Jak bronchoskopie plic

Bronchoskopie plic se provádí pro diagnostiku plicních onemocnění a používá se jako způsob léčby. Odstraňuje hlen a hnis z průdušek u pneumonie, obstrukční bronchitidy, maligního tumoru a tuberkulózy.

Bronchoskopie

Bronchoskopie plic se provádí v lokální a celkové anestezii. Sonda bronchoskopu se vstřikuje do dýchacího traktu ústy nebo nosem. Pacient na studii by měl být umístěn na speciální židli v sedě nebo nabídnut, že si lehne na gauč.

  • Obvykle se endoskopické vyšetření s pružným bronchoskopem používá v sedě a pacient je v čele s lékařem v křesle s opěrkou hlavy.
  • Se zavedením tuhého bronchoskopu, který se provádí v celkové anestezii, je pacient umístěn na gauči vodorovně.

V celkové anestezii může být proveden test s použitím flexibilní sondy. Zavádí se přes tuhou bronchoskopickou trubici nebo intubační trubici. Častěji se sonda dostává do plic přes nosní dutinu a zavedení ústy se používá pouze v případech zakřivení nosních průchodů, poranění nosu.

Volba metody bronchoskopie se podává flexibilnímu bronchiofibroskopu a používá se tvrdá sonda:

  • zastavit krvácení z plic;
  • při odstraňování velkého cizího tělesa;
  • s tuberkulózou plicní lymfatické uzliny;
  • pro odstranění z dýchacího traktu hojný hnis, hustý hlen.

Dospělí si vezmou bronchoskop s průměrem 5-6 mm a děti si zvolí flexibilní bronchoskop s průměrem 1-3 mm. Díky ovladatelnosti zařízení může být použit pro průnik nejmenších větví tracheobronchiálního stromu.

Fibrobronchoskop je vybaven kanálem, který slouží k odsátí obsahu průdušek, jakož i manipulátorů pro odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření.

Anestezie pro bronchoskopii

Před použitím anestezie se musí lékař ujistit, že pacient odstranil kontaktní čočky, propíchl, vyndal zubní protézy a uvolnil límec tak, aby nic neohrožovalo dýchání.

Pokud je zvolena lokální anestézie, je nosní dutina ošetřena aerosolem lidokainu, dicainu, novokainu nebo trimecainu. Po zamrznutí trvá 5-6 minut, začnou zavádět endoskop do průdušnice ústy nebo nosem pacienta.

Díky anestezii pacient necítí bolest, když je přístroj zaveden do průdušnice, a při dýchání cítí jen nepohodlí. V této fázi musíte poslouchat pokyny lékaře, který provádí bronchoskopii, a sladit dýchání s jeho činy.

Během bronchoskopie v dýchacích cestách lékař monitoruje pohyb sondy pomocí videa na monitoru, a jak postupuje endoskop, lékař přidává části anestetika.

Lokální anestézie je nutná k potlačení reflexu kašle a klidného stavu pacienta, aby mohl trávit 2–10 minut, zatímco se výzkum provádí, sedět bez pocitu nepříjemných pocitů.

Obecná anestezie usnadňuje studii, protože eliminuje ochranné reflexní křeče průdušek. Z tohoto důvodu by měl tento postup provádět zkušený lékař. Pacientovi je podána lehká anestézie, nebo spíše sedativum, aby ho uvedl do „lékového spánku“.

Sedace není anestezie, ale moderní metoda celkové anestezie, po které se pacient uvolní, vstoupí do stavu polospánku a probudí se po 15 minutách.

Propagace v průduškách

Poté, co sonda prošla tracheálními chrupavčitými kruhy, které jsou jasně viditelné na monitoru, přiblíží se bronchoskop k ústí průdušek, kde se průdušnice rozbíhá do pravé a levé průdušky. Lékař může zaznamenat všechny fáze bronchoskopie plic na videu, aby analyzoval informace získané po zákroku.

U dospělých může bronchoskopie:

  • vstupovat do sondy a zkoumat rozvětvení průdušek až do pořadí 6;
  • provádět nezbytné manipulace pro odběr vzorků nebo ošetření;
    • provádět výplach průdušek (výplach);
    • provádět chirurgické postupy pro léčbu píštěle v průdušce, odstranění nádoru.

Sběr materiálu

Bronchoskopické kousky tkáně pro histologické studie se provádějí několika způsoby:

  • s použitím proplachovací vody, do které je injikován fyziologický roztok do průdušek, který je pak nasáván přes bronchoskop - technika často používaná ke studiu infekce tuberkulózy;
  • kartáčová biopsie - škrábání buněk pro biopsii z bronchiální sliznice cytologickými kartáči;
  • kousání biopsií - provádí se pomocí manipulátoru s kleštěmi;
  • biopsie jehly - umožňuje odebrat diagnostický materiál z hluboce uložených tkání;
  • transbronchiální biopsie - materiál pro studii je odebírán z hlubokých částí plic pomocí kleští na biopsii, které procházejí průduškovou membránou.

S transbronchiální biopsií provedenou během bronchoskopie zůstává pacient v nemocnici k pozorování a po zákroku se provádí kontrolní rentgen.

Možné účinky bronchoskopie

Bronchoskopie může být komplikována alergickou reakcí na anestetikum. Pokud se u pacienta v minulosti vyskytl edém během stomatologické léčby pro použití lokální anestezie, měl by o tom vždy lékaře upozornit.

Může se projevit alergický účinek anestetika:

Ale obvykle po skončení procedury pacient nemá žádné nepříjemné pocity, kromě pocitu hrudky v krku, nepohodlí v oblasti hlasivek.

Mechanické podráždění sliznice dýchacích cest může také způsobit:

  • bronchospasmus;
  • krvácení způsobené biopsií;
  • pneumothorax;
  • emfyzém s transbronchiální biopsií.

Kromě endoskopické bronchoskopie, která se provádí mechanickou sondou, se provádí virtuální bronchoskopie, počítačová tomografie pro vyšetření plic.

Obecně počítačová tomografie poskytuje ucelenější obraz lokalizace ložisek zánětu, nádoru v plicích. Fibrobronchoskopie však umožňuje vizuálně posoudit barvu, stav sliznice tracheobronchiálního stromu, provést terapeutické a chirurgické zákroky.

Kromě tohoto tématu, přečtěte si recenze lidí, kteří měli bronchoskopii plic v článku Bronchoskopie plic - pozitivní a negativní hodnocení pacientů.

Bronchoskopie: jak na to, svědectví, kontraindikace

Bronchoskopie je metoda endoskopické vizualizace sliznic dýchacích cest, prováděná pomocí speciálního zařízení - bronchoskopu. Jedná se o dlouhý systém pružných nebo tuhých trubek, vybavených světelným zdrojem a kamerou. Obraz z nich se zobrazí na monitoru, je možné jej zaznamenat. Metoda se ukázala nejen jako diagnostická metoda, ale může být také použita k provádění některých terapeutických manipulací.

