Výhody pro bronchiální astma

Bronchiální astma patří do kategorie nemocí, kdy nemocní lidé potřebují legislativní podporu státu, nebo snadněji výhody. Jsou stanoveny v ruských právních předpisech? Ukazuje se, že za předpokladu. Podívejme se na ně.

Léky zdarma

Normativním zákonem upravujícím tuto dávku je vyhláška vlády Ruské federace ze dne 30. července 2004 č. 890 „O státní podpoře rozvoje zdravotnického průmyslu a zlepšování poskytování zdravotního pojištění obyvatelstva a zdravotnických přípravků“. V souladu s tímto dokumentem, abyste mohli dostávat léky se slevou (bezplatně nebo se slevou), musíte se dostat na výdajový účet v místě bydliště. Seznam preferenčních léků je k dispozici u lékaře. Kromě toho musíte získat potvrzení předem v kanceláři Penzijního fondu v místě bydliště o zachování služeb pro bezplatný příjem léků.

Lázeňské poukázky

Tento typ dávek je poskytován i osobám s astmatem. Problém rehabilitace pacientů s tímto onemocněním je jedním z nejnaléhavějších v plicní léčbě. Účelem takového rehabilitačního programu je udržet kontrolu nad akutním průběhem nemoci s minimálním použitím léků. Při přidělování poukázek se bere v úvahu stav pacienta (stabilní remise) a klimatické podmínky regionu, ve kterém se resort nachází. Pro pacienty tohoto druhu je nejvhodnější: CCM Valuev (Moskevská oblast), Belokurikha (Altai Territory) atd. Pro získání takovéto poukázky musíte poskytnout organizaci, která distribuuje poukázky:

  • Pas
  • Pomoc zdravotnického zařízení o proveditelnosti lázeňské léčby.
  • Žádost o poskytnutí poukázek na sanatorium.
  • Podpůrné doklady pro právo užívat dávky

Výhody pro bydlení

Bronchiální astma je zařazena do seznamu nemocí, podle kterých mají pacienti právo na další životní prostor, zlepšení stávajících podmínek. Poskytují se také dávky pro osoby se zdravotním postižením, které platí za bydlení a komunální služby pro tuto nemoc. Aby byl pacient zařazen na čekací listinu pro bydlení, je nutné předložit následující dokumenty:

  • potvrzující přítomnost onemocnění.
  • Další sociální podpora
  • Omezení pracovní kapacity.

Existuje řada pracovních míst, do kterých se pacienti s bronchiálním astmatem kontraindikují. K tomu je třeba předložit Komisi MSEK (odborné a sociální odborné znalosti). Příčiny mohou být: kontraindikace pro práci, těžké formy nemoci nebo onemocnění s komplikacemi. Je třeba mít na paměti, že ne vždy se jedná o bronchiální astma, které postihuje pacienty. Je zohledněna forma a závažnost průběhu onemocnění, typ a podmínky prováděné práce.

Výhody pro děti s astmatem

Podle oficiálních statistik postihuje astma 10 až 15% ruských dětí. V souladu s platnou legislativou mají děti s tímto onemocněním tyto výhody:

  • Dítě i jeho rodiče (opatrovníci) mají právo na bezplatné cestování ve veřejné dopravě.
  • Děti mladší 15 let jsou poskytovány zdarma s léčebnými a profylaktickými přípravky (až 0,6 l mléka v mlékárně).
  • Přínosy pro rodinu, kde dítě žije, mají astma, placení za bydlení a komunální služby.
  • Podle zákona Ruské federace ze dne 24. listopadu 1995 č. 181 „O sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Ruské federaci“ může pacient cestovat na místo léčení zdarma a zpět (dávky můžete využít jednou ročně).
  • Výhody pro nákup lékařských poukázek pro děti s astmatem a jejich rodiče.
  • Matky dětí se zdravotním postižením (včetně astmatu) mají nárok na dodatečnou dovolenou a pracovní rozvrh bez práce přesčas a noci.

Znalost přínosů, které stát poskytuje pacientům s bronchiálním astmatem, je prospěšná jak pro pacienta, tak pro jeho rodinu.

Zdravotní postižení při bronchiálním astmatu

Důvody pro uznání zdravotního postižení

Vzhledem k tomu, že diagnóza astmatu je stanovena u osoby, je vedena v evidenci u zdravotnického zařízení v místě bydliště, kde se pravidelně podrobuje vyšetření a v případě potřeby i léčbě. Nemoc se obvykle vyvíjí postupně, během několika let, zdravotní stav pacienta je komplikovaně komplikovaný. Moderní drogy potlačují vypuknutí astmatu, což umožňuje pacientovi cítit se normálně a žít známým životem.

Pro formování skupiny zdravotně postižených je nutné sledovat změny zdravotního stavu, ke kterým došlo od okamžiku diagnózy astmatu průdušek, a předložit komisi dokumenty potvrzující její zhoršení. Podle zákona je základem zdravotního postižení narušení práce těla způsobené nemocí, a nikoli samotná nemoc. Ve vztahu k dětem platí následující pravidlo: dítě není posláno k vyšetření do 6 měsíců po nástupu onemocnění.

Zdravotní komise zvažuje následující kritéria pro osoby s diagnózou bronchiálního astmatu:

  • Frekvence a trvání útoků
  • Osvědčená plicní (a srdeční) porucha
  • Přítomnost chronického zánětlivého procesu v dýchacích orgánech
  • Životní závislost na drogách.

Skupiny zdravotně postižených

Rozhodujícím faktorem při certifikaci je stanovení závažnosti onemocnění u člověka. Podle zákona může pacient s diagnózou bronchiálního astmatu obdržet jednu ze tří zdravotně postižených skupin:

Třetí skupina se podává s mírnou závažností onemocnění, pokud má osoba:

  • Respirační selhání, ke kterému dochází během cvičení
  • Žádná příležitost zapojit se do běžných činností
  • Obtížnost v samoobsluze, pohyb, normální pracovní zátěž.

Tato skupina podléhá pracovním omezením: zákazu pracovat za škodlivých pracovních podmínek (ve špatně větraných prostorách s prachem, kouřem, chemikáliemi) nebo zkrácené pracovní době.

Druhá skupina je podávána v případech mírně zhoršené funkce plic, která je doprovázena změnami v endokrinním systému (insuficience ledvin a slinivky), což přispívá k rozvoji diabetes mellitus, jakož i poruch periferního oběhového systému a nadledvinek. Děti s takovou skupinou jsou odhodlány studovat doma, dospělí mohou pracovat ve speciálním nebo doma.

