CHRONICKÉ CHOROBY DOLNÍCH DÝCHACÍCH POMOCÍ (J40-J47)

Vyloučeno: cystická fibróza (E84.-)

Poznámka Bronchitida, neurčená jako akutní nebo chronická, u osob mladších 15 let může být považována za akutní a měla by být označována jako J20.-.

Zahrnuto:

  • Bronchitida:
    • BDU
    • katarální
    • tracheitida BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Vyloučeno: bronchitida:

  • alergická BDI (J45.0)
  • astmatický BDU (J45.9)
  • způsobené chemikáliemi (akutní) (J68.0)

Vyloučeno: chronická bronchitida:

  • BDU (J42)
  • obstrukční (J44.-)

Zahrnuto: Chronické:

  • bronchitida BDU
  • tracheitida
  • tracheobronchitis

Vyloučeno: Chronické:

  • astmatická bronchitida (J44.-)
  • bronchitida:
    • jednoduchý a mukopurulentní (J41.-)
    • s obstrukcí dýchacích cest (J44.-)
  • emfyzematózní bronchitida (J44.-)
  • obstrukční plicní onemocnění NOS (J44.9)

Vyloučeno:

  • emfyzém:
    • kompenzační (J98.3)
    • způsobené chemikáliemi, plyny, výpary a výpary (J68.4)
    • intersticiální (J98.2)
      • novorozeně (P25.0)
    • mediastinal (J98.2)
    • chirurgické (subkutánní) (T81.8)
    • traumatická subkutánní (T79.7)
    • s chronickou (obstrukční) bronchitidou (J44.-)
  • emfyzematózní (obstrukční) bronchitida (J44.-)

Zahrnuto: Chronické:

  • bronchitida:
    • astmatický (obstrukční)
    • emfyzematózní
    • z:
      • blokování dýchacích cest
      • emfyzém
  • obstrukční:
    • astma
    • bronchitida
    • tracheobronchitis

Vyloučeno:

  • astma (J45.-)
  • astmatická bronchitida BDU (J45.9)
  • bronchiektáza (J47)
  • chronický:
    • tracheitida (J42)
    • tracheobronchitida (J42)
  • emfyzém (J43.-)
  • onemocnění plic způsobená vnějšími látkami (J60-J70)

Vyloučeno:

  • akutní těžké astma (J46)
  • chronická astmatická (obstrukční) bronchitida (J44.-)
  • chronické obstrukční astma (J44.-)
  • eozinofilní astma (J82)
  • onemocnění plic způsobená vnějšími látkami (J60-J70)
  • astmatický stav (J46)

Akutní těžké astma

Vyloučeno:

  • vrozená bronchiektáza (Q33.4)
  • tuberkulózní bronchiektáza (současné onemocnění) (A15-A16)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Chronická obstrukční bronchitida: symptomy a léčba dospělých a dětí, ICD kód 10

Obstrukční bronchitida (OB) je závažné onemocnění horních cest dýchacích. Začíná zánětem bronchiální membrány, poté se křeč spojí se zánětem, ve kterém se hromadí všechny hleny v orgánech dýchacího ústrojí. Ve většině případů je dýchání s těmito příznaky obtížné.

Nejzávažnějším příznakem takové bronchitidy je akutní obstrukce (nejčastější u dětí) - zúžení průsvitu průdušek. Tam je patologický sípání.

Kód nemoci ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace chorob patří do třídy 10. Má kód J20, J40 nebo J44. Třída 10 je onemocnění dýchacího ústrojí. J20 je akutní bronchitida, j40 je bronchitida jako nespecifikovaná, chronická nebo akutní a j44 je další chronická obstrukční plicní choroba.

Příznaky a rizikové faktory

Obstrukční bronchitida může být rozdělena do dvou typů:

  • Primární, nemá to nic společného s jinými nemocemi;
  • Sekundární onemocnění je spojeno s průvodními onemocněními. Mezi ně patří onemocnění ledvin (selhání ledvin) a onemocnění kardiovaskulárního systému; jiné respirační onemocnění;

Rizikové faktory primární obstrukční bronchitidy:

  • Kouření (také pasivní);
  • Znečištěný vzduch;
  • Profese (práce v prašném, špatně větraném prostoru, práce v dole nebo v lomu);
  • Věk (nejčastěji jsou děti a starší lidé nemocní);
  • Genetická predispozice (pokud v rodinné anamnéze došlo k takovému onemocnění, vyskytuje se hlavně u žen).

Hlavní jsou následující: hemofilní bacil, vyskytuje se v polovině případů, pneumokoky, tvoří asi 25%, stejně jako chlamydie, mykoplazmy, S. aureus a Pseudomonas aeruginosa, které tvoří 10% případů.

Příznaky akutních a chronických forem

Chronická bronchitida je klasifikována podle povahy sputa:

Katarální bronchitida se vyskytuje v nejmírnější formě a je charakterizována difuzním zánětlivým procesem, při kterém nejsou ovlivněny tkáně průdušek a plic. Lehký hlen obsahuje pouze hlen.

Catarrhal-hnisavý - ve studiu sputa v hlenu je hnisavý výtok.

Hnisavá obstrukční bronchitida - u pacienta s kašlem se uvolňuje hnisavý exsudát. Při studiu sputa bude hnisavý výtok přítomen ve velkém množství.

Příznaky akutní formy:

  • Suchý kašel je pozorován v prvních 2-3 dnech onemocnění;
  • Přibližně 3 až 4 dny kašle se zvlhčí a v závislosti na stupni poškození hlenu v bronchiální sliznici se dělí na obstrukční a neobstrukční;
  • Bolesti hlavy;
  • Zvýšení teploty není vyšší než 38 stupňů;
  • Dušnost;
  • Porucha dýchacích funkcí.

Symptomy chronické formy:

  • Relativně uspokojivý stav;
  • Vylučování malého množství mukopurulentního a hnisavého sputa;
  • Období exacerbace je nejčastěji zima;
  • Dospělí jsou většinou nemocní od 40 let.

Akutní bronchitida se často vyvíjí u dětí v prvním roce života, protože děti v tomto věku jsou většinou v horizontální poloze.

V souvislosti s takovou polohou těla, kdy má dítě ARVI doprovázený rýmem, nemůže hlen správně vystoupit a sestupovat do průdušek.

Dítě v tomto věku nemůže vykašlávat sputum, což komplikuje proces léčby a zotavení. Ve většině případů je akutní bronchitida způsobena virem.

Obstrukční bronchitida se vyskytuje u dětí ve věku od 2 do 3 let, což souvisí s fyziologií dítěte. U dětí v tomto věku je úzký průchod průdušek. Symptomy onemocnění se mohou objevit v první den akutních respiračních virových infekcí (dříve než u akutní bronchitidy).

Příznaky akutní bronchitidy:

  • Horečka 2-3 dny;
  • Obecná slabost;
  • Kašel;
  • Modrý nasolabiální trojúhelník;
  • Dušnost;
  • Otok hrudníku;

Příznaky OB u dětí:

  • Teplota zůstává v normálním rozsahu;
  • Neklidné chování;
  • Dýchání se stává hlučným pískáním;
  • Dítě často mění polohu těla;
  • Thorax zvětšený;
  • Auskultace - suché sipot, stejně jako velké množství středních a velkých sipotů;
  • Celkový stav je uspokojivý;

Chronická obstrukční bronchitida postihuje dospělé a pouze ve vzácných případech děti. Tato choroba trvá několik let a v průběhu let se zhoršila, doba remise se zkracuje a průběh exacerbace se stává těžší. Některé příznaky, jako je například dušnost, neodcházejí a zůstávají s pacientem natrvalo.

