Pseudotuberkulóza nebo falešná tuberkulóza u dětí

Pseudotuberkulóza je akutní střevní infekce postihující gastrointestinální trakt, pohybový aparát a kůži.

Je charakterizován střevní, jaterní, intoxikační, horečkou, vyrážkou a horečkou.

Příčina onemocnění

Onemocnění je tolerováno všemi zvířaty. Ve většině případů se jedná o krysy a myši. Také infekce se šíří přes půdu a může v ní žít asi jeden rok. Ve vodě může být od dvou do osmi měsíců.

Konzumace syrové a tepelně nezpracované zeleniny může toto onemocnění zesílit. V ojedinělých případech je možné nakazit domácí kravské mléko.

Často děti onemocní ve školkách, školách, táborech. Záleží na vodě a potravinách.

Také bakterie pseudotuberkulózy zůstávají na nádobí, v chladničce a na jiných místech skladování potravin.

Pseudotuberkulóza u dětí se vyskytuje v jakémkoliv věku. Kojenci nemají nemoc, protože nemají jíst syrové potraviny. Nejakutnější období tohoto onemocnění spadá z března na květen.

Patogeneze

První fáze infekce začíná vstupem bakterie Yersinia pseudotuberculosis do ústní dutiny dítěte spolu s infikovaným jídlem nebo vodou.

Překonání žaludku je patogen poslán do tenkého střeva a ovlivňuje ho.

Dále bakterie ukládá své buňky na játra nebo slezinu, čímž narušuje fungování vnitřních orgánů. Mohou také nastat změny ve fungování střeva a slepého střeva.

Existují případy, kdy se dítě s nemocí vyrovná. V praxi je však chronická pseudotuberkulóza extrémně vzácná.

Charakteristické příznaky

Inkubační doba trvá tři až osmnáct dní. Nástup onemocnění je akutní. Tam je zimnice, bolesti hlavy, teplota stoupá na 38-40 stupňů, emetické touhy, bolest ve svalech a kloubů začít.

Po dobu 2-4 dnů zmizí pacientova chuť k jídlu, je zde silný chlad, neustálé bolesti hlavy, nespavost, bolesti svalů a kloubů, také dochází k přetížení nosu a kašli.

Existují pacienti, kteří trpí velmi těžké první dny nemoci a mohou být identifikovány tyto příznaky:

  • zvýšení bolesti břicha;
  • nevolnost;
  • závratě;
  • volné stolice.

Bílý překrytý jazyk se často objevuje v prvních dnech nemoci, po 5-8 dnech plaky odcházejí a jsou více karmínové.

Když se nemoc stane suchou a horkou. V podpaží, v dolní části břicha a na bočních částech trupu se objeví vyrážka. Na ramenou a nohou se objeví červená vyrážka, obličej, krk.

Také na chodidlech a rukou kůže mění svůj odstín. Někdy je na křídlech nosu a v ústech vyrážka, zvětšená slezina a játra.

Změnu lze pozorovat v kardiovaskulárním systému, existuje mírná forma bradykardie. Krevní tlak klesá.

Diagnostické metody

Pseudotuberkulóza je charakterizována častými exacerbacemi a prodlouženými remisemi. Diagnóza "falešné tuberkulózy", může lékař dát dítě po vyšetření a doručení laboratorních testů.

Při vyšetření lékař zkoumá stav dítěte.

Podezření na nemoc dítěte se vyskytuje při teplotách nad 37,5 ° C, s kombinací šarlatové vyrážky a změnou velikosti vnitřních orgánů.

Zohledňuje se také sezónnost, skupinové onemocnění osob, které konzumovaly vodu z nekontrolovaného zdroje nebo jedly určité kategorie výrobků.

Test může potvrdit diagnózu pacienta. Tyto analýzy jsou předkládány:

  • krevní biochemie;
  • moč;
  • výkaly;
  • sputum;
  • analýza hltanu (orální výtěry);
  • žluč;
  • mozkomíšního moku.

V klinické analýze onemocnění dochází k těmto charakteristickým změnám: zvýšení počtu eozinofilů, snížení počtu lymfocytů a krevních destiček, zvýšení počtu leukocytů.

Někdy lékaři musí udělat laparoskopii a laparotomii. Vzhledem k tomu, že je těžké odlišit pseudotuberkulózu od: spalniček, rubeoly, šarlatové horečky, revmatismu, akutní střevní infekce a tak dále.

Formy onemocnění "falešná tuberkulóza":

  • Icterická forma (hepatitida) pro tuto formu je charakterizována zvýšením jater, žloutnutím kůže, projevenými klinickými znaky hepatitidy. Tyto příznaky se v podstatě vyskytují v prvních dnech nemoci.
  • Břišní forma - postihuje gastrointestinální trakt. Může se vyskytnout výrazná apendicitida, gastroenteritida, mesenteritida.
  • Scarlet-like forma je nejběžnější formou pseudotuberkulózy. Vyznačuje se vyrážkou, intoxikací, horečkou, ale seznam příznaků je kombinován s faryngitidou.
  • Arthralgická forma - nejvýraznější symptomy - je: léze kloubů měnící se v akutní a artralgickou artritidu.
  • Forma podobná mononukleóze - projevená intoxikací, zvětšenými játry a angíny, a charakteristickým příznakem je postižení lymfatických uzlin.
  • Smíšená forma - v této formě je několik symptomů smícháno ze všech skupin.

Závažnost onemocnění lze hodnotit ve třech formách:

  1. Mírná forma - nemoc se náhle a akutně objeví, ale rychle přechází bez komplikací. V tomto případě lze pozorovat: mírnou intoxikaci, teplotu, která nepřekročí 38 С0, ne příliš výraznou vyrážku a další příznaky, které jsou mírné.
  2. Protracted (medium) - onemocnění se může střídavě zlepšovat a zhoršovat, trvá dlouhou dobu. Tato forma je charakterizována: častou intoxikací, teplotou nad 38,5 C0, hojnou vyrážkou, změnami vnitřních orgánů a systémů.
  3. Chronické onemocnění trvá dlouho as mírnými příznaky.
  • Atypická možnost je mírná forma onemocnění. Pacient to nebere tak dlouho a bolestivě.
  • Rozmazaná forma - v této formě jsou příznaky nemoci, ale ne tak vyjádřené.

S komplikací může proudit:

  • hnisavé poškození orgánů;
  • pneumonie;
  • polyartritida;
  • myokarditida;
  • osteomyelitidy.

Jak vyléčit?

Během období nemoci musí dítě dodržovat lůžko a jíst šetřící potraviny.

Pokud je forma onemocnění mírná, pacient je léčen doma. Pokud se však stav dítěte zhorší, je poslán, aby podstoupil léčbu v nemocnici.

Léčba pacienta by měla být komplexní a zahrnovat: léčbu antibiotiky, detoxikační léčbu a dietní stravu.

Při použití antibiotické léčby při léčbě "Ceftibuten", "Cefotaxime", "Levomitsetin" atd.

Když se stav pacienta zhorší, použijí se Meropenem a Imipinem. Nejlepší lék je považován za "Levomitsetin." Trvání užívání drog závisí na stupni nemoci dítěte.

Z léčby symptomatických léků předepsané glukóza-fyziologický roztok, "Diazolin", "Diedrol", "Tavegil."

V případě jakýchkoliv komplikací tvoří dietní menu děti. Nepatří sem pikantní, smažená, mastná jídla. Správná výživa musí být sledována po dobu dalších 1-2 měsíců po uzdravení.

V léčbě můžete použít tradiční medicínu: booth booth, chaga, brusinkový list, pastýřský pytel.

Tradiční léčba se s největší pravděpodobností používá jako další způsob léčby. Než přidáte léčbu lidovými prostředky, poraďte se se svým lékařem.

Preventivní opatření

Aby nedošlo k opětovnému ochromení pseudotuberkulózou, je nutné sledovat zdravotní stav a dodržovat preventivní opatření.

Doporučená bezpečnostní opatření:

  • zpracovat syrovou zeleninu vařící vodou a dobře promýt;
  • bojovat s hlodavci a sledovat vaše domácí mazlíčky;
  • zkontrolujte hygienické normy vašeho vodovodu;
  • dodržovat pravidla skladování a vaření potravin;
  • dodržujte hygienu.

Očkování proti nemoci není. Jak zemřou mikroorganismy pseudotuberkulózy?

Pseudotuberkulózní mikroorganismy umírají:

  • při zahřátí na 60 stupňů na půl hodiny;
  • při 100 stupních je bakterie neutralizována během deseti minut;
  • dezinfekce běžnými roztoky.

Rychle se množí při nízké tělesné teplotě.

Jaký lékař bude odkázán v případě nemoci?

Pokud má dítě alespoň jeden ze symptomů pseudotuberkulózy, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Dítě bude umístěno do oddělení infekční nemoci nemocnice a bude mu poskytnuta nezbytná pomoc.

Symptomy a léčba pseudotuberkulózy u dětí

Pseudotuberkulóza je zooanthroponické infekční onemocnění charakterizované tvorbou tuberkul na vnitřních orgánech, které se podobají tuberkulóze. Onemocnění je známo pod jinými názvy: falešná tuberkulóza, horečka Dálného východu, akutní mesenterická lymfadenitida. Každá věková skupina může onemocnět (dospělí, starší lidé, děti).

Jak dochází k infekci?

Kauzální původce falešné tuberkulózy (bakterie ve tvaru tyčinky Yersinia pseudotuberculosis) vstupuje do lidského těla několika způsoby:

  • alimentární - s jídlem, osazený mikrobiálním bacilem;
  • kontakt - v těsném kontaktu s nosiči zvířat (hlodavci, psi, ptáci atd.);
  • aerogenní - vdechováním kontaminované vlhkosti nebo prachu;
  • při koupání v nádržích s infikovanými výkaly a spolknutí takové vody.

Pseudotuberkulóza je registrována u lidí různých věkových skupin. Je téměř nemožné infikovat patogenní hůl dětí do šesti měsíců. Důvodem je spolehlivá ochrana dětí s kolostrální imunitou.

Známky pseudotuberkulózy v závislosti na stadiu

Průběh a příznaky onemocnění závisí pouze na stupni citlivosti dětí. Čím zdravější a silnější je dítě, tím silnější je jeho imunita, tím snadnější bude pseudotuberkulóza.

U nemocných dětí existuje několik stadií (období) výskytu falešné tuberkulózy. Symptomy onemocnění v každém období jsou odlišné a velmi často nespecifické.

Inkubační doba

Inkubační doba je obvykle bez výrazných znaků. První etapa trvá od 3 dnů do 18 dnů.

Počáteční období

Počáteční období je charakterizováno prudkým zhoršením celkového stavu dítěte. Trvá 3-4 dny. Během tohoto období se objevily první příznaky patologického procesu: náhlý nárůst tělesné teploty na kritický bod 39–40 ° C; celková slabost, ospalost; akutní bolest břicha; katarální výtok z nosní dutiny; bolest svalů; vzhled šedobílého květu na jazyku; narušení stolice (průjem). V této fázi je téměř nemožné odlišit pseudotuberkulózu od jiných infekcí s podobnými klinickými ukazateli (salmonelóza, gastroenteritida, intoxikace potravy, šarlatová horečka atd.)

Stupeň výšky onemocnění

Ve výšce onemocnění se symptomy stávají specifičtějšími. Světle růžové nebo načervenalé vyrážky se objevují na kůži po celém těle nemocného dítěte. Vyrážka může být reprezentována jednotlivými tečkami nebo sloučením do rozsáhlých míst.

Mnoho dětí má v této fázi artralgii: klouby jsou velmi oteklé a bolestivé při palpaci.

Tělesná teplota ve výšce onemocnění spadá do fyziologické normy; šedivý květ z jazyka zmizí. Žaludek může být oteklý; někdy v oblasti slepého střeva se objeví ostrá bolest. Pokud se neléčí, jsou postiženy vnitřní orgány: zvětší se játra a slezina; srdeční aktivita je charakterizována bradykardií a výskytem systolického šelestu, pokles krevního tlaku.

Stupeň exacerbace a relapsu

Stádium relapsu a exacerbace nastává v případě nesprávného zacházení s dítětem. Nízká imunita u pacienta může také způsobit návrat onemocnění.

Stupeň rekonvalescence

Během doby zotavení se všechny životní funkce těla vrátí do normálu; příznaky onemocnění postupně přecházejí. Někdy během zotavení se na rukou a nohou dětí objeví šupinatá kámen. Ale za pár dní zmizí.

Pseudotuberkulóza je mazaná a zákeřná choroba. Někdy lze přesnou diagnózu provést pouze v nemocnici. Pokud mají vaše děti alespoň některé z výše uvedených příznaků, okamžitě kontaktujte praktického lékaře. Včasná diagnóza je zárukou nejrychlejšího zotavení!

Ohodnoťte tento článek: 56 Ohodnoťte článek

Nyní tento článek zanechal počet recenzí: 56, Průměrné hodnocení: 4.13 z 5

Příznaky pseudotuberkulózy u dospělých a dětí

Pseudotuberkulóza je infekční onemocnění, které začíná svůj vývoj v lidském gastrointestinálním traktu a vede ke vzniku specifických vyrážek a zarudnutí na těle. Druhým názvem této choroby je Dálný východ. Na rozdíl od všech mylných představ nemá absolutně nic společného s infekcí Kochovým bacilem, který vyvolává tuberkulózu. Kód choroby podle ICD-10 je A28.2.

Kauzální agens falešné tuberkulózy je E. coli pocházející z rodu Yersinia (gramnegativní anaeroby). Nevytváří sporu, může se množit a existovat prakticky v každém prostředí. Anaerobní bakterie tohoto typu mohou dlouhodobě žít v půdě a vodě a dezinfekční prostředky, ultrafialové světlo nebo dlouhodobé vary je mohou zabít.

Infekce pseudotuberkulózou se vyskytuje všude. Nemoc nemá výraznou sezónnost, vyskytuje se kdykoliv v průběhu roku, i když ohniska jsou častěji pozorována od začátku února do března. Rizikovou skupinu tvoří děti a mládež do 17 let. Vesničané jsou méně pravděpodobní, že trpí falešnou tuberkulózou, protože téměř nejí jídlo z rychlého občerstvení a pouličních kaváren.

Hlavní cesty infekce

Lékařské studie prokázaly, že jedinými nositeli onemocnění jsou zvířata. Nejedná se pouze o hospodářská zvířata (prasata, krávy, koně), ale také zvířata, která žijí s osobou v těsné blízkosti - psi, kočky, hlodavci. Pseudotuberculosis bacillus může být infikován po kontaktu s drůbeží, králíky, ale infikovaná osoba nepředstavuje žádné nebezpečí pro ostatní.

Zoonotická infekce se šíří fekálně-orální cestou. Hůlka proniká do těla ústy, zasahuje do střev a přetrvává tam, lpí na lymfoidních formacích. Toto prostředí je považováno za nejvhodnější pro reprodukci infekce.

Rizikem jsou dospělí a děti, kteří používají:

  1. zelenina a ovoce bez důkladného praní ve vodě.
  2. mléčné výrobky, maso a ryby, které byly skladovány ve špatných podmínkách nebo nebyly podrobeny dostatečnému tepelnému ošetření.
  3. voda, která vstupuje do těla bez důkladné filtrace.
  4. pekařské výrobky, jejichž skladování bylo prováděno ve špinavých paletách a jiných nádobách.

Infekce a nedostatek řádné léčby může způsobit vážné následky. Dokonce i mrtvé patogeny poškozují člověka: uvolňují toxiny, které tělo otráví. Proto jsou možné komplikace ve formě kopřivky, myokarditidy, lupusu, artritidy, angioedému.

Příznaky pseudotuberkulózy u dospělých

Intenzita a povaha symptomů pseudotuberkulózy závisí na stupni lidské imunity. Čím vyšší je, tím snáze pacient trpí onemocněním.

Inkubační doba trvá průměrně 1,5 týdne. Poté začíná aktivní projev příznaků nemoci. Běžné znaky jsou následující:

  • prudký nárůst teploty do 40 ° С;
  • zimnice, horečka;
  • průjem s častou stolicí, která má vodnatou strukturu;
  • nevolnost, často se mění v zvracení;
  • symptomy charakteristické pro intoxikaci;
  • myalgie, kloubů a bolestí hlavy;
  • křeče, ostré bolesti v břiše (kolem pupku nebo v břiše);
  • patologické změny v ústní sliznici: tvorba vředů, které se v pokročilých případech proměňují v nekrózu tkání;
  • tečkované vyrážky různých velikostí, které vizuálně připomínají vyrážku se šarlatovou horečkou;
  • oblasti s odlupováním epidermis, umístěné na krku, nohou, obličeji, dlaních.

Existuje lékařská klasifikace, která rozděluje formy onemocnění v závislosti na umístění infekčního agens:

  1. Gastrointestinální. V první aproximaci se její symptomy podobají klasické otravě. U dospělých také přidávají vyrážku, nespavost, kašel a bolesti svalů. U dětí se kůže stává nažloutlou, moč ztmavne.
  2. Artikulární forma. Ovlivněny jsou hlavně velké klouby. Vizuálně určeno jejich otoky a zarudnutím. Pacient cítí bolest.
  3. Subklinická pseudotuberkulóza. Stabilní, mírné zvýšení teploty na subfebrilní hladinu (37-37,5 ° C). Trvá několik dní.
  4. Forma hepatitidy. Rozptýlí žloutnutí kůže, oční sklerózu. Výkaly pacienta se zbarví a moč se naopak stává tmavším. Dochází k nárůstu jater.
  5. Mononukleóza. Všechny příznaky onemocnění jsou podobné příznakům mononukleózy u dětí. Těžká intoxikace, oteklé lymfatické uzliny, bolest v krku.
  6. Kombinovaná forma. V tomto případě lékař identifikuje symptomy charakteristické pro několik forem falešné tuberkulózy najednou.

Pseudotuberkulóza u dětí

Nejčastěji se falešná tuberkulóza u dětí vyvíjí ve věku 7-15 let. U novorozenců je to velmi vzácné. Symptomy pseudotuberkulózy u dětí se poněkud liší od projevů onemocnění u dospělých pacientů.

Zpočátku se nemoc projevuje prudce a rychle. První příznaky jsou bolest svalů, zimnice, bolesti hlavy, horečka až do 39 ° C.

Slabost způsobuje sníženou aktivitu a ospalost. Přidávají se další symptomy spojené s gastrointestinálním traktem: nevolnost, někdy zvracení, časté a volné stolice s nepřirozeným zápachem. Spolu s tím může být dítě vyrušeno malým nádechem, zarudnutím zadní části hrdla, kašlem.

Tři dny po infekci začíná hyperémie obličeje, chodidel, dlaní a rozsáhlá vyrážka. Dítě se obává vážného svědění a podráždění postižené kůže. Nejčastěji se tyto příznaky objevují u těch malých dětí, které jsou od narození náchylné k alergiím. Vyrážka je lokalizována v nohách, bočních plochách těla, na břiše a kolem velkých kloubů. Po čase zmizí vyrážka a na jejím místě zůstane loupání.

Diagnóza onemocnění

Stejně jako v případě jiných infekčních onemocnění začíná diagnóza pseudotuberkulózy sběrem stížností pacientů a obecným obrazem zdravotního stavu. Diagnózu můžete potvrdit následujícími laboratorními vyšetřovacími metodami:

  • Bakteriologické typy diagnostiky. Analyzují se následující biomateriály: výkaly, moč, sputum z plic, sekrece nosohltanu a mozkomíšní mok. Analýza pseudotuberkulózy se provádí třikrát během prvního týdne onemocnění (před zahájením léčebné terapie), ale výsledek bude připraven za přibližně 2 týdny;
  • Sérologické studie. V tomto případě mají metody stanovení reakce nepřímé hemaglutinace (PHAA) a aglutinační reakce (RA) vysokou přesnost. Doporučujeme provádět po 7-10 dnech od začátku infekce. Opakovaná analýza je předepsána po 1-2 týdnech. Účelem těchto metod je detekce specifických proteinů, které tvoří buněčnou stěnu;
  • ELISA (nebo ELISA). Používá se k identifikaci imunoglobulinů M a G specifické povahy. Vysoce přesná metoda. Je lepší ho strávit na 2 týdny nemoci;
  • Diagnóza pomocí PCR. Metoda spočívá v hledání DNA původce falešné tuberkulózy u různých pacientů.

Léčba pseudotuberkulózy

Léčba onemocnění navrhovaná moderními lékaři se skládá z celé řady opatření. Zahrnuje eliminaci přítomných symptomů, terapii antibiotiky a zavedení stravy.

  1. Čištění těla z produktů rozpadu a vitální aktivita anaerobů se provádí pomocí roztoků glukózy, fyziologických roztoků a léků nahrazujících plazmu.
  2. Zasažené klouby jsou obnoveny pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv (Ibuprofen, Diclofenac).
  3. Pokud je pacientovi diagnostikována ikterická forma onemocnění, je předepsán povinný příjem hepatoprotektorů (Essentiale, Gepabene, Glyutargin, Kars).
  4. Existuje celá řada léků, které účinně ničí pseudotuberkulózu. Například Gentamicin, Levomitsetin, Ceftibuten. Dávku zvolí ošetřující lékař s přihlédnutím ke stáří pacienta a složitosti onemocnění.
  5. Všichni pacienti bez výjimky vykazují přísnou dietu. Ve stravě nepřijatelná přítomnost pikantních, mastných a smažených potravin. Zakázán také silný vývar z masa. Dodržujte dietu nejméně po dobu jednoho měsíce.
  6. Léčba u dětí je doprovázena přísunem multivitaminových komplexů, které současně posilují imunitní systém pacientů.

Prevence falešné tuberkulózy

Moderní medicína dosud nevytvořila vakcínu, která by zcela chránila lidi před pseudotuberkulózou a jejími možnými komplikacemi. Existuje však několik preventivních opatření, která pomohou minimalizovat riziko infekce:

  • použití jakéhokoli ovoce pouze po důkladném mytí;
  • dodržování podmínek skladování potravin, zeleniny, ovoce;
  • konzumace pouze těch výrobků, které prošly vhodným tepelným zpracováním;
  • každodenní hygienické postupy;
  • hubení hlodavců;
  • hygienické kontroly procesu čištění pitné vody.

Pseudotuberkulóza

Pseudotuberkulóza (pseudotuberkulóza; řecký pseud falešný + tuberkulóza) je infekční onemocnění charakterizované horečkou, intoxikací, vyrážkou (obvykle šarlatovou), lézemi gastrointestinálního traktu a kloubů a katarálními jevy.

Název "pseudotuberkulóza" byl způsoben tím, že v orgánech nemocných zvířat se vyskytují pahorky, které mají vnější podobnost s tuberkulózou.

Etiologie a epidemiologie. Infekční agens - Yersinia pseudotubarculosis - gram-negativní bacil, je mobilní, má kapsli, obsahuje endotoxin. V závislosti na antigenní struktuře se rozlišuje 6 sérologických variant Y. pseudotuberkulózy, u lidské patologie jsou důležité 1. a 3. serovary. Odlišuje se ve vysoké stabilitě v prostředí, schopnost plemene při nízkých teplotách, včetně při 1–4 °, což odpovídá režimu domácí chladničky. Při sušení, varu (po 30-40 s) a zahřátí na 60 ° C (po 30 minutách) umírá.

Zdrojem patogenu jsou hlodavci (například lesní a domácí myši, krysy, pískomily, veverky). Mikrob je také izolován od různých ptáků, koček, psů, krav a koní. Člověk se obvykle nakazí nakažením potravy kontaminované sekrecemi z těchto zvířat. Faktory přenosu původce infekce jsou potraviny, které nejsou podrobeny tepelnému ošetření (zelenina a ovoce). Ohniska pseudotuberkulózy jsou často spojována s konzumací syrového zelí nebo mrkevních salátů. Možná lidská infekce při pití vody z otevřené vody. Otázka role člověka jako zdroje původce pseudotuberkulózy není konečně vyřešena.

Patogeneze. Kauzální původce infekce vstupuje do lidského těla ústy, pak žaludek vstupuje, pak do střeva, v epitelu sliznice, kterou znásobuje. To vede k tvorbě erozí, vředů na sliznici střeva, jeho zánětu, zejména konečného ilea, pronikání terminální ileitidy a někdy apendicitidy. Další Yersinia proniká do lymfatických uzlin mesentery, kde se vyvíjí zánět - mesadenitida. Po množení v lymfatických uzlinách mikroby vstupují do krevního oběhu, dochází k bakteriémii, klinicky se projevuje generalizací infekce a pak může být krevní tok do Yersinie přenášen do různých orgánů, především do jater a sleziny, ve kterých jsou sekundární léze tvořeny ve formě mikroabscesů. Infekční proces s pseudotuberkulózou je doprovázen alergickými projevy ve formě kožní vyrážky, artralgie, angioedému, eosinofilie.

Imunita je nestabilní. Opakovaná onemocnění jsou možná za 10-12 měsíců.

Klinický obraz je charakterizován řadou symptomů. Doba inkubační doby se pohybuje od 3 do 18 dnů, obvykle 7 až 10 dnů. S ohledem na zvláštnosti patogeneze a klinických projevů je navržena klasifikace pseudotuberkulózy (tabulka).

Klinická klasifikace pteudotuberkulózy

Gastrointestinální forma často probíhá podél gastroenterické varianty a je klinicky velmi podobná toxikoinfekcím v potravinách (viz Toxikoinfekce potravin); charakterizované nevolností, zvracením, průjmem, bolestí břicha s intoxikací a horečkou. Tam může být krátkodobé a drobné bolesti kloubů, mdlý, rychle mizející vyrážka na kůži. Gastritická varianta je charakterizována lokalizací bolesti v epigastrické oblasti a nepřítomností průjmu.

Břišní forma se projevuje těžkými perzistujícími nebo paroxyzmálními bolestmi v pravé iliakální oblasti nebo kolem pupku, horečky, nevolnosti, zvracení a zvýšené stolici. Možné jsou artralgie a vyrážka. Povaha patologického procesu (terminální ileitida, mesadenitida) je detekována pouze během laparoskopie nebo laparotomie, která je prováděna za účelem vyloučení chirurgické patologie (například apendicitidy, peritonitidy).

Katarální forma bez vyrážky. Její hlavní projevy jsou bolest a bolest v krku, kašel, rýma, bolest v očích, nízká horečka, mírná intoxikace, hyperémie orofaryngeální sliznice, lymfadenopatie.

Nejtypičtější klinická forma pseudotuberkulózy je zobecněna. Ve smíšené verzi této formy je nástup obvykle akutní, teplota se zvyšuje od 1. dne a objevují se příznaky intoxikace (zimnice, horečka, bolest hlavy, závratě, těžká slabost, nespavost, bolestivé svaly, kosti atd.). Současně, a někdy i během několika dní, katarální bolest (bolest v krku a bolest v krku, suchý kašel, kongesce nosu) a (nebo) dyspeptické jevy (bolest břicha, nevolnost, jedno nebo dvě zvracení, tekutá stolice, stolice 1-2 krát) den). Někteří pacienti pociťují pocit pálení, plnost v dlaních a chodidlech, které často nabobtnají a jsou jasně červené. Vzhled pacientů je charakteristický: hyperémií obličeje, krku, horní části hrudníku, konjunktivitidy, skleritidy, světlé hyperémie měkkého patra a oblouků. 2. - 4. den nemoci, která vstoupí do období tepla, se na kůži objeví vyrážka, jejíž povaha může být velmi různorodá: tečkovaná, flekatá papulární, urtikarní, někdy hemoragická. Kolem velkých kloubů, vyrážka může být odtok, prvky jsou barveny od světle růžové až fialové; primární lokalizace - hrudník, stehna, břicho, ruce, obličej, kloub. Možný výskyt erythema nodosum (obvykle na nohách). Někdy se vyrážka objeví od 1. dne onemocnění, v některých případech po 6-8 dnech od začátku. Vyrážka může být velmi krátká a zmizí po několika hodinách, ale obvykle vyrážka postupně ustupuje, během 3-5 dnů. Existují možné kapky v různých obdobích onemocnění. Charakteristickým příznakem ve výšce onemocnění je také bolest v kloubech s různou intenzitou a lokalizací (často postihuje koleno, kotník, lokty, mezifalangeální, zápěstí, klouby čelistní a temporální). Trvání artralgie od 4-5 dnů do 2-3 týdnů.

Uprostřed nemoci je hyperémie obličeje často nahrazována bledostí, často subictericitou kůže a skléry, mírným nárůstem periferních lymfatických uzlin, „karmínovým“ jazykem. Palpace břicha odhalí bolest a rachot v pravé iliakální oblasti, zvětšená játra, někdy slezina. Teplota a intoxikace dosahují maximální úrovně. Neexistuje žádná chuť k jídlu, pacienti jsou pomalí, adynamičtí. Doba trvání nemoci, v průměru 5-6 dnů, pak se teplota postupně normalizuje, pacienti se cítí lépe, jejich chuť k jídlu je obnovena. Od 2. týdne nástupu onemocnění obvykle začíná velký nebo jemně lamelární odlupování kůže prstů, chodidel, dlaní, chodidel.

Šarlatová varianta se liší od vyrážky smíšené především v charakteru - je to malé tečkované, hojné, je lokalizováno hlavně na bočních plochách těla, vnitřní a zadní ploše stehen a dolních končetin, v dolní části břicha, zesílení v přirozených záhybech kůže. Charakterizován bledým nasolabiálním trojúhelníkem, trvalým bílým dermografismem, bolestmi v krku různé intenzity. Bolesti v kloubech, břiše, dyspeptické jevy jsou obvykle krátkodobější a méně intenzivní než ve smíšené verzi.

Varianta septiků se zřídka vyznačuje dlouhým průběhem, doprovázeným ohromující zimnicí, hojným potem, hektickou horečkou, vážným poškozením různých orgánů a systémů (myokarditida, endokarditida, hepatitida, pneumonie, polyartritida, meningoencefalitida) a hojná polymorfní vyrážka.

Sekundární fokální forma je charakterizována poškozením jakéhokoliv jediného orgánu, i když při pečlivém výslechu a vyšetření pacientů lze najít symptomy vlastní všem formám pseudotuberkulózy - horečka, dyspeptické jevy, exantémy atd. Arthritická verze této formy se tedy podobá smíšené, ale liší se od ní v její nepřítomnosti nebo mírná závažnost příznaků intoxikace a poškození gastrointestinálního traktu, prodloužená léze kloubů. Kromě artralgie se polyartritida vyvíjí se sekvenčním zapojením všech nových kloubů. Pseudotuberkulóza hepatitida je charakterizována bolestí v pravém hypochondriu, žloutenkou od prvních dnů onemocnění, hyperbilirubinemií, mírnou hyperfermentémií. Žloutenka obvykle není intenzivní, přetrvává 3–10 dní, pak postupně mizí, zatímco teplota normalizuje a intoxikace mizí. Meningitida s pseudotuberkulózou je vzácná, obvykle je serózní, s příznivým průběhem. Etiologie pseudotuberkulózy meningitidy se doporučuje v případech, kdy je meningální syndrom kombinován s horečkou, katarálními symptomy, kožní vyrážkou, bolestí v pravé části kyčelního kloubu, průjmem. Pseudotuberkulózní myokarditida je klinicky a z hlediska změn EKG se neliší od myokarditidy jiné etiologie. Ve všech formách pseudotuberkulózy jsou možné exacerbace a recidivy.

Kritéria pro závažnost pseudotuberkulózy jsou výška horečky, závažnost intoxikace, stupeň poškození různých orgánů a systémů. Kromě uvedených klinických forem se onemocnění může vyskytovat subklinicky: zdravotní stav zůstává dobrý, horečka a zjevné změny na straně orgánů a systémů chybí. Diagnóza v těchto případech je možná pouze s cíleným laboratorním vyšetřením osob v epidemickém zaměření. Trvání onemocnění obvykle nepřesahuje 1 1 /2 v případě opakovaných relapsů může onemocnění trvat až šest měsíců nebo déle. Pseudotuberkulóza postihuje lidi všech věkových kategorií (s výjimkou dětí mladších než 1 rok) au dětí častěji než u dospělých.

Komplikace (toxický šok, střevní perforace, peritonitida, meningoencefalitida) jsou vzácné.

Diagnóza je založena na klinickém obraze, údajích o epidemiologické anamnéze (konzumace salátů z zelí a mrkve, současné nemoci ostatních s polymorfními klinickými projevy) a výsledky laboratorních studií. Diagnóza je potvrzena buď uvolněním původce infekce (za tímto účelem se provádí bakteriologické vyšetření krve, výkalů, moči, návaly horka); nebo detekce protilátek proti Y. pseudotuberkulóze v pacientově séru. Diagnostický titr je považován za ředění 1: 200 a vyšší, zvýšení titru protilátek 4krát nebo vícekrát je důležité při studiu párovaných sér odebraných v intervalech 5-10 dnů.

Diferenciální diagnóza, v závislosti na klinické formě onemocnění, se provádí s infekčními a neinfekčními chorobami: salmonelózou, žaludečními infekcemi, yersiniózou, úplavicí, akutními respiračními virovými infekcemi, šarlatovou horečkou, rubeolou, tyfusovou horečkou a paratyfidní horečkou, septickými infekcemi, virem exkrementů, rubeolou, tyfusem a paratypidní horečkou. chirurgická onemocnění dutiny břišní, revmatismus, polyartritida. Diferenciální diagnostika je založena pouze na laboratorních diagnostických metodách.

Léčba se provádí jak doma (pro mírné), tak v nemocnici. Doporučený odpočinek na lůžku až do normalizace teploty a vymizení příznaků intoxikace, šetřící diety, s ohledem na poškození jater a střev. Jako etiotropní činidlo se používá jedno z antibiotik: chloramfenikol, tetracyklin, metacyklin, doxycyklin. Léky se předepisují v průměrných terapeutických dávkách po dobu 10-12 dnů. V případě neúčinnosti těchto antibiotik může být použit gentamicin sulfát (40–80 mg 2-3 krát denně intramuskulárně), streptomycin sulfát (0,5 g 2krát denně). Při meningitidě pseudotuberkulózy se levomycetin podává intramuskulárně s rozpustným sukcinátem v dávce 70–100 mg / kg tělesné hmotnosti denně. V případech septických a jiných závažných forem antibiotik by měla být předepsána s ohledem na citlivost kultury Yersinia izolovanou od pacienta.

Komplexní terapie zahrnuje také desenzibilizační činidla (diprazin, fencarol, tavegil atd.) A při dlouhodobé léčbě exacerbacemi a relapsy se také používají imunokorektoři (kvercetin, nukleinát sodný, pentoxyl, methyluracil). Pro artritidu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (butadion, reopirin, indometacin, chlothasol, ortofen, hingamin atd.). V případě potřeby se podává patogenetická (detoxikační, rehydratační) terapie.

Prognóza je příznivá, onemocnění obvykle končí úplným uzdravením. Úmrtí způsobená komplikacemi jsou velmi vzácná.

Prevence zahrnuje boj proti hlodavcům, prevenci jejich pronikání do kuchyně, jídelny, sklady potravin, obchody, obchody se zeleninou; kontrola hygienického stavu stravovacích zařízení, dodržování pravidel skladování a prodeje zeleniny, důkladné mytí zelí a mrkve před přípravou salátů z nich. Důležité je hygienické vzdělávání obyvatelstva.

Pseudotuberkulóza

Pseudotuberkulóza je infekce Yersinia charakterizovaná vývojem toxických, alergických a polyfokálních symptomů orgánů. Průběh pseudotuberkulózy je doprovázen polymorfními projevy: horečkou, intoxikací, střevními poruchami, katarálními jevy, šarlatovou vyrážkou, artralgií a otoky kloubů. Rozhodující roli v diagnostice pseudotuberkulózy patří bakteriologický výzkum, sérologické metody, PCR. Antibiotika (tetracyklin, chloramfenikol, cefalosporiny atd.) Jsou předepisována jako etiotropní terapie pseudotuberkulózy; navíc - antihistaminika, infuzní roztoky.

Pseudotuberkulóza

Pseudotuberkulóza (extraintestinální yersinióza, šarlatová horečka podobná Dálnému východu) je infekční patologií skupiny Yersiniosis, která se projevuje syndromem intoxikace a horečky, poškozením gastrointestinálního traktu, kůže, kloubů. Výskyt pseudotuberkulózy je zaznamenán ve všech zemích světa; v Rusku je extraintestinální yersinióza každoročně diagnostikována u 10 tisíc lidí. Míra výskytu je vyšší v ekonomicky rozvinutých zemích, kde jsou spolu se sporadickými případy pozorovány epidemie epidemií potravin. Pseudotuberkulóza se vyskytuje ve všech věkových skupinách, zejména u dětí mladších 14 let. Snížení výskytu pseudotuberkulózy je důležitým úkolem praktické infekce, gastroenterologie, pediatrie.

Příčiny pseudotuberkulózy

Infekce pseudotuberkulózy je způsobena gramnegativní bakterií Yersiniae pseudotuberculosis, patřící do čeledi Enterobacteriaceae. V současné době je ve skupině 21 sérotypů Yersinia pseudotuberculosis. Bakterie je citlivá na var, sušení, vystavení ultrafialovému záření a dezinfekčním roztokům. Y. Pseudotuberkulóza je zároveň schopna růst a množit se v teplotním režimu chladničky (1-4 ° C) - za těchto podmínek může mikroorganismus dlouhodobě přetrvávat na zelenině a jiných potravinářských výrobcích.

Yersinia pseudotuberkulóza se vyskytuje v mnoha druzích savců a ptáků, ale hlavním rezervoárem infekce jsou myši podobné hlodavcům. Malá zvířata infikují sekrecí půdu, vodu, kořeny a zeleninu v polích a zahradách. Při dalším skladování zemědělských produktů v chladničkách a skladech zeleniny se zvyšuje kontaminace. Za příznivých podmínek si Y. Pseudotuberkulóza udržuje životaschopnost ve vodě po dobu 2–8 měsíců a v půdě přibližně rok. Infekce osoby s pseudotuberkulózou se provádí zažívacím způsobem, v procesu konzumace vodních nebo zeleninových jídel (saláty, vinaigrety, ovoce atd.), Mléčných výrobků, které nebyly podrobeny předchozímu tepelnému ošetření. Maximální nárůst výskytu pseudotuberkulózy v populaci je zaznamenán v únoru až březnu, což je spojeno s rozsáhlou spotřebou zeleniny a ovoce z loňské sklizně ze skladů zeleniny.

V patogenezi pseudotuberkulózy, fáze infekce, střevní (enterální) fáze, fáze regionální infekce, fáze zobecnění infekce se rozlišuje fáze parenchymální infekce a rekonvalescence. P ř ístup yersinotuberkulózy Yersinia pseudotuberkulózy do zažívacího traktu s infikovanými produkty proniká do ileum, kde vstupuje do enterocyt ů, což zp ů sobuje zánět - terminální ileitidu. Další šíření Yersinie v regionálních mezenterických lymfatických uzlinách vede k rozvoji mesadenitidy. Ve fázi regionální infekce se může patologický proces účastnit slepého střeva a slepého střeva.

Generalizace yersiniosis infekce je spojena s uvolňováním mikroorganismů a jejich toxinů v krvi, vývojem bakterémie a toxemií. Tato fáze odpovídá maximální závažnosti klinických příznaků pseudotuberkulózy. Jak proces postupuje, jsou buňky retikuloendoteliálního systému poškozeny, přičemž patogen je převážně fixován v játrech a slezině. Parenchymální fáze pseudotuberkulózy je doprovázena hepatosplenomegalií, poruchou funkce jater. Aktivace buněčné imunity a produkce specifických protilátek znamená eliminaci patogenu a klinické zotavení.

Klasifikace pseudotuberkulózy

Pseudotuberkulóza se může vyskytovat v různých klinických formách s rozvojem izolovaných nebo smíšených syndromů. Na základě tohoto principu existují:

  • abdominální pseudotuberkulóza - vyskytuje se s intenzivní, paroxyzmální nebo perzistentní bolestí v pravé části kyčelního kloubu, horečka, známky enterokolitidy a vzhledem k podobnosti symptomů je často diagnostikována jako akutní apendicitida.
  • šarlatový pseudotuberkulóza - hlavní a někdy jediný příznak je kožní vyrážka, připomínající šarlatovou horečku.
  • arthralgias pseudotuberculosis - charakterizovaná horečkou, myalgií a polyartritidou s otoky kloubů.
  • smíšená pseudotuberkulóza - kombinuje dyspeptický syndrom, šarlatovou vyrážku, artralgii, přetrvávající nebo zvlněnou horečku.
  • septická verze pseudotuberkulózy - doprovázená rozvojem infekčně toxického šoku.

Někteří autoři doplňují klasifikaci pseudotuberkulózy o formy akutní apendicitidy, mezenterické lymfadenitidy, terminální ileitidy a sekundární fokální formy (enterokolitis, erythema nodosum a Reiterův syndrom). V typických případech se pseudotuberkulóza vyskytuje s částečnou nebo úplnou kombinací symptomů různých klinických forem. Závažnost pseudotuberkulózy (mírná, středně závažná a závažná) se odhaduje podle závažnosti intoxikace a změn vnitřních orgánů.

Příznaky pseudotuberkulózy

Inkubační fáze pseudotuberkulózy trvá 3 až 18 dnů. Poté následuje akutní (méně často subakutní nebo postupný) nárůst teploty na 38–40 ° C, doprovázený všeobecným syndromem intoxikace (slabost, zimnice, špatná chuť k jídlu, bolest svalů a kloubů, nespavost, bolest hlavy, injekce sklerózy). V počátečním období se mohou objevit katarální změny: bolest v krku, kongesce nosu, kašel a někdy angína. V budoucnu je klinický obraz pseudotuberkulózy doplněn bolestí v epigastriu a pravé oblasti kyčelního kloubu, nevolností, zvracením, relaxací a zvýšenou stolicí až 2-3 nebo vícekrát denně.

Od 3. do 4. dne se na pozadí intenzifikace příznaků intoxikace pseudotuberkulózou objeví bodná nebo bodovitě papulární vyrážka, někdy doprovázená svěděním a odlupováním kůže. Typické umístění vyrážky pseudotuberkulózy je dolní část břicha, axilární oblasti, boční plochy těla. Kolem kloubů je vyrážka větší a intenzivnější, až do solidního erytému. Charakteristická cyanotická hyperémie kůže obličeje a krku („symptom kapuce“), ruce („symptom rukavic“), stop („příznak ponožky“). Stejně jako šarlatová horečka, bílý dermografismus, "karmínový jazyk", je nalezena bledost nasolabiálního trojúhelníku. Doba trvání kožní vyrážky - 3-7 dnů.

Během výšky pseudotuberkulózy se vyskytne artralgie, otok mezifalangeálních, zápěstí, kotníku a kolenních kloubů. Často dochází ke zvýšení jater a sleziny, žloutnutí kůže a skléry, zvýšeným biochemickým vzorkům jater; v některých případech se vyvíjí obraz akutní cholecystitidy. Změny v kardiovaskulárním systému mohou zahrnovat bradykardii nebo tachykardii, mírnou arteriální hypotenzi, méně často arytmii. Příznaky infekčního toxického poškození ledvin u pseudotuberkulózy jsou bolesti dolní části zad, snížená diuréza; změny v obecné analýze moči (mikrohematurie, cylindrúrie, albuminurie, pyurie). Možná vývoj difúzní glomerulonefritidy.

S příznivým průběhem pseudotuberkulózy dochází ke zlepšení na 5. až 7. den: dochází k postupnému poklesu teploty, vymizení příznaků intoxikace, vymizení vyrážek a vymizení známek poškození vnitřních orgánů. K úplnému uzdravení dochází po 15 dnech od nástupu onemocnění. Ve vážnějších případech může doba trvání onemocnění dosáhnout 1-1,5 měsíce; v případě relapsů a exacerbací pseudotuberkulózy je rekonvalescence zpožděna až na 2-3 měsíce. Relativně vzácnými komplikacemi pseudotuberkulózy mohou být myokarditida, pneumonie, meningitida, polyneuritida, akutní selhání ledvin.

Diagnóza pseudotuberkulózy

Při provádění klinické diagnózy má největší význam kombinace horečky, vyrážky podobné šarlatu, známek gastrointestinálních lézí a kloubů. Epidemiologická historie pseudotuberkulózy často indikuje skupinový charakter výskytu, konzumace zeleniny, zimní a jarní sezónnosti. Rozhodující roli v diagnostice pseudotuberkulózy patří laboratorní (bakteriologické, sérologické, molekulárně genetické) výzkumné metody. K izolaci kultury bakterií se odebírají na živná média krev, moč, sputum, výkaly a hltanové šmouhy. Ze sérologických studií, aglutinační reakce (RA), srážkové reakce (RP), komplement-vázající reakce (CSC), pasivní hemaglutinační reakce (RPHA), imunoenzymatické analýzy (ELISA) se používá k potvrzení pseudotuberkulózy. Pro účely nouzové diagnostiky se používá metoda PCR, pomocí které je DNA Yersinia detekována nejen v biologickém materiálu, ale také ve vodě a potravinách.

Pro vyloučení akutního břicha je někdy nutné uchýlit se k diagnostické laparoskopii nebo laparotomii. Vzhledem k polymorfismu klinického obrazu musí být pseudotuberkulóza odlišena od spalniček, šarlatové horečky, rubeoly, akutních respiračních virových infekcí, akutních střevních infekcí, enterovirové infekce, hemoragických horeček, revmatismu, tyfu atd.

Léčba a prevence pseudotuberkulózy

Během období horečky je předepsán odpočinek na lůžku a šetrná strava. Mírné formy pseudotuberkulózy obvykle nevyžadují antibiotickou léčbu. S mírnou a těžkou infekcí z etiotropních léků jsou nejúčinnější chloramfenikol, cefalosporinová antibiotika, tetracyklin, doxycyklin, gentamicin sulfát, streptomycin sulfát. Průběh antimikrobiální terapie je 7–10 dní; s generalizovanou formou - 14 dní. V případě těžké intoxikace a dehydratace se provádí infuzní terapie - intravenózní podání roztoků glukózy a elektrolytu a polyionu. Komplexní terapie pseudotuberkulózy zahrnuje desenzibilizační činidla, NSAID, kortikosteroidy, enterosorbenty, imunokorrektory, multivitaminy. Kritéria pro využití jsou normalizace pohody a zdvojené negativní výsledky bakteriologického vyšetření.

Obvykle je pseudotuberkulóza benigní a končí uzdravením. Smrtelné výsledky v důsledku možných komplikací jsou vzácné. Hlavní místo v systému preventivních opatření je prováděno proti hlodavcům, řádné organizaci skladování potravin ve skladech a doma, hygienické kontrole dodávek vody, skladování a prodeje zeleniny, technologie výroby potravin v předškolních zařízeních a institucích veřejného stravování.

Léčba a prevence falešné tuberkulózy u dětí a dospělých

Nemoci spojené s užíváním potravin postižených patogenními mikroorganismy jsou jedním z hlavních problémů moderní medicíny. Falešná tuberkulóza způsobená Yersinia patří do této skupiny onemocnění. Abyste pochopili nebezpečí patologie, musíte znát etiologii jejího vývoje, mechanismy ovlivnění těla a základní metody diagnostiky a léčby.

Koncept falešné tuberkulózy, důvody jejího vývoje

Pseudotuberkulóza je infekční onemocnění patřící do skupiny yersiniosis, která je doprovázena intoxikačním syndromem, lézemi gastrointestinálního traktu, kůže a pohybového aparátu. To je rozšířené ve všech zemích světa, který zdůrazňuje jeho přežití v nepříznivých podmínkách.

Pseudotuberkulóza je způsobena gramnegativní bakterií Yersiniaepseudotuberculosis, která patří do čeledi Enterobacteriaceae. Dnes je medicína známa 21 sérotypů mikroorganismu, což může vést k rozvoji tohoto onemocnění. Mikroorganismy jsou citlivé na vysoké teploty, účinky ultrafialového záření a dezinfekčních prostředků.

Yersinia se nachází v mnoha živočišných druzích, ale hlodavci jsou hlavním zdrojem infekce. Šíří patogenní mikroorganismy přes nádrže, půdu, stejně jako produkty rostoucí v polích a zeleninových zahradách. Sběr a skladování zemědělských produktů zvyšuje počet patogenů. Za příznivých podmínek jsou mikroorganismy schopny udržet životaschopnost asi 1 rok.

Porážka osoby s falešnou tuberkulózou se vyskytuje ústní dutinou, přičemž spotřebovává vodu nebo nádobí ze zeleniny, masa a mléčných výrobků, které nebyly řádně zpracovány. Maximální míra výskytu je zaznamenána v lednu až březnu, což je způsobeno přijetím zbytků loňských plodin uložených ve skladu.

V patogenezi vývoje onemocnění odborníci rozlišují několik fází, které jsou pro tento patogen charakteristické.

Patří mezi ně:

  1. Fáze infekce. Infekční látky vstupují do lidského těla s jídlem nebo kontaktem s nosičem.
  2. Střevní fáze. Yersinia vstoupila do orgánů trávicího ústrojí, kde jsou fixována.
  3. Fáze regionální infekce a zobecnění. Mikroorganismy ovlivňují stěny střeva, žaludku a dalších struktur a způsobují klinické projevy jejich účinků. Poté vstoupí do oběhového systému.
  4. Fáze rekonvalescence. V této fázi se vliv patogenu snižuje a člověk se zotavuje.

Po vstupu do gastrointestinálního traktu spolu s postiženým jídlem Yersinia napadá buňky enterocytů, což způsobuje terminální formu ileitidy. Dále dochází k reprodukci a infekci regionálních lymfatických uzlin.

Následně je infekce zobecněna. To je způsobeno uvolňováním patogenních mikroorganismů, stejně jako jejich odpadních produktů v krvi, s rozvojem bakteriémie a toxémie. Tato fáze je charakterizována jasnou závažností klinických symptomů.

Klasifikace falešné tuberkulózy, hlavní symptomy

Onemocnění se může vyskytovat v různých klinických formách v závislosti na kmeni patogenu.

Na základě toho se lékaři rozhodnou rozlišit následující typy patologie:

  1. Břišní. Vyznačuje se přítomností intenzivní, paroxyzmální bolesti v pravé iliakální oblasti, která je doprovázena zimnicí, horečkou a symptomy enterokolitidy.
  2. Šarlatová horečka. Během ní pacient vyvíjí kožní vyrážku, která se podobá kožní vyrážce klasického onemocnění.
  3. Artritida. Tento typ falešné tuberkulózy je doprovázen horečkou, bolestí svalů a polyartritidou s otoky kloubů.
  4. Septická varianta onemocnění. Je doprovázen infekčním toxickým šokem při vymizení odpadních produktů Yersinia v lidském oběhovém systému.
  5. Smíšený typ. Kombinuje gastrointestinální poruchy, kožní vyrážky, artralgii a horečku.

Někteří lékaři doplňují klasifikaci falešné tuberkulózy formou akutní apendicitidy, střevní lymfadenitidy a terminální ileitidy. Pro typický průběh charakterizovaný kombinací příznaků několika klinických typů. Stupeň poškození lidského těla Yersinií se odhaduje na základě závažnosti intoxikačních procesů, jakož i změn ve struktuře vnitřních orgánů.

Doba inkubační fáze pseudotuberkulózy je 2 až 15 dnů.

Následuje prudký nárůst teploty na 39–40 stupňů Celsia, doprovázený symptomy intoxikace, včetně:

  • slabost;
  • zimnice;
  • úbytek hmotnosti;
  • bolest svalů a kloubů;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • nespavost;
  • koupit sclera nažloutlý odstín.

Příznaky onemocnění jsou dále doplněny pocitem nepohodlí v krku, kongescí nosu, kašlem, angínou, nauzeou, zvracením a častější stolicí více než třikrát denně. Od 4 do 5 dnů na pozadí poklesu funkce imunitního systému má pacient bodnou papulární vyrážku doprovázenou svěděním a odlupováním kůže. Typickými místy lokalizace těchto změn jsou axilární oblast a dolní část břicha. V artritické formě kolem kloubů je vyrážka intenzivnější, až do erytému včetně. Trvání vývoje patologických změn v kůži nepřekročí 5-7 dnů.

V průběhu času, pacient má zvýšení v játrech a slezině, nažloutlá kůže a sklera oční bulvy, stejně jako známky akutní cholecystitis. Kardiovaskulární změny zahrnují poruchy rytmu a arteriální hypotenzi. Poškození ledvin při falešné tuberkulóze je charakterizováno bolestí zad, snížením vylučovaného moči a přítomností patologických složek v něm.

S příznivým průběhem onemocnění po 7-8 dnech dochází ke zlepšení. Teplota se postupně stabilizuje a známky poškození těla intoxikací spolu s kožní vyrážkou zmizí. Úplné uzdravení pacienta je zaznamenