Tuberkulóza lymfatických uzlin

Tuberkulóza se nazývá infekční onemocnění způsobené mykobakteriemi - Kochovými tyčinkami. Jeho zastaralý název je spotřeba. Plíce jsou často postiženy, ale mohou být postiženy i jiné orgány a tkáně těla. Onemocnění je přenášeno vzduchem rozptýlenými kapičkami s otevřenou formou, stejně jako domácí, potravou, vzácně od těhotné ženy až po plod. Když se infekce dostane do orgánu, kde najde příznivé podmínky, onemocnění se začne rozvíjet. Nejběžnější extrapulmonální formou je tuberkulóza lymfatických uzlin.

Tuberkulóza lymfatických uzlin - co to je?

Lymfatická uzlina - orgán lymfatického systému, umístěný na periferii, vykonávající ochrannou, filtrační funkci. Vyvolává produkci lymfocytů, chrání tělo před infekcí. V normálním stavu nejsou lymfatické uzliny menší než 1 cm2 hmatné při palpaci.

Tuberkulóza lymfatických uzlin - soubor reakcí lidského imunitního systému a patologické změny, ke kterým dochází v lymfoidní tkáni v důsledku požití Kochových tyčinek. Onemocnění začíná růstem lymfatických uzlin zvýšením počtu lymfocytů.

Tato lokalizace onemocnění může být nezávislým onemocněním nebo následkem poškození plic. Tuberkulóza periferní lymfatické uzliny se však vzácně vyskytuje bez poškození jiných orgánů. Onemocnění postihuje uzliny v krku, v podpaží, tříslech, uvnitř hrudní kosti.

Časté poškození uzlin v krku je způsobeno tím, že sliznice nosohltanu se nejprve vyskytuje při infekci. V případě porušení integrity sliznice, uvolnění lymfoidní tkáně, infekce tuberkulózy vstupuje do lymfatických uzlin v krčních uzlinách.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin (bronchadenitida) je primární lézí bez rozvoje plicní tuberkulózy a lymfangitidy (zánět lymfatických kmenů a kapilár). Tato lokalizace onemocnění je více charakteristická pro děti, adolescenty, mladé lidi do 25 let. Onemocnění se vyskytuje chronicky, s dlouhým procesem v tkáni uzlu. Komplikace této patologie jsou rozděleny na časné (exsudativní pleurální pohrudnice) a pozdní (přechod na stěny průdušek, charakterizované těžkým kašlem, problémy s dýcháním). Většina komplikací se vyskytuje u dětí mladších 3 let.

Příčiny patologie

Když se mykobakterie dostanou do lidského těla, jsou neutralizovány, zničeny lymfocyty. Pokud se tak nestane, nemoc se vyvíjí. Současně mohou trpět lymfatické uzliny různé lokalizace. Kochové tyčinky se nemohou pohybovat nezávisle, ale jsou velmi odolné vůči teplotním extrémům a sušení. To může vést k vzdušné infekci prachu.

Nejběžnější cestou infekce je vzdušný přenos. Infekce je přenášena z nemocného na zdravého člověka, když kašle nebo kýchání. To může nejprve vyvinout plicní tuberkulózu, a pak se od nich dostat do lymfatických uzlin.

Způsoby infekce jsou mnohem méně časté - potraviny, domácnost, transplacenta. Onemocnění může být způsobeno konzumací mléka od nemocných krav. Z tohoto důvodu nelze syrové mléko, které nebylo pasterováno nebo sterilizováno, konzumovat. Zvláštní pozornost je věnována kvalitě masa, tepelné zpracování je povinné. Pokud se infekce dostane do lidského těla cestou potravy, pak tuberkulóza postihuje intraabdominální lymfatické uzliny.

Riziková skupina zahrnuje osoby:

  • bez očkování, nesprávně očkované;
  • trpící cukrovkou, žaludečními vředy;
  • Infikovaný HIV;
  • kuřáci;
  • závislí na alkoholu a drogách;
  • s chronickými onemocněními
  • se sníženou imunitou;
  • špatné životní podmínky;
  • nadměrné zatížení;
  • nutričních nedostatků a vitamínů.

Příznaky a příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny

Asymptomatické onemocnění může trvat od 3 měsíců do 1 roku. Lymfatické uzliny se postupně zvyšují o 0,5 cm, jsou bolestivé. Chronická forma nemoci trvá roky bez větších změn v lidské pohodě. Tam může být akutní stadium nemoci s výraznými symptomy. Zda se člověk nakazí z infikované osoby, závisí na stavu imunitního systému.

  • oteklé lymfatické uzliny, někdy až 3-5 cm;
  • lymfatické uzliny jsou těsné, pružné, snadno se uvolňují;
  • horečka;
  • zvýšené pocení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • drastické hubnutí;
  • zvýšená únava;
  • kůže se může stát žlutou nebo hnědou;
  • v krevním testu: zvýšená ESR, lymfocyty, plazmatické proteiny, nízký hemoglobin.

Specifické symptomy závisí na lokalizaci léze lymfatického systému:

  • Při tuberkulóze intrathorakálních lymfatických uzlin se objevují příznaky intoxikace - zhoršení zdraví, nechutenství, horečka, bolest na hrudi, kašel, těžké pocení. U dětí lze pozorovat rozšíření periferní žilní sítě na přední stěně hrudníku.
  • S porážkou krčních uzlin mohou být pozorovány nespecifické znaky. Uzel je zvětšen na 1-3 cm, často je bezbolestný, elastický, mobilní. Pouze jedna strana může být zasažena doprava nebo doleva.
  • Penetrace infekce v intraabdominálních lymfatických uzlinách se může projevit nauzeou, zvracením, abdominální distenzí, zažívacím onemocněním, častou zácpou nebo průjmem, bolestí břicha (často vpravo dole), mohou se tvořit adheze. Akutní forma mesenterických lymfatických uzlin je podobná akutní apendicitidě nebo gastroenteritidě.

Vývoj onemocnění u dětí

Periferní lymfatická tuberkulóza nejčastěji postihuje děti a dospívající. Nástup onemocnění je skrytý, asymptomatický. S výjimkou případů, kdy má dítě přecitlivělost na infekci tuberkulózy. Pak se teplota zvýší, objeví se další známky zánětu.

V počátečním stádiu dochází ke kondenzaci, zvýšení počtu lymfatických uzlin u dětí. Jsou bezbolestné, ale s rozvojem nemoci stále hustší, svařované. V důsledku toho může tento proces vést k infekci okolních tkání, vzhledu píštělí. V pozdní fázi onemocnění se kůže nad uzly stává jasně červenou.

Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny krční oblasti, může dojít k vymačkání jícnu. Typická intoxikace odráží špatně práci srdce, cév, nervového systému. S tvorbou tuberkulózního abscesu se objevují bolestivé pocity.

Porucha intrathorakálních lymfatických uzlin u dětí se vyvíjí v důsledku plicního patologického procesu, který zaujímá hlavní místo v historii onemocnění. Vyznačuje se silným kašlem, respiračním selháním, bolestí. Je bolestivé, aby dítě leželo na zádech, mohou být příznaky asfyxie a intoxikace, těžké pocení v noci, ztráta chuti k jídlu, slabost, horečka.

Projev tuberkulózy u dospělých

Nejčastěji se objevuje patologie uzlin v důsledku plicní tuberkulózy. Bakterie vstupují do přilehlých orgánů a tkání, což vede k lézi VLU. Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin se projevuje intoxikací. U dospělých dochází kašlání v důsledku podráždění sliznic nebo vzniku bronchopulmonální píštěle. Komplikace jsou typické pro tento typ patologie lymfatických uzlin - bazální fibróza a tvorba velkých ploch se zbytky syrovité nekrotické hmoty.

U lidí s virem imunodeficience je onemocnění zvláště agresivní a může být smrtelné. Lidé infikovaní HIV mají větší pravděpodobnost výskytu tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin. Periferní, intraperitoneální postižení méně často. V této skupině pacientů onemocnění začíná symptomy primární tuberkulózy, pak se může změnit na formu běžnou pro tělo a akutní hematogenní tuberkulózu. Ovlivněny jsou i jiné orgány: plíce, mozek, střeva, játra a další.

Periferní lymfatická tuberkulóza označuje primární období onemocnění. Sekundární se může vyvinout s exacerbací procesu v jiných orgánech v důsledku nízké odolnosti organismu. Hypotermie, stres, náhodně spojené onemocnění vedou ke zhoršení.

U malých dětí, těhotných žen, starších osob, může být rané stadium atypické. První známky intoxikace jsou výraznější. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, objevuje se bledost kůže, migréna, zvětšení velikosti a silná bolest v lymfatických uzlinách.

Fáze nemoci

S porážkou lymfatických uzlin sputum není přiděleno, projevy onemocnění se liší v závislosti na stadiu. Průlom lymfatické uzliny se vyskytuje v posledním stadiu onemocnění a kontakt s hnisavými masami vede k infekci zdravých lidí.

Fáze vývoje onemocnění:

  • Infiltrace. Charakterizován vzrůstem, zhutněním, mobilitou lymfatických uzlin. Bolest je vzácná.
  • Caseous. Uzly se zvyšují ještě více, mohou být navzájem pájeny. Fibróza se vyvíjí - granulomatózní struktura tkání, výskyt hnisavých buněk.
  • Absces. Lymfatické uzliny jsou měkké, kůže nad nimi má modravý odstín. Formace jsou velmi bolestivé.
  • Fistuly. Prolomí se absces, pacient se cítí lépe, ale uvolněný hnis často způsobuje komplikace.

Diagnostická opatření

Úspěch léčby je ovlivněn včasnou diagnózou, správně předepsanými léky. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že příznaky onemocnění jsou podobné jiným onemocněním. Například je velmi obtížné diagnostikovat tuberkulózu lymfatických uzlin v podpaží. Lymfatické uzliny s tuberkulózou jsou husté, zvětšené. Ale běžné symptomy jsou podobné onemocněním ramenního kloubu. V tomto případě je rentgenový snímek rozhodující pro stanovení diagnózy.

Diagnostická opatření zahrnují:

  • klinický a biochemický krevní test;
  • analýza moči;
  • Mantoux test;
  • analýza sputa;
  • hormonální studie;
  • Břišní ultrazvuk;
  • CT hrudní;
  • radiografie;
  • bronchoskopie;
  • biopsie.

Konečná diagnóza se provádí pouze na základě mikrobiologického vyšetření vzorku z lymfatické uzliny na mikrosample. Tato analýza se provádí v laboratoři.

Léčba tuberkulózy lymfatických uzlin

Léčba tuberkulózy lymfatické uzliny je předepsána v závislosti na stadiu onemocnění.

  1. Pro první fázi je charakteristická pouze konzervativní léčba. Lymfatické uzliny se vyrovnávají se samotnou infekcí, takže operace není nutná, je dokonce nebezpečná pro infikovanou osobu.
  2. Ve druhé fázi je také nežádoucí chirurgické odstranění. Tuberkulóza lymfatických uzlin je stále přístupná konzervativní léčbě, ale s obtížemi, v důsledku zesílení kapsle a případových mas, které brání pronikání léčiva do uzlu.
  3. Ve třetí fázi již lymfatické uzliny nemohou plnit své funkce. Léčba TBC však může pomoci.
  4. Poslední, čtvrtá fáze vyžaduje povinnou operaci spolu s léky. S píšťalkou se musí zacházet opatrně. Nekrotické a hnisavé masy - zcela odstraněny.

Základem léčby jsou širokospektrální antibiotika, specifická léčiva (Isoniazid, Metazid, Rifampicin, Ethambutol, Cykloserin, Amikacin). Kromě terapeutické léčby tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin vyžaduje fyzioterapii, respirační gymnastiku a imunostimulační léky. Glukokortikoidní léky a vitamíny jsou také předepsány. Je důležité doplnit potraviny s vysokým obsahem kalorií s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.

Prevence onemocnění je BCG vakcína. Mantoux nebo Diaskintest je každoročně testován v předškolních a školských zařízeních. Děti dostávají preventivní rozhovory, prezentace o osobní hygieně a seznámení se s obecnými hygienickými normami.

Lymfatické uzliny tuberkulóza - příznaky, první příznaky

Tuberkulóza lymfatických uzlin se projevuje spolu s poškozením plic, jen zřídka se vyskytuje odděleně od ostatních.
Dnes je nejběžnější formou extrapulmonální tuberkulózy.

Nejčastěji je patologie diagnostikována u žen, druhé místo jsou muži, ale děti jsou nemocnější méně často, ale je to jejich onemocnění charakterizované komplexním průběhem a zvýšeným rizikem vzniku komplikací.

Tuberkulóza lymfatických uzlin u lidí

Tento typ patologie je výsledkem mykobakteriální infekce lymfatických uzlin a je znám jako lymfadenitida. Tento typ extrapulmonálního onemocnění je nejčastěji pozorován u imunokompromitovaných jedinců, kteří tvoří až 50% případů.