Dozvíte se o přípravě na studii, metodice jejího chování, jakož i indikacích a kontraindikacích pro tuto manipulaci z našeho článku. Nejdříve vám však nabízíme stručné historické pozadí a informace o typech bronchoskopů.

Historie bronchoskopie

Poprvé byla podobná studie provedena na konci století XIX. Jeho cílem bylo odstranit cizí těleso z tracheobronchiálního stromu. Vzhledem k tomu, že zařízení i manipulační technika byly nedokonalé, byl pacientovi podáván kokain, aby se snížila bolest, snížilo se riziko poranění a komplikací.

Jen o více než půl století později, v roce 1956, bylo bezpečnostní zařízení vynalezeno pro pacienty, které jsou vyšetřovány - pevný bronchoskop. A o 12 let později, v roce 1968, se objevila flexibilní úprava tohoto zařízení. V budoucnu se zlepšila výzkumná technika a dnes má lékař možnost sledovat na obrazovce monitoru vícenásobně zvětšený obraz sliznice dýchacího ústrojí a pacient může být během operace při vědomí a sotva pociťuje nepohodlí.

Bronchoskopy: typy, přínosy

Existují 2 typy bronchoskopů: fibrobronchoskop (nebo pružný) a tvrdý bronchoskop. Nelze říci, že jeden z nich je lepší, a druhý je horší. Každé zařízení se používá v určitých situacích, má své vlastní výhody oproti kolegům.

Fibrobronchoskop

Je to hladká tenká dlouhá trubka, vybavená zdrojem světla a videokamerou. Pokud je to nutné, může být do této průdušky pacienta vložena katétr a některé nástroje.

Používá se především pro diagnostiku stavu tracheálních a bronchiálních sliznic, lze jej také použít jako prostředek k odstranění cizích těles malého průměru z dýchacích cest.

Hlavní výhodou flexibilního bronchoskopu je, že riziko poranění sliznice dýchacích cest při použití je minimální. Navíc díky svému malému průměru proniká do vzdálených částí průdušek a může být použit i v pediatrii. Tento postup nevyžaduje zavedení pacienta v anestezii, často stačí použít lokální anestetikum.

Tvrdý bronchoskop

Toto zařízení se skládá z několika dutých tuhých trubek spojených navzájem. Jejich průměr je větší než průměr fibrobronchoskopu, takže toto zařízení neproniká do malých průdušek. Je také vybaven zařízením pro fotografování nebo video natáčení, světelným zdrojem a řadou přístrojů, které umožňují provádět v průběhu bronchoskopie řadu lékařských postupů.

Používá se nejen pro diagnostiku, ale i pro terapeutickou manipulaci. S pomocí tohoto můžete:

  • praní průdušek antiseptickým roztokem, injekce antibiotika, hormonálního nebo jiného léku do lumenu;
  • odstranit cizí těleso, viskózní hlen z bronchiálního stromu;
  • zastavit krvácení;
  • zbavit nádor, jizvy, to znamená obnovit funkčnost průdušek;
  • normalizovat průchodnost průdušek instalací stentu.

Pokud je při použití tuhého bronchoskopu nutné studovat průdušky o menším průměru, může být přes trubku vložen fibrobronchoskop a diagnóza může pokračovat.

Tuto manipulaci provádějte v celkové anestezii (nebo v anestezii) - pacient je ve stavu spánku a nepociťuje nepohodlí spojené se studií.

Indikace bronchoskopie

Tato diagnostická metoda se používá k objasnění diagnózy v následujících klinických situacích:

  • pokud má pacient nemotivovaný přetrvávající kašel;
  • pokud má pacient dušnost neznámé etiologie (pokud jsou nejčastější příčiny - CHOPN, bronchiální astma, chronické srdeční selhání) vyloučeny;
  • hemoptysis (sputum);
  • v případě předpokladů o přítomnosti cizího tělesa v průduškách;
  • v případě podezření na novotvar v lumenu tracheobronchiálního stromu nebo rakoviny plic, jakož i na stanovení hranic šíření rakoviny plic průduškami;
  • je-li prokázána dlouhotrvající zánětlivá procedura, jejíž povaha nebyla dříve možná;
  • v případě recidivující pneumonie v anamnéze pacienta (aby se zjistila jejich příčina a odstranila se);
  • na radiografu hrudních orgánů je detekován diseminační syndrom (mnohočetná ložiska (podezření na tuberkulózu), dutiny nebo cysty v plicích);
  • s cílem odebrat obsah průdušek za účelem stanovení citlivosti jeho mikroflóry na antibiotika;
  • při přípravě pacienta na operaci plic.

Kontraindikace studie

Bronchoskopie se nedoporučuje, pokud je u pacienta diagnostikována následující onemocnění:

  • stenóza (zúžení lumenu) stupně horního dýchacího traktu II-III;
  • bronchiální astma v akutním stadiu;
  • těžké respirační selhání;
  • cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu, přenesený na pacienty během posledních 6 měsíců;
  • aneuryzma (zvětšení ve vakuu) aorty;
  • těžké arytmie;
  • těžká hypertenze;
  • patologie krevní koagulace;
  • individuální přecitlivělost na anestetika;
  • neuropsychiatrická onemocnění, zejména epilepsie, těžké poranění hlavy, schizofrenie a další.

Provádění bronchoskopie v některém z výše uvedených stavů je doprovázeno vysokým rizikem komplikací a zhoršením stavu pacienta až do jeho smrti.

Tuto manipulaci byste měli také zpozdit během období SARS, v první fázi menstruačního cyklu, ve třetím trimestru těhotenství.

Stojí za zmínku, že v každém konkrétním případě, i když jsou kontraindikace, lékař určí, zda provést bronchoskopii nebo ne. Pokud je situace nouzová a bez tohoto postupu může pacient zemřít, lékař to pravděpodobně udrží, nicméně bude opatrný před možnými komplikacemi a přijme opatření, aby jim zabránil.

Musím se na studii připravit

Bronchoskopie je invazivní procedura, která vyžaduje pečlivou přípravu na její realizaci (to pomůže zvýšit informační obsah studie a snížit riziko komplikací).

Za prvé by měl být pacient pečlivě vyšetřen. Požadované minimum je:

  • kompletní krevní obraz;
  • krevní test na cukr;
  • krevní test pro srážení (koagulogram);
  • stanovení složení krevního plynu;
  • EKG;
  • radiografie hrudníku.

Pacientovi mohou být doporučeny jiné diagnostické metody v závislosti na patologii, kterou má.

Na základě získaných údajů tedy lékař určí, zda existují kontraindikace studie, a pokud neexistují, sdělte pacientovi, jak bude bronchoskopie provedena a jak se bude pacient během zákroku chovat.

