Etmoiditis: Symptomy a léčba

Ethmoiditida je akutní nebo chronický zánět sliznice buněk etmoidního labyrintu. Tento labyrint je jedním z paranazálních dutin a je součástí etmoidní kosti, která se nachází v hloubce lebky u paty nosu. To může nastat jako nezávislé onemocnění, ale častěji je doprovázeno jinou sinusitidou - sinusitidou, frontální sinusitidou, spenoiditidou. Děti předškolního věku trpí častěji etmoiditidou, ale mohou být diagnostikovány u novorozenců a dospělých pacientů. Budeme hovořit o tom, co je to nemoc, proč k ní dochází a jak se projevuje, stejně jako o hlavních diagnostických metodách a principech léčby etmoiditidy. Takže...

Etiologie (příčiny) a mechanismus vzniku etmoiditidy

Hlavními původci tohoto onemocnění jsou viry, které způsobují infekci ARVI - chřipka, parainfluenza, adenovirus a rhinovirus, bakterie (hlavně ze skupiny cocci - stafylo-a streptokoky), jakož i patogenní houby. Případy tzv. Smíšené infekce nejsou neobvyklé: když je v materiálu odebraném z postižených buněk etmoidního labyrintu identifikováno najednou několik infekčních agens.

Ethmoiditida se zřídka vyvíjí primárně - u dětí předškolního, školního a dospělého věku je to obvykle komplikace jiných infekčních onemocnění horních cest dýchacích: rýmy, sinusitidy a novorozenců - na pozadí intrauterinní, kožní nebo pupeční sepse.

Infekce v ethmoidním sinusu se často šíří hematogenním (s průtokem krve), méně často kontaktem.

Faktory predisponující k rozvoji etmoiditidy jsou:

  • strukturální rysy nosohltanu (nadměrně úzké výtokové otvory buněk etmoidního labyrintu, úzký středový nosní průchod);
  • adenoidní vegetace;
  • traumatické poranění obličeje (například zlomenina nosu nebo zakřivení nosní přepážky);
  • alergická onemocnění nosohltanu (alergická rýma, sinusitida);
  • chronické infekční procesy u nosohltanu (chronická faryngitida, rýma, sinusitida atd.);
  • vrozené a získané imunodeficience.

Zánětlivý proces z okolních orgánů sahá až k buňkám etmoidního labyrintu: v případě zánětu čelistních a čelních sinusů jsou primárně postiženy přední a v případě zánětu sliznice senoidního sinusu zadní buňky. Mikroorganismy, narážející na sliznici buněk, se množí a poškozují své buňky, pronikají hluboko do tkání - jsou zde známky zánětu (sliznice je oteklá, hyperemická, lumeny buněk a jejich vylučovací kanály jsou významně zúženy). Tyto změny vedou k narušení odtoku tekutin z etmoidního labyrintu a u dětí také přispívají k přechodu patologického procesu na kost s následnou destrukcí, což má za následek hnisavé komplikace etmoiditidy - abscesy, fistuly, empyema. Pokud se neléčí, hnis se může rozšířit do tkáně orbity nebo lebeční dutiny, což také způsobuje život ohrožující komplikace.

Klasifikace etmoiditidy

Jak bylo uvedeno výše, akutní a chronická etmoiditida se vyznačuje povahou průběhu.

V závislosti na morfologických vlastnostech onemocnění a povaze sekrecí určují následující typy:

  • katarální;
  • hnisavý;
  • edém-katarální;
  • polypous.

Poslední 2 typy jsou charakteristické pro chronickou formu onemocnění.

V závislosti na straně léze může být zánět sliznice buněk etmoidního labyrintu:

  • levostranné;
  • pravostranné;
  • obousměrně.

Klinické příznaky etmoiditidy

Akutní forma onemocnění se vyskytuje náhle a je charakterizována výraznými symptomy.

Jedním ze symptomů etmoiditidy je nazální kongesce.

Dospělí pacienti si stěžují na intenzivní bolesti hlavy naléhavé povahy, s převládající lokalizací v základně nosu a na oběžné dráze, zhoršené nakloněním hlavy dopředu a dolů. Pacienti jsou navíc znepokojeni obtížemi s nosním dýcháním, pocitem nazální kongesce, sliznicemi, mukopurulentním nebo hnisavým nosním výtokem, poklesem zápachu nebo jeho úplnou absencí. Kromě lokálních symptomů si pacienti všimnou známek celkové intoxikace těla: zvýšení tělesné teploty na subfebrilní, vzácně febrilní, počty, celková slabost, snížený výkon, špatná chuť k jídlu a spánek.

U dospělých pacientů se sníženou imunitou au pediatrických pacientů může být část kosti zničena hnisavými hmotami a proniká do tkáně orbity. Projevy jsou hyperémie a otok vnitřního koutku oka, střední část horního a dolního víčka, odchylka oční bulvy směrem ven, její výstupek (exophthalmos), bolest při pohybu oka, snížená ostrost zraku.

U novorozenců je etmoiditida významně závažnější než u jiných pacientů. Onemocnění začíná prudkým vzestupem teploty na febrilní čísla. Dítě je neklidné, odmítá jíst, neabsorbuje potravu, kterou jedí - objeví se zvracení a regurgitace. V případě předčasné pomoci se vyvinou známky dehydratace a neurotoxikózy. Kromě toho existují jasné oční symptomy: oční víčka jsou hyperemická nebo modravá, ostře oteklá, infiltrovaná; oční štěrbina pevně uzavřená; oční bulva je nehybná, vyčnívá.

Chronická etmoiditida se vyvíjí s předčasnou a nedostatečnou léčbou akutní formy onemocnění, s častými infekcemi horních cest dýchacích, jakož i na pozadí poklesu imunitního stavu organismu.

Chronická etmoiditida zpravidla probíhá latentně, střídají se období exacerbace a remise. Během období exacerbace se může pacient stěžovat na:

  • pocit těžkosti nebo středně intenzivní bolesti v kořeni nosního a nosního můstku, zhoršený, když je hlava nakloněna dopředu a dolů;
  • hojný sliz nebo mukopurulentní výtok z nosu;
  • snížený čich;
  • otoky horního víčka a posunutí oční bulvy dopředu;
  • bolestivost ve středním úhlu oka a v oblasti kořene nosu;
  • příznaky intoxikace: horečka na subfebrilní čísla, letargie, slabost, únava.

Co způsobuje příznaky intoxikace, neopouštějí pacienta, a to ani v období remise onemocnění. Kromě toho se tyto příznaky postupně zhoršují, jsou výraznější a v některých případech významně snižují kvalitu života. Další remise je charakterizována neintenzivní bolestí neurčité lokalizace, skromným vyprazdňováním serózního hnisavého nebo hnisavého charakteru a zhoršeným čichem různého stupně.

Komplikace etmoiditidy

Když se hnisavé hmoty šíří do okolních orgánů, mohou se vyvinout následující komplikace:

  • pokud je poškozena oční jamka, retrobulbární absces, empyém nebo celulitida na oběžné dráze;
  • s poškozením intrakraniálních struktur - arachnoiditida (zánět arachnoidní membrány mozku), meningitida (zánět pia mater), absces mozku.

Diagnóza etmoiditidy

Odborník otorinolaryngolog bude schopen diagnostikovat toto onemocnění. Předběžná diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, historie nemoci (za jakých podmínek se projevila) a života (přítomnost doprovodné patologie ovlivňující imunitní stav organismu), výsledků fyzického vyšetření.

Při externím vyšetření může lékař detekovat infiltraci a otok středního (vnitřního) rohu oka, horních a dolních víček.

Při provádění přední rinoskopie (vyšetření nosní dutiny) je patrná hyperemie a otoky sliznice prostřední turbinaty a výtok mukopurulentního charakteru zpod ní.

Palpace v oblasti kořene nosu a mediálního úhlu oka si pacient všimne mírné bolesti.

Studium nosní dutiny pomocí endoskopu umožňuje spolehlivě určit stav sliznice výstupní oblasti etmoidních labyrintových buněk a určit zdroj hnisavých hmot - předních nebo zadních buněk. Při chronické ethmoiditidě může tento způsob zkoumání určit polypoální růst různých velikostí kolem výtokových otvorů buněk etmoidního labyrintu.

Zásadní význam v diagnostice etmoiditidy náleží k rentgenové studii paranazálních dutin - obraz bude určovat výpadek v oblasti etmoidních buněk. Také vysoce informativní bude v tomto případě počítačová tomografie.

Diferenciální diagnostika etmoiditidy

Mezi hlavní onemocnění, s nimiž by měla být diferencována etmoiditida, patří periostitida nosních kostí, osteomyelitida horní čelisti a dakryocystitida.

Periostitida nosních kostí je zánět periosteu nebo periosteum v důsledku poranění nebo komplikace infekčního onemocnění. Symptomy tohoto onemocnění jsou deformace vnějšího nosu, intenzivní bolest, ostře zhoršená palpačním vyšetřením.

Osteomyelitida horní čelisti je onemocnění, které je u malých dětí běžně diagnostikováno. Projevuje se otokem a infiltrací měkkých tkání obličeje v alveolárním procesu horní čelisti a otoku dolního víčka. Zčervenání očního víčka a tkání nad horní čelistí chybí.

Dakryocystitida je zánět slzného vaku, který se nachází mezi můstkem nosu a vnitřním rohem očních víček, což je důsledkem porušení průchodnosti nosních kanálků. Toto onemocnění je diagnostikováno u dospělých i dětí. Symptomy, které jsou pro něj charakteristické, jsou palpační bolestivý výčnělek zaobleného tvaru v oblasti vnitřního okraje dolního víčka, nemožnost roztržení na postižené straně a otoky a zarudnutí měkkých tkání v mediálním úhlu oka.

Léčba etmoiditidy

Aby bylo možné zcela se zbavit etmoiditidy a vyvarovat se vzniku komplikací onemocnění, je nutné zahájit komplexní léčbu ihned po diagnóze.

Principy akutní a exacerbační léčby chronické etmoiditidy jsou podobné.

Především je nutné obnovit odtok tekutiny z labyrintu mřížky a normalizovat výměnu vzduchu v jeho buňkách. K tomu je nutné snížit edém sliznic, který se dosahuje použitím vazokonstrikčních nosních kapek (xylometazolin, Oxymetazolin), speciálních kombinovaných léků (polymyxin s fenylefrinem, Rinofluimucil), turniketů z bavlněného gázy namočených v adrenalinovém roztoku, instalovaných v nosní dutině na postižené straně. Také pro tento účel by měla být předepsána antihistaminika - Tsetrin, Aleron, Erius, atd.

Je-li prokázána bakteriální povaha onemocnění, je ukázáno podávání injekčně podávaných forem antibiotik. Doporučuje se zvolit lék na základě citlivosti patogenu na něj, ale pokud není spolehlivě stanoven, pak použijte širokospektrá antibiotika - Augmentin, Zinnat, Cefix atd.

Kromě toho je pacientovi ukázán promývací roztok antibakteriálních látek vedlejších nosních dutin. Tento postup se nejlépe provádí pomocí speciálního zařízení - sinusového katétru YAMIK. Během procedury je zánětlivá tekutina odsávána z buněk a zpracovávána léčivou látkou. Promývání se provádí tak dlouho, až je zakalená kapalina ze sinusu nahrazena průhlednou kapalinou.

Pokud je onemocnění doprovázeno silnou bolestí, používají se nesteroidní protizánětlivé léky - založené na paracetomolu (Panadol, Cefecon) a ibuprofenu (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Také normalizují horečku a snižují zánět.

Aby se zlepšil imunitní stav organismu, je obecně znázorněno podávání komplexů vitamín-minerál (Duovit, Multitabs, Vitrum atd.) A imunomodulačních léků (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl, atd.).

Když zánět začne ustupovat, můžete k hlavní léčbě přidat fyzikální terapii. Lze použít následující metody:

  • antibiotická elektroforéza;
  • fonoforéza s hydrokortisonem;
  • UHF na sinusové oblasti;
  • Hélium-neonový laser na sliznici nosní dutiny.

Při absenci účinku konzervativní terapie, stejně jako vývoje různých komplikací onemocnění, je nutný chirurgický zákrok. Nejčastěji se používají endoskopické metody: pružný endoskop proniká dutinou etmoidní kosti přes nosní průchod a za vizuální kontroly zde provádí všechny nezbytné manipulace. Po operacích provedených touto technikou se pacienti rychle zotavují a v pooperačním období mají méně hnisavé komplikace.

Zřídkakdy, v těžkých případech, používat otevřený přístup do mřížkovaného bludiště.

Při chronické etmoiditidě je chirurgická léčba mnohem častější. To je způsobeno potřebou eliminovat příčiny, které vedly ke chronizaci procesu nebo zhoršily průběh onemocnění. V tomto případě se může provádět septoplastika, polypotomie, částečná resekce hyperplastických úseků střední nebo dolní nosní konchy atd. Tyto operace se také často provádějí pomocí endoskopů pomocí endonasálního přístupu.

Prevence etmoiditidy

Vzhledem k tomu, že etmoiditida je onemocnění způsobené širokou škálou mikroorganismů, neexistují žádná opatření pro jeho specifickou prevenci. Aby se zabránilo rozvoji etmoiditidy, je nutné zabránit výskytu nemocí, které ji mohou vyvolat, nebo v případě, že se onemocnění již vyvinulo, včas zahájit adekvátní léčbu.

Kromě toho by měl být imunitní systém udržován periodickým příjmem komplexů vitaminů a minerálů a imunomodulačních látek, zejména v období podzim-zima.

Prognóza etmoiditidy

Ve většině případů akutní etmoiditidy podléhající včasné diagnóze a racionální léčbě onemocnění zmizí bez stopy - osoba se plně zotavuje.

Prognóza etmoiditidy je méně povzbudivá. Úplné uzdravení je téměř nemožné; je možné pouze zavedení onemocnění do stádia stabilní remise, a pak se podrobí komplexní léčbě a prevenci onemocnění, která způsobují zhoršení zánětlivého procesu v etmoidním labyrintu.