Je známo, že patologie postihuje lidi již od starověku. Ve středověku byl dotek krále považován za léčení této choroby. V naší době hraje chirurgie klíčovou roli v diagnostice a léčbě tuberkulózy lymfatických uzlin.

V posledních několika desetiletích se však význam chirurgie snížil, protože je doprovázen průvodními onemocněními a komplikacemi. Stejně jako u infekcí v plicích se chemoterapie proti tuberkulóze stala standardem v léčbě pacientů a nové diagnostické metody (například aspirace tenkou jehlou) nahradily nebezpečnější metody odstraňování tkáně.

Tato forma onemocnění je mírná a je léčitelná, ale nemusí nutně zachránit pacienta před běžnou infekcí. Velmi časté u dětí a dospívajících.


Snad benigitu této formy infekce lze vysvětlit skutečností, že lymfatické uzliny odolávají pronikání mikroorganismů do těla a mohou snížit patogenitu bakterií. Léze je lokální, schopná ovlivnit cervikální, bronchiální nebo mesenterické lymfatické uzliny a systémová šíření po celém těle.

V současnosti je asi 95% specifických lymfatických infekcí u dospělých způsobeno Mycobacterium tuberculosis a zbytek jsou atypická nebo netuberkulózní mykobakterie. U dětí je situace poněkud odlišná.

Imunita, zvláště zdravé T-buňky, hraje důležitou roli v boji proti infekci. Produkují speciální látky - cytokiny, které umožňují imunitnímu systému ničit mykobakterie a vytvářet tuberkuly.

Proto je u lidí s infekcí HIV výskyt tuberkulózy lymfatické uzliny 500krát vyšší než u běžné populace.

Podívejte se na videa z tohoto tématu.

První známky patologie

Pacienti uvádějí bezbolestný, vzrůstající otok v oblasti lymfatických uzlin. Systémové (běžné) příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny zahrnují horečku, zimnici, ztrátu hmotnosti nebo malátnost u 43% pacientů.

První známky a příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny:

  • rozšíření jakékoli lymfatické uzliny, ale častější je cervikální léze;
  • husté formace se s postupem času ještě zhoršují;
  • poměrně často jsou ohniska naplněna kapalinou a jsou spojena fistulou (clonou) s prostředím;
  • multiplicita formací (jedna pečeť je vzácná);
  • u jedné třetiny pacientů jsou léze symetrické v obou polovinách těla.

Hlavní příznaky onemocnění

Všichni pacienti mají noční pocení, ztrátu hmotnosti a slabost. Infekce tuberkulózy nejčastěji postihuje krční lymfatické uzliny (63,3%), následované mediastinální (26,7%) a axilární (8,3%). U 35% pacientů je lymfadenopatie zaznamenána na více než jednom místě.

V případě onemocnění děložního hrdla nemusí existovat žádné známky přítomnosti bakterií, dokud nebude zřejmé, že dochází k postupnému zvyšování počtu uzlin. To se stává příčinou léčby na klinice.

V přítomnosti primární střevní tuberkulózy se patologie obvykle šíří do mesenterických uzlin. Stav může být doprovázen peritonitidou s hnisavým výpotkem do dutiny břišní. Tam je přerušovaná horečka. Kůže je suchá a bledá. Tam je vyčerpání a anémie.

Onemocnění se stává téměř chronickým. Nebezpečí spočívá v tom, že způsobuje aktivní infekci mimo lymfatické uzliny, což způsobuje tuberkulózu kostí, ledvin a plic.

Infekce periferních lymfatických uzlin

Tuberkulóza je obvykle způsobena vdechováním vzduchu kontaminovaného mykobakteriemi. Pak se mikroby pohybují z plic do periferních lymfatických uzlin.

Příznaky tuberkulózy periferní lymfatické uzliny zahrnují:

  • horečka;
  • bezbolestný a těsný otok na krku, podpaží a tříslech, méně často v jiných oblastech;
  • kožní vředy;
  • pocení

Diagnostika tuberkulózy periferní lymfatické uzliny zahrnuje:

  • biopsie postižené tkáně;
  • rentgen hrudníku;
  • CT krku;
  • pěstování kultury bakterií v biomateriálu odebraném z lymfatických uzlin;
  • krevní test na HIV;
  • Mantoux test.

Léčba obvykle spočívá v užívání 2-4 antibiotik po dobu 9–12 měsíců, mezi které patří:

Intrathorakální onemocnění lymfatických uzlin

Pokud se vyskytne onemocnění v průduškách, může se vyvinout plicní tuberkulóza. Tento stav se projevuje bronchitidou s přítomností kašle a horečky. Purulentní sputum obsahuje krev a bacily.

Neobvykle velké lymfatické uzliny mohou stlačit okolní struktury, například jednu z průdušek, což vede k plicní infekci a expanzi alveolů (konce dýchacích cest).


Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin může vést k dalším komplikacím: dysfagii, píštěle (otevření), obstrukci (tlaku) žlučových cest a srdci. Někdy mohou krční uzliny stlačit průdušnici, což vede k obtížným dýcháním.

Jak se infekce šíří

V této fázi člověk není schopen šířit mykobakterie, protože nevydává infikované kapky (od kašle a kýchání). Dříve nebo později (zejména bez léčby) se proces šíří do plic a průdušek, kdy se pacient stává infekčním.

Bakterie vstupují do těla vdechováním kapiček po kašlání nebo kýchání infikovaných osob. Onemocnění může být omezeno na plíce se silnou imunitou nebo rozšířeno dále za jiných podmínek.

Lymfatické uzliny mohou být primárně infikovány pitím nepasterizovaného mléka. Bakterie se mohou rozšířit do kostí nebo meningit, což způsobuje tuberkulózní meningitidu.

Lymfatické uzliny s plicní tuberkulózou

Při palpaci (palpaci) jsou lymfatické uzliny definovány jako malé, husté, dobře definované uzliny, které se pomalu zvětšují, dokud se nestanou jako slepičí vejce. Zůstávají pevné, dokud nedochází k hnisání.

Poté se objeví příznaky horečky nepravidelného typu. Obvykle únava a ztráta chuti k jídlu nejsou nadměrné, ale je zde malátnost, vyčerpání a anémie.

Nebezpečné onemocnění u dětí

Obvykle jsou postiženy povrchové lymfatické uzliny, ale mohou být zapojeny i jiné, jako například submandibulární, příušní, tříslahové a axilární. Často je lymfadenopatie dvoustranná. Také v tomto procesu se jednalo o intrathorakální a abdominální lymfatické uzliny.

Výskyt asociované plicní tuberkulózy se pohybuje od 5% do 62%. Léčba je obtížná. Většina případů onemocnění však může být kontrolována použitím antibakteriálních látek a chirurgický zákrok je zřídka vyžadován.

Některé děti, zejména ty s koexistujícím onemocněním, mají systémové příznaky, jako je horečka, ztráta hmotnosti, únava a noční pocení. Šokující kašel může být známkou výrazné mediastinální lymfadenitidy.

Zpočátku jsou uzly pevné, lesklé a pohyblivé, ne pájené do okolních tkání. Později se stanou nudnými a kůže nad nimi zčervená. V pozdějším stádiu uzly změkčují, což vede k abscesům, které je obtížné vyléčit bez operace.

Pro potvrzení diagnózy je nutný kožní test Mantoux, který je pozitivní u většiny dětí s tuberkulózní lymfadenitidou. Pravděpodobnost falešně negativní reakce je menší než 10%.

Účinná léčba onemocnění

Infekce není považována za fokální onemocnění, proto se provádí systémová chemoterapie. Léčba léky je standardní pro toto onemocnění. Antibiotické režimy, které jsou účinné pro plicní tuberkulózu, mohou být také aplikovány na tuberkulózní lymfadenitidu.

Po zvýšení citlivosti na drogy pokračujte v užívání pouze dvou antibiotik po dobu 6 měsíců. Terapie TB samotná má významné nevýhody v důsledku přítomnosti nežádoucích reakcí.

Chirurgická léčba se provádí, když nedochází ke zlepšení užívání léků. Účelem operace je také stanovení diagnózy, odstranění místního procesu nebo vypuštění píštěle (otvoru). Nesprávná léčba během operace může vést k pooperačním píštělům a šíření mykobakterií v krvi.

Prognóza po správné léčbě je příznivá. Většině pacientů se obvykle daří udržet další rozvoj onemocnění.

Tuberkulóza lymfatických uzlin: symptomy a první příznaky. Jak se nemoc přenáší?

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není nemocí, jako je tuberkulóza, pouze plicní tkáň. Moderní medicína tvrdí, že téměř všechny orgány lidského těla mohou být ovlivněny mykobakteriemi tohoto onemocnění.

Co je to tuberkulóza lymfatických uzlin?

Lymfatické uzliny jsou součástí lidského imunitního systému, který působí jako štít proti bakteriím. Kromě toho produkují buněčné lymfocyty, což jsou protilátky proti různým typům infekčních agens. Ale s velkým hitem mykobakterií se lymfatické uzliny nemusí vyrovnat se zátěží. V tomto případě se hlavní orgán imunity stává zaměřením infekce a ochrany mykobakterií z léků proti tuberkulóze.

Tuberkulóza lymfatických uzlin se může vyvinout jako pozadí plicního zánětu a být nezávislým onemocněním. Skupina se zvýšeným rizikem onemocnění zahrnuje:

  • Staří lidé;
  • děti a mládež;
  • lidé s oslabeným imunitním systémem.

U pacientů s HIV je zvláště nebezpečná infekce tuberkulózou.

Příznaky a první příznaky

Prvním a nejzřejmějším ukazatelem přítomnosti infekce v lymfatických uzlinách je jejich výrazné zvýšení a přítomnost bolestivých pocitů při stisknutí. Je však třeba mít na paměti, že stejné příznaky jsou charakterizovány banálním zánětem a ne všechny lymfatické uzliny jsou umístěny v blízkosti povrchu kůže. Zvětšená lymfatická uzlina proto není vždy možné vidět a určit její citlivost na tlak.

Další příznaky, které nepřímo indikují tuberkulózu lymfatické uzliny:

  • Nepřiměřená slabost a únava;
  • ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho ztráta hmotnosti;
  • časté závratě;
  • nadměrné pocení;
  • zvýšená tělesná teplota, až 38 stupňů.

V průběhu onemocnění na pozadí plicní tuberkulózy se tyto příznaky přidávají k:

  • Těžký kašel;
  • vykašlávání sputa krví;
  • bolest na hrudi.

Existují 4 hlavní stadia tuberkulózy lymfatické uzliny: polyfective, caseous, absces a fistulous. Každá z fází je charakterizována svými příznaky.

Polyferativní fáze

Počáteční stadium chronického onemocnění. Vyznačuje se výše uvedenými běžnými příznaky, oteklými lymfatickými uzlinami. V této fázi je jejich bolest přítomna pouze u 30% všech infekcí. Také počáteční fáze může být téměř asymptomatická.

V budoucnu se lymfatické uzliny zvyšují a stlákají okolní tkáň, což vede k jejich otoku. Bolestivé pocity se zintenzívňují. Protože infekce obvykle pokrývá několik uzlů, jejich zvýšení může vést k jejich pájení. Takový zapálený konglomerát může narušit práci sousedních orgánů.

Kazuistika

Vzhledem k šíření infekce v uzlinách lymfatického systému dochází k úmrtí postižených buněk. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na pozadí silné slabosti a celkové nevolnosti. Zapálené lymfatické uzliny se stávají pohyblivými, stlačenými, bolestivými při stisknutí, nespojenými s okolními okolnostmi, které omezují pohyb. Tuberkulóza krčních lymfatických uzlin může stlačit jícen. Těžký kašel a bolest v oblasti hrudníku způsobují tlak na průdušky zvýšené intrathorakálními uzly imunitního systému v důsledku poškození tuberkulózy.

Absces fáze

Nekrotické hmoty z mrtvých buněk se promění v hnis. Zvětšené lymfatické uzliny změkčují, kůže nad nimi je namodralá. Tato fáze exacerbace je charakterizována silnou bolestí, zvracením a nevolností, pacient se hodně potí, chuť k jídlu zmizí.

Fistula fáze

Kůže na infikované ploše se ztenčí a v určitém okamžiku se rozpadne pod tlakem hnisu, který vytéká ven. V tomto případě pacient cítí úlevu. V případě zánětu vnitřních lymfatických uzlin vede uvolnění hnisu ke komplikacím různého stupně. Například, když jsou zlomeny intrathorakální lymfatické uzliny, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku pleurálního empyému, hnisavé mediastinitidy nebo pneumotoraxu.

Jak se přenáší?