Pacient je zase povinen informovat lékaře o jeho chronických onemocněních srdce, endokrinních a jiných orgánech, o alergických reakcích v anamnéze (je velmi žádoucí vědět, co je to za alergii a jak se projevuje), o lécích, které užívá. neustále (pravděpodobně budou některé z nich muset dočasně zastavit).

  • Tento postup je důležitý pro výkon na lačný žaludek, takže pacient by neměl jíst potravu nejméně 8 hodin před bronchoskopií. Tím se minimalizuje riziko, že se potrava dostane do průdušnice a průdušek.
  • V den studie by mělo přestat kouřit.
  • Během bronchoskopie musí být pacientovo střevo vyprázdněno. Pro dosažení tohoto cíle, v den studie, ráno bude muset udělat očistný klystýr nebo aplikovat čípky (svíčky) s projímavým účinkem.
  • Aby se pacient nemohl v průběhu diagnostického procesu chtít dostat na toaletu, je nutné před zahájením operace vyprázdnit močový měchýř.
  • Pokud subjekt vykazuje nadměrnou úzkost, mohou být podána sedativa. Za stejným účelem mu lékař může předepsat trankvilizéry a prášky na spaní den předtím - pacient by měl být během procedury klidný a klidný.
  • Po bronchoskopii může mít pacient krátkodobou hemoptýzu, takže by měl mít u sebe ručník nebo ubrousky.

Bronchoskopická technika

Bronchoskopie se provádí ve speciálně navrženém pokoji s dodržováním všech pravidel sterility.

  • V přípravném stadiu se léčivo, které rozšiřuje průdušky (Salbutamol, Atropin nebo jiné), podává pacientovi inhalací nebo subkutánní injekcí. To zajistí snadný průchod bronchoskopu dýchacími cestami.
  • Sliznice hltanu se léčí lokálním anestetikem (zpravidla se používá roztok lidokainu), který potlačuje reflexy rány a kašle, což umožní lékaři vstoupit do zkumavky bez překážek. Současně se pacient cítí necitlivý k nebi, zdá se, jako by měl v krku hrudku, lehce položil nos a těžko se polkne sliny. Pokud máte v plánu použít tvrdý bronchoskop nebo je postup prováděn dítětem nebo oslabeným pacientem, podává se lék na anestezii inhalací nebo intravenózním podáním. V důsledku jeho činnosti, osoba usne a necítí nic během celého postupu.
  • Během studie pacient sedí nebo leží na zádech.
  • Když lékař vloží bronchoskop do dýchacích cest, pacient je často požádán, aby dýchal mělce (s takovým dechem, riziko reflexu rány je minimalizováno).
  • Způsob vložení je přes nozdry nebo ústy.
  • Když trubice dosáhne glottis, pacient se zhluboka nadechne a ve své výšce lékař otočí bronchoskop s hlubšími pohyby.
  • V průběhu studie lékař střídavě zkoumá sliznici hrtanu, glottis, průdušnici, průdušky až do druhé větve. Distální průdušky mají příliš malý průměr, proto nejsou k dispozici pro vyšetření. V procesu přesunu trubice dýchacími cestami může pacient pociťovat lehký tlak v různých sekcích. Dýchání bronchoskopu nezasahuje.
  • Pokud je to nutné, může lékař použít speciální nástroj, který vezme kus materiálu z průdušek nebo výplachů jejich sliznic pro studii, omyje je antiseptickým nebo antibiotickým roztokem a dokonce odstraní polyp.

Co bude dál?

  • Po dokončení studie se doporučuje, aby pacient byl pod dozorem zdravotnického personálu alespoň hodinu.
  • Po dobu 2 hodin by neměl jíst ani kouřit - to může způsobit krvácení.
  • Pokud pacient užíral sedativa před bronchoskopií, neměl by řídit vozidlo po dobu 8 hodin po užití. Důvodem je skutečnost, že výše uvedené léky často způsobují ospalost a snižují rychlost reakce, což znamená, že riziko nehod se dramaticky zvyšuje.

Jsou nějaké komplikace

V některých případech během bronchoskopie vznikají komplikace. Lví podíl na nich je krvácení (výsledek poranění sliznice) nebo infekční proces (v důsledku nedodržení pravidel asepsy a antisepsy). Jejich hlavní klinické projevy jsou následující:

  • perzistující hemoptýza;
  • vysoká tělesná teplota, zimnice;
  • bolest na hrudi;
  • sípání, slyšel na dálku;
  • nevolnost, zvracení.

Pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, neměli byste ztrácet čas, je důležité, abyste se co nejdříve poradili s lékařem.

Komplikace bronchoskopie jsou také pneumotorax, mediastinální emfyzém (pokud byla prováděna biopsie plic přes průdušku), srdeční arytmie, hypoxie (u pacientů se srdeční a plicní insuficiencí), bronchospasmus (u pacientů s astmatem). Tyto stavy se nevyvíjejí zpožděně, ale jsou okamžitě patrné a vyžadují poskytnutí pohotovostní lékařské péče pacientovi.

Co je virtuální bronchoskopie?

Virtuální bronchoskopie je typ rentgenového vyšetření, varianta počítačové tomografie, jejíž výsledek je pomocí speciálního programu převeden na trojrozměrný obraz tracheobronchiálního stromu. Nespornou výhodou této výzkumné metody je její neinvazivnost (nehrozí riziko poranění sliznice, rozvoj krvácení). Z mnoha důvodů však nemůže nahradit klasickou bronchoskopii: je čistě diagnostická a používá se pouze v určitých klinických situacích (zejména za účelem diagnostiky bronchiálních nádorů a kontroly rychlosti a povahy jejich růstu). Terapeutické manipulace samozřejmě neumožňují virtuální bronchoskopii.

Závěr

Bronchoskopie je terapeutický a diagnostický invazivní postup, který umožňuje lékaři zkoumat sliznice tracheobronchiálního stromu, ověřovat diagnózu a provádět některé manipulace (promývání průdušek roztokem léku, umytí nebo kus tkáně pro studii, rozšíření průdušek, vyříznutí jizvy nebo novotvaru atd.). Po důkladném vyšetření a pečlivé přípravě pacienta jej dodržujte s ohledem na kontraindikace. V některých případech dochází po bronchoskopii k komplikacím, které jsou zpravidla spojeny s traumatizací stěny testovaného orgánu nebo pronikáním patogenních mikroorganismů do této oblasti.

Riziko komplikací ve srovnání s diagnostickou a terapeutickou hodnotou zákroku je zanedbatelné. Někdy jen bronchoskopie umožňuje ověřit diagnózu, a proto je klíčem k řádné léčbě. Nebojte se této studie, ale měli byste se řídit doporučeními lékaře týkajícími se přípravy na tuto studii.