Etmoiditida

Akutní respirační virová onemocnění, nachlazení a rýma (rýma) jsou často doprovázeny zánětem vedlejších nosních dutin (sinusů). Je jich několik. Běžný název jejich zánětu se nazývá sinusitida. Zánět každého jednotlivého sinusu má však jedinečný název. V tomto článku o vospalenia.ru zvážit ethmoidit.

Co je to - ethmoiditis?

Co je to - ethmoiditis (ethmoid sinusitis)? Jedná se o zánět jednoho z paranazálních (paranazálních) dutin nebo spíše buněk etmoidní kosti. Často se jedná o sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí zánětu horních cest dýchacích. Je zařazen na 5. místo ve výskytu onemocnění léčených antibiotiky.

Tvar průtoku je:

  1. Ostré - jasné a náhlé projevy. Častější u dětí a dospívajících.
  2. Chronická - důsledek anatomické patologie nebo nedostatečně akutní etmoiditidy.

Existují následující typy etmoiditidy:

  1. Společně s ostatními odděleními:
    • Haymorotomyiditis - zánět etmoidní kosti s čelistními dutinami.
    • Frontoetmoiditis - porážka čelního sinusu spolu s etmoidní kostí.
    • Rinoetmoiditis - zánět etmoidní kosti spolu se sliznicí nosní dutiny.
    • Sfenoetmoiditis - zánět etmoidního labyrintu s sfenoidním sinusem.
  2. Z povahy zánětu:
  • Catarrhal
  • Polypous
  • Edematózní-katarální.
  • Purulentní.
  1. Na straně zánětu:
  • Pravá strana.
  • Levá strana.
  • Bilaterální.
jít nahoru

Důvody

Příčiny etmoiditidy jsou následující faktory:

  • Proniknutí infekce do nosní dutiny.
  • Komplikace jiných onemocnění: spalničky, meningitida, frontitis, šarlatová horečka, rýma, chřipka, encefalitida, sinusitida.
  • Šíření infekce z jiných orgánů skrze krev, jako je angína.
  • Snížená imunita.
  • Anatomická patologie.
  • Poranění nosní přepážky a obličeje.
  • Alergická predispozice.

Symptomy a příznaky buněk etmoiditidy etmoidní kosti

Existují takové příznaky a příznaky buněk etmoiditidy etmoidní kosti:

  • Bolest Nachází se v oblasti nosu a fronto-orbitální oblasti. Doprovází je bolest hlavy, vysoká horečka, fotofobie, zrakové postižení. V chronické formě jsou pozorovány nespavost, únava očí a otok.
  • Pocit ruptury v nosní dutině v důsledku výskytu hnisu a otoků buněk. Nosní kongesce.
  • Obtížné dýchání nosem v důsledku otoku sliznice. Děti mohou mít úplnou nepřítomnost nosního dýchání.
  • Výtok z nosu, který charakterizuje exsudát nahromaděný v zapálených buňkách. Jsou sliznice, hnisavé nebo krvavé. Zpočátku jsou vzácní a pak se hojně hojí.
  • Částečný nebo úplný zápach.

Tyto příznaky jsou charakteristické jak v akutní, tak chronické formě. Následující příznaky se jasně projevují pouze v akutní formě etmoiditidy, v případě chronické jsou slabé a nevyjádřené:

  • Zvýšená teplota.
  • Regurgitace (u dětí) a zvracení.
  • Malaise
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Neurotoxikóza.
  • Slabost
  • Poruchy střev: jako u kolitidy nebo proktitidy dochází k porušení křesla.
  • Renální selhání.
  • Teariness.
  • Opuch očních víček, které jsou mírně nebo zcela uzavřené. Vyskytuje se v důsledku destrukce části etmoidní kosti a pronikání exsudátu do tkáně orbity. Zde je odchylka, vyčnívání oční bulvy, snížené vidění a bolest při pohybu oka.
  • Kůže je horká a vlhká.

Během remise u chronické etmoiditidy se symptomy zhoršují pouze při intoxikaci (slabost, horečka, snížený výkon, bolest hlavy).

Ethmoiditida u dětí

Etmoiditida je běžná u dětí (častěji než u dospělých). To je způsobeno anatomickou strukturou a nízkou tělesnou odolností. Často se vyvíjí na pozadí nachlazení v zimě, kdy si děti navzájem předávají infekci. Může se vyskytovat jak u novorozenců, tak u dětí v primárním školním věku, a to zejména u dospívajících.

Ethmoiditis u dospělých

Ethmoiditida se také vyskytuje u dospělých, často v zimě, když se chládnou nachlazení a neošetřují je. Přítomnost chronických onemocnění také vyvolává přenos infekce na buňky etmoidní kosti.

Diagnostika

Diagnóza etmoiditidy je obecné vyšetření na základě stížností pacienta, u kterých jsou již viditelné některé projevy onemocnění, stejně jako při provádění laboratorních a instrumentálních postupů:

  • Rhinoskopie.
  • Krevní test
  • Rentgenový snímek nosních dutin.
  • Endoskopické vyšetření.
  • CT a MRI.
  • Vyloučení dakryocystitidy, periostitidy nosních kostí, osteomyelitida horní čelisti.
jít nahoru

Léčba

Léčba etmoiditidy je průchod léčebných a fyzioterapeutických postupů. Jak léčit zánět buněk etmoidní oblasti nosu? ORL lékař předepisuje následující průběh léčby:

  • Antibiotika a antivirotika.
  • Imunostimulační léky. Imunomodulátory.
  • Vazokonstrikční léčiva.
  • Antipyretika.
  • Antihistaminika.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Léky proti bolesti.
    1. Galazolin.
    2. Xymelin.
    3. Oxymetazolin.
    4. Amoxicilin.
    5. Augmentin.
    6. Cefotaxime.
    7. Bioparox.
    8. Ceftriaxon.
    9. Rinofluimucil.
    10. Paracetamol.
    11. Aqua Maris.
    12. Sinuforte.

Pacient musí doma dodržovat pravidla:

      • Zlepšit imunitu.
      • Vyvětrejte místnost a zvlhčete vzduch.
      • Dodržujte dietu:
        1. Pijte dostatek tekutin.
        2. Jíst zeleninu, ovoce, mléčné výrobky, ořechy, maso, obiloviny, luštěniny.
        3. Odstraňte alkohol, mastné, smažené, alergické výrobky.
        4. Použití odvarů bylin, bobulí a ovoce.

Jako fyzioterapie a chirurgie se používají:

  • Sinusový katétr "YAMIK" mytí buněk antibiotiky.
  • Jiné druhy praní.
  • Elektroforéza s antibiotiky.
  • UHF
  • Phonophoresis s hydrocortisone.
  • Helium-neonový laser.
  • Odstranění endoskopického exsudátu.
  • Septoplastika.
  • Resekce
  • Polypotomie.
jít nahoru

Životnost

Etmoiditida je snadno a rychle léčena. Pokud však pacient ignoruje léčbu onemocnění, snižuje kvalitu života. Jak dlouho nemocní žijí? Samotná choroba neovlivňuje délku života, ale vyvolává několik fatálních komplikací:

  • Empyema
  • Meningitida
  • Zničení etmoidní kosti.
  • Encefalitida
  • Phlegmon oko zásuvky.
  • Retrobulbární absces.
  • Arachnoiditis.
  • Absces mozku.