Infekce mykobakteriemi se může objevit prostřednictvím:

  • Inhalace sputa infikované osoby, jejíž nejmenší částice mohou být ve vzduchu po kýchání nebo kašlání pacienta. To je vzdušný přenos.
  • Živočišné produkty, které jsou infikovány tuberkulózou. Alimentární cesta infekce.
  • Používání věcí nebo předmětů používaných pacientem. Kontaktní přenosová cesta.
  • Krev od matky k dítěti. Taková intrauterinní infekce je velmi vzácná.
  1. Tuberkulóza může postihnout téměř všechny orgány lidského těla, infekce plic je nejčastější, ale ne jediný typ tuberkulózy.
  2. Když se objeví první známky, je nutná nutná konzultace s lékařem. Samoléčba pro jakýkoliv typ tuberkulózy je nepřijatelná.
  3. Včasná léčba vede k úplnému uzdravení u 98% všech mykobakteriálních lézí.
  4. Jsou-li v rodině nebo v kruhu infikovaní lidé, je nutné dbát na maximální opatrnost, aby se zabránilo napadení jiných lidí. Zejména z kontaktu s pacientem musíte chránit mladé a staré lidi.

Užitečné video

Nezapomeňte sledovat přenos videa o tuberkulóze lymfatické uzliny a jejich léčbě:

Člověk si musí vždy pamatovat, že tuberkulóza není větou. Dlouho byl ze seznamu smrtelných nemocí. Zdravý životní styl, správná výživa a seriózní přístup k pravidlům osobní hygieny eliminují nebo minimalizují riziko infekce tímto onemocněním.

Infekce a první příznaky tuberkulózy lymfatické uzliny

Tuberkulóza lymfatických uzlin je 20-40% extrapulmonální tuberkulózy. Toto onemocnění je častější u dětí a žen. Stojí také za zmínku, že nemoc je běžnější v Asii a Africe. V rozvojových a rozvinutých zemích je stále způsobena Mycobacterium tuberculosis. Obvykle jsou postiženy periferní lymfatické uzliny: submandibulární, inguinální a axilární skupiny. Také se jedná o intrathorakální a abdominální lymfatické uzliny. Frekvence asociovaných plicních lézí se pohybuje od 5% do 62%.

Léčba tuberkulózy lymfatické uzliny je často spojena s řadou obtíží. Většina případů však může být léčena z lékařského hlediska a chirurgie je zřídka vyžadována.

Lymfatická uzlina tuberkulóza: klinický obraz

Tuberkulózní lymfadenitida je obvykle postupný nárůst a bezbolestný otok jednoho nebo několika lymfatických uzlin, trvající od několika týdnů do několika měsíců. Někteří pacienti, zejména pacienti s rozsáhlým onemocněním, mohou mít systémové příznaky, jako jsou:

  • horečka;
  • úbytek hmotnosti;
  • únava;
  • noční pocení.

Problémem kašle může být výrazný příznak mediastinální lymfadenitidy.

Zpočátku jsou uzly tuhé a mobilní. Později mohou být uzly těsné a kůže nad nimi zapálená. V pozdější fázi mohou uzly změknout, což vede k tvorbě abscesů, které mohou být obtížně léčitelné. Neobvykle velké uzly mohou komprimovat nebo napadat sousední struktury, které komplikují průběh nemoci.

Hrudníkové uzliny mohou komprimovat jeden z průdušek, což vede k atelektáze - plicní infekci nebo hrudní kanál, což vede k produkci sputa. Někdy mohou krční uzliny stlačit průdušnici, což vede k obstrukci horních cest dýchacích.

Vliv HIV na tuberkulózní lymfadenitidu

Infekce HIV významně změnila epidemiologii tuberkulózy. Tuberkulóza lymfatických uzlin je u těchto pacientů běžnější formou extrapulmonální tuberkulózy. Navíc je častější než lymfom, Kaposiho sarkom a lymfadenopatie. Tito pacienti jsou obvykle starší muži. U pacientů s AIDS lze pozorovat zvláštní formu difuzního onemocnění. Lymfadenopatie, horečka, úbytek tělesné hmotnosti a průvodní plicní tuberkulóza jsou častější u pacientů infikovaných HIV.

Diagnóza lymfatických uzlin

Tuberkulóza lymfatických uzlin by měla být odlišena od lymfadenopatie z následujících důvodů. To zahrnuje:

  • reaktivní hyperplazie;
  • lymfom;
  • sarkoidóza;
  • sekundární karcinom;
  • generalizovanou lymfadenopatii;
  • Kaposiho sarkom; lymfadenitida způsobená mykobakteriemi.

U lymfomu jsou uzly elastické v konzistenci a zřídka mobilní. V lymfadenopatiích způsobených sekundárním karcinomem mají uzliny obvykle tvrdou strukturu a jsou připojeny k základním strukturám nebo seróze.

Specifická diagnostika tuberkulózní lymfadenitidy vyžaduje přítomnost mykobakterií. Kožní test tuberkulínu je u většiny pacientů s lymfadenitidou pozitivní, pravděpodobnost falešně negativního testu je nižší než 10%. Pozitivní kožní test tedy potvrzuje diagnózu a snižuje pravděpodobnost tuberkulózní lymfadenitidy.

Analýza tuberkulinového testu by měla být získána u všech pacientů s podezřením na tuberkulózní lymfadenitidu. To nejenže eliminuje existující intrakardiální onemocnění, ale také přítomnost aktivní plicní léze plic. Je to potvrzující důkaz tuberkulózy lymfatické uzliny v případech, kdy je diagnóza sporná.

U některých pacientů může být nezbytné ultrazvukové vyšetření CT břicha a hrudníku. Zvětšené lymfatické uzliny se mohou projevit jako oblasti se zvýšenou kalcifikací. Počítačová tomografie může také vykazovat onemocnění.

Tradičně se biopsie provádí s odstraněním pro diagnostiku tuberkulózních lymfatických uzlin. Jemná jehlová aspirace cytologie (FNAC) je relativně méně invazivní, bezbolestný vnější postup, který se ukázal jako bezpečný, levný a spolehlivý. Podle výsledků biopsie zpravidla tuberkulózní lymfatické uzliny vykazují kombinaci postižených buněk, multinukleárních obřích buněk a případové nekrózy. Kazeinové granulomy jsou pozorovány téměř ve všech vzorcích (77%). Šmouhy mohou indikovat přítomnost bacilů rezistentních vůči kyselinám u 25–50% pacientů.

