Hamartoma je benigní formace, je nutné ji léčit?

Benigní novotvary zřídka představují vážné ohrožení zdraví - většinou rostou pomalu a během růstu nerostou v sousedních tkáních, jak je tomu u maligních nádorů.

Takovéto útvary také nemetastázují, malignita většiny benigních nádorů se také považuje za vzácnou. Existuje však několik situací, kdy se tyto tumory stávají zdrojem problémů.

Závažné symptomy v přítomnosti benigního tumoru mohou být způsobeny jeho velkou velikostí nebo lokalizačními znaky - jakékoli klinické projevy v případě benigních nádorů se objevují v důsledku skutečnosti, že nádor začíná vyvíjet tlak na sousední struktury, což brání jejich normálnímu fungování.

Také benigní novotvary mohou vážně zkomplikovat diferenciální diagnostiku řady onemocnění.

Gamartoma - obecné informace

Hamartom je benigní novotvar, často lokalizovaný v plicích, vrozený, který kromě tkáně orgánu, ze kterého pochází, může také zahrnovat chrupavku, vláknité útvary, tukovou tkáň a krevní cévy.

Například plicní hamartom sestává v podstatě ze stejných struktur jako samotná plíce (která odlišuje hamartom od teratomu), nicméně relativní poloha tkání a stupeň jejich diferenciace se liší od normální. Navzdory tomu, že hamartom plic je nejčastějším benigním nádorem tohoto orgánu, je diagnóza onemocnění stále poměrně komplikovaná, především problémem je diferenciální diagnostika s dalšími volumetrickými procesy podobných lokalizací.

Mezi nejnebezpečnější onemocnění, s nimiž se provádí diferenciální diagnostika, patří takové impozantní patologie jako primární, stejně jako metastatické maligní novotvary plic.

Tento novotvar je vrozený a je výsledkem zhoršeného růstu a diferenciace tkání v embryonálním stadiu vývoje organismu, nicméně i přes tento dřívější výskyt se minimální klinické projevy vyskytují nejčastěji již v dospělosti.

Možná lokalizace hamartom kromě plic

Další lokalizace takových nádorů jsou mnohem méně časté, avšak v případě lokalizace v hypotalamu způsobují mnohem více problémů. Dokonce i relativně malý nádor může významně zasahovat do práce mozku.

Přítomnost hypotalamických hamartomů může být podezřelá z následujících projevů:

  1. Křečové záchvaty, které mohou znít jako pláč nebo smích.
  2. Problémy s pamětí a pozorností, v případě nástupu projevů v dětství - problémy s učením.
  3. Poruchy emocionální sféry a endokrinních poruch, například předčasná puberta.

Léčba hamartomů podobné lokalizace je velmi obtížná.

Také játra jsou velmi vzácná. Klinické symptomy s malým množstvím vzdělání mohou buď úplně chybět, nebo se projevit jako zažívací poruchy, jako je například průjem nebo zácpa.

Další vzácnou možností lokalizace pro hamartomy je hamartom prsu. Takový novotvar se neprojevuje téměř žádnými příznaky, ale může se projevit jako kosmetický defekt - to jsou nejčastěji léčené stížnosti pacientů.

Diagnóza je poněkud obtížná - ultrazvuk je neinformativní, když je punkční biopsie nejčastěji určována charakteristickými tkáněmi prsní žlázy, v důsledku toho je velmi snadné vynechat zhoubný novotvar, proto s takovou lokalizací hamartomu nejčastěji doporučuji odstranění novotvaru.

Klasifikace novotvarů

Hamartomy se mohou lišit na základě prevalence tkáně ve své struktuře:

  1. Chondromatózní - nejcharakterističtější rys těchto nádorů - přítomnost velkého množství tkáně chrupavky v jejich složení.
  2. Lipomatous - většinou tvořený tukovou složkou.
  3. Varianta leiomyomatózy - sestává hlavně z buněk vláken hladkého svalstva.
  4. Angiomatní - jasná převaha cévní složky ve struktuře nádoru.
  5. Rozlišují se také fibromatické a organoidní varianty takových benigních nádorů.
  6. Na základě počtu detekovaných nádorů jsou izolovány i izolované tumory a v případě plicní lokalizace je izolována také periferní poloha a endobronchiální varianta.

Hamartoma - možné klinické projevy benigního novotvaru

Hamartomy plicní lokalizace do určitého limitu se vyvíjejí asymptomaticky, ale v procesu růstu se projeví stále. Klinika těchto nádorů do značné míry závisí na umístění tumoru:
V případě subpleurální lokalizace procesu jsou v polovině hrudníku, kde se nachází nádor, možné stížnosti na nepříjemné nebo bolestivé pocity.

Pokud nádor narůstá ze stěny průdušky, pak v procesu zvětšování velikosti začne nádor porušovat průchodnost části průduškového stromu, která se může projevit následujícími stížnostmi: častým kašlem, výtokem sliznic a přidáním infekce a mukopurulentního sputa, ve vzácných případech může být pozorován a hemoptýzu.

Mohou se vyskytnout stížnosti na dušnost, které spolu s auskulturní detekcí sípání mohou lékaře přimět k zamyšlení nad astmatem bronchiale.

S lokalizací hamartomů v hypotalamu jsou možné neurologické projevy spolu s příznaky endokrinních poruch.

Přítomnost takového novotvaru v játrech se v žádném případě neprojevuje, avšak s velkými velikostmi nebo s neúspěšnou lokalizací se nádor může projevit zažívacími poruchami.

Hamartom mléčné žlázy obvykle nemá vůbec žádné příznaky, nicméně důvodem pro vyhledání lékařské pomoci s takovou lokalizací novotvaru je často výhradně kosmetický defekt.

Vlastnosti diagnózy takových nádorů

Rentgenová diagnostika

Na rentgenových snímcích mají nádory intrapulmonální lokalizace podobu zaoblených útvarů s jasnými konturami, které mohou být v některých případech vlnité nebo nerovnoměrné. Změny v plicním vzoru kolem formace nejsou zpravidla pozorovány. V závislosti na tkáních tumoru mohou být hamartomy různé intenzity, přítomnost kalcifikačních ložisek je také možná.