Který lékař kontaktovat

Bronchoskopii provádí endoskop. Řídí ji pulmonolog, chirurg nebo onkolog. Před prováděním této manipulace se doporučuje konzultace s terapeutem a pro starší pacienty kardiolog.

Praktikující lékařka Anna Maslennikova hovoří o přípravě na bronchoskopii a o tom, jak je studie prováděna:

Bronchoskopie pro plicní nemoci - co to je?

Lidé, kteří z první ruky vědí, jaká je vážná patologie dýchacího traktu, alespoň jednou v životě zažili bronchoskopii a už vědí, co na ně čeká. Ale ti, kteří jdou k takovému vyšetření poprvé, by velmi rádi věděli všechno o bronchoskopii plic - co to je, jak postup jde a co očekávat po jeho provedení.

Co je bronchoskopie plic: obecné informace o operaci, metodách a cílech

Bronchoskopie plic je diagnostická metoda, která umožňuje vizualizovat vnitřní stav průdušnice a průdušek. Bronchoskopie je metoda invazivního pronikání. Trubka bronchoskopického zařízení se zavádí přes horní část dýchacího krčku do dýchacích cest. Další průběh zásahu závisí na úkolech.

Bronchoskop má vlákno, které vede světlo a kameru, která přenáší jasný obraz na obrazovku monitoru. Díky modernímu vybavení je možné získat výsledky s téměř 100% přesností. To je důležité u pacientů s různými onemocněními plic. Kromě toho je bronchoskopie důležitá pro tuberkulózu pro diferenciální diagnostiku.

Typy bronchoskopie plic

Flexibilní bronchoskopie plic se provádí pomocí tenkých zkumavek fibrobronchoskopu. Mají malý průměr, takže se mohou snadno pohybovat do spodních částí průdušek a zároveň udržovat integritu sliznice. Takové vyšetření je také vhodné pro nejmenší.

Pevná terapeutická bronchoskopie se provádí za použití tvrdých chirurgických bronchoskopů. Nedovolují kontrolu malých větví dýchacího hrdla, ale takové zařízení může být široce využíváno pro terapeutické účely:

  • boj proti plicní ztrátě krve;
  • odstranění stenózy v dolních dýchacích cestách;
  • odstranění velkých nepřirozených předmětů z dýchacího hrdla;
  • odstranění sputa z dolních dýchacích cest;
  • odstranění nádorů různých etiologií a jizevní tkáně.

Malé děti, pacienti s mentálním postižením nebo silně panikající videobronchoskopie se provádějí ve snu. To znamená vedení v celkové anestezii. V některých případech je takový chirurgický zákrok předepsán pulmonologem na základě existující historie a souvisejících symptomů.

Indikace a kontraindikace operace

V takových případech je vhodná diagnostická bronchoskopie:

  • agonizující kašel nejasné etiologie;
  • porušení frekvence a hloubky dýchání neznámého původu;
  • pokud je krev ve sputu;
  • častý zánět průdušek nebo plic;
  • předpoklad, že je přítomen předmět v dýchacím hrdle nebo v nádoru;
  • se sarkoidózou;
  • cystickou fibrózu;
  • tuberkulóza;
  • emfyzém;
  • krvácení z dýchacích cest.

Bronchoskopie pro tuberkulózu může být použita jako prvek obecné diferenciální diagnózy, stejně jako k určení přesné strany plicního krvácení vyvolaného touto patologií. Studie rakoviny (bronchogenní karcinom) plic vám umožní sledovat růst nádorů.

Pro léčebné účely se endoskopická intervence provádí v následujících případech:

  • cizí těleso v dýchacích cestách;
  • kóma;
  • soubor opatření zaměřených na zastavení ztráty krve;
  • nádory, které blokují lumen dýchacích cest;
  • nutnost zavedení léků přímo do dýchacích cest.

Sanační bronchoskopie začíná odstraněním obsahu z dolních dýchacích cest odsáváním. Po promytí se zavede 20 ml dezinfekční směsi a následuje odsávání. Na konci procedury se podává mukolytické a / nebo antibakteriální činidlo.

V takových případech se nedoporučuje provádět bronchoskopii:

  • alergická reakce na anestezii;
  • perzistentní hypertenze;
  • onemocnění spojených se závažným onemocněním srdce;
  • nedávná akutní cerebrovaskulární příhoda nebo akutní nedostatek krevního zásobení srdečního svalu;
  • chronické porušení udržování normálního složení krevního plynu;
  • aneuryzma aorty;
  • těžké duševní onemocnění;
  • laryngeální stenóza.

Pokud je to nutné a zda je možné provést bronchoskopii u konkrétního pacienta, rozhodne ošetřující lékař. Pokud se v případě nouze provádí léčebná a diagnostická bronchoskopie, nemusí se vzít v úvahu některé kontraindikace.

Příprava na operaci

Bronchoskopie plic vyžaduje pečlivou přípravu k léčbě. Jak se nejlépe připravit, pacient by měl pacientovi vysvětlit. Především je pacientovi předepsána série vyšetření a bronchoskopická procedura může být provedena, když jsou testy připraveny.

  • obecný klinický krevní test;
  • komplexní analýza ukazatelů srážlivosti krve;
  • studium složení arteriálního krevního plynu;
  • elektrokardiogram;
  • rentgen hrudníku.

Pokud technika bronchoskopie vyžaduje použití premedikace před zákrokem, pak pacient určitě zjistí, zda existuje alergie na určité léky.

Naposledy můžete jíst 8 - 12 hodin před plánovanou manipulací. A na večeři nemůžete jíst špatně stravitelné jídlo, stejně jako ten, který způsobuje nadýmání. Večer před tím, by střeva měla být čištěna klasickým klystýrem nebo lékárnami. V den studie by mělo přestat kouřit. V diagnostické místnosti by měl jít s prázdným močovým měchýřem.

Jak trávit bronchoskopii

Lékařská nebo diagnostická bronchoskopie by měla být prováděna ve speciálně vybavené místnosti za sterilních podmínek.
Vyšetření sliznice dýchacích cest v lokální anestezii se provádí podle následujícího algoritmu:

  1. Pacientovi je podána injekce přípravku Atropine do oblasti ramene. Tato účinná látka inhibuje slinění.
  2. Bronchodilatační přípravek ze skupiny agonistů p-adrenoreceptorů se nastříká do ústní dutiny.
  3. Anestetikum se aplikuje na zadní třetinu jazyka směřujícího k hltanu nebo mírně pod postřikem a postřikem. Stejný nástroj se aplikuje na vnější část bronchoskopu.
  4. Trubka bronchoskopu je jemně vložena do ústní dutiny a poté povýšena. Trubka se obvykle vkládá po vložení náústku do úst pacienta, aby pacient nepoškodil bronchoskop svým zubem.
  5. Pokud pacient během manipulace leží, pak může být do jeho ústní dutiny a hrtanu vložen laryngoskop, což usnadňuje zavedení bronchoskopu.