Alternativní diagnostické metody, jako jsou testy řetězové reakce tkáňové polymerázy pro identifikaci bacilů tuberkul, vypadají slibně, ale sérologické testy nejsou natolik citlivé, aby byly skutečně užitečné. Invazivní postupy, jako je mediastinoskopie, video-řízená torakoskopie nebo transbronchiální biopsie, mohou být relevantní pro malý počet pacientů s intrathorakálními chorobami.

Léčba lymfadenitidy

Tuberkulózní lymfadenitida je především nemoc. Chirurgická excize jako doplněk chemoterapie je spojena s horším výsledkem ve srovnání s léčbou léky.

Obecně platí, že režimy chemoterapie, které jsou účinné pro plicní tuberkulózu, by měly být také účinné při tuberkulózní lymfadenitidě. Možné možnosti:

  • 9měsíční léčba obsahující isoniazid, rifampicin a ethambutol během prvních 2 měsíců, po nichž následuje isoniazid a rifampicin během 7 měsíců po podání;
  • 6měsíční kurz obsahující isoniazid, rifampicin a pyrazinamid po dobu 2 měsíců, následovaný isoniazidem, riframycinem po dobu 4 měsíců.

Ukázalo se, že denní údaje o použití jsou účinné proti tuberkulóze lymfatických uzlin.

Obtíže při léčbě tuberkulózy lymfatické uzliny

Kromě obtíží, s nimiž se setkáváme při diagnostice tuberkulózy lymfatických uzlin, které byly zmíněny dříve, během léčby, jako jsou:

  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Vývoj příznaků fluktuace.
  • Residuální lymfadenopatie po ukončení léčby.
  • Relapsy.

Tyto specifické problémy v léčbě tuberkulózy lymfatické uzliny byly poprvé zaznamenány Byrdem a kol. V roce 1971. Ačkoli terapie používaná těmito pracovníky nebyla moderními standardy tak silná, byla to stále průlom.

Možné vysvětlení pro tuto terapii tuberkulózy lymfatické uzliny zahrnují:

  • Neidentifikovaná rezistence na léky.
  • Nízká penetrace léků do lymfatické uzliny.
  • Zvýšená reakce těla v reakci na mykobakteriální antigeny uvolněné při léčbě tuberkulózy lymfatické uzliny.

Jak překonat obtíže při léčbě tuberkulózy lymfatické uzliny

Správná diagnostika tuberkulózy lymfatické uzliny, hodnocení a pečlivé sledování případu během léčby jsou klíčem k úspěchu při léčbě tuberkulózy lymfatické uzliny.

  • Navrhovaný léčebný plán: identifikuje všechny druhy lézí, povahu a velikost postižených lymfatických uzlin na začátku léčby.
  • Identifikujte všechny související nemoci a současně s nimi zacházejte.
  • Většina míst, která rostou během léčby, bude nakonec reagovat na léčbu. Tito pacienti potřebují pouze pečlivé pozorování.
  • Každá sekundární bakteriální infekce musí být řádně ošetřena, což může zahrnovat incizi a drenáž obsahu.
  • Jakékoliv zhoršení po 8 týdnech léčby vyžaduje resekci blokády, aby se zabránilo komplikacím.

Residuální lymfatické uzliny po ukončení léčby by měly být pečlivě sledovány. Jakékoliv zvýšení velikosti nebo vzhledu symptomů vyžaduje pro histopatologii biopsii. Mělo by být vynaloženo veškeré úsilí k izolaci patogenu a rychlému výsledku citlivosti na antibakteriální léčiva, zejména v případech opakovaných případů, a odpovídajícím způsobem upravit chemoterapii.

Bylo prokázáno, že systémové steroidy snižují zánět v rané fázi léčby tuberkulózy lymfatických uzlin a lze je zvážit, pokud uzel stlačuje vitální strukturu, tj. Průdušku. Vhodným léčebným řešením je prednisolon, 40 mg denně po dobu 6 týdnů, po němž následuje postupný pokles spolu s vhodnou chemoterapií. Bezpečnost a užitečnost tohoto přístupu však zůstává do značné míry neprokázána, s výjimkou případů intrathorakálního onemocnění, kdy bylo zjištěno, že snižuje tlak na stlačený bronchus.

Lymfatická uzlina tuberkulóza: symptomy a první příznaky, diagnostika, léčba

Mycobacterium tuberculosis může postihnout lymfatické uzliny jakékoliv lokalizace, ale častěji je diagnostikována intrathorakální tuberkulózou lymfatických uzlin.

Onemocnění lymfatických uzlin kořenů plic a mediastina tuberkulózní etiologie se nazývá tuberkulózní bronchoadenitida. Mycobacterium tuberculosis postihuje především paratracheální hilar lymfatické uzliny. Patologický proces v lymfatické tkáni se může vyvíjet nezávisle nebo může být výsledkem tuberkulózního poškození plic. Konečná diagnóza tuberkulózy lymfatických uzlin může být stanovena pouze pomocí specifických laboratorních testů a závěrů histologů.

Co je lymfatický systém a tuberkulóza periferních lymfatických uzlin

Lymfatický systém je významnou složkou imunitní obrany těla. Zahrnuje lymfatickou tekutinu, lymfatické cévy a uzliny, slezinu, mandle, brzlík atd.

Lymfatické uzliny se skládají z folikulů a obsahují hojnost lymfocytů. Lymfa se filtruje přes dutiny lymfatických uzlin, kde dochází k detekci a likvidaci infekčních organismů a cizích těles. V důsledku kolize s infekcí tuberkulózy jsou lymfatické uzliny zvětšeny infiltrováním Mycobacterium tuberculosis. Imunita se pokouší zbavit patogenů, v procesu fagocytózy se tvoří případové masy.

Ve všech tkáních, s výjimkou lymfoidní, tuberkulózní infekce nejprve vyvolává tvorbu tuberkulózních tuberkul, lymfatické uzliny s lézemi tuberkulózy se zvětšují v důsledku aktivní produkce lymfocytů. A pouze v případě, že tělo selhává, vznikají granulomy.

Tuberkulózní léze lymfatických uzlin, jako nezávislá patologie, se vyvíjí, když se mykobakterie vstřikuje například vzduchem přes sliznice nosohltanu. Následně dochází k sedimentaci v krčních lymfatických uzlinách, aniž by došlo k poškození vnitřních orgánů.

Podobně, v kontaktu s patogenem, tuberkulóza axilární lymfatické uzliny, submandibular nebo inguinal, moci vyvinout, někdy poškození několika skupin lymfoidní tkáně je zaznamenáno.