Lze také vypočítat vysoce informativní a zobrazovat magnetickou rezonanci.

Fibrobronchoskopie

Tato metoda se používá k diagnostice nádorů rostoucích ze stěny průdušky. Vizuálně se sliznice, která kryje nádor, neliší od sliznice pokrývající zdravé průdušky.

Při provádění instrumentální palpace má hamartom takové lokalizace často hustotu kameniva, což komplikuje biopsii.

Chirurgická léčba hamartomů

Vzhledem k tomu, že není možné ovlivnit benigní neoplazma bez léků, a nakonec otázka, zda je nádor benigní nebo maligní, může být uzavřena až po histologickém vyšetření, hlavním způsobem léčby je chirurgické odstranění nádoru.

Chirurgie je ukázána v následujících případech:

  1. Relativně velká velikost nádoru (více než 2,5 cm).
  2. Neschopnost eliminovat plicní projevy konzervativních metod léčby.
  3. Jasný vzestupný trend růstu neoplazmatu.
  4. Neschopnost jednoznačně odmítnout případnou zhoubnou povahu procesu.
  5. Doporučuje se také chirurgická léčba v případě nadměrné pacientovy zkušenosti s nádorem.

Na základě velikosti nádoru, jeho lokalizace a možností chirurgického přístupu jsou možné různé objemy chirurgického zákroku - od enukleace až po pneumonektomii. V případě umístění endobronchiálního tumoru je možné endoskopické odstranění pomocí kryoablace, plazmy nebo elektrokoagulace.

Prognóza detekce takových benigních novotvarů je převážně příznivá.

Hamartom je benigní nádor a ve většině případů nenese významné ohrožení života a zdraví. Často, v případě úplné důvěry v dobrou kvalitu procesu a v nepřítomnosti závažných symptomů, není potřeba léčba - pozorování je často dost.

Jasněji, co je to hamartoma - ve videu:

Co je to plicní hamartom, příčiny a léčba

Plicní hamartom označuje benigní nádory vrozeného původu. Benigita je potvrzena skutečností, že více než jeden typ tkáně roste jako u maligního tumoru a v jejím složení jsou všechny složky fixované - chrupavkové, vláknité, mastné a také cévní struktury.

Neexistují žádné cizí prvky patřící do jiných orgánů v nádoru (jako v případě teratomu). Jen prvky plic v embryonálním období obdržely špatné uspořádání.

Míra detekce hamartomů u benigních plicních nádorů je až 64%. Toto číslo určuje vedoucí pozici hamartomů. Hamartom je diagnostikován u pacientů po 25 letech. Navíc u mužů častěji než u žen téměř čtyřikrát.

Co je to hamartoma

Hamartom je tvorba podobná nádoru, která může ovlivnit jakýkoliv orgán. Překládáme-li tento termín doslova ze starověkého řečtiny, objeví se „chyba“ a „nádor“. Tento typ tumoru je skutečně považován za benigní nádor. Chyba je, že u hamartomu se tkáně organismu začínají vyvíjet odlišně, než by měly, a to i v embryogenezi. Chybná nepravidelná tkáň vzniká v každém orgánu, který roste, jak tělo roste.

Hamartom může nastat naprosto v jakémkoliv orgánu. Nejčastěji postihuje parenchymální orgány: plíce, játra, ledviny. Současně vznikají atypické tkáňové prvky v jedné ze svých částí místo normálního parenchymu. Mohou být reprezentovány abnormální tkání stejného orgánu, například jaterními buňkami ve větších játrech s velkým množstvím stromatu v okolí.

Někdy je hamartom reprezentován buňkami tkáně, která je v orgánu, ale v malých množstvích. Například, chrupavčitý hamartom v plicích.

Kód plicního hamartomu podle ICB 10 - D14.3. Patologie je prezentována v sekci malformace, tj. Vývojové abnormality některého orgánu nebo jeho části. To opět zdůrazňuje, že tento nádor není získán, ale vrozený. Velmi vzácně jsou hamartomy maligní a mění se na hamartoblastomy.

Hamartoma plíce, co to je

Plicní hamartom je jednou z nejběžnějších benigních forem dýchacího ústrojí. Vyskytuje se u přibližně 2 -3 lidí na 1000 obyvatel. U mužů jsou zjištěny několikrát častěji než u žen.

Navzdory tomu, že se hamartom začíná vyvíjet ještě před narozením dítěte, jeho první příznaky se objevují ve věku asi 30 let. Někdy se při rutinním vyšetření zjistí zcela náhodně a pacient nemá žádné příznaky.

Poprvé, hamartome plic byl nalezen zpět ve 40. letech XIX století při pitvě zemřelého pacienta. Později se objevily metody vizualizace plicní tkáně a diagnóza této patologie se stala možnou během jeho celého života.

Nejčastěji vzniká plicní hamartom z chrupavky. To může být centrální, spojený s průduškou, nebo periferní a být mezi alveoli. Tento benigní novotvar může mít jiné typy tkání:

  • spojování,
  • alveolární,
  • epiteliální, atd.

Příčiny plicního hamartomu

Etiologie tohoto onemocnění dosud nebyla zcela objasněna. Embryonální tkáň plodu v plicích je položena po dobu 3-4 týdnů vývoje plodu. Během této doby se tvoří průdušnice a hlavní průdušky. Vliv patogenních faktorů na embryo během tohoto období může vést ke vzniku centrálních hamartomů.

Takové anomálie s největší pravděpodobností vyplývají z následujících faktorů ovlivňujících tělo matky:

  • Radioaktivní látky;
  • Tabákový kouř;
  • Alkohol
  • Teratogenní léky;
  • Chemické látky v ovzduší;
  • Virové infekce.