Diagnóza onemocnění

Potvrzení diagnózy je obvykle dostačující pro zkoumání a analýzu fyzických dat. Jak je uvedeno výše, u pacienta s onemocněním, jako je obstrukční bronchitida, se hrudní koš zvětší, když se pozoruje fonendoskopem, v plicích se ozývá pískání a bzučení.

Pro přesnost je však vhodné provést analýzu sputa, aby se vyloučilo astma, černý kašel nebo cizí těleso v průduškách. Pro úplnost údajů je nutné darovat krev, aby se zjistil počet ESR a leukocytů, u virových infekcí se tato čísla zvýší.

Léčba

Léčba obstrukční bronchitidy obvykle probíhá ambulantně, s výjimkou pouze dětí do 3 let v těžkých případech. Během léčby je nutné vyloučit všechny druhy dráždivých látek (prach, parfumerie, cigaretový kouř, domácí chemikálie).

Místnost, kde je pacient umístěn, by měla být dobře větraná a zvlhčena. Odpočinek a odpočinek jsou také indikovány v této nemoci. Pro propuštění sputum předepsané mukolytické a bronchodilatační léky.

Aby se předešlo komplikacím a přechodu z akutního stavu na chronický stav, hlavní terapií bude použití antivirotik. Použití antibiotik je oprávněné, pouze pokud není viditelné zlepšení a existuje podezření na pneumonii.

Léčba drogami

Bronchodilatační terapie - je ve většině případů hlavní metodou léčby obstrukční bronchitidy, protože umožňuje obnovit průchodnost dýchacích cest. Existují léky s účinkem od 12 do 24 hodin, což pacientům usnadňuje život.

Ale pravdou je, že když je zapotřebí intenzivnější bronchodilatační terapie, nejsou vhodné, protože existuje riziko předávkování. V takových případech používejte více „kontrolované“ drogy, například Berodual.

Jedná se o symbiózu dvou bronchodilatátorů (Fenoterol a Ipratropium bromid). Uvolnění cév a hladkých svalů průdušek pomáhá předcházet rozvoji bronchospasmu.

Berodual také uvolňuje mediátory ze zanícených buněk, má dýchací stimulační vlastnosti a také snižuje vylučování bronchiálních žláz.

Mukolytická léčba je zaměřena na ředění sputa v průduškách a jeho odstranění z těla pacienta.

Existuje několik skupin mukolytik:

  1. Vasicinoidy. Vazitsinoidy a mukolytika tyto léky nemají žádné vedlejší účinky jako předchozí skupiny. Mohou být použity v pediatrii.
    Zástupci vasicinoidů jsou Ambroxol a Bromhexin.
    Bromhexin je derivát vasicinu, který je vytvořen cystickou cestou a má mukolytický účinek. Ambroxol je nová generace léků, která je schválena pro kojící matky a těhotné ženy.
  2. Enzym. Tato skupina léčiv se nedoporučuje používat v pediatrii, protože může dojít k poškození plicní matrice. Protože mají dlouhý seznam vedlejších účinků, jako je vykašlávání krve a alergie.
  3. Obsahující thiol. Léčivo obsahující thiol acetylcystein je schopen štěpit disulfidové vazby hlenu.
    Ale jeho použití v pediatrii je také nepraktické z důvodu možnosti bronchospasmů a potlačení působení ciliárních buněk, které chrání průdušky před pronikáním infekcí.
  4. Mukolytika - mucoregulátory. Reprezentant mukolytik - mucoregulátorů jsou karbocysteinové deriváty, které současně odstraňují mukolytikum (snižují viskozitu hlenu) a muko-regulační účinek (snižují tvorbu hlenu).
    Kromě toho tato skupina léčiv přispívá k obnově sliznice průdušek, její regeneraci.

Další skupinou léků předepsaných pacientům s obstrukční bronchitidou jsou kortikosteroidy. Jsou předepsány pouze při ukončení kouření a bronchodilatační terapie nepomáhá.

Schopnost pracovat je ztracena a obstrukce dýchacích cest je stále závažná. Léky se obvykle předepisují ve formě tablet, méně často injekcí.

Léčba bronchodilatační terapií zůstává hlavní, kortikosteroidy - to je mimořádná pomoc v této nemoci. Nejběžnějším lékem v této skupině je Prednisolon.

Když už mluvíme o tradiční medicíně, neměli byste se na ni zcela spoléhat a sami se léčit, ale jako adjuvantní terapie pro hlavní léčbu předepsanou lékařem, může být použita.

Zde je několik tipů pro léčbu:

  • Chcete-li zastavit začínající kašel, musíte pít teplé mléko s rozpuštěným propolisem (15 kapek).
  • Černý výhonek a med dokonale napomáhají při výtoku sputa. Vezměte tuřín, dobře si umyjte, vyřízněte uprostřed a položte tam lžíci medu.
    Když tuřín dá šťávu, která je smíchána s medem, infuze je připravena. Musíte ho pít 3-4 krát denně, lžičku.

Antibiotika pro obstrukční bronchitidu

Jak bylo uvedeno výše, antibiotika jsou předepisována pouze pro bronchitidu způsobenou baktericidní infekcí.

Ve všech ostatních případech je použití antibiotik neodůvodněné a může vést k opačnému účinku - dysbakterióze, rozvoji rezistence na tento lék, snížení imunity a alergickým reakcím. Proto je nutné brát antibiotika pouze na předpis lékaře a dávkování a režim předepsaný jím.

První pomoc

Broncho-obstrukční syndrom je obyčejný symptomový komplex zahrnovat porušení bronchiální obstrukce, který je v podstatě založený na okluzi nebo zúžení dýchacích cest.

Pro zmírnění tohoto syndromu je lepší použít inhalaci nebulizátorem a roztokem Berodual, což pomůže rychle obnovit respirační funkci. Pokud není k dispozici žádný rozprašovač nebo schopnost ho používat, můžete tento lék použít ve formě aerosolu.

Prevence

Důležitou úlohou při prevenci obstrukční bronchitidy je odvykání kouření. A také by mělo být řečeno o místnosti, kde člověk pracuje a žije, mělo by být větráno, zvlhčováno a čisté.

Pro lidi s oslabeným imunitním systémem stojí za to užívat imunomodulátory, aby se infekce nezachytila, což může vést k relapsu onemocnění.

Kódování chronické bronchitidy v ICD

Bez ohledu na podmínky výskytu je kód chronické bronchitidy podle ICD 10 vždy umístěn ve třídě onemocnění dýchacího ústrojí a rubrice chronických patologických stavů dolních dýchacích cest.

Položky v tomto čísle mají také rozdělení, ve většině případů specifikují morfologický typ respirační patologie. Etiologický faktor je v tomto případě důležitý pouze v klinických klasifikacích.

Možnosti kódování:

  • J40 - zánětlivý proces v průduškách, který z několika důvodů nelze považovat za akutní, ale je těžké jej přisoudit chronickému (alergický obstrukční zánět, patologie způsobené chemickými látkami a astmatickými formami onemocnění jsou z kategorie vyloučeny);
  • J41 - pod tímto kódem je jednoduchá bronchitida, stejně jako onemocnění sliznic a hnisavého charakteru (kategorie je rozdělena do obou typů patologického procesu a zahrnuje smíšenou verzi onemocnění);
  • J42 je forma patologie nespecifikované povahy;
  • J44 - další typy obstruktivní respirační patologie s protrahovaným průběhem.