Všimněte si, že ve vzácných případech je diagnostikována tuberkulóza periferních lymfatických uzlin bez poškození vnitřních orgánů.

Izolovaná infekce lymfoidní tkáně břišní dutiny se vyvíjí na pozadí pronikání bakterií tuberkulózy ze střeva, zpravidla jsou patologie náchylné k lidem s výrazným potlačením imunitního systému (infekce HIV, chronická intoxikace, imunosupresiva, radiace atd.). In vivo je tato diagnóza zřídka prokázána.

Tuberkulóza lymfatických uzlin se nemusí projevovat roky, nebo naopak symptomy a znaky jsou zpočátku jasné. Záleží na funkčních schopnostech imunitního systému, věku a komorbidit. Pokud lymfocyty a jiné imunokompetentní buňky omezují množení tuberkulárního bacillu, nedochází k rozvoji infekce. Po určité době (týdnech či dokonce letech) jsou však možnosti imunity vyčerpány. Toxiny, které vylučuje tuberkulóza, vedou k rozvoji zánětlivého procesu, kolem bacil se tvoří hrboly, místo normálně fungující tkáně se tvoří granulomy. Z lymfatické uzliny je jedna kapsle, která obsahuje obrovské množství patogenních mikroorganismů. Existují 2 možné scénáře: v prvním případě se imunita přesto vyrovná a dojde k opačnému vývoji granulomu, což má za následek tvorbu pojivové (jizevní) tkáně. V druhém případě se dříve nebo později prolomí obrovský uzel (až 10 cm) tvorbou píštěle, procházející procesy nekrózy, kaseózy a tvorby abscesů. To může vést k tuberkulózní infekci kůže.

Purulentní fúze postižených lymfatických uzlin do jediného konglomerátu znamená intoxikaci, perforaci a mačkání sousedních orgánů. Proto se vyvíjejí komplikace tuberkulózy lymfatických uzlin a syndromu bolesti.

Zpočátku je lymfatická uzlina s tuberkulózní lézí hustá, pohyblivá, zvětšená, nepájená na kůži a hmatná bezbolestně. Když se vytvoří absces, objeví se změkčení, cyanóza a bolest. Jak roste a postihuje blízký orgán, objeví se bolest a odpovídající klinika. Tudíž s tuberkulózou cervikálních lymfatických uzlin, v důsledku stlačení jícnu, se objevují obtíže s polykáním a pokud jsou postiženy intrathorakální lymfoidní struktury, je narušen hackingový kašel.

Zvažte příznaky a příznaky tuberkulózy lymfatických uzlin hilar.

Příznaky a první známky tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin

Známky obecné intoxikace:

Někdy si pacienti stěžují na nespavost, podrážděnost.

Jedním z hlavních příznaků, kterým lze podezřit, že tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin je považována za bitonální kašel.

Průdušky stlačují zvětšené lymfatické uzliny, které obsahují kašovitou hmotu, což vyvolává reflex kašle. Tento příznak je častější u dětí, protože u dospělých se stlačení průdušek vyskytuje pouze v případě dlouhého průběhu onemocnění. Výskyt bitonálního kašle je ve prospěch progrese patologického procesu. Pro dospělé je charakterističtější přítomnost paroxyzmálního počátečního kašle, ke kterému dochází na pozadí podráždění bronchiální sliznice nebo při tvorbě bronchopulmonální píštěle. U dětí postihuje postižená lymfoidní tkáň rychle rostoucí velikost, což může vyvolat udušení. V tomto případě jsou pozoruhodné následující body:

  • cyanóza kůže;
  • přerušované dýchání;
  • nedostatek vzduchu;
  • otok křídel nosu;
  • mezikrokové rozestupy.

Změna polohy těla v prostoru vede k úlevě od příznaků, takže někdy stačí střídat dítě na břiše.

Diagnostická opatření

Vnitřní léze lymfoidní tkáně během normálního vyšetření nejsou viditelné, takže častěji se podezření na patologický proces objeví po instrumentálním vyšetření.

Lymfadenopatie může doprovázet nachlazení, bolest v krku, zubní kaz, atd. Zvětšený submandibulární nebo krční uzel je běžnou obrannou reakcí na setkání s patogenem, takže v tomto symptomu byste neměli podezírat etiologii tuberkulózy. Během léčby, v průběhu 2 - 3 týdnů zpravidla zmizí stav uzlu.

Většina pacientů v celkové analýze krve nemá žádné významné změny. Pokud dojde k rozpadu postižených tkání a průniku nekrotických hmot, které jsou při vědomí, do plic, je zaznamenáno zvýšení hladiny leukocytů a urychlení ESR.

Se specifickou diagnostikou výsledného biomateriálu (sputum, obsah žaludku, bronchiální hlen) se vylučuje mycobacterium tuberculosis.

Pokud je podezření na tuberkulózu periferní lymfatické uzliny, věnujte pozornost její reakci (lokální bolest, zarudnutí, horečka, změna barvy) po tuberkulinovém testu.

Ultrazvuk a CT pomáhají vytvořit stadium nekrózy nebo abscesu v lymfatických uzlinách.

Diagnóza je ověřena až po biopsii, kdy cytologie potvrzuje přítomnost specifických buněk.

Existují důkazy, že tuberkulóza lymfatických uzlin v 70% případů je doprovázena infekcí HIV.

Na rentgenovém snímku je obraz reprezentován asymetrickými kruhovými nebo oválnými stíny. Střídání oblastí s různou hustotou připomíná ostružinu.

X-paprsky odhalí přítomnost zvětšených lymfatických struktur, ale nedají odpověď na důvod jejich vzhledu.

Diferenciální diagnostika

Uvažujme o tom, co se děje k diagnostice tuberkulózy vnitřních lymfatických uzlin a periferií.

Je třeba poznamenat, že hrudní lymfadenitida může mít jakoukoliv etiologii.