Diagnostika provede nezbytnou manipulaci dostatečně rychle a celý diagnostický postup netrvá dlouho, aby nedošlo k těžké hypoxii. Pokud jsou prováděny terapeutické manipulace, doba trvání se zvyšuje. Bronchoskopie pro pneumonii tak může trvat 30 minut.

Bronchoskopie s biopsií je považována za poměrně bezbolestný postup. Odběr vzorků z biopsie se provádí pomocí speciálních kleští. Vzhledem k tomu, že sliznice větví dýchacího hrdla prakticky neobsahuje receptory bolesti, během manipulace pacient zažívá jen mírné nepohodlí za hrudní kostí. Pokud je metoda používána v anestezii, pak po intravenózní injekci osoba usne a v průběhu procedury nic necítí.

Používá se anestezie?

Mnoho endoskopů věří, že v některých patologiích je lepší nepotlačovat přirozenou reflexní aktivitu dýchacích cest. Anestezují pouze kořen jazyka, chrupavku nad vstupem do hrtanu a vnitřní povrch horní části dýchacího hrdla. V dospělé praxi, s flexibilní bronchoskopií, lokální anestézie je používána.

Bronchoskopie v celkové anestezii se provádí pomocí rigidního bronchoskopu. Vedení výzkumu ve snu je častěji používáno v praxi dětí. Pod vlivem anestetik se eliminují ochranné reflexní křeče, rozšiřuje se lumen větví dýchacího hrdla, což umožňuje nejlepší endoskopii.

Vlastnosti dětí

V pediatrii je výzkum povolen od útlého věku, ale pod podmínkou, že existuje flexibilní fibrobronchoskop s malým průměrem.

Pediatrie má své vlastní vlastnosti při endoskopickém vyšetření dolních dýchacích cest:

  • vyžaduje zavedení dítěte do spánku;
  • bronchoskopie se provádí pomocí speciálního dětského bronchoskopu;
  • během diagnózy mají děti zvýšené riziko vzniku bronchospasmu, takže místnost by měla být vybavena vším potřebným pro mechanickou ventilaci;
  • po bronchoskopii jsou antibakteriální prostředky předepsány bez selhání.

Doba trvání bronchoskopie závisí na úkolech. Taková manipulace trvá v průměru čtvrt hodiny až půl hodiny.

Vlastnosti manipulace s tuberkulózou

Pokud je diagnostikována tuberkulóza, pak bronchoskopie zaujímá důležité místo v léčbě těchto pacientů. Jak dlouho trvá každý takový postup, závisí na sledovaných úkolech a mohou být následující:

  • stanovit citlivost mykobakterií na vybraná antituberkulózní léčiva;
  • vypustit dutinu při kavernózní tuberkulóze;
  • lokálně aplikovat léky proti TB;
  • rozdělit vláknitou tkáň ve větvích dýchacího hrdla;
  • zastavit krvácení;
  • kontrolovat stav stehu po resekci plic;
  • vyhodnotit stav větví dýchacího hrdla, které toto onemocnění plic způsobuje před operací.

Bronchoskopie tuberkulózy je nezbytná pro hodnocení zlepšení zvolené strategie léčby.

Jak je výzkum v bronchiálním astmatu

Bronchoskopie při bronchiálním astmatu způsobuje kontroverze mezi odborníky, protože vizualizované změny v sliznici v této patologii jsou nespecifické. Mohou být snadno zaměňovány s jinými onemocněními dolních dýchacích cest s reverzibilními a nevratnými procesy.

Pokud se mírné nebo těžké astma zhorší, pak je v každém věku optimální použít tvrdý injekční bronchoskop a anestezii se svalovými relaxanty na pozadí nepřetržité mechanické ventilace. Terapeutická taktika a nástroje používané během procedury závisí na stupni patologického procesu a stupni respiračního selhání.

Co může odhalit bronchoskopii plic

Během endoskopického vyšetření je možné pečlivě studovat sliznici a identifikovat příznaky různých patologií:

  • novotvary různé povahy;
  • patologie spojené se zánětlivými procesy;
  • tuberkulóza;
  • snížení tónu velkých průdušek;
  • stenóza větví dýchacího hrdla;
  • časté astmatické záchvaty na pozadí bronchiálního astmatu.

Pokud byly diagnostikovány patologické stavy, které vyžadují urgentní zákrok, pak během bronchoskopie bude okamžitě poskytnut terapeutický účinek. Výsledky bronchoskopie jsou obvykle známy ve stejný den. Pokud by se však bronchoskopie prováděla s biopsií, bylo nutné poslat materiál pro histologické vyšetření, takže odpověď by musela počkat několik dní.

Rehabilitace po studiu

Bez ohledu na manipulaci s léčbou nebo diagnostikou, po zákroku, lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

  • Po zákroku byste neměli spěchat domů, ale po určitou dobu (2-4 hodiny) ještě pod dohledem specialisty;
  • po manipulaci je možné pít a jíst jen 2-3 hodiny;
  • po zákroku je lepší nekouřit po dobu dalších 24 hodin, protože to zhoršuje regeneraci sliznice;
  • pokud byla provedena sedace, pak je v následujících 8 hodinách lepší zdržet se řízení vozidel;
  • po dobu 2-3 dnů se vyhněte fyzickému přepracování.

Navíc je důležité sledovat jejich spokojenost. Je-li za hrudní kostí, horečkou nebo krevním harkánem, bolest, pak by měl naléhavě jít do nemocnice.

Možné komplikace

Bronchoskopie často přechází bez následků, ale není vyloučeno možné poškození zdraví pacienta. K rozvoji komplikací obvykle dochází, pokud je zákrok prováděn nezkušeným endoskopem.

Možné následky a komplikace:

  • akutní stav vyplývající z kontrakce svalů průdušek a zúžení jejich lumenu;
  • náhlá nedobrovolná kontrakce svalstva hrtanu;
  • hromadění vzduchu nebo plynů v pleurální dutině;
  • krvácení po biopsii;
  • pneumonie způsobená bronchiolovou infekcí;
  • porušení frekvence, rytmu a sekvence excitace a kontrakce srdce;
  • zvýšená individuální citlivost.

Pokud má bronchoskopie diagnostické úkoly, může být alternativně použita CT nebo MRI. Ale lékařská manipulace s takovým plánem nemá co nahradit. Aby se předešlo závažným následkům, je možné s takovým řízením souhlasit pouze v ověřeném zdravotnickém zařízení.

Co je bronchoskopie plic

Pulmonologie je nejrozsáhlejší část medicíny, ve které jsou studovány nemoci a patologie lidského respiračního systému. Pulmonologové vyvíjejí metody a opatření pro diagnostiku onemocnění, prevenci a léčbu dýchacích cest.