Vzhledem k vlivu jednoho z těchto faktorů je narušen normální vývoj plic. V některých částech ostrova se tvoří buňky, které nevypadají jako normální tkáň. To je zárodek budoucího hamartomu.

To může být malý po dlouhou dobu i po narození, a pak začít růst. Důvody pro začátek takového růstu také nejsou jasné. Někdy hamartom roste s plicemi a projevuje se v dřívějším věku.

Klasifikace plicního hamartomu

Tam je několik znamení, které klasifikují hamartome. Nejúplnější je následující klasifikace:

  • Podle místa:
    • Centrální - sdružený s velkými nebo středními průduškami;
    • Periferní - leží hluboko v plicní tkáni mezi alveoly.

  • Podle množství:
    • Single - pokud je nádor jeden;
    • Mnohonásobné - novotvary dva nebo více.

  • Podle buněčné struktury:
    • Chondromatózní - z chrupavkové tkáně umístěné v průduškách;
    • Fibromatózní - z pojivové tkáně plicního stromatu;
    • Leiomyomatózní - ze svalové tkáně průdušek;
    • Angiomatní - vypadá jako glomerulus cév;
    • Organoid - obsahuje několik typů plicní tkáně.

Všechny typy tohoto nádoru jsou benigní. Pokud je hamartom maligní a přemění se na hamartoblastom, pak se tento druh nazývá jinak.

Jako příklad lze uvést následující typy plicních hamartomů:

  • chondroblastom (chrupavka),
  • sarkom (svalnatý),
  • angioblastom (vaskulární).

Někdy je nemožné rozpoznat, která tkáň představuje maligní nádor, pak se nazývá nediferencovaná.

Symptomy plicní hamartomy

Tato choroba může být po dlouhou dobu zcela asymptomatická. Někdy je nádor tak malý, že není viditelný ani při každoročním rentgenovém vyšetření. V tomto případě může mít člověk po celý život hamartuom a ani o tom neví.

V jiných případech je nádor střední velikosti, ale nevytváří žádné anatomické struktury. To může být viděno na rentgenu, ale pacient nemá žádné příznaky.

V případě, že se nádor stane velkým a vymačká okolní tkáň, projeví se onemocnění. Její projevy jsou přímo závislé na anatomické struktuře postižené hamartomy. Stojí za to vědět, že benigní nádor nikdy neroste v jiných tkáních, ale pouze vytlačuje je ven.

Nejčastěji má plicní hamartom následující příznaky:

  • Bolest na hrudi, lokalizovaný resp. Nádor. To nastane, když periferní hamartoma tlačí na pleurální listy. Plíce samotné nemohou být nemocné, protože nemají nervová zakončení, ale účinek na pleuru způsobuje ostrou, intenzivní bolest.
  • Kašel Vypadá to, že nádor vymačká střední průdušky. Kašel se zpravidla vyskytuje pravidelně, často suchý. Někdy se vylučuje malé množství viskózního hlenového sputa. Pokud se sputum stane hnisavým, pak se v místě bronchiální komprese zakořenila infekce.
  • Dušnost. Vyskytuje se jen zřídka a pouze v případě, že snědl velké průdušky. Je v přírodě exspirační, to znamená, že je pro pacienta obtížnější vydechovat než inhalovat. Někdy, kvůli dušnosti, hamartome je mylný pro astma bronchiální nebo COPD.

Diagnóza plicního hamartomu

Aby bylo možné provést diagnózu, musí být nejprve nalezen novotvar. Můžete to vidět na rentgenu. Hamartoma na tomto obrázku vypadá jako tmavší fokus (světlá tkanina) na pozadí nezměněného plic. Je lepší fotografovat v čelních a bočních projekcích, abyste zjistili přesné umístění tumoru.

Dalším krokem v diagnostice je objasnění struktury novotvaru. Ve formě výpadku na rentgenu se může projevit jakákoli patologie - od pneumonie a tuberkulózy až po rakovinu.

Pro zjištění struktury patologického zaměření se používají přesnější metody vizualizace - CT nebo MRI. Přednost je lepší dát tomu druhému. Na tomografickém obraze vypadá hamartom jako útvar podobný nádoru, který nemá kapsli a je jasně vymezen od sousední normální plicní tkáně.

To může být homogenní jestliže to sestává z jedné tkáně nebo heterogenní, jestliže to má organoid strukturu. Někdy jsou hamartomy nerovnoměrné. Tato metoda umožňuje zjistit, že patologickým zaměřením je benigní nádor.

Toto je další fáze diagnózy. Lékař provede transtorakální punkci, vezme si kus biopsie, tzn. Tkáňový hamartom, a odešle ji do patologické laboratoře. Zkoumá histologickou strukturu nádoru. Pokud odpovídá jednomu z typů hamarto, lze diagnózu považovat za plně potvrzenou.

Léčba plicního hamartomu

V případě, že nádor je malý (průměr do 3 cm) a e nemá žádné klinické projevy, je léčebná taktika očekávaná. To znamená, že pacient se zaregistruje u pulmonologa a je u tohoto lékaře pozorován. Asi jednou za šest měsíců podstoupí rentgenové vyšetření. Pokud nádor začne růst, doporučuje se jej odstranit.

Pokud je nádor periferní, proveďte transtorakální přístup (pitva hrudníku) a odstranění nádoru. V centrální poloze je možné odstranit nádor průduškami.

Zpravidla zůstávají nezměněné okolní tkáně nedotčeny a odstraní se pouze nádor. Pokud hamartom dlouho vymačkává okolní tkáně (průdušky, cévy, alveoly), musí být také odstraněny. Spojovací tkáň vzniká na místě operace.

Předpověď

Prognóza tohoto onemocnění je příznivá. Po odstranění nádoru může být pacient považován za zdravého. Pulmonolog by však měl pozorovat dalších několik let, protože na jiných místech plic, které byly dříve neviditelné, mohou být ložiska abnormálních tkání.

V místě odstranění nádoru se vzácně vyskytují relapsy. Příznaky po operaci zpravidla zmizí.