První skupina je sestavena s vysokým stupněm závažnosti onemocnění, kdy je prokázána nezvratnost změn v respiračním systému, které byly prokázány, a navzdory léčbě se stav astmatu zhoršuje. Pacienti pozorovali:

  • Dušnost v nepřítomnosti fyzické námahy
  • Plicní emfyzém
  • Kardiovaskulární onemocnění
  • Porušení práce mnoha orgánů.

Pacienti s takovou diagnózou si nemohou udržet sebe sama, a dokonce méně práce, potřebují neustálou péči a péči.

Výhody a výhody pro osoby se zdravotním postižením

Osoby se zdravotním postižením jsou kromě důchodů a dávek poskytovány státní podporou:

  • Léky: 50% sleva
  • Léčba sanatorií
  • Přínosy pro bydlení (zlepšení životních podmínek, hypotéky, pořadí získání bytu atd.)
  • Zvláštní pracovní podmínky
  • Bezplatná cesta na místo léčby (jednou ročně).

Výhody pro zdravotně postižené děti

Stát přebírá část péče o děti se zdravotním postižením při bronchiálním astmatu. Legislativa stanoví práva pro děti a osoby pečující o ně. Zda jsou dávky přiznány, či nikoli, závisí na závažnosti onemocnění a na přiřazené skupině:

  • Bezplatné cestování ve veřejné dopravě a na místo ošetření
  • Léky a mléčné výrobky zdarma (do 15 let)
  • Náhrada (50%) nákladů na jízdenky na dálkovou dopravu
  • Poukázky slevových sanatorií (pro dítě a osobu, která ho doprovází)
  • Rodiče a opatrovníci dostávají další volno, jsou osvobozeni od noci a přesčasové práce, cestují
  • Předčasný odchod do důchodu (pro matky).

Důvody možného selhání

Komise může odmítnout postižení, pokud bude v době zjišťování stanoveno:

  • Nemoc postupuje pomalu, astmatické záchvaty jsou úspěšně zastaveny doporučenými léky.
  • Neexistuje žádná výrazná respirační a kardiovaskulární insuficience. K recidivám onemocnění dochází jen zřídka, remise trvá dlouhou dobu, tzn. Neexistují žádné překážky pro práci nebo studium.
  • Nemoc je přístupná korekci: navrhovaná léčba, dodržování životních podmínek a správné výživy inhibují rozvoj bronchiálního astmatu, nedovolují mu postupovat.

Postup

O otázce získání zdravotního postižení rozhoduje lékařská komise v ITU (lékařské a sociální odborné znalosti) v místě bydliště. Podle současných pravidel se přezkum provádí nejpozději do 30 kalendářních dnů ode dne podání žádosti. V případě, že to komise považuje za nezbytné, je do téže doby zahrnuta i další zkouška.

Směr pro vyšetření vydává ošetřující lékař, který předtím poslal pacienta k vyšetření v místě bydliště. Poté je nutné doložené dokumenty opatřit podpisem a razítkem vedoucího zdravotnického zařízení a v určený den, aby se dostavil k průchodu komise.

  • Pas nebo rovnocenný doklad
  • Žádost o certifikaci
  • Lékařská politika
  • Historie případu a data z průzkumu.

Při stanovení invalidity u dítěte s diagnózou bronchiálního astmatu se provádí stejná opatření, ale prohlášení určené předsednictvu ITU je napsáno rodičem nebo opatrovníkem jménem dítěte. On také doprovází oddělení na provizi. Kromě aplikace budete muset odeslat dokumenty:

  • Rodný list
  • Žádost o certifikaci
  • Ambulantní karta s údaji o analýze a vyšetření
  • Pojistná smlouva

Bronchiální astma je závažný patologický proces v dýchacích orgánech, který interferuje s normální životně důležitou aktivitou. To je dostatečný základ pro poskytnutí invalidity dospělému nebo dítěti. Aby však bylo možné získat skupinu a potřebné dávky, je nutné dokumentovat závažnost onemocnění, zhoršení kvality života.

Výhody pro bronchiální astma

Bronchiální astma patří do kategorie nemocí, kdy nemocní lidé potřebují legislativní podporu státu, nebo snadněji výhody. Jsou stanoveny v ruských právních předpisech? Ukazuje se, že za předpokladu. Podívejme se na ně.

Normativním zákonem upravujícím tuto dávku je vyhláška vlády Ruské federace ze dne 30. července 2004 č. 890 „O státní podpoře rozvoje zdravotnického průmyslu a zlepšování poskytování zdravotního pojištění obyvatelstva a zdravotnických přípravků“. V souladu s tímto dokumentem, abyste mohli dostávat léky se slevou (bezplatně nebo se slevou), musíte se dostat na výdajový účet v místě bydliště. Seznam preferenčních léků je k dispozici u lékaře. Kromě toho musíte získat potvrzení předem v kanceláři Penzijního fondu v místě bydliště o zachování služeb pro bezplatný příjem léků.

Tento typ dávek je poskytován i osobám s astmatem. Problém rehabilitace pacientů s tímto onemocněním je jedním z nejnaléhavějších v plicní léčbě. Účelem takového rehabilitačního programu je udržet kontrolu nad akutním průběhem nemoci s minimálním použitím léků. Při přidělování poukázek se bere v úvahu stav pacienta (stabilní remise) a klimatické podmínky regionu, ve kterém se resort nachází. Pro pacienty tohoto druhu je nejvhodnější: CCM Valuev (Moskevská oblast), Belokurikha (Altai Territory) atd. Pro získání takovéto poukázky musíte poskytnout organizaci, která distribuuje poukázky:

  • Pas
  • Pomoc zdravotnického zařízení o proveditelnosti lázeňské léčby.
  • Žádost o poskytnutí poukázek na sanatorium.
  • Podpůrné doklady pro právo užívat dávky

Bronchiální astma je zařazena do seznamu nemocí, podle kterých mají pacienti právo na další životní prostor, zlepšení stávajících podmínek. Poskytují se také dávky pro osoby se zdravotním postižením, které platí za bydlení a komunální služby pro tuto nemoc. Aby byl pacient zařazen na čekací listinu pro bydlení,; požadované dokumenty:

  • potvrzující přítomnost onemocnění.
  • Další sociální podpora
  • Omezení pracovní kapacity.

Existuje řada pracovních míst, do kterých se pacienti s bronchiálním astmatem kontraindikují. K tomu je třeba předložit Komisi MSEK (odborné a sociální odborné znalosti). Příčiny mohou být: kontraindikace pro práci, těžké formy nemoci nebo onemocnění s komplikacemi. Je třeba mít na paměti, že ne vždy se jedná o bronchiální astma, které postihuje pacienty. Je zohledněna forma a závažnost průběhu onemocnění, typ a podmínky prováděné práce.

Podle oficiálních statistik postihuje astma 10 až 15% ruských dětí. V souladu s platnou legislativou mají děti s tímto onemocněním tyto výhody:

  • Dítě i jeho rodiče (opatrovníci) mají právo na bezplatné cestování ve veřejné dopravě.
  • Děti mladší 15 let jsou poskytovány zdarma s léčebnými a profylaktickými přípravky (až 0,6 l mléka v mlékárně).
  • Přínosy pro rodinu, kde dítě žije, mají astma, placení za bydlení a komunální služby.
  • Podle zákona Ruské federace ze dne 24. listopadu 1995 č. 181 „O sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Ruské federaci“ může pacient cestovat na místo léčení zdarma a zpět (dávky můžete využít jednou ročně).
  • Výhody pro nákup lékařských poukázek pro děti s astmatem a jejich rodiče.
  • Matky dětí se zdravotním postižením (včetně astmatu) mají nárok na dodatečnou dovolenou a pracovní rozvrh bez práce přesčas a noci.

Znalost přínosů, které stát poskytuje pacientům s bronchiálním astmatem, je prospěšná jak pro pacienta, tak pro jeho rodinu.

Přínosy medikace bronchiálního astmatu

Onemocnění bronchiálního astmatu:

Existují nějaké výhody pro pacienty s bronchiálním astmatem?

18.8.2013 | Poslal admin

Často pacienti s bronchiálním astmatem potřebují podporu státu, ale nevědí, zda na to mají nárok.

Ukazuje se - mají. Který z nich bude zvažován v tomto článku.

Sociální pomoc pacientům bez postižení

Stát poskytuje určité výhody pro pacienty s bronchiálním astmatem. přijetí, které nevyžaduje zdravotně postiženou skupinu. Nejsou tak moc, ale přesto jsou. To je:

Podle vyhlášky vlády Ruské federace č. 890 ze dne 30. července 2004 jsou pacientům s bronchiálním astmatem poskytnuty léčivé přípravky způsobem předepsaným zákonem, a to: aby dostávali preferenční léky, musí být registrováni na klinice v místě bydliště. Právo na jejich získání potvrzuje lékařská komise zdravotnického zařízení. Léky jsou k dispozici zdarma nebo s 50% slevou z maloobchodní ceny.

Občané, kteří dostávají soubor sociálních služeb, navíc musí předložit potvrzení o zachování služby pro příjem bezplatných léků v běžném roce z Penzijního fondu v komunitě.

Výlety do lázeňské léčby jsou uvedeny v seznamu benefitů pro pacienty s bronchiálním astmatem. Pro jejich získání se musíte obrátit na krajský úřad odpovědný za jejich distribuci. V tomto případě budete muset odeslat následující dokumenty:

  • cestovní pas
  • certifikát potvrzující potřebu léčby v sanatoriu
  • voucher aplikace
  • dokumenty potvrzující právo na dávky.
    1. 3. Přínosy pro bydlení

    Podle vyhlášky vlády Ruské federace ze dne 21. ledna 2004 č. 817 mají pacienti s těžkým bronchiálním astmatem prospěch z využití dalšího životního prostoru. Chcete-li získat přehled o výhodách, musíte předložit doklady.

    Ostatní sociální pomoc

    Pro získání dalších výhod pro pacienty s bronchiálním astmatem, jak stanoví právní předpisy Ruské federace, je nutná registrace invalidity. Chcete-li to provést, musíte složit provizi v centru lékařských a sociálních odborných znalostí.

  • kontraindikace pokračující práce
  • neschopnost pokračovat v práci v oboru bez snížení zaměstnanosti
  • nepříznivé klinické a pracovní prognózy, a to: nemožnost vyléčení, komplikovaná nebo závažná forma onemocnění.

    Vzhledem k tomu, že ne všechny typy bronchiálního astmatu vyžadují zařazení zdravotně postižené skupiny, odborníci především berou v úvahu závažnost a formu onemocnění, možnost vyléčení, povahu a podmínky práce, povolání a vzdělání.

    Podíl na sociální. sítí

    Seznam volných léků pro astma.

    Host: Předepisují Seretides zdarma? Bylo mi řečeno, že je lepší než Symbicort. Je to tak?

    Dr. V.N. Solopov: Tyto léky jsou kombinované aerosoly v práškové formě. A oba jsou lepší používat sami. Je výhodné zvolit samostatný bronchodilatační aerosol a odděleně port-zápalový aerosol ve formě běžných inhalátorů s odměřenými dávkami.

    Cín: Seretid užívám, nyní 200 mg flutikasonu denně. (někdy dosáhl 1000). Chtěl bych se zbavit hormonů, na kterých jsem byl 2 roky. Jak pochopit, že je nutné snížit dávku léku nebo přestat užívat?

    Dr. VN Solopov: Doporučuji, abyste si o tom přečetli v mé knize Astma. Jak znovu získat zdraví. http://asthmabooks.ru

    Host: Vážený Dr. VN Solopov! Nedávno jsem zjistil, že se změnil seznam volných drog. V tomto ohledu se změní situace lidí s astmatem?

    Dr. VN Solopov: Dávám revidovaný seznam. Myslím, že je nepravděpodobné, že by situaci obecně změnil.

