiračních symptomů (denní kašel a sputum);
  • Analýza sputa;
  • RTG hrudníku;
  • Kontrola kvantitativní úrovně imunoglobulinu, aby se vyloučila hypogamaglobulinémie;
  • Autoimunitní screeningové testy.

K prevenci bronchiektází v dětství je nutné očkovat děti proti spalničkám, černému kašli a dalším akutním respiračním infekcím u dětí. Zdravý index tělesné hmotnosti a pravidelné návštěvy lékaře mohou mít příznivý vliv na prevenci progrese bronchiektázy.

Příčiny bronchiektázy

Příčiny vrozené bronchiektázy jsou:

  • Vrozené infekce, které ovlivňují pohyb iontů;
  • Cartagenerův syndrom;
  • Cystická fibróza;
  • Youngův syndrom;
  • Imunodeficience;
  • Syndrom Williams-Campbell;
  • Marfanův syndrom.

Příčiny získané bronchiektázy jsou nemoci, jako jsou:

  • Tuberkulóza;
  • Pneumonie;
  • Alergická bronchopulmonální aspergilóza;
  • Bronchiální nádory;
  • Černý kašel;
  • Staphylococcus;
  • Plicní aspirace;
  • Pomůcky;
  • Ulcerózní kolitida;
  • Crohnova choroba;
  • Hernie otvoru jícnu v membráně;
  • Revmatoidní artritida.

Příčiny bronchiektázy mohou být také otravy toxickým plynem, alkoholismus, užívání drog a různé alergie, které ovlivňují průdušky.

Symptomy bronchiektázy

Symptomy bronchiektázy zahrnují:

  • Časté zelené nebo žluté sputum (až 240 ml denně);
  • Hemoptysis;
  • Nepříjemný zápach z úst;
  • Časté bronchiální infekce;
  • Dušnost;
  • Sipot při vdechování a vydechování.

Exacerbace bronchiektázy způsobené bakteriálními infekcemi může vést k následujícím příznakům:

  • Zvýšení produkce sputa ve srovnání s počáteční fází;
  • Zvýšená viskozita sputa;
  • Nepříjemný zápach z vylučovaného sputa;
  • Teplota subfebrilu;
  • Zvýšení konstitučních symptomů (únava, malátnost);
  • Zvýšená dušnost, potíže s dýcháním a bolest v plicích.

Léčba bronchiektázy

Léčba bronchiektázy zahrnuje léčbu bronchiektázové infekce, uvolnění dýchacích cest z překážek, odstranění postižených částí plic chirurgickým zákrokem nebo embolizaci tepen. Léčba zahrnuje dlouhodobé užívání antibiotik k prevenci infekcí a také odstranění nahromaděných tekutin pomocí posturální drenáže a fyzioterapie hrudníku.

Operace může být také použita pro lokalizovanou léčbu bronchiektází a odstranění překážek, které mohou způsobit rozvoj onemocnění.

Provádění inhalační terapie steroidy může snížit sputum a zúžit dýchací cesty na krátkou dobu, stejně jako pomoci zabránit progresi zvětšení průdušek. Tento postup se nedoporučuje pro léčbu bronchiektází u dětí.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Žaludek člověka dobře zvládá cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

Lidé, kteří jsou zvyklí na snídani pravidelně, jsou mnohem méně pravděpodobně obézní.

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Podle studií mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Když milují polibky, každý z nich ztratí 6,4 kalorií za minutu, ale zároveň si vymění téměř 300 druhů různých bakterií.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána ve Willie Jones (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Abychom řekli i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Kromě lidí, jediná živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitidou. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud nechcete být lepší, je lepší nejíst více než dva plátky denně.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva melounu zabraňuje rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší pila prostou vodu a druhá melounová šťáva. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Vědci z University of Oxford provedli sérii studií, v nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevylučovat ryby a maso z jejich stravy.

Během operace náš mozek vynakládá energii odpovídající 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v okamžiku vzniku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Průměrný člověk během života produkuje tolik jako dva velké bazény slin.

Nepříjemný pocit otoku výrazně ztmavuje krásnou čekací dobu pro dítě? Podívejme se, proč je nosní sliznice oteklá a jak ji můžete zbavit.

Bronchiektáza

Bronchiektáza je patologický stav, který je nevratný a je charakterizován expanzí průdušek a průdušek. Hlavní příčinou bronchiektázy je hnisavé zánětlivé poškození bronchiální stěny. Současně dochází k lokální expanzi v průduškách, struktura stěn se dramaticky mění.

Charakteristické rysy bronchiektázy

Charakteristiky bronchiektázy spočívají ve skutečnosti, že průdušky třetího až pátého řádu, které mají průměr 2 až 5 mm (intrapulmonální subsegmentální průdušky), jsou značně expandovány, bronchiální sekrece začíná zaplňovat ampulární a válcové prodloužení. Pak se zpravidla infekce tajemství vyskytuje poměrně rychle, což je zase podnětem pro rozvoj hnisavých zánětlivých procesů vyskytujících se v chronické formě.

V případě, že dojde k zablokování (obturaci) lumenu průdušky s hlenem, doprovázené porušením jeho průchodnosti, začíná otok bronchiální stěny. Výsledkem tohoto procesu je často krevní harkany, které jsou vyprovokovány kašle. Jako symptomy bronchiektázy se vyvíjejí patologické změny také na tkáň plic - vyvíjí se plicní bronchiektáza.