Při diagnostice onemocnění dýchacích orgánů pacienta nejprve kontrolují ven, sondují a poklepávají na hrudník a také pozorně naslouchají. Pulmonologové se pak mohou uchýlit k instrumentálním metodám výzkumu:

  • spiriografiya (měření respiračních objemů plic);
  • pneumotachografie (evidence objemového průtoku inhalovaného a vydechovaného vzduchu);
  • bronchoskopie;
  • metody radiačního výzkumu;
  • Ultrazvuk;
  • torakoskopie (vyšetření pleurální dutiny thorakoskopem);
  • výzkumu radioizotopů.

Většina procedur není známa obyčejným lidem bez lékařského vzdělání, takže často se můžete setkat s podobnými otázkami - jak to dělá bronchoskopie? Co je to obecně a co očekávat poté?

Obecné informace

Především byste měli pochopit, co je bronchoskopie. Stručně řečeno, bronchoskopie plic je instrumentální vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí bronchoskopu.

Poprvé se k této metodě uchýlil již v roce 1897. Manipulace byla bolestivá a vážně zranila pacienta. Brzy bronchoskopy nebyly zdaleka dokonalé. První tuhý, ale bezpečnější prostředek pro pacienta byl vyvinut pouze v 50. letech dvacátého století a lékaři se setkali s pružným bronchoskopem až v roce 1968.

Existují dvě skupiny moderních zařízení:

  1. Vláknitý bronchoskop (flexibilní) - skvělý pro diagnostiku dolní průdušnice a průdušek, kde tvrdé zařízení nemůže proniknout. FBC bronchoskopii lze použít i v pediatrii. Tento model bronchoskopu je méně traumatický a nevyžaduje anestezii.
  2. Tvrdý bronchoskop - je aktivně používán pro léčebné účely, což nelze provést pomocí flexibilního zařízení. Například, aby se rozšířil lumen průdušek, odstraňte cizí předměty. Kromě toho se přes něj zavede flexibilní bronchoskop s cílem zkoumat tenčí průdušky.

Každá skupina má své silné stránky a specifické aplikace.

Účel postupu a indikace

Bronchoskopie se provádí nejen za účelem diagnózy, ale také za účelem provedení řady terapeutických postupů:

  • odběr vzorků biopsie pro histologické vyšetření;
  • excize malých útvarů;
  • extrakce cizích předmětů z průdušek;
  • očištění od hnisavého a hlenového výpotku;
  • dosažení bronchodilatačního účinku;
  • mytí a podávání léků.

Bronchoskopie má následující indikace:

  • Na radiografii byla odhalena malá ložiska a patologické dutiny v plicním parenchymu, naplněné vzduchem nebo kapalným obsahem.
  • Existují podezření na zhoubnou formaci.
  • V dýchacích cestách je cizí předmět.
  • Dlouhá dušnost, ale ne na pozadí bronchiálního astmatu nebo srdeční dysfunkce.
  • S respirační tuberkulózou.
  • Hemoptýza.
  • Mnohočetná ložiska zánětu plicní tkáně se zhroucením a tvorbou dutiny naplněné hnisem.
  • Náhlá chronická pneumonie s nevysvětlitelnou povahou.
  • Malformace a vrozené plicní onemocnění.
  • Přípravná fáze před operací na plicích.

V každém případě lékaři používají individuální přístup, když takovou manipulaci předepisují.

Příprava postupu

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující kroky:

  1. Mezi lékařem a pacientem by měl probíhat předběžný rozhovor. Pacient by měl hlásit alergické reakce, chronická onemocnění a pravidelně užívat léky. Lékař je povinen odpovědět na všechny otázky, které se týkají pacienta, jednoduchým a dostupným jazykem.
  2. Konzumace jídla v předvečer procedury by neměla být delší než 8 hodin, aby se zbytky potravin během manipulace nedostaly do dýchacích cest.
  3. Pro dobrý odpočinek a snížení úzkosti v předvečer se pacientovi doporučuje, aby si před spaním užíval pilulky na spaní v kombinaci s sedativem.
  4. Dopoledne se doporučuje čištění střev (klystýr, projímadlo) a těsně před bronchoskopií vyprázdnit močový měchýř.
  5. Kouření tabáku v den zákroku je přísně zakázáno.
  6. Před zahájením zákroku může být pacientovi podáno sedativní léčivo ke snížení úzkosti.

Kromě toho by měla být předem provedena řada diagnostických opatření:

  • rentgen plic;
  • EKG;
  • klinický krevní test;
  • coagulogram;
  • analýza krevních plynů;
  • test močoviny v krvi.

Bronchoskopie plic se provádí ve speciálním prostoru pro různé endoskopické zákroky. Musí existovat přísná pravidla pro asepse. Postup musí být proveden zkušeným lékařem, který absolvoval speciální školení.

Bronchoskopická manipulace je následující:

  1. Bronchodilatátory se podávají pacientovi subkutánně nebo ve formě aerosolu, aby se průdušky rozšířily tak, aby umožnily průchod bronchoskopického nástroje bez překážek.
  2. Pacient sedí na zádech nebo se opírá o záda. Je důležité zajistit, aby hlava nebyla natažena dopředu a klec pro hruď není klenutá. To bude chránit před zraněním sliznice během zavádění zařízení.
  3. Od začátku procedury se doporučuje časté a mělké dýchání, takže bude možné snížit reflexní reflex.
  4. Existují dva způsoby, jak vložit bronchoskopickou trubici - nos nebo ústa. Přístroj vstupuje do dýchacích cest skrz glottis v okamžiku, kdy se pacient zhluboka nadechne. Pro hlubší průchod do průdušek provede odborník rotační pohyby.
  5. Studie probíhá postupně. Především je možné studovat hrtan a glottis a pak průdušnici a průdušky. Tenké bronchioly a alveoly mají příliš malý průměr, proto je nereálné je zkoumat.
  6. Během procedury může lékař nejen vyšetřit dýchací cesty zevnitř, ale také odebrat vzorek biopsie, extrahovat obsah průdušek, provést terapeutické praní nebo jakoukoli jinou nezbytnou manipulaci.
  7. Anestezie se projeví dalších 30 minut. Po dvouhodinovém zákroku by se měl zdržet jídla a kouření, aby nedošlo ke krvácení.
  8. Je lepší nejprve pod dozorem zdravotnického personálu, aby bylo možné včas zjistit komplikace.

Jak dlouho budou procedury trvat, závisí na tom, jaký cíl je sledován (diagnostický nebo terapeutický), ale ve většině případů trvá proces od 15 do 30 minut.