U ICD 10 má chronická bronchitida v případě astmatické léze kód J45.9. Diagnóza astmatu se provádí metodou eliminace za přítomnosti několika záchvatů obstrukce v průběhu roku, které jsou vázány na stejný faktor a zastaveny expanzí preparátů průdušek.

Vlastnosti nemoci

Na rozdíl od běžné akutní nebo obstrukční bronchitidy není tento typ zánětlivého procesu vždy vázán na infekční agens. Rizikovými faktory onemocnění jsou špatné návyky, práce v nebezpečných odvětvích, život v neuspokojivých sociálních podmínkách.

Existují mírné, středně závažné a závažné formy patologie, což se v mezinárodní klasifikaci nemocí neodráží. Závažnost procesu je dána respiračním poškozením a morfologickými změnami průdušek a alveol.

Chronická bronchitida u ICD 10 je stanovena bez přesné indikace etiologického faktoru, protože ovlivňuje předepisování léčby v menší míře.

Používají se léky pro všechny formy stejného druhu, ale v případě specifické příčiny zánětu je nutné omezit jeho účinek na tělo. Například zastavte kouření nebo změňte pracovní místa související s pronikáním jemných částic prachu, písku a jiných látek do průdušek.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociální oblasti. sítí

Chronická bronchitida

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2013

Obecné informace

Stručný popis

Definice:
Chronická bronchitida - chronický difuzní progresivní zánět průdušek, který se projevuje produktivním kašlem trvajícím minimálně 3 měsíce v roce po dobu dvou po sobě následujících let, s výjimkou jiných onemocnění horních cest dýchacích, průdušek a plic, které mohou tyto příznaky způsobit.

Název protokolu: Chronická bronchitida

Kód protokolu:

Kód (y) ICD-10
J41 Jednoduchá a mukopurulentní chronická bronchitida
J42 Chronická bronchitida NS

Zkratky
IgE - imunoglobulin E
BK - Koch Bacillus
VDP - horní dýchací cesty
GCS - glukokortikosteroidy
GERD - refluxní choroba jícnu
ESR - rychlost sedimentace erytrocytů
HB - chronická bronchitida
CHOPN - chronická obstrukční plicní choroba

Datum vypracování protokolu: 2013.

Kategorie pacientů: dospělí

Uživatelé protokolu: praktičtí lékaři, praktičtí lékaři, pulmonologové

Klasifikace

Diagnostika

Seznam hlavních a dalších diagnostických opatření
Seznam hlavních diagnostických opatření (během exacerbace):
Obecný krevní test podle indikací:
· Kašel více než 3 týdny;
· Věk nad 75 let;
• Podezření na pneumonii;
· Febrilní horečka vyšší než 38,0 С;
· Pro účely diferenciální diagnostiky.

Fluorografie podle indikací:
· Kašel více než 3 týdny;
· Věk nad 75 let;
• Podezření na pneumonii;
· Pro účely diferenciální diagnostiky.

Seznam dalších diagnostických opatření:
· Všeobecná analýza sputa (je-li k dispozici);
· Mikroskopie sputa s gramovou barvou;
· Bakteriologické vyšetření sputa;
Mikroskopie sputa na BC;
Spirografie;
X-ray hrudníku;
Elektrokardiografie;
· Počítačová tomografie hrudníku;
Fibrobronchoskopie.

Diagnostická kritéria
Stížnosti a historie:
V anamnéze rizikových faktorů pro rozvoj a exacerbaci chronické bronchitidy může být:
· Přítomnost špatných návyků (kouření),
· Vystavení fyzikálním a chemickým faktorům (vdechování prachu, kouře, oxidu uhelnatého, oxidu siřičitého, oxidů dusíku a jiných chemických sloučenin),
· Klimatické faktory (vlhké a chladné klima)
· Sezónnost (podzim, zima, brzy na jaře)
Alergická onemocnění a stavy imunodeficience
· Virová infekce (obvykle je to příčina exacerbace)
· Genetické faktory, ústavní predispozice

Hlavní stížnosti:
• Nástup chronické bronchitidy je postupný: ranní kašel s odloučením hlenu hlenu, který se během dne postupně začíná obtěžovat, zvyšuje se v chladném a vlhkém počasí a během let se stává konstantním;
Hlen hlenu, během období zhoršení - mukopurulentní nebo hnisavý;
Objeví se a progreduje dyspnoe v období exacerbace;
• Během období exacerbace se může objevit zimnice a nízká horečka;
· Obecná slabost, malátnost.

Fyzikální vyšetření:
Během exacerbace je tělesná teplota nízká nebo normální;
Během auskultizace - těžké dýchání, rozptýlené suché rales (během exacerbace).

Laboratorní testy
· V obecném krevním testu - leukocytóza, urychlená ESR;
V přítomnosti sputa je nutná 3-násobná studie na CD, aby se vyloučila plicní tuberkulóza.

Instrumentální studie
• Doporučená radiografie rentgenu hrudníku v přítomnosti kašle déle než 3 týdny, absence účinku léčby exacerbace u starších osob;
Spirografie;
· Podle indikace bronchoskopie.

Údaje pro odborné poradenství:
• Plicní lékař (v případě potřeby diferenciální diagnostika a neúčinnost léčby);
Otorinolaryngolog (vyloučit patologii VDP);
· Gastroenterolog (vyloučit gastroezofageální reflux u pacientů s gastroduodenální patologií);
· TB specialista (podle diagnostického algoritmu pro vyšetření pacientů na tuberkulózu).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika:

Léčba

Cíle léčby:
Eliminace zánětlivého procesu v průduškách;
· Zmírnění symptomů respiračního selhání;
· Zmírnění závažnosti a zkrácení trvání kašle;
Eliminace symptomů intoxikace, zlepšení pohody, normalizace tělesné teploty, zotavení a prevence komplikací;
· Rehabilitace.

Procedury léčby:
Léčba bez drog
Léčba nekomplikované bronchitidy se obvykle provádí doma;
· Eliminovat vnější kauzální faktory (kouření, vdechování škodlivých látek atd.);
• Pro usnadnění uvolnění sputa - udržení adekvátní hydratace (pití velkého množství vody, ovocných nápojů až 2-3 l / den);
· Zvlhčování vzduchu v místnosti, zejména v suchém podnebí av zimě (udržování teploty v místnosti 20-22 stupňů);
• Eliminace faktorů prostředí způsobujících kašel (kouř, prach, silný zápach, studený vzduch) na pacientovi;
· Fyzioterapeutická cvičení (dále jen cvičební terapie), masáž hrudníku, fyzioterapie.