Klasifikace bronchiektázy

Klasifikace bronchiektázy je založena na údajích o:

  • Původ onemocnění: může být primární (vrozený) a sekundární (získaný). První druh, podle pořadí, je rozdělen do jednoho (nebo osamocený) a násobek bronchiectasis;
  • Forma expanze průdušek. Zde jsou možné tyto typy změn: válcový, sciformní, vřetenovitý a smíšený;
  • Závažnost onemocnění (jeho klinická forma), která může být mírná, závažná, závažná a komplikovaná;
  • Prevalence onemocnění. Na základě tohoto klasifikačního znaku se rozlišují jednostranné (pro které je charakteristická přesná lokalizace procesu v závislosti na segmentu) a bilaterální bronchiektázy;
  • Fáze bronchiektázy: onemocnění se může objevit v akutní formě nebo v remisi;
  • Přítomnost komplikací. Nejběžnější jsou: krvácení; zvýšení a rozšíření pravého srdce v důsledku zvýšeného krevního tlaku v plicním oběhu (tzv. pulmonární srdce); proteinový metabolismus, který je charakterizován tvorbou a ukládáním speciálního komplexu proteinů a polysacharidů (amyloid nebo amyloidní dystrofie) do tkání; dekompenzované plicní srdce (plicní onemocnění srdce) - zhoršený krevní oběh, způsobený zvýšeným tlakem v plicním trupu a vznikem v důsledku patologických procesů v plicích a krevních cévách tvořících plicní oběh.

Kromě toho, suchá bronchiektáza je také izolována v oddělené formě. U tohoto typu nemoci nemá pacient žádnou sekreci nebo hnis v ampulárním a válcovém prodloužení, a jeho hlavními příznaky jsou suchý kašel a někdy i krev.

Symptomy bronchiektázy

Klinické projevy onemocnění jsou nejčastěji rozpoznávány v raném věku: zpravidla mezi 5 a 25 lety. Navíc muži jsou náchylnější k bronchiektázi.

Symptomy bronchiektázy jsou určeny primárně stupněm expanze průdušek, prevalencí patologického procesu, rozsahem destrukce bronchiálních stěn, stejně jako úrovní aktivity infekce ovlivňující bronchiální sekreci a délkou trvání onemocnění.

Mezi nejvíce charakteristické znaky bronchiektázy lze identifikovat:

  • Kašel, doprovázený sputem, který může obsahovat hnis nebo směs hlenu a hnisu (někdy je tento výtok poměrně hojný);
  • Pocit „plných úst“, zvláště pro děti do 7 let, protože obvykle mají tendenci polykat sputum;
  • Útoky produktivního kašle, jehož charakteristickým rysem je určitá frekvence (vyskytují se zpravidla ráno, když se pacient dostane z lůžka, a večer, během spaní a po zbytek dne se nepozoruje);
  • Zvýšení objemu sputu v průběhu infekce (až 50-100 ml denně, někdy může objem výtoků překročit uvedené hodnoty);
  • Výskyt v některých případech nepříjemného zápachu sputa. Někdy je tento příznak doprovázen také přítomností krve ve sputu. Sedimentace tohoto sputa vede k jeho rozdělení do tří vrstev: dna, skládající se z hnisu; médium - od serózní tekutiny, mající nejasnou zelenou barvu; horní, skládající se z mukopurulentní pěny;
  • S rozšířením infekčního procesu, zvýšení teploty (zejména večer), leukocytózy, jsou možné zvýšené hladiny ESR;
  • Dušnost;
  • Vývoj chronické bronchitidy a emfyzému;
  • Zhoršení chuti k jídlu a hubnutí;
  • Cyanóza rtů;
  • Charakteristické sípání v hrudi;
  • Změna tvaru nehtů a koncových prstů prstů (nehty se podobají brýlím hodinek ve tvaru, a špičky prstů jsou tyčinky bubnu). Tyto příznaky bronchiektázy se nevyskytují u dětí mladších dvou let;
  • Plicní krvácení;
  • Amyloidní dystrofie vnitřních orgánů;
  • Plicní srdce a v důsledku toho vývoj plicního onemocnění srdce.

Příčiny bronchiektázy

Stanovení příčin bronchiektázy je poměrně problematické. Vyprovokovat nemoc může:

  • Některé poruchy, které jsou dědičné (například cystická fibróza nebo ciliární dyskineze);
  • Náhodné vdechnutí cizích předmětů během vdechování a místního poranění způsobeného tímto procesem;
  • Žaludeční kyselina, která se během regurgitace dostává do dýchacích cest;
  • Inhalované toxické látky;
  • Poranění dýchacích cest během infekce akutními plicními infekcemi (např. Tuberkulóza, pneumonie nebo spalničky).

Léčba bronchiektázy

Existují dva typy léčby bronchiektázy:

Účelem medikamentózní léčby bronchiektázy je zmírnění exacerbací patologických procesů, prevence vzniku komplikací a nových formací. V tomto případě je pacient předepsán:

  • Dieta s vysokým obsahem kalorií;
  • Mukolytika, anabolika, vitamíny skupin A a B, stimulátory imunitního systému, biogenní stimulanty;
  • Antibiotika, která odpovídají úrovni citlivosti detekované flóry;
  • Fyzioterapeutické postupy (včetně kinezioterapie a posturální drenáže).

Chirurgický zákrok má smysl, pokud konzervativní terapie nedává pozitivní výsledky a stav pacienta se zhorší.

S rozvojem bronchiektázy plic, kdy patologický proces postihuje jeden nebo dva jeho laloky, je plic resekován (může být proveden otevřenou nebo torakoskopickou metodou). Pokud plicní bronchiektáza postupuje a postihuje oba laloky orgánu, je možná transplantace plic.