Volba léků pro léčbu CHOPN

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je patologií, při které dochází k nevratným změnám plicní tkáně s následným progresí respiračního selhání. Onemocnění je považováno za nevyléčitelné. Přípravky pro léčbu CHOPN napomáhají zastavit průběh onemocnění a značně usnadňují pacientovi pohodu.

Principy terapie

Moderní léčba CHOPN zahrnuje individuální přístup ke každému pacientovi v závislosti na klinickém obrazu onemocnění, komplikacích, komorbiditách a také na zohlednění remise nebo recidivy onemocnění.

Cílem terapie je vyřešit několik problémů:

  • zpomalení progrese onemocnění;
  • zmírnění symptomů;
  • zvýšení vitální kapacity plic, zvýšení pracovní kapacity pacienta;
  • prevence následků a odstraňování existujících komplikací;
  • prevence exacerbací a zbavení se relapsů;
  • varování před smrtí.

Léčebné aktivity přinesou pozitivní výsledek pouze tehdy, jsou-li splněny následující podmínky:

  • odvykání kouření. K tomu používejte určité léky;
  • vyloučení provokujících faktorů nemoci;
  • adekvátní a účinná léková terapie: základní léčba během remise, stejně jako užívání systémových léků během relapsů;
  • v případě selhání dýchání je předepsána kyslíková terapie;
  • chirurgického zákroku v závažných případech.

Použití léčiv pro chronické obstrukční plicní onemocnění je jednou z hlavních podmínek účinné léčby. Pouze léky pomohou odstranit zánět, potlačit infekci, zbavit se bronchospasmu.

Základní ošetření

Lékaři obvykle provádějí léčbu ve fázích, což zahrnuje použití různých technik a léků.

Základní léčba je založena na opatřeních, která zabraňují záchvatům a zlepšují celkovou pohodu pacienta. Chcete-li to provést, použijte určité léky a dispenzární pozorování pacienta. Kromě toho je pacientovi vysvětlena potřeba vzdát se špatných návyků, které vyvolávají exacerbaci patologie.

  • Základní farmakoterapií je použití bronchodilatátorů a glukokortikoidů, včetně dlouhodobé expozice.
  • Spolu s léky použít respirační gymnastiku ke zvýšení plicní vytrvalosti.
  • Kromě toho musíte sledovat správné výživy, zbavit se nadměrné tělesné hmotnosti, obohatit tělo vitamíny.

Léčba CHOPN u starších osob, stejně jako v těžké fázi obstrukce, má zpravidla určité potíže: nejčastěji je patologie doprovázena komorbidními onemocněními, sníženou imunitou a komplikacemi. V tomto případě pacienti potřebují neustálou péči, stejně jako kyslíkovou terapii, která zabrání hypoxii a astmatickým záchvatům. Pokud došlo k významným změnám plicní tkáně, je indikována operace k odstranění části plic (resekce). Když je nádor detekován, provede se radiofrekvenční ablace.

Ve většině případů pacient vyhledává lékařskou péči v pokročilých stadiích, kdy terapeutické zásahy již nevedou k pozitivnímu účinku.

Léčba mírné CHOPN

Léčebná opatření by měla být zaměřena především na snížení dopadu negativních faktorů, včetně omezení kouření tabáku. Spolu s tím aplikujte léky a neléčivou léčbu. Kombinace prostředků závisí na celkovém zdravotním stavu i na fázi onemocnění - stadiu zlepšení nebo zhoršení

  • Pomalý obstrukční proces v průduškách pomůže pravidelnému nebo periodickému užívání bronchodilatátorů.
  • Inhalace u CHOPN s glukokortikoidy pomohou zmírnit záchvaty exacerbace a mohou být použity současně s dlouhodobými adrenergními mimetiky. Tyto léky v kombinaci mají pozitivní vliv na plicní funkce.

V této fázi se nedoporučuje užívat glukokortikoidní tablety po dlouhou dobu, protože mohou vyvolat negativní následky.

Ve druhé fázi onemocnění jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení, která zvýší odolnost pacienta vůči fyzické námaze, sníží dušnost a únavu.

Léčba nemocí

Třetí etapa onemocnění vyžaduje trvalé pokračování léčebných opatření a používání protizánětlivých léčiv:

  • Pacientům se předepisují glukokortikosteroidy (Pulmicort, Beclazon, Becotide, Benacort, Flixotid) inhalací za použití nebulizéru.
  • V závažných případech jsou ukázány kombinované bronchodilatační léky (Seretid, Symbicort). Mají dlouhodobý účinek a lze je kombinovat.

Neměli byste současně užívat několik léků. Nesprávná inhalace může snížit terapeutický účinek léků a vyvolat nežádoucí účinky.

Relapse COPD

Exacerbace onemocnění se může objevit náhle pod vlivem různých nepříznivých faktorů, vnějších podnětů, fyziologických a emočních příčin. U některých pacientů se může relaps objevit i po jídle a projevuje se formou udušení a zhoršením celkového stavu.

Ostré exacerbace onemocnění se mohou vyskytnout několikrát ročně, což je důvod, proč si každý pacient musí být vědom opatření, která jim mají zabránit.

Symptomy exacerbace CHOPN mohou být:

  • zvýšení kašle, zvýšení jeho intenzity;
  • dušnost i v klidu;
  • výskyt sliznice s hnisem při kašli;
  • zvýšené sputum;
  • sípání v plicích, které lze slyšet i na dálku;
  • tinnitus, bolesti hlavy, závratě;
  • poruchy spánku;
  • bolest v srdci;
  • studené ruce a nohy.

Během relapsu pacient vyžaduje nouzovou péči. V tomto případě je nutné urgentně odstranit záchvat zadusení a dušnost, proto se doporučuje, aby všichni pacienti měli vždy s sebou inhalátor nebo spacer, který pomůže obnovit respirační funkci. Navíc je třeba dbát na to, aby byl zajištěn čerstvý vzduch.

Atrovent, Salbutamol a Berodual mají rychlý účinek.

Pokud se opatření neuskuteční, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Léčebná léčba se provádí podle určitého schématu:

  • K úlevě od astmatického záchvatu používejte bronchodilatační léčiva s dvojnásobnou krátkodobě působící dávkou se zvýšením multiplicity a jejich použitím.
  • Při absenci výsledku se Eufillin podává intravenózně.
  • Eliminujte bronchospasmus Beta-adrenostimulyator spolu s anticholinergními látkami.
  • V přítomnosti hnisavých nečistot v hlenu je léčba antibiotiky indikována pomocí léků širokého spektra aktivity.
  • V některých situacích jsou glukokortikosteroidy předepisovány inhalací, injekcemi a tabletami (Prednisolon).
  • Při výrazném snížení saturace kyslíkem se používá kyslíková terapie.

Pokud obstrukce vyvolala další nemoci, předepsat léky k jejich odstranění.

Použití tradiční medicíny v období relapsu nemusí vést k žádoucímu účinku a zhoršení stavu pacienta.

Základní léky

Hlavním principem léčby CHOPN v každém stadiu je užívání drog. Nejčastěji se používají následující skupiny nástrojů:

Bronchodilatátory

Základní léky pro základní léčbu a při exacerbaci obstrukce. Léčba rozprašováním COPD s použitím bronchodilatátorů umožňuje, aby léčivo proniklo přímo do průdušek, což přispívá ke zvýšení průchodnosti průdušek průdušek a svalové relaxaci.