Léčba drogami
Obnovení průchodnosti průdušek se dosahuje normalizací tónu bronchiálních svalů, což snižuje otok sliznice průdušek a eliminuje sputum z průduškového stromu.
Při bronchiální obstrukci jsou indikovány bronchodilatátory. Krátkodobě působící beta-2 agonisté (salbutamol, fenoterol) a anticholinergika (ipratropium bromid), jakož i kombinovaná léčiva (fenoterol + ipratropium bromid) ve formě roztoku pro inhalaci nebulizátorem nebo aerosolem do 4-6 krát denně mají nejlepší účinek.
Mohou být použity deriváty methylxantinů ve formě perorálně prodloužených forem.
V přítomnosti viskózního sputa se mukoaktivní preparáty odlišného mechanismu účinku (Ambroxol, Bisolvon, Acetylcystein, Carbocystein, Erdostein) projevují ústy, injekcí nebo inhalací nebulizátorem (pokud je přítomna vhodná forma uvolňování). Možná, že jmenování léků reflexní akce, vystavení studentů (obvykle vykašlávání bylin) uvnitř.
Lze použít uvnitř kombinovaných přípravků obsahujících ve svém složení zkoušející, mukolytika, bronchodilatátory.
Při zachování protrahovaný kašel a příznaky hyperaktivity dýchacích cest, je možno použít nesteroidní protizánětlivé léky (fenspiride) na jejich neúčinnosti - inhalaci kortikosteroidů léky (budesonid, beklomethason, flutikason, ciklesonid a kol.), A to i rozprašovače (budesonidu suspenze). Přípustné je použití fixních kombinovaných inhalačních léčiv (budesonid / formoterol nebo flutikason / salmeterol).
V přítomnosti bakteriální exacerbace chronické bronchitidy jsou předepsány antibakteriální léky. Příznaky bakteriální exacerbace jsou symptomy jako: zvýšená dušnost, zvýšené sputum a zvýšený hnisavý sputum, horečka po více než 3 dny, výrazné zánětlivé změny v krevním testu.
Volba antibiotika pro exacerbaci chronické bronchitidy se obvykle provádí empiricky. Mezi patogeny způsobujícími exacerbaci chronické bronchitidy patří mezi hlavní patogeny Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Moraxella catarrhalis, které představují 60-80% bakteriálních exacerbací
Při výběru antibiotika je třeba vzít v úvahu rizikové faktory: věk pacienta, závažnost syndromu bronchiální obstrukce, četnost exacerbací, přítomnost souběžných onemocnění, použití glukokortikoidů.
Vzhledem k tomu, že exacerbace chronické bronchitidy má ve většině případů mírný průběh, měla by být upřednostňována antibiotika pro perorální podání. V případě těžké exacerbace au nemocných může být vyžadováno parenterální podávání antibakteriálních léčiv. Mezi používané antibakteriální léčiva patří amoxiciliny (včetně „chráněných“ amoxicilin / klavulanát, amoxicilin / sulbactam) makrolidy (spiramycin, azithromycin, klaritromycin, josamycin), „respirační“ fluorochinolony (levofloxacin, moxifloxsyny, respirační funkce), „respirační“ fluorochinolony (levofloxacin, moxifloxax a dema) Výběr antibiotik, v závislosti na vlastnostech průběhu chronické bronchitidy, je uveden v tabulce.

Chronická bronchitida, kód ICD 10 u dětí a dospělých

Lékařské světové společenství přijalo zvláštní sjednocenou klasifikaci nemocí. V současné době je v provozu jeho verze 10 nebo ICD 10. Chronická bronchitida, kód pro mikrocirkulaci 10 u dětí a dospělých, je také zahrnuta v tomto dokumentu a má své vlastní číselné označení.

Bronchitida, kód б 10 u dětí

Všechna onemocnění mezinárodní klasifikace dýchací soustavy se vztahují na třídu X. Kromě číselného označení jsou kódovány latinským písmenem J a množinou čísel. Nejčastěji má bronchitida s různým průběhem a komplikacemi kód J 40. Nicméně bronchitida, kód pro mikrocirkulaci 10 u dětí je označena jako J 20. Jde o akutní a chronickou formu onemocnění a všechny komplikace onemocnění u osob mladších 15 let:

  • Akutní forma bronchitidy je kód J
  • Pokud je příčinou akutní bronchitidy mykoplazmové infekce, pak je kód J0.
  • Když je akutní forma bronchitidy způsobena prutem Afanasyev-Pfeiffer, je označena J1.
  • Akutní bronchitida způsobená streptokoky odkazuje na kód J2.
  • Pokud je akutní projev bronchitidy spojen s virem Koksani, je zaznamenán jako J3.
  • V případě, že příčinou akutní formy bronchitidy je parainfluenza virus, je označen kódem J4.
  • Pokud je akutní bronchitida způsobena jinými patogenními viry, jsou označeny kódy J5 - J 20.8.
  • Akutní bronchitida nespecifikované povahy - kód J9.

Pediatrická praxe ukazuje, že bronchitida je nejčastější komplikací nachlazení a akutních virových onemocnění u dětí. Nejzranitelnější děti do pěti let. Chronická bronchitida, kód ICD 10, u dětí a dospělých je indikována různými alfanumerickými kombinacemi v závislosti na typu a formě.

Bronchitida kód na 10 u dospělých

Zánět průdušek je nejen u dětí, ale také u dospělých. Průběh onemocnění lze rozdělit:

Každá forma má kód 10 μb, u dospělých pacientů je indikován bronchiální zánět:

  1. Akutní formy bronchitidy jsou indikovány J V závislosti na patogenu, který způsobil zánět průdušek, je zapsán zápis J 20.0 až J 20.9. Akutní formy onemocnění u dospělých často začínají chladem. První příznaky jsou také podobné příznakům nachlazení. Zpravidla je kašel, pocit malátnosti, slabost. Velmi často je dech. V nejtěžších případech je akutní průběh doprovázen zvýšením teploty. S příznivým scénářem po dobu asi 10 dnů dochází ke zlepšení a následnému zotavení.
  2. Chronická bronchitida má kód J V závislosti na formách a komplikacích onemocnění, kódováno J 40, J 41, J 42. K chronickému průběhu onemocnění dochází přibližně u jedné pětiny dospělé populace. Pokud pacient trpí zánětem průdušek déle než tři měsíce ve dvou kalendářních letech, pak je diagnostikována chronická bronchitida.

Jednoduchá chronická bronchitida, ICD kód 10

V závislosti na regionu se tato forma bronchitidy vyskytuje u přibližně 10 až 20% pacientů. Jednoduchá chronická bronchitida, kód na ICD 10 J 41.0, je progresivním zánětem sliznic průdušek. Jeho hlavním příznakem je dlouhodobý mokrý kašel. V dětství je bronchitida považována za chronickou, jestliže dítě bylo nemocné nejméně třikrát za 24 měsíců. Chronická bronchitida, kód ICD 10, u dětí a dospělých se nazývá jednoduchá, pokud:

  1. Proces je doprovázen separací hlenu.
  2. Purulentní hlen není pro tuto formu bronchiálního zánětu charakteristický.
  3. Nemoc postupuje bez překážek.

Příčiny chronické bronchitidy:

  • kouření;
  • akutní bronchitida;
  • recidivující infekce;
  • špatné podmínky prostředí, znečištění ovzduší škodlivými emisemi.

Diagnózu provádí odborník na základě fluoroskopie, krevních testů a dalších studií. Hlavní léčbou je užívání mukolytických a antibakteriálních léčiv.

Chronická obstrukční bronchitida kód mkb 10

Obstrukční bronchitida je doprovázena zúžení lumenu průdušek a jejich křečí. To vše vede k nadměrné tvorbě hlenu a bronchiální obstrukce. Proces je doprovázen zánětem sliznic bronchiálního stromu, kašlem, změnami ve struktuře epitelu průdušek.

Patologický proces ovlivňuje jak malé, tak velké průdušky. Chronická obstrukční bronchitida, kód pro MKB 10 je označen jako J 40 nebo J 44. Dýchání v takové bronchitidě je obtížné, pískání. Jedním z hlavních příznaků tohoto typu bronchitidy, který může být zkrácen jako OB, je dušnost. V této souvislosti se může vyvinout respirační selhání.

