Léčba CHOPN: Odpovědi na nejdůležitější otázky

CHOPN je široce známou diagnózou u lidí starších 45 let. Ovlivňuje životy 20% dospělé populace naší planety. CHOPN se umístila na 4. místě v seznamu hlavních příčin úmrtí u lidí středního věku a starších lidí. Jedním z nejnebezpečnějších rysů této nemoci je nenápadný nástup a postupný, ale stabilní vývoj. Prvních deset let nemoci, zpravidla vypadne z očí a nemocných a lékařů. Zřejmé příznaky vývoje vážné a nebezpečné nemoci po mnoho let jsou považovány za přirozené následky nachlazení, špatných návyků a změn souvisejících s věkem. Být v takových bludech, nemocný člověk let se vyhýbá otázce diagnostiky a léčení své nemoci. To vše vede k téměř nevratnému průběhu onemocnění. Člověk postupně ztrácí pracovní kapacitu, a pak má příležitost plně žít. Je zde zdravotní postižení... V tomto článku podrobně prozkoumáme všechny potřebné informace, které umožní včasné podezření z nemoci a přijmou účinná opatření na záchranu zdraví a života.

  • Co znamená tato diagnóza?
  • Jak rozpoznat CHOPN? Nástup a vedoucí příznaky onemocnění.
  • Jak odlišit CHOPN od astmatu a jiných onemocnění?
  • Proč je CHOPN nebezpečná? K čemu tato nemoc vede?
  • Léčba CHOPN - možnosti a vyhlídky.
  • Jaký je hlavní důvod stabilního vývoje CHOPN?
  • Jak zastavit nemoc?

Diagnóza CHOPN - co to je?

CHOPN znamená chronickou obstrukční plicní nemoc. Onemocnění je charakterizováno chronickým zánětem v plicích s neustále progresivním poklesem průchodnosti dýchacích cest. Provokatérem tohoto zánětu je pravidelné inhalace tabákového kouře, stejně jako domácí a průmyslové chemikálie z okolního vzduchu.

Pravidelně vdechované dráždivé látky způsobují chronický zánět v dýchacích cestách a plicní tkáni. V důsledku tohoto zánětu se vyvíjejí současně dva patologické procesy: konstantní edém a zúžení dýchacích cest (chronická bronchitida) a deformace plicní tkáně se ztrátou funkce (emfyzém). Kombinace současně se vyskytujících a rozvíjejících se procesů a jejich důsledků - to je chronické obstrukční plicní onemocnění.

Vedoucí provokatéři vývoje CHOPN jsou zase kouření, práce v nebezpečné produkci s neustálým vdechováním dráždivých látek a závažné znečištění ovzduší z produktů spalování paliva (život v megalopolisu).

Jak rozpoznat CHOPN? Nástup a vedoucí příznaky onemocnění.

Chronická obstrukční plicní choroba se vyvíjí postupně, počínaje nejmenšími symptomy. Po mnoho let se nemocný člověk považuje za „zdravého“. Hlavní rozdíl v nemoci je jeho stabilní, špatně reverzibilní pokrok. Proto se pacient často obrací k lékaři, který již dosáhl stádia onemocnění. Existují však tři hlavní důvody pro podezření na CHOPN téměř ve všech jejích stadiích:

  • DOSTUPNOST pravidelně inhalovaného patogenu (kouření, výroba atd.)
  • VZHLED Kašle / kašle s výtokem sputa
  • VZHLED znatelného zkrácení dechu po cvičení

Zpravidla onemocnění začíná projevem kašle. Nejčastěji se jedná o ranní kašel s vypouštěním sputa. Pacient má tzv. „Časté nachlazení“. Nejvíc ze všeho takový kašel znepokojuje v chladném období - období podzim-zima. Nejčastěji v prvních letech nástupu CHOPN pacienti nespojují kašel s již se vyvíjejícím onemocněním. Kašel je vnímán jako přirozený kuřácký společník, který nepředstavuje zdravotní riziko. Zatímco tento kašel může být prvním alarmovým signálem ve vývoji obtížného a téměř nevratného procesu.

Na začátku horolezeckého schodiště a prudké chůze je patrný krátký dech. Pacienti tento stav často berou jako přirozený důsledek ztráty své dřívější fyzické formy - cvičení. Dyspnoe u CHOPN však stále roste. Časem méně fyzické námahy způsobuje nedostatek vzduchu, touhu chytit dech a zastavit. Až do nástupu dušnosti i v klidu.

Nejnebezpečnější, periodická komplikace onemocnění. V převážné většině případů se exacerbace symptomů CHOPN vyskytuje na pozadí bakteriálních a virových infekcí horních dýchacích cest. Zvláště často k tomu dochází v období podzimu-zimy roku, během sezónního skoku virové incidence populace.

Exacerbace se projevuje výrazným zhoršením stavu pacienta, který trvá déle než několik dní. Existuje znatelný nárůst kašle, změny v množství sputa uvolněné při kašli. Zvýšení dušnosti. Současně je významně snížena respirační funkce plic. Zhoršení symptomů během exacerbací CHOPN je potenciálně život ohrožující stav. Exacerbace může vést k rozvoji těžkého respiračního selhání a potřebě hospitalizace.

Jak odlišit CHOPN od astmatu a dalších nemocí?

Existuje několik hlavních znaků, které umožňují rozlišovat mezi CHOPN a bronchiálním astmatem ještě před vyšetřením. Takže s CHOPN:

  • STANOVENÍ symptomů (kašel a dušnost)
  • DOSTUPNOST pravidelně inhalovaného patogenu (kouření, výroba atd.)
  • Pacient AGE starší 35 let

Klinicky se tedy CHOPN liší od astmatu především přetrváváním symptomů po dlouhou dobu. Astma se vyznačuje jasným, zvlněným průběhem - útoky nedostatku vzduchu jsou nahrazeny obdobími remise.

U CHOPN je téměř vždy možné najít neustálý provokující respirační faktor: tabákový kouř, účast na nebezpečné produkci.

A konečně, CHOPN je onemocnění dospělé populace - středního věku a starších lidí. Čím starší je věk, tím větší je pravděpodobnost diagnózy CHOPN v přítomnosti charakteristických symptomů.

Samozřejmě existuje celá řada instrumentálních a laboratorních studií, které vám umožní určit diagnózu CHOPN. Mezi nejvýznamnější patří: respirační testy, vyšetření krve a sputa, RTG plic a EKG.