Během procedury se pacient může cítit zmáčknutý a nedostatek vzduchu, ale zároveň nebude pociťovat bolest. Bronchoskopie v celkové anestezii se provádí při použití tuhých modelů bronchoskopu. A také se doporučuje v praxi dětí a lidí s nestabilní psychikou. Být ve stavu léčivého spánku, pacient se bude cítit absolutně nic.

Kontraindikace a účinky

I když je postup velmi informativní a v některých případech se mu nelze vyhnout, existují závažné kontraindikace bronchoskopie:

  • Významné snížení nebo úplné uzavření lumen hrtanu a průdušnice. U těchto pacientů je zavedení bronchoskopu obtížné a mohou se objevit problémy s dýcháním.
  • Dyspnoe a cyanóza kůže mohou znamenat ostré zúžení průdušek, a proto se zvyšuje riziko jejich poškození.
  • Astmatický stav, ve kterém bronchioly nabobtnají. Provádíte-li v tomto okamžiku zákrok, můžete pouze zhoršit závažný stav pacienta.
  • Sacky aortální boule. V procesu bronchoskopie, pacienti jsou pod silným stresem, a toto, podle pořadí, moci vést k ruptura aorty a těžkému krvácení.
  • Nedávno utrpěl srdeční záchvat nebo mrtvici. Manipulace s bronchoskopem způsobují stres a proto vazospazmus. Kromě toho je v procesu určitý nedostatek vzduchu. To vše může vyvolat opakovaný případ vážné nemoci spojené s poruchou krevního oběhu.
  • Problémy se srážením krve. V tomto případě může i menší poškození sliznice dýchacích cest způsobit život ohrožující krvácení.
  • Duševní onemocnění a stav po traumatickém poranění mozku. Bronchoskopická procedura může způsobit křeče v důsledku stresu a nedostatku kyslíku.

Pokud byl zákrok proveden zkušeným specialistou, pak budou následky bronchoskopie minimalizovány, ale vyskytnou se:

  • mechanická obstrukce dýchacích cest;
  • perforace bronchiální stěny;
  • bronchospasmus;
  • laryngismus;
  • hromadění vzduchu v pleurální dutině;
  • krvácení;
  • teplota (horečka);
  • pronikání bakterií do krve.

Pokud po bronchoskopii pacient pociťuje bolest na hrudi, neobvyklé sípání, horečku, zimnici, nevolnost, zvracení nebo prodlouženou hemoptýzu, pak by měl okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.

Recenze pacientů

Ti, kteří se právě chystají podstoupit postup, mají jistě zájem o recenze, které již prošly.

Samozřejmě, pacienti, kteří mají pulmonologa, určitě pochopí, že - bronchoskopie plic, co to je? To mu pomůže adekvátně reagovat na lékařský předpis, morálně se naladit na postup a vědět, co bude připraveno později. Bez ohledu na to, jak hrozně se tato manipulace může zdát, je důležité si uvědomit, že je to nezbytné pro přesné stanovení diagnózy nebo přijetí důležitých terapeutických opatření.

Co je bronchoskopie plic? Proč a jak to udělat

Někdy pacienti s broncho-plicními chorobami lékaři předepisují lékařský diagnostický postup nazývaný bronchoskopie plic. Co je to, co je bronchoskopie provedena, co taková manipulace dává a co to ukazuje, naučíte se z tohoto materiálu.

Co je bronchoskopie plic

Slovo "bronchoskopie" k nám přišlo z řeckého jazyka a doslovně znamená "Dívám se na průdušky" v ruštině. Bronchoskopie v plicnici je jednou z metod endoskopického (interního) vyšetření stavu dýchacích orgánů a provádění lékařských výkonů v nich.

Metoda spočívá v zavedení do průdušek přes hrdlo pod anestézií speciálního zařízení - bronchoskopu. Moderní bronchoskopická pomůcka vám umožní provést diagnózu s téměř 100% přesností.

Cena tohoto průzkumu v Rusku se značně liší (od 2 000 do 30 000 rublů) a závisí na městě a na klinice.

Bronchoskopie otevírá možnosti pro diagnostiku a léčbu patologických stavů broncho-plicního systému různého původu:

  • recidivující bronchitida;
  • chronická pneumonie;
  • tuberkulóza;
  • rakovina plic.

Bronchoskop

Moderní bronchoskop je trubka vybavená:

  • kamera nebo videokamera - druhá se používá, když je přiřazena video bronchoskopie, která umožňuje prohlížení výsledku studie na obrazovce;
  • osvětlovací zařízení (lampy a kabely);
  • ovládací páka;
  • nástroje pro odstraňování cizích předmětů a pro chirurgické výkony.

Obraz vnitřní sliznice průdušek a plic, získaný bronchoskopem, je zobrazen na monitoru. Tam je příležitost zvýšit fotografii mnohokrát. Videokazety a fotografie lze uložit, protože mohou být v budoucnu užitečné pro porovnání s novými výsledky a zhodnocení účinnosti terapie.

Pevná bronchoskopie a bronchofibroskopie: jaké jsou rozdíly

Trubka bronchoskopu může být pevná i ohebná. Tvrdé zařízení je ideální pro bronchoskopii v takových situacích:

  • nestabilita pacientovy mysli;
  • přítomnost jizevnatých nebo nádorových růstů v dýchacích cestách, které vytvářejí překážku pružné trubice;
  • potřeba rychlé resuscitace (například záchrana utopených).

Flexibilní zařízení se nazývají bronkhofibroskopami. Používají se ke kontrole nejvzdálenějších a nejužších větví průdušek, stejně jako k odstranění malých cizích těles. Bronchofibroskopy lze použít jak samostatně, tak i jako flexibilní teleskop spolu s přístroji vybavenými „tvrdou optikou“. Takové zařízení může být vzhledem ke svému malému průměru použito k léčbě broncho-plicních onemocnění u dětí.

Procedura prováděná s flexibilním bronchoskopem se nazývá broncho-fibroskopie nebo bronchiální fibroskopie.

Umožňuje podrobněji, až do nejmenších detailů, studovat vnitřní stav dolních větví průdušek. Průběh léčby bronchofibroskopií může být prováděn ambulantně, bez umístění pacienta do nemocnice.

Úloha bronchofibroskopie při rehabilitaci průdušek

Velmi důležitou roli v léčbě broncho-plicních hnisavých onemocnění hraje opětovné nastavení broncho-fibroskopie. Spočívá v mytí bronchiálního stromu dezinfekčním roztokem. Při aspiraci („sání“) patologického obsahu průdušek nosem může pacient vykašlávat a vyplavovat sputum, v důsledku čehož je vylučování tekutiny zcela odstraněno z dolních částí dýchacího ústrojí.

Broncho-fibroskopie je něco, co může být nahrazeno intra-bronchiálními infuzemi pomocí nosního katétru nebo laryngeální stříkačky (bronchovalve), prováděné za účelem dezinfekce bronchů. Na rozdíl od bronchoalignitů umožňuje bronchofibroskopie nejen vstřikovat léčivé roztoky hluboko do průdušek, ale také provádět důkladné očištění bronchiálního stromu z hnisu a hlenu.

