Sfenoiditida


Je dobré, že některé nemoci postihují lidi velmi vzácně. Jednou z nemocí je spenoiditida, která málokdy zasahuje do symptomů člověka. Co je to za nemoc? Vše o spenoiditidě bude diskutováno na vospalenia.ru.

Co je to - sphenoiditida?

Jak již bylo napsáno v jiných článcích na místě vospalenia.ru, nosní dutina má několik dutin. Zánět jednoho z nich vyvolává určité onemocnění. Co je to sphenoiditis (spenoidní sinusitida)? Jedná se o zánět sliznice senoidního sinusu (primární) sinusu. Zřídka se nemoc vyskytuje bez zánětlivých procesů v jiných dutinách, což způsobuje jeden nebo jiný typ sinusitidy: sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida. Často také tato choroba vyvolává nebo je způsobena rýmou.

Klasifikace

Klasifikace spenoiditidy je velmi snadná:

  1. Formy průtoku:
    • Akutní - může být asymptomatický. Stává se:
  • katarální
  • hnisavý.
    • Chronický je výsledkem akutní akutní spenoiditidy.
  1. Lokalizací:
    • Jednostranný: levý nebo pravý - zánět jednoho ze sinusů;
    • Bilaterální - zánět současně dvě párové sinusové dutiny.
  2. Ostatní druhy:
  • Infekční: bakteriální, virové, plísňové.
  • Specifické nebo nespecifické (traumatické).
jít nahoru

Příčiny spenoiditis spenoidní sinusové sliznice

Hlavní příčinou spenoiditidy sliznice senoidního sinusu je proniknutí infekce do odpovídající oblasti. Často se jedná o bakterie nebo viry, které se často nacházejí v nosní dutině, zejména pokud má člověk ARVI. Jsou však také pozorovány asociace různých bakterií, hub a virů.

Hlavní faktory, které přispívají k pronikání infekce do sinusového sinusu, jsou:

  • Infekční onemocnění dýchacího ústrojí: jiné typy sinusitidy (etmoiditida, antritida, sinusitida, rýma), rýma, faryngitida, tracheitida atd.
  • Nízká imunita, která nenarušuje infekci v nosní dutině.
  • Různé příčiny poruchy odtoku hlenu: malá velikost, pokrývající polypy, cizí tělesa, nádory, deformace a patologie dědičného charakteru ve struktuře píštělí.

Příčinou spenoiditidy je často specifická povaha infekcí, například u tuberkulózy nebo syfilisu.

Příznaky a příznaky

Symptomy a příznaky zánětu sliznice senoidního sinusu se obvykle zvažují podle forem onemocnění:

  1. Akutní - charakterizované následujícími vlastnostmi:
    • Bolest v hlavě, lokalizovaná v týlní oblasti, ale vyzařující do obličeje.
    • Hojný výtok z nosní dutiny sliznice, hnisavý nebo mukopurulentní charakter.
    • Porucha pachu.
    • Vysoká teplota
    • Vůně hniloby.
    • Slabost a únava.
  2. Chronická - je určena následujícími příznaky:
  • Tupá, bolestivá bolest v týlní oblasti.
  • Je-li bolest jediným příznakem, pak je možné selhání detekce spenoiditidy a neúspěšné léčby jiných nemocí, které nezmírňují symptomy.
  • Pocit hniloby v ústech.
  • Nepohodlí v nosohltanu.
  • Nepříjemný zápach.
  • Při zapojení do procesu zrakového nervu si pacient stěžuje na snížené vidění.
  • Chronická ospalost.
  • Konstantní únava
  • Postupně klesající chuť k jídlu.
  • Slabost a letargie.
jít nahoru

Spenoiditida u dítěte

U dítěte se může vyvinout spenoiditida, protože u dětí jsou charakteristické různé virové katarální nemoci. Slabá imunita, zranění a patologie nosu mohou přispět pouze k rozvoji onemocnění.

Spenoiditida u dospělých

Pokud se u dospělých vyvine spenoiditida, je to jen zřídka dost. Zde je nutné být opravdu lhostejný k vlastnímu zdraví, aby se umožnilo virové onemocnění jiných orgánů dýchacího systému, které vyvolávají zánět sliznice senoidních sinusů. U mužů a žen se toto onemocnění projevuje ze stejných důvodů. Vzácně je příčinou vrozená patologie struktury nosu.

Diagnostika

Diagnóza spenoiditidy začíná nasloucháním pacientovým stížnostem a všeobecnému vyšetření. Kompetentní ORL lékař může mít podezření na nemoc z důvodu nedostatku symptomů a zjevných projevů. Pro objasnění se však stále provádí další diagnostika:

  • Rhinoskopie.
  • Radiografie nosních dutin.
  • CT a MRI vedlejších nosních dutin.
  • Vyšetření hlenu, který se vylučuje z nosu.
  • Krevní test na přítomnost infekce a hladinu leukocytů.
  • Faryngoskopie.
jít nahoru

Léčba

Léčba zánětu sliznice senoidního sinusu se zaměřuje na odstranění příčiny onemocnění, odstranění edému a zánětu, jakož i zlepšení odtoku hlenu. Jak se to dělá? Různé lékařské a fyzioterapeutické procedury, někdy - chirurgické.

Jak léčit spenoiditidu? Léky předepsané otolaryngologem:

  • Antibiotika: aminopenicilin, cefalosporin.
  • Vazokonstrikční nosní kapky.
  • Imunomodulátory, imunomodulátory.

Jak jinak se léčí spenoiditis? Různé fyzioterapeutické postupy:

  • Zavedení gázového proužku namočeného v roztoku adrenalinu.
  • Endonasální elektroforéza s antibiotiky a antiseptiky.
  • Ozařování sinusů pomocí helium-neonového laseru.
  • Inhalace efedrinem a hydrokortisonem.
  • UHF
  • Lamp Sollux.
  • Ozokeritové obklady.

Endoskopická chirurgie se používá pouze tehdy, pokud výše uvedené metody nefungují a neposkytují zlepšení. Tam je snímání nosní dutiny - zavedení sinus katétru, čištění obsahu sinus a zavedení antibiotik. Sanitační operace se provádějí hlavně v případě chronické formy spenoiditidy, protože konzervativní léčba má zřídka dobrý výsledek. Zde se rozlišují přístupy, jak se lékaři přibližují k sfenoidnímu sinusu:

    1. Transseptální sfenoidektomie - přístup probíhá přes nosní přepážku;
    2. Extrémně-maxilární nebo transsofilní etmoidofenoidektomie - prováděná přes čelistní dutinu nebo oběžnou dráhu;
    3. Přímý endonasální etmoidosphenoidektomie - přímo nosem.

Po operaci se nosohltan promyje isotonickým fyziologickým roztokem s přídavkem antibiotika.

Pokud má spenoiditis specifický charakter svého výskytu, pak se léčba provádí v souladu s těmito nemocemi.

Je možné léčit spenoiditidu doma? Je lepší se nemedikovat, protože mluvíme o sinusech, které se prohlubují a nedají se dosáhnout konvenčními metodami. Různé inhalace nepomohou. Broths jen oslabuje symptomy, ale ne eliminuje příčiny. Pokud jde o dietu, je důležité používat více vitamínů a tekutin, což přispívá k dobrému odtoku hlenu. Všechny ostatní procedury se nejlépe provádějí v nemocnici pod neustálým dohledem lékaře.

Životní prognóza

Spenoiditis má nejednoznačnou předpověď života. Kolik pacientů žije? Nemoc neovlivňuje počet let, dokud nedojde k komplikacím v případě absolutní léčby. Jaké jsou tyto komplikace?

  • Meningitida;
  • Arachnoiditis;
  • Optická neuritida;
  • Okružní oko flegmon;
  • Absces mozku.

Jsou to komplikace, které mohou vést k smrti.

Akutní spenoiditida je rychle léčena. Chronická forma má bohužel jen zřídka kompletní léčbu. Pacient musí pravidelně podstoupit léčbu k odstranění exacerbujících období onemocnění. Aby se zabránilo jak nemoci, tak jejím komplikacím, je lepší předcházet onemocnění:

  • Vyhněte se poranění nosu.
  • Posílit imunitu.
  • Léčbu všech infekčních onemocnění dýchacího ústrojí.
  • Nepokračujte s léčbou spenoiditidy.

Sfenoiditida: symptomy a léčba

Sfenoiditida je zánět sliznice senoidních nebo hlavních sinusů. Toto onemocnění patří do skupiny sinusitid a naštěstí je z nich nejvzácnější. Symptomatologie není charakteristická pro sfenoiditidu a pro toto konkrétní onemocnění nejsou žádné symptomy patognomické. V tomto ohledu akutní forma onemocnění často probíhá neidentifikovaně a stává se chronickým, což způsobuje pacientovi mnoho let úzkost. Pokud je však tato choroba včas diagnostikována, její léčba nepředstavuje žádné zvláštní obtíže a v důsledku toho se významně zlepšuje kvalita života pacienta.

Co je to sfenoidní sinus

Sfenoidní sinus má druhé jméno - hlavní. Nachází se hluboko v nosní dutině na obou stranách nosní přepážky a je dutinou naplněnou vzduchem. V bezprostřední blízkosti této dutiny je několik důležitých anatomických struktur, včetně základny lebky, části mozku - hypofýzy, levé a pravé karotidy, optických nervů. Zánětlivý proces často přechází od sliznice senoidního sinusu ke specifikované formaci, což způsobuje odpovídající symptomy.

Proč vzniká a jak se vyvíjí sfenoiditida

Kauzální agens, které způsobují zánět ve sfénovém sinusu, jsou respirační viry a mnoho bakterií, mezi nimiž patří stafylokoky a streptokoky, hemofilní infekce a patogen Moraxella catarrhalis. Kromě toho, když je spenoiditida často nalezena asociace několika typů mikroorganismů - hub, bakterií a virů.

V podstatě při téměř jakékoli akutní respirační virové infekci se do procesu zapojuje sliznice senoidního sinusu, ale v případě normální imunity a nepřítomnosti predispozičních faktorů se zánět v ní rychle snižuje. Pokud jsou anatomické rysy sinusu takové, že i malé otoky sliznice během virového zánětu vedou k narušení výměny vzduchu v dutině a odtoku tekutiny z ní, v dutině se vyvíjejí bakterie a zánět postupuje.

Faktory predisponující k rozvoji spenoiditidy jsou:

  • malý tvar a úzký sinusový tvar;
  • úzký vývod (fistula) sinusu;
  • přítomnost dalších přepážek v dutině dutiny;
  • zakřivení zadní horní části nosní přepážky, snížení průchodnosti anastomózy
  • blokování anastomózy polypu nebo cysty ve sfenoidním sinusu;
  • cizí tělesa, která se dostanou do dutiny přes příliš širokou anastomózu.

V případě častých zánětů sliznice senoidního sinusu a absence možnosti odtoku patologických tekutin se akutní spenoiditida stává chronickou. Kromě toho se může chronická spenoiditida objevit, pokud jsou kostní struktury lebky poškozeny patogeny specifických infekcí - syfilis, tuberkulóza.

Klinické příznaky spenoiditidy

Patologický proces s fenoiditidou může být jednostranný i bilaterální.

Akutní spenoiditis, v závislosti na povaze zánětu, může být katarální nebo hnisavý. Jeho hlavní příznaky jsou:

  • bolesti hlavy lokalizované hlavně v týlní kosti, alespoň v čelní, parietální nebo temporální části hlavy;
  • sliznice, mukopurulentní nebo hnisavý výtok z nosu;
  • porušení vůně, neustálý pocit nepříjemného zápachu hniloby;
  • horečka, slabost, únava a jiné příznaky intoxikace.

V nepřítomnosti léčby je možný přechod zánětlivého procesu do blízkých orgánů s rozvojem meningitidy, abscesu mozku, neuritidy zraku.

Chronická spenoiditida se zpravidla vyskytuje bez výrazných symptomů. Pacient se obává obsedantně bolestivé nebo tupé bolesti v týlní oblasti. Je-li bolest jediná stížnost, ne každý lékař bude přemýšlet o zánětu dutin, takže se stává, že pacient je pozorován terapeutem nebo neurologem po celá léta a dostává léčbu, která nevytváří výsledek.

Kromě bolesti může člověk trpící chronickou spenoiditidou pociťovat neustálé nepohodlí v nosohltanu nebo v hloubce nosu, nepříjemný zápach nebo chuť hniloby v ústech. To je dáno tím, že hnisavý výtok z sférických sinusů přes píštěl vstupuje do čichové části nosní dutiny, odkud proudí dolů po hřbetě hltanu. Katarální jevy jsou zpravidla téměř nebo úplně nepřítomné.