Symptomy a léčba etmoiditidy

Ethmoidální sinusitida je zánět buněk etmoidního labyrintu. Pokud jde o frekvenci distribuce, tato patologie je druhá po sinusitidě. Podívejme se na hlavní faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění. Dále se budeme zabývat samostatným popisem charakteristických symptomů, diagnostických metod a základních léčebných režimů. Zvažte také některé recepty tradiční medicíny, které mají dobrou účinnost.

Důvody

Akutní etmoiditida je zpravidla komplikací rýmy, respiračních infekcí, chřipky. Nicméně ne všichni lidé po akutních respiračních infekcích mají známky sinusitidy. Při vývoji onemocnění je dána významná role přítomnosti predispozičních faktorů. Konkrétně:

  • úzký střední nosní průchod;
  • křivé nosní přepážky;
  • adenoidní vegetace;
  • anatomické rysy umístění píštělí etmoidního sinusu.

Chronická etmoiditida se vyskytuje v důsledku nedostatečného nebo nediagnostikovaného akutního procesu. Vývoj onemocnění je také podporován častými infekčními chorobami, které snižují stav obecné a lokální imunity.

To vše vytváří nepříznivé podmínky, za kterých i mírný otok sliznice významně zhoršuje drenáž. Anatomická a topografická blízkost vylučovacích otvorů přispívá ke vzniku kombinované sinusitidy. Často existují patologie, jako je frontoetmoidit, gaimorotmoidit.

Klinika

Akutní ethmoiditis se vyskytuje s charakteristickými příznaky, které zahrnují jak lokální, tak i obecné znaky.

  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Bolesti hlavy v oblasti mostu nosu, orbita s lokalizací na straně zánětu - s jednostranným patologickým procesem. Bilaterální etmoiditida je charakterizována symetrií léze.
  • Slabost
  • Snížená chuť k jídlu.

Lokální symptomy etmoiditidy jsou podobné projevům pozorovaným u jiných sinusitid. Pacienti si zpravidla stěžují na:

  • potíže s dýcháním nosu;
  • nazální kongesce;
  • sliznice nebo mukopurulentní nosní výtok;
  • porušení vůně.

Chronická etmoiditida je často asymptomatická. Závažné symptomy pozorované během exacerbace zánětlivého procesu.

Diagnostika

Diagnóza „etmoidní sinusitidy“ je založena na sběru charakteristických stížností, anamnéze a výsledků dalšího vyšetření.

U přední rinoskopie lékaři určují následující znaky charakteristické pro akutní zánět:

  1. Sliznice v oblasti středního pláště nosu je edematózní, hyperemická.
  2. Vylučování exsudátu je možné dvěma způsoby. S etmoidní sinusitidou (v případě zapojení předních buněk do procesu) dochází k odtoku mukopurulentních sekrecí pod středním shellem. S porážkou zadních buněk se exsudát uvolní z oblasti čichové mezery.

Pokud pacient trpí chronickou etmoiditidou, je možné pomocí přední rinoskopie identifikovat:

  1. Hyperplazie sliznice v zóně středního průběhu.
  2. Polypous degenerace (polypy mohou dokonce okludovat nosní dutinu, polypous ethmoiditis).
  3. Hnisavý nebo mukopurulentní výtok.
  4. Bilaterální etmoiditida je charakterizována symetrií léze.

Pro zlepšení přehledu rinoskopie předchází fáze anemizace (vasokonstrikční kapky zmírňují edém).

Endoskopické vyšetření pomáhá odlišit etmoidní sinusitidu od jiných onemocnění, během kterých je možné zkoumat:

  1. Stav anastomózy etmoidního sinusu s nosní dutinou.
  2. Přesná lokalizace zánětlivého procesu: přední nebo zadní buňky.
  3. Odpojitelný znak. Katarální etmoiditis je charakterizována přítomností sekrecí sliznic. S hnisavým zánětem, hnisavým hlenovitým výpotkem.

Akutní etmoiditis, stejně jako chronická, může být stanovena při CT. Na rentgenovém snímku budou viditelné výpadky v oblasti ethmoidních sinusů.

Význam rinoskopie, endoskopie, výpočetní tomografie je velmi vysoký, protože tyto metody jsou hlavními metodami jak při diagnostice etmoidální sinusitidy, tak při určování formy onemocnění (hnisavé etmoiditidy nebo serózní). Topografie etmoidních sinusů neumožňuje diagnostickou punkci.

Léčba akutního zánětu

Pouze otorinolaryngolog ví, jak léčit ethmoiditidu. Které skupiny léků jsou předepsány pro účely protizánětlivé léčby, závisí na stavu pacienta. Kromě toho existují případy, kdy je indikován chirurgický zákrok.

Léčba akutní etmoiditidy při absenci komplikací se tedy provádí konzervativně. Lokálně předepsané vasokonstriktorové kapky za účelem zmírnění edému tkáně. Ale turundy impregnované roztokem adrenalinu mají nejlepší účinnost. Jsou umístěny ve středním nosním průchodu.

Léčebný režim také zahrnuje:

  • Kombinovaná činidla ve formě endonazálních sprejů obsahujících antibiotika, sekretolytika, léky proti bolesti (Isofra, Rinofluimucil).
  • Fyzioterapeutické činnosti (terapeutický laser, UHF).
  • Akutní ethmoiditida je indikací pro použití sinusového katétru, který se používá k aspiraci obsahu sinusů a podávání roztoků založených na léčivech.
  • Antibiotická terapie, která se provádí pomocí léků, jako je Augmentin, Klacid.
  • Desenzibilizace (Claritin).
  • Účel mukolytik.
  • Symptomatická léčba (antipyretika).

V případě vzniku komplikací (subperiostální absces, empyém, celulitida celulitidy na oběžné dráze) je indikován chirurgický zákrok. Spolu s otevřením etmoidního labyrintu (je používán endonasální přístup) je otevřen flegmon orbity nebo abscesu očního víčka (je použit externí nebo endonazální přístup).

Léčba chronického zánětu

Léčba chronické etmoiditidy bez komplikací se provádí konzervativně. Zvažte hlavní složky léčebného režimu:

  1. Antibiotika.
  2. Vazokonstrikční kapky (ke zmírnění otoků, zlepšení odtoku). Mohou být také použity spreje (Galazolin, Sanorin).
  3. Kombinovaná léčiva: antibiotika + vazokonstriktor + analgetika (Isofra, Bioparox).
  4. Fyzioterapeutické postupy. UHF až 7 sezení (v nepřítomnosti polypů), endonasální elektroforéza chloridu vápenatého, fonoforéza hydrokortizonu (až 10x).

Pokud šetrné ošetření nepřinese požadovaný účinek, použijte následující chirurgické techniky:

  • septoplastika;
  • polypotomie;
  • částečné nebo úplné otevření dutiny s částečnou excizí hyperplastických řezů (u pacientů s diagnózou „hyperplastická etmoiditida“).

