Proč se pneumonie vyvíjí u starších lidí na lůžku?

Ležící pacient v rodině je velmi obtížným testem pro všechny členy rodiny. Prodloužená imobilizace je plná stagnace v těle pacienta. Jednou z těchto kongestivních patologií u pacientů bez lůžka je městnavá (hypostatická) pneumonie. Obzvláště obtížné je to u starších pacientů, kteří jsou na lůžku.

Příčiny a mechanismus vzniku městnavého zánětu plic u pacientů bez lůžka

Kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka se vyskytuje v důsledku stagnace krve v malém (plicním) oběhu. V dechovém procesu hraje důležitou roli pohyby hrudníku - inhalace a výdech. Když je pacient dlouhodobě v poloze na zádech, amplituda hrudníku je omezená a čím závažnější je stav pacienta, tím omezenější je amplituda pohybů hrudníku při dýchání.

Dýchací ústrojí je reflex. Je regulován dýchacím centrem mozku. Normálně se během inhalace hrudník rozšiřuje v důsledku kontrakcí vnějších mezirebrových svalů a prolapsu membrány.

V důsledku toho vzniká v dutině hrudníku podtlak, což přispívá k naplnění alveolů okolním vzduchem a průtokem krve do plicních tepen. Výměna plynu probíhá v alveolech: kyslík ze vzduchu vstupuje do krevního oběhu a oxid uhličitý proudí z krve do lumenu alveolů.

Po výměně plynu v alveolech by za normálních okolností měl následovat plně vyfouknutý výdech, který je zajištěn kontrakcí vnitřních mezirebrových svalů a uvolněním membrány. Výsledkem je, že objem dutiny hrudníku se snižuje, tlak v něm se zvyšuje. To vede k vylučování vzduchu z plic a vylučování okysličené krve z plicního oběhu. Spolu se vzduchem se během výdechu z plic odstraňují hleny, prach a mikroorganismy.

Vzhledem k tomu, že amplituda pohybů u pacientů bez lůžka je významně omezena, nemají plnohodnotné dýchací pohyby a v důsledku toho tlačí krev z plicního oběhu a vzduchu z plic. Tak, předpoklady pro stagnaci krve v plicních cévách a hromadění hlenu v plicích.

Starší věk je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj městnavého zánětu plic u pacientů s lůžkem, protože lidé ve stáří mají zpravidla „svazek“ kardiovaskulárních a plicních onemocnění a oslabenou imunitu, což zhoršuje dlouhodobou imobilizaci pacientů.

Klinické projevy

Postupně se vyvíjí hypostatický zánět plic u starších pacientů. První příznaky často nevyčnívají z pozadí základního onemocnění:

  • mírný kašel (tento příznak je u pacientů s kouřením obzvláště neviditelný);
  • vypouštění skvrnitého sputa, které je nejčastěji nemocné, nevyplivne, ale je polknuto, proto zůstává neviditelné;
  • dušnost (často je to první příznak městnavé pneumonie);
  • teplota může být mírně zvýšená nebo normální;
  • snížená chuť k jídlu;
  • slabost

Pokud se včas nezjistí stagnující pneumonie u starších lidí, kteří trpí upoutáním na lůžko, počáteční fáze zánětu plic se velmi rychle změní na projev bilaterální pneumonie, která se projevuje následujícími příznaky:

  • výskyt těžké dušnosti;
  • vlhké sípání;
  • prodloužený kašel s výtokem mukopurulentního sputa;
  • hemoptýza (velmi nepříznivý prognostický znak);
  • vysoká horečka;
  • příznaky rychle rostoucí intoxikace (zimnice, nevolnost, zvracení, letargie, zmatenost, zvýšené reflexy);
  • porušení kardiovaskulárního systému (arytmie, tachykardie, zvýšený nebo snížený krevní tlak);
  • poruchy trávicího systému (bolest břicha, průjem);
  • porucha funkce ledvin (snížená diuréza);
  • svalová slabost.

Výskyt těžkých extrapulmonálních příznaků výrazně zhoršuje průběh hypostatické pneumonie.

Výzkumné metody, které se používají pro diagnostiku u pacientů bez lůžka, jsou laboratorní a instrumentální, mezi které patří:

  • kompletní krevní obraz (zvýšený počet bílých krvinek, zrychlená ESR);
  • biochemický krevní test (zvýšení počtu reaktivních zánětlivých proteinů, seromukoidu, respirační alkalózy, hypoxémie);
  • vyšetření moči (porušení funkce vylučování ledvin);
  • mikroskopie sputa (detekce patogenu během barvení gramem);
  • bakteriologická sputová nebo bronchiální mycí voda (kultivace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika);
  • X-ray (detekce tmavých oblastí v plicích);
  • bronchoskopie (v případě potřeby);
  • počítačová tomografie.

Vzhledem k věku pacienta a jeho imobilizované imobilizaci musí pacient provést studie, které odhalí související patologie a komplikace pneumonie (EKG, ultrazvukové vyšetření hrudníku a orgánů břišní dutiny).

Vzhledem k mimořádně nepříznivé prognóze u starších pacientů s lůžkovým postižením s bilaterální stagnující pneumonií by měl být ošetřující lékař vždy neustále zaměřen na možný výskyt a velmi pečlivě sledoval jakoukoli změnu stavu pacienta.

Léčba a prevence hypostatické pneumonie

Pokud je u pacientů, kteří jsou u lůžka, kongestivní pneumonie, měla by být léčba prováděna výhradně v nemocnici. Kombinovaná léčba pneumonie u pacientů bez lůžka zahrnuje:

  1. Předepisování antibiotik.
  2. Snížení přetížení plicního oběhu.
  3. Obnovení drenážní funkce průdušek.
  4. Nasátí tekutiny z plic.
  5. Kyslíková terapie.
  6. Antioxidační ošetření.
  7. Imunomodulační léčba.
  8. Masáž, fyzioterapie, cvičení.

Volba léku pro léčbu antibiotiky pro stagnující pneumonii u starších lidí závisí na zamýšleném patogenu. Před získáním výsledků bakteriologické kultivace sputa je pacientovi předepsána empirická léčba antibiotiky:

  • v případě nemocniční pneumonie, širokospektrých antibiotik (Amoxiclav, Ampicillin, Cefuroxim, Ceftriaxon, Levofloxacin) nebo jejich kombinace;
  • s nozokomiální pneumonií - kombinace antibiotik, která mají schopnost potlačit reprodukci mikroflóry se zvýšenou rezistencí na antibakteriální léčiva (Imipenem + Linezolid, Amikacin + vankomycin).