Při zapojení do patologického procesu zrakového nervu indikujte zrakové postižení, které může také indikovat pacienta. Například si všimne mírného snížení zrakové ostrosti, občasného dvojitého vidění v očích a omezení zorného pole.

Vzhledem k tomu, že chronická spenoiditida je stále zánětlivým procesem, v případě jejího dlouhého průběhu se projevují a postupně zvyšují symptomy intoxikace organismu. Samozřejmě nejsou pozorovány žádné jasné příznaky, ale pocit indispozice, ospalost, slabost a pomalá chuť k jídlu neustále doprovázejí pacienta a zhoršují se v průběhu let.

Diagnostika spenoiditidy

Pokud se pacient s akutní spenoiditidou dostane do konzultace s příslušným ORL lékařem, s výhradou cíleného sběru stížností ze strany stěžovatele, bude již v této fázi provedena předběžná diagnóza. Samotný pacient nemusí pochopit souvislost mezi bolestí v zádech hlavy a zánětem dutin. Z anamnézy nemoci ve prospěch diagnózy akutní spenoiditidy se objeví příznaky po akutní respirační virové infekci nebo paralelně s ní. V případě chronické spenoiditidy je nepravděpodobné, že pacient řekne přesný den nástupu nemoci, protože ten může trvat velmi dlouhou dobu a jeho příznaky jsou zpočátku tak slabé, že jim pacient okamžitě nevěnuje pozornost.

Při zkoumání nosní dutiny pomocí rinoskopu (rinoskopie) bude patrný otok v oblasti ústní dutiny sféroidního sinusu a sliznic, mukopurulentních nebo hnisavých výtoků na nosní sliznici.

Radiografie rentgenových dutin pro diagnostiku spenoiditidy je neinformativní, protože sinus je dostatečně hluboký a jeho stín je navrstven více stíny měkkých tkání a kostních útvarů, se kterými hraničí.

Nejpřesnější diagnostickou metodou pro spenoiditidu je počítačová tomografie vedlejších nosních dutin. Tato studie umožňuje posoudit stav sfenoidní dutiny s maximální přesností a spolehlivě určit přítomnost nebo nepřítomnost spenoiditidy. Kromě CT, stav dutin nosníku umožňuje vyhodnotit studii nazvanou magnetická rezonance nebo MRI. Je však stále méně informativní.

Je třeba říci o endoskopické diagnóze diagnózy, se kterou můžete také získat spolehlivý obraz o stavu sliznice senoidního sinusu.

Léčba spenoiditidy

Hlavní principy léčby akutního zánětu senoidního sinusu jsou:

  • eliminace původce, který způsobil onemocnění;
  • eliminace edému sliznice sinusu a jeho píštěle;
  • zlepšení odtoku sinusového výboje.

V případě výrazných symptomů intoxikace, přítomnosti hnisavého výtoku na zadní straně hltanu, který protéká jím, je pacientovi ukázána antibiotická léčba, jak systémová, tak lokální. Lék musí být vybrán nebo musí být zohledněn citlivost bakterií na něj, nebo takový, který ovlivňuje maximální počet potenciálních patogenů spenoiditidy (jako jsou aminopeniciliny - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; generace cefalosporinů II - III - Zinnat, Cefodox, Cefix, atd.).

Kromě užívání tabletové formy antibiotika je nutné léčit sliznici antibakteriálními léky. To se provádí snímáním nosní dutiny a vedlejších nosních dutin pomocí speciálního sinusového katétru. Tento postup je opakované promývání nosní dutiny a vedlejších nosních dutin roztokem antibiotika, dokud není hlen nahrazen čirou, čirou kapalinou. Tato metoda není traumatická a je bezbolestná i pro pediatrické pacienty, navíc nezpůsobuje komplikace. Zlepšení pohody je zaznamenáno u pacientů po první proceduře snímání.

Za účelem snížení edému sliznic se do horní části nosního průchodu vstříkne gázový pás předem navlhčený adrenalinem 1–2krát denně po dobu 15–20 minut. Také k tomuto účelu se používají běžné vazokonstrikční kapky na bázi xylometazolinu nebo oxymetazolinu (Galazolin, Nasonex atd.).

Stojí za zmínku, že určitá role v léčbě spenoiditidy patří k imunomodulační terapii - imunomodulátory (Echinacea Compositum, Betaleykin) umožňují zvýšit odolnost organismu vůči infekci a urychlit uzdravení.

Ve fázi zotavení (zotavení), lidé trpící akutní spenoiditidou může být předepsána fyzioterapie. Endonasální elektroforéza s roztoky antibiotik nebo antiseptik a intrapasálního ozařování laserem helia-neon se používá častěji než jiné.

V případě selhání konzervativních léčebných metod je pacient indikován k operaci. V současné době je metodou volby endoskopická chirurgie, která umožňuje specialistovi volně se přiblížit k sinusové anastomóze, rozšířit ji a bez obtíží dezinfikovat dutinu. Tato operace není pro pacienta traumatická, netrvá déle než půl hodiny, pacient se po několika dnech zotaví.

Při chronické spenoiditidě nevede konzervativní léčba k žádoucímu účinku, proto je v naprosté většině případů toto onemocnění léčeno chirurgicky. Podstatou operace je poskytnout přístup k sfenoidnímu sinusu, odstranit problémy v něm a v oblasti píštěle, následnou reorganizaci sliznice. Povaha přístupu je možná různě: transseptální sfenoidektomie (přes nosní přepážku), transorbitální nebo trans-pánevní-maxilární etmoidofenoidektomii (přes oční jamku nebo čelistní dutinu), přímou endonasální etmoidspenoididektomii (přes nosní dutinu)

Po operaci se oplach nosní dutiny a nosohltanu isotonickým fyziologickým roztokem za použití speciálních zařízení provádí několik dní. Kromě toho, aby se zabránilo infekčním komplikacím po operaci, pacient bere antibiotika.

V případě specifické etiologie spenoiditidy se její léčba provádí podle protokolů pro léčbu základního onemocnění (syfilis, tuberkulóza).

Předpověď

Prognóza akutního zánětu sfenoidního sinusu, za předpokladu včasné diagnózy a adekvátní léčby, je příznivá - ve většině případů onemocnění zmizí bez stopy. Při chronické spenoiditidě je prognóza méně povzbudivá: i chirurgická léčba často vede pouze k dočasnému zlepšení stavu a úplné vyléčení se vyskytuje pouze v některých případech.

Prevence

Specifická prevence spenoiditidy neexistuje. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné okamžitě léčit akutní respirační virové infekce, které nevedou k chronickému zánětu. Měli byste také udržovat zdraví imunitního systému prováděním procedur temperování a užíváním speciálních imunomodulačních léčiv a vitamínů.

V případě diagnostikovaných faktorů predisponujících k rozvoji spenoiditidy, jako je odchylka nosní přepážky, je důležité je včas odstranit bez čekání na vznik komplikací.

Známky a rysy léčby spenoiditidy

Sfenoiditida je chronický nebo akutní zánětlivý proces na sliznici paranazálního sfenoidního sinusu. Jeden z nejnebezpečnějších typů zánětu, který může vést k těžkým komplikacím. Proto je nutné vědět, co způsobuje nemoc, jak se projevuje a léčí.

Příčiny a patogeneze

Hlavním důvodem pro rozvoj spenoiditidy je infekce, která se rozšířila ze zadních buněk labyrintu mříže. Nemoc je diagnostikována vzácně a nezávisí na regionu bydliště. Také, žádná závislost nemoci na pohlaví osoby.

Následující faktory mohou vést k tvorbě zánětlivého procesu:

  • anatomické abnormality ve vývoji senoidního sinusu: malá velikost formace, úzkost, atd.;
  • anatomické rysy vývoje: přítomnost dalších příček, zakřivení, přerůstání nebo nepřítomnost kanálů;
  • zranění;
  • přítomnost objemných útvarů v dutině: cysty, maligní nádory, polypy;
  • proniknutí do fistuly sinusu během ostrého dechu cizích těles.

Někdy spenoiditida není samostatným onemocněním, ale komplikací následujících onemocnění:

Sinusové infekční agens ne vždy hraje hlavní roli ve vývoji nemoci. Pro vzhled zánětlivého procesu je třeba spoušť - provokující faktor.

Sfenoiditida se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že infekce v dutinách vede ke zničení epitelových buněk. V důsledku toho se na sliznici vyvíjí zánětlivý proces. To vede ke zúžení vylučovacího kanálu, což snižuje výměnu vzduchu a onemocnění postupuje. V důsledku infekce se objevuje edém sliznice a obtíže při uvolňování zánětlivého exsudátu.

Základní formy

V závislosti na etiologii může být spenoiditida plísňová, virová, bakteriální, smíšená nebo traumatická. Lokalizace rozděluje pravostranný, levostranný nebo dvoustranný zánětlivý proces.

Forma onemocnění je:

  • exsudativní: hnisavý nebo katarální;
  • produktivní: parietální hyperplastika, cystická nebo polypoózní.

Stupeň závažnosti onemocnění je mírný, těžký a mírný.

Jak se projevuje nemoc

Sfenoiditida nemá jedinečný a výrazný klinický obraz, což často ztěžuje stanovení správné diagnózy. Zánětlivý proces v paranazálním sfenoidním sinusu se projevuje následujícími příznaky:

  • patologický výtok;
  • bolesti hlavy v krku, které nejsou odstraňovány běžnými přípravky;
  • zhoršení zápachu a vidění;
  • projevy asteno vegetativního typu.

Někdy dochází k poškození kraniálního nervu. Vzácně je onemocnění doprovázeno etmoiditidou. Nejčastěji má pacient pouze jedno znamení.

Pokud není člověk léčen, může se v důsledku přenosu respiračních onemocnění vyvinout akutní forma onemocnění. Má následující příznaky:

  • obecná slabost;
  • zvýšení teploty;
  • nosní výtok;
  • bolest hlavy.

U chronické formy spenoiditidy se často vyvíjí ztráta zraku, kterou oftalmologové nemohou vysvětlit. Známky lézí nosu chybí nebo mají slabý projev. Možná vývoj různých komplikací.

Diagnostika a léčba

Při identifikaci výše popsaných příznaků byste měli vyhledat pomoc u otolaryngologa. Někdy je nutná další léčba od fyzioterapeuta, oftalmologa a neurologa.

Lékař během vyšetření provádí počáteční vyšetření a odběr anamnézy. Pro potvrzení přiřazení diagnózy:

  • fluoroskopie (ne vždy účinná);
  • nebo magnetické rezonance (nejinformativnější).

Cílem léčby jakékoli formy spenoiditidy je obnovit odtok hnisavých hmot, odstranit otok a normalizovat provzdušňování dutiny, stejně jako zničit infekci. K omezení edému jsou předepsány vazokonstrikční přípravky (například Galazolin, Vibrocil atd.). K zničení infekce lékař předepíše antibiotika širokého a řízeného spektra činností. Imunomodulátory jsou také předepsány.

V chronické formě onemocnění se doporučuje symptomatická léčba mytí nosohltanu roztokem soli nebo bylinných odvarů.

Obvykle se na pozadí slabé imunity objevuje fenoiditida. Proto v rámci lékové terapie pacienta předepsané prostředky k posílení ochranných systémů těla (například multivitaminy).

Pro zmírnění akutní zánětlivé reakce je pacientovi předepsán následující fyzioterapeutický postup:

  • tonizující masáž;
  • elektroforéza;
  • akupunktura;
  • galvanoterapie;
  • reflexologie;
  • laserové ošetření;
  • balneoterapie atd.

Pokud klinický obraz nemoci není výrazný a nejsou žádné komplikace, aplikuje se konzervativní léčba. V případě závažného onemocnění s komplikacemi se provádí chirurgický zákrok. Operace se provádí v lokální anestezii nebo celkové anestezii. Po operaci pacient podstoupí rehabilitaci.

Během léčby je pacientovi předepsána dieta. Ze stravy by měly být vyloučeny nápoje a pokrmy, které způsobují suchou sliznici nosu. Je zakázáno pít alkohol, kávu a sycené nápoje, stejně jako jíst slané a kořeněné potraviny.

Možné komplikace a prevence

Při absenci včasné léčby může zánětlivý proces v paranazálním sfenoidním sinusu vést k následujícím komplikacím:

  • léze lebečních nervů;
  • pronikání infekce do dutiny orbity, lebky a jiných dutin: flegmon, absces mozku, meningitida atd.

Prevence zahrnuje včasnou léčbu infekčních onemocnění, korekci anatomických sínusových defektů, posílení imunitního systému, správné výživy, vyhýbání se podchlazení a aktivnímu životnímu stylu.

Sfenoiditida: symptomy, léčebné metody

Sfenoiditida je zánětlivé onemocnění infekční nebo alergické povahy sliznice výstelky senoidního sinusu.

Klasifikace

Podmíněně izolovaná exsudativní sfenoiditida a produktivní. Pro exsudativní formy onemocnění, doprovázené uvolňováním sliznice, patří katarální, serózní, hnisavá spenoiditida.

Produktivní formy spenoiditidy - polypous, polypous-hnisavý, doprovázený tvorbou jednoho nebo více polypů.

Důvody

Mikroorganismy Streptococcus pneumonia, Hatmophilus influenza, Moraxella catharrhalis jsou nejčastěji původci spenoiditidy. Je také zaznamenána infekce plísněmi, viry a anaerobními bakteriemi.

Příčinou spenoiditidy je často chronický zánět zadních buněk etmoidní kosti, který se nachází v bezprostřední blízkosti sfenoidní kosti. Akutní spenoiditida může být důsledkem chřipkové rýmy, běžného nachlazení.

Hmota při výskytu spenoiditidy infekcí dýchacího ústrojí, alergické reakce organismu.

Konstrukční prvky

V novorozenci chybí klínovité dutiny, tvoří se do 4. roku života, proto u dětí do tohoto věku není pozorována spenoiditida. Trpí spenoiditidou častěji v dospělosti.

Klinovité dutiny jsou umístěny v těle sfenoidní kosti, jsou pokračováním buněk etmoidního labyrintu.

Dutina sfenoidní kosti se nachází nad obloukem nosohltanu, rozdělení je rozděleno na pravou a levou stranu. Při diagnostice onemocnění je definována jako pravostranná spenoiditida a levostranná. Přibližně v 70% případů je pozorována bilaterální spenoiditida.

Stěny sfenoidního sinusu jsou ohraničeny okulomotorickým nervem, větví trojklanného nervu, karotickou tepnou, kavernózním žilním sinusem. Otevře horní klínovitý sinus v horní části nosního průchodu.

Příznaky

Všechny sinusové dutiny spolu komunikují pomocí olověných otvorů v dutinách a kanálcích.

Umístění klínovitého sinusu v hloubce lebky za etmoidním labyrintem ztěžuje včasnou diagnostiku akutní spenoiditidy.

Symptomy akutní spenoiditidy

Hlavním příznakem akutní spenoiditidy je intenzivní okcipitální bolest hlavy, zasahující do očního hrdla, chrámu. Bolest je způsobena akumulací hnisavého obsahu ve sféroidním sinusu.

Zapálená sliznice se zvětší, její tloušťka se zvětší a zcela vyplní dutinu. Tlak na stěny dutiny dráždí nervová zakončení, což způsobuje pocit bolesti hluboko v hlavě.

Celkový stav pacienta v tomto stádiu je uspokojivý: existuje nízká horečka 37-37,5 ° C, indispozice, podrážděnost.

Není pozorován žádný výtok sliznice z nosu. Hnis teče podél stěny nosohltanu. Pozdní diagnóza akutní spenoiditidy nebo nedostatečná léčba vede k přechodu onemocnění do chronického stadia.

Nemoc postupuje implicitně, liší se nevyjádřenou symptomatologií.

Bez vhodné léčby dochází k nevratným změnám v okolních tkáních, ve spenoidní kosti během několika měsíců.

Charakteristické příznaky chronické spenoiditidy

Důvodem k tomu, aby šel k lékaři pro chronickou spenoiditidu je často progresivní ztráta zraku, kterou oftalmologové nemohou vysvětlit. Příznaky onemocnění nosu při mírném, mírném výboji nebo nepřítomnosti.

Snížené vidění v důsledku šíření zánětu zrakového nervu, procházející horní stěnou senoidního sinusu.

Nejčastěji je spenoiditida doprovázena etmoiditidou a je pozorována kombinace symptomů.

Charakteristické znaky spenoiditidy jsou:

  • zvláštnosti lokalizace bolesti hlavy;
  • subjektivní, odlišitelný pouze nemocnými, zápach z nosu;
  • Odtok viskózních sekrecí v nosohltanu, tvořící se při sušení slupky.

Bolesti hlavy se spenoiditidou vyzařující na parietální, týlní oblast, dávají na čelo a oběžné dráze. Stížnosti pacientů popsaly pocit "mačkání" očí, bolest zesiluje při pobytu v horké místnosti, na slunci, v noci.

Intenzivní charakteristika spenoiditidy se nazývá "syndrom spenoidní bolesti".

Pozorované poruchy střevního traktu, žaludku, způsobené nuceným požitím hnisavého výtoku do nosohltanu.

Toxický účinek zapáleného sfenoidního sinusu se vztahuje na nebezpečné struktury mozku: hypofýzu, hypotalamus, retikulární formaci.

Dlouhý průběh chronické spenoiditidy je doprovázen závratí, změnami v emoční sféře.

Neurologické symptomy

Symptomy spojené se zhoršenou funkcí nervového systému indikují chronický zánět:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nespavost;
  • poruchy citlivosti kůže - husí kůže, necitlivost.

Diagnostika

Při sběru anamnézy jsou zaznamenány časté, intenzivní bolesti hlavy, hnisavé výtoky do nosohltanu a poruchy zraku. Diagnóza spenoiditidy způsobuje potíže způsobené anatomickými rysy umístění sfenoidního sinusu.

Pro terapeutické a diagnostické účely je pacientovi propíchnut spenoidní sinus, propíchnutí je provedeno přes přední stěnu.

Propíchnutí se provádí pomocí 10 cm jehly, která se vstříkne po lokální anestezii do nosu.

Propíchnutí senoidního sinusu vyžaduje zvláštní přesnost, bolestivou, spojenou s rizikem, proto se používá jen zřídka. Běžnou diagnostickou metodou se stal sinusový katétr YAMIK, který umožňuje odstranění paranazálních sinusů.

Metoda YAMIK poskytuje pro diagnostické účely spolehlivé údaje o stavu zapálené dutiny a umožňuje vynechání defektu.

K identifikaci chronické spenoiditidy použijte metody:

  • počítačová tomografie (CT);
  • rezonance magnetického jádra (MRI);
  • radiografie.

Nejpřesnější obraz nemoci dává použití CT a MRI. Rentgenová vyšetřovací metoda je poměrně informativní a dostupná.

Na radiografickém snímku můžete vidět umístění komor ve sinusovém sinusu, stupeň plnosti a distribuci hnisavého obsahu.

Léčba akutní spenoiditidy

Cílem léčby akutní a chronické spenoiditidy je normalizace provzdušňování dutin, obnovení hnisavého výtoku.

Pro léčbu akutní spenoiditidy a exacerbací chronické spenoiditidy je pacient hospitalizován.

Léčba spenoiditidy antibiotiky

Při diagnostice spenoiditidy je pacientovi předepsána léčba antibiotiky, která působí na širokou škálu patogenů: amoxicilin, cefaloloridin, roxithromycin, cefotaxime, cefazolin.

Cílená antibiotika jsou stanovena po získání výsledků bakteriální studie zaměřené na identifikaci původce spenoiditidy.

Souběžně s léčbou spenoiditidy antibiotiky se uchyluje k protizánětlivé terapii fenspiridem, jsou indikovány antihistaminika nové generace, ebastin, mebhydrolin, chlorpyramin.

Pacientovi je předepsán lék azoksimer nebo jiné imunostimulanty.

Vazokonstrikční činidla pro spenoiditidu

Na začátku léčby jsou zobrazeny dekongestanty (vazokonstrikční činidla) mírného působení - efedrin, dimetinden s fenylefrinem.

Při absenci výsledku léčby, po nafazolinu, oxymetazolinu a xylometazolinu, jsou po týdenním použití měkkých dextunexantů předepsány.

Fyzioterapie

Jako nefarmakologická léčba se používá endonální elektroforéza s penicilinovými antibiotiky. Dobré výsledky se dosahují při léčbě helium-neonového laseru sphenoiditidy.

Pozitivním výsledkem akutní sphenicitidy je mytí sinusovým katétrem YAMIK.

Léčba chronické spenoiditidy

Při přechodu akutní spenoiditidy do chronického stadia je pacientovi předepsána symptomatická léčba a mytí nosohltanové dutiny teplým roztokem stolní soli. Tento postup provádí nezávisle zařízení Dolphin, Rinolife a Aquamaris.

Přečtěte si více o postupu mytí nosu v našem článku Nose wash s antritidou.

Nástup příznaků komplikace spenoiditidy je základem chirurgického zákroku na sféroidní kosti. Účelem operace je odstranit hnisavý obsah ze sinusu, potlačit infekci, obnovit odvodňovací funkci.

Chirurgická léčba

V případě katarální, serózní, hnisavé spenoiditidy jsou léčeny konzervativně pomocí antibiotik, zavedením katétrů do sféroidního sinusu, prodlouženým promytím zapáleného sinu. Polypous spenoiditis je léčen chirurgicky.

Katetrizace sfenoidního sinusu

Při katarální spenoiditidě se katétr zavede přes nosní průchod a otvor vylučovacího otvoru sfenoidní dutiny a potom se do něj vstříkne teplý fyziologický roztok. Po umytí dutiny je pacient požádán, aby ležel na zádech a vrátil mu hlavu.

Pomocí katétru injikoval léky ve formě roztoků a požádal pacienta, aby neměnil polohu 20 minut.

Chirurgie pro spenoiditidu

Benignější metodou chirurgické léčby chronické spenoiditidy je metoda endonasální disekce spenoidní dutiny. Operace se provádí v celkové anestezii nebo s lokální anestézií.

Podle Hayekovy metody se část prostřední skořápky nosu vyschne, pak se otevřou buňky etmoidní kosti. Buňky etmoidní kosti přímo sousedící s přední stěnou sfenoidní kosti.

Ve zdi dělají přestávku, rozšiřují díru a získají možnost vizuální kontroly a manipulace ve sféroidním sinusu.

Pomocí endoskopu vybaveného mikroskopickým optickým systémem je otolaryngolog schopen kontrolovat celý proces a vizuálně vyhodnotit stav sfenoidního sinusu.

Po přístupu k sfenoidnímu sinusu má lékař schopnost odstranit polypy, oblasti hypertrofované sliznice. Dokončení operace, sinus se promyje drogami.

Tradiční léčby spenoiditidy

S příznaky akutní spenoiditidy je nepřijatelné léčit lidovými prostředky z důvodu vysokého rizika intrakraniálních komplikací.

Tradiční metody léčby spenoiditidy pokračují po konzultaci se svým lékařem a dodržují všechna doporučení lékaře o tom, jak a jaké léčivé rostliny mají být použity k samostatnému léčení spenoiditidy.

V domácím prostředí je spenoiditida léčena instilací do nosu, omýváním, turundou mastí. Všechny léky se používají ve formě tepla.

Kapky

  • Šťáva z hlíz hajní žito;
  • olej mentolu, kafr, eukalypt, každá kapka.

Nosní oplach

Nosní dutina je omývána odvarem jahodových listů, přesličky, rozmarýnu, heřmánku.

Podle recenzí na fórech věnovaných léčbě zánět vedlejších nosních dutin, pomáhá dobře s ethmoiditis, sphenoiditis terpentýnová koupel. Speciální bílý terpentýn se rozpustí v teplé vodě. Vezměte si koupel po dobu 10 minut. Voda v lázni by měla být pod úrovní srdce.

Po koupeli pijí horký čaj a zahřívají se teple, aby se dobře zahřály. Postup lze opakovat po 3 dnech, dokud nezmizí příznaky chronické spenoiditidy.

Komplikace

  • Optická neuritida;
  • flegmon orbit;
  • abscesy mozku;
  • mozková žilní tromboflebitida;
  • meningitida

Prevence

Opatření na prevenci spenoiditidy jsou zaměřena na posílení obranyschopnosti, zpevnění, včasné léčby akutní sinusitidy, chronických zánětlivých onemocnění dýchacích orgánů.

Nedoporučuje se umožňovat podchlazení, je nutné dávat pozor na průvan, nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin a očkování proti sezónní chřipce.

Předpověď

Prognóza spenoiditidy je příznivá, když je zahájena adekvátní a včasná léčba bez komplikací a jejich včasného odhalení.

Vážná prognóza pro abscesy mozku, tromboflebitida žilního systému mozku.

Nebezpečné onemocnění - spenoiditida

Sfenoiditida je velmi nebezpečný zánět sféroidních sinusů. Ze všech sinusitid je toto onemocnění nejobtížnější, protože může mít nevratné následky. Sfenoidní dutiny jsou umístěny v dolní části lebky, jejich hnisavý zánět postupuje velmi rychle a způsobuje těžké komplikace. Jak diagnostikovat a léčit spenoiditidu?

Definice onemocnění

Lékaři nazývají spenoiditidový zánět sliznice senoidního sinusu. Ve skutečnosti je toto onemocnění typem sinusitidy, která kombinuje různé zánětlivé procesy v dutinách paranazálních dutin.

Člověk má několik dutin. Hlavní klínovitý tvar se nachází hluboko v nosní dutině a hraničí s takovými důležitými složkami lidského těla, jako je hypofýza, karotidy, základna lebky, optické nervy. Takové „sousedství“ může samozřejmě čelit vážným komplikacím. Naštěstí je spenoiditida vzácná, často u lidí, jsou postiženy čelistní dutiny a labyrint mřížky (sinusitida, ethmoiditis). S malou prevalencí se však většina spenoiditidy stává chronickou, špatně léčitelnou léčbou a vyžaduje chirurgický zákrok. U lidí existují dva klínovité dutiny, oddělené přepážkou, takže nemoc může být jednostranná nebo dvoustranná.

Příčiny

K rozvoji spenoiditidy dochází v důsledku porážky sliznice bakterií, virů nebo hub. Jakékoliv katarální onemocnění způsobuje zánět ve všech paranazálních dutinách, včetně spenoidu. Zánětlivý proces však obvykle trvá 1-2 týdny. Za určitých podmínek se vyvíjí bakteriální spenoiditida. Hlavní faktory predispozice k výskytu onemocnění jsou:

  • Úzká nebo úplná absence anastomózy - otvor sfenoidního sinusu.
  • Přítomnost cysty nebo polypu ve sféroidním sinusu, blokující píštěl.
  • Zakřivení nosní přepážky v její zadní nebo horní části, které brání dostatečnému průniku do píštěle dutiny.
  • Hit v cizích tělesech sinusu s ostrým dechem.
  • Další příčky ve sfénovém sinusu.
  • Nedostatečná velikost sfenoidního sinusu.
  • Nádory ve spenoidním sinusu.

Příjem vody během plavání a šnorchlování může také vést ke spenoiditidě. Podle statistik je tato příčina asi 10% všech případů spenoiditidy.

V praxi se lékaři nejčastěji potýkají s kombinací jedné nebo více příčin spenoiditidy. V drtivé většině případů jejich odstranění vede k zotavení.

Příznaky

Sfenoiditida může být akutní a chronická.

Akutní forma, v závislosti na povaze zánětu, může být katarální nebo hnisavá. Hlavní příznaky akutní formy spenoiditidy jsou:

  • Bolesti hlavy, lokalizované hlavně v týlní kosti, méně často v frontální, parietální nebo temporální části hlavy;
  • Hluboký nebo hnisavý výtok z nosu;
  • Porucha pachu, neustálý pocit nepříjemného zápachu hniloby;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Obecná slabost;
  • Únava

V nepřítomnosti léčby je možný přechod zánětlivého procesu do blízkých orgánů s rozvojem meningitidy, abscesu mozku, neuritidy zraku.

Chronická spenoiditida se zpravidla provádí bez výrazné symptomatologie. Pacient má obavy z bolestivé nebo tupé bolesti v týlní oblasti. Pokud je bolest jediná stížnost pacienta, pak ne každý lékař přemýšlí o zánětu sfenoidní dutiny, takže existují případy, kdy pacient byl viděn terapeutem nebo neurologem po celá léta a dostává léčbu, která nepřináší výsledky.

Kromě bolesti v zadní části hlavy může člověk trpící chronickou spenoiditidou pociťovat neustálé nepohodlí v nosohltanu, nepříjemný zápach nebo chuť hniloby v ústech. To je způsobeno tím, že hnisavý výtok z sférických dutin skrz píštěl vstupuje do čichové části nosní dutiny, odkud teče dolů po hřbetě hrdla.

Pokud je zrakový nerv zapojen do patologického procesu, je to zrakové postižení. Může být například mírný pokles zrakové ostrosti, omezení zorného pole a občasné dvojité vidění v očích. Chronická fenoiditida je zánětlivý proces, proto se v případě jejího dlouhodobého průběhu objevují a postupně zvyšují symptomy intoxikace. Mohou to být:

  • Pocit indispozice;
  • Nějaká ospalost;
  • Slabost;
  • Špatná chuť k jídlu.

Tyto symptomy neustále doprovázejí pacienta, v průběhu let se stále více zhoršují.

Možné komplikace

Kromě bolesti a celkového zhoršení zdravotního stavu může zánět senoidního sinusu vést k rozvoji takových závažných onemocnění, jako jsou:

  • Arachnoiditis;
  • Meningitida;
  • Optická neuritida;
  • Flegmon orbity oka;
  • Absence mozku atd.

Tyto patologické stavy mohou vést k invaliditě a dokonce i smrti.

Diagnostika

Hlavními diagnostickými metodami pro stanovení spenoiditidy jsou rinoskopie a radiografie. Během rinoskopie se objevuje edém zadního fornixu hltanu a výtok hnisavých výbojů. Radiografie vám umožní nastavit zatemňovací klínovité dutiny, které indikují nahromadění hnisu v nich a přítomnost zánětlivého procesu. V těch případech, kdy tyto dvě metody nejsou informativní (vzhledem k individuálním vlastnostem struktury dutin nebo průběhu onemocnění), jsou předepsány výpočetní tomografie nebo MRI, které s vysokou přesností odhalují patologické stavy v dutinách paranazálních dutin.

Léčba

Po konzultaci s ORL lékařem by měla být léčena akutní a chronická spenoiditida. Pokud jsou příznaky nemoci mírné a nejsou žádné známky komplikací, je předepsána konzervativní léčba. Pokud se zjistí příznaky komplikací nebo je konzervativní léčba neúčinná, provede se operace.

Léčba drogami

Hlavní směry farmakoterapie:

  1. Odstranění nazální kongesce.
  2. Eliminace otoku nosní sliznice.
  3. Zlepšení výboje zánětlivého exsudátu ze sférických sinusů pomocí sprejů z běžného nachlazení.
  4. Použití antibiotik a kortikosteroidů (v případě potřeby).

Doporučuje se použití vazokonstrikčních kapek. Pamatujte však, že nemohou být použity déle než 3 dny. Důvodem je, že tradiční složky spreje po 2-3 dnech již nejsou účinné, protože existuje závislost a postupně začínají mít negativní vliv.

Nosní spreje

S fenoiditidou můžete pro nachlazení použít následující léky:

  • Sprej "Rinofluimucil" (Itálie). Rinofluimucil-aktivní složky spreje snižují vylučování hnisu, hlenu a nazální kongesce, zlepšují výtok hnisu, snižují otoky nosní sliznice. Rinofluimucil také jde dobře s přípravky Sinuforte a Sinupret, které urychlují čištění dutin z hnisu a hlenu.
  • Sprej "Nasonex" (Belgie). Nasonex obsahuje nízkou dávku glukokortikoidů, což umožňuje dobré odstranění edému sliznic a kongesce nosu. Tento sprej je odlišný v tom, že může být aplikován v průběhu 2-3 měsíců, což je zvláště důležité při dlouhodobé léčbě. Nasonex je vhodný i pro jiné léky.

Léky zrychlují odstraňování dutin z hnisu a hlenu

Obvykle zahrnují rostlinné složky, které stimulují funkci řasnatého epitelu na povrchu sliznice, což vede k rychlejšímu čištění dutin z hlenu a hnisu, který se v nich hromadí. Pro záněty sfenoidních sinusů se doporučují tyto léky:

  • Kapky nebo kapky "Sinupret" (Německo). Synupreaktivní složky rostlinného původu mají protizánětlivé účinky, usnadňují evakuaci hnisu a hlenu z dutin.
  • Kapky na nos "Sinuforte" (Španělsko). Sinouforpreparat vyrobený na základě extraktu jedné z léčivých rostlin. Podporuje očištění dutin.

Antibiotika pro spenoiditidu

V závislosti na stupni zánětu, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací lze antibiotika podávat intramuskulárně nebo intravenózně. Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou je považován za nejoptimálnější variantu antibiotika pro spenoiditidu. Existují léky, které obsahují tuto kombinaci:

V případě nesnášenlivosti antibiotik skupiny penicilinu, nebo pokud nejsou dostatečně účinné, mohou být předepsána antibiotika ze skupiny makrolidů (azithromycin, klarithromycin) nebo fluorochinolonová skupina, například ciprofloxacin.

Chirurgická léčba spenoiditidy

Pokud byla konzervativní léčba neúspěšná nebo v době, kdy byly zjištěny pacientovy symptomy závažných hnisavých komplikací, provádí se urgentní chirurgický zákrok pomocí endoskopu a mikrochirurgických nástrojů (s přístupem přes nosní průchody).

Nečekejte na komplikace. Je lepší včas kontaktovat lékaře ORL, aby nebylo nutné operaci provádět.

Fyzioterapie

Jakékoliv onemocnění horních cest dýchacích může způsobit otok nosohltanu a způsobit spenoiditidu.

Fyzioterapeutické léčby spenoiditidy lze použít výhradně jako doplňkovou léčbu a pouze podle pokynů lékaře.

V akutní fázi jsou inhalace předepisovány pomocí hydrokortizonu a efedrinu, které zmírní otoky sliznic a přispějí k přirozené evakuaci obsahu paranazálních dutin. V období zotavení a během remise lze použít:

  • UHF terapie;
  • Sollux ozařovacích lamp;
  • Ozokeritové obklady.

Nezapomeňte, že žádná z metod fyzioterapie nemůže ovlivnit hluboké procesy probíhající ve sinusových dutinách. S využitím léčebných a fyzioterapeutických léčeb je účinný pouze integrovaný přístup.

Alternativní techniky

Nedávno se objevila nová technologie BSP v lékařském arzenálu - balónové sinusoplastice, což je soubor endoskopických nástrojů katétru určených k rozšíření uzavřených fistulí dutin paranazálních dutin. Tato zařízení mohou být použita společně s lékařským ošetřením a jako součást tradičních chirurgických technik pro léčbu spenoiditidy.

Lidová medicína

Navzdory mnoha receptům tradiční medicíny, určených pro léčbu zánětlivých procesů v nosních dutinách, není spenoiditida přístupná léčbě „babiččinými“ recepty. Pokud chcete některý z nich použít, buďte opatrní a nejprve konzultujte s ORL lékařem.

Hlavní riziko spočívá v hyperalergenní povaze bylinných přípravků: alergický edém vaginálního sinusu může významně zvýšit a zkomplikovat průběh onemocnění.

I když nejste náchylní k alergiím, nezapomeňte, že intoxikace způsobená zánětem ve sféroidním sinusu může sama o sobě vyvolat alergickou reakci.

Prevence

Vše o vakcíně Grippol Plus je popsáno zde.

Jakákoliv onemocnění horních cest dýchacích a vedlejších nosních dutin, včetně spenoiditidy, je poměrně snadné zabránit. Jako taková opatření nabízíme několik doporučení:

  • Nepodléhejte chřipce, rýmě a dalším infekčním onemocněním.
  • Při poruše nosního dýchání, které trvá déle než jeden den, se obraťte na svého lékaře (i když vás nic jiného nezajímá).
  • Vyhněte se dlouhodobému vystavení prašným a znečištěným oblastem.
  • Pokud jste náchylní k alergiím, postupujte podle doporučení alergika a pokuste se odstranit kontakt s alergenem.

Pravidelné vytvrzování snižuje riziko vzniku sezónního nachlazení a minimalizuje pravděpodobnost nakažení virovými a bakteriálními infekcemi.

Video

Závěry

Takže spenoiditida - obtížné onemocnění spojené se zánětem v dutinách. To je snadno léčitelné jestliže nemoc není zanedbaná, ale to může vést k vážným následkům v nepřítomnosti včasné léčby. Naslouchejte svému tělu, při prvních příznacích výše popsané sphenoiditidy, obraťte se na svého lékaře, udělejte preventivní opatření - a pak je nepravděpodobné, že by vás postihla choroba jako spenoiditida.