Také pacienti po operaci polypotomie často recidivují. Proto pooperační terapie často zahrnuje použití kortikosteroidů (Aldetsin, Fliksonaze).

Účinnost etmoidotomie, polypotomie se významně zvýšila díky použití mikroskopů a rigidních endoskopů, ve kterých můžete nastavit úhel pohledu. Endonasální chirurgie s endoskopickou kontrolou tak umožňuje kvalitativně dezinfikovat patologické zaměření, zatímco pravděpodobnost komplikací je mnohem nižší.

Lidová medicína

Léčba lidových prostředků etmoiditidy může být prováděna instilací nosu, inhalacemi, výplachy, obklady, masáží.

  1. Promývací roztok se připravuje následujícím způsobem: med se smíchá s cibulovou šťávou (1: 1), nechá se 3 hodiny, opláchne se nosem.
  2. Pro inhalaci pomocí odvarů z kopru nebo jedle. Během tohoto postupu musíte aktivně dýchat nosem.
  3. Infuze hypericum, šalvěj, heřmánek - dobré protizánětlivé činidlo, které je vhodné pro instilaci.
  4. Etmoidální sinusitidu v domácím prostředí lze léčit solným obkladem. K tomu se kamenná sůl smaže v mřížce, umístí do pytle s tkání, aplikuje se na zapálenou oblast.
  5. Čínská tradiční medicína jako terapeutická událost nabízí provádět akupresuru.

Je důležité si uvědomit, že vhodnost používání receptů na tradiční medicínu může stanovit pouze ošetřující lékař. Nikdy se nemanipulujte! Nesprávné použití zahřívaných obkladů může způsobit přechod serózního zánětu na hnisavý. To zvyšuje riziko vzniku celulitidy na oběžné dráze, abscesu a dokonce meningitidy.

Etmoiditida

Ethmoiditida - zánět sliznice ethmoidních sinusových buněk. Klinicky se projevující bolest hlavy s epicentrem v nose, exacerbace bolesti při naklápění hlavy, syndrom intoxikace, abnormální nosní výtok, porucha čichu, pocit "dusnosti". Při vyšetřování pacienta jsou primárně důležité stížnosti, anamnéza onemocnění, rinoskopie, obecné klinické laboratorní testy, radiografie, CT nebo MRI. V průběhu léčby se používají antibiotika, symptomatická činidla, fyzioterapeutické postupy, v případě potřeby se provádí chirurgický zákrok.

Etmoiditida

Ethmoiditis, nebo ethmoid sinusitis, je jeden z nejméně obyčejné sinusitis. Chronická forma je o něco méně akutní, což představuje asi 45–48% celkového počtu zánětlivých procesů v oblasti ethmoidního sinusu. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dětí ve věku 6-7 let, což je spojeno s šarlatovou infekcí. Ve stejné kategorii pacientů je pozorována nejvyšší pravděpodobnost vzniku komplikací - asi 5-15% případů. Mezi samci a samicemi se vyskytuje patologie se stejnou frekvencí. Pozoruje se sezónnost - akutní procesy a exacerbace chronické etmoiditidy jsou častěji zaznamenány v chladném období (podzim a zima).

Příčiny etmoiditidy

Primární zánět buněk etmoidního labyrintu je zřídka detekován. Typicky se etmoiditida stává komplikací virových infekcí nosohltanu a horních cest dýchacích: SARS, adenovirového a rinovirového zánětu nosní dutiny, chřipky. Vzácněji je tato choroba provokována patogenními stafylokoky, streptokoky, hemofilními bacily, plísněmi nebo jejich kombinací. U dětí mohou být spouštěcí faktory šarlatová horečka, spalničky, zarděnka a další infekce v dětství. Vznik zánětlivého procesu v sinusu přispívá k:

  • Nedostatek imunity. Ethmoiditis se vyvíjí na pozadí inhibice aktivity lokální a obecné imunity. Tyto stavy mohou být způsobeny dlouhodobou nebo nekontrolovanou léčbou antibiotiky, infekcí HIV, diabetes mellitus nebo jinou endokrinopatií. Jako predisponující faktory působí méně často onkologické procesy, hemoblastóza, dekompenzované chronické somatické choroby a primární geneticky určené imunodeficience.
  • Chronická ORL patologie. Neaktivita etmoidního sinusu je způsobena pomalou nebo často se opakující rinitidou (včetně alergických), sinusitidou, frontitidou, laryngitidou, faryngitidou, tubo-otitis a různými variantami angíny. U dětí, adenoidní růst, adenoiditis mají velký význam.
  • Anomálie vývoje. Jedním z důležitých etiofaktorů etmoiditidy je porušení plného odvodnění dutiny etmoidního labyrintu. Tento stav je pozorován při vrozených malformacích nosohltanu: příliš úzkých vstupech buněk, zúžení středního nosního průchodu, deformace nosní přepážky.
  • Traumatická zranění. Zhoršení drenáže sinusů a vytváření příznivých podmínek pro patogenní flóru jsou pozorovány během traumatických deformit s narušením normální etmoidní konfigurace, které jsou pozorovány u těžkých poranění hlavy a rozsáhlých chirurgických zákroků v oblasti obličeje.

Patogeneze

Hlavní roli v patogenezi etmoiditidy hraje zastavení provzdušňování sinusů v kombinaci s pronikáním patogenních virů nebo koksové mikroflóry do dutiny. Protože porážka etmoidního labyrintu je ve většině případů sekundárním procesem, jeho lokalizace závisí na primárním zaměření: při antritidě a sinusitidě dochází k zánětu v předních buňkách, ve spenoiditidě, faryngitidě v zadních buňkách. Proniknutí do dutin, virů nebo bakterií vyvolává zánětlivou reakci, která je doprovázena otokem sliznice a exsudační reakcí. Patologický znak onemocnění - rychlý rozvoj edematózního otoku způsobený uvolněním slizničního stromatu. Tyto jevy dále zhoršují provzdušňování a přirozené odvodnění.

Narušení normálního větrání vede ke změně povahy proudění vzduchu, což zhoršuje poškození sliznic a uzavírá "začarovaný kruh". Další vývoj ethmoiditidy je charakterizován úplným blokováním vstupů, lokální hypoxií a snížením parciálního tlaku uvnitř mřížky. Zbytky kyslíku jsou absorbovány sliznicemi, v důsledku čehož je spuštěna anaerobní glykolýza. Produkty metabolismu mění acidobazickou rovnováhu a vedou k metabolické acidóze, což vede ke snížení aktivity lysozymu - enzymu zodpovědného za lokální imunitu. Kombinace těchto faktorů způsobuje progresi zánětlivých reakcí, reprodukci pyogenní flóry.

Klasifikace

Vzhledem k povaze zánětlivé odpovědi, prevalenci procesu a změnám v klinické praxi, které se tvoří v dutině dutiny, existuje několik typů onemocnění. Lokalizační etmoiditida může být pravostranná, levostranná, oboustranná. V závislosti na charakteristikách zánětu se rozlišují následující varianty porážky etmoidního sinusu:

  • Catarrhal Vyznačuje se produkcí velkého množství katarálního výboje, jeho hromaděním v dutině dutin a výstupem přes nosní průchody. Zevnějšek vypadá jako lehká, průsvitná hmota kapalné konzistence.
  • Purulentní. Doprovází uvolnění mírného množství hnisavého exsudátu. Morfologicky oddělitelná je hnědá žlutá, zelená nebo světle hnědá látka kapalné nebo husté konzistence.
  • Edematózní-katarální. Charakteristickým rysem je prevalence edému sliznic nad exsudačními procesy. Na pozadí bolesti a těžkého syndromu intoxikace je malé množství katarálního nebo hnisavého výboje.
  • Polypous nebo hyperplastika. Vyskytuje se u chronické etmoiditidy. Projevuje se hyperplazií vnitřní sinusové membrány typu stejnoměrného zahuštění, tvorbou polypousních útvarů na pedikulu nebo širokým základem.

Příznaky etmoiditidy

Vzhledem k tomu, že zánět etmoidního sinusu je převážně sekundární, počáteční příznaky nemoci zůstávají bez povšimnutí, časné příznaky „překrývají“ klinické projevy primárních patologií. Nejčastěji dochází k silné bolesti hlavy. Podle popisu pacientů je jeho epicentrum "hluboko v nose" nebo "uvnitř očí". Charakteristickým rysem je zvýšená bolest při naklápění hlavy dopředu a dolů. Kromě bolesti, tam jsou porušení nebo ztráta čichu, ucpání nosu, potíže s nosním dýcháním, exsudativní výtok jiné povahy, obvykle bez zápachu. Je detekován systémový syndrom intoxikace, včetně hypertermie v rozmezí 37,5-38,5 ° C, celková slabost, ztráta chuti k jídlu, nespavost, podrážděnost.

O chronické ethmoiditidě je indikováno, zatímco symptomy onemocnění přetrvávají po dobu 12 týdnů nebo déle na pozadí léčby. V remisi jsou příznaky nepřítomné, vzácně definované periodické mírné rozlité bolesti hlavy. Během exacerbací je bolest stejná jako v akutní formě. Renální nosní sekrece mají nepříjemný zápach, často skvrny, suší na sliznicích nosu a tvoří kůry. Zapojení zadních buněk do procesu vede k hromadění exsudativní hmoty v nosohltanu, hlavně ráno, bezprostředně po probuzení. Klinicky se to projevuje pocitem „hrudky“, který prakticky nekaší.

Komplikace

Komplikace jsou způsobeny destrukcí stěn bludiště v nepřítomnosti vhodné léčby nebo volbou špatné terapeutické taktiky (self-treatment). Zubní kaz sinus stěny vede k propuknutí empyémem a hnisavé masy v přilehlé orbitální dutiny, a tím vyvíjí retrobulbární abscesu nebo flegmona dráhu, vyznačující se tím exophthalmos, edém očních víček, oka vnější dystopia koncentrické zúžení zorného pole, příchod skotu a zvýšení bolesti. Vzácně se tento proces šíří do lebeční dutiny, což způsobuje rozlitou hnisavou meningitidu, absces mozku, arachnoiditidu, encefalitidu, trombózu žilní sinus.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena při porovnávání anamnestických informací, výsledků fyzikálních, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Během počátečního příjmu otolaryngolog objasňuje stížnosti a okolnosti, proti kterým se současný stav vyvinul: předchozí akutní respirační virové infekce, poranění, imunodeficience, přítomnost malformací a předchozí chirurgické zákroky v obličejové oblasti. Diagnostický program zahrnuje:

  • Přední rinoskopie. Vizuální kontrola nosní dutiny ukázala difuzní mírný edém a zarudnutí sliznic středních řezů. Patologické sekrece lze detekovat pod prostředním dřezem. V hyperplastické formě jsou možné polypousové výrůstky.
  • Obecné klinické analýzy. V KLA je leukocytóza stanovena na úrovni 10–13 × 10 9 / l, posun vzorce leukocytů doleva se zvýšením počtu pásů a mladých neutrofilů z 5%, resp. 2%, zvýšení ESR z 10 mm / h a vyšší. Závažnost změn závisí na aktivitě zánětlivého procesu.
  • Radiografie rentgenových dutin. Základní diagnostická metoda pro etmoiditidu. Radiograficky se poškození buněk labyrintu projevuje ztmavnutím jejich lumenu, snížením pneumatizace, nerovností a zahuštěním nebo defekty kostních stěn. S empyémem je možná vizualizace hladiny tekutiny.
  • CT paranazálních dutin Výpočetní tomografie se používá pro nízkoinformační rentgen, známky orbitálního nebo intrakraniálního komplikace. Studie se navíc používá pro spolehlivou diferenciální diagnostiku s dalšími patologiemi. V případě potřeby v kombinaci s MRI paranazálních sinusů.
  • Punkce etmoidního sinusu. Poměrně zřídkakdy určují povahu patologického procesu odebráním materiálu pro bakteriologickou, cytologickou a histologickou analýzu.
  • Bakteriologický výzkum. Provádí se k identifikaci patogenní flóry, výběru nejúčinnějšího antibakteriálního léčiva. Studovaný materiál je obsah buněk bludiště, který se získá punkcí, méně často - výtok z nosu.

Diferenciální diagnostika akutní etmoiditidy se provádí osteomyelitidou frontálního procesu horní čelisti, periostitidou nosních kostí, patologií horních zubů, zánětem nazolakrimálního vaku, hnisáním vrozené cysty zadního sedla a streptokokovým postižením kůže obličeje. Chronická varianta onemocnění vyžaduje diferenciaci s jinými formami sinusitidy, chronické rhinofaryngitidy, hypertrofické rýmy, růstu adenoidních vegetací, adenoiditidy, Thornwaldovy cysty, benigních nebo maligních nádorů nosohltanu, nosních průchodů.

Léčba etmoiditidy

Léčba mírnějších forem patologie se provádí ambulantně. Mírná, závažná a komplikovaná etmoiditida vyžaduje hospitalizaci pacienta v otolaryngologické nemocnici. Hlavními cíli terapie jsou úleva zánětlivého procesu, obnovení normálního provzdušňování, evakuace tekutiny ze sinusu, prevence potenciálních komplikací. Program léčby se skládá z následujících položek:

  • Antibakteriální léčiva. Empirická antibiotická terapie se provádí pomocí širokého spektra cefalosporinů generace II-III chráněných aminopeniciliny. Při získávání výsledků bakteriologického očkování se léčebný režim upraví podle citlivosti mikroflóry.
  • Symptomatické prostředky. K odstranění otoků, vasokonstrikčních kapek, turbulencí z bavlněného gázy s adrenalinovým roztokem jsou předepsány blokátory H1-histaminu. Při léčbě syndromu bolesti a hypertermie se používají NSAID. Pro posílení imunitního systému používá multivitaminy a imunomodulátory.
  • Chirurgická léčba. Pro chirurgický zákrok se uchyluje k chronické etmoiditidě. Podstata techniky spočívá ve zveřejnění buněk intranasální (endoskopickou) nebo vnější metodou, odvodnění jejich dutin dalším promytím. V případě potřeby se během operace provádí septoplastika, polypotomie, excize hypertrofované dolní turbinové tkáně.
  • Fyzioterapie Po zmírnění akutní fáze zánětlivého procesu s cílem urychlit procesy opravy a regenerace. Je prezentován elektroforézou s antibakteriálními léky, fonoforézou s kortikosteroidy, UHF, helium-neonovým laserem.