Po obdržení výsledků antibiotické citlivosti původce pneumonie lze program antibiotické léčby korigovat. Účinnost antimikrobiální léčby se hodnotí druhý nebo třetí den od začátku antibiotika nebo jejich kombinace. Pokud se teplota v těchto dnech nezačne snižovat a příznaky se nezmění, antibiotikum musí být vyměněno.

Při městnavé pneumonii je velmi důležité snížit venózní kongesci v plicích, protože bez ní není možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta. Léky volby ke snížení stagnace v plicním oběhu jsou diuretika.

Pokud se v plicích nahromadilo mnoho exsudátu, což je pro pacienta obtížné odstranit přirozeně (přes průdušky), uchylují se k aspiraci obsahu plic. Poté se stav pacientů výrazně zlepší.

Pokud starší pacient může vykašlat hlen, může mu být předepsán:

  • bronchodilatátory a mukolytická léčiva (Lasolvan, acetylcystein);
  • bronchodilatátory (eufillin).

Aby se snížila respirační alkalóza v krvi starších lidí, je pacientka s kyslíkem indikována kyslíkovou terapií pomocí kyslíkové masky nebo polštáře, který čerpá kyslík endonazálními trubicemi.

Je-li významně omezena respirační funkce u starších pacientů bez lůžka, je pacient poslán na jednotku intenzivní péče a jednotku intenzivní péče, aby mohl být připojen k ventilátoru.

Prevence kongestivní pneumonie u starších pacientů

Nejlepším způsobem, jak bojovat se stagnující pneumonií u starších pacientů bez lůžka, je zabránit jeho výskytu. Prevence vzniku hypostatické pneumonie u starších osob bez nároku na lék a drog je indukována a zahrnuje:

  • polopolohová poloha pacienta;
  • změna polohy těla (nejméně 3-4 krát denně);
  • terapeutická cvičení (pasivní a aktivní cvičení);
  • dechová cvičení;
  • masáže (perkuse, konzervy);
  • fyzioterapie;
  • (užívání multivitaminových komplexů, imunomodulátorů).

Prognóza vývoje hypostatické pneumonie u starších pacientů závislých na lůžku závisí na rozsahu patologického procesu v plicích, původci onemocnění, závažnosti celkového stavu pacienta, přítomnosti komplikací a komorbidit. Je zjištěna dřívější kongestivní pneumonie a předepsána adekvátní léčba, tím lepší je prognóza zdraví a života pacienta.

S rozsáhlým poškozením plicní tkáně u starších pacientů bez lůžka je úmrtnost vysoká a podle některých autorů dosahuje 50-70%.

Aby se předešlo nepříznivé prognóze hypostatické pneumonie u starších pacientů, kteří byli upoutáni na lůžko, je nutné provádět preventivní opatření denně, posilovat imunitu pacienta a být zvláště opatrný při jakýchkoli změnách zdravotního stavu pacienta. Samoléčba městnavého zánětu plic u pacientů bez lůžka je naprosto nepřijatelná. Když se u postaršího pacienta objeví první známky pneumonie, okamžitě vyhledejte lékaře.

Symptomy a léčba plicní kongesce

Hypostáza nebo kongesce v plicích je důsledkem zhoršeného krevního oběhu v malém plicním kruhu. U srdečního selhání levé komory se schopnost pravé komory pumpovat krev do plic nemění, zatímco levá komora nemůže zvládnout objem krve přicházející z plic. V důsledku toho se velká část krve pohybuje ze systémové cirkulace do plic. Zvýšení objemu krve vede ke zvýšení tlaku v cévách. Jestliže tento tlak překročí hladinu onkotického tlaku v plazmě (28 mmHg), krev začne proudit do plicní tkáně přes póry ve stěnách kapilár.

Krevní stáze vede k chronickému selhání dýchání. V těžkých případech se vyvíjí srdeční astma a plicní edém, což způsobuje smrt během několika hodin.

Příčiny přetížení plic

Nejčastěji dochází k přetížení plic s vrozenými a získanými patologiemi kardiovaskulárního systému, jako jsou:

  • kardiomyopatie;
  • infarkt myokardu;
  • ateroskleróza;
  • perikarditida;
  • ischemická choroba srdce;
  • stenóza mitrálních nebo aortálních chlopní;
  • arteriální hypertenze.

Příčiny vzniku patologie mohou být:

  • poranění vnitřních orgánů;
  • onemocnění ledvin;
  • dlouhý pobyt na Vysočině;
  • otrava plynem;
  • užívání některých léků;
  • sedavý způsob života.

Stagnace ruší lidi, kteří jsou vzhledem k věku a souvisejícím onemocněním nuceni vést sedavý způsob života. Akumulace tekutiny v plicích a alveolách zabraňuje plnému nasycení tkání kyslíkem.

V důsledku hypoxie je narušena činnost vnitřních orgánů, především mozku, nervového systému, srdce a ledvin. Plicní kongesce u pacientů bez lůžka způsobuje sekundární hypostatickou pneumonii.

Příznaky

Existují dvě fáze patologie. Během první nebo intersticiální fáze krevní plazma přechází do plicní tkáně. Ve druhém, alveolárním stadiu, které je život ohrožující, se edém rozšiřuje i na alveoly.

Prvním příznakem onemocnění je dušnost, ke které dochází po fyzické námaze, stresu a hojném příjmu potravy. Dýchací centrum dilatace dřeňové kosti reaguje na pokles obsahu kyslíku v krvi reflexním zvýšením frekvence a intenzity dýchacích pohybů.

Při současném srdečním selhání se pacienti obávají: t

  • pocit pevnosti hrudníku,
  • modrý nasolabiální trojúhelník,
  • obtíže s dýcháním,
  • charakteristický ostrý zvuk na konci dechu.

Při absenci včasné léčby se zvyšuje dechová ztráta. Kapalné naplnění plicní tkáně vede ke snížení množství inhalovaného vzduchu. Pacient nemá dostatek dechu, aby vyslovil dlouhou větu. K astmatickým záchvatům dochází s malou fyzickou námahou, doprovázenou panikou a strachem ze smrti. Možná ztráta vědomí.

Intersticiální fáze kongesce v plicích je nahrazena alveolárem během fyzického nebo emocionálního přepětí, zvýšeného krevního tlaku.

Pocit nedostatku vzduchu se zvyšuje v poloze na břiše. Člověk začne spát při sezení, používá 2-3 polštáře. Objeví se kašel. V alveolárním stadiu onemocnění během kašle se vylučuje pěna s krví nebo krví.

Při srdečním selhání se aktivují kompenzační reflexní mechanismy. Baroreceptory srdce reagují na zvýšený tlak v atriích, což stimuluje nervová centra sympatiku. Pod vlivem sympatického nervového systému se zvyšuje tepová frekvence. Zároveň puls na periferních cévách zůstává slabý.

Symptomy hypostázy se mohou lišit v závislosti na jejich příčinách.

Diagnostika

Diagnostiku onemocnění provádí lékař na základě stížností, vyšetření, auskultace a dalších vyšetření.

Pro detekci přetížení plic se provádí rentgen. Expanze hlavního kmene plicní tepny je jasně viditelná na obrázku. Současně zůstávají periferní cévy úzké. S nárůstem kapilárního tlaku o více než 20 mm Hg. Čl. objeví se plicní diafragmatické linie Curly. Jejich přítomnost je považována za prognostické nepříznivé znamení. Spirogram ukazuje omezující poškození plicní ventilace.

Pro posouzení výkonu srdce se provádí elektro- a fonokardiografické vyšetření, katetrizace srdečních komor s měřením nitroděložního tlaku. Nepřímé známky kardiovaskulárních patologií jsou:

  • otoky končetin
  • zvětšená játra,
  • bolest jater při palpaci,
  • hromadění tekutiny v dutině břišní.

V laboratorní studii sputa detekuje alveolární makrofágy obsahující fagocytozovaný hemosiderin. V moči se objevují hyalinní válce, bílkoviny, červené krvinky. Obsah kyslíku v krvi je snížen, obsah oxidu uhličitého je normální nebo mírně snížený.

Léčba

Léčba přetížení plic je založena na odstranění příčin onemocnění. U srdečních vad nebo aneuryzmatu se doporučuje chirurgický zákrok. V méně závažných případech se provádí léčba léky, která zahrnuje beta-blokátory, srdeční glykosidy, nitráty. Přípravky by měl vybírat ošetřující lékař v závislosti na typu patologie a závažnosti stavu pacienta.

Pro snížení objemu cirkulující krve se používají diuretika. Pomáhá předcházet dilataci cév. Aby se zabránilo infekčním onemocněním plic, bez ohledu na příčiny stagnace, jsou předepsána antibiotika a mukolytika se používají k ředění sputa.

U akutního plicního edému je pacient okamžitě hospitalizován. Aby se zabránilo hypoxii, je dovoleno dýchat čistý kyslík. V nemocničním prostředí se provádí umělé odstranění tekutin z plic.

Pro léčbu přetížení plic starších osob a pacientů, kteří jsou nuceni dlouhodobě ležet v horizontální poloze, se doporučuje použití fyzioterapeutických postupů.

Léčba tradiční medicínou

Léčba lidových prostředků zahrnuje dechová cvičení, masáže, bylinné medicíny. Pacienti s lůžkem potřebují změnit polohu těla, při absenci kontraindikací sedět v posteli, občas vstávat.

Vývary a infuze lipy, podběl, heřmánku, bobulí kalina mají protizánětlivé a expektorační účinky. Tymián, měsíček, přeslička, šalvěj jsou diuretika. Pro účinnou léčbu stagnace se doporučuje používat léčivé rostliny v kombinaci s léky. Používejte oblíbené recepty po konzultaci se svým lékařem.

Pacient musí omezit používání soli a tekutin.

Symptomy a léčba stagnace v plicích u pacientů bez lůžka

Plicní kongesce u pacientů bez lůžka je považována za život ohrožující stav. To je způsobeno stagnací krve nebo tekutiny v tkáních plic v důsledku nízké mobility. Přetížení plic je doprovázeno edémem a proleženinami. Pokud pacient není léčen včas, může tento stav vést k smrti.

Příčiny přetížení plic

Přetížení plic je pozorováno hlavně u lidí starších 60 let. Rizikem jsou také osoby, které prošly různými zraněními a operacemi. Podle lékařských statistik, u pacientů bez lůžka, ucpání v plicích ve 40-50% případů vede k smrti.

Kauzativní faktor stagnace v plicích u starších pacientů je nucen si lehnout a doprovázet je i onemocnění srdce. Tento stav vede ke stagnaci krve v malém plicním kruhu a zhoršenému venóznímu odtoku. Proč se to děje? Zaprvé, venule expandují a vyvíjejí tlak na plicní struktury. Poté transudát vstupuje do extracelulárního prostoru a způsobuje otok. V důsledku toho je narušena výměna plynu a do krve vstupuje nedostatečné množství kyslíku. Oxid uhličitý se uvolňuje z těla.

V souvislosti s těmito poruchami dochází ke stagnaci v plicích. Pro mnoho mikroorganismů je stagnace považována za příznivou podmínku pro reprodukci. Proto je u většiny pacientů diagnostikována pneumonie, tj. Pneumonie. V tomto případě je na vláknité tkáni vytvořena pneumoskleróza, která ničí strukturu průdušek a alveol. Bez léčby jsou prognózy zklamáním: v 70-80% případů pneumonie končí smrtí.

Ve většině případů jsou původci pneumonie bakterie jako mykoplazma, chlamydie a pneumokoky. Je to nakažlivé pro starší lidi? Ano, protože mají oslabený imunitní systém a tělo není schopno odolávat patogenním bakteriím.

Také může dojít k plicní kongesci v důsledku zhoršené funkce ledvin. V tomto případě není tekutina z těla zcela odstraněna a proniká do plicní tkáně.

Příznaky patologie

Příznaky stagnace v plicích mohou nastat v důsledku bakteriální infekce, astmatu, bronchitidy nebo difuzního emfyzému. Klinické příznaky se mohou po mrtvici zhoršit.

V počáteční fázi vývoje se u pacientů vyvine záchvat suchého kašle. Postupem času se objeví záchvaty zvýšení kašle, mukopurulentního sputa s pruhy krve. Zvýšená tělesná teplota u pacientů není vždy pozorována. S rozvojem onemocnění u některých starších pacientů může teplota dosáhnout 38-39 ° C. Při bilaterální pneumonii v lůžkovém pacientovi dosahuje teplota 40 ° C.

Plicní kongesce se také projevuje častým a obtížným dýcháním. Příbuzným příznakem je dušnost. Jak se stagnace vyvíjí, v klidu se objevuje dušnost. Ve stáří symptomy jako:

  • pomalost;
  • rozmazané vědomí;
  • letargie;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvracení;
  • nevolnost;
  • bolest v břiše.

Celkový stav pacienta se zhoršuje. Existují záchvaty závratí a únavy. V žádném případě tyto příznaky nelze ignorovat. Následky mohou být život ohrožující.

V důsledku nízké hladiny kyslíku v krvi je narušena funkce vnitřních orgánů. Při poslechu pacienta se stetoskopem je slyšet sípání a bublání. Závažnost symptomů závisí na stadiu onemocnění. V některých případech se u pacienta může vyskytnout zvýšený srdeční tlak, lepkavý pot, bledost kůže a pocit strachu.

Akumulace tekutiny v plicích značně komplikuje léčbu jakékoliv patologie. S exacerbací stávajících chronických onemocnění se snižuje schopnost těla bojovat s bakteriálními infekcemi.

Terapeutická terapie

Co dělat, když pacient s lůžkem má příznaky stagnace v plicích?

V tomto případě musí být pacientovi poskytnuta lékařská pomoc, jinak se může zánětlivý proces přesunout do druhé plíce.

Léčba léky zahrnuje antibiotickou terapii a příjem symptomatických látek, které pomáhají zbavit se sekundární patologie.

Jako antibiotika se používají ochranné peniciliny, fluorochinolony a cefalosporiny. Pro atypickou pneumonii jsou předepsány metronidazol a erythromycin.

Aby se zabránilo vážným následkům, léčba se provádí v nemocnici, kde je pacient pod přísným dohledem lékaře. To vám umožní sledovat změny ve stavu a okamžitě měnit průběh léčby v případě, že si bakterie zvyknou na antibiotika. Nejúčinnější při léčbě pneumonie jsou antibiotika Ampicilin, Azithromycin, Amoxicilin a Cefuroxim.

Jako adjuvantní terapie může být léčba prováděna pomocí lidových prostředků. V počátečním stadiu vývoje pneumonie se doporučuje připravit lékařský odvar z anýzu medem. Má vykašlávací vlastnosti. Pro vaření vývar musí nalít 2 lžíce. Já Anýz 200 ml vody. Vložte nádobu na oheň a přiveďte k varu. V hotovém odvar, přidejte 1 polévková lžíce. Já medu Vezměte si během dne v malých doušcích.

Odeslání serózní tekutiny pomůže odvar ze stonku třešně. Nalijte 1 polévkovou lžíci. Já stopka 1 šálek vody. Přiveďte vývar k varu. Vezměte 1/3 šálek 3 krát denně.

Toto video je o hlenu v plicích:

Efektivní je bylinná kolekce lékořice, jalovce, brány a lásky. Chcete-li připravit recept, musíte všechny složky promíchat ve stejném poměru. Nalijte 1-1,5 UF. Já 200 ml vody. Umístěte nádobu na sporák. Vývar se vaří 5-7 minut. Po celý den si vezměte malé doušky.

Léčba lidových prostředků by měla být prováděna pouze po konzultaci se svým lékařem.

Plicní kongesce u starších osob

Nucený ležící stav starších pacientů, srdeční patologie vede k tomu, že dochází k stagnaci krve v malém plicním kruhu v oběhovém systému, v venózním odtoku. Pokud léčbu nezačnete včas, může dojít k plicnímu edému, což má za následek smrt.

Plicní kongesce je život ohrožující stav, který je spojen s nedostatečnou ventilací plicní tkáně v důsledku stagnace krve v plicích. Stagnace je často způsobena nucenou nečinností starších osob, chronickými chorobami kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Příčiny stagnace

Spolu se staršími osobami ve věku nad 60 let jsou pacienti po operaci, traumatu a onkologii na konci stadia vystaveni riziku plicní patologie. Podle statistik ze stagnace ve více než polovině případů dochází k úmrtí. Zejména pokud je stagnace způsobena stavem jako je plicní embolie.

Stav vynuceného lhaní starších pacientů a současná kardiální patologie vede k rozvoji kardiopulmonální insuficience, tj. dochází k stagnaci krve v malém plicním okruhu v oběhovém systému a je narušen venózní výtok. Fyziologický mechanismus spočívá v tom, že nejprve žíly expandují, což způsobuje kompresi plicních struktur, poté se transudát nachází v mezibuněčném prostoru a dochází k otoku. To vše porušuje výměnu plynu v plicích, kyslík nemůže proudit v dostatečném množství do krve a oxid uhličitý se vylučuje z těla.

Hlavními aktéry ve vývoji a progresi stagnace jsou tedy zhoršená ventilace plic a fyzická nečinnost u starších osob. Pod vlivem mikroorganismů, u nichž je stagnace příznivým místem rozmnožování, začíná pneumonie (pneumonie). Na místech vzniku vláknité tkáně dochází k pneumokokové skleróze, ovlivňující strukturu plicních alveol a průdušek. Pokud léčbu nezačnete včas, může dojít k plicnímu edému, což má za následek smrt.

Onemocnění může být také spojeno se srdečním selháním pod vlivem následujících faktorů:

  • kardiomyopatie, patologie struktury srdce;
  • hypertenzní krize;
  • selhání ledvin a vaskulární skleróza;
  • otrava chemikáliemi přes dýchací systém, léky, zranění.

Příznaky stagnace

Zpočátku jsou příznaky podobné pneumonii. V mnoha případech je časná diagnóza obtížná. Spolu s vyšetřením, nasloucháním dýchání, změřením tělesné teploty, provedením krevních testů a provedením rentgenového vyšetření plic. Na tom, jak se tělo dokáže vyrovnat s patogenní mikroflórou, záleží na diagnóze i léčbě a na prognóze stagnace. V případech sníženého imunitního stavu se onemocnění může objevit již ve 3. den.