Diagnóza se provádí podle výsledků fluoroskopie, laboratorních testů a dalšího výzkumu. Tato forma je častější u dospělých pacientů. U malých dětí je OB pozorován během akutního průběhu onemocnění.

Při léčbě OB užívejte léky, zmírňující křeče, vykašlávací léky, antibiotika. Kromě léků se používá inhalační terapie. Pacientovi je zobrazen klid, bohatý nápoj a pobyt v místnosti s vlhkým vzduchem. Při správné a adekvátní léčbě se postupující průběh onemocnění zpomaluje, počet relapsů klesá.

Chronická bronchitida kuřák, kód pro ICB 10

Kouření tabáku je nejčastější příčinou zánětu průdušek. Tato patologie se může vyskytnout jak u aktivních kuřáků tabáku, tak u pasivních kuřáků. Chronická bronchitida kuřák, kód na ICD 10 se nejčastěji označuje jako J 44.

Léčba bronchitidy u kuřáků bude úspěšná pouze v případě, že se pacient zbaví závislosti. Nicméně, v životě to není zdaleka možné pro všechny pacienty s kuřáckou bronchitidou. V důsledku toho lékaři léčí takovou bronchitidu, aniž by odstranili její hlavní příčinu. V této situaci jsou kuřáci, kteří neopustili své zvyky, nuceni léčit bronchitidu po zbytek života.

Léčba zahrnuje užívání následujících skupin léků:

  • bronchodilatátory;
  • mukolytika;
  • antibiotika;
  • adaptagens.

Kromě užívání léku jsou uvedeny různé postupy:

  • inhalace;
  • Elektrické sporáky s různými léky;
  • UHF - proudy.

Dobrým výsledkem léčby je použití respirační gymnastiky. Pacient by však měl vědět, že pokud nepřestane kouřit, nikdy se z bronchitidy úplně nezotaví.

Chronická bronchitida, akutní exacerbační kód podle ICB 10

Stejně jako u jiných onemocnění, při chronické bronchitidě, jsou období remise nahrazeny obdobími exacerbace. Chronická bronchitida, exacerbace, kód MKB 10 může být indikován následovně:

  1. Chronická bronchitida, mukopurulentní J1.
  2. Smíšená, hnisavá nebo jednoduchá bronchitida J8.
  3. Nespecifická bronchitida s chronickým onemocněním J

Příčinou exacerbace se nejčastěji stává:

  • chyby v léčbě;
  • katarální a virová onemocnění;
  • oslabená imunita;
  • špatné návyky a špatný způsob života.

Pro léčbu akutní bronchitidy jsou předepsány následující léky a postupy:

  • užívání léků, které rozšiřují průdušky;
  • antibiotika;
  • užívání steroidů, včetně dlouhodobé inhalace;
  • kyslíková terapie s významným zhoršením;
  • chřipkové záběry

Pacient s jakoukoliv formou chronické bronchitidy by měl vědět, že nemoc mu nemůže dát šanci na celý dlouhý život. Takový špatný zvyk, protože kouření výrazně snižuje jeho životnost o 10 - 15 let. Údaj o úmrtnosti se také zvyšuje v důsledku pravidelného znečištění ovzduší.

Chronická bronchitida, kód ICD 10, u dětí a dospělých, i když je indikována různými kombinacemi, ale vyžaduje stejně závažnou léčbu. Recenze na toto téma si můžete přečíst nebo napsat svůj názor na fóru.

Klasifikace, symptomy, diagnostika a léčba chronické bronchitidy

Chronická bronchitida (CB) je jednou z nejčastějších patologií dýchacího systému, spolu s pneumonií, astmatem, CHOPN a bronchiektázií. Podle statistik posledních let existuje obecný trend směrem ke zvýšení počtu registrovaných případů této patologie, což je samozřejmě z velké části způsobeno dřívější zjistitelností klinického vyšetření populace, zlepšením diagnostických metod a jejich větší dostupností mezi různými regiony Ruské federace.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Někteří čtenáři nevědí, co je bronchiální strom a jaká je jeho role v procesu dýchání. Tedy sestává z průdušek různého kalibru (objednávek), stejně jako průdušek. Vývoj zánětlivého procesu vede k otoku sliznice průdušek, dischrinii (hlen-sputum se hromadí), křeči hladkých svalů, což významně komplikuje dýchání pacienta. Všechny tyto procesy jsou však reverzibilní. Při chronickém zánětu ve stěně průdušky dochází k proliferaci pojivové tkáně, která je nahrazena typickým zdravým bronchusem, který mění strukturu epitelu sliznice. Tyto procesy je již obtížnější pozastavit a vyrovnat.

Nejčastěji je CB zaznamenána u mužů a starších lidí. Při absenci řádné léčby může běžný zánět průdušek nabýt chronické formy a pokračovat s určitými komplikacemi:

  • nevratná bronchiální obstrukce;
  • respirační selhání;
  • bronchiální astma a bronchospasmus.

Podle medicíny je tato choroba jednou z nejrozšířenějších na světě: každá třetí osoba na planetě má chronickou bronchitidu. Není divu, že mnoho z nás se zajímá o otázky, jak léčit chronickou bronchitidu, jak nebezpečné je toto onemocnění, jaké jsou hlavní znaky patologie, jaká je jeho klasifikace a tak dále. Pokusíme se odpovědět na tyto a další otázky uvedené níže.

Moderní klasifikace bronchitidy

Lékaři jsou obeznámeni s MKN-10, ve skutečnosti se jedná o referenční knihu pro každého lékaře, protože tento dokument je základem pro klasifikaci nemocí ve zdravotnictví. Všechny informace v MKN-10 jsou pravidelně kontrolovány, aktualizovány av případě potřeby doplněny. Desátá revize IBC proběhla v roce 1999, další je plánována na rok 2015. MBC-10 poskytuje komplexní informace o všech patologiích.

Dnes neexistuje jednotná klasifikace onemocnění dýchacích cest. V Ruské federaci a dalších zemích SNS lékaři používají dvě klasifikace na základě přítomnosti obstrukce a povahy zánětu. Na základě získaných údajů byla vyvinuta následující klasifikace bronchitidy:

Podle typu zánětu:

  • hnisavý;
  • katarální;
  • katarální-hnisavý;
  • hemoragické.
  • distální;
  • proximální;
  • difuzní (běžné);
  • lokalizované

Přítomností překážky:

  • hnisavý;
  • fibrinózní;
  • obstrukční;
  • není obstrukční (jednoduché).
  • katarální;
  • hnisavý obstrukční;
  • toxické;
  • alergický;
  • tepelné;
  • prach;
  • nespecifikovaná geneze;
  • virové;
  • bakteriální;
  • smíšené etiologie.

Nejčastěji je chronická bronchitida doprovázena obstrukcí, která je vyjádřena v různých stupních.

Hlavním příznakem bronchiální obstrukce jsou potíže s dýcháním, které se projevují ve větším rozsahu obtížemi při výdechu, jeho prodloužením, postižením pomocných dýchacích svalů, pískáním, pískáním, suchým dýchavičností (méně často jemně bublinková), kašlem. Charakteristickým rysem neobstrukční bronchitidy je to, že pacient nemá potíže s dýcháním a klinice dominují symptomy intoxikace, dlouhodobý kašel se sputem (obvykle hnisavý nebo mukopurulentní charakter). V pokročilých případech bez kvalifikované léčby je HB komplikována závažnějšími patologiemi - pneumonií, bronchiektázií, astmatem, pneumokokovou poruchou, hemoptýzou atd.

Pro obstrukční a neobstrukční bronchitidu je charakteristická fáze exacerbace a remise. Doba trvání těchto období závisí na mnoha faktorech.

Diagnostické kódování ICD-10

Podle ICD-10 je HB zahrnuta pod J40-J47. Každá patologie má svůj vlastní unikátní kód.

  1. Zánět průdušek, který v době kontroly nelze přičítat akutní nebo chronické v ICD-10, je označen jako J40. Tato skupina patologií zahrnuje katarální bronchitidu, tracheobronchitidu, tracheitidu, aniž by indikovala průtok. Obvykle se takové obtíže vyskytují u osob starších 15 let.
  2. Nekomplikovaná chronická jednoduchá bronchitida v ICD-10 je označována jako J41, charakterizovaná mokrým kašlem a výtokem hnisavého a mukopurulentního exsudátu. Malé i velké průdušky se účastní zánětlivých reakcí, zatímco pacient nemá žádné příznaky bronchiální obstrukce (včetně údajů FER).
  3. Kód J42 - chronická bronchitida, chronická tracheitida a tracheobronchitida bez specifikace.
  4. Emfyzém nesouvisí se zraněním. Toto je jedna z nejčastějších komplikací CHOPN v ICD-10 a je označena J43.
  5. Ostatní CHOPN v ICD-10 jsou označeny pod číslem J44.
  6. Kód J45 - astma.
  7. J46 - astmatický stav.
  8. J47 v mezinárodním klasifikátoru ICD-10 - bronchiektáze. Vyznačuje se nevratnou změnou, expanzí a deformací průdušek s hnisavým procesem v nich.

Etiologie onemocnění u dětí a dospělých

Etiologie chronické bronchitidy je různorodá. Mnozí odborníci jsou toho názoru, že znečišťující látky (chemické sloučeniny, prach, kouř) hrají hlavní roli ve vývoji zánětlivého procesu. Analýza statistických dat ukazuje, že se toto onemocnění vyskytuje čtyřikrát častěji u kuřáků než u nekuřáků. V tomto případě je HB na pozadí kouření obvykle obstrukční.

Toxické látky dráždí endothelium průdušek, vyvolávají rozvoj zánětlivé reakce, aktivují tvorbu hlenu. Porušení sekrece sliznice, mukociliární transport (systém čištění průdušek) vede k snadnější infekci průduškového stromu a vytváří příznivé podmínky pro reprodukci podmíněně patogenní flóry, normálně žijící v roto-a nosohltanu. Pokud stanovíte diagnózu "chronické bronchitidy", pak je možná etiologie onemocnění spojena s endogenními faktory:

  • metabolické poruchy látek;
  • chronická onemocnění kardiovaskulárních a respiračních systémů, včetně vývojových abnormalit;
  • narušení endokrinního systému;
  • genetická predispozice;
  • patologie nosohltanu, včetně traumatu;
  • akutní respirační onemocnění;
  • dysfunkce enzymu;
  • alkoholismus;
  • napadení červem.

Zpravidla se bronchitida zhoršuje na podzim a na jaře. Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění zahrnují:

  • ARVI;
  • nedostatek očkování proti pneumokokům a hemofilní infekci;
  • kouření;
  • žijící ve vlhkém, nepříznivém klimatu;
  • přesušování vzduchu v obytných prostorách;
  • alergické reakce a predispozice k nim.

Pokud se u dospělých nemoc vyvíjí obvykle v důsledku působení dráždivých látek (prach, chemikálie, tabákový kouř), děti jsou v čele infekce. Co je důvodem? Faktem je, že v dětství imunitní systém ještě není plně vytvořen. Obzvláště agresivní respirační viry a bakteriální infekce se pohybují v předškolních a vzdělávacích institucích.

Vlastnosti klinického obrazu

Známky chronické bronchitidy jsou do značné míry závislé na délce, fázi onemocnění a přítomnosti komplikací. Klinické projevy onemocnění:

  • dušnost;
  • potíže s dýcháním, výdechový typ (v případě obstrukční chronické bronchitidy);
  • suché a mokré rory, které se mění při kašli;
  • příznaky intoxikace: slabost, letargie, ztráta chuti k jídlu;
  • nízká horečka (může přetrvávat dlouho);
  • kašel s hnisavým nebo hnisavým výbojem.

Bronchitida je nebezpečná pro zdraví dětí i dospělých. Symptomy projevu patologie závisí na mnoha faktorech:

  • trvání nemoci;
  • přítomnost komplikací;
  • fáze vývoje onemocnění atd.

V počátečních stadiích vývoje patologie se pacienti stěžují na kašel, ke kterému dochází hlavně ráno. S progresí onemocnění se objevuje dušnost, nejprve s fyzickou námahou a po několika letech a v klidu.

Na pozadí bronchiální obstrukce se vyvíjí kardiopulmonální insuficience.

Symptomy exacerbace neobstrukční chronické bronchitidy se projevily následovně:

  • hypertermie;
  • kašel;
  • bolest hlavy;
  • malátnost;
  • produkce sputa;
  • pocení;
  • myalgie;
  • postižení

V počátečních stadiích vývoje onemocnění - suchý kašel. Pro chronickou jednoduchou (neobstrukční) bronchitidu jsou charakteristické sezónní exacerbace. Typickým znakem katarální bronchitidy je výtok sliznic, vodnatého sputa. Při nástupu nemoci, kašel neobtěžuje pacienta, ale jak patologie postupuje, stává se silnější a stává se paroxyzmální. Hlavním příznakem hnisavé bronchitidy je výtok hnisavého exsudátu, jehož množství závisí na prevalenci a závažnosti zánětu ve stěně průdušky. Klíčové rysy chronické obstrukční bronchitidy jsou:

  • suchý nebo neproduktivní kašel, zpočátku hlavně ráno;
  • exspirační dušnost (výdech je obtížný), zpočátku během fyzické námahy, kašle, měnícího se počasí a pak v klidu;
  • zvýšení kašle, dušnosti a zvýšení množství sputa během exacerbace;
  • během perkuse je slyšet krabicový zvuk, auskultační obraz zahrnuje oslabení dechu nebo je to těžké s prodlouženým výdechem, pískáním suchých rales na výdechu;
  • během exacerbace se může vyskytnout vlhkost;
  • difuzní cyanóza.

Pokud je nemoc infekční, má pacient příznaky obecné intoxikace těla;

  • zažívací dysfunkce;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest hlavy;
  • hypertermie;
  • obecná slabost.

Chronická obstrukční bronchitida je pro zdraví pacienta nebezpečná, protože bez vhodné terapie je komplikována „plicním srdcem“, respiračním a srdečním selháním. Astmatická bronchitida je charakterizována bronchiální obstrukcí, která se projevuje především formou bronchospasmu v důsledku senzibilizace a hyperreaktivity průdušek.

Možnosti onemocnění

Onemocnění je jiné. U některých pacientů chronická bronchitida - atypická, tj. Bez výrazných symptomů, v jiných - onemocnění postupuje a vyvolává exacerbace pod vlivem různých endo- a exogenních faktorů. Příznaky chronické bronchitidy se objevují postupně. Klinické onemocnění, obvykle se projevuje formou kašle, ke kterému dochází ráno. S progresí patologie si pacienti stěžují na noční a denní kašel, který je zhoršován přítomností dráždivých látek (studený vzduch, tabákový kouř, prach atd.). Množství exsudátu se zvyšuje, časem získává hnisavý nebo mukopurulentní charakter. U některých pacientů je pozorována dušnost a progreduje. Ve většině případů je přítomná patologie komplikovaná bronchiální stenózou a sklerózou bronchiální stěny.

Známky zhoršení

Vlhké a chladné klima vyvolává zhoršení onemocnění. Známky exacerbace - zimnice, hyperhidróza (nadměrné pocení), zvýšený kašel. Přídavek infekčních agens (stafylokoky, viry, mykoplazmy, pneumokoky, streptokoky) zhoršuje průběh onemocnění, což vede ke zobecnění zánětlivého procesu na hlubší vrstvy bronchiální stěny. V důsledku vystavení bakteriím je poškozen sekreční epitel, stejně jako svalová a elastická vlákna průdušek a průdušek. Kvůli hromadění hnisavého exsudátu v lumenu průdušek se zvyšuje kašel, dušnost, celková malátnost, rychlá únava, objevuje se noční pocení a někdy se zvyšuje tělesná teplota.

Možné komplikace

Všechny komplikace chronické bronchitidy lze rozdělit do dvou skupin:

  • evoluční onemocnění (emfyzematická dilatace plic, generalizovaná pneumoskleróza, respirační selhání, hemoptýza, "plicní srdce");
  • způsobené infekcí (broncho-obstrukční složka, bronchiektáza, pneumonie, bronchopneumonie).

Často chronická bronchitida končí invaliditou.

  1. Akutní pneumonie

Mezi hlavní příznaky akutní pneumonie patří následující příznaky:

  • zimnice;
  • hyperfatigue;
  • hypertermie nad 38 stupňů;
  • bolest na hrudi spojená s činem dýchání;
  • mokrý kašel;
  • únava;
  • bolest hlavy;
  • myalgie;
  • obecná slabost;
  • dušnost;
  • ztráta chuti k jídlu.

Je možné poznamenat, že hlavními znaky bronchopneumonie jsou údaje o kašli, hypertermii, auskultaci a perkuse, jakož i rtg a laboratorní data. V procesu auskultace jsou detekovány crepitus, vlhké ralesky a oslabení dýchání nad postiženou plicní tkání. Zánět plic s akutním nebo fulminantním průběhem je doprovázen horečkou. Na rentgenových snímcích jsou pozorovány změny v tkáních plic. Přítomnost zánětlivých procesů plic může být identifikována krevním obrazem: leukocytóza (počet bílých krvinek se zvyšuje), neutrofilie s posunem doleva, zvýšení ESR.

Onemocnění je charakterizováno patologickou expanzí plicního parenchymu. Vzhledem k vývoji patologických procesů v alveolech ztrácejí svou plasticitu, což vede k porušení výměny plynů v plicích. Mezi hlavní příznaky patologie patří následující příznaky:

  • difuzní cyanóza;
  • dušnost;
  • zvýšení objemu hrudníku.

Nedostatek O2 narušuje práci všech orgánů a systémů v těle pacienta.

Někdy je chronická bronchitida komplikována patologií zvanou plicní srdce. Toto onemocnění se vyznačuje zvýšením velikosti pravého srdce. Tyto patologické procesy zvyšují tlak v plicním oběhu, v důsledku čehož srdce přetéká krví a zvyšuje objem. Hlavní klinické příznaky "plicního srdce":

  • hyperhidróza;
  • dušnost, zhoršení, když leží vleže;
  • těžké bolesti hlavy;
  • otoky žil v krku;
  • bolesti srdce, které nejsou zmírněny nitroglycerinem;
  • přítomnost edému.

Bez produkce vhodné terapie onemocnění postupuje, vyvíjí se myokardiální dystrofie, což dále zhoršuje srdeční selhání.

Patogenetický základ

Patogeneze chronické bronchitidy je spojena s porušením lokální bronchopulmonální ochrany (snížená produkce povrchově aktivních látek, imunoglobulinů, lysozymu, snížená aktivita α1-antitrypsinu, snížená funkce řasnatého epitelu, T-vrahů a T-supresorů).

Aktivace výše uvedených faktorů vede k rozvoji patogenetické triády: hypercrinium-diskririn-mucostasis. Při hypercrinii je pozorována aktivace bronchiální žlázy, v důsledku čehož se hromadí velké množství hlenu v lumenu průdušek. Když mukostáza vidí stagnaci tlustého exsudátu v průduškách.

Když endoskopické vyšetření ukázalo hyperémii sliznice, hromadění hnisavého výpotku v průduškách. V pozdních stadiích vývoje onemocnění se ve stěnách průdušek objevují atrofické a sklerotické změny.

Diagnostické testy

Diagnóza chronické bronchitidy se provádí na základě anamnestických údajů, výsledků instrumentálních a laboratorních studií. Mezi hlavní auskulturní symptomy nemoci patří: sípání, drsné dýchání (v pozdějších stadiích - oslabení) a prodloužený výdech. V přítomnosti emfyzému je charakteristický boxovaný zvuk. Použití radiografie plic nám umožňuje rozlišit chronickou bronchitidu od pneumonie, cystické fibrózy, rakoviny a plicní tuberkulózy.

Bronchoskopie umožňuje určit strukturu bronchiálního stromu, povahu zánětu a vyloučit přítomnost bronchiektází.

Pomocí organoleptických a mikroskopických analýz sputa určete jeho barvu, povahu exsudátu a počet leukocytů. Bakteriální vyšetření vám umožní vidět přítomnost infekčních agens. Spirometrie (studium respirační funkce) pomáhá určit závažnost poruch respiračních funkcí.

Laboratorní krevní analýza zahrnuje stanovení množství celkového proteinu, stejně jako jeho proteinových frakcí (proteiny a proteidy), fibrinu, seromukoidu, imunoglobulinů a sialových kyselin.

Další diagnostické metody zahrnují:

  • bronchografie (vytvořená pro diagnózu bronchiektázy);
  • počítačová tomografie (pomáhá určit závažnost CHOPN, eliminovat onkologii);
  • pulzní oxymetrie (určuje obsah kyslíku v krvi);
  • cílená biopsie (pro analýzu se odebere kus průduškové stěny);
  • měření maximálního průtoku (určuje maximální expirační rychlost, umožňuje identifikovat bronchiální astma);
  • EKG (umožňuje vyloučit kardiální genezi dušnosti a kašle);
  • pneumotachometrie (provedená pro vyhodnocení rychlosti proudění vzduchu při inhalaci a výdechu);
  • echokardiografie.

Rentgenová diagnostika pomáhá odlišit HB od jiných onemocnění doprovázených prodlouženým kašlem a dušností (plicní tuberkulóza, cystická fibróza, rakovina plic, bronchiektáza). Pro diagnostiku chronické bronchitidy alergického původu je nutné provést testy alergie.

Moderní metody a léčebné režimy

Při předepisování adekvátní, vysoce účinné terapie se lékaři řídí adresářem ICD-10. Pokud je pacientovi diagnostikována chronická bronchitida, léčba by měla být komplexní, protože zbavení se symptomů výše uvedené patologie není tak jednoduché. Terapeutická a profylaktická opatření jsou zaměřena na prevenci dalšího zhoršení stavu pacienta, prodloužení doby remise a snížení rychlosti progrese patologie.