Proč je CHOPN nebezpečná? K čemu tato nemoc vede?

Nejnebezpečnějším rysem CHOPN je jemná a postupná progrese onemocnění. Už nemocný člověk, který se po dobu 10-15 let považuje za „prakticky zdravého“, nevěnuje tomuto stavu nezbytnou pozornost. Všechny příznaky nemoci jsou přičítány počasí, únavě, věku. Během této doby CHOPN stále pokračuje. Pokrok, dokud není nemožné si všimnout nemoci.

Postižení Pacient s CHOPN postupně ztrácí schopnost snášet fyzickou námahu. Stoupání po schodech, prudká chůze se stává problémem. Po takové zátěži se člověk začne dusit - je silná dušnost. Ale nemoc se dále rozvíjí. Tak postupně postupujeme do obchodu, menší fyzickou námahou - to vše nyní způsobuje zástavu dýchání, vážnou dušnost. Závěrečná choroba začala - úplná ztráta tolerance, postižení a tělesného postižení. Těžká dušnost i v klidu. To neumožňuje pacientovi opustit dům a plně sloužit sami.

Infekční exacerbace CHOPN. - prakticky jakákoliv infekce horních cest dýchacích (například chřipky), zejména v chladném období, může vést k těžké exacerbaci symptomů onemocnění, až k hospitalizaci na intenzivní péči s těžkým respiračním selháním a potřebou umělého dýchání.

Nezvratná ztráta funkce srdce - „plicní srdce“. Chronická stagnace v plicním oběhu, nadměrný tlak v plicní tepně, zvýšené zatížení srdečních komor - téměř nezvratně mění tvar a funkčnost srdce.

Kardiovaskulární onemocnění získat nejagresivnější a život ohrožující kurz na pozadí CHOPN. U pacienta se významně zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční, hypertenze a infarktu myokardu. Současné kardiovaskulární onemocnění samy o sobě získávají závažný, progresivní a špatně léčitelný průběh.

Ateroskleróza cév dolních končetin - Nejčastěji dochází u CHOPN. Jedná se o změnu cévní stěny s následným usazením cholesterolových plaků, zhoršenou průchodností a rizikem plicní embolie (PATE).

Osteoporóza - zvýšená křehkost kostí. Vyskytuje se v reakci na chronický zánět v plicích.

Progresivní svalová slabost - postupná atrofie kosterních svalů téměř vždy doprovází průběh CHOPN.

Na základě výše uvedených důsledků postupu CHOPN, jeho rysů a podmínek, které je doprovázejí, vznikají nejzávažnější pro pacientovy životní komplikace, nejčastěji vedoucí k úmrtí:

  • Akutní respirační selhání je důsledkem akutního onemocnění. Extrémně nízká saturace kyslíkem, život ohrožující stav vyžadující okamžitou hospitalizaci.
  • Rakovina plic je výsledkem toho, že pacienti nebyli pozorní na své onemocnění. Výsledek podceňování rizika neustálého vystavení se rizikovým faktorům a nedostatku opatření pro včasnou diagnózu, léčbu a úpravu životního stylu.
  • Infarkt myokardu je častou komplikací současného koronárního srdečního onemocnění CHOPN. Přítomnost CHOPN zdvojnásobuje riziko srdečního infarktu.

Léčba CHOPN: hlavní možnosti a jejich vyhlídky.

V první řadě je třeba pochopit, že ani lék, ani chirurgie nemohou vyléčit nemoc. Dočasně omezují její příznaky. Léčebná léčba CHOPN je celoživotní inhalací látek, které dočasně expandují průdušky. V případě diagnózy onemocnění ve středním a těžkém stadiu se k výše uvedeným lékům přidávají glukokortikosteroidní hormony, jejichž účelem je silně potlačit chronický zánět v dýchacích cestách a dočasně snížit jejich otoky. Všechny tyto léky, a zejména léky na bázi glukokortikosteroidních hormonů, mají řadu významných vedlejších účinků, které významně omezují možnosti jejich použití u různých kategorií pacientů. Konkrétně:

Bronchodilatační léky (beta adrenomimetika) jsou hlavní skupinou léků užívaných ke kontrole symptomů CHOPN. Je důležité vědět, že tyto léky mohou způsobit:

  • srdeční arytmie, a proto je jejich příjem kontraindikován u pacientů s arytmiemi a je ve stáří nebezpečný.
  • Hladina kyslíku v srdečním svalu - jako možný vedlejší účinek beta adrenergních mimik představuje nebezpečí pro pacienty s onemocněním koronárních tepen a anginou pectoris
  • vysoká hladina cukru v krvi je důležitým ukazatelem, který musí být kontrolován v případě diabetu

Glukokortikosteroidní hormony jsou základem pro omezení těžké a středně těžké CHOPN ve spojení s bronchodilatačními léky. Předpokládá se, že nejhorší pro zdraví jsou tzv. Systémové vedlejší účinky glukokortikosteroidních hormonů, jejichž vývoj se snaží vyhnout použití inhalace. Jaký druh vedlejších účinků glukokortikosteroidů se pacienti a lékaři tak bojí? Analyzujme ty nejdůležitější:

    Způsobuje hormonální závislost a abstinenční příznaky.

Potlačení funkce kůry nadledvin. Na pozadí nepřetržitého příjmu glukokortikosteroidů může být narušena přirozená produkce vitálních hormonů. V tomto případě se vyvíjí tzv. Adrenální insuficience. Současně, čím vyšší byly dávky hormonů a čím déle byl schválený průběh léčby, tím déle může být inhibice funkce nadledvin zachována. Co se pak stane? Tam je porušení všech typů metabolismu, zejména voda-sůl a metabolismus cukru. Výsledkem jsou nepravidelnosti v práci srdce - arytmie, skoky a zvýšení krevního tlaku. Změní se obsah cukru v krvi. Proto je tento stav zvláště nebezpečný pro pacienty s diabetem a srdečními chorobami.

Imunosuprese - hormony glukokortikosteroidů inhibují lokální imunitu. V důsledku pravidelné inhalace se proto u pacienta může objevit orální kandidóza. Ze stejného důvodu se bakteriální a virové infekce dýchacích cest, které mohou způsobit závažnou exacerbaci onemocnění, mohou snadno spojit s CHOPN.

Snížená hustota kostí - v důsledku zvýšeného odstranění vápníku z těla. Vzniká osteoporóza. Výsledkem jsou kompresní zlomeniny kostí obratlů a končetin.

  • Zvýšená hladina cukru v krvi - je zvláště nebezpečná při současném podávání diabetu.
  • Poškození svalů - slabost svalů ramene a pánevního pletence.
  • Zvýšený nitrooční tlak je pro starší pacienty nejnebezpečnější.
  • Narušení metabolismu tuků - může se projevit ve formě podkožního tuku a také zvyšovat hladinu lipidů v krvi.

    Kostní smrt (osteonekróza) - se může projevit jako výskyt více malých ložisek, především v hlavě femuru a humeru. Nejčasnější abnormality lze sledovat pomocí MRI. Pozdní porušení jsou viditelná na rentgenových snímcích.

    Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé:

    Křížové impozantní vedlejší účinky při použití takových léků samy o sobě mohou mít za následek oddělené onemocnění.

    Na druhou stranu existuje celá řada omezení přijímání ve stáří, což odpovídá hlavní skupině pacientů s CHOPN, kteří potřebují léčbu.

    Naprostá většina pacientů s CHOCHP již má současně kardiovaskulární onemocnění, jako je hypertenze a koronární srdeční onemocnění. Užívání léků na CHOPN může vést ke zhoršení průběhu těchto onemocnění: vzrůstá tlak, výskyt arytmií. Zatímco užívání léků na hypertenzi může zhoršit příznaky CHOPN: zvýšit dušnost a vyvolat kašel.

    V takové situaci je naprosto nezbytné, aby si pacienti byli vědomi možnosti léčení CHOPN způsobem, který není lékem, což přispěje k významnému snížení zátěže léčiva na těle a vyhne se vedlejším účinkům léků.

    Jak zastavit CHOPN bez medikace?

    První věc, kterou musíte pochopit pro každého pacienta s CHOPN: ukončení kouření je naprosto nezbytné. Možnost léčby nemoci bez odstranění vdechnutí dráždivých látek je nemožná. Pokud je příčinou onemocnění škodlivá produkce, vdechování chemikálií, prachu - za účelem ochrany zdraví a života, je nutné změnit pracovní podmínky.

    V roce 1952 vyvinul sovětský vědec Konstantin Pavlovich Buteyko metodu, která bez použití léků významně zmírní stav pacientů s oficiálně uznanou „nevyléčitelnou“ nemocí - CHOPN.

    Výzkum Dr. Buteyka ukázal, že hloubka dýchání pacienta významně přispívá k rozvoji bronchiální obstrukce, vzniku alergických a zánětlivých reakcí.

    Nadměrná hloubka dýchání je pro tělo smrtelná, ničí metabolismus a normální průběh řady životně důležitých procesů.

    Buteyko dokázal, že tělo pacienta se automaticky chrání před nadměrnou hloubkou dýchání - dochází k přirozeným obranným reakcím, jejichž cílem je zabránit odtoku oxidu uhličitého z plic. Tak tam je otok sliznice dýchacího traktu, hladké svaly průdušek jsou stlačeny - to vše je přirozená ochrana proti hlubokému dýchání.

    Právě tyto ochranné reakce hrají obrovskou roli v průběhu a vývoji takových plicních onemocnění, jako je astma, bronchitida a CHOPN. A každý pacient je schopen tyto ochranné reakce odstranit! Bez použití léků.

    Buteyko dechová cvičení jsou univerzálním způsobem normalizace dýchání, který má pomoci pacientům s nejznámější patologií. Pomoc, která nevyžaduje drogy a operaci. Metoda je založena na revolučním objevu nemocí dýchacích cest, které Dr. Buteyko provedl již v roce 1952. Více než třicet let se Konstantin Pavlovich Buteyko věnoval tvorbě a podrobnému praktickému vývoji této metody. V průběhu let tato metoda pomohla zachránit zdraví a životy tisíců pacientů. Výsledkem bylo oficiální uznání metody Buteyko Ministerstvem zdravotnictví SSSR 30. dubna 1985 a její zařazení do standardu klinické terapie bronchopulmonálních onemocnění.

    Hlavní lékař Centra pro efektivní učení metodou Buteyko,
    Neurolog, manuální terapeut
    Konstantin Sergejevič Altukhov

    Jak se naučit Buteyko metodu?

    Registrace pro studium metody Buteyko je otevřena obdržením „Praktického video kurzu o metodě Buteyko“

    Zkratka COPD: co to je, jak se léčí a 3 rizikové faktory

    CHOPN znamená chronické obstrukční plicní onemocnění, chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN) - co to je? Jak je tato nemoc léčena a jak nebezpečná je? Jaké populární metody lze použít ke zlepšení stavu? Je možné úplné vyléčení? Podrobně zodpovíme všechny tyto otázky.

    Je chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN) nebezpečné a co to je

    Jedná se o onemocnění, při kterém je zabráněno proudění vzduchu v dýchacích cestách. Spoušť tohoto onemocnění je nedostatečná zánětlivá odpověď plicní tkáně v reakci na podněty. V průduškách se vylučuje velké množství hlenu a vyvíjí se zánět. K patologickému procesu se může připojit infekce. Plíce jsou poškozeny, již nejsou plně funkční. Zánět přechází do všech částí dýchacích cest.

    Rizikové faktory CHOPN:

    • Kouření;
    • Vdechování prachu z uhlí, obilí, cementu atd.;
    • Časté závažné infekční onemocnění plic.

    Chronická obstrukční plicní choroba může nastat v důsledku kouření, častých infekčních onemocnění a inhalace prachu.

    Hlavními příznaky jsou kašel se sputem a dušnost. V raných fázích jsou příznaky nemoci téměř nepostřehnutelné.

    CHOPN (její synonymum pro CHOPN) není nakažlivá choroba, a to navzdory skutečnosti, že k exacerbacím obvykle dochází, když se u člověka vyskytla infekce dýchacích cest.

    Dříve byl termín "CHOPN" kolektivním pojmem, souvisel s podobnými symptomy: cystickou fibrózou, primárním plicním emfyzémem, bronchiektázií atd. Nyní se tento koncept zúžil a nyní zahrnuje chronickou obstrukční bronchitidu, vč. hnisavý a plicní emfyzém, pokud je výsledkem prodloužené bronchiální obstrukce. CHOPN je někdy mylně označována jako „hobolová choroba“ nebo „OBHL“.

    Toto onemocnění postupuje stále a představuje vážné ohrožení života. Proto je důležité ji co nejdříve identifikovat a zahájit léčbu.

    Chronická obstrukční plicní choroba: léčba a rehabilitace

    Moderní léčby zahrnují léky a chirurgii. Léčba by měla být komplexní a měla by zahrnovat preventivní (eliminaci škodlivých faktorů) a rehabilitační opatření (cvičení). Během exacerbace onemocnění je předepsána kyslíková terapie.

    Skupiny léčiv pro léčbu CHOPN:

    • Bronchodilatační léky;
    • Mukolytické léky;
    • Glukokortikosteroidy;
    • Antibiotika.

    Hlavní skupinou léků jsou bronchodilatátory. Zastavují vznik bronchospasmu. „Zastavení“ není lék, bronchodilatátory neovlivňují příčiny bronchospasmu. Tato skupina léčiv se používá hlavně ve formě inhalace. Při tomto způsobu podávání lék působí rychle a pouze na lokální úrovni.

    Mukolytika a vykašlávací léky se předepisují pouze v případě, že pacient má potíže s odstraněním viskózního sputa.

    Glukokortikosteroidy zmírňují zánět a potlačují alergické reakce. Používají se, když nemoc dosáhne závažného stadia.

    Případná plicní infekce je léčena antibiotiky. Taková léčba je účinná, ale existuje riziko nežádoucích účinků a patogenů rezistentních na antibiotika.

    Chirurgická léčba se používá jen zřídka a používá se hlavně k odstranění velkých cyst, pokud se stávají ložisky infekce nebo způsobují hemoptýzu.

    U pacientů se doporučuje provádět dechová cvičení, která posílí respirační svaly. Kromě toho je nutné provádět tělesná cvičení, především aerobní. Mezi ně patří chůze, cyklistika, veslování. Cvičení má dobrý vliv na fyzické i psychické podmínky.

    Tradiční metody léčby CHOPN: recepty

    Může být CHOPN léčena lidovými prostředky? Tradiční medicína věří, že lidové recepty mají neprokázanou účinnost. Nicméně, svědectví pacientů naznačují, že pomáhají zlepšit zdraví.

    Pacienti s chronickým plicním onemocněním (CLD), vč. s CHOPN, zkuste je vyléčit bylinkami. Léčivé byliny vytvářejí infuze, které přispívají k separaci sputa.

    V lidovém lékařství se k léčbě CHOPN používá kolekce různých bylin.

    Léčivé byliny pro léčbu CHOPN:

    • Islandský mech;
    • Althea;
    • Tymián;
    • Heřmánek lék.

    Kromě infuzí se používá inhalace s léčivými rostlinami, jako je šalvěj, eukalyptus, lipa, sléz.

    Vana, populární lidová metoda léčby mnoha nemocí, je kontraindikována u CHOPN. Sauna se naopak doporučuje navštívit.

    V léčbě lidových prostředků v žádném případě by neměla přestat užívat léky, jak navrhuje váš lékař.

    Je COPD a alkohol kompatibilní?

    Zneužívání alkoholu má negativní důsledky jak pro zdravé lidi, tak pro pacienty s CHOPN.

    Dehydratace, která nastane, když alkohol vstupuje do těla, dělá hlen v dýchacích cestách více viskózní. Výsledkem je zvýšení kašle.

    Alkohol je neslučitelný s mnoha léky, které jsou pacienti s CHOPN nuceni užívat. Zvyšuje vedlejší účinky těchto léků.

    Léky neslučitelné s alkoholem:

    • Některá antibiotika;
    • Glukokortikosteroidy;
    • Bronchodilatátory.

    Častá konzumace alkoholických nápojů u CHOPN je kontraindikována. Alkohol má negativní vliv na imunitu, což činí plíce náchylnější k infekci.

    Je pravda, že je třeba léčit CHOPN úplně

    Patologický proces v plicích je po mnoho let bez povšimnutí. Proto je CHOPN diagnostikována pouze u dospělých. Výjimky jsou velmi vzácné. U mnoha pacientů je tato diagnóza prováděna ve velmi zralém věku a již při chronické obstrukční plicní nemoci dosáhla střední závažnosti. Otázka, která znepokojuje téměř všechny pacienty, je, zda je toto onemocnění léčitelné?

    U CHOPN dochází k částečným nevratným změnám v plicích. Proto není možné se z této nemoci plně zotavit. Změny léčby a životního stylu však mohou zpomalit jeho rozvoj a zlepšit zdraví pacientů.

    Co lze učinit, aby se onemocnění zabránilo:

    • Přestat kouřit;
    • Nenechávejte se na místech, kde je vzduch znečištěný prachem a škodlivými látkami;
    • Různorodá a plná výživa;
    • Proveďte soubor speciálních cvičení.

    S rozvojem onemocnění astmatické záchvaty se vyskytují častěji a závažněji. Ošetřující lékař by měl pacientovi vysvětlit, co má v takových případech dělat. Exacerbace se optimálně zastavila v nemocnici, aby se předešlo komplikacím.

    Na pozadí progresivního onemocnění se u pacientů často vyskytuje zvýšená úzkost a deprese. Chcete-li se zbavit pocitů úzkosti a deprese, musíte kontaktovat psychologa.

    Pracovní kapacita u CHOPN je snížena a čím silnější, tím dále onemocnění pokračuje. Zdravotní postižení (skupina 3) může být stanoveno u pacientů se středně těžkou CHOPN. Pokud má nemoc těžký průběh, je přiřazena další, druhá skupina zdravotního postižení. Pokud nemoc dosáhne posledního stadia ohrožujícího život, vzniká první skupina zdravotních postižení.

    CHOCHP - Co to je a jak je léčen (video)

    Navzdory skutečnosti, že CHOPN je smrtelná a nevyléčitelná choroba, s včasnou a řádnou léčbou, můžete zpomalit rozvoj onemocnění a zlepšit kvalitu života. K tomuto účelu se využívají především léky a rehabilitační opatření, stejně jako operace a tradiční metody.

    Jak léčit CHOPN

    CHOPN je chronické obstrukční plicní onemocnění. S tímto onemocněním se nevratně vyvíjí těžký zánět, což vede ke strukturální změně plicní tkáně. Navíc začnou trpět dýchací svaly a celý kardiovaskulární systém.

    Výsledkem je, že účinnost osoby je významně snížena, jeho fyzická aktivita se snižuje a vyvíjí se postižení. V závažných případech je nemoc smrtelná. Aby se předešlo takovému politováníhodnému výsledku a snížilo se riziko možných komplikací, je nutné vědět, jak správně léčit CHOPN.

    Hlavní fáze léčby

    Veškerá léčba obstrukčního plicního onemocnění je založena na následujících krocích:

    1. Eliminace rizikových faktorů.
    2. Řízení nemoci ve stabilní fázi toku.
    3. Léčba exacerbace onemocnění.

    Vzhledem k tomu, že CHOPN je chronickou formou onemocnění, je podstatou léčby zajistit, aby toto onemocnění přestávalo probíhat. Kromě toho je důležitá pozornost věnována zmírnění takových souvisejících symptomů, jako je kašel a dušnost. Jsou stanovena řada preventivních opatření, která zabraňují postupování onemocnění.

    Důraz je kladen na zlepšení kvality života pacienta.

    K tomu se důrazně doporučuje přestat kouřit. To je nejzákladnější a první krok v léčbě a prevenci CHOPN. Pokud se vám nepodaří vyrovnat s takovým špatným zvykem, pomocí pomůcek ve formě speciální žvýkačky, nosní sprej, pilulky nebo inhalátor. Doporučuje se podstoupit cyklus skupinové terapie.

    Během léčby odborník doporučuje snížit účinky znečišťujících a škodlivých par vzduchu, pokud se s tímto jevem setká na pracovišti. V tomto případě se ukázalo pravidelné větrání, časté procházky na čerstvém vzduchu, návštěva parku.

    Léky

    Je nutné léčit CHOPN léky. Umožňují nejen odstranit nepříjemné příznaky nemoci, ale také zlepšit celkovou pohodu člověka. Celková strategie lékové terapie je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, na eliminaci infekce, na snížení aktivity nebezpečných mikroorganismů.

    Obvykle se používají následující léky:

    • bronchodilatátory;
    • léky mukolytické účinky;
    • antibiotika;
    • protizánětlivé léky;
    • glukokortikosteroidy.

    Použití bronchodilatancií rozšiřujícím způsobem ovlivňuje oslabené průdušky. Nejčastěji jmenoval Atrovent, Salbutamol, Fenoterol. Mukolytické léky (bromhexin, ambroxol) ředí nahromaděný hlen v plicích, čímž se zlepšuje proces jeho evakuace a pacient se vyléčí, aby dýchal.

    Proces léčby antibiotiky je nutné doplnit pouze v období exacerbace, kdy se dále vyvíjí pneumonie a sputum se odchyluje od hnisavých sekrecí. Běžně se používá penicilin nebo cefalosporin. Ve fázi remise se nepoužívají antibakteriální léčiva.

    Antibiotika se používají pouze v akutním stadiu CHOPN.

    K léčbě mohou být přidány protizánětlivé léky. Nedovolují aktivaci látek, které mohou vyvolat vnitřní zánět. A glukokortikosteroidy (Prednisolon) pomáhají zmírnit záchvat dechu, který se nejčastěji projevuje při exacerbaci onemocnění.

    Ke snížení spazmu hladkých svalů průduškové stěny může ošetřující lékař předepsat Teofillin nebo Aminofylin. Když je nemoc CHOPN dostatečně závažná, jsou předepsány inhalované steroidní hormony ke zmírnění celkového stavu těla a zmírnění závažných symptomů. To může být flutikason, budesonid, mometason nebo beklometason.

    Během období zvýšené exacerbace, kdy je ohrožen život pacienta, jsou předepsány systémové steroidní hormony. Jedná se o methylprednisolon a prednison. Tyto léky pomáhají tělu dostat se z akutní fáze.

    Schéma a dávkování léčby léčivem je vybráno pouze odborníkem. Kromě toho se způsob medikace provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře. Během léčby se kontroluje závažnost současných příznaků CHOPN, závažnost exacerbací a inspirační rychlost. Všechny tyto nuance, které se berou v úvahu, umožňují včasnou úpravu zvolené léčby, aby se snížilo riziko možných a velmi závažných komplikací.

    Ostatní procedury

    Jako stadium komplexní léčby CHOPN mohou být použity terapeutické inhalace, ale pouze po konzultaci s lékařem. Zároveň je důležité sledovat správnou techniku ​​pro provádění takového postupu. Pokud je obtížné manipulovat s inhalátorem samotným, může být jako asistent použit distanční vložka. Jedná se o malou plastovou nádobku, která se připojuje k inhalátoru, do zásuvky.

    V tomto případě je pacient lépe dýchat. Současně se zlepšuje proces, kterým se lék dostává do malých průdušek, čímž se zvyšuje účinnost samotné léčby. Alternativně, který také pomáhá při léčbě CHOPN, můžete použít nebulizátor. Obvykle se doporučuje u pacientů, jejichž inspirační výkon je příliš nízký.

    Další metodou, která urychluje proces regenerace CHOPN, je kyslíková terapie. Základem této léčby je dlouhodobá inhalace směsi kyslíku a vzduchu. Tyto postupy jsou velmi důležité pro pacienty trpící chronickým respiračním selháním.

    Když se nemoc stane závažnou, může být předepsána transplantace plic. Transplantace nemocného orgánu může zlepšit kvalitu života u CHOPN. Tato metoda má však své nevýhody. V pooperačním období mohou nastat komplikace, které vedou k smrti. Nějaký čas po zásahu, dárcovský orgán může být odmítnut a infekční onemocnění mohou také se vyvíjet. To vše musí být vzato v úvahu, zda je možné léčit CHOPN prostřednictvím chirurgického zákroku.

    Kyslíková terapie urychluje proces regenerace CHOPN

    Pacientská léčba

    Během exacerbace CHOPN se nabídne, že osoba podstoupí ústavní léčbu. Základem v tomto případě bude kyslíková terapie, zejména pokud dojde k exacerbaci v těžké formě. Současně je předepsáno rozprašování anticholinergní a adrenergní mlhy nebulizátorem. Inhalace se konají každé čtyři hodiny. Jakmile se pacient stane o něco jednodušší, časový interval mezi těmito postupy se zvýší na šest hodin.

    Bronchodilatátory jsou také spojeny s léčbou. Nejčastěji se používají ve formě suchého prášku nebo aerosolů. Ve zvláštních případech se může podávat lék Aminofillin nebo Eufillin. Pro hnisavý sputum jsou předepsána antibiotika. A pokud primární terapie s použitím takových činidel nedává žádoucí výsledek, léčiva jsou nahrazena analogy, ale zde je zohledněna citlivost flechové flóry.

    Když člověk s CHOPN trpí otoky měkkých tkání, lékař předepíše diuretika. Při opakovaných exacerbacích se k léčbě přidává heparin. Pokud taková komplexní léčba nedává žádoucí a pozitivní výsledek, může lékař rozhodnout o umělé ventilaci plic.

    Poslední fází léčby v nemocnici je použití pomocných technik, které usnadňují uvolňování sputa. Pacientovi se také doporučuje provádět speciální cvičení respirační gymnastiky, která přispěje k lepšímu kašli a výdeji nahromaděného sputa. Tyto stejné třídy pak mohou být použity k prevenci CHOPN doma. Někdy je pacientovi přiřazena vibrační masáž, která má podobný účinek jako dechová cvičení.

    Lidová medicína

    K urychlení procesu hojení a tím k zvládnutí obstrukčního plicního onemocnění můžete využít recepty tradiční medicíny. Ale dříve, než je začnete používat doma, doporučuje se poradit se svým lékařem.

    Nejúčinnější lidové léky, které mohou pomoci s CHOPN, jsou následující recepty:

    • odvar z kopřiv;
    • limetkový nápoj;
    • Bylinná kolekce ze sputa.

    Pro přípravu zdravého odvaru kopřivy se tato složka v množství 200 g smísí se 100 g šalvěje. Rostliny jsou smíšené a mleté, pak se nalijí dva šálky vařené vody. Výsledný odvar je infuzí po dobu jedné hodiny, po které se používá v malých porcích po celý den. Trvání této terapie je dva měsíce.

    Kopřiva odvar zrychlí terapii předepsanou pro CHOPN

    Limetický nápoj nejenže zmírní stav při CHOPN, ale bude mít také příznivý vliv na celý lidský imunitní systém. Pro přípravu léčivého nápoje bude třeba 200 g sušených lipových květů, 200 g heřmánku a 100 g lněného semínka. Pak musíte vzít jednu lžíci směsi a vařit jako čaj ve sklenici vařící vody. Když nápoj trochu vychladne, musíte ho vypít. Opakujte postup by měl být každý den po dobu dvou týdnů.

    Za účelem odstranění nahromaděného sputa a zároveň zmírnění únavy si můžete připravit speciální bylinnou sbírku. Chcete-li to provést ve stejném množství, musíte vzít:

    • květy heřmánku;
    • bobule anýzu;
    • kořen althea;
    • kořen lékořice.

    K těmto přísadám se přidá 300 g lněných semen. Všechny složky se smísí a nalijí se dva šálky vroucí vody. Bujón se podává infuzí po dobu 30 minut, po které se dvakrát denně vypije na polovinu sklenice. Je vhodné provádět inhalace se solnými roztoky doma. Zejména jako prevence této nemoci.

    CHOPN je závažné onemocnění, při němž samoléčba může zhoršit pouze stav pacienta a tím poškodit ještě více zdraví. Proto není nutné žádné lékařské ošetření. V těžkých případech budete muset ležet v nemocnici, a pak vybudovat svůj životní styl tak, aby se minimalizovalo riziko opakování tohoto onemocnění.

    6 léků na léčbu CHOPN

    Chronická obstrukční plicní choroba nebo CHOPN se týká chronického plicního onemocnění spojeného s respiračním selháním. Bronchiální léze se vyvíjí s emfyzemickými komplikacemi na pozadí zánětlivých a vnějších podnětů a má chronický progresivní charakter.

    Střídání období latentního proudění s exacerbacemi vyžaduje speciální přístup k léčbě. Riziko závažných komplikací je poměrně vysoké, což potvrzují i ​​statistická data. Porucha dýchacích funkcí způsobuje invaliditu a dokonce smrt. Pacienti s touto diagnózou proto potřebují znát CHOPN, co to je a jak se nemoc léčí.

    Obecné vlastnosti

    Při vystavení dýchacímu ústrojí různých dráždivých látek u lidí s predispozicí k pneumonii se začnou vyvíjet negativní procesy v průduškách. Nejdříve jsou postiženy distální části - nacházejí se v těsné blízkosti alveol a parenchymu plic.

    Na pozadí zánětlivých reakcí je narušen proces přirozeného výtoku hlenu a malé průdušky jsou blokovány. Když je připojena infekce, šíří se záněty do svalových a submukózních vrstev. V důsledku toho dochází k bronchiální remodelaci s náhradou pojivové tkáně. Kromě toho jsou plicní tkáň a můstky zničeny, což vede k rozvoji emfyzému. S poklesem pružnosti plicní tkáně je pozorována hyperaktivita - vzduch doslova nafoukne plíce.

    Problémy vznikají právě s vypršením vzduchu, protože průdušky se nemohou zcela vypořádat. To vede ke zhoršení výměny plynu a snížení inspiračního objemu. Změna v přirozeném procesu dýchání se projevuje u pacientů jako dušnost u CHOPN, což je výrazně zvýšeno cvičením.

    Trvalé respirační selhání způsobuje hypoxii - nedostatek kyslíku. Všechny orgány trpí hladem kyslíku. Při prodloužené hypoxii se plicní cévy dále zužují, což vede k hypertenzi. V důsledku toho dochází k nevratným změnám v srdci - pravá strana se zvyšuje, což způsobuje srdeční selhání.

    Proč je CHOPN izolována do samostatné skupiny onemocnění?

    Bohužel nejen pacienti, ale i zdravotníci jsou málo informováni o termínu chronické obstrukční plicní nemoci. Lékaři obvykle diagnostikují emfyzém nebo chronickou bronchitidu. Proto si pacient ani neuvědomuje, že jeho stav je spojen s nevratnými procesy.

    U CHOPN se povaha symptomů a léčba v remisním stadiu příliš neliší od příznaků a metod léčby plicních patologií spojených s respiračním selháním. Co pak donutilo zdravotnickou profesi izolovat CHOPN do samostatné skupiny.

    Medicína určila základ této nemoci - chronická obstrukce. Zúžení lumenu v dýchacích cestách se však vyskytuje také v průběhu jiných plicních onemocnění.

    CHOPN, na rozdíl od jiných nemocí, jako je astma, bronchitida, nemůže být vyléčen navždy. Negativní procesy v plicích jsou nevratné.

    U astmatu tedy spirometrie ukazuje zlepšení po aplikaci bronchodilatátorů. Ukazatele PEF a FEV mohou navíc vzrůst o více než 15%. Zatímco CHOPN neposkytuje významná zlepšení.

    Bronchitida a CHOPN jsou dvě různá onemocnění. Ale chronické obstrukční plicní onemocnění se může vyvinout na pozadí bronchitidy nebo může pokračovat jako nezávislá patologie, stejně jako bronchitida nemůže vždy vyvolat CHOPN.

    Bronchitida je charakterizována prodlouženým kašlem s hypersekrecí sputa a léze se vztahuje výhradně na průdušky, zatímco obstrukční poruchy nejsou vždy pozorovány. Zatímco separace sputu u CHOPN se ve všech případech nezvyšuje a léze sahá až ke strukturním prvkům, ačkoli auskultace v obou případech, slyší se bronchiální rales.

    Proč se CHOPN vyvíjí?

    Bronchitida, pneumonie, a ne tak málo dospělých a dětí. Proč se tedy chronická obstrukční plicní choroba vyvíjí pouze v několika málo případech. Kromě provokujících faktorů ovlivňují predispoziční faktory také etiologii onemocnění. To znamená, že podnětem pro rozvoj CHOPN mohou být určité podmínky, za kterých jsou lidé náchylní k plicním patologiím.

    1. Dědičná predispozice. Často existuje rodinná anamnéza, která je spojena s nedostatkem některých enzymů. Tento stav je genetického původu, což vysvětluje, proč těžký kuřák neprochází mutací v plicích, a CHOPN u dětí se vyvíjí bez zvláštního důvodu.
    2. Věk a pohlaví. Po dlouhou dobu se věřilo, že patologie postihuje muže nad 40 let. Důvodem je především nedostatek věku, ale kouření. Dnes však počet kuřáků se zkušenostmi není menší než muži. Prevalence CHOPN mezi spravedlivým sexem proto není menší. Ženy navíc trpí, jsou nuceny dýchat cigaretový kouř. Pasivní kouření postihuje nejen ženy, ale i tělo dítěte.
    3. Problémy s rozvojem dýchacích orgánů. A hovoříme o negativním dopadu na plic během intrauterinního vývoje a také o narození předčasně narozených dětí, jejichž plíce neměly čas na úplné odhalení. Navíc, v raném dětství, mezera ve fyzickém vývoji ovlivňuje stav dýchacího ústrojí.
    4. Infekční onemocnění. S častými respiračními infekcemi infekčního původu, a to jak v dětství, tak ve vyšším věku, zvyšuje občas riziko vzniku CHOPN.
    5. Hyperreaktivita plic. Zpočátku je tento stav příčinou astmatu. V budoucnu je však možné, že se COPD spojí.

    To však neznamená, že by všichni pacienti, kteří jsou v ohrožení, měli s CHOPN nevyhnutelně onemocnět.

    1. Kouření Hlavními pacienty s diagnózou CHOPN jsou kuřáci. Podle statistik je tato kategorie pacientů 90%. Kouření je proto hlavní příčinou CHOPN. A CHOPN je založena především na odvykání kouření.
    2. Škodlivé pracovní podmínky. Lidé nucení povahou své práce pravidelně vdechovat prach různého původu, vzduch nasycený chemikáliemi a kouř trpí CHOCHP poměrně často. Práce v dolech, na staveništích, ve sběru a zpracování bavlny, v hutnictví, celulóze, chemické výrobě, v sýpkách, stejně jako v podnicích vyrábějících cementové a jiné stavební směsi vedou k rozvoji problémů s dýchacími orgány ve stejném rozsahu u kuřáků i nekuřáků..
    3. Vdechování produktů spalování. Jde o biopaliva: uhlí, dřevo, hnůj, sláma. Obyvatelé, kteří vytápí domy s tímto palivem, stejně jako lidé nuceni být přítomni během požárů, vdechují produkty spalování, které jsou karcinogenní a dráždí dýchací cesty.

    Ve skutečnosti jakýkoliv vnější účinek na plíce dráždivé povahy může vyvolat obstrukční procesy.

    Hlavní stížnosti a symptomy

    Primární symptomy CHOPN jsou spojeny s kašlem. Kromě toho kašel, ve větší míře, obavy pacientů ve dne. Současně je sputum nevýznamné, sípání může chybět. Bolest prakticky nenarušuje, hlen se odchyluje ve formě slizu.

    Expektorace s hnisem nebo hackingovým kašlem, který způsobuje hemoptýzu a bolest, sípání, je pozdější stadium.

    • Při mírné dušnosti je dech nutný na pozadí rychlé chůze, stejně jako během stoupání na kopec;
    • Mediální dyspnoe je indikována potřebou zpomalit tempo chůze na rovném povrchu kvůli problémům s dýcháním;
    • Silná dechová ztráta nastane po několika minutách chůze volným tempem nebo při vzdálenosti 100 m;
    • U dyspnoe stupně 4 se při oblékání vyskytují problémy s dýcháním, provádějí se jednoduché úkony, ihned po výstupu ven.

    Výskyt těchto syndromů u CHOPN může být doprovázen nejen akutním stadiem. Navíc, s progresí onemocnění, příznaky CHOPN ve formě dechu, kašel stává silnější. Během auskultace je slyšet sípání.

    • Svaly zapojené do procesu dýchání, včetně mezirebrových svalů, atrofie, způsobující svalovou bolest, neuralgii.
    • V cévách, změny ve výstelce, aterosklerotické léze. Zvyšuje tendenci tvořit krevní sraženiny.
    • Osoba čelí srdečním problémům ve formě arteriální hypertenze, koronárních onemocnění a dokonce i srdečního infarktu. U CHOPN je povaha srdečních změn spojena s hypertrofií a dysfunkcí levé komory.
    • Vyvíjí se osteoporóza, která se projevuje spontánními zlomeninami tubulárních kostí, stejně jako páteří. Trvalá bolest kloubů, bolest v kostech způsobuje sedavý způsob života.

    Imunitní ochrana také klesá, takže žádné infekce nejsou splněny s rezistencí. Časté nachlazení, při kterém dochází k vysoké horečce, bolesti hlavy a dalším příznakům infekce, není u CHOPN vzácné.

    Rovněž jsou zaznamenány duševní a emocionální poruchy. Výrazně snížený výkon, vyvíjí depresivní stav, nevysvětlitelná úzkost.

    Problematická je korekce emočních poruch vznikajících na pozadí CHOPN. Pacienti si stěžují na apnoe, stabilní nespavost.

    V pozdějších fázích se kognitivní poruchy spojují, projevují se problémy s pamětí, myšlení, schopností analyzovat informace.

    Klinické formy CHOPN

    Kromě stadií vývoje CHOPN, které jsou nejčastěji používány v lékařské klasifikaci,

    1. Bronchiální typ. Pacienti mají větší pravděpodobnost kašle, sípání s výtokem sputa. V tomto případě je dušnost méně častá, ale srdeční selhání se vyvíjí rychleji. Proto je zde symptomatologie ve formě edému a cyanózy kůže, která pacientům dala název "modrý opuch".
    2. Emfyzematický typ. V klinickém obraze převažuje dyspnoe. Kašel a sputum jsou vzácné. Vývoj hypoxémie a plicní hypertenze je pozorován pouze v pozdějších stadiích. U pacientů se hmotnost výrazně snižuje a kůže se stává růžově šedou, což dalo název - "růžové puffery".

    Nelze však hovořit o jasném oddělení, protože v praxi je CHOPN smíšeného typu běžnější.

    Exacerbace CHOPN

    Nemoc může být nepředvídatelně zhoršena vlivem různých faktorů, včetně vnějších, nepříjemných, fyziologických a dokonce i emocionálních. I po požití může jídlo ve spěchu způsobit udušení. Současně se stav člověka rychle zhoršuje. Zvýšený kašel, dušnost. Použití obvyklé základní terapie CHOPN v těchto obdobích nedává výsledky. V období exacerbace je nutné upravit nejen léčbu CHOPN, ale také dávku použitých prostředků.

    Léčba se obvykle provádí v nemocnici, kde je možnost poskytnout pacientovi nouzovou pomoc a provést nezbytná vyšetření. Pokud se exacerbace CHOPN vyskytuje poměrně často, zvyšuje se riziko komplikací.

    První pomoc

    Exacerbace s náhlým záchvatem dýchavičnosti a těžkým dýcháním by měly být okamžitě ukončeny. Nouzová pomoc proto přichází do popředí.

    Pacienti byli poučeni, aby ulehčili inhalace doma, aby se u nich doma uvolnili CHOPN, u nichž se používají rychle působící přípravky Salbutamol, Atrovent a Berodual.

    Nejlepší je použít nebulizátor nebo rozpěrku a zajistit čerstvý vzduch. Proto by měl být člověk s predispozicí na takové útoky vždy s vámi.

    Pokud první pomoc nedává výsledky a asfyxie není zastavena, je naléhavé zavolat sanitku.

    Video

    Video - chronická obstrukční plicní choroba

    Zásady léčby exacerbací

    • Aplikujte krátké bronchodilatátory se zvýšením obvyklých dávek a četnosti podávání.
    • Pokud bronchodilatátory nemají požadovaný účinek, Eufilin se podává intravenózně.
    • Může být také předepsán k exacerbaci léčby CHOPN beta-stimulanty v kombinaci s anticholinergiky.
    • Pokud je hlen přítomen ve sputu, používají se antibiotika. Navíc se doporučuje používat antibiotika se širokým spektrem účinku. Aplikovat cílená antibiotika nemá smysl bez provedení bacposev.
    • Váš lékař může rozhodnout o jmenování glukokortikoidů. Přednisolon a další léčiva lze navíc podávat ve formě tablet, injekcí nebo jako inhalační glukokortikosteroidy (IHCC).
    • Je-li významně snížena saturace kyslíkem, je předepsána kyslíková terapie. Kyslíková terapie se provádí pomocí masky nebo nosních katétrů, což zajišťuje správné nasycení kyslíkem.

    Kromě toho mohou být léky používány k léčbě nemocí, které působí na pozadí CHOPN.

    Využití národních a národních doporučení v období exacerbace nedává smysl a někdy zhoršuje stav, ohrožuje život.

    Základní ošetření

    Aby se předešlo útokům a zlepšil se celkový stav pacienta, provádí se komplex opatření, mezi nimiž je poslední místo behaviorální a protidrogová léčba a dispenzarizace.

    Hlavními léky používanými v této fázi jsou bronchodilatátory a hormony kortikosteroidů. Navíc je možné použít dlouhodobě působící bronchodilatační léčiva.

    Spolu s léčbou je nutné věnovat pozornost rozvoji plicní vytrvalosti, pro kterou využívají dechová cvičení.

    Co se týče výživy, důraz je kladen na odstranění nadměrné hmotnosti a nasycení nezbytnými vitamíny.

    Léčba CHOPN u starších osob, stejně jako u těžkých pacientů, je spojena s řadou obtíží v důsledku přítomnosti souběžných onemocnění, komplikací a snížené imunitní ochrany. Tito pacienti často vyžadují neustálou péči. Kyslíková terapie se v takových případech používá doma a občas je hlavním způsobem prevence hypoxie a souvisejících komplikací.

    Pokud je poškození plicní tkáně nezbytné, je nutná drastická opatření s resekcí části plic.

    Moderní metody kardinální léčby zahrnují radiofrekvenční ablaci (ablaci). Má smysl dělat RFA při detekci nádorů, kdy z nějakého důvodu není operace možná.

    Prevence

    Hlavní metody primární prevence jsou přímo závislé na návycích a životním stylu osoby. Odvykání kouření, používání osobních ochranných prostředků výrazně snižuje riziko vzniku obstrukce plic.

    Sekundární prevence je zaměřena na prevenci exacerbací. Proto musí pacient striktně dodržovat doporučení lékařů k léčbě a vylučovat provokativní faktory ze svého života.

    Ale i vyléčení operovaní pacienti nejsou plně chráněni před exacerbacemi. Terciární prevence je proto také relevantní. Pravidelné klinické vyšetření vám umožní předcházet onemocnění a identifikovat změny v plicích v raných stadiích.

    Periodická léčba ve specializovaných sanatoriích se doporučuje jak pro pacienty bez ohledu na stadium CHOPN, tak i pro vyléčené pacienty. S takovou diagnózou v historii jsou poukázky do sanatoria poskytovány v preferenčním režimu.