Starší lidé jsou po několika týdnech náchylní ke stagnaci a symptomy jsou následující:

  • stabilní teplota pozadí, zřídka mimo normu;
  • dušnost se symptomy tachykardie;
  • nemocný člověk mluví se zastávkami, je nervózní, vystupují studené pocení;
  • tam je kašel s exsudátem, pak s krví, krvavou pěnou;
  • pacienti si stěžují na zvýšenou únavu a slabost, pro ně je obtížné ležet na nízkém polštáři (když sedí, příznaky dyspnoe postupně mizí);
  • při vyšetření je kůže bledý, nasolabiální trojúhelník modravého odstínu, jsou zde známky otoku dolních končetin;
  • může dojít k pohrudnici, perekardit na pozadí hypoxie a patologickým procesům selhání.

Pokud se objeví první příznaky respiračního selhání spojené s plicemi, je nutná neodkladná lékařská péče.

Léčebné přístupy

V každém stadiu onemocnění je léčba lepší v nemocničních podmínkách. V obtížných případech - na jednotce intenzivní péče nebo na intenzivní péči. Pro zvýšení respiračního objemu je předepsána kyslíková maska ​​nebo přístroj pro umělé dýchání.

Při hospitalizaci je pacientovi předepsán rentgen plic, EKG a ultrazvuk srdce. Krevní test a biochemie vykazují známky zánětlivého procesu: zvýšení ESR, leukocytů, pozitivní reakce C-reaktivního proteinu.

Hlavním cílem terapie by mělo být stanovení příčiny stagnace. Pokud jsou symptomy způsobeny problémy se srdečním selháním, pak zastaví ataky, předepíše kardioterapeutický komplex.

Bez ohledu na zdroj onemocnění v plicích je přiřazena skupina antibakteriální terapie, která potlačuje patogenní účinek mikrobů na plicní tkáň. Přidávají fondy, které snižují tloušťku sputa.

Kašel je důležité vyléčit, nepotlačovat. Léčba se provádí pomocí mukolytik, bylinných přípravků, výtažků z podbělu, jitrocelu, tymiánu, které jsou uznávány jako nejúčinnější bylinné přípravky. Potřebné diuretika, vitamíny pro zvýšení imunitní reakce na patogenní mikroflóru u starších osob.

Prevence plicní stagnace

Aby se zabránilo stagnujícím procesům v plicích, musí pacient, který je nucen zůstat v posteli neustále, provádět co nejvíce pohybů. Pokud je nemůžete udělat sami, pak se uchýlit k pomoci pečovatelů. Je vhodné otočit každé 4 hodiny, změnit polohu těla, posadit se. Nemůžete spát na nízkých polštářích, být stacionární po dlouhou dobu, což oslabuje funkce dýchání a pohybu hrudníku.

Specialista na fyzikální terapii může naučit nejjednodušší cvičení, která pomohou vyhnout se patologii u starších osob a lhaní. Pro aktivní nezávislé dýchání je důležité a můžete nabídnout nafouknutí balónu, dýchání slámou z koktejlu do sklenice vody. Taková cvičení pomáhají obohatit průdušky a plíce kyslíkem a rozšiřují rozsah pohybů hrudníku, včetně membrány. Stagnace v plicích v počáteční fázi je eliminována pouze aktivitou.

Zvláště důležitá je dieta bohatá na bílkoviny a sacharidy, multivitaminy, které dodají buňkám vitalitu. Můžete aplikovat lékařské banky, hořčičnou omítku, fyzioterapii a aktivní masáž s klepáním.

Navzdory příčinám této nemoci je třeba upoutat horký čaj s citronem, medem. To přispěje k rozšíření krevních cév, posílí jejich stěny, odolá tvorbě sputa.

Je nutné využít všech možností organizování prevence, aby se předešlo závažnějším následkům.

Kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka: léčba, symptomy, prevence

Zápal plic u pacientů bez lůžka je ve většině případů důsledkem stagnace krve v plicním oběhu. Symptomy časné hypostatické pneumonie jsou často maskovány příznaky základní patologie (srdeční infarkt, mrtvice, srdeční selhání), takže je velmi těžké rozpoznat nemoc.

Léčba patologie je obtížná, protože pacient má nejčastěji mnoho patologických změn ve vnitřních orgánech. Vzhledem k nízké pohyblivosti dochází k narušení krevního zásobení a v důsledku toho k edému a otlakům.

Kongestivní pneumonie u pacientů, kteří byli u lůžka, mohou být:

  • brzy: nastane v prvních dnech odpočinku;
  • pozdní: příznaky nemoci se objevují 4-6 týdnů po tom, co pacient byl ležet.

Protože diagnóza pneumonie je obtížná a antibiotika často nedávají žádoucí účinek, prognóza je špatná. Rychlý přechod z počátečního do koncového stupně může být fatální.

Důvody

Velkou roli při dechu hrají pohyby hrudníku při vdechování a výdechu. Je-li pacient dlouhodobě v poloze na zádech, je amplituda hrudníku během dýchání omezená.

Dýchání je reflex a je řízeno dýchacím centrem, který se nachází v mozku. Kvůli vynechání membrány a kontrakci vnějších mezirebrových svalů se hrudníková buňka rozšiřuje a v hrudní dutině se vytváří podtlak.

To umožňuje, aby se alveoly naplnily vzduchem a vytvořily průtok krve do plicních tepen. Výměna plynu probíhá v alveolech, kyslík vstupuje do krve a oxid uhličitý je z krve odstraněn do lumenu.

Normálně, po výměně plynu, nastane úplný výdech. V tomto bodě se membrána uvolní a intercostální svaly se stahují. Výsledkem je snížení objemu hrudní dutiny a vypuzení vzduchu a okysličené krve z plicního oběhu. Prach a hlen vycházejí ze vzduchu.

Tento proces je narušen u osoby vleže, v důsledku vadných dýchacích pohybů v plicních cévách, stagnuje krev a v plicích se hromadí sliz a prach. To se stává předpokladem pro rozvoj zánětlivého procesu.

Také v důsledku oslabení místní imunity mohou patogenní mikroorganismy, které vstupují do těla, zahájit aktivní reprodukci, což má za následek, že se u pacienta může vyskytnout virová, bakteriální nebo plísňová pneumonie.