Hamartoma

Hamartom je benigní objemový neoplasmus, sestávající zpravidla ze stejných buněk jako orgán, ve kterém je lokalizován, ale s odlišnou strukturou a nižší úrovní diferenciace.

Termín byl představen německým patologem E. Albrecht v 1904.

Hamartom je obvykle diagnostikován za 20–40 let, častěji u mužů. Jedná se o zakulacenou hustou formaci s hladkým nebo hrbolatým povrchem, která se nachází v těle těla nebo směřuje do lumenu, ve velikosti od několika milimetrů po několik centimetrů. Zpravidla jsou hamartomy vzácné, i když jsou popsány případy vícenásobných hmot.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou onemocnění je zhoršený růst a buněčné dělení jakéhokoliv orgánu (častěji zastavení buněčného růstu) ve stadiu jeho vzniku v embryonálním období. Následně spontánně nebo pod vlivem vnitřních a vnějších provokujících faktorů začíná růst buněk zainteresovaného orgánu. Někdy hamartom pomalu postupuje od okamžiku porodu, ale nekontrolovaný rychlý růst není pro něj charakteristický.

Maligní degenerace hamartomu do hamartoblastomu se vyskytuje v méně než 1% případů.

Tam je teorie o genetické predetermination nemoci (dědičnost autosomal dominantního typu), ačkoli tam jsou žádné významné katalyzátory pro selhání tvorby tkáně v embryogenesis a faktory, které spouštějí růst hamartomas.

Formy nemoci

Názvem dominantních buněk jsou: t

  • chondromatózní;
  • vaskulární;
  • lipomatózní;
  • fibromatózní;
  • mesenchymální; a tak dále

Pokud je novotvar reprezentován několika typy buněk, mluví o organoidním hamartomu.

V závislosti na lokalizaci procesu v určitém orgánu je izolován hamartom plic, sleziny, kůže, jater, hypotalamu, mléčných žláz a mozku.

Příznaky

Hamartom je charakterizován asymptomatickým průběhem; příznaky onemocnění se objevují pouze tehdy, když jsou zdravé tkáně orgánu zmáčknuty hromadným nádorem nebo je narušena funkce postiženého orgánu během specifického lokalizačního procesu. To je:

  • kašel, dušnost, bolest na hrudi, někdy epizody hemoptýzy - s lokalizačním procesem v plicích;
  • porucha plicní ventilace - s bronchiálním hamartomem;
  • epileptické záchvaty, bolesti hlavy, ztráta vědomí, změny chování, selhání neuroendokrinní regulace - s mozkovým hamartomem nebo hypotalamem;
  • těžkost v pravém hypochondriu - s lokalizací jater; a tak dále

Diagnostika

Laboratorní metody neumožňují diagnostikovat nemoc.

Přítomnost hamartomů lze spolehlivě potvrdit při provádění následujících instrumentálních studií:

  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, mléčných žláz;
  • rentgenové vyšetření plic;
  • počítačová nebo magnetická rezonance;
  • bronchoskopie.

Při endoskopickém vyšetření se provádí biopsie následovaná histologickým vyšetřením biopsie za účelem vyloučení maligního procesu.

Hamartom je obvykle diagnostikován za 20–40 let, častěji u mužů.

Léčba

Léčba hamartomu je excize vzniku chirurgicky otevřeného nebo minimálně invazivního přístupu (endoskopicky) v závislosti na velikosti a umístění tumoru.

Možné komplikace a důsledky

Hamartomy nejsou náchylné k rychlému nekontrolovanému růstu, maligní transformace na hamartoblastom se vyskytuje v méně než 1% případů.

Možnost komplikací hamartomu závisí na místě a objemu vzdělání: komplikace se vyvíjejí v důsledku mačkání a vytěsňování okolních tkání.

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specializace "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doctor". 2008-2012 - Postgraduální student katedry klinické farmakologie, SBEI HPE "KSMU", kandidát lékařských věd (2013, obor "Farmakologie, klinická farmakologie"). 2014–2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FSBEI HPE "KSU".

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Práce, která není v souladu s touhou osoby, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce.

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice.

Nejvzácnější chorobou je Kourouova choroba. Pouze zástupci kmene kožešin na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je jíst lidský mozek.

Průměrná délka života leváků je nižší než pravák.

Pokud vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Průměrný člověk během života produkuje tolik jako dva velké bazény slin.

Naše ledviny jsou schopny vyčistit tři litry krve během jedné minuty.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovnal s depresí svou vlastní silou, má každou šanci zapomenout na tento stav navždy.

Abychom řekli i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Zubaři se objevili poměrně nedávno. V 19. století byla za odtržení zubů zodpovědný obyčejný holič.

Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkového tumoru o 40%.

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje šance na rakovinu kůže o 60%.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána ve Willie Jones (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Glaukom patří do kategorie nemocí vedoucích k nevratným následkům. Pokud nechcete léčit nemoc, pak osoba může oslepnout bez obnovení.

Symptomy a léčba plicního hamartomu

Plicní hamartom označuje benigní neoplazmy. Tento nádor je vrozený a má polydifferonovou kompozici, to znamená, že pochází z různých embryonálních pupenů. Tak, hamartoma často zahrnuje chrupavku, tuk, sval, vláknité a cévní tkáně. Uvažovaný benigní nádor v plicích zcela opakuje buněčné složení orgánu, liší se však patologickou architekturou a stupněm diferenciace buněk.

Co je to hamartoma a jak se vyvíjí?

První věc, kterou potřebujete znát, je osoba, která takový nádor našla, není rakovina plic. Rakovina je zhoubný nádor v plicích, zatímco hamartom je benigní. Proto to není onkologie.

Na klinice je obvykle obtížná diferenciální diagnostika tohoto novotvaru s jinými nádory plicního parenchymu. Zvláště často jsou hamartomy plic zaměňovány s primárním karcinomem a metastázami pozdějšího stadia rakoviny jiného orgánu. Bohužel, v současné době, u některých lékařů existuje mylná představa o dané patologii.

Hamartom je nespecifický nádor, ale globální lékařská komunita používá tento termín zpravidla pro nádory v plicích.

Makroskopicky je hamartom plic zakulacený novotvar s hladkým nebo jemně kopcovitým povrchem, který má hustou nebo hustě elastickou strukturu. Kapsle chybí, nicméně nádorová tkáň je jasně oddělena od normálního plicního parenchymu. To je jedno z kritérií jeho dobroty.

Uvnitř nádoru je šedá nebo nažloutlá. Lobulární struktura - ložiska chrupavky jsou oddělena vláknitými provazy. Často je zde petrifikace - kalcifikace, zahrnutí vápenatých solí. Nádor leží ve vybrání vytvořeném alveolemi plic. Spojení mezi patologickým a anatomickým se zpravidla nevytváří. To vám umožní snadno odstranit nádor během operace.

Průměrná velikost nádoru je 4-10 centimetrů v průměru. Klinika popisuje tvorbu obrovského gamartu, velikost několika laloků plic.

Příčiny plicního hamartomu

Plicní hamartom je nejběžnějším novotvarem benigní povahy. 60-65% klinických případů detekce takových nádorů ve jmenovaném orgánu se vyskytuje na hamartoy. Nejčastěji se vyskytují u lidí středního věku - po 30 letech. Muži podléhají patologii 3-4krát častěji. Je pravděpodobnější, že budou postiženy laloky pravých plic.

Periferní hamartom 2krát častěji postihuje přední segmenty plic. Hamartom pravé plíce je 3krát častější než hamartom levé plíce. Hamartom dolního laloku pravých plic je tedy nejčastější možností patologie. Méně často je detekováno více plicních hamartomů.

Existuje několik teorií o příčinách plicního hamartomu. Někteří vědci se domnívají, že se jedná o vrozený benigní novotvar, jiní - defekt v plicním parenchymu v raných stadiích embryogeneze.

Ve druhém případě existuje řada faktorů, které mohou vyvolat nádorový proces:

  • mutace určitých genů odpovědných za potlačení atypického buněčného růstu, porušení reparačního přístroje buněk, které tvoří embryonální zárodek dýchacího orgánu;
  • toxické účinky na plod v prvním trimestru těhotenství, což také vyvolává mutace.

Výskyt hamartomů v plicích je způsoben selháním embryogeneze. Toto posouzení dokládá histologické vyšetření nádoru - obsahuje celou řadu tkání různého embryonálního původu. Novotvar se vyvíjí v důsledku nesprávného označování průdušek, jakož i v důsledku atypického růstu buněk během prenatálního období. I přes časný nástup patogeneze se u dospělých obvykle pozorují projevy hamartomů v plicích.

Dotyčný nádor se skládá ze stejných buněk jako samotné plíce. Rozdíl je ve špatném uspořádání buněčných struktur a stupni diferenciace. To je hlavní rozdíl této patologie od teratomu. V histologické studii teratomu lze tedy nalézt tkáně, které nejsou charakteristické pro orgán, ve kterém se nádor nachází.

Klasifikace plicního hamartomu

Existuje několik klasifikací plicních hamartomů. Za nejdůležitější považujeme to, které je založeno na histogenetickém složení nádoru.

Podle převažující tkáně se nádory dělí na:

  • chondromatóza hamartomů plic;
  • lipomatózní;
  • leiomyomatózní;
  • fibromatózní;
  • angiomatózní;
  • kombinované

Hondroidní hamartom plic - nejčastější je polovina všech klinických případů nádorů tohoto typu. Hlavním rozdílem je přítomnost velkého počtu epiteliálních složek, což komplikuje mikroskopickou diagnózu, neboť poskytuje falešný obraz o malignitě tvorby.

Lipomatózní nádor obsahuje velké množství tukové tkáně. Leiomyomatózní plicní hamartom se skládá převážně z buněk hladkého svalstva. Obsahuje také bronchiální struktury. Morfologicky podobné novotvarům chondromatózy. Fibromatózní a angiomatózní tumory se skládají z modifikovaných fibroblastů a endotelových buněk.

V závislosti na počtu izolovaných a mnohočetných jednotlivých nádorů. Podle lokalizace nádoru se dělí na periferní (parenchymální) a endobronchiální.

Příznaky hamartomů plic

Tato patologie v případě endobronchiální polohy až do dosažení velké velikosti (přibližně 2 cm v průměru) se neprojevuje. Pokud dochází k postupnému růstu nádoru v subpleurální poloze, pacienti zaznamenávají kompresní bolest v hrudníku. Když je endobronchiální pozice porušena vodivost postiženého průdušky.

V důsledku toho pacient zaznamená následující příznaky:

  • kašel se sputem;
  • hemoptýza (vzácně, během cvičení);
  • dušnost;
  • pocení;
  • nepohodlí s hlubokým dýcháním;
  • lokálního syndromu bolesti.

Při poslechu plic pomocí stetofonendoskopu si lékař všimne sípání, které může často mylně přesvědčit odborníka, že tento klinický obraz odpovídá bronchiálnímu astmatu.

V procesu růstu v endobronchiální pozici, nádor může začít komprimovat velké průdušky a dokonce úplně blokovat velké dýchací cesty. V důsledku toho se vyvine obturace části plic, která povede k pneumonii. V tomto případě bude klinický obraz nádoru rozmazán doprovodnými příznaky infekčního procesu.

Obecně je závažnost symptomů hamartomu v plicích vysoce závislá na lokalizaci novotvaru. Je možné, že jak průběh onemocnění je asymptomatický, tak klinický obraz plicní infekce.

Diagnóza plicního hamartomu

Diagnostika plicních hematomů v důsledku latentního průběhu onemocnění je často obtížná. Včasná diagnóza hamartomů se objevuje náhodně, když pacient v průběhu rutinního lékařského vyšetření trpí nádorovým stínem na fluorografii nebo rentgenovém snímku hrudníku.

Pokud se projeví příznaky hamartomu plic, je nutné provést řadu opatření pro instrumentální vyšetření a funkční diagnostiku, aby se potvrdila přesná diagnóza.

Symptomy hamartomů v plicích nejsou indikativní a přístrojová vyšetření slouží k identifikaci nádoru:

  • X-ray;
  • počítačová tomografie;
  • fibrobronchoskopie;
  • transtorakální punkce řízená ultrazvukem nebo CT.

Na rentgenovém snímku nádoru uvažovaného typu, umístěného uvnitř plicního parenchymu, jsou kulovité stíny s jasnými nebo zvlněnými okraji. Struktura je lobulární, alveolární. Histologické složení novotvaru často zahrnuje vápnitá semena. Nádor neovlivňuje model plic. V kořeni orgánu, stejně jako v pleurální dutině, nejsou žádné morfologické změny.

Na počítačovém tomogramu, s použitím tenkých řezů, můžete získat detailní obraz nádoru, zhodnotit jeho architektoniku. Na CT jsou lépe vizualizovány usazeniny vápníku a inkorporace tukové tkáně.

Na CT hamartomech plic může lékař pozorovat oválný objem s jasnými hranicemi na pozadí zdravého parenchymu bez zánětlivého procesu v pohrudnici.

Fibrobronchoskopie bude indikovat pouze exofytický růst tumoru přímo ze stěny průdušky. Při vizuální prohlídce sliznice kolem tumoru se nejčastěji nemění. Transbronchiální ultrazvuk, který lze provést pomocí fibrobronchoskopie, umožňuje biopsii nádoru. Tato metoda je účinnější než konvenční ultrazvuk, který není schopen poskytnout jasný obraz. To platí zejména v případě přítomnosti subpleurálních hamartomů, pokud je požadována cílená punkce. Výsledný materiál na základě cytologické studie umožňuje rozlišení nádoru. Na základě těchto údajů se vyvíjí komplex léčebných opatření.

Léčba plicního hamartomu

U parenchymálních nádorů může být konečná diagnóza získána až po provedení biopsie pod kontrolou fibrobronchoskopie nebo počítačové tomografie. Biopsický materiál je histologické vyšetření, které má potvrdit dobrou kvalitu nádoru.

Po potvrzení diagnózy vyvstává otázka, zda je léčba hamartomů v plicích volitelná. Hlavní metodou je chirurgické odstranění plicního hamartomu.

Moderní operace hrudníku zahrnuje následující indikace pro operaci k odstranění plicního hamartomu:

  • průměr neoplasmu větší než 3 cm;
  • špatný psychologický stav pacienta o diagnóze;
  • progresivní růst;
  • symptomy plic, které nejsou přístupné lékařskému baňkování;
  • nejednoznačné výsledky histologických studií, které nejsou schopny 100% vyloučit malignitu nádoru.

V závislosti na tom, jak velký je novotvar, kde se nachází, stejně jako jeho anatomické rysy, jsou v případě plicního hamartomu možné následující operace:

  1. Enukleace novotvaru. Stejně jako ztráta sluchu. Používá se pouze při operacích benigních nádorů. Předpokládá zachování kapslí ze zdravého parenchymu kolem patologické formace.
  2. Resekce klínů. Zkraťte část těla.
  3. Segmentektomie. Odstranění celého plicního segmentu obsahujícího nádor.
  4. Pneumonektomie. Odstranění celého plic s rozsáhlým poškozením jeho parenchymu, mnohočetných nádorů, jakož i umístění patologické formace v hloubce plic nebo v jejím kořenu. Pneumonektomie se vždy provádí v rozporu s fungováním části těla, která leží distálně od hamartomu.

Subpleurální tumory mohou být odstraněny enukleací. Za tím účelem se nad nimi rozřízne pleura a vnější vrstva plicního parenchymu.

Pokud je nádor umístěn endobronchiálně, pak je použita laserová terapie - excize (úplné odstranění nebo excize) průdušky během fibrobronchoskopie. Novotvar může být také ovlivněn elektrokoagulační smyčkou, která umožňuje zpomalit růst nádoru. Také při léčbě hamartomů v plicním endobronchiálním typu může být použitelná kryoterapie.

Odpověď na otázku, zda je nutné vrozený plicní hamartom odstranit, je jednoznačná. Dříve nebo později bude zvětšující se nádor zasahovat do provádění respiračních funkcí a způsobovat řadu dalších nepříjemných symptomů. V případě, že je detekován novotvar a histologické vyšetření, je nezbytně nutný chirurgický zákrok. Léčba plicních hamartomů lidovými léky je nemožná, protože ne jediná rostlinná složka je schopna se zbavit již vytvořeného novotvaru.

Po operaci pacient čeká na měsíc rehabilitace. Pak doporučil kontinuální monitorování pulmonologem pro sledování funkčního stavu dýchacího systému těla.

Predikce života s plicním hamartomem

Prognóza života s touto diagnózou je příznivá. Pro takové nádory je charakteristický pomalý růst. Je však třeba mít na paměti, že hamartomy mohou dosáhnout enormních velikostí.

Ozlokachestvlenie novotvary tohoto typu se děje poměrně zřídka. Malignita nepřesahuje 6-8%. Pokud dojde k malignitě, může degenerace ovlivnit obě tkáně mesenchymálního a epiteliálního původu. Metastázy během malignity hamartomů mohou být lokalizovány v regionálních lymfatických uzlinách hrudníku, pohrudnice, jater a hrudní páteře.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme

Plicní hamartom: symptomy a léčba

Plicní hamartom - hlavní symptomy:

  • Dušnost
  • Kašel
  • Hemoptýza
  • Sipot při dýchání
  • Purulentní sekrece sputa
  • Hrudník nepohodlí
  • Pneumonie
  • Sliznice sputa

Plicní hamartom (syn. Chondroadenom, hamartochondrom, lipochondroadenom) je novotvar, často benigní. Zvláštností takového vrozeného nádoru je, že obsahuje různé prvky embryonální tkáně, zejména tukové, svalové a vláknité složky.

V současné době existuje mnoho sporů mezi odborníky v oblasti pulmonologie, pokud jde o mechanismus a příčiny hamartomů. Většina odborníků se však domnívá, že patogeneze je malformací s několika predispozičními faktory.

Klinický obraz je individuální, protože u některých pacientů je onemocnění zcela asymptomatické, zatímco jiné si stěžují na bolest na hrudi, zhoršené dýchání, těžký kašel a hemoptýzu.

Diagnóza je založena na výsledcích instrumentálních vyšetření a laboratorních studií biopsie. Důležitá data jsou prováděna přímo ošetřujícím lékařem.

Léčba plicních hamartomů se provádí pouze chirurgicky, jejichž podstata spočívá v úplné excizi novotvaru a okolních tkání, což napomůže vyhnout se riziku malignity (maligní regenerace).

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize této patologie má svou vlastní kód. Kód plicního hamartomu podle ICD-10 je Q85.9.

Etiologie

Mezi všemi benigními nádory této lokalizace se v průměru vyskytuje plicní hamartom v 60% případů. Ve většině situací je nemoc diagnostikována u lidí ve věku 30 až 50 let. Stojí za zmínku, že muži jsou vystaveni nemoci několikrát častěji než ženy.

V současné době jsou mechanismy a příčiny plicních hamartomů neznámé. Mnoho odborníků v oblasti pulmonologie věří, že takový nádor je malformace vznikající na pozadí porušení vnitřních orgánů ve stadiu embryogeneze.

Hlavní rizikové faktory jsou:

  • zatížená dědičnost;
  • nevysvětlené genové mutace;
  • dlouhodobé účinky na rodiče mutagenů, které zahrnují chemické a toxické látky a ionizující záření;
  • těžké otravy a intoxikace;
  • nekontrolované přijímání budoucích rodičů léků s teratogenními účinky.

Důvody, na jejichž základě nebyl prokázán nárůst velikosti tumoru v průběhu života člověka.

Navzdory skutečnosti, že tvorba zahrnuje chrupavku a vaskulární, tukové a vláknité struktury, jsou její složky identické se složkami zdravých plic. Rozdíly jsou odlišný stupeň diferenciace a nesprávné umístění.

Takový nádor levé nebo pravé plíce má následující charakteristiky:

  • připomíná uzel obklopený kapslí (méně často bez ní);
  • jasné omezení zdravé tkáně;
  • odstín - šedý nebo žlutý;
  • těsná elastická textura;
  • lobulární struktura s vláknitými vrstvami;
  • objemy se mohou pohybovat od 1 do 12 centimetrů, ale často jsou velikosti 5 cm;
  • glandulární tkáň, lymfatické buňky a krevní cévy, mohou být zahrnuty kostní inkluze, přítomnost vápenatých a cystotických částic je možná.

Faktory malignity plicních hamartomů pro kliniky nejsou známy, ale je třeba poznamenat, že degenerace se vyvíjí velmi vzácně - šance na rozvoj procesu rakoviny jsou velmi nízké.

Klasifikace

Lékaři jsou si vědomi několika klasifikací hamartomů. Například separace převažující tkání naznačuje existenci následujících typů nádorů:

  • nejběžnějším typem je chrupavkový nebo chondromatický hamartom (diagnostikováno v 50% případů);
  • mastné nebo lipomatózní;
  • bronchiální, hladký sval nebo leiomyomatózní;
  • svalové nebo fibromatické;
  • vaskulární nebo angiomatózní;
  • smíšené nebo organoidní.

Podle počtu hamartomů jsou:

  • jeden;
  • mnohočetný - velmi vzácný.

V závislosti na umístění vzhledu je:

  • periferní nebo parenchymální hamartom - nejčastěji lokalizovaný v oblasti pravého laloku plic;
  • endobronchiální hamartom nebo umístěný ve stěnách průdušek - se vyskytuje v ojedinělých případech, je lokalizován v malých průduškách;
  • intrapulmonální hamartom - může být vytvořen v bazální, střední nebo kortikální zóně plic;
  • subpleurální hamartom - umístěný na povrchu, často na vrcholu plic.

Podle závažnosti klinických příznaků kliničtí lékaři identifikují několik stupňů závažnosti:

  • easy - má asymptomatický průběh;
  • mírné - symptomy jsou skromné, méně často zcela chybí;
  • těžké - charakterizované výraznými příznaky, způsobenými růstem nádorů a kompresí okolních tkání.

Symptomatologie

Ve většině situací má plicní hamartom dlouhý a asymptomatický průběh. Při profylaktické radiografii nebo pitvě je nádor zcela náhodně detekován.

Několik příznaků může indikovat vývoj takové anomálie, včetně:

  • těžký kašel - v počátečních stadiích nemoci je neproduktivní, ale čím více se problém zhoršuje, tím více sputa se uvolňuje, což může mít hlenovou nebo hnisavou konzistenci;
  • hemoptýzu;
  • dušnost, ke které dochází po dlouhodobé fyzické aktivitě;
  • sípání při dýchání;
  • lokální nepohodlí v hrudi;
  • příznaky bronchitidy a pneumonie.

Vícečetné hamartomy vyvolávají Carneiho triádu, kterou lze kombinovat se žaludečním leiomyoblastomem a paragangliomem. Novotvary jsou spojeny s rozvojem Cowdenova syndromu při tvorbě více benigních nádorů na vnitřních orgánech, což často způsobuje rozvoj těchto typů rakoviny:

  • mléčné žlázy;
  • trávicí systém;
  • močové orgány;
  • štítné žlázy.

Diagnostika

Patologie nemá specifické klinické příznaky, takže správnou diagnózu lze provést až po průchodu celým komplexem diagnostických opatření.