Uvádíme seznam nemocí, u kterých jsou příznaky a příznaky podobné tuberkulóze hrudních lymfatických uzlin:

  1. Lymphogranulomatosis. Na rozdíl od tuberkulózní lymfadenitidy jsou léze lymfatických uzlin symetrické, uzly samotné jsou ostře zvětšeny a nejsou fúzovány se sousedními tkáněmi. Diaskine test a Mantoux reakce jsou negativní nebo slabě pozitivní. Obecně je krevní test určen sníženou hladinou hemoglobinu, zvýšeným počtem leukocytů a neutrofilů, poklesem lymfocytů. Použití antibiotik neposkytuje žádnou pozitivní dynamiku. Pro potvrzení diagnózy se provádí biopsie, podle které se provádí diagnóza Hodgkinovy ​​choroby.
  2. Binier-Beck-Schaumannova sarkoidóza. U tohoto onemocnění dochází také k modifikaci lymfatických uzlin. Patologie se častěji vyskytuje u žen ve věku 20 až 40 let, zatímco celková pohoda netrpí, i když patologické změny jsou dlouhodobě přítomny. Antibakteriální léky jsou k ničemu.
  3. Onkologické procesy v plicích. U dospělých pacientů se diagnóza tuberkulózy hrudních lymfatických uzlin provádí pomocí lymfosarkomu a metastatických procesů centrálního karcinomu.

Pro onkologický proces je charakteristické následující:

  • rakovina plic se u starších mužů vyvíjí častěji;
  • intenzivní bolesti na hrudi;
  • subklavické lymfatické uzliny se zvětší, pokud proces dosáhne metastatického stadia.

Konečná odpověď a povaha patologie dává biopsii.

Obecně, analýza krevního ESR dosahuje 65 - 70 mm / h, leukocytóza. Tuberkulinová diagnóza nepotvrzuje tuberkulózní etiologii.

U rentgenových snímků pro rakovinu plic je vizualizováno intenzivní tmavnutí s nerovnými konturami. Počítačová tomografie ukazuje stín vyčnívající do lumenu velkého průdušku, což je zvýšení okolní lymfoidní tkáně.

U lymfosarkomu je výraznější bolest, kašel a obecné symptomy. Patologický proces rychle postihuje celou lymfoidní tkáň, při palpaci jsou rozšířené útvary husté a bezbolestné.

Diagnóza zvětšených periferních lymfatických uzlin

Lymfadenopatie periferních lymfatických uzlin, s dlouhodobou existencí, nepřítomnost reakce na antibiotika as klinickými projevy - indikace pro biopsii.

V závislosti na místě výskytu zvětšených lymfatických uzlin / lymfatických uzlin se provádí vyšetření.

Důvodem rozšířené periferní lymfatické uzliny může být kromě tuberkulózní léze cokoliv: od vzdálené metastázy (proces maligního tumoru) až po reakci na zánět specifické nebo nespecifické etiologie. Například, rakovina prsu často metastasizes k axilární a krční lymfatické uzliny, rakovina konečníku k tříselnému. Gonorrhea, syfilis a nespecifická zánětlivá onemocnění urogenitální oblasti jsou často komplikována inguinální lymfadenitidou.

Jaké mohou být komplikace tuberkulózy hrudních lymfatických uzlin?

Jedná se především o masivní bazální fibrózu a dormantní infekci v rozsáhlých kalcifikovaných lymfatických uzlinách, které se mohou opakovat, pokud imunitní systém klesá.

Pokud byla provedená terapie účinná, na rentgenovém snímku jsou zobrazeny nevýznamné oblasti kalcinátů a hustění kořenů plic. Komplikace onemocnění tuberkulózní lymfatické uzliny zahrnují obstrukci průdušek průdušek, kolaps plic, průlom lymfatické uzliny v průdušce, mezibuněčnou pohrudnici, pneumonii, mediastinitidu, empyém, pneumotorax atd.

Chronický proces je komplikován lymfogenním rozšiřováním plic, častěji horními laloky.

Léčba tuberkulózy lymfatických uzlin

Poškození lymfatických uzlin může být 2 možnosti: infiltrační forma a nádor. Častěji se s nimi setkávají odborníci infiltrativní forma bronchoadenitidy. S řádně vybranou a rychle zahájenou terapií se patologický proces rychle vyřeší, na rentgenovém snímku typických míst kalcifikace, lymfatické uzliny zapojené do procesu nesmí být změněny tak, aby se během procesu léčby vytvořila hustá jaterní tkáň.

Forma nádoru častější v dětství, kdy dítě čelí masivní infekci tuberkulózy na pozadí snížené imunity. Lymfatické uzliny procházejí charakteristickými změnami, ale kromě toho je tento proces často komplikován poškozením očí, kostí a kůže.

Forma tumoru je obtížněji léčitelná a proces resorpce lymfoidní tkáně trvá déle. Tuberkulózní lymfadenitida je omezena na kapsli, případové masy často podléhají kalcifikaci.

Během tuberkulózy lymfatických uzlin se rozlišují 4 fáze vývoje (proliferace, nekróza a kazeóza, absces, píštěl), proto pro každou fázi existují různé principy léčby.

Proliferativní fáze neznamená operaci, léčba je pouze konzervativní. Odstranění lymfatických uzlin zbaví tělo imunitního systému této obrany.

In ve druhé fázi s rozvojem kazuistické nekrózy přistupují k chirurgickému zákroku velmi opatrně, protože konzervativní terapie v tomto stadiu někdy dává dobré výsledky, a doufá se, že některá tkáň uzlu stále funguje. Pro operaci se uchýlil k absenci pozitivního trendu užívání drog. Překážkou pronikání do centra léčiv je zesílená vláknitá kapsle.

Tuberkulóza lymfatických uzlin v Třetí fází je hnisavá transformace lymfoidní tkáně., s konzervovanou tobolkou, která nadále ohraničuje patologické zaměření, ale již není schopna zabránit pronikání produktů rozkladu do systémového oběhu.

Operace je oprávněná pod rouškou antituberkulózních antibiotik, v této fázi neexistuje jiný způsob, jak se vyrovnat s intoxikací a bolestí.

Tvorba tuberkulární píštěle - nejnepříznivější výsledek tuberkulózy lymfatických uzlin, chirurgická excize postižené tkáně, použití antituberkulózních léků a lokální léčba s nimi.

Antibiotika s aktivitou proti Mycobacterium tuberculosis jsou považována za léky volby, na jejichž pozadí se stav zdraví a stav zlepšuje poměrně rychle. Rifampicin, isoniazid, pyrazinamid jsou předepisovány častěji, až 6 měsíců. V případě potřeby opakujte léčebný cyklus.

Určitá role je věnována léčebně léčebným zařízením, vitamínové terapii, vysoce kalorické výživě s vysokým obsahem biologicky aktivních látek, proteinů a „rychlých“ sacharidů.

Je důležité vzdát se kouření a alkoholu, věnovat dostatek času na odpočinek.

Mishina Victoria, urolog, lékařský recenzent

7,166 zobrazení, 44 zobrazení dnes