Prognóza a prevence

Prognóza správné, včasné léčby akutní etmoiditidy je příznivá - na konci je kompletní léčba. Při chronických formách může adekvátní léčba dosáhnout stabilní remise. Nespecifická profylaktická opatření jsou založena na posílení celkové obranyschopnosti těla, prevenci hypotermie a léčbě jiných otolaryngologických patologií, systémových onemocnění, endokrinopatií a sekundárních imunodeficiencí. V prevenci sinusitidy má velký význam dodržování doporučení týkajících se podávání předepsaných léků, včasná korekce vrozených anomálií anatomických struktur nosohltanu, prevence poranění obličeje.

Etmoiditida - příčiny, příznaky, léčba

Etmoiditida - zánět epitelu sliznice lemující buňky etmoidní kosti.

Ethmoidní kost (od latiny os ethmoidale) leží mezi nosní dutinou a lebeční dutinou, sestává z kostních buněk lemovaných ciliárním epitelem - sliznicí.

Protože jeho centrální poloha, blízkost vylučovacích kanálů jiných sinusů, zánět sliznice výstelky etmoidní kosti vede k čelní sinusitidě. Volná a tenká sliznice buněk během zánětu rychle nabobtná, stane se želatinovou, slouží jako základ pro tvorbu polypů.

Přední buňky etmoidní kosti se blíží čelnímu sinusu, což způsobuje zánět v čelním sinusu. Dalším rysem ethmoidní kosti je to, že větve trojklaného nervu jím procházejí - zrakový nerv a čočka.

Nejčastěji je etmoiditis doprovázena sinusitidou nebo frontitidou, symptomy a přístupy k léčbě těchto onemocnění jsou podobné.

Druhy etmoiditidy

Podle povahy proudění existují dvě formy etmoiditidy:

Rozlište lokalizaci zánětu:

  • pravá strana - zánět ovlivňuje etmoidní buňky na pravé straně;
  • levá strana - postižené buňky jsou vlevo;
  • bilaterální - všechny buňky etmoidní kosti jsou postiženy.

Důvody

Příčinou etmoiditidy může být časté nachlazení, častá respirační onemocnění. Způsobují bakteriální mikrobiální plísně, virové infekce způsobené ethmoiditidou.

U dospělých a dětí se příznaky etmoiditidy vyskytují na pozadí snížené imunity, zánětu jiných vedlejších nosních dutin, léčba v tomto případě je zaměřena na eliminaci souvisejících onemocnění.

U dětí je častější zánět sliznic. Onemocnění může způsobit otok sliznice v důsledku nachlazení, onemocnění dýchacích cest, chřipky, sinusitidy. Příčinou etmoiditidy u novorozenců je nejčastěji pupeční, kožní sepse. Onemocnění je velmi těžké, s vysokou horečkou.

U dospělých a starších dětí, etmoiditis snadno přechází do jiných vedlejších nosních dutin, v kombinaci se sinusitidou nebo čelní sinusitidou. V těchto případech je onemocnění diagnostikováno jako frontoetmoidit, gaymoretmoidit.

Vlastnosti etmoiditidy u dětí

Počet kostních buněk u novorozence je 2-3, s věkem se zvyšuje jejich počet a dosahuje 10-15. Etmoiditida je pozorována u dětí od útlého věku, což je způsobeno úzkou exkreční trubicí z buněk etmoidního labyrintu.

Mírný otok epitelu sliznice lemující buňky a vývody buněk je dostatečný k zastavení odtoku výtoku z etmoidního sinusu.

Ethmoiditida u malých dětí se snadno šíří do kostí a periostu, což způsobuje tvorbu abscesů a píštělí. Blízkost etmoidní kosti k oběžné dráze ohrožuje zdraví oka, absces vyvolává celulitidu celulitidy na oběžné dráze, intraokulární komplikace.

Příznaky akutní etmoiditidy

Hlavními příznaky etmoiditidy jsou těžkost na nose nosu, kongesce nosu a výtok hlenu se žluto-zeleným hnisem, doprovázený častou nesnesitelnou bolestí hlavy.

Nemoc se vyznačuje akutní horečkou, zhoršením celkového stavu, pocitem slabosti, únavou. Bolest je lokalizována v kořenech nosu a v paticích. Intenzita bolesti je dána stupněm podráždění nervových zakončení větví trojklanného nervu, které procházejí v etmoidní kosti.

Kůže vnitřní části orbity a základ nosu je zesílený, citlivý na dotek. V čele, na nose, na oběžné dráze jsou pulzující bolesti. Bolest se v noci zintenzivňuje, ve dne dochází k rychlé únavě při vizuální práci, fotofobii.

U dětí, starších osob a osob s oslabenou imunitou je část kostních stěn buněk zničena a zánět ovlivňuje také měkké tkáně vnitřního koutku orbity. Proces se šíří do okolní tkáně, což způsobuje tvorbu četných ložisek, způsobujících orbitální a intrakraniální komplikace, osteomyelitidu horní čelisti, ovlivňující bronchopulmonální systém.

Na oběžné dráze - orbitální oblasti - je tvořen absces, s jeho průlomovými fistulami a orbitálním flegmonem.

Absces způsobuje bolest při pohybu očí, posouvá oční bulvy, zhoršuje vidění. V orbitální oblasti se příznaky projevují jako edém očních víček, posun oční bulvy směrem ven, zvýšená bolest na oběžné dráze.

Sekrece nosního hlenu obsahují vměstky hnisu a krve. I po pečlivém foukání má pacient stále pocit zahlcení hluboko v nosních průchodech. Trvalé podráždění vede k paroxyzmálnímu kýchání. Tam je nedostatek vůně.

Plocha slzného sáčku nabobtná, skvrna očí zčervená a palpace slzné kosti umístěné v kořeni nosu, osoba trpící etmoiditidou cítí bolest.

Příznaky etmoiditidy u malých dětí mohou být nedostatek chuti k jídlu, zvracení.

Etmoiditida se vyskytuje u dětí mnohem ostřejší než u dospělých, tento jev je spojen s nízkou odolností těla dítěte vůči infekčním agens.

Příznaky chronické etmoiditidy

Nediagnostikovaná, nedostatečně ošetřená etmoiditida vstupuje do chronického stadia. Onemocnění je často komplikací zánětu čelistní dutiny, čelní sinusitidy, chronické rýmy.

Příznaky chronické ethmoiditidy se objevují 2 měsíce po akutní formě.

S pomocí přechodu onemocnění z akutní na chronické vady struktury nosní přepážky. Příčiny chronického zánětu mohou být častá respirační onemocnění, přítomnost polypů, adenoidů.

Obecný stav se zhoršuje, pacient se rychle unavuje, podráždí, snižuje se jeho pracovní kapacita.

Často chronická ethmoiditis trvá dlouho v latentní formě. Zdraví pacienta v období mezi relapsy je uspokojivé.