Průměrný stupeň onemocnění, stejně jako závažný průběh onemocnění, vyžadují použití dlouhodobě působících látek.

Kombinace několika látek, které rozšiřují průdušky, snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků a několikrát zvyšuje účinnost terapeutických opatření.

Seznam účinných bronchodilatátorů zahrnuje beta-2-agonisty Formoterol, Salmeterol, anticholinergika - Atrovent, Spiriva. Nejčastěji anticholinergika používají starší pacienti trpící kardiovaskulárními onemocněními.

Pozitivní vliv na fungování plic má teofylin s dlouhodobým účinkem.

Atrovent

Léčivo ze skupiny M-anticholinergik se vyrábí ve formě aerosolového roztoku pro inhalační postupy, prášek a nosní sprej.

Hlavní složka - ipratropium bromid, expanduje a uvolňuje bronchiální cesty, snižuje syntézu hlenu, zlepšuje vylučování tajemství.

K úlevě dochází po 15 minutách, největší účinnosti látky - po hodině může být výsledek udržován po dobu 8 hodin.

Analogy jsou Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Pokud po půl hodině po aplikaci není pozorována žádná pozitivní dynamika, nepřekračujte nezávisle dávku předepsanou specialistou. V tomto případě je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.

Spiriva

Bronchodilatační přípravek s anticholinergním účinkem, který se používá k prevenci recidivy, sníží pravděpodobnost hospitalizace. Není předepsán k exacerbaci CHOPN.

Během 30 minut po inhalaci se zlepší funkce plic. Výsledek přetrvává po dobu 24 hodin, vrchol terapeutické aktivity je pozorován po 72 hodinách.

U pacientů se nevyvinula rezistence na tento lék.

Fenspirid

Kombinované léky s bronchodilatačními, protizánětlivými, antialergickými vlastnostmi zmírňují záchvaty kašle. Po 28 dnech užívání může vést k dlouhé době remise.

Erespal

Roztahuje průdušky, má antihistaminiku a protizánětlivé vlastnosti, snižuje viskozitu sputa. Nelze nahradit antibiotika.

Mukolytika

Mukolytické léky normalizují objem hlenu, usnadňují jeho extrakci, stimulují vykašlávání, snižují pravděpodobnost bakteriální infekce.

Nejúčinnějšími léky jsou bromhexin, chymotrypsin a trypsin.

Karbocystein

Použití tohoto nástroje zvyšuje účinek teofylinu a antibiotik. Úspěšně zmírňuje epizody kašle, regeneruje poškozené sliznice, usnadňuje uvolňování sputa.

Ambroxol

Léky, ředění hlenu, stimuluje vykašlávání a syntézu hlenu. Vyrábí se ve formě šumivých tablet, inhalačních roztoků, kapslí, směsí.

Účinek je pozorován po půl hodině a může trvat 12 hodin, ale tento nástroj by neměl být používán déle než 5 dní. Podobná akce s Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

Mukolytické léky se používají pouze v přítomnosti silného, ​​obtížně oddělitelného sputa.

Glukokortikosteroidy

Tyto léky mají intenzivní protizánětlivý účinek. Není vhodný pro dlouhodobé užívání, protože může vést k osteoporóze a myopatii. Během exacerbace obstrukce je nutné použít krátké kursy, až 2 týdny. Hormony mohou být použity jak lokálně, tak systémově.

Flutikason

Antihistaminikum, které zmírňuje zánět a otok. Vyrábí se ve formě spreje v nose, aerosolu pro inhalaci, stejně jako masti.

Budesonid

Lék se prodává jako prášek pro inhalaci. Snižuje zánět, zmírňuje příznaky alergie. Výsledek aplikace se dosáhne za 5-7 dnů.

Prednisolon

Pomůže zbavit se akutního záchvatu respiračního selhání. Jmenován v tabletkách nebo injekcích. Nástroj může způsobit vážné negativní důsledky.

Antibiotická terapie

Antibiotika se používají při recidivě obstrukce, s infekční povahou patologie, pacient má chronická onemocnění (emfyzém, pneumonie atd.), Stejně jako s přidáním infekce:

  • z nejčastěji používaných penicilinů Amoxicilin a Amoxiclav;
  • cefalosporinových přípravků - Cefixime, Cefuroxime;
  • z makrolidů - azithromycin, klarithromycin;
  • z fluorochinolonů - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.

Při zhoršení používání fluorochinolonů, stejně jako penicilinových přípravků s kyselinou klavulanovou, bude nejlepším řešením.

Trvání užívání antibakteriálních látek by nemělo být delší než dva týdny.

Antioxidační terapie

Antioxidanty hrají důležitou roli v boji proti onemocnění plicní tkáně.

Nástroj Acetylcystein zlepšuje odstraňování sekretů z průdušek, ředí a zvyšuje objem hlenu, zmírňuje záněty. Používá se ve spojení s glukokortikoidy a bronchodilatátory a může prodloužit dobu remise a snížit počet relapsů.

Neléčebná terapie

Tyto metody zahrnují použití speciálních rehabilitačních komplexů a kyslíkovou terapii.

Rehabilitace

Rehabilitační aktivity jsou zaměřeny na zlepšení sociální a fyzické adaptace pacientů. Za tímto účelem:

  • třídy fyzikální terapie;
  • psychoterapeutické konverzace;
  • zavedení správné stravy.

Léčba sanatoria je indikována u pacientů s chronickou obstrukcí, která pomůže:

  • zlepšit kvalitu života a psychologický stav;
  • zlepšit výkon;
  • obnovit dýchací schopnosti;
  • snížit dušnost;
  • snížení úzkosti.

V období rekonvalescence se pacientům doporučuje dodržovat dietu s vysokým obsahem kalorií.

Kyslíková terapie

Hlavní příčinou úmrtí u lidí s obstrukcí je nedostatek respiračních funkcí.

K odstranění akutního záchvatu nedostatku vzduchu se používá kyslíková terapie pomocí speciálních zásobníků obsahujících plyn nebo kapalný kyslík.

Kyslíková terapie není předepisována kuřákům a osobám trpícím závislostí na alkoholu.

Operativní zásah

V případě těžké chronické obstrukce je indikován chirurgický výkon, který spočívá v resekci části plic. Operace významně usnadní život, zlepší efektivitu, zbaví se dechu, bolestivých příznaků, infekce, hemoptýzy a zlepší fungování dýchacích orgánů.

Lidová medicína

Netradiční metody obstrukčního onemocnění se užívají současně s léčbou léčivem po konzultaci se svým lékařem.

Chcete-li omezit kašle, můžete použít:

  • hořčičná omítka s CHOPN;
  • Vana s teplou nohou;
  • banky na zadní straně;
  • pití horkého mléka s čajovou sodou, teplý čaj s limetkou;
  • masáž hrudní kosti, aby se zlepšila funkce průdušek.

Je dobře zavedený jako vykašlávání islandského mechu. Za tímto účelem se 20 g sušených surovin nalije 1 litrem mléka nebo vody, infunduje se po dobu 30 minut a spotřebuje se 1/3 šálku třikrát denně. Tato metoda pomůže odstranit tajemství z plic a obnovit dýchací funkce.

Pro boj s touto chorobou se používají bylinky s expektoračními, antibakteriálními a protizánětlivými účinky. Patří mezi ně:

Pro inhalační procedury vhodné heřmánek, šalvěj, eukalyptus, lipa, květy Malty. Pro zlepšení imunitního systému pomůže pivoňka, echinacea, ženšen, rhodiola.

Lidové léky nemají vždy požadovaný účinek: některé bylinky nejsou kombinovány s léky a mohou vést k neočekávaným výsledkům. Veškerá léčba CHOPN musí být proto koordinována se svým lékařem. Moderní metody léčby pomáhají korigovat průběh onemocnění a předcházet recidivám.

CHOPN: drogy. Seznam léků pro léčbu drog

Chronická obstrukční plicní choroba je onemocnění, při kterém se nezvratně mění plicní tkáň. Onemocnění postupuje, což je zajištěno abnormálním zánětem v plicích a podrážděním tkání těla plyny nebo částicemi. Postupem času vede působení zánětlivého procesu ke zničení plic.

Existuje několik způsobů léčby CHOPN:

  1. Léky.
  2. Neléčivo (rehabilitace, kyslíková terapie).
  3. Chirurgické

Drogová terapie

Léky - základ léčby CHOPN jakékoli závažnosti. Používá se několik skupin léčiv: bronchodilatátory, mukolytika, glukokortikosteroidy, antibiotika, antioxidanty, imunoregulátory.

Bronchodilatační léky

Takové léky se také nazývají bronchodilatátory nebo bronchodilatátory.

Principy bronchodilatační léčby CHOPN:

  1. Bronchodilatátory se nejlépe podávají inhalací. To zajišťuje přímé pronikání účinné látky do průdušek, na rozdíl od tablet nebo práškových přípravků (ACC, Fluimucil).
  2. Dlouhodobě působící bronchodilatátory ve formě inhalací jsou dražší, ale jsou vhodnější k použití než prostředky s krátkou dobou účinku.
  3. Při mírné CHOPN a extrémně závažném průběhu se doporučuje provádět systematickou léčbu dlouhodobě působícími bronchodilatačními léky.
  4. Pozitivní dynamika fungování plic po krátkém užívání bronchodilatačních léčiv neslouží jako indikátor jejich účinnosti při dlouhodobém užívání.
  5. Současné jmenování několika fondů, které rozšiřují průdušky, snižuje riziko vedlejších účinků a zvyšuje účinnost léčby ve srovnání s léčbou pouze jedním lékem.
  6. Starší pacienti trpící chorobami srdce a cév by měli být léčeni anticholinergem. To je vysvětleno tím, že teofylin, anticholinergika a β2-adrenomimetika mají různou dostupnost, individuální citlivost pacientů na jejich účinky je možná.
  7. Při předepisování xantinů by měla být měřena hladina teofylinu v krvi pacienta, protože během léčby se mohou vyvinout vedlejší účinky. Přesto jsou tato činidla účinná při léčbě CHOPN.

Atrovent

Léčivo patří do skupiny bronchodilatátorů (m - holinoblokátor). K dispozici ve formě aerosolu, prášku v kapslích nebo inhalačního roztoku. Tam Atrovent ve formě aerosolu pro injekce do nosu.

Hlavní účinnou látkou je ipratropium bromid, který přispívá k expanzi průdušek a uvolňuje svaly. Lék snižuje produkci hlenu v průduškách, aniž by rušil výtok sputa. Má lokální účinek, při vdechování průdušek dosahuje 10% prostředků, zbývající množství léčiva zůstává v ústech. Výsledek aplikace Atroventu se objeví maximálně čtvrt hodiny po injekci, vrchol účinnosti je pozorován hodinu a půl a trvá až 8 hodin.

Analogy: Troventola, Iparent, Truvent, Ipramol Steri - Neb, Spiriva.

Spiriva

Léčivo má bronchodilatační a anticholinergní účinek a používá se k léčbě pacientů s CHOPN, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Půl hodiny po inhalaci se funkce plic zvyšuje, účinek trvá jeden den. Výrazného bronchodilatačního účinku je dosaženo ve třetí den užívání, zatímco tolerance na léčivo po dobu jednoho roku užívání nebyla pozorována. Užívání léku snižuje počet relapsů CHOPN a hospitalizace.

Analogy: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Moderní léky, které mají výrazný pozitivní účinek po 28 dnech užívání, jsou Fenspirid nebo Erespal. Současně působí jako protizánětlivé, bronchodilatační a antihistaminika.

Fenspirid

Antitusické, bronchodilatační a protizánětlivé činidlo.

Analogy: Epistat, Erispirus.

Erespal

Lék omezuje šíření zánětu, inhibuje tvorbu viskózního hlenu v těle.

Mukolytika

Karbocestein a ambroxol významně usnadňují separaci sputa od pacientů a mají blahodárný vliv na celkové zdraví.

Karbocestein

Lék snižuje kašel, urychluje obnovu sliznic, normalizuje jejich strukturu.

Analogy: Bronkatar, Mukosol, Mukopront, Flyuditek.

Ambroxol

Droga ředí sputum, má vykašlávání a sekretomotornymi vlastnosti. Ambroxol je dostupný ve formě tablet - šumivý a prodloužený účinek, kapsle, sirup, roztok, určený k inhalaci.

Účinek léčiva se vyvíjí 30 minut po konzumaci a trvá 12 hodin.

Analogy: Lasolvan, Flavamed, Ambrobene.

Masové užití mukolytik u pacientů s CHOPN se nedoporučuje, takové léky lze podávat pouze malému počtu pacientů, jejichž sputa má vysokou viskozitu.

Glukokortikosteroidy

Tyto léky mají výrazný protizánětlivý účinek, ale u pacientů s CHOPN je méně výrazný než u astmatiků.

Flutikason

Lék má protizánětlivé, antipruritické, anti-edémové a antihistaminické vlastnosti. K dispozici ve formě masti, nosního spreje, aerosolu pro inhalaci.

Provádění inhalace způsobuje akumulaci v plicích 20% podané dávky, zbytek vstupuje do gastrointestinálního traktu a je metabolizován v játrech za vzniku neaktivní formy.

Budesonid

Hormonální lék je k dispozici jako inhalační prášek. Aktivní složkou je analog kortizolu, který reguluje metabolismus minerálů a sacharidů v těle. Lék zmírňuje zánět, odstraňuje příznaky alergií.

Účinek léčiva se projeví v průběhu 5-7 dnů.

Antibiotika

V současné době nejsou k dispozici žádné výsledky výzkumu, které by spolehlivě potvrdily snížení frekvence a příznivý vliv na závažnost neinfekčních relapsů CHOPN v důsledku antibiotické terapie. Antibakteriální léčiva se doporučují pro léčbu recidivující infekční povahy a odstranění symptomů CHOPN.

Antioxidanty

Aktivně používán při léčbě CHOPN z několika důvodů. Například lék Acetylcystein prodlužuje dobu remise a významně snižuje počet exacerbací, léčivo se používá současně s glukokortikoidy a bronchodilatátory.