Výhody bronchofibroskopie před tvrdým vyšetřením

V případě patologických změn v hlubokých a úzkých částech průduškového stromu je oprávněné použití broncho-fibroskopie, protože:

  1. Flexibilní nástroje umožňují, aby dýchací orgány byly vyšetřeny do mnohem větší hloubky než tuhé bronchoskopy.
  2. s použitím flexibilního bronchofibroskopu je možné provést cílenou biopsii s bronchiálními segmenty, která je kontrolovaná zrakem, nepřístupná pro tuhou zkumavku.
  3. cílené zavedení katétru nebo biopsie kleště do úst malého průdušky je mnohem snazší pomocí flexibilního a tenkého nástroje.
  4. Riziko náhodného poranění stěn průdušek je minimalizováno.
  5. Tento postup nevyžaduje celkovou anestezii - postačuje lokální anestézie, která minimalizuje vedlejší účinky.

Na co je bronchoskopie plic?

Při provádění terapeutických a diagnostických postupů dochází k záchraně bronchoskopie plic. Včasný a kvalitativně provedený diagnostický výzkum, kompetentní dekódování jeho výsledků umožňuje nejen vyhodnotit stav broncho-plicního systému, ale také provést terapeutické postupy uvnitř bronchiálního stromu, které nelze provádět žádným jiným způsobem.

Nejčastěji se toto vyšetření provádí v případě podezření na onkologický proces v dýchacích cestách a při odsávání cizích předmětů.

Takové interní vyšetření (bronchiální endoskopie) bude také vhodné v následujících případech:

  • přetrvávající kašel;
  • hemoptýzu;
  • krvácení neznámé etiologie;
  • potřeba vyhodnotit výsledky léčby;
  • vyšetření novotvaru a stanovení jeho rychlosti růstu;
  • bronchiální popáleniny horkou párou nebo chemickou látkou.

Bronchoskopie plic umožňuje provádět některé terapeutické a diagnostické postupy:

  • biopsie (odebrání části postižené tkáně pro mikroskopické vyšetření);
  • odběr vzorků sputa ke stanovení původce onemocnění a jeho citlivosti na léčiva;
  • odstranění patologického výtoku (sputum, hnis, krev) z průdušek;
  • instalace speciálních rozpěr pro rozšíření abnormálně úzkého průchodu průdušek;
  • zastavení plicního krvácení;
  • zavedení léků do ohniska zánětu;
  • odvodnění abscesu (odsávání hnisu a tekutiny z něj) a následné zavedení antibiotik do jeho dutiny;
  • zavedení kontrastní látky pro jiná vyšetření.

Indikace

Bronchoskopii plic předepisuje a provádí plicní lékař, který s ohledem na věk a údajnou diagnózu pacienta rozhoduje o hloubce vyšetření a potřebě opakovaných zákroků. Stejný lékař výsledky dešifruje a v případě potřeby léčbu předepíše.

Indikace bronchoskopie u dospělých:

  1. dlouhé, recidivující zánětlivé procesy v plicích a průduškách.
  2. cizí předmět v dýchacích cestách.
  3. tmavé oblasti v plicích na rentgenu.
  4. podezření na zhoubný nádor.
  5. bronchiální astma (identifikace jeho příčin).
  6. hnisavé abscesy v plicích a průduškách.
  7. hemoptýzy nebo krvácení do dýchacích cest.
  8. přetrvávající dušnost z neznámého důvodu.
  9. abnormální zúžení lumenu průdušek, což ztěžuje dýchání.
  10. kontroly výsledků léčby.

Jak bronchoskopie

Bronchoskopie plic se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Provádí pulmonolog ve speciálně vybaveném prostoru pro endoskopické zákroky za sterilních podmínek. Jak dlouhá procedura trvá, záleží na účelu jejího provedení, ale doba trvání všech manipulací obvykle nepřesáhne 35 - 45 minut.

Bronchoskopie plic se provádí v poloze pacienta ležícího nebo polopůlsedového. Pro volný průchod bronchoskopu přes dýchací ústrojí se podkožní nebo aerosolově injekčně podá pacientovi bronchodilatátor (Salbutamol, Atropina sulfát, Euphyllinum).

Bronchoskop je v závislosti na účelu zákroku podáván ústy nebo nosem. Propagace zařízení pro glottis se provádí během hlubokého dechu pacienta. S hladkými rotačními pohyby lékař jemně vloží zkumavku do průdušnice a pak do jednoho z průdušek a prozkoumá tyto orgány podél cesty. Se zavedením bronchoskopu může pacient volně dýchat, protože trubice přístroje má mnohem menší průměr než lumen dýchacího traktu.

Během postupu aparátu do průdušek je pacient požádán, aby dýchal často a mělce. Takové dýchání zabraňuje možnému zoubkování. Aby nedošlo k náhodnému poškození dýchacích cest během zákroku, neměli byste přesouvat hlavu ani hrudník. Vzhledem k tomu, že studie je prováděna za použití anestézie, člověk necítí bolest. Pacient může pociťovat jen mírný tlak v hrudníku.

Po dokončení kontrolních nebo léčebných opatření se trubice také opatrně odstraní rotačními pohyby. Pacient musí ležet několik hodin v nemocnici, aby mohl pozorovat zdravotnický personál.

Vedlejší účinky a pocity po zákroku

I když bronchoskopie plic není nejpříjemnější procedura, obvykle u pacienta nezpůsobuje žádné komplikace. Po této studii může mít člověk pocit hrdla v cizím těle, chrapot hlasu a přetížení nosu, které přechází až do konce dne.

V den procedury se nedoporučuje:

  • odebírat pevné potraviny;
  • kouřit;
  • pít alkohol;
  • řídit auto.

Nelze však vzít v úvahu možnost komplikací během nebo po zákroku:

  • bronchospasmus;
  • edém hrtanu;
  • trauma bronchiálních stěn;
  • krvácení;
  • alergická reakce na podávané léky;
  • pneumonie.

Měli byste okamžitě vyhledat lékaře, pokud po bronchoskopii zjistíte alespoň jeden z následujících příznaků:

  • bolest na hrudi;
  • pocit nedostatku dechu;
  • hemoptýzu;
  • horečka;
  • nevolnost a zvracení;
  • sipot, slyšel pacient a další.

Bronchoskopie by měla být používána jako nejinformativnější, nejmodernější a relativně bezpečná metoda pro diagnostiku onemocnění dolních dýchacích cest, která umožňuje s vysokou přesností stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu. Nebo naopak odmítnout podezření na přítomnost těžké patologie, čímž se vyhnete smrtelným lékařským chybám a zachová zdraví pacienta a někdy i života.