Při výběru léčebného režimu lékař věnuje pozornost stavu pacienta, jeho pohlaví, věku, sociálním životním podmínkám a příčinám onemocnění. Mnoho odborníků tvrdí, že chronický zánět průdušek s obstrukční složkou je nevratný proces, ale žít s patologií, můžete-li racionálně krmit, zvýšit imunorezistenci těla a provádět prevenci infekčních onemocnění. Existuje logická otázka, jak léčit chronickou bronchitidu? Níže uvádíme hlavní směry léčby chronické bronchitidy.

Drogová terapie

Léčba chronické bronchitidy není snadný úkol, který vyžaduje dlouhou dobu. Než začnete užívat léky, musíte se poradit se zkušeným pulmonologem. Léčba léky zahrnuje antibiotickou terapii, vykašlávací léky, vitaminovou terapii, imunomodulátory a bronchodilatátory. Tabulka uvádí antibakteriální terapii v závislosti na typu bronchitidy.

Terapeutické schéma neobstrukční bronchitidy zahrnuje vykašlávací léky. Typ kašle určuje výběr léků. Pro suchý kašel používají antitusika („Levopront“, „Bithiodine“, „Helicidin“, „Libexin“) a blokují reflex kašle („Sedotussin“, „Sinekod“, „Codepront“, „Kodein“, „Dimemorphan“, „Etilmorfin“). "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").

Když produktivní kašel předepisoval léky, které zvyšují výtok sputa ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). V přítomnosti viskózního sputa se používají mukolytika-mucogulatory (ACC, Carbocisteine, Mucosolvin, Erdostein) a proteolytické enzymy (proteáza, trypsin, a-chymotrypsin, pepsin, streptokináza, renin).

Při léčbě obstrukční bronchitidy jsou indikovány bronchodilatátory (methylxantiny, fenoterol, formoterol, salmeterol, saltos, včetně kombinace s GCS - biastenem, symbikortem, m-cholinolytiky) a expektoranci. Pokud je k obstruktivní bronchitidě přidána infekční složka, přidávají se antimikrobiální látky (cefazolin, azithromycin, cefaclor, amoxicilin, doxycyklin, levofloxacin, klarithromycin, sparfloxacin, piperacilin).

Antibiotika pro chronickou bronchitidu by měla být předepsána po vyšetření sputa. Po provedení příslušných testů obdrží lékař informace o citlivosti bakterií na konkrétní léčivo. Proto lékaři vybírají nejúčinnější lék pro léčbu bronchitidy. V případech, kdy výše uvedené studie nelze vyrobit, předepisují lékaři chráněné léky (antibiotika) série penicilinu.

Moderní drogy ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") jsou velmi účinné proti většině gram-negativních a gram-pozitivních bakterií. Hlavní výhodou předkládaných léků je relativně slabý vedlejší účinek. Stojí za zmínku, že tyto léky jsou neúčinné v boji proti pokročilým formám onemocnění.

Pro ukončení akutního stádia anticholinergika ("Spiriva", "Atrovent", v kombinaci s β-2-antagonisty "Berodual"), glukokortikoidy ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex") ), inhibitory enzymu fosfodiesterázy ("Theofhylline"). V případě poruchy kardiovaskulárního systému, srdečních glykosidů, kyslíkové terapie, jsou předepsány diuretika.

V léčbě hnisavé bronchitidy jsou vedle léků, které regulují mukociliární clearance, ukázány antimikrobiální látky. Vzhledem k tomu, že antimikrobiální léčiva zhoršují reologické vlastnosti sputa, měly by být používány s mukolytiky (Ambroxol, Acetylcystein, Carbocystein).

Aby se zbavili negativních účinků chronické bronchitidy v posledních letech, stále více se předepisují imunostimulační léky. K tomuto účelu můžete použít "T-aktivin" a "Timalin". Imunostimulační účinek je prokázán nejen biogenními preparáty brzlíku, ale také kyselinou askorbovou a retinolem.

Lékařská taktika v dětském věku

U dětí je chronická bronchitida a její exacerbace méně častá než u dospělých. Jestliže u dospělých akutní bronchitida má zpravidla virovou etiologii a nevyžaduje použití antibakteriálních látek, pak u dětí může být toto onemocnění spojeno se stratifikací bakteriální mikroflóry (chlamydie, pneumokoky, mykoplazmy).

K odstranění tohoto onemocnění může být nutná antibiotická léčba (Amoxicilin, Sumamed, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Netilmicin, Amikacin). Při léčbě bronchitidy je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě dítěte. Dieta by měla být bohatá na vodu a vitaminy rozpustné v tucích. Navíc musíte dát dětem nikotinové (vitamín B5) a kyseliny askorbové (vitamin C). Dobré výsledky se získají při předepisování imunomodulátorů: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", aloe extrakt.

Inhalace éterických olejů z rozmarýnu, jedle, eukalyptu, kafru, fytoncidů česneku a cibule má protizánětlivé a expektorační účinky. Ihned je nutné stanovit, že se zbavit příznaků bronchitidy, pouze pomocí esenciálních olejů, nebudete úspěšní. Parní inhalace je neúčinná, je lepší použít nebulizátor. Toto zařízení poskytuje maximální rozptyl léků. Pro dosažení terapeutického účinku jsou inhalace předepsány protizánětlivými („Chlorophyllipt“, „Rotocan“) a antiseptickými přípravky („Dioxidin“).

Terapie chronické bronchitidy u dětí se provádí podle stejných zásad jako u dospělých s úpravou dávky. Některé typy léků nejsou dětem prokázány. Dobrý účinek dává použití nebulizeru, lázeňské léčby.

Výkonnostní kritéria

Hodnocení účinnosti léčby se provádí podle následujících kritérií:

  • klinická účinnost léčby (významné snížení nebo úplné vymizení příznaků exacerbace chronické bronchitidy na konci léčby);
  • bakteriologická účinnost (eradikace etiologicky významného mikroorganismu).

Vedlejší účinky

Užívání léků může vyvolat nežádoucí účinky v těle pacienta:

  • nevolnost;
  • kožní vyrážka;
  • bolest hlavy;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů;
  • průjem;
  • žloutenka;
  • zvracení;
  • angioedém;
  • snížená chuť k jídlu;
  • alergické reakce;
  • bolesti kloubů;
  • intersticiální nefritida;
  • svědění, kopřivka;
  • kolitida;
  • mykotické léze v dutině ústní (nejčastěji pozorované u starších pacientů au pacientů s oslabeným imunitním systémem);
  • hematologické komplikace.

V případě nežádoucích účinků je nutné informovat lékaře, ale neupravit předepsanou léčbu sami.

Preventivní opatření

Prevence chronické bronchitidy je zaměřena na prevenci recidivy onemocnění a eliminaci etiologického faktoru. Jeden z vrcholů prevence onemocnění - odvykání kouření. Je důležité vést zdravý životní styl - hrát sport (jogging, chůze, plavání, aerobik, cyklistika, atd.), Zmírňovat, jíst racionálně, brát vitamíny přírodního původu. Pacienti náchylní k onemocnění by se měli vyhnout stresovým situacím a hypotermii.

Roční očkování proti chřipce snižuje pravděpodobnost akutních respiračních virových infekcí v období podzimu a jara, a proto může být doporučeno pro prevenci chronické bronchitidy. Dodržování jednoduchých doporučení, navždy zapomenete, co je bronchitida.

Prevence chronické bronchitidy u dětí by měla zahrnovat celkové posílení těla, zvýšení odolnosti vůči imunitě a provedení speciálních dechových cvičení. Pouze po dodržení všech doporučení svého lékaře se můžete zbavit této zákeřné nemoci navždy.