Acetylcystein

Nástroj usnadňuje vypouštění sputa, ředí ho a zvyšuje objem. Má protizánětlivé vlastnosti.

Imunoregulátory

Jinak se nazývají imunostimulanty nebo imunomodulátory. Systematické využívání těchto prostředků se nedoporučuje, protože neexistuje přesvědčivý důkaz o jejich účinnosti. Pacienti, u kterých se rozvinula CHOPN před čtyřiceti lety, mohou absolvovat substituční léčbu. Takové ošetření není k dispozici všude na světě a je velmi drahé.

Léčba bez drog

Nelékařská terapie zahrnuje využití různých rehabilitačních programů a kyslíkové terapie. V lidovém lékařství, lékořice kořen, lípa a květy heřmánku, eukalyptus, sléz, sladký jetel, šalvěj, lněná semena ve formě odvarů, tinktury, inhalace se používají jako terapeutické látky.

Rehabilitace

Rehabilitační programy jsou určeny k usnadnění sociální a fyzické adaptace pacientů. Mezi tyto programy patří:

  • tělesná výchova;
  • psychoterapie;
  • vzdělávání pacientů;
  • racionální výživy.

Rehabilitace v Rusku je léčebnou léčbou, v důsledku čehož pacienti zvyšují pracovní kapacitu a kvalitu života, snižuje dušnost, deprese a úzkost. Je méně pravděpodobné, že pacienti do nemocnice přijdou, doba pobytu je snížena. Po ukončení léčby v sanatoriu je tento efekt zachován.

Pro pacienty s CHOPN je obzvláště důležitá správná výživa, protože úbytek hmotnosti o 10% za poslední půlrok nebo 5% za měsíc je spojen s fatálním koncem. To platí zejména pro snížení hmotnosti svalové tkáně. Pacienti s CHOPN by měli dodržovat dietu s vysokým obsahem kalorií, kde jsou přítomny produkty s vysokým obsahem bílkovin.

Kyslíková terapie

Hlavní příčinou úmrtí u pacientů s CHOPN je respirační selhání. K nápravě tohoto stavu se používá oxygenoterapie.

Dlouhodobé ošetření kyslíkem se provádí nejméně patnáct hodin denně. Zdrojem kyslíku jsou speciální náboje, uvnitř kterých je stlačený plyn, koncentrátory kyslíku nebo válce s kapalným kyslíkem. Pro domácí použití je výhodný koncentrátor kyslíku.

Kyslík se podává pacientovi přes transtracheální katétry, nosní kanyly, masky. Nosní kanyly získaly největší popularitu mezi pacienty kvůli jejich snadnému použití.

Chirurgická léčba

V současné době se provádí chirurgická léčba pacientů s CHOPN. Diskutována je možnost transplantace plic, bullektomie a redukce objemu plic.

Transplantace plic může výrazně zjednodušit život a zvýšit účinnost pacientů. Obtíže vznikají při hledání plíce dárce, výskytu komplikací po operaci, velkou roli hrají vysoké náklady na transplantaci.

Bullektomiya vám umožní zachránit pacienta od velkého býka v plicích a zároveň s nimi od dušnosti, infekcí, bolesti, hemoptýzy. Zlepšuje se funkce plic.

Význam operace ke snížení objemu plic není stále dobře pochopen, takže zůstává experimentální.

Léčebný režim a dávkování předepsaných léků závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu pacienta. Při opakovaném výskytu CHOPN se dávky hlavních léků zvyšují, terapie je doplněna glukokortikosteroidy a antibiotiky (je-li to nutné). Pacienti ve vážném stavu jsou přeneseni do kyslíkové terapie nebo umělé ventilace plic.

Vzhledem k podrobné studii léčby CHOPN může být průběh onemocnění napraven a v některých případech zabráněno jeho rozvoji.

Jak zmírnit příznaky této vážné nemoci? Léčiva pro léčbu CHOPN

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je onemocnění charakterizované nevratným a progresivním porušováním průchodnosti průdušek.

Kašel, sputum, sípání a dušnost jsou považovány za hlavní příznaky CHOPN.

Včasná a řádná léčba CHOPN je hlavní podmínkou ke snížení četnosti exacerbací a významně prodlužuje život pacienta.

Léčba CHOPN

K léčbě CHOPN se používají různé léky.

Antibiotika a protizánětlivé látky: Amoxiclav, Dexamethason, jejich dávkování

Pro účely antibiotické léčby onemocnění by měl mít pacient alespoň dva z následujících tří příznaků: zvýšený kašel, silná dušnost a značné množství hnisavého sputa.

Přítomnost hnisavého sputa je považována za klíčový příznak CHOPN, protože je to infekční povaha, která způsobuje použití antibiotik.

Antibakteriální léčiva se používají pro časté a těžké exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci. Antibiotická léčba urychluje eliminaci exacerbace onemocnění a přispívá k prodloužení interkurentního období CHOPN.

Protizánětlivé léky jsou indikovány za účelem snížení edému a tvorby sputa v dýchacích cestách při CHOPN. Uvolnění dýchání pacienta vyžaduje snížení zánětu. Léčba onemocnění tímto typem léků je nejčastěji prováděna inhalátory. Klasické protizánětlivé léky pro CHOPN jsou glukokortikosteroidy.

Pro léčbu exacerbací CHOPN jsou doporučena následující antibakteriální léčiva:

  • Léčivo Amoxicilin - 0,5-1 g 3 krát denně.
  • Lék Amoxiclav - 625 mg 3krát denně.
  • Levofloxacin - 500 mg jednou denně.

Ke snížení rezistence dýchacího traktu u CHOPN:

  • Lék Dexamethasone - 1 ml 2-3 krát denně.
  • Lék Derinat nebo deoxyribonukleát sodný - 1 ml léčiva, 2 inhalace denně.

Expektoranty pro dospělé a děti

Vykašlávací léky - skupina léků určených k odstranění bronchiální sekrece z dýchacích cest u CHOPN.

Jsou rozděleny do dvou hlavních podskupin: sekretomotorické přípravky, jejichž účelem je stimulovat vykašlávání sputa a mukolytik, které poskytují ředění sputa.

Mezi sekretomotornyh léky emitují reflexní akční léky (infuze bylinných termopsis, ipecac root) a resorpční léky (trypsin, jodid sodný a draslík). První léky mají mírný dráždivý účinek na receptory žaludeční sliznice.

V důsledku toho je zvracení a centrum kašle podrážděné a reflexivně zvyšuje nejen vylučování bronchiální žlázy, ale také závažnost reflexu kašle. Některé sekretomotornye reflexní přípravky obsahují také esenciální oleje (terpen, thymol, eukalyptus), které přispívají ke zvýšené sekreci tekuté části bronchiální sekrece a sputum sputum u CHOPN.

Pozor! Trvání reflexního účinku léku netrvá dlouho, s nárůstem dávky, stojí za to připomenout, že kromě centra kašle je také aktivováno zvracení, pacient může začít trpět těžkou nevolností.

Expektoranty resorpčního působení při CHOPN způsobují zvýšení sekrece průdušek, zředění sputa, usnadnění kašle a odstranění hnisavé tekutiny z těla.

Diuretika: co to je, kdy a jak se Eufillin užívá

Diuretika - léčiva, která mají výrazný diuretický účinek. Ovlivňují metabolismus vody a soli, zvyšují vylučování vody a solí ledvinami a snižují obsah tekutin v těle.

Foto 1. Balení léku Eufillin ve formě tablet s dávkou 150 mg. V balení po 30 kusech, výrobce "Pharmstandard".

Použití diuretik je indikováno pro edematózní syndrom, který lze pozorovat u pacientů s CHOPN. Lidé s těžkou CHOPN trpí retencí tekutin v těle (jak je naznačeno například otokem kotníku). Snížení objemu intravaskulární tekutiny pod vlivem diuretik vede ke zlepšení plicní hemodynamiky a výměny plynu během onemocnění.

Nejčastějším diuretickým lékem, který je předepisován pacientům s CHOPN, je Eufillin. Počáteční dávka léčiva 5-6 mg / kg.

Přípravky používané v období exacerbací: antibiotika, prednisilon a další

CHOPN je charakterizována trvalým progresí onemocnění, ale exacerbace jsou zaklíněna v neměnném obrazu vývoje nemoci 2-5krát ročně. Jsou akutní, občasné poškození pacienta. Během této doby CHOPN výrazně zvyšuje intenzitu symptomů onemocnění. Zvyšuje se množství sputa, mění se jeho barva a viskozita, zvyšuje se intenzita kašle, zvyšuje se dechová ztráta dechu a snižuje se tolerance zátěže. Významně zhoršené ukazatele respiračních funkcí a krevních plynů.

Exacerbace CHOPN vyžaduje významnou léčbu drogami. V závislosti na složitosti exacerbace CHOPN a průběhu onemocnění může být terapie prováděna ambulantně nebo v nemocničním stavu. Aby se eliminovala exacerbace CHOPN, jsou kromě bronchodilatační léčby indikována antibiotika, glukokortikosteroidy a v nemocnici kyslíková terapie nebo umělá plicní ventilace.

Antibakteriální léčba léky během CHOPN je předepsána pro zvýšenou dušnost, zvýšení množství sputa a vzhled hnisu v něm.

Pokud je exacerbace CHOPN doprovázena rychlým poklesem FEV (Hodnotit tento článek:

6 léků na léčbu CHOPN

Chronická obstrukční plicní choroba nebo CHOPN se týká chronického plicního onemocnění spojeného s respiračním selháním. Bronchiální léze se vyvíjí s emfyzemickými komplikacemi na pozadí zánětlivých a vnějších podnětů a má chronický progresivní charakter.

Střídání období latentního proudění s exacerbacemi vyžaduje speciální přístup k léčbě. Riziko závažných komplikací je poměrně vysoké, což potvrzují i ​​statistická data. Porucha dýchacích funkcí způsobuje invaliditu a dokonce smrt. Pacienti s touto diagnózou proto potřebují znát CHOPN, co to je a jak se nemoc léčí.

Obecné vlastnosti

Při vystavení dýchacímu ústrojí různých dráždivých látek u lidí s predispozicí k pneumonii se začnou vyvíjet negativní procesy v průduškách. Nejdříve jsou postiženy distální části - nacházejí se v těsné blízkosti alveol a parenchymu plic.

Na pozadí zánětlivých reakcí je narušen proces přirozeného výtoku hlenu a malé průdušky jsou blokovány. Když je připojena infekce, šíří se záněty do svalových a submukózních vrstev. V důsledku toho dochází k bronchiální remodelaci s náhradou pojivové tkáně. Kromě toho jsou plicní tkáň a můstky zničeny, což vede k rozvoji emfyzému. S poklesem pružnosti plicní tkáně je pozorována hyperaktivita - vzduch doslova nafoukne plíce.

Problémy vznikají právě s vypršením vzduchu, protože průdušky se nemohou zcela vypořádat. To vede ke zhoršení výměny plynu a snížení inspiračního objemu. Změna v přirozeném procesu dýchání se projevuje u pacientů jako dušnost u CHOPN, což je výrazně zvýšeno cvičením.

Trvalé respirační selhání způsobuje hypoxii - nedostatek kyslíku. Všechny orgány trpí hladem kyslíku. Při prodloužené hypoxii se plicní cévy dále zužují, což vede k hypertenzi. V důsledku toho dochází k nevratným změnám v srdci - pravá strana se zvyšuje, což způsobuje srdeční selhání.

Proč je CHOPN izolována do samostatné skupiny onemocnění?

Bohužel nejen pacienti, ale i zdravotníci jsou málo informováni o termínu chronické obstrukční plicní nemoci. Lékaři obvykle diagnostikují emfyzém nebo chronickou bronchitidu. Proto si pacient ani neuvědomuje, že jeho stav je spojen s nevratnými procesy.

U CHOPN se povaha symptomů a léčba v remisním stadiu příliš neliší od příznaků a metod léčby plicních patologií spojených s respiračním selháním. Co pak donutilo zdravotnickou profesi izolovat CHOPN do samostatné skupiny.

Medicína určila základ této nemoci - chronická obstrukce. Zúžení lumenu v dýchacích cestách se však vyskytuje také v průběhu jiných plicních onemocnění.

CHOPN, na rozdíl od jiných nemocí, jako je astma, bronchitida, nemůže být vyléčen navždy. Negativní procesy v plicích jsou nevratné.

U astmatu tedy spirometrie ukazuje zlepšení po aplikaci bronchodilatátorů. Ukazatele PEF a FEV mohou navíc vzrůst o více než 15%. Zatímco CHOPN neposkytuje významná zlepšení.

Bronchitida a CHOPN jsou dvě různá onemocnění. Ale chronické obstrukční plicní onemocnění se může vyvinout na pozadí bronchitidy nebo může pokračovat jako nezávislá patologie, stejně jako bronchitida nemůže vždy vyvolat CHOPN.

Bronchitida je charakterizována prodlouženým kašlem s hypersekrecí sputa a léze se vztahuje výhradně na průdušky, zatímco obstrukční poruchy nejsou vždy pozorovány. Zatímco separace sputu u CHOPN se ve všech případech nezvyšuje a léze sahá až ke strukturním prvkům, ačkoli auskultace v obou případech, slyší se bronchiální rales.

Proč se CHOPN vyvíjí?

Bronchitida, pneumonie, a ne tak málo dospělých a dětí. Proč se tedy chronická obstrukční plicní choroba vyvíjí pouze v několika málo případech. Kromě provokujících faktorů ovlivňují predispoziční faktory také etiologii onemocnění. To znamená, že podnětem pro rozvoj CHOPN mohou být určité podmínky, za kterých jsou lidé náchylní k plicním patologiím.

  1. Dědičná predispozice. Často existuje rodinná anamnéza, která je spojena s nedostatkem některých enzymů. Tento stav je genetického původu, což vysvětluje, proč těžký kuřák neprochází mutací v plicích, a CHOPN u dětí se vyvíjí bez zvláštního důvodu.
  2. Věk a pohlaví. Po dlouhou dobu se věřilo, že patologie postihuje muže nad 40 let. Důvodem je především nedostatek věku, ale kouření. Dnes však počet kuřáků se zkušenostmi není menší než muži. Prevalence CHOPN mezi spravedlivým sexem proto není menší. Ženy navíc trpí, jsou nuceny dýchat cigaretový kouř. Pasivní kouření postihuje nejen ženy, ale i tělo dítěte.
  3. Problémy s rozvojem dýchacích orgánů. A hovoříme o negativním dopadu na plic během intrauterinního vývoje a také o narození předčasně narozených dětí, jejichž plíce neměly čas na úplné odhalení. Navíc, v raném dětství, mezera ve fyzickém vývoji ovlivňuje stav dýchacího ústrojí.
  4. Infekční onemocnění. S častými respiračními infekcemi infekčního původu, a to jak v dětství, tak ve vyšším věku, zvyšuje občas riziko vzniku CHOPN.
  5. Hyperreaktivita plic. Zpočátku je tento stav příčinou astmatu. V budoucnu je však možné, že se COPD spojí.

To však neznamená, že by všichni pacienti, kteří jsou v ohrožení, měli s CHOPN nevyhnutelně onemocnět.

  1. Kouření Hlavními pacienty s diagnózou CHOPN jsou kuřáci. Podle statistik je tato kategorie pacientů 90%. Kouření je proto hlavní příčinou CHOPN. A CHOPN je založena především na odvykání kouření.
  2. Škodlivé pracovní podmínky. Lidé nucení povahou své práce pravidelně vdechovat prach různého původu, vzduch nasycený chemikáliemi a kouř trpí CHOCHP poměrně často. Práce v dolech, na staveništích, ve sběru a zpracování bavlny, v hutnictví, celulóze, chemické výrobě, v sýpkách, stejně jako v podnicích vyrábějících cementové a jiné stavební směsi vedou k rozvoji problémů s dýchacími orgány ve stejném rozsahu u kuřáků i nekuřáků..
  3. Vdechování produktů spalování. Jde o biopaliva: uhlí, dřevo, hnůj, sláma. Obyvatelé, kteří vytápí domy s tímto palivem, stejně jako lidé nuceni být přítomni během požárů, vdechují produkty spalování, které jsou karcinogenní a dráždí dýchací cesty.

Ve skutečnosti jakýkoliv vnější účinek na plíce dráždivé povahy může vyvolat obstrukční procesy.

Hlavní stížnosti a symptomy

Primární symptomy CHOPN jsou spojeny s kašlem. Kromě toho kašel, ve větší míře, obavy pacientů ve dne. Současně je sputum nevýznamné, sípání může chybět. Bolest prakticky nenarušuje, hlen se odchyluje ve formě slizu.

Expektorace s hnisem nebo hackingovým kašlem, který způsobuje hemoptýzu a bolest, sípání, je pozdější stadium.

  • Při mírné dušnosti je dech nutný na pozadí rychlé chůze, stejně jako během stoupání na kopec;
  • Mediální dyspnoe je indikována potřebou zpomalit tempo chůze na rovném povrchu kvůli problémům s dýcháním;
  • Silná dechová ztráta nastane po několika minutách chůze volným tempem nebo při vzdálenosti 100 m;
  • U dyspnoe stupně 4 se při oblékání vyskytují problémy s dýcháním, provádějí se jednoduché úkony, ihned po výstupu ven.

Výskyt těchto syndromů u CHOPN může být doprovázen nejen akutním stadiem. Navíc, s progresí onemocnění, příznaky CHOPN ve formě dechu, kašel stává silnější. Během auskultace je slyšet sípání.

  • Svaly zapojené do procesu dýchání, včetně mezirebrových svalů, atrofie, způsobující svalovou bolest, neuralgii.
  • V cévách, změny ve výstelce, aterosklerotické léze. Zvyšuje tendenci tvořit krevní sraženiny.
  • Osoba čelí srdečním problémům ve formě arteriální hypertenze, koronárních onemocnění a dokonce i srdečního infarktu. U CHOPN je povaha srdečních změn spojena s hypertrofií a dysfunkcí levé komory.
  • Vyvíjí se osteoporóza, která se projevuje spontánními zlomeninami tubulárních kostí, stejně jako páteří. Trvalá bolest kloubů, bolest v kostech způsobuje sedavý způsob života.

Imunitní ochrana také klesá, takže žádné infekce nejsou splněny s rezistencí. Časté nachlazení, při kterém dochází k vysoké horečce, bolesti hlavy a dalším příznakům infekce, není u CHOPN vzácné.

Rovněž jsou zaznamenány duševní a emocionální poruchy. Výrazně snížený výkon, vyvíjí depresivní stav, nevysvětlitelná úzkost.

Problematická je korekce emočních poruch vznikajících na pozadí CHOPN. Pacienti si stěžují na apnoe, stabilní nespavost.

V pozdějších fázích se kognitivní poruchy spojují, projevují se problémy s pamětí, myšlení, schopností analyzovat informace.

Klinické formy CHOPN

Kromě stadií vývoje CHOPN, které jsou nejčastěji používány v lékařské klasifikaci,

  1. Bronchiální typ. Pacienti mají větší pravděpodobnost kašle, sípání s výtokem sputa. V tomto případě je dušnost méně častá, ale srdeční selhání se vyvíjí rychleji. Proto je zde symptomatologie ve formě edému a cyanózy kůže, která pacientům dala název "modrý opuch".
  2. Emfyzematický typ. V klinickém obraze převažuje dyspnoe. Kašel a sputum jsou vzácné. Vývoj hypoxémie a plicní hypertenze je pozorován pouze v pozdějších stadiích. U pacientů se hmotnost výrazně snižuje a kůže se stává růžově šedou, což dalo název - "růžové puffery".

Nelze však hovořit o jasném oddělení, protože v praxi je CHOPN smíšeného typu běžnější.

Exacerbace CHOPN

Nemoc může být nepředvídatelně zhoršena vlivem různých faktorů, včetně vnějších, nepříjemných, fyziologických a dokonce i emocionálních. I po požití může jídlo ve spěchu způsobit udušení. Současně se stav člověka rychle zhoršuje. Zvýšený kašel, dušnost. Použití obvyklé základní terapie CHOPN v těchto obdobích nedává výsledky. V období exacerbace je nutné upravit nejen léčbu CHOPN, ale také dávku použitých prostředků.

Léčba se obvykle provádí v nemocnici, kde je možnost poskytnout pacientovi nouzovou pomoc a provést nezbytná vyšetření. Pokud se exacerbace CHOPN vyskytuje poměrně často, zvyšuje se riziko komplikací.

První pomoc

Exacerbace s náhlým záchvatem dýchavičnosti a těžkým dýcháním by měly být okamžitě ukončeny. Nouzová pomoc proto přichází do popředí.

Pacienti byli poučeni, aby ulehčili inhalace doma, aby se u nich doma uvolnili CHOPN, u nichž se používají rychle působící přípravky Salbutamol, Atrovent a Berodual.

Nejlepší je použít nebulizátor nebo rozpěrku a zajistit čerstvý vzduch. Proto by měl být člověk s predispozicí na takové útoky vždy s vámi.

Pokud první pomoc nedává výsledky a asfyxie není zastavena, je naléhavé zavolat sanitku.

Video

Video - chronická obstrukční plicní choroba

Zásady léčby exacerbací

  • Aplikujte krátké bronchodilatátory se zvýšením obvyklých dávek a četnosti podávání.
  • Pokud bronchodilatátory nemají požadovaný účinek, Eufilin se podává intravenózně.
  • Může být také předepsán k exacerbaci léčby CHOPN beta-stimulanty v kombinaci s anticholinergiky.
  • Pokud je hlen přítomen ve sputu, používají se antibiotika. Navíc se doporučuje používat antibiotika se širokým spektrem účinku. Aplikovat cílená antibiotika nemá smysl bez provedení bacposev.
  • Váš lékař může rozhodnout o jmenování glukokortikoidů. Přednisolon a další léčiva lze navíc podávat ve formě tablet, injekcí nebo jako inhalační glukokortikosteroidy (IHCC).
  • Je-li významně snížena saturace kyslíkem, je předepsána kyslíková terapie. Kyslíková terapie se provádí pomocí masky nebo nosních katétrů, což zajišťuje správné nasycení kyslíkem.

Kromě toho mohou být léky používány k léčbě nemocí, které působí na pozadí CHOPN.

Využití národních a národních doporučení v období exacerbace nedává smysl a někdy zhoršuje stav, ohrožuje život.

Základní ošetření

Aby se předešlo útokům a zlepšil se celkový stav pacienta, provádí se komplex opatření, mezi nimiž je poslední místo behaviorální a protidrogová léčba a dispenzarizace.

Hlavními léky používanými v této fázi jsou bronchodilatátory a hormony kortikosteroidů. Navíc je možné použít dlouhodobě působící bronchodilatační léčiva.

Spolu s léčbou je nutné věnovat pozornost rozvoji plicní vytrvalosti, pro kterou využívají dechová cvičení.

Co se týče výživy, důraz je kladen na odstranění nadměrné hmotnosti a nasycení nezbytnými vitamíny.

Léčba CHOPN u starších osob, stejně jako u těžkých pacientů, je spojena s řadou obtíží v důsledku přítomnosti souběžných onemocnění, komplikací a snížené imunitní ochrany. Tito pacienti často vyžadují neustálou péči. Kyslíková terapie se v takových případech používá doma a občas je hlavním způsobem prevence hypoxie a souvisejících komplikací.

Pokud je poškození plicní tkáně nezbytné, je nutná drastická opatření s resekcí části plic.

Moderní metody kardinální léčby zahrnují radiofrekvenční ablaci (ablaci). Má smysl dělat RFA při detekci nádorů, kdy z nějakého důvodu není operace možná.

Prevence

Hlavní metody primární prevence jsou přímo závislé na návycích a životním stylu osoby. Odvykání kouření, používání osobních ochranných prostředků výrazně snižuje riziko vzniku obstrukce plic.

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci exacerbací. Proto musí pacient striktně dodržovat doporučení lékařů k léčbě a vylučovat provokativní faktory ze svého života.

Ale i vyléčení operovaní pacienti nejsou plně chráněni před exacerbacemi. Terciární prevence je proto také relevantní. Pravidelné klinické vyšetření vám umožní předcházet onemocnění a identifikovat změny v plicích v raných stadiích.

Periodická léčba ve specializovaných sanatoriích se doporučuje jak pro pacienty bez ohledu na stadium CHOPN, tak i pro vyléčené pacienty. S takovou diagnózou v historii jsou poukázky do sanatoria poskytovány v preferenčním režimu.

Léčba CHOPN: léky s dávkou a trváním léčby

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je nevyléčitelná patologie dolního dýchacího traktu, která vede k obtížným dýcháním. To je způsobeno přetrvávajícími zánětlivými procesy v plicích, které postupně vedou k degeneraci plicní tkáně. Je lépe znám jako „chronická obstrukční bronchitida“ nebo „plicní emfyzém, ale podle klasifikace Světové zdravotnické organizace se tato onemocnění již nepoužívají nezávisle.

Definice onemocnění

Chronická obstrukční plicní choroba je patologický zánětlivý proces v plicích, jehož hlavním důsledkem je neschopnost normálního dýchání. Neustálý nedostatek kyslíku v těle postupně vede nejen ke stálému dýchání a bolestivým kašelům. Fyzická aktivita zároveň klesá, protože v pozdějších fázích i pokus o stoupání po schodech po schodech způsobuje silný dech.

Mazanost nemoci spočívá ve skutečnosti, že může pokračovat bez kašle, což je důvod, proč je často pozdě diagnostikována.

Hlavní příznaky CHOPN jsou:

  1. Suchý kašel. V raných stadiích se nemusí projevit, což komplikuje včasnou diagnózu onemocnění. Ale častěji, mírný kašel bez sputa není brát vážně, což je důvod, proč člověk příliš pozdě vyhledat lékařskou pomoc.
  2. Hlen. Po chvíli se kašel promění v mokrý, s vykašláváním čistého sputa. V pozdějších stádiích se sputum stává hustým a hojně vylučovaným, často roztroušeným hnisem.
  3. Dušnost. Tento příznak je způsoben nedostatkem kyslíku v těle a chronickým zánětlivým procesem v plicích. To se projevuje v poslední fázi vývoje CHOPN, kdy se změny v plicní tkáni stanou nevratnými. To může nastat s významnou fyzickou námahou, nebo nejslabší ARVI.

Kromě toho vyvolává zvýšenou sekreci hlenu v průduškách, plicní hypertenzi, jakož i různé poruchy výměny plynů, jakož i hemoptýzu. Chronická obstrukční plicní choroba má následující hlavní fáze:

  1. První. Samotné světlo, které se často projevuje pouze vzácnými záchvaty kašle. V této fázi jsou patologické změny v plicích téměř nepostřehnutelné. V tomto stadiu může být další rozvoj onemocnění v některých případech zastaven, pokud je léčba zahájena včas.
  2. Druhý. Ve druhé fázi lidé nejčastěji začínají vyhledávat lékařskou pomoc. Příčinou jsou akutní příznaky, jako je kašel s hlenem a dušnost, která začíná. Patologické změny v plicích se stávají nevratnými. Po této léčbě může být zaměřena pouze na zpomalení bolestivých symptomů.
  3. Třetí. Ve třetím, spíše závažném stadiu se objem vzduchu vstupujícího do plic prudce snižuje. To je způsobeno rozvojem obstrukčních jevů charakterizovaných silnou dušností a záchvaty kašle s hnisavým sputem;
  4. Za čtvrté. Nejtěžší etapa, vedoucí k úplnému postižení a často ohrožuje život. Právě v této fázi se objeví taková patologie jako „plicní srdce“ a objeví se respirační selhání.

Vývoj chronické obstrukční plicní nemoci je vyvolán takovými faktory, jako jsou:

  • Celoroční kouření;
  • Znečištěný vzduch v domě (např. Kvůli použití tuhého paliva pro vytápění);
  • Nízké socioekonomické postavení osoby nebo její rodiny;
  • Chronické infekce dolních dýchacích cest (chronická obstrukční bronchitida nebo bronchiální astma);
  • Infekce adenovirem;
  • Nedostatek vitamínu C v těle;
  • Podmínky odborné činnosti spojené s přítomností prachu a chemických par ve vzduchu (laky, barvy, plyny).

Další běžnou příčinou CHOPN je tzv. Pasivní kouření. Proto zdravotní problémy vznikají nejen od samotného kuřáka, ale od všech členů jeho rodiny. To je zvláště nebezpečné pro děti, protože zvyšuje riziko vzniku CHOPN v budoucnu.

Správná a včasná léčba onemocnění dolních cest dýchacích v dětství pomáhá předcházet rozvoji CHOPN v dospělosti.

Obecné zásady předepisování lékové terapie

Je velmi jednoduché diagnostikovat chronické obstrukční plicní onemocnění. K tomu stačí provést spirometrii a určit objem inhalovaného vzduchu. Pokud již byla taková diagnóza provedena, úplné uzdravení není možné. Kompetentně prováděná komplexní terapie zaměřená na posílení imunitního systému a snížení symptomů.

Léčba CHOPN může být prováděna pouze pomocí tolerance a pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře. Vlastní ošetření v tomto případě může vést k vážným následkům, dokonce i ohrožení života.

Komplexní farmakoterapie CHOPN je zaměřena na:

  • Potřeba zabránit dalšímu rozvoji onemocnění;
  • Snížený rozvoj bolestivých symptomů;
  • Schopnost zabránit rozvoji komplikací;
  • Prevence komplikací.

Správná léčba drogami může zabránit rozvoji všech těchto problémů a pokud možno zlepšit kvalitu života.

Stojí za to připomenout, že ani nejmodernější a vysoce kvalitní terapie nemůže zcela obnovit postiženou tkáň.

Léčba drogami

Základem léčby léky jsou různé léky, které přispívají k expanzi průdušek a relaxaci jejich svalů. Jedná se především o léky ze skupiny bronchodilatátorů (bronchodilatátory). V každé fázi vývoje onemocnění aplikujte vlastní skupinu léků, jejichž množství se zvyšuje.

Všechna farmakologická činidla používaná při léčbě CHOPN jsou rozdělena na léčiva užívaná v ambulantní léčbě av nemocnici.

V první fázi

V počáteční fázi onemocnění lékař předepisuje léky ze skupiny bronchodilatátorů. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být během období exacerbace aplikovány kontinuálně nebo na vyžádání. K tomu použijte:

Nejčastěji jsou předepisovány v průběhu 10 až 14 dnů během exacerbace. U CHOPN je upřednostňovanou metodou podávání léčiva inhalace pomocí moderního nebulizéru.

Antibakteriální léčiva se používají výhradně pro infekční exacerbace onemocnění.

Dále se používají antioxidanty s mukolytickým účinkem. Nejčastěji se jedná o lék, jako je N-acetylcystein, který se používá v dávce 600 miligramů denně. Může být používán dlouhodobě, od 3 do 6 měsíců, ambulantně.

Na druhé

V závažnějších stadiích se hlavními léky stávají dlouhodobě působící bronchodilatátory používané při inhalaci. Nejčastěji se jedná o poměrně drahé léky, nejčastěji používané v ústavní léčbě. Mohou to být takové kombinované léky jako:

  • Salbutamol (100/200 mgk 2 inhalace 2krát denně);
  • Budesonid nebo Formoterol (160 / 4,5 ug, 2 inhalace se používají dvakrát denně);
  • Salmeterol (50 mcg 1 inhalace 2krát denně).

Mohou být aplikovány jak v podmínkách nemocnice, tak i ambulantně, pod neustálým dohledem lékaře. V této fázi se používají mukolytická léčiva, jako je Ambroxol, Carbocisteine ​​nebo různé jodové přípravky, aby se usnadnilo vykašlávání sputa.

Třetí

Základem léčby je také dlouhodobě působící bronchodilatační léčivo v kombinaci s glukokortikosteroidy. Léčba CHOPN v tomto stadiu by měla být prováděna, mají výrazný protizánětlivý účinek, a proto mají ještě větší účinnost než při bronchiálním astmatu. Za tímto účelem mohou být použita léčiva, jako je fluticason propionát, v dávce 1000 mcg / den.

V těžké fázi by měla být léčba kombinována s kyslíkovou terapií nebo kyslíkovou terapií.

Potřeba chirurgie

V nejtěžším nebo čtvrtém stadiu vývoje CHOPN nestačí léčení nemoci. V této fázi se často rozhoduje o potřebě chirurgické léčby. To napomáhá alespoň mírnému zlepšení plicních funkcí a snížení bolestivých symptomů, když léčba lékem nedává požadovaný výsledek.

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby není dobře známo. Používá se proto pouze v případě ohrožení života.

V případě těžkého plicního emfyzému s těžkým dýcháním, výtokem hnisavého sputa a hemoptýzy se uchylují k bulloektomii. Taková operace snižuje dušnost a zlepšuje plicní funkce. Kromě toho se takové chirurgické léčebné metody používají jako:

  • Chirurgický zákrok ke snížení objemu plic (snižuje dušnost s sebemenší fyzickou námahou, například při oblékání nebo při pokusech chodit pár metrů);
  • Transplantace plic (radikální metoda léčby, která umožňuje pacientovi s CHOPN vrátit se k téměř normálnímu životu).

Po chirurgické léčbě začíná období rehabilitace, během které člověk přechází do stádia stabilní remise a vrací se do každodenního života. Zahrnuje lázeňskou léčbu, stejně jako fyzickou a sociální adaptaci na plný život.

Doporučení a prevence

Chronická obstrukční plicní choroba je nejčastěji nevyléčitelná, ale se správným algoritmem působení můžete žít téměř úplně. To umožňuje snížit frekvenci exacerbací a prodloužit dobu stabilní rehabilitace. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje, aby se řídil těmito doporučeními:

  1. Pravidelně navštěvujte ošetřujícího lékaře a striktně dodržujte jeho pokyny;
  2. Sledujte režim dne, spánek nejméně 8 hodin;
  3. Vyhněte se zbytečnému fyzickému a emocionálnímu stresu.

Stejně jako u většiny plicních nemocí je velmi důležitá plná a vyvážená strava bohatá na vitamíny a mikroprvky.

Jednou z důležitých složek životního stylu u CHOPN je dieta s vysokým obsahem kalorií a přísně dávkované cvičení.

Takové závažné onemocnění, jako je CHOPN, je snazší předcházet, než je velmi dlouhé a obtížně léčitelné. Prevence CHOPN zahrnuje:

  1. Kompletní odvykání kouření;
  2. Očkování proti chřipce a pneumokokové infekci;
  3. Včasná léčba infekčních onemocnění dýchacích cest;
  4. Aktivní životní styl, včetně pravidelného cvičení.

Také byste se měli vyhnout práci v nebezpečných pracích, v případě potřeby používat osobní ochranné prostředky.

Co antibiotika, aby se pro pneumonii bude tento článek.

Video

Toto video vypráví o léčbě CHOPN.

Závěry

Nejčastější příčinou CHOPN je celoroční kouření nebo časté infekční onemocnění dolních dýchacích cest. Dlouhodobé přetrvávající podráždění bronchiálních tkání chemickými nebo mechanickými stimuly vede ke konstantní zánětlivé reakci plic. Zvláštním nebezpečím je, že se onemocnění může vyvíjet pomalu a téměř asymptomaticky. S včasnou prevencí, nebo zahájenou co nejdříve lékařskou léčbou onemocnění lze zabránit.