Lékař musí nezávisle provádět několik manipulací:

  • studovat historii nemoci (pacient i jeho nejbližší rodina) - příčiny plicních hematomů mohou být genetické;
  • sběr a analýza historie života - zjistit, jaký vliv má na tělo chemikálie, toxické látky a ionizující záření;
  • naslouchání pacientovi fonendoskopem - detekce sípání při inhalaci a výdechu;
  • bicí a auskultura hrudníku;
  • podrobný průzkum - poprvé zjistit příznaky a jejich závažnost.

Nejdůležitějším diagnostickým postupem je rentgen hrudníku, jehož výsledky mohou být nádorem vyjádřeny několika způsoby:

  • stín střední intenzity a homogenní struktury;
  • nestejnoměrný stín průměrné intenzity s kalcifikací;
  • nestejnoměrný stín střední intenzity s vrstvenou kalcifikací nebo kompakcí umístěnou ve středu nádoru;
  • nestejnoměrný stín vysoké intenzity s masivní inkrustací.

V diagnostickém procesu jsou zahrnuty následující instrumentální postupy:

  • CT nebo MRI průdušek a plic;
  • biopsie jehly;
  • bronchoskopie;
  • diagnostická torakoskopie;
  • thoracotomy.

Laboratorní testy jsou omezeny na provádění takových testů:

  • obecný klinický krevní test;
  • krevní biochemie;
  • mikroskopické vyšetření biopsie.

Kromě pulmonologa by měl být pacient vyšetřen:

Hamartom v plicích by měl být odlišen od těchto patologií:

  • maligní neoplazmy;
  • metastázy rakoviny jiné lokalizace;
  • skutečný benigní nádor;
  • echinokokóza;
  • cystická tvorba plic.

Léčba

Léčba hamartomů je pouze chirurgická. Jedinou výjimkou jsou hamartomy malých velikostí, až 2,5 cm. V takových případech se kliničtí lékaři chopí taktické operace: pacient je pod neustálým dohledem pulmonologa, který může trvat roky.

V jiných situacích je nutná operace. Indikace pro operaci:

  • jeden nádor o velikosti větší než 2,5 cm;
  • růst hamartomu;
  • neschopnost odstranit symptomy medikací;
  • pochybovat o tom, že lékař má dobrou kvalitu vzdělávání;
  • nejsilnější duševní zkušenosti o přítomnosti osoby s podobným nádorem.

Chirurgie může být provedena několika způsoby:

  • segmentální nebo marginální resekce plic;
  • lámání nádoru;
  • odstranění postiženého plicního laloku;
  • bronchotomie s excizí uzlu;
  • resekci fenestrovaného nebo kruhového průdušku;
  • úplnou excizi postižených plic.

V některých případech může být odstranění provedeno minimálně invazivními metodami:

  • odpařování vysokoenergetickým laserem;
  • použití elektrokoagulační smyčky;
  • kryodestrukci;
  • koagulace plazmy argonu.

Volba léčebného postupu je ovlivněna velikostí a umístěním novotvaru.

Léčba lidových léků proti hamartomům se neprovádí, navíc je kontraindikována, protože může vyvolat růst nádoru.

Možné komplikace

Navzdory skutečnosti, že hamartom plic má benigní průběh, neznamená to, že nemoc nemůže být vyléčena. S úplným odmítnutím kvalifikované pomoci je pravděpodobnost vývoje těchto patologií vysoká:

  • malignita;
  • obstrukční pneumonie;
  • segmentová nebo labarová atelektáza;
  • porážka jiných vnitřních orgánů a systémů - v méně než 7% případů může takové vzdělání rychle růst, což dává metastázy do jater, páteře a membrány.

Případy transformace hamartomů na takové zhoubné nádory jsou velmi vzácně zaznamenány:

Prevence a prognóza

Specifičnost hamartomů je taková, že nádor nemá jasně stanovené příčiny. Specifická profylaxe není v současnosti vyvíjena.

Chcete-li snížit pravděpodobnost plicního hamartomu, můžete podle těchto pravidel:

  • udržení zdravého životního stylu;
  • vyhnutí se ionizujícímu záření;
  • používání osobních ochranných prostředků při práci s nebezpečnými látkami;
  • užívat pouze ty léky, které Vám předepíše ošetřující lékař;
  • Pravidelně prochází úplným preventivním vyšetřením na zdravotnickém zařízení, které musí nutně zahrnovat fluorografii.

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá - po operaci je schopnost osoby plně obnovena. Transformace na rakovinu a relapsy plicních hamartomů jsou poměrně vzácné.

Pokud si myslíte, že máte Hamartoma plic a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: pulmonolog, terapeut, onkolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Obstrukční bronchitida je onemocnění zánětlivé povahy, které postihuje průdušky a je komplikováno obstrukcí. Tento patologický proces je doprovázen výrazným edémem dýchacího traktu, jakož i zhoršením ventilační kapacity plic. Obstrukce se vyvíjí častěji, obstrukční bronchitida je diagnostikována lékaři několikrát častěji.

Aspirační pneumonie je zánětlivá léze plic spojená se vstupem cizích předmětů nebo tekutin do nich. Prognóza závisí na závažnosti průběhu onemocnění. Smrt je pozorována u 3 pacientů.

Rakovina plic je onemocnění spojené s rozvojem maligního tumoru v plicích. Rakovina plic, jejíž symptomy mohou být dlouhodobě nepřítomny, je většinou způsobena kouřením a její detekce, právě kvůli absenci symptomů, bez preventivních metod zkoumání dané oblasti, se často vyskytuje v závažných fázích procesu.

Revmatismus je zánětlivá patologie, při které dochází ke koncentraci patologického procesu ve sliznici srdce. Nejčastěji jsou nemocní s nákazou nemocní, je to věk 7-15 let. Pouze okamžitá a účinná terapie pomůže vyrovnat se se všemi symptomy a překonat nemoc.

Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: ventily, příčky, otvory mezi nádobami a komorami. Kvůli jejich nesprávné funkci je krevní oběh narušen a srdce přestává plně plnit svou hlavní funkci - dodávku kyslíku do všech orgánů a tkání.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.