    Xxv. Prostředky ovlivňující dýchací systém

    Tablety sirupu Ambroxol

    Šumivé tablety acetylcysteinu

    Beclometasonový aerosolový inhalátor,

    dech aktivován (lehký dech)

    potažené tablety

    Budesonidový prášek pro inhalaci

    inhalační suspenze odměřených dávek

    Roztok Dornase alfa k inhalaci

    Ipratropium bromidový aerosol pro inhalaci

    roztok pro inhalaci

    Ipratropium bromid + Fenoterol aerosol pro inhalaci

    inhalační roztok

    Kyselina kromoglyková a její inhalační aerosol

    sodné soli dávkované oční kapky

    prášek pro inhalační kapsle

    roztok pro inhalaci

    Naphazolin nosní kapky

    Salmeterol aerosol pro inhalaci

    Salmeterol + Flutikazonový aerosol pro inhalaci

    dávkovaný prášek pro inhalaci

    Aerosolový inhalátor Salbutamol,

    prodyšný (lehký dech) roztok pro inhalační pilulky

    tablety, potažené, prodloužené působení

    Rozšířené kapsle teofylinu

    zpomalení účinku tablety

    Tobolky tiotropiumbromidu s práškem k inhalaci

    Fenoterol aerosol pro inhalaci dávkován

    roztok pro inhalaci

    Tobolky Formoterol s práškem k inhalaci

    prášek pro inhalaci

    Prášek Formoterol + budesonid pro inhalaci

    Irina K: Řekni mi, že mi bylo předepsáno intální plus a ventolin, takže teď z toho nic nemohou psát?

    Dr. VN Solopov: Zřejmě to bude záviset na náladě lékaře, protože Salbutamol, podobný Ventolin, je v seznamu přítomen, stejně jako kromoglykát sodný - to je Intal.

    Host: Moje dítě není vždy předepsáno zdarma léky. Mohl byste poskytnout pacientům s astmatem oficiální informace o poskytování bezplatných léčiv?

    Dr. VN Solopov: Příloha č. 1 vyhlášky vlády Ruské federace ze dne 30. července 1994 N 890 v seznamu nemocí průduškového astmatu je indikována jako onemocnění, při kterém jsou léky pro jeho léčbu psány zdarma.

    Alain: Teď moje dítě čerpá invaliditu. Co pak může změnit v poskytování léků?

    IV Lunichkina: V tomto případě by mělo být Vaše dítě předepsáno VŠECHNY léky zdarma, a to nejen pro léčbu astmatu.

    Julia: Dítě je registrováno v Moskevské oblasti, ale od narození žije v Moskvě a je připojeno k moskevské klinice, je zdarma. V nemocnici byla hospitalizována ve Vědeckotechnickém ústavu pro pediatrie s BR, astma, zahájená hormonální terapie po dobu 3 týdnů. Kde a jak teď můžeme dostat Pulmicort zdarma? Kdo nám to napíše, pokud nám bude poskytnuta příloha pouze pro lékařské a stravovací služby? Kde požádat o povolení získat zdarma léky v Moskvě v rámci moskevské politiky. regionu

    Dr. VN Solopov: Musíte dostat pojistku v Moskvě. Jiná řešení tohoto problému nejsou viditelná.

    Léčivé bronchiální astma

    Medikamentózní bronchiální astma, zejména u pacientů s bronchiálním astmatem. pozorován jako izolovaný klinický projev přecitlivělosti na léčiva - tzv. šokové fragmenty. Zřídka pozorované - obvykle v takových případech se vyskytuje astma aspirinu nebo astma, vyskytující se po inhalaci, například penicilin nebo streptomycin. Ne každá dušnost, ke které dochází při inhalačním ošetření, však není výrazem alergického astmatu na tento lék, protože při akutní nebo akutní chronické bronchitidě všechny inhalační léky dráždí dýchací cesty a způsobují suchý kašel a dušnost. Pozornost je také věnována skutečnosti, že isopropyl-adrenalin a další sympatikomimetika s delší inhalací (více než 16-20 inhalací) mohou způsobit tachykardii, která je subjektivně pociťována jako pocit těžkosti v hrudi nebo dušnost. Astma je často jen jedním z projevů obecné intolerance léků - anafylaktického šoku nebo anafylaktoidních reakcí.

    Závažné astmatické reakce byly pozorovány v souvislosti s užíváním aspirinu (nejběžnější formou alergie na aspirin je bronchiální astma), prvosenka, brom, jod, deriváty pyrazolonu, léčivá séra, lyzáty atd. Obzvláště časté astmatické záchvaty (stejně jako léky alergické rýmy). tracheitida, bronchitida) s interní, parenterální a zejména inhalační léčbou salicyláty, penicilinem, streptomycinem, ipecakem atd. Tetracykliny velmi vzácně způsobují alergické reakce s yoshkoy. Je zajímavé, že jejich produkční přípravky mohou mít malé penicilinové nečistoty. Provedením vhodných výzkumných protilátek proti tetracyklinu a penicilinu s přecitlivělostí na tato antibiotika lze rozlišit. Fellner a Vaeg popisují pacienta, který má osobní a rodinnou anamnézu údajů o bronchiálním astmatu a alergické reakci, jako je sérová nemoc na penicilin. O čtyři týdny později u tohoto pacienta, 20 minut po užití dvou tobolek tetracyklinu, se objevila dušnost, zarudnutí kůže, tachykardie a kopřivka. Pacient prokázal přítomnost různých protilátek proti antibiotikům a kontaminace tetracyklinu penicilinem byla vyloučena chromatograficky a mikrobiologicky. Anafylaktoidní reakce s bronchospasmem a silná dušnost také vysvětlují přítomnost heparinu. Bronchospastické jevy jsou také pozorovány u alergické pneumonie. způsobené imipraminem, atd., jako alergický projev během krevní transfúze, spolu s horečkou, kopřivkou a dalšími vyrážkami, angioedémem a použitím kontrastních látek během rentgenového záření. Ty se vyskytují častěji po intravenózním než intraarteriálním použití a pravděpodobně se projeví podrážděním hemoreceptorů a osmoreceptorů, ale u pacientů s anamnézou alergií se zdá, že existuje alergický toxický mechanismus, který může způsobit plicní edém. Přechodná dušnost a cyanóza během bronchografie jsou také způsobeny bronchospasmem, který lze snadno eliminovat antispasmodickými látkami.

    Řada léků zhoršuje stav pacientů s bronchiálním astmatem a chronickou bronchitidou, například beta-adrenergní blokátor - propranolol (inderal, obsidan), blokováním sympatických impulsů vede k hypervigatonii, tj. Svalové kontrakci a vazodilataci sliznice dýchacích cest a zvýšené sekreci sliznice sliznice hlenu. Takové zúžení dýchacích cest je obvykle asymptomatické, ale u pacientů s bronchiálním astmatem nebo chronickou bronchitidou může tento stav zhoršit. Proto je propranolol u těchto pacientů kontraindikován nebo v extrémních případech by měl být používán s velkou opatrností. Podobné zhoršení je také pozorováno při použití isopropylnorradinalinového isomeru, inhibitorů MAO, rezerpinu atd. Podle Mathova se tedy u 37% pacientů léčených blokátory MAO zhoršil stav a jeden pacient zemřel na akutní udušení. V poslední době jsou časté, nejčastěji náhlé a neočekávané úmrtí na bronchiální astma, zejména u dětí a mladých lidí, způsobeny nadměrným užíváním aerosolové léčby sympatikomimetiky, obvykle ortsiprenalinomem, navzdory skutečnosti, že nepochybné spojení mezi smrtí a léčbou nebylo prokázáno. Bez ohledu na to by však pacienti měli být upozorněni, že je to zbytečné a může být nebezpečné při absenci aerosolového účinku ke zvýšení dávky. V takových případech je obvykle nutné okamžitě zahájit léčbu kortikosteroidy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat širokému použití antihistaminik. Suchost bronchiální sliznice, kterou způsobují, je nebezpečná pro pacienty s bronchiálním astmatem a může způsobit blokování menších průdušek. K tomu musí být přidán zklidňující účinek většiny antihistaminik. To je zvláště vyslovováno v Dimedrol. To může být nebezpečné pro pacienta s astmatem. Zajímavý je názor Neder na možné spojení mezi sedativním účinkem difenylhydraminu a náhlou neočekávanou smrtí pacientů s bronchiálním astmatem. Zhoršení alergických onemocnění, včetně astmatu a zejména vazomotorické rinitidy, bylo také pozorováno při užívání perorálních kontraceptiv. Podle jiných autorů se tato onemocnění zlepšují při užívání antikoncepčních léků.

    Patogeneze. Medikamentózní bronchiální astma je projevem alergické reakce na tento lék nebo jeho produkty rozkladu. Jedná se především o osoby s osobním nebo rodinným výskytem alergických projevů, zejména u pacientů s předchozím astmatem nebo sennou rýmou. Například, to je argumentoval, že 10% pacientů s astmatem stát se citlivý na aspirin během běhu nemoci a mnoho úmrtí kvůli této drogové přecitlivělosti jsou popisováni. Drogová senzibilizace se vyskytuje hlavně u jedinců s genetickým základem atopických onemocnění (bronchiální astma, senná rýma). Tito lidé jsou náchylní k tvorbě pasivně přenášených cirkulujících protilátek (reagencí) proti určitým antigenním podnětům. Protilátky jsou termolabilní, jsou v gama-A-frakci imunoglobulinů a mohou být mediátory pozorovaných anafylaktických reakcí. Senzibilizace, tj. Předběžná tvorba činidel v důsledku prvního kontaktu s tímto léčivem, nemůže být často detekována ani se směrovou anamnézou, protože léčba je často zapomenuta, nezná jména a složení použitých léků atd.

    V některých případech nemá bronchospasmus žádnou alergickou genezi, ale je vyjádřením hlavního farmakologického účinku odpovídajícího léku. To se týká například některých blokátorů beta-adrenergních receptorů (propranolol), a zřejmě i jiných léčiv, například rezerpinu,

    A s léčebným bronchiálním astmatem, stejně jako s bronchiálním astmatem obecně, se útoky stávají častějšími u akutních a chronických infekcí dýchacích cest. Nejtěžší záchvaty astmatu jsou ty, u kterých je interval mezi senzibilizujícími a rozlišujícími léky od tří dnů do jednoho roku. Při kratším nebo delším intervalu jsou útoky astmatu na léky a alergické reakce obecně lehčí.

    Klinický obraz. Průběh astmatu bronchiale je obvykle stejný jako běžné astma a často je kombinován s alergickou rýmou, tracheitidou nebo bronchitidou. V obou případech může interval mezi posledním a astmatem trvat hodiny nebo dny, nebo na rozdíl od astmatu bez léků trvá roky. Je však důležité, aby v některých případech, například astmatu vyvolaného aspirinem, byly léze pozorovány především u starších lidí. Ještě důležitější pro diagnostiku historie (souvislost mezi záchvaty dušnosti a užíváním určitého léku - astmatický záchvat nastává po několika sekundách, minutách nebo 1-2 hodinách po užití vhodného léku, dokonce i při nejnižší dávce, například 10 mg aspirinu) a doprovodném záchvatu projevu z kůže a další orgány - kopřivka, jiné vyrážky, nevolnost. zvracení atd. V praxi však není vždy snadné provést diagnózu bronchiálního astmatu vyvolaného léky a identifikovat léčbu alergenem. To platí zejména pro aspirin vzhledem k jeho široké konzumaci a vzhledem k velkému počtu léků, které jej obsahují, když o tom pacient ani neví (a někdy i lékaře). Na druhé straně, prevalence přecitlivělosti na aspirin u starších lidí vede ke skutečnosti, že často způsobují ztrátu dechu v důsledku srdeční slabosti, a nikoli kvůli její skutečné příčině. Tato chyba je podpořena skutečností, že klinický obraz tohoto astmatu může do jisté míry simulovat srdeční selhání. Pro správnou diagnózu, kromě řízené pozornosti lékaře a absence plicní stagnace a jiné stagnace, je důležitá absence účinku kardiotonické léčby a rychlého zastavení útoku pod vlivem adrenalinu a dalších, eliminace a v případě potřeby vědomá aplikace příslušného léku do minimálního testu. dávky (opatrnost!), kdy již existuje podezření na souvislost mezi astmatem a diagnózou, je diagnóza jasná, přirozeně po vyloučení a jiných příčinách astmatu. Kožní testy a pokusy o detekci cirkulujících protilátek jsou užitečné pro diagnózu pouze ve vzácných případech. Často, například, kožní testy s aspirinem naředěným ve fyziologickém roztoku a smíchané s pacientovým sérem inkubovaným při 37 ° C za účelem získání úplného antigenu jsou negativní u jedinců s prokázaným astmatem aspirinu. Neměli bychom zapomínat, že tito lidé jsou citliví na jiné drogy, ačkoliv projevy jsou pozorovány jinými orgány.

    Léčba astmatu spočívá v okamžitém zrušení vhodných léků a v podezřelých případech je nejlepší přestat užívat všechny léky úplně, protože jinak se může vyvinout komplikovaný obraz alergií na léky s horečkou, léze jiných orgánů a možná bakteriální superinfekce. Je nepravděpodobné, že by byl detekován vhodný lék, alergen nebo chemoterapeutický lék zodpovědný za superinfekci. Poté, co alergie ustoupí a citlivost bakterií, které způsobují superinfekci, je testována, a pokud je to nutné, po kožních testech prováděných s vhodnými léky, znovu, opatrně, můžete aplikovat stejné léky, ale ne ve stejnou dobu, ale v intervalech několika dnů. Tento přístup vám často umožňuje určit vhodný alergen.

    V opačném případě se léčba neliší od léčby neléčebného astmatického záchvatu - adrenalinu, kortikosteroidů (v těžkých případech, parenterálních, například ve vodě rozpustných prednisolonů atd., 50-100 ml intravenózně, hydrokortizonu 100 ml intravenózně, urbasonové rozpustnosti intramuskulárně nebo do žíly atd.). aminofylin (novofillin) intravenózně, 02, v případě potřeby umělé dýchání pomocí respirátorů, vazopresorov (norepinefrin, atd.).

    Prognóza onemocnění je odlišná. Útoky mohou být závažné, dokonce fatální (astma aspirinu), zejména v přítomnosti chronického astmatu. Ve většině případů končí útok příznivě.

    Prevence. Léčba by měla být prováděna pouze podle přísných ukazatelů, zejména při inhalačním a parenterálním podání. Riziko senzibilizace při vnitřní léčbě je méně významné. Pokud je nutná parenterální léčba, stejně jako sebemenší podezření na možnost alergických reakcí, doporučuje se pacientovi podat zkušební dávku léku uvnitř a pozorovat ji po dobu 15-30 minut. Pozorování musí být provedeno po první infuzi. U alergiků by se mělo vyhnout zavedení depotních přípravků. Pacientům s astmatem se doporučuje, aby neužívali aspirin. Předpokládá se, že astma aspirinu je dokonce nebezpečným pokusem o znecitlivění. A kromě toho nemohou moc pomoci. Je také důležité zastavit každou léčbu lékem, jakmile to stav pacienta dovolí, a pokud je to možné, je třeba se vyhnout kombinacím mnoha léků, zejména antibiotik.

    Před zahájením vhodné léčby je zvláště důležité shromáždit cílenou anamnézu (bronchiální astma a další alergická onemocnění v osobní a rodinné anamnéze, snášenlivost léků na předchozí onemocnění), protože nejvíce ohroženi jsou alergičtí jedinci a zejména pacienti s bronchiálním astmatem. Důležité je také taktně informovat pacienta nebo jeho rodinu o možnosti přecitlivělosti na léky a jejích projevech. Pacient musí podle principu vědět, s čím je léčen, a oznámit každému lékaři, který ho bude léčit později, o alergických reakcích, které zažil, ao tom, jaký lék je způsobil. Nejlepší je, pokud pacient obdrží písemně od ošetřujícího lékaře popis alergických reakcí, které pozoroval, s uvedením léků, které je způsobily (a obecně popis provedené léčby, včetně jiných prostředků).

    Alergické situace ve stomatologii. Bronchiální astma

    Věnováno mému prvnímu učiteli a mentorovi, pozoruhodné osobě a kompetentnímu alergologovi-imunologovi Galině Ivanovna Tsyvkina

    Epidemiologické studie v posledních letech ukazují, že 4 až 8% obyvatel Ruské federace trpí bronchiálním astmatem.

    Pro moderní stomatologickou praxi je obzvláště důležitý problém stavů nouze u pacientů s bronchiálním astmatem. To je způsobeno zvláštností zubního příjmu pacientů.

    Zaprvé jde o masivní typ specializované péče, který se často ukazuje jako pozadí souběžné patologie. Maxilofaciální oblast je navíc silnou reflexogenní zónou a je nutná adekvátní anestetická údržba, která není vždy dosažena. Pacienti proto pociťují strach ze zubního zákroku, který zvyšuje citlivost na bolest. Existují změny v nervovém a hypotalamicko-hypofyzárně-adrenálním systému, které se projevují nežádoucími účinky. Za druhé, možnosti zkoumání pacienta za účelem zjištění abnormalit životně důležitých orgánů jsou omezené a obvykle pro ně není čas. Za třetí, z naléhavých důvodů jsou u mnoha pacientů prováděny intervence v období maximálního emocionálního stresu, což vede ke snížení prahu vnímání podnětů a přirozeně ke zvýšení patologické úrovně stresové reakce těla. A je známo, že je nejsilnějším prostředníkem a v některých typech astmatu a příčinou exacerbace. Za čtvrté, dnes v arzenálu moderní stomatologie obrovské množství potenciálních alergenů a spouštěčů, které mohou způsobit rozvoj útoku udušení. Toto a mnoho terapeutických činidel používaných v terapeutické praxi, materiály pro zubní protézy používané ortopedickými zubaři atd. A většina z těchto látek má výrazné antigenní vlastnosti. Za páté, asfytický syndrom může vyvolat kontaminaci dvojicí vysoce vonných látek v zubní ordinaci, s nejčastějším nedostatkem výfukových systémů a čističek vzduchu, jakož i nízkými teplotami vzduchu v chirurgických místnostech.

    Praktický průvodce pro zubaře

    Pokud váš pacient trpí tímto typem onemocnění, první věc, kterou byste měli udělat, je poslat alergika na konzultaci s lékařem, aby byl stav odstraněn a objasněn rozsah kontraindikací. Vyhodnocení jeho stavu jako uspokojivé, upřesněte, jaký druh léků proti astmatu pacient v současné době používá a v jakém dávkování. Určete, jak pacient používá bronchodilatátor, ať už vlastní správnou inhalační techniku. Obecně, sbírat celou historii.

    Po odběru anamnézy a identifikaci rizikového pacienta mu před zahájením léčby předejte léčivou léčbu, a to i v případě, že oddálíte datum zubního zákroku. Pacient s největší pravděpodobností obdrží podrobné informace o premedikaci od alergika, pokud ne, předepíše pacientům antihistaminika 2 generace: Ksezal 5 mg, Zyrtec 10 mg nebo Kestin 10 mg 5 dnů před zubním zákrokem, v den přijetí, po dobu 5 dnů po podání., podle standardního schématu, orálně, 1 tableta 1 krát denně, bez ohledu na jídlo. Požadováno po dobu 30 minut před dentální manipulací, preventivní inhalace s bronchodilatačním činidlem, které je pacientovi známé, s výhodou krátkou dobu působení, jako je Salamol, Ventolin, Berotec nebo jiné skupiny salbutamolu nebo fenoterolu. Pacienti s bronchiálním astmatem musí neustále nosit léky k prevenci a zmírnění napadení nemocí.

    Akutní udušení. Co dělat

    Nejčastěji se útok začíná pocitem tlaku v hrudníku, svěděním v oblasti hrudní kosti a brady, méně často s bolestí hlavy a nutkáním k močení. Útok může začít prekurzorem - hojným výtokem vodnatých sekretů z nosu, kýcháním, paroxyzmálním kašlem atd. Astmatický záchvat je charakterizován krátkou inhalací a prodlouženou expirací, doprovázenou slyšitelným sipotem způsobeným vibrací vzduchu, přičemž síla prochází zúženými dýchacími cestami. Dýchání může být tak omezené, že způsobuje strach, že nebude schopen vydechovat. Řeč je téměř nemožná, pacient se dusí, "chytí vzduch ústy", stává se neklidným. Vzhledem k obtížnosti výdechu si pacient vezme nucenou pozici, sedí, nakloní se dopředu a položí lokty na kolena. Tvář je bledá, s cyanotickým odstínem, pokrytým studeným potem, rty jsou modravé barvy. Křídla nosu při inhalaci nabobtnají. Hruď je v poloze maximální inhalace, svaly ramenního pletence, zad, břišní stěny se účastní dýchání. Při vdechování jsou nasávány mezikrstové prostory a supraclavikulární jamy. Cervikální žíly oteklé. Puls je zrychlen, slabá náplň. Útok zpravidla končí separací viskózního hustého sputa. Útokový záchvat se může změnit na astmatický stav, který je obtížný reagovat na případy astmatu, což může mít za následek kómu a dokonce i smrt pacienta.

    Co by měl běžný zubař dělat v takové situaci!

    Zubař musí především pamatovat, že je lékař a ne panika. To je rozhodující.

    Pokud zažíváte astmatický záchvat, pak nejprve zajistěte přívod čerstvého vzduchu do místnosti. Pomozte člověku zaujmout pozici, která usnadní jeho stav (sedí, odpočívá na rukou), odstraňuje nebo snižuje kontakt s alergenem. Pokud je to možné, neinterferuje s douškem teplé vody, která působí jako uklidňující a mírně antispasmodická látka.

    Selektivní b2-adrenomimetiki (salbutamol, fenoterol) poskytují nejrychlejší a nejvýraznější expanzi průdušek s minimálními vedlejšími účinky. Počáteční léčba zahrnuje podání jedné inhalační dávky každých 20 minut po dobu jedné hodiny. Účinek použití odměřených aerosolových inhalátorů se vyvíjí během 5-10 minut, doba trvání účinku je 4-6 hodin.

    Pokud se s nimi setkáte poprvé, podívejte se na inhalační techniku ​​doporučenou pro pacienta:

    1. Odstraňte uzávěr z náustku inhalátoru a protřepejte inhalátor.

    2. Udělejte hluboký, klidný dech.

    3. Správně držte inhalátor rukou - náustek dolů a směrem k sobě.

    4. Ponořte náustek inhalátoru. Nakloňte trochu hlavu nahoru.

    5. Zatlačte na spodní část plechovky a JEDNODUŠNĚ s vodovodním kohoutkem. (Při použití Salamol Eco LD - nedochází k stlačení inhalátoru, stačí se nadechnout).

    6. Podržte dech bez vydechování vzduchu po dobu asi 10 sekund.

    7. Klidně vydechněte.

    8. Počkejte alespoň 60 sekund, než začnete užívat další inhalační dávku.

    Astma symptomů a léčby

    Bronchiální astma je zánětlivé onemocnění dýchacích cest, ve většině případů je chronické. Při zánětech dýchacích cest ovlivňuje všechny dráždivé látky, jako je cigaretový kouř, prach, silný zápach, alergeny. Když se objeví podráždění, dojde k otoku a zúžení dýchacího ústrojí a následně vzniká velké množství hustého hlenu. Z tohoto důvodu vznikají problémy.

    Kdo je s největší pravděpodobností nemocný?

    Astma je zděděná, pokud má někdo ve vaší rodině tuto nemoc, pak je vždy riziko. To se projevuje v každém věku, zejména pokud jsou v domě dráždivé látky, jako je tabákový kouř nebo alergeny (domácí roztoče), přičemž se časem může astma vyvíjet.

    • Nadměrná emocionalita (silný pláč, nekontrolovatelný smích), další emocionální zátěž.

    • Změna teploty vzduchu

    • Konzervační látky v potravinách

    • Užívání kyseliny acetylsalicylové (aspirinu)

    Diagnóza: Astma

    Děti s astmatem bývají již před stanovením diagnózy obvykle pozorovány u několika lékařů. Takové děti mají často kašel, který nezmizí poté, co měli ARVI. nebo alergie na pyl nebo perzistentní atopická dermatitida. Vzhledem k tomu, že astma se může vyskytnout jednou denně, lékař nemusí nemoc dlouhodobě diagnostikovat.

    Astma má tyto příznaky:

    • Je těžké, aby dítě dýchalo, trpí udušeními.

    • Dítě se obává o dušnost.

    • Při vydechování je slyšet sípání

    • Vzrušení, když vdechujete, křídla nosu nabobtnají

    • Během útoku je pozorováno použití pomocných dýchacích svalů: ramena jsou zvednuta, tělo se naklání dopředu, neochota ležet.

    • Trvalý kašel. V noci nebo brzy ráno, to zintenzivňuje.

    • Současná onemocnění: rýma. ekzém, senná rýma.

    Jak budeme léčit?

    Tato choroba nedává k úplnému vyléčení, ale jeden může velmi usnadnit jeho život tím, že se drží základních pravidel.

    Pro léčbu astmatu používejte dva typy léčiv:

    • Ti, kteří okamžitě vzali člověka z útoku, jako by ho zastavili, a nedovolili mu, aby se dále rozvíjel. Takže říkám nouzové léky.

    • A ty léky, které mají preventivní účinek, dlouhodobé užívání. Vedou k tomu, že se lze tomuto útoku vyhnout, nebo ho plně ovládat v útoku.

    Každý pacient má svůj vlastní přístup k léčbě astmatu, zejména u dětí, ale hlavně postupuje postupná léčba. Podstata této metody: pokusit se použít co nejméně léků. Pokud astma klesá, snižuje se počet záchvatů - dávka léků se snižuje, pokud se zvyšuje - dávky léků se zvyšují.

    Jak se vyhnout útokům?

    K tomu je nutné zcela odstranit kontakt s podněty. Další, musíte být velmi opatrní o zdraví dítěte. Zaprvé, rodiče by měli řádně sledovat zdraví dítěte a pak by mělo být dospělé dítě naučeno brát své zdraví velmi vážně.

    Při léčbě velmi důležitého chápání lékaře a pacienta. Pacient by měl vědět, kdy a jaký lék použít, jak dlouho tento přípravek užívat.

    Jak se chovat během záchvatů. Kromě toho je nutné neustálé sledování stavu astmatu - včas, aby bylo možné léčbu upravit.

    Pro zlepšení sebeovládání nemoci tvoří okresní a městské polikliniky astmatické školy a centra astmatu. Proč jsou tyto instituce vytvořeny? Aby se dítě naučilo ovládat svůj stav, předcházet útokům nebo přijít, naučí se s nimi co nejúčinněji zvládat. Také v těchto školách se vyučuje, aby vytvořili plán pro samostudium.

    Existují tyto položky:

    1. Správnost přijatých léků

    2. Užívejte léky. které pomohou v konkrétní situaci (jednorázově - zastavit útok nebo dlouhodobé aplikace - pro prevenci)

    3. Vyvarujte se podrážděných faktorů astmatu.

    4. Sledujte své zdraví a buďte schopni rozpoznat první příznaky útoku, s odkazem na vaše pozorování, nebo na ukazatele špičkového průtokoměru

    5. Pokud cítíte přístup útoku - musíte být schopni jednat včas.

    6. Dělejte vše podle individuálního schématu vybraných drog a zastavte útok.

    7. V době uchylování se k lékařské péči, je-li útok zvlášť závažný.

    Nejdůležitější je naučit astmaty, jak se vztahovat k jejich nemoci, jak tomu zabránit. Správné chování v těžké situaci je polovina bitvy.

    pouze pro obyvatele Moskvy a Moskevské oblasti předsednictva nemovitostí

    advokát na místě Kuzminykh S.V.

    advokát na stránkách Galeev FK

    advokát na stránkách Zotov V.I.

    advokát na stránkách Berestov S.N.

    advokát na stránkách Štěpánova A.I.

    advokát na internetových stránkách Savchuk V.V.

    právník na místě Tseher G.Ya.

    advokát na místě Demidov V.V.

    advokát na místě Gerasimenko R.Yu.

    advokát na stránkách Efimov VP

    advokát na internetových stránkách Bologov MP

    advokát na internetových stránkách právního úřadu "G.PRALEA"

    Dobrý den, milý hoste!

    Nyní na webu 88 právníků.

    Jaká je vaše otázka?

    Osvědčení o nároku na dávky na bydlení ze zdravotních důvodů. Číslo formuláře 1.

    Pro určité kategorie občanů zákon stanoví mimořádné nebo prioritní poskytování obytných prostor.

    Osoby trpící těžkými formami určitých chronických onemocnění, které potřebují lepší podmínky bydlení, dostávají v první řadě prospěch pro bydlení.

    Při poskytování ubytování se zohledňuje zdravotní stav osob, které potřebují zlepšit podmínky bydlení. Rodiče, jejichž děti jsou nakaženy virem HIV, stejně jako další zákonní zástupci nezletilých infikovaných HIV, mají právo na mimořádné poskytování bydlení ve státním, obecním nebo veřejném bydlení, pokud potřebují lepší podmínky bydlení a pokud je HIV nakažený nezletilý. mladší 18 let s nimi žije.

    Seznam nemocí poskytujících osobám trpícím z nich právo na prioritní bydlení

    Prioritní právo na bydlení se poskytuje osobám trpícím těmito chorobami:

    1. aktivní tuberkulóza všech orgánů a systémů s uvolňováním tuberkulózního bacillu

    2. duševní onemocnění s chronickým průběhem, přetrvávající psychopatické příznaky a výrazné změny osobnosti (schizofrenie, maniodepresivní psychóza, epileptické nemoci, psychosociální a psychotické psychózy)

    3. organické léze centrálního nervového systému s přetrvávajícími těžkými dysfunkcemi končetin, funkce pánevních orgánů (důsledky těžkých kraniocerebrálních traumat, poranění míchy a poranění míchy, roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, syringomyelie, dětská mozková obrna)

    5. fekální, močové a vaginální píštěle, stomie močového měchýře, nepřirozený anus

    6. těžké bronchiální astma s častými záchvaty komplikovanými respiračním selháním II a III

    7. hemofilie a von Willebrandova choroba

    8. těžké formy dědičných progresivních neuromuskulárních dystrofií

    10. diabetes mellitus, typ I, středně těžký a těžký.

    Lékařskou zprávu o nemoci, která dává pacientovi právo na bydlení jako prioritu, vydává lékařský poradní výbor (CWC) zdravotnického zařízení v místě bydliště nebo místa výkonu práce pacienta. V nepřítomnosti takové komise je pacientovi v léčebně-profylaktickém zařízení vydáno lékařské potvrzení vydávané ošetřujícím lékařem a vedoucím lékařem.

    Pro získání lékařského posudku musí pacient podat žádost. Pokud jde o pacienty, kteří nedosáhli šestnácti let, a duševně nemocní, kteří jsou soudem prohlášeni za neschopné předepsaným způsobem, podávají žádost jejich rodiče, opatrovníci nebo opatrovníci.

    Je třeba mít na paměti, že lékařské potvrzení je vydáno pouze v případě, že pacient má nemoc, stanovenou v seznamu nemocí, které opravňují osoby trpící těmito chorobami k tomu, aby dostávaly prioritní bydlení.

    Pokud jde o děti se zdravotním postižením, které žijí v ústavech ústavní sociální péče a jsou sirotky nebo jsou zbaveny rodičovské péče, po dosažení věku 18 let mají být ubytovány mimo jiné. Bydlení by měly být poskytovány místními orgány v místě zařízení sociálních služeb nebo v místě předchozího bydliště zdravotně postižených dětí (podle vlastního výběru), ale v případě, že individuální program rehabilitace zdravotně postiženého poskytuje možnost samostatné péče a nezávislého životního stylu. Za tímto účelem se pro seniory a osoby se zdravotním postižením vytváří obecní bytový fond pro sociální využití, který zahrnuje obytné a obytné budovy, včetně specializovaných domů, určené k trvalému nebo dočasnému pobytu a sociální služby pro tyto občany.