Levostranná exsudativní pleuróza, symptomy, léčba

Každý orgán našeho těla má speciální strukturu a plní řadu funkcí, které podporují životně důležité funkce těla. Lidský dýchací systém se tedy skládá z několika orgánů, které jsou navzájem úzce spjaty. A jedním z jeho hlavních článků jsou plíce. Každá plíce je zevnitř pokryta tenkou hladkou skořápkou - viscerální pleurou. Stěny hrudníku zevnitř jsou pokryty stěnovým pleurálním listem. Pokud je pohrudnice ovlivněna zánětlivým procesem, může se v ní hromadit výpotek (výpotek). Odborníci často klasifikují takový stav jako levostrannou exsudativní pleurii, symptomy a léčbu, o které budeme nyní diskutovat o něco podrobněji.

Exsudativní pohrudnice je vlastně poměrně běžným stavem, často se vyvíjí jako komplikace mnoha onemocnění v oblasti plicnice, traumatologie, kardiologie atd.

Příznaky levostranného pleurálního výpotku

Závažnost projevů levostranné exsudativní pleurózy závisí do značné míry na několika faktorech, a to na závažnosti patologie, na rychlosti a objemu výpotku.

Pacienti s tímto problémem obvykle trpí nadměrnou únavou a mají obavy z pocitu slabosti v těle. Obávají se silného suchého kašle a jejich kůže je natřena v nápadných modravých tónech. V oblasti levé strany hrudní kosti je výrazný pocit těžkosti. Někdy si pacienti všimnou pocitu nedostatku vzduchu, což vede k přirozenému zvýšení paniky. Mají dušnost a dýchání je obtížné, časté a mělké.

Levostranná exsudativní pohrudnice vede ke zrychlení srdečního rytmu, může se rozvinout arytmie. Nedostatek vzduchu způsobuje znatelný otok žil v krku. Pulz zároveň zrychluje a dosahuje sto dvaceti úderů za minutu.

Klasickým příznakem tohoto patologického stavu je snaha pacienta vynutit si nucenou pozici. Ve většině případů pacienti spadají na tuto stranu, která je postižena pohrudnice. Takže mediastinum je posunuto na zdravou stranu, takže se zdravé dýchání aktivněji podílí na dýchání. Pokud je výpotek obzvláště významný, pacient se pokusí zaujmout polosedací pozici.
Na straně, kde se výtok akumuluje, jsou žebra jasně viditelná.

Levostranná exsudativní pleuróza může vést k přemístění srdce na zdravé pravé straně, která je plná poškozeného oběhu.

Jak je korigován levostranný pleurální výpotek a jak je jeho léčba účinná?

Terapie levostranné exsudativní pohrudnice je primárně zaměřena na eliminaci akumulovaného výpotku z pleurální dutiny, stejně jako na léčbu základního onemocnění, které toto onemocnění vyvolalo.

V případě, že se uvnitř dutiny pleurální vytvořilo značné množství výpotku, lékaři okamžitě začnou vypouštět dutinu. Taková chirurgická manipulace vám umožní zcela odstranit tekutinu z pohrudnice. Po této proceduře mizí nebo klesá většina nepříjemných symptomů levostranné exsudativní pohrudnice, představovaná krátkým dechem, tělesnou teplotou, otokem žíly krku apod.

Kapalina odebraná z pleurální dutiny je podrobena detailní analýze, která vám umožní vybrat si nejvhodnější způsob léčby.

V případě, že se u pacientů s tuberkulózou objevila exsudativní pohrudnice, provede se vhodná léčba proti tuberkulóze. Také k odstranění faktoru, který způsobil vývoj této patologie, mohou být použita antibakteriální činidla, cytostatika, hormony (glukokortikoidy). Léčebný režim je vybrán výhradně kvalifikovaným odborníkem.

Symptomatická léčba exsudativní pohrudnice zahrnuje použití antitusik (někdy s kodeinem), analgetik, nesteroidních protizánětlivých léčiv a diuretik (diuretik). Kromě toho budete možná muset použít desenzibilizující léky.

Mnoho pacientů bude mít prospěch z fyzioterapeutických technik. Při absenci kontraindikací mohou lékaři doporučit postupy parafínové terapie a elektroforézy. S dlouhodobou neabsorbovatelnou pleurózou se můžete uchýlit k křemennému záření a v přítomnosti zbytkové bolesti k solluxu.

Pro úspěšnou léčbu levostranné exsudativní pleurisy lékaři důrazně doporučují svým pacientům, aby zajistili kompetentní, vyváženou a výživnou dietu, která je snadno stravitelná a obsahuje vitamíny B v potravinách. Ve fázi zotavení je nesmírně důležité provádět respirační cvičení, které zabrání adhezi.

Pacienti, kteří se zotavili po levostranné exsudativní pohrudnici, budou mít prospěch z lázeňské léčby.

Pacienti s levostranným pleurálním výpotkem budou mít prospěch nejen z léčebných metod léčby, ale iz tradiční medicíny.
Léčitelé proto s touto diagnózou doporučují používat aloe strom, blahodárné vlastnosti medového medu, vepřového vnitřního tuku. Co dělat? Zkombinujte v květnu sto gramů medu, rozpuštěný vnitřní vepřový tuk a listy aloe (vyčištěné a rozdrcené).

Do těchto složek přidejte tři lžíce cukru a kakaového prášku ve stejném množství. Všechny ingredience důkladně promíchejte a zahřívejte ve vodní lázni za stálého míchání dřevěnou lžící. Přeneste produkt do homogenity, ochlaďte a vezměte si lžíci třikrát denně po dobu dvou měsíců. Lék by měl být uložen v chladničce.

Pro usnadnění odtoku tekutin v exsudativní pleuróze a pro urychlení regenerace je nutné kombinovat stejné podíly těchto složek: léčivé mateřské rostliny, koronární košťata, trávy, tisíce tisícin, kůry kalina (léčivé vlastnosti všech těchto rostlin byly zvažovány na místě a nejsou pochybnosti, protože dokonce i farmaceutického průmyslu). To vše je doplněno ve stejném poměru s drogou kořenů valeriánu. Dobře rozemele všechny ingredience a smíchá dohromady. Pár polévkových lžic hotové kolekce vaří sklenici vroucí vody. Lék zakryjte víčkem a vařte po dobu dvou až tří minut při nízkém teple. Dále nechte směs trvat na tom, aby trval. O deset minut později připravte hotový lék a vypijte ho čtvrt hodiny po snídani.

Možnost použití tradičního léku musí být projednána se svým lékařem.

Jak léčit exsudativní pohrudnice

V důsledku patologických změn vyskytujících se v lidském horním dýchacím traktu je možné plnit pleurální dutinu velkými objemy tekutiny. Tento jev je doprovázen zánětlivými procesy a nazývá se exsudativní pohrudnice.

Onemocnění se projevuje kašlem reflexního původu, dušností, horečkou, pocitem těžkosti. Účinnost léčby je určena včasnou diagnózou ultrazvukem, radiografií, punkcí a bakteriologickou analýzou.

Mechanismus rozvoje nemocí

Správné pochopení toho, co je exsudativní pleuróza, je určeno znalostmi mechanismu fungování lidského dýchacího traktu. Onemocnění je spojeno s aktivními zánětlivými procesy, které se projevují v pohrudnici a jsou doprovázeny zvýšenými objemy akumulační tekutiny.

Projev choroby

Nejtenčí membrány pleury pokrývají lidské plíce a vytvářejí na nich dvouvrstvý kryt. Viscerální list vytváří vnější hladkou výstelku plic a pleurální pokrývá vnitřní povrch hrudníku. Výsledkem je uzavřená pleurální dutina.

Za normálních podmínek, když člověk není postižen chorobami, pleura produkuje tekutinu, která je nasměrována do dutiny. To snižuje stupeň tření membrán během dýchacích pohybů plic. Současně je udržována rovnováha - kapalina (výtok) je současně absorbována, takže uvnitř dutiny zůstává malý konstantní objem.

Exudativní pohrudnice, také nazývaná hydrothorax, se může projevit jako nezávislé onemocnění, ale ve většině případů je jeho výskyt vyvolán plicními a extrapulmonálními patologickými změnami a chorobami. Když je serózní membrána ovlivněna v průběhu onemocnění, schopnost buněk absorbovat tekutinu se dramaticky snižuje. Současně se aktivuje výroba tekutiny, která se začne rychle hromadit.

Je to důležité. Postupně, pod vlivem výpotku, je plic stlačený, jeho vzdušnost se snižuje. To vede k vážným poruchám oběhového systému a dýchacích orgánů.

Odrůdy nemoci

Problém se může projevit v různých typech nemocí. Hydrothorax má zejména akutní, subakutní a chronickou formu manifestace. Může se projevit jako důsledek infekce a neinfekčních faktorů - aseptického typu pohrudnice.

Charakteristiky samotné exsudace se také liší - serózní, serózní-hnisavý, zcela hnisavý, cholesterol a hemoragická pohrudnice. Exudát je lokalizován v různých zónách. V tomto ohledu je tato choroba:

  1. Difuzní.
  2. Místní, omezené. Tady jsou takové poddruhy - apikální, parietální, osteo-diafragmatické, diafragmatické, interlobarové, paramediastinální.

Symptomatologie

Klinicky se onemocnění může projevit rychle s akutním nástupem a progresí nebo asymptomatickým. Všechny projevy exsudativní pohrudnice mají různé stupně závažnosti, což závisí na:

  • složitost a závažnost patologických změn, ke kterým dochází;
  • intenzity výtoku a jeho množství.

Hlavní známky nemoci

Včasné stanovení symptomů onemocnění zvyšuje účinnost léčby exsudativní pleurózy. Společné příznaky bilaterální exsudativní pohrudnice nebo unilaterálního hydrothoraxu jsou následující:

  • pocit přetrvávající malátnosti pacienta;
  • tělesná slabost a pocit únavy;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • zimnice spojená s aktivním pocením.

Charakteristickými příznaky jsou bolest a pocit mačkání na hrudi, nedostatek vzduchu při dýchání, dušnost doprovázená intenzivním suchým kašlem. Kůže pacienta se stává modravou, v oblasti lokalizace se projevuje závažnost. V případě hydrothoraxu budou časté:

  • zrychlení rytmu srdečního rytmu;
  • arytmie;
  • zvýšení krčních žil;
  • nepřirozenost nucené polohy - pacient raději leží na boku, kde dochází k lokalizaci léze;
  • vykreslování hran.

Je to důležité. V případě pohybu pod vlivem nahromaděné tekutiny srdce v oblasti, která není touto chorobou postižena, existuje vysoké riziko vážného porušení krevního oběhu.

Fáze vývoje

Exudativní pohrudnice se vyvíjí s různou intenzitou, ale může nastiňovat několik fází onemocnění:

  1. Exudace - po dobu tří týdnů se v pleurální dutině hromadí výpary. Tato fáze je charakterizována jasně viditelnými symptomy.
  2. Stabilizace - rychlost tvorby výpotku se snižuje, ale jeho objem v dutině se nesnižuje, nedochází k odsávání. Známky nemoci již nemají takový živý projev.
  3. Resorpce je fáze, doprovázená postupným vstřebáváním tekutiny, tvorbou kotevních linek. Jeho trvání nepřesahuje 3 týdny.

Příčiny nemoci

V závislosti na provokujících faktorech se nemoc dělí na infekční a neinfekční. Každý typ má své vlastní charakteristiky a důsledky.

Infekční pleuróza

To je výsledek komplikací, které doprovázejí mnoho plicních nemocí nebo extrapulmonálních onemocnění. V některých případech je to důsledek závažných onemocnění systémového typu. Infekční charakter kurzu doprovází:

  • pneumonie;
  • hnisavý zánět v plicní tkáni;
  • zničení plicní tkáně infekčního původu;
  • léze tuberkulózního typu.

V procesu vývoje původního onemocnění patogenní bakterie spadají do oblasti pohrudnice ze středu zánětlivého procesu. Současně se mohou mikroby pohybovat podél kapilár lymfatického typu a podél oběhového systému.

Zdrojem problému je pneumokoková, stafylokoková a streptokoková infekce. Hemofilní nebo pseudo-hnisavý bacil, stejně jako viry, houby jsou schopny vyvolat intenzivní produkci exsudátu.

Zvláštní nebezpečí je způsobeno onemocněním vyvolaným tuberkulózou. Příčinou se stává přecitlivělost na Kochovu tyčinku, která urychluje hromadění tekutiny v pleurální dutině a zvyšuje její objem.

Přečtěte si o léčbě pneumonie.

Hydrotorax neinfekčního původu

Příčiny exsudativní pohrudnice jsou velmi různorodé:

  • selhání ledvin v chronické formě;
  • poškození hrudníku, které vyvolalo nárůst krve do pleurální zóny;
  • maligní neoplazmy;
  • chronické oběhové poruchy;
  • blokování plicních tepen vedoucí k infarktu plic;
  • kolagenóza, revmatismus a další poruchy autoimunitního původu;
  • poškození cirhózy jater - faktor v projevu pravostranné lokalizace onemocnění;
  • zánět v pankreatu, který provokuje levostrannou pleurózu.

Léčba onemocnění

Mnozí pacienti se zajímají o hlavní symptomy a léčbu exsudativní pohrudnice. Účinnost léčby je způsobena včasnou diagnózou problému.

Diagnostické metody

Projevy příznaků nemoci jsou základem pro rychlý přístup k odborníkům. Správné stanovení diagnózy pomohou následující typy vyšetření:

  • fyzikální diagnostika;
  • X-ray
  • Ultrazvuk pleurální dutiny;
  • thoracocentesis plot;
  • torakoskopické vyšetření;
  • tomografii;
  • krevní biochemie.

Terapeutické účinky pohrudnice jsou komplexní. Odstranění tekutiny z pleurální dutiny je důležitým krokem, který je doprovázen dopadem léků na základní příčinu a provokuje nemoc. Ve většině případů se tato choroba projevuje na levé straně plic, ale v závažných situacích dochází k pravostrannému a levostrannému výpotku.

Komplexní terapie

Při hydrothoraxu je nutný chirurgický zákrok, když efúzie vstupuje do oblasti druhého žebra. Neodkládejte drenáž pod tlakem exsudátu na přilehlých orgánech, ani pod riziko hnisání na pohrudnici.

Propíchnutí pomůže nejen odstranit přebytečnou tekutinu a narovnat plíce, ale také vyvolat medikační účinek - do ní se vstřikují dutiny, antiseptické a antibakteriální látky. Mezi činidly používanými při punkci mohou být hormonální látky. To sníží symptomatické projevy - dušnost, horečku, otoky žil.

Léčba léky se provádí s ohledem na diagnostikované onemocnění, které provokovalo pleurii:

  • látky tuberkulostatického typu;
  • antibakteriální léčiva;
  • cytostatická činidla;
  • glukokortikoidní složky pro hormonální léčbu;
  • diuretická léčba cirhózy.

V průběhu symptomatické léčby jsou navíc předepisovány léky, které mají pozitivní vliv na snížení intenzity projevu onemocnění. Účinky mají zejména analgetika, protizánětlivá, diuretická a antitusická léčiva.

Pokud byl zahájen proces resorpce exsudátu, pak byla do programu zavedena kyslíková terapie, zavedení náhrad plazmy, masáž oblasti hrudníku elektrovibrací, fyzioterapie.

Dozvíte se, co je suchá pleuristika a jak ji rozpoznat.

Závěr

Pokud je exsudativní pohrudnice způsobena nespecifickými plicními onemocněními, je prognóza terapie pozitivní. Po úspěšném ošetření se provede rentgenová kontrola. V průběhu profylaxe je důležité okamžitě léčit komorbidity, eliminovat podchlazení a poranění, posílit imunitní systém a zanechat negativní návyky. Prevence rizika onemocnění je vždy účinnější než jeho léčba.

Exsudativní pohrudnice - mechanismus vývoje a léčebných metod

Exsudativní nebo efuzní pleurisie je patologie dýchacího systému, ve které se velké množství tekutiny (exsudátu) hromadí v pleurální dutině, symptomy jsou odlišné, léčba je konzervativní a chirurgická (vpich a odtok). Normálně, prostor mezi dvěma listy pohrudnice obsahuje jen nemnoho mililitrů tekutiny, který poskytuje pleurální skluzu. Tekutina je produkována a absorbována určitou rychlostí, ale pod vlivem patologií se zvyšuje produkce exsudátu a jeho vylučování z pleurální dutiny se zpomaluje.

Ve většině případů není pleurální výpotek samostatným onemocněním, ale příznakem jiné patologie. Ale příležitostně diagnostikována a primární pleuróza.

Klasifikace exsudativní pohrudnice

Klasifikace výpotku může být z různých důvodů:

  1. Podle etiologie onemocnění: infekční, aseptický.
  2. Průběh patologického procesu: akutní, subakutní, chronický.
  3. Složení výpotku: serózní, hemoragické, serózní fibrinózní, eozinofilní, hnisavé, hnisavé, cholesterol, chyózní, smíšené.
  4. Lokalizace výtoku: volná, enkapsovaná (omezená adheze mezi listy pohrudnice).

V tomto případě mohou být posvátné formy rozděleny podle toho, kde přesně se nachází akumulace exsudátu: apikální, parietální, diafragmatický, osteo-diafragmatický, paramediastinální, interlobar.

Také pohrudnice může ovlivnit pleuru obou plic (bilaterální) nebo pouze jednu (pravostrannou, levostrannou).

Vývojový mechanismus

Normálně, mezi listy pohrudnice je ne více než 10 ml tekutiny, ale během výtoku jeho množství může dosáhnout 4 litrů, a dokonce překročit toto číslo.

Je to způsobeno následujícími patologickými procesy:

  • zvýšená vaskulární permeabilita;
  • zvýšený intravaskulární tlak;
  • snížení bariérové ​​funkce viscerální pleury;
  • snížení vstřebatelných výpotkových funkcí parietální pleury.

V důsledku toho se tekutina v pleurální dutině hromadí a její vylučování kapilárami a lymfatickými cévami se nevyskytuje. Naplnění pleurální dutiny kapalinou vede ke stlačení plic (nebo jedné plic, pokud je pleuristika jednostranná) a zhoršenému dýchacímu procesu.

Důvody

Etiologie exsudativní pohrudnice může být odlišná. Nejčastější příčinou tohoto syndromu je požití infekčních agens (bakterií, virů, hub) do pleurální dutiny. Tuberkulóza (až 80% všech případů), pneumonie a plicní absces mohou být také příčinou infekční pleurózy.

Aseptická pleuróza se vyvíjí na pozadí různých onemocnění, jak plicních, tak i jiných systémů těla, včetně alergických reakcí a autoimunitních systémových onemocnění. Na pozadí onkologických nádorů je kategorie posttraumatických pleurózních výpotků a pneumotorax.

Infekční příčiny

Infekční exsudativní pohrudnice komplikuje zánětlivé procesy:

  • pneumonie - mikrobiální zánět dýchací tkáně plic;
  • absces - centrum hnisání plic;
  • gangréna - infekční zničení plic;
  • tuberkulóza plic.

Příčinou infekční exsudativní pohrudnice je pronikání původců původního onemocnění do pleurální dutiny. Mikroby se tam dostanou ze zdroje rozpadu nebo zánětu, který se nachází v blízkosti vnějšího obalu orgánu. Infekce může také projít lymfatickými kapilárami a krevními cévami.

Příčinou exsudativní pleurální tuberkulózní etiologie je lavinové zvýšení citlivosti pacienta na tuberkulózní bacilus (senzibilizace). Výsledkem senzibilizace je rychlá akumulace reaktivního výpotku, kdy i izolované mikroby vstupují do pohrudnice. Tuberkulózní exsudativní pohrudnice postihuje především dospělé pacienty.

Akumulace výpotku v dutině hrudníku z nezánětlivých nebo neznámých důvodů se nazývá termín "hydrothorax" nebo neinfekční (aseptický) pleurální výpotek.

Nepřenosné příčiny

  • trauma hrudníku s krvácením do pleurální dutiny;
  • plicní infarkt způsobený blokádou plicní tepny trombem - krevní sraženina;
  • maligní nádory pohrudnice a plic (karcinomatóza, mesothelioma, rakovina);
  • chronické selhání oběhu;
  • chronické selhání ledvin;
  • autoimunitní onemocnění pojivové tkáně (revmatismus, kolagenóza);
  • maligní krevní tumory;
  • jaterní cirhóza vyvolává pravostrannou exsudativní pleurózu;
  • zánět pankreatu způsobuje reaktivní levostranný pleurální výpotek.

Příznaky exsudativní pohrudnice

Klinický obraz onemocnění závisí na jeho závažnosti, typu exsudátu, množství akumulovaného výpotku.

Mezi nejčastější symptomy lze identifikovat:

  • dušnost;
  • bolest na hrudi;
  • neschopnost zhluboka se nadechnout;
  • kašel;
  • celková slabost, snížená chuť k jídlu;
  • periodicky se zvyšující teplota.

Při hnisavém výpotku je onemocnění závažnější, s horečkou a příznaky intoxikace. Skutečnost, že přesně postihuje plic, ovlivňuje i klinický obraz: levostranný pleurální výpotek vyvolává symptomatologii srdečního svalu, například arytmie, zvýšení srdeční frekvence až na 120 úderů za minutu.

Fáze onemocnění

Patologie postupuje ve třech fázích:

  • hromadění exsudátu v pleurální dutině;
  • stabilizace stavu, pokud se množství výpotku nezvyšuje ani nesnižuje;
  • resorpci exsudátu.

Každá fáze může trvat až 3 týdny.

Rentgenové značky

Radiologickým příznakem exsudativní pohrudnice je masivní zastínění plicního pole v dolních částech. Na rozdíl od pneumonického stmívání má rentgenový stín pleurálního výpotku vzestupnou hranici Kosova.

Diagnostika

Diagnóza začíná vyšetřením pacienta, odebíráním anamnézy. Mezi charakteristické znaky lze pozorovat bledou kůži, mělké dýchání, touhu ležet na jedné straně v určité poloze, pokud je pleuróza jednostranná. Během dechu, postižená část hrudníku zaostává, zatímco perkuse (klepání) zvuk je otupený, zatímco poslech plic se stetoskopem můžete slyšet prasknutí.

Poté je pacient poslán do funkční a laboratorní diagnostiky:

  • rentgen plic;
  • thorakocentéza - sběr části pleurálního výpotku pro vyšetření;
  • Ultrazvuk pleurální dutiny;
  • CT plic;
  • torakoskopie - endoskopické vyšetření pleurální dutiny punkcí hrudníku;
  • biochemický a úplný krevní obraz.

Nejpřesnější a proto povinné výzkumné metody jsou rentgenové snímky a thorakocentéza.

Léčba exsudativní pohrudnice

Léčba exsudativní pohrudnice se provádí v souladu se základním onemocněním, obvykle zahrnuje evakuaci výpotku a odstranění příčiny patologie pomocí léků.

Infekční procesy komplikované pleurálním výpotkem jsou léčeny antibiotiky.

S významnou akumulací tekutiny v hrudní dutině se odstraní punkcí v hrudní stěně (propíchnutí a odvodnění pleurální dutiny). Výsledný výtok se odešle do laboratoře. Výsledky testu pomáhají určit příčinu pleuritidy a zvolit potřebnou léčbu.

Moderní metodou pro diagnostiku a léčbu exsudativní pleurózy je video-asistovaná torakoskopie. Endoskopický aparát je vložen do pleurální dutiny přes malou punkci v hrudní stěně. Chirurg zkoumá dutinu hrudníku zevnitř, shromažďuje vzorky výpotků a pleurálních řezů pro analýzu, provádí terapeutická opatření.

Pleurální punkce

Pleurální punkce - metoda odstranění exsudátu z pleurální dutiny punkcí. Když je přebytečná tekutina vypuštěna, plíce jsou prasklé a osoba se okamžitě cítí uvolněná. Procedura se provádí v lokální anestezii, výtok se pomalu vypouští a výsledná tekutina se posílá do laboratoře pro výzkum.

Po aplikaci jehly po odvodnění pleurální dutiny mohou být do pleurální dutiny injikovány následující přípravky: antiseptika, antibiotika, hormonální a protinádorová činidla v závislosti na diagnóze.

Drogová terapie

Léky jsou předepisovány v závislosti na diagnóze:

  • tuberkulóza pro tuberkulózu;
  • s pneumonií, antibiotiky;
  • v onkologii, cytostatika;
  • s autoimunitními patologiemi, alergiemi - glukokortikoidy atd.

Mohou být také předepsány finanční prostředky pro symptomatickou léčbu, pro rychlou úlevu od zdraví pacienta: antitusika, analgetika, antispasmodika, diuretika.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie pomáhá urychlit proces hojení, proto se používá společně s lékařskou léčbou a odvodněním pleurální dutiny. Při exsudaci účinná masáž hrudníku, elektroforéza, parafínová terapie, dechová cvičení.

Ošetřující lékař předepíše fyzioterapii, stejně jako další metody léčby.

Prevence

Prevence exsudativní pohrudnice je soubor doporučení pro zdravý životní styl a včasnou návštěvu u lékaře:

  • odvykání kouření;
  • klimatoterapie mořského vzduchu;
  • vytvrzování těla;
  • správná léčba jakýchkoli infekcí, odmítnutí vlastní léčby;
  • pravidelná fluorografie (1 krát ročně).

Pokud jste již trpěli onemocněním, měli byste si pořídit rentgenový snímek 6 měsíců po zotavení.

Exsudativní pohrudnice

Exudativní pohrudnice je onemocnění dýchacího ústrojí, které je charakterizováno lézemi pohrudnice infekční, nádorové nebo jiné povahy. Nejčastěji toto onemocnění působí jako sekundární faktor při jakýchkoliv patologických změnách. Pleurismus se projevuje jednostrannou bolestí v hrudi, která, jak se tekutina hromadí, je nahrazena pocitem těžkosti a tlaku.

Co je exsudativní pohrudnice?

Exudativní pleuritida je patologie, při které dochází k zánětu pleurálního listu plic s akumulací tekutin v pobřežních a diafragmatických dutinách. Asi 80% případů hydrothoraxu se vyskytuje u pacientů s plicní tuberkulózou. Ročně je patologie diagnostikována u 1 milionu lidí.

V jeho etiologii, exsudativní pleurisy je podobný suchému pleurisy, charakterizovaný tím, že to často se vyvíjí s pankreatitidou, cirhózou nebo játry jater, subphrenic procesy, a také doprovází některé systémové nemoci.

Exudát je tekutina uvolněná do pleurální dutiny z kapilár během zánětu.

Tekutina v pleurální dutině se může hromadně nebo ohraničeně hromadit. V případě omezené akumulace výpotku se tvoří akumulovaná pohrudnice (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), která je výsledkem srůstů v pohrudnici.

Exsudativní pohrudnice je podle své etiologie rozdělena na infekční a aseptické. S přihlédnutím k povaze exsudace může být pohrudnice serózní, serózní-fibrinózní, hemoragická, eosinofilní, cholesterol, chyózní (chylothorax), hnisavý (empyémová pleura), hnisavý, smíšený.

S ohledem na místo může být:

  • difuzní;
  • levá strana;
  • uzavřené
  • vpravo;
  • exsudativní pohrudnice.

Na základě stupně proudění jsou:

V mnoha případech je choroba lokalizována vpravo, ale závažnější formy proudění jsou pravděpodobně - levostranná a oboustranná pleuróza.

Důvody

Infekční forma exsudativní pohrudnice se objevuje na pozadí následujících procesů v plicích:

Příčinou onemocnění je v tomto případě pronikání infekčních podnětů z těchto onemocnění do pleurální dutiny.

Aseptický typ doprovází zpravidla všechny druhy plicních a mimopulmonárních patologických procesů, což zhoršuje vývoj těchto onemocnění, jako jsou:

  • poinfarktová autoalergická perikarditida;
  • Dresslerův syndrom;
  • hypersenzitivní intersticiální pneumonitidu;
  • různé alergické reakce.

Kromě toho je u pacientů s tuberkulózou diagnostikováno přibližně 75% případů zánětu výpotků.

Příznaky

Známky a příznaky exsudativní pleurózy závisí na objemu, povaze a intenzitě akumulace tekutin.

Hlavní příznaky jsou:

  • pacienti si stěžují na těžkou dušnost a nepohodlí v hrudi při dýchání,
  • hacking kašel s těžkým sputem,
  • obecná slabost
  • ztráta chuti k jídlu
  • krátkodobé zvýšení tělesné teploty na vysoké počty.

Závažnost projevů onemocnění závisí na rychlosti akumulace výpotku, objemu, závažnosti hlavního zánětu. S intenzivní akumulací tekutiny se objeví bolest.

Jak se exsudát hromadí, jsou letáky zvlhčeny, což snižuje závažnost syndromu bolesti. Když se snažíte tlačit na mezikrstní prostory nad místem zánětlivého ohniska, dochází k akutní bolesti v důsledku podráždění nervových receptorů.

Celkový stav pacienta je závažný, zejména s hnisavou formou exsudativní pohrudnice, která je doprovázena:

  • vysoká horečka;
  • příznaky intoxikace;
  • zimnice.

Existují tři fáze onemocnění:

Levostranná exsudativní pohrudnice vede ke zrychlení srdečního rytmu, může se rozvinout arytmie. Nedostatek vzduchu způsobuje znatelný otok žil v krku. Pulz zároveň zrychluje a dosahuje sto dvaceti úderů za minutu.

Častěji je exsudativní pleuritida jednostranná, nicméně, s metastatickými nádorovými procesy, SLE, lymfom, bilaterální pleurální výpotek může být stanoven. Objem tekutiny v pleurální dutině s exsudativní pleurií může dosáhnout 2-4 nebo více litrů.

Většina pacientů po resorpci exsudátu, zejména pokud byla významná, zůstávají hroty (moorings). V některých případech jsou adheze tak četné a masivní, že zhoršují ventilaci plic.

Po utrpení exsudativní pohrudnice mohou pacienti pociťovat bolest na hrudi, zhoršenou měnícím se počasím, měnícími se klimatickými podmínkami. To je zvláště patrné při vývoji adhezí.

Diagnóza onemocnění

Informativní diagnostické techniky:

  • fyzické Při jeho provádění si lékaři všimnou zpoždění postižené strany hrudníku během dýchání, jeho zeslabení, otupení bicího zvuku během bicích, šplouchání hluku při auskultizaci;
  • Rentgenové vyšetření (metody diagnostiky hydrothoraxu jakékoli etiologie, včetně tuberkulózy). V dolních částech plic dochází k výraznému ztmavnutí;
  • Ultrazvuk pleurální dutiny;
  • thorakocentéza. Tento postup provádějí všichni pacienti s podezřením na exsudativní pohrudnici. Během ní lékaři dostanou část výpotku, který se pak použije pro cytologické, bakteriologické a biochemické studie;
  • torakoskopie;
  • počítačová tomografie plic;
  • biochemický krevní test.

Exsudativní pohrudnice, způsobená nespecifickými plicními chorobami, a to i při zdlouhavém průběhu, má obvykle příznivý výsledek.

Léčba exsudativní pohrudnice

Základní principy léčby exsudativní pleurózy jsou evakuace nahromaděné tekutiny z pleurální dutiny a vliv na hlavní patologický proces, který způsobil pleurální reakci.

S ohledem na příčinu pleuritických léků je předepsáno:

  1. Tuberkulostatické léky (s tuberkulózní formou exsudativní pohrudnice);
  2. Antibakteriální činidla (pro pneumickou pleurózu);
  3. Cytostatika (pro nádory a metastázy);
  4. Léčiva s glukokortikoidy (pro lupus erythematosus a revmatoidní artritidu)
  5. Diuretická léčba pohrudnice způsobená cirhózou jater (obvykle postihuje plíce, nacházející se vpravo).

Bez ohledu na etiologii onemocnění jsou předepsány analgetika, protizánětlivá, antitusická a desenzibilizační činidla.

Pro zlepšení účinnosti léčby po pleurální punkci se doporučuje fyzioterapie:

  • Masáž hrudníku;
  • Vibrační masáž;
  • Parafínová terapie;
  • Elektroforéza;
  • Respirační gymnastika.

Chronická forma empyému je odstraněna chirurgickým zákrokem prováděným v procesu torakotomie nebo plicní dekortikace. Jednou z nejdůležitějších diagnostických a léčebných činností je pleurální punkce.

  1. Pacient sedí na židli se zády k lékaři a lékař po předběžné anestezii provede propíchnutí speciální jehlou se zkoseným řezem v šestém mezirebrovém prostoru podél šikmé linie.
  2. Když jehla vstoupí do pleurální dutiny, exsudát z ní začne vystupovat.
  3. Kapalina se pomalu a v malých objemech odstraňuje, aby se zabránilo prudkému přemístění mediastinu a výskytu akutního srdečního selhání.
  4. Provádí se odvodnění pleurální dutiny a její mytí antiseptiky a je také možné zavést antibiotika intrapleurálně.

S prezentovaným komplexním přístupem k obnově zdraví s nemocí bude možné vyloučit rozvoj komplikací a negativních důsledků plic. Historie případu v tomto případě bude nejpozitivnější.

Po 4-6 měsících po ukončení léčby pleuritidy se provede kontrolní rentgenový snímek. Aby se v budoucnu zabránilo exsudativní pohrudnici, je nutné včas léčit všechna onemocnění dýchacích orgánů, vyhnout se podchlazení a poranění a posílit imunitní systém.

Exsudativní forma pohrudnice je nebezpečná, ale ne kritická choroba, pro zotavení, ve kterém by měl být proces regenerace a profylaxe zahájen včas. To ponechá stát s minimální ztrátou, i když byl identifikován suchý podtyp onemocnění.

V budoucnu se doporučuje vyhnout se minimálním provokativním faktorům.

Exsudativní pohrudnice

Exudativní pohrudnice je léze pohrudnice infekční, nádorové nebo jiné povahy, vyskytující se s fenoménem exsudace - tvorbou a hromaděním výpotku v pleurální dutině. Exsudativní pohrudnice se projevuje bolestmi a pocitem těžkosti na postižené straně, reflexním kašlem, vzrůstajícím dechem, horečkou tělesné teploty. Radiografie rentgenu hrudníku, ultrazvuk pleurální dutiny, diagnostická punkce s cytologickým a bakteriologickým vyšetřením exsudátu a torakoskopie mají zásadní význam v diagnostice exsudativní pohrudnice. Léčba exsudativní pohrudnice spočívá v evakuaci nahromaděné tekutiny, provádění patogenetické a symptomatické léčby.

Exsudativní pohrudnice

Exudativní pohrudnice (hydrothorax, výpotek pleurisy) v klinické praxi se vyskytuje jako samostatná choroba (primární pleuróza), ale častěji je to důsledek jiných plicních nebo extrapulmonálních procesů (sekundární pleuróza). Je těžké posoudit skutečnou frekvenci pleurálních výpotků; pravděpodobně exsudativní pohrudnice je diagnostikována u přinejmenším 1 milión lidí ročně. Exudativní pohrudnice může být komplikována významným počtem patologických procesů v plicnici, fytisiologii, onkologii, kardiologii, revmatologii, gastroenterologii, traumatologii. Akumulace exsudátu v pleurální dutině často zhoršuje průběh základního onemocnění, a proto vyžaduje speciální diagnostická a terapeutická opatření zahrnující plicníky a hrudní chirurgy.

Pleurální dutina je uzavřený prostor tvořený vnějšími (parietálními) a vnitřními (viscerálními) vrstvami pohrudnice, které lemují vnitřní stěnu hrudníku a plic. Normálně pleurální dutina obsahuje nevýznamné množství (od 1-2 do 10 ml) tekutiny, které zajišťuje vyklouznutí listů během dýchacích pohybů a zajišťuje adhezi dvou povrchů. Za hodinu, parietální pleura produkuje asi 100 ml tekutiny, který je kompletně absorbován kapilárami a lymfatickými cévami pleurálních listů, tak tam je prakticky žádná tekutina v pleurální dutině. Při exsudativní pleuróze množství vzniklého výpotku převyšuje kapacitu pleurální adsorpce, proto se v pleurální dutině hromadí značné množství exsudátu.

Klasifikace exsudativní pohrudnice

Exsudativní pohrudnice je podle své etiologie rozdělena na infekční a aseptické. S přihlédnutím k povaze exsudace může být pohrudnice serózní, serózní-fibrinózní, hemoragická, eosinofilní, cholesterol, chyózní (chylothorax), hnisavý (empyémová pleura), hnisavý, smíšený.

Po proudu dochází k akutní, subakutní a chronické exsudativní pohrudnici. V závislosti na lokalizaci exsudátu může být pohrudnice rozptýlená nebo uzavřená (ohraničená). Souhrnná exsudativní pleuróza je dále rozdělena na apikální (apikální), parietální (paracostal), costodiaphragmatic, diaragragmatická (bazální), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Příčiny exsudativní pohrudnice

Většina infekčních výpotků je komplikací patologických plicních procesů. Navíc je u pacientů s plicní tuberkulózou detekováno přibližně 80% případů hydrothoraxu. U pneumonie, bronchiektázy, plicních abscesů, subfrenního abscesu se může objevit recidivující exsudativní pleuróza. V některých případech může být exsudativní pohrudnice dalším stupněm suché pohrudnice.

Infekční exsudanty tak mohou být způsobeny specifickou tuberkulózou (Mycobacterium) a nebyly nalezeny kdykoliv a nejsou předmětem detekce žádnou jinou autoritou. ), protozoa (améba), mykoplazma atd.

Aseptická exsudativní pleuróza se vyvíjí na pozadí nejrůznějších plicních a mimopulmonálních patologických stavů. Alergické výpotky mohou zhoršit průběh alergie na léky, exogenní alergickou alveolitidu, poinfarktovou autoalergickou perikarditidu nebo polyserositidu (Dresslerův syndrom), atd. Exudativní pleuritida jsou častými společníky difuzních onemocnění pojivové tkáně - revmatoidní artritidy, revmatismu a města, mám také kancelář, Iyastro, I, I, a můžete mít také stomii, prostatu, syndrom prostaty, alergické alveoly.

Posttraumatická exsudativní pohrudnice doprovází uzavřené poranění hrudníku, frakturu žeber, poranění hrudního lymfatického kanálu, spontánní pneumotorax, elektrické popáleniny, radiační terapii. Významná skupina exsudativní pohrudnice se skládá z nádorových etiologických výpotků, které se vyvíjí u rakoviny pleury (mesothelioma), rakoviny plic, leukémie, metastatických nádorů ze vzdálených orgánů (prsu, vaječníků, žaludku, tlustého střeva, slinivky břišní).

Kongestivní exsudativní pohrudnice je častěji etiologicky spojena se srdečním selháním, plicním tromboembolismem. Dysproteinemická exsudativní pohrudnice se vyskytuje u nefrotického syndromu (glomerulonefritida, renální amyloidóza, lipoidní nefróza), jaterní cirhóza, myxedém, atd. Enzymová exsudativní pleuróza se může vyvinout s pankreatitidou. Příčiny hemoragické pleurisy může být avitaminóza, hemoragická diatéza, krevní onemocnění.

Patogeneze exsudativní pohrudnice

Počáteční mechanismus patogeneze exsudativní pohrudnice je způsoben změnou permeability cévní stěny a zvýšením intravaskulárního tlaku. V důsledku narušení fyziologického vztahu mezi pleurálními vrstvami, bariérová funkce viscerální pleury a resorpční funkce parietální pleury se snižuje, což je doprovázeno zvýšenou akumulací exsudátu, který nemá čas být reabsorbován kapilárami a lymfatickými cévami. Infekce pleurálního výpotku může nastat s přímým (kontaktním) přenosem infekce ze sousedních ložisek, lymfocytů nebo hematogenních, jako důsledek přímé infekce pohrudnice v rozporu s její integritou.

Progresivní akumulace tekutiny mezi pleurálními vrstvami způsobuje kompresi plic a snížení její vzdušnosti. S hromaděním velkých objemů tekutiny se mediastinum posouvá na zdravou stranu, která je doprovázena respiračními a hemodynamickými poruchami. Charakteristické fyzikálně-chemické příznaky serózního (serózního-fibrinózního) exsudátu jsou velké měrné hmotnosti (> 1018), obsahu proteinů> 30 g / l, pH 1,0x109 / l), zvýšené aktivity LDH v pleurálním výpotku atd.

Častěji je exsudativní pleuritida jednostranná, nicméně, s metastatickými nádorovými procesy, SLE, lymfom, bilaterální pleurální výpotek může být stanoven. Objem tekutiny v pleurální dutině s exsudativní pleurií může dosáhnout 2-4 nebo více litrů.

Příznaky exsudativní pohrudnice

Závažnost projevů exsudativní pohrudnice závisí na objemu a rychlosti akumulace výpotku, závažnosti základního onemocnění. V období hromadění exsudátu se jedná o intenzivní bolesti na hrudi. Jak se efúzie hromadí, pleurální listy se rozpadají, což je doprovázeno snížením podráždění citlivých zakončení interkostálních nervů a snížením bolesti. Bolest je nahrazena těžkostí v odpovídající polovině hrudníku, kašlem reflexní geneze, krátkým dechem, nutícím pacienta, aby zaujal nucenou pozici na straně pacienta.

Příznaky exsudativní pohrudnice se zhoršují hlubokým dýcháním, kašlem a pohyby. Zvýšení respiračního selhání se projevuje bledostí kůže, slizniční cyanózou, akrocyanózou. Typický je vývoj kompenzační tachykardie, snížení arteriálního tlaku.

Hydrothorax může být doprovázen febrilní teplotou, pocením, slabostí. V exsudativní pleuróze infekční etiologie jsou pozorovány horečky, zimnice, závažná intoxikace, bolest hlavy a nedostatek chuti k jídlu.

Malé množství serózního exsudátu může podstoupit vlastní resorpci po dobu 2-3 týdnů nebo několik měsíců. Často po spontánním rozlišení exsudativní pohrudnice zůstávají masivní pleurální moorings (adheze), které omezují pohyblivost plicních polí a vedou k narušení ventilace plic. Hnisání exsudátu je doprovázeno rozvojem pleurálního empyému.

Diagnostika exsudativní pohrudnice

Algoritmus pro diagnostiku exsudativní pohrudnice zahrnuje fyzikální, rentgenové vyšetření, diagnostickou pleurální punkci s cytologickým a bakteriologickým vyšetřením efúze.

Fyzikální data v exsudativní pleurii jsou charakterizována zpožděním postižené strany hrudníku při dýchání, otupujícím perkusním zvukem, oslabením dechu v projekci akumulace exsudátu, šploucháním hluku při kašli, expanzí a ejekcí mezikloubních prostorů, oslabením nebo nepřítomností hlasového třesu nad oblastí exsudátu. V biochemické analýze krve, dysproteinemie, zvýšení hladiny kyseliny sialové, haptoglobin, fibrin, seromukoid a vzhled CRP.

Diagnóza exsudativní pohrudnice je potvrzena rentgenovými nebo roentgenoskopickými daty plic, které umožňují detekci intenzivního homogenního tmavnutí, posunu srdce na zdravou stranu. Pro předběžné stanovení množství výpotku se doporučuje provést ultrazvuk pleurální dutiny.

Povinným diagnostickým postupem pro exsudativní pleurózu je thorakocentéza. Výsledný pleurální exsudát je podroben laboratornímu (cytologickému, biochemickému, bakteriologickému) výzkumu, který má významnou diferenciální diagnostickou hodnotu. V některých případech, aby se přesně diagnostikovaly příčiny exsudativní pohrudnice, se používá počítačová tomografie plic (MSCT, MRI) po evakuaci tekutiny.

Při přetrvávajícím průtoku exsudativní pleurózy a masivní akumulaci efúze je prokázána diagnostická torakoskopie (pleuroskopie), pleurální biopsie je prováděna za vizuální kontroly, následovaná morfologickým vyšetřením biopsie. Biopsie transtorakální punkce pleury má menší diagnostickou přesnost.

Léčba exsudativní pohrudnice

Základní principy léčby exsudativní pleurózy jsou evakuace nahromaděné tekutiny z pleurální dutiny a vliv na hlavní patologický proces, který způsobil pleurální reakci. Do léčby exsudativní pohrudnice mohou být zapojeni plicní lékaři, fiatristé, hrudní chirurgové, traumatologové, revmatologové, kardiologové, gastroenterologové, onkologové a další specialisté.

S klinicky významným množstvím exsudátu se provádí propíchnutí nebo drenáž pleurální dutiny, což umožňuje dosáhnout odstranění tekutiny, zploštění stlačených plic, snížení dušnosti, snížení tělesné teploty atd. S ohledem na hlavní diagnózu je léčba léky předepsána: parapneumonická pleuróza), cytostatika (s nádorovou pohrudnice), glukokortikoidy (s lupusem a revmatickou pleurózou), atd.

Bez ohledu na etiologii exsudativní pohrudnice je vhodné použít analgetika, protizánětlivé, antitusické, desenzibilizační, diuretikum, kyslíkovou terapii, transfuzi roztoků nahrazujících plazmu. Ve fázi resorpce exsudátu, komplexů respirační gymnastiky, masáže hrudníku, vibrační masáže, fyzioterapeutické léčby (při absenci kontraindikací) - elektroforézy, parafinové terapie jsou spojeny s léčbou.

V případě empyému je indikována sanace pleurální dutiny antiseptiky a intrapleurální podávání antibiotik. Chronický empyém je léčen chirurgicky (torakomomie, thoracoplasty, pleurectomy s plicní dekortikací, atd.). Chemoterapie, paliativní pleurectomie, obliterace pleurální dutiny (chemická pleurodéza) se provádí v případě nádorové pohrudnice.

Prognóza a prevence exsudativní pohrudnice

Exsudativní pohrudnice, způsobená nespecifickými plicními chorobami, a to i při zdlouhavém průběhu, má obvykle příznivý výsledek. V některých případech může masivní adhezivní proces v pleurální dutině vést k respiračnímu selhání. V případě exsudativní pleurózy tuberkulózní etiologie je pro pacienty zavedeno dispenzární pozorování fionizujícího lékaře. Nepříznivá prognóza pro život je spojena s rozvojem rakovinné pleurózy.

Prevence exsudativní pohrudnice přispívá k včasné léčbě různých onemocnění pozadí, prevenci hypotermií, zlepšení ochranných vlastností těla, prevenci úrazů. Po 4-6 měsících po rozlišení exsudativní pohrudnice je nutná rentgenová kontrola.

Příčiny a diagnostika levostranné pleurózy

Levostranná pleuritida může být známkou infarktu myokardu, ale to není vždy případ. Co je to za nemoc?

Vzhled levostranné pleurisy.

Pleurismus je zánět pohrudnice, který může být doprovázen tvorbou fibrinu na jeho povrchu, stejně jako hromadění pleurální tekutiny. Je nesmírně obtížné tuto nemoc diagnostikovat i těm lékařům, kteří mají v této oblasti mnoho zkušeností, protože ve většině případů je toto onemocnění asymptomatické.

V ICD-10 je obvyklé rozlišovat dvě formy pohrudnice: suchou pleurózu (nebo fibrinózní) a výpotek (exsudativní).

Příznaky pohrudnice

Pleurální dutina je v těle každé osoby a její funkcí je produkovat serózní tekutinu, která se v lidském těle používá k mazání. Pokud je v těle vše v pořádku, pleura si udržuje svou přirozenou rovnováhu odtoku a sběru takové tekutiny, ale téměř jakékoli zánětlivé onemocnění, které přerušuje plíce a ovlivňuje žilní systém, tomu může zabránit. Zvláště nebezpečné v takových případech je zvýšení plicního a venózního tlaku. To vede ke skutečnosti, že tlak krevní plazmy je významně snížen, kapiláry ztrácejí svou integritu, jejich práce je značně narušena, což negativně ovlivňuje cirkulaci lymfy v těle. Pleurální výpotek může být dvou druhů - transudátový nebo exsudát.

Transudáty se tvoří v těle pacienta, pokud dochází k vážnému zvýšení tlaku v žilách a onkotický tlak plazmy klesá. V počátečních stadiích vývoje takového stavu netrpí povrch plic, ale to může začít později. Transudát není nutně důsledkem zánětlivého procesu, může se projevit jakýmikoliv komplikacemi, které jsou spojeny s poruchou normálního pohybu lymfy v těle, nesprávnou tvorbou plazmatických bílkovin a onemocněním žil obecně.

Exudativní pohrudnice se objeví, když je povrch pohrudnice vystaven různým škodám. Takové poškození může nastat v důsledku infekčního onemocnění nebo mechanického poškození, jako jsou mrtvice, zranění atd. Jiné patologické stavy kardiovaskulárního systému také ovlivňují tvorbu exsudativní pleurózy. Exsudativní pohrudnice nejčastěji postihuje plíce, ale někdy může ovlivnit i jiné orgány hrudníku. Exsudativní pohrudnice je mazaná, protože existuje riziko jejího opakování a v sekundárních případech onemocnění se výpotky vyvíjejí velmi rychle.

Příčiny pleuritidy

Etiologie exsudátu je velmi mnohostranná, tyto příčiny mohou způsobit následující příčiny.

Tuberkulóza je příčinou pohrudnice.

Zvláštní pozornost by měla být věnována etiologii tuberkulózy, protože je v pozadí tohoto onemocnění, které se vyvíjí levostranná pleuristika. Příčinou mohou být různé záněty lymfatických uzlin. Není to poslední místo obsazené pneumonií, ale její důsledky a hnisavé procesy v plicní tkáni. Někdy se pleurisy vyvíjí na pozadí infekčních, bakteriálních, plísňových nebo virových onemocnění. Nejčastěji však příčinou pleuritidy není samotná choroba, ale neopatrný přístup k ní, nesprávná a opožděná léčba, samoléčba a přístup k lékaři, když se onemocnění již stalo chronickým a mnoho souvisejících komplikací.

Běžnou příčinou vzniku pleuritidy jsou maligní a rakovinové výrůstky, které ovlivňují plíce a orgány umístěné vedle nich.

Příčinou jsou také onemocnění gastrointestinálního traktu ve zcela odlišných typech a projevech až po abscesy a perforaci jícnu.

Výjimkou nejsou také nemoci pojivové tkáně, ať už jednoduché nebo systémové povahy.

Onemocnění vaječníků může způsobit pohrudnice, zvláště nebezpečné jsou novotvary maligní i benigní povahy.

Důvodem vzniku pohrudnice může být příjem určitých léků, jejich nesprávné použití, nedodržení dávkování a systém podávání, jmenování léků pro sebe bez konzultace s ošetřujícím lékařem.

Stav po onemocnění srdce, jako je infarkt myokardu, implantace v srdci umělých částí nebo implantátů, stav pacienta po operaci srdce. Pokud pacient nedodržuje doporučení lékaře nebo příbuzní neposkytují pacientovi řádnou péči, tj. Riziko rozvoje levostranné pleurózy.

Mechanické poškození, které porušuje integritu pohrudnice a její integument, je také faktorem výskytu pleurózy.

Diagnostika pohrudnice

Hlavním příznakem suchého pleurismu je bolest, která doprovází pacienta v procesu dýchání a která je zhoršena kašlem, namáháním. Její síla závisí na tom, jakou pozici má člověk. Nejčastěji se bolest liší v bodnutém charakteru, který okamžitě umožňuje lékařům podezření na pleurózu. V některých případech může pacient trpět dušností. K tomu dochází, když pleurální tekutina stlačuje plíce a její odtok nemůže probíhat normálně. Také pacient trpí kašlem, obvykle suchým, je téměř nemožné odstranit hrdlo, když je cítit bolest kašle. Pacient si stěžuje na vysokou teplotu, která dosahuje kritických hladin a dlouhodobě ji srazí antipyretiky, nechodí ven, nebo teplota zůstává stabilní a nejde zmást. Tam je intoxikace.

Nejčastěji má pleurisa charakter relapsu, to znamená, že se opakuje. Aby bylo možné zjistit pravou příčinu, je nutná anamnéza. Při diagnóze „levostranné pleurisy“ lékař požádá pacienta, aby odpověděl na následující otázky: nebyl v nedávné době v kontaktu s pacienty, kteří mají otevřenou formu tuberkulózy, je nemocný s chronickým nebo systémovým onemocněním, je registrován - zda úzký specialista, zda existují nějaké faktory, které by mohly snížit jeho imunitu, zda pacient není pozorován žádné nádory, jak benigní a maligní, a zda existují nějaké značky. Mezi tyto příznaky patří prudký pokles tělesné hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a celkový stav slabosti. To jsou příznaky, které se vyskytují v onkologii.

Při pozorování pacienta s pleurózou je patrné, že nepostihuje postiženou stranu, nevyhýbá se jí, protože to bolí, dýchání se stává mělkým, pacient se vyhýbá dýchacím pohybům s plným kojením; obvykle pacient sedí, mírně skloněný, opřený o stranu, která je postižená nemocí. Aby bylo možné konečně stanovit diagnózu "levostranné pleurisy", musíte vzít rentgen hrudníku.

Je-li levostranná pleuristika a pleuritida obecně neléčena nebo se s ní špatně zachází, pak je to plná nebezpečných komplikací, jako je tvorba hnisavého obsahu a prasknutí pleurální dutiny.