Při exacerbaci chronické etmoiditidy jsou pozorovány:

  • hnisavý nosní výtok;
  • odtok hnisu a hlenu na stěně nosohltanu, zejména hodně výboje se hromadí v dopoledních hodinách, pacient s obtížemi vykašlávání;
  • těžkost v nose, zvyšování se sklopením hlavy;
  • bolest hlavy;
  • otok horního víčka;
  • bolestivost pohybu očí.

Otok očního víčka a bolest v pravém očním hrdle indikují pravou etmoiditidu se závažnými symptomy na levé levé etmoiditidě. Všechny buňky etmoidní kosti se mohou podílet na zánětlivém procesu, v tomto případě se jedná o bilaterální etmoiditidu.

Endoskopické vyšetření ve stádiu chronické etmoiditidy odhaluje výrazné zesílení sliznic - hyperplastickou etmoiditidu. V této formě nemoci, sliznice středního shellu nosu roste tolik že to se spojí s nosní přepážkou.

Degenerativní slizniční změny vedou k vzniku polypů. Prodloužený otok a zánět způsobují polyposis - jev vícenásobné tvorby polypů.

Polypy tvoří tolik, že zaplňují celou nosní dutinu a jdou ven. Tato forma onemocnění je definována jako polypous etmoiditis. V tomto stadiu je patrná deformita nosní přepážky způsobená polyposy.

Diagnóza etmoiditidy

Nejlepší metodou hodnocení stavu etmoidních sinusů s etmoiditidou je počítačová tomografie. Podrobná prohlídka vám umožní identifikovat první známky onemocnění.

Magnetická rezonanční terapie (MRI) je preferovaným nástrojem pro detekci akutní etmoiditidy. Tato metoda má vysoké rozlišení, které vám umožní diagnostikovat sinusitidu způsobenou plísňovou infekcí.

Metoda MRI se doporučuje pro zkoumání dětí, protože tato metoda výzkumu nevyužívá ionizující rádiové emise.

V diagnostice dospělých se používají rentgenové studie. Na rentgenovém snímku byly označeny stínicí buňky etmoidní kosti.

Efektivní metody jsou:

  • Rhinoskopie - vyšetření se provádí pomocí nosního dilatátoru a nosohltanu.
  • endoskopické vyšetření pomocí sondy vybavené optickým systémem.

Léčba akutní etmoiditidy

Akutní etmoiditida je léčena hlavně léky. Všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na snížení otoků sliznice kostních buněk etmoidní kosti, což zlepšuje odvodňovací funkci.

Při léčbě etmoiditidy je zvláště účinná metoda YAMIK sinusového katétru. S pomocí sinusového katétru se etmoidní kostní buňky zbaví hnisu neinvazivní metodou, promyjí se léčivými látkami, inhibují aktivitu patogenních bakterií a eliminují zánět sliznic.

Účinně se vyrovnat s bakteriální infekcí širokého spektra antibiotik - cipromed, amoxicilin, cefazolin, augmentin, clascid, roxithromycin, cefaloridin, sumeded.

Z protizánětlivých léčiv jsou léky zvolené jako chlorpyramin, ebastin, fenspirid. Nosní kongesce eliminuje dimetinden, nafazolin, efedrinový roztok s vazokonstrikčními přípravky.

Dobrý účinek dává léčbu nové generace sinuforte. Nástroj se týká homeopatických léků, je předepsán pro individuální nesnášenlivost k tradičním drogám.

Alergická ethmoiditida

Nemoc se vyskytuje poměrně často, doprovázená paroxyzmálním kýcháním, porušením nosního dýchání. Rhinoskopie odhaluje naplnění nosních průchodů pěnivým hlenem.

Analýza hlenu vykazuje vysoký obsah eosinofilů, což ukazuje na alergickou reakci. Klíčem k úspěchu při léčbě alergické etmoiditidy je identifikace a eliminace alergenu.

Symptomatická léčba alergické etmoiditidy se provádí s antihistaminiky, kortikosteroidy, sloučeninami vápníku, vitamínovými komplexy.

Léčba chronické etmoiditidy

Účinně eliminuje příznaky chronické léčby etmoiditidou komplexními prostředky isofry, rinofluimucilu, polydexu, bioparoxu.

Zahrnují:

  • vazokonstrikční lék;
  • antibiotikum;
  • lék proti bolesti.

Dobré výsledky jsou dány fyzioterapeutickými postupy:

  • elektroforéza s chloridem vápenatým, roztoky dimedrolu;
  • fonoforéza hydrokortizonu;
  • UHF na ethmoidních sinusech;
  • Ošetření nosní dutiny laserem helium-neon.

Dobrý výsledek při léčbě chronické etmoiditidy je pozorován v léčebné metodě YMIK.

Chirurgie

Operativní zákrok se používá v případech komplikací způsobených šířením zánětlivého procesu na periost a kostní tkáň. Otevření etmoidních buněk se provádí za anestézie z externího přístupu.

Pro zajištění přístupu k etmoidní kosti je rozšířen střední nosní průchod. Pak otevřete buňky etmoidní kosti. Počet buněk etmoidní kosti a jejich umístění pro každou osobu individuálně, počet zničených buněk závisí na stadiu onemocnění. Během operace jsou postižené buňky odstraněny.

Moderní endoskopické techniky umožňují provoz pod kontrolou videa pomocí endoskopu a lékařského mikroskopu.

Léčba lidových prostředků etmoiditidy

Léčba antibiotiky, vazokonstriktorem a protizánětlivými léky na doporučení lékaře je přípustná k doplnění populárních receptů. Doma se etmoiditida léčí promýváním nosních dutin odvarem z heřmánku, silnými čajovými listy dobře filtrovaného černého čaje, šalvěje.

Přečtěte si více o postupu mytí nosních dutin v našem článku Nose umývání sinus.

Mezi oblíbené metody léčby etmoiditidy patří mytí zahřátým roztokem divokého rozmarýnu, posloupnosti, fireweed. Je vhodné opláchnout nos roztokem soli, tato metoda se používá v tradiční medicíně.

Komplikace

Hlavní komplikace jsou pozorovány z orbity, etmoidní kosti.

Označeno:

  • optická neuritida;
  • empyema - destrukce kostních buněk etmoidní kosti;
  • celulitida celulitidy orbity.

Komplikace etmoiditidy mohou být zrakové postižení - vznik defektů v zorném poli, snížení ostrosti, zúžení zorného pole.

Chronická etmoiditida způsobuje intrakraniální komplikace, jako je hnisavá meningitida, zánět arachnoidní membrány mozku (arachnoiditida), absces mozku. S nepříznivým průběhem onemocnění je možná sepse.

U virové ethmoiditidy dochází k úplnému vymizení čichu.

Prevence etmoiditidy

Prevence této choroby pomůže přestat kouřit, obnovit imunitu, včasnou léčbu nachlazení infekčních onemocnění.

Předpověď

Při adekvátní léčbě je prognóza příznivá.

U dospělých s etmoiditidou je možné spontánní uzdravení, ale ve většině případů je nutná speciální léčba pro úplné vymizení symptomů. Prognóza opatrná s komplikacemi.