Spouštěcí faktory

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění:

  • stáří pacienta (starší 60 let);
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • chronická onemocnění bronchopulmonálního systému;
  • poruchy imunity;
  • na dlouhou dobu v jedné poloze;
  • porušení osobní hygieny.

Příznaky

Následující příznaky naznačují rozvoj městnavé pneumonie u pacientů s lůžkem u lůžka:

  • prodloužený neproduktivní kašel, ve kterém se sputum nepohybuje dobře;
  • dušnost, která se vyskytuje v poloze vleže;
  • ostrý zvuk, ke kterému dochází při dýchání (pleurální crepitus);
  • bolest na hrudi se zánětem plicního parenchymu;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,0–37,5 ° С;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • slabost a apatie.

Pacient má suché rales, které lze slyšet při poslechu se stetoskopem. Když prstové vyšetření hrudní stěny odhalilo zkrácení perkusního zvuku.

Příznaky manifestní bilaterální pneumonie

Pokud léčbu nezačnete včas, pneumonie se změní na projevující se bilaterální formu a pacient vyvíjí příznaky jako:

  • těžké dýchání;
  • vlhké rales;
  • zvýšení tělesné teploty na 39,0–40,0 ° С;
  • prodloužený kašel s hojností mukopurulentního sputa.

V některých případech má pacient hemoptýzu, což je velmi nepříznivé znamení. Kromě toho má pacient výrazné příznaky intoxikace, včetně zimnice, pocení, nevolnosti, zvracení, zmatenosti.

Extrapulmonální příznaky pneumonie

Kromě hlavních příznaků nemoci má téměř 75% starších pacientů trpících na lůžko extrapulmonální příznaky onemocnění:

Nevolnost, zvracení, bolest břicha, nechutenství

Arytmie, tachykardie, kongesce dolních končetin

Bolesti hlavy, závratě, zmatenost, letargie, ospalost

Bolesti zad, obtížné nebo nekontrolované močení

Výskyt extrapulmonálních příznaků nemoci zhoršuje stav pacienta a činí prognózu ještě nepříznivější.

Asymptomatická patologie

U pacientů bez lůžka je velmi často pneumonie téměř asymptomatická. Pacient může pociťovat pouze mírnou dušnost, která je způsobena oslabením těla. Zánět plic u starších lidí se rychle pohybuje z počáteční fáze do bilaterální infiltrace alveolární tkáně.

Je poměrně obtížné určit nemoc v počáteční fázi, protože dušnost může být známkou srdečního onemocnění, alergické bronchokonstrikce nebo chronické bronchoobstruktivní patologie.

To komplikuje skutečnost, že lékař nemůže správně interpretovat data, která obdrží při poklepání a poslechu fonendoskopu. Navíc u starších pacientů, kteří leží v posteli, se v důsledku zjizvení tkáně vyvine pneumoskleróza plicního parenchymu.

Diagnostika

Lékař, který léčí hlavní patologii (pulmonolog, kardiolog, neurolog, terapeut, traumatolog), může diagnostikovat nemoc. Shromažďuje historii a zadává následující studie:

  • kompletní krevní obraz (s infekční pneumonií, zvýšeným ESR a počtem bílých krvinek);
  • rentgen plic;
  • biochemický krevní test;
  • kultura bakteriálního sputa;
  • analýza moči;
  • bronchoskopie;
  • tomografie plic.

Léčba

Cíl terapie

Cílem léčby pneumonie je:

  • odstranění infekce, která onemocnění způsobila;
  • odstranění tekutiny z plic;
  • odstranění přetížení v plicích;
  • obnovení odvodňovací funkce průdušek;
  • stimulace imunity.

Antibiotická terapie

Léčba patologie u pacientů s lůžkem se provádí pomocí antibiotik. Pacient je předepsán léky v následujících skupinách:

Benzylpenicilin, Amoxicilin, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil

Emesef, Ceftriaxon, Cefazolin, Efmerin

Azithromycin, klarithromycin (obvykle předepsaný v kombinaci s peniciliny)

Zpočátku se antibiotika podávají jako intramuskulární nebo intravenózní injekce. U těžkých forem onemocnění se používají roztoky ve formě kapátků. Po 3–4 dnech po zlepšení stavu pacienta se pacient převede na antibiotika ve formě tablet nebo suspenzí. Průběh léčby je 2-3 týdny.

Pomocné metody lékové terapie

Pro snížení tělesné teploty a snížení bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu, nimesulidu nebo paracetamolu. Používají se ve formě tablet nebo roztoků 2-3 krát denně po jídle.

V případě těžké intoxikace jsou zobrazeny detoxikační roztoky: Reosorbilact, Reopolyglukine. Rovněž se používají solné roztoky nebo glukóza.

Eliminuje otoky a snižuje zánět kortikosteroidy. Hormonální přípravky (Dexamethason, Prednisolon) se používají ve formě tablet nebo injekcí. V závažných případech se podávají intravenózně.

Pro zkapalňování a odstraňování sputa se zobrazují vykašlávací léky (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Mohou být předepsány ve formě tablet, injekcí nebo inhalací.

Tradiční metody léčby pneumonie doma

Při komplexní léčbě onemocnění pomocí lidových prostředků:

  • odvar z lněných semen. Pro přípravu dvou lžíce suchých surovin nalijte 1 litr vody a vařte alespoň 5 minut. Pak se bujón odstraní z ohně, nalije se do termosky a nechá se 5-6 hodin. Vezměte nástroj 100 ml 4krát denně. Léčba trvá až do zlepšení stavu pacienta;
  • odvar z petrželových semen. Jedna polévková lžíce semen rostliny se nalije 1/2 litru vody a vaří se nad nízkým teplem po dobu 20 minut. Po vychladnutí nástroje se filtruje a odebírá se jednou polévkovou lžíci 4krát denně;
  • odvar z kořenů lásky. K přípravě se 50 g suché suroviny nalije na 1 litr vody a vaří se 10 minut. Další prostředky trvají na teplém místě po dobu 2 hodin. Filtrujte a spotřebujte 50 ml třikrát denně před jídlem;
  • infuzi kalina. Pro jeho přípravu se 1/2 šálku čerstvých bobulí vylévá na 1 litr vroucí vody a naplní se po dobu 5 hodin. Poté se nástroj filtruje a podává se pacientovi 200 ml třikrát denně. Chcete-li zlepšit chuť, můžete přidat med;
  • Rakytníkový mix s medem. Sklenice bobulí rakytníku je mletá mixérem a přidává se stejné množství medu. Pacientovi se třikrát denně před jídlem podává jedna polévková lžíce léku.

Prevence

Pacienti s lůžkem musí věnovat zvláštní pozornost metodám prevence vzniku pneumonie:

  • polosezení;
  • změnit polohu těla nejméně 4krát denně;
  • dělat masáže (konzervy, perkuse).

Aby se zabránilo rozvoji městnavé pneumonie, musíte sledovat výživu pacienta. Ve stravě by mělo být dostatek vitamínů a minerálů. Pokud má člověk špatnou chuť k jídlu, jsou zobrazeny vitamínové komplexy.

Respirační gymnastika jako metoda prevence stagnující pneumonie

Další metodou prevence stagnující pneumonie je dechová cvičení. Jedná se o zásadní postup, na kterém závisí rehabilitace.

Respirační gymnastika má obecný tonizující účinek, má pozitivní vliv na duševní stav pacienta a také umožňuje:

  • zabránit svalové atrofii plic;
  • obnovit práci plic po nemoci;
  • stimulovat funkci kardiovaskulárního systému;
  • zabránit vzniku krevních sraženin a rozvoji patologických stavů močového systému.

Aby se zabránilo rozvoji městnavé pneumonie, musí pacient provést následující cvičení:

  • pacient vdechuje ruce nahoru a objímá ramena a na výdech se vrací do výchozí pozice (prováděné ležící na zádech);
  • pacient inhaluje zvedne ruce, dlaně vzhůru, na výdechu, snižuje je podél těla;
  • pacient provádí otočení hlavy v obou směrech současně s krátkými dechy a výdechem;
  • pacient stiskne ruce do pěstí a přiloží je k opasku, dramaticky ho sníží při inspiraci a vrátí se do výchozí pozice při výdechu.

Dobré působení má také nafukování balónků, foukání vzduchu do trubice umístěné ve sklenici vody (umožňuje ventilaci dolních částí plic).

Všechna cvičení by měla být prováděna hladce a pomalu, bez přetížení svalů hrudníku. Pokud je pacient unavený nebo se jeho stav zhorší, je třeba třídy ukončit.

Předpověď

Vyvinutá prognóza kongestivní pneumonie závisí na tom, která část plic je ovlivněna zánětlivým procesem, co přesně způsobilo nemoc a v jakém stadiu byl zánět detekován. Rovněž je zohledněna přítomnost patologických stavů.

Pokud je nemoc včas odhalena a předepsaná léčba dává požadovaný účinek, pak je prognóza příznivá. U těžkých forem nemoci může být fatální. Proto v případě podezření na vývoj stagnující pneumonie je nutné co nejdříve ukázat pacientovi lůžko u lékaře.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Plicní onemocnění u pacienta s lůžkem (stagnace, otok a zánět)

Mnozí lidé z první ruky vědí, že během mnoha vážných onemocnění se vyvíjejí komplikace. Jsou různé, v závislosti na základním onemocnění a průvodních chronických patologických procesech v těle. I když se obyčejní lidé, například pacienti s anginou pectoris, mohou vyvinout komplikace, jako je otitis nebo paratonsyliální absces, co se týká lůžkových pacientů, jejichž plíce jsou ve zvýšené rizikové zóně. Takoví lidé jsou zvláštní, protože jsou ovlivněni velkým množstvím faktorů - přispívají k rozvoji dalších onemocnění způsobených stagnujícími tekutinami.

Jaké nemoci plic mohou být u lůžkovitých pacientů?

Pro normální fungování dýchacího ústrojí je velmi důležité, aby člověk měl fyzickou aktivitu během dne. Pokud má někdo sedavé zaměstnání, často neplánovaná tělesná námaha negativně ovlivňuje duševní pohodu člověka - může se objevit dušnost s pocitem nedostatku vzduchu v důsledku stagnující tekutiny. V lůžkových pacientech jsou okolnosti takové, že úplným nedostatkem fyzické aktivity je „prostředí“, ve kterém vznikají různé respirační patologie.

Nejčastěji dochází k přetížení plic u pacientů bez lůžka, protože fyziologie dýchacího ústrojí nepřivítá dlouhodobý pobyt v lži. Jaké faktory vyvolávají vznik patologických stavů u nemocných v lůžcích v lůžku?

  • Snížený dechový objem;
  • Onemocnění srdce;
  • Hypertenze;
  • Dlouhý pobyt v jedné poloze;
  • Nedostatek fyzické aktivity;
  • Snížený reflex kašle;
  • Nedostatečná preventivní opatření;
  • Přítomnost přebytečné tekutiny v těle.

Často se jedná o stagnaci tekutiny v plicích u pacientů bez lůžka, což je základ, z něhož vznikají další komplikace, jako je edém a zánět. Pochopení toho, jak funguje respirační systém v lůžkových pacientech a jeho funkce, pomůže v budoucnu vyhnout se mnoha patologickým procesům.

Stagnace tekutin

Vyskytuje se v případě akumulace exsudátu v alveolech. Vznikl v důsledku srdečního selhání, kdy tělo nemůže normálně pumpovat krev. Jeho přebytek stagnuje a postupně, když se tlak zvyšuje - složka krve (plazmy) prosakuje do plicní tkáně a hromadí se v alveolách.

Podobné problémy v práci srdce se nazývají městnavé srdeční selhání a vznikají z mnoha důvodů:

  • Poranění srdce;
  • Renální selhání;
  • Srdeční infarkt, při kterém je činnost srdečního svalu oslabena;
  • Chronická hypertenze;
  • Nedostatek ventilů;
  • Zúžení tepen ledvin;
  • Účinek toxických látek nebo jedů na plicní tkáň.

Stagnace vede ke snížení množství inhalovaného vzduchu, a tedy k nedostatečnému okysličení krve (nasycení krve kyslíkem a jinými stejně důležitými plyny). Nerovnováha plynného složení krve vede k narušení mnoha chemických reakcí vyskytujících se v buňkách a může vést k dalším onemocněním. Je důležité, aby stagnace nezpůsobovala zánět a osoba často nevěnuje pozornost pískání, protože je nepovažuje za něco vážného.

Na rozdíl od stagnace, jejíž vznik může trvat několik dní až týdny - tento edém má mnohem kratší dobu. Existují 2 typy plicního edému, z nichž každý má svůj vlastní patogenetický vzor:

Je zřejmé, že v obou případech dochází k naplnění alveol a otoku tkání různými tělními tekutinami, v důsledku čehož má člověk potíže s dýcháním. Často dochází k pěnění těchto tekutin, což vede k jasnému symptomatickému obrazu edému, který je obtížné zaměňovat s jinou patologií.

Je to důležité! Edém je často doprovázen mentálním zákalem. To je způsobeno nedostatkem kyslíku v mozku. Současně, jakmile se klinika edému začne snižovat, vše se vrátí do normálu a zpravidla si člověk nepamatuje, co se s ním děje.

Plicní edém u pacientů s lůžkem se může objevit spontánně, na pozadí hypertonické krize nebo v případě rakoviny. Bude také stagnovat tekutiny v tkáních, ale princip hromadění exsudátu bude zcela odlišný, což se týká různých onemocnění.

Zánět

S touto patologií je také akumulace a stagnace tekutin v alveolech, ale to se děje v důsledku destrukce orgánu různými mikroorganismy. K zánětu plic u pacientů bez lůžka může dojít v případě přímé infekce plic během dýchání nebo při komplikaci zánětu horních cest dýchacích (nos, mandle, krk). V tomto případě se mikroorganismy hojně množí a uvolňují velké množství odpadních produktů, což stimuluje produkci exsudátu. Alveoly jsou tedy naplněny tekutinou, což způsobuje její stagnaci.

Symptomatický obraz

Můžete vidět, že všechny tyto nemoci způsobují stagnaci v plicích u pacientů s lůžkem. V tomto případě se tekutina hromadí různými způsoby v závislosti na patogenetickém vzoru. Zdá se však, že jakmile je kapalina podobná, znamená to, že symptomy by měly být stejné. Do jisté míry tomu tak je, u všech těchto nemocí existuje několik podobných příznaků:

  • Dušnost;
  • Pocit dechu;
  • Snížený inspirační objem;
  • Nevyváženost složky krevního plynu;
  • Sipot;
  • Mokrý kašel.

Zbývající symptomy jsou individuální a nejsou podobné. V závislosti na množství exsudátu je vyjádřen jasem a viditelností, což indikuje intenzitu patologického procesu.

Při jakékoliv z těchto onemocnění je narušena výměna plynu, což vede ke změnám ve složení krevního plynu. Například nedostatek kyslíku vede ke zpomalení chemických procesů v buňkách tkání a orgánů, často u pacientů s kůží se stává šedou nebo stínu země.

Je to důležité! Někdy se stává, že během zánětu nedochází k žádnému sípání, protože množství sputa je zanedbatelné. Takový zánět je atypický případ a pouze pozorování dynamických ukazatelů umožní včas rozpoznat zánět a zahájit léčbu.

Zvýšení hladiny oxidu uhličitého má toxický účinek na tělo, způsobuje bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, časté mělké dýchání a dokonce i ztrátu vědomí. Tekutina v plicích pacienta s lůžkem spouští mnoho patologických procesů, které zhoršují stav těla a způsobují jasný symptomatický obraz. Zánět silně inhibuje imunitu organismu, což je důvod, proč se ostatní mohou připojit k hlavní chorobě.

Léčba

Léčba plicní stagnace u pacientů s lůžkem, stejně jako zánět a edém, se nutně provádí v nemocnici. Terapie začíná povinnou kontinuální kyslíkovou terapií pro zlepšení výměny krevních plynů. Pokud se u pacientů s lůžkem u lůžka vyskytnou příznaky plicního edému, léčba pokračuje za podmínek jednotky intenzivní péče, protože se jedná o život ohrožující stav a adekvátní léčbu mohou provádět pouze kvalifikovaní odborníci pod dohledem přístrojů a monitorů, monitorující úroveň retence tekutin.

S jakýmkoliv množstvím stagnace se předepisují ředící léky, které usnadňují kašel. Při zánětu se používají antibiotika ke snížení počtu patogenů zánětlivého procesu. Kromě lékové terapie se u pacientů projevuje bronchoskopie, při které dochází k aspiraci bronchiální kongesce, což značně usnadňuje dýchání a snižuje sípání. Pokud začnete léčbu stagnace nebo pneumonie u pacientů s lůžkem včas, je prognóza poměrně příznivá. Ale při léčbě edému je tento případ mnohem komplikovanější, protože i při nasávání krvavého sputa z průdušek dochází k intersticiálnímu edému, který přináší novou dávku stagnujícího obsahu. Kromě toho je nutné normalizovat tlak v plicním oběhu, aby se zabránilo tvorbě nového plicního edému u pacientů bez lůžka. Zároveň může být prognóza dost špatná, protože úmrtnost na otoky je asi 40%, zatímco míra zánětu je pouze 15% z celkového počtu případů.

Prevence

Je jasné, že lůžkoví pacienti si nemohou dovolit aktivní životní styl, ale včasná změna polohy těla v posteli je pro pacienty vhodnou náhradou fyzické aktivity. Kromě toho je nezbytné použití masáže a poklepání horní části zad, aby se usnadnilo vypuštění nahromaděného sputa nebo stagnace. Jsou-li profylaktická opatření prováděna v plném rozsahu, stagnace v plicích u pacientů bez lůžka se prostě nemůže utvořit.

Použití respirační gymnastiky (i během období zánětu) - nafouknutí kuliček nebo mýdlových bublin zachová pružnost tkání a usnadní vykašlávání nahromaděného sputa. Kromě toho větrání místnosti pomáhá udržovat hladinu kyslíku v inhalovaném vzduchu, což má pozitivní vliv na složení plynu v krvi. Normální krevní tlak a hladina tekutin v těle sníží pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je plicní edém u pacientů s lůžkem, což bude mít pozitivní vliv na proces hojení pacienta.

Pozorování tělesné teploty umožní čas věnovat pozornost přítomnosti zánětu a zahájit léčbu a účinná terapie zánětlivých procesů v horních dýchacích cestách sníží pravděpodobnost komplikací. Proto mají preventivní opatření zásadní význam pro pacienty, kteří jsou nuceni neustále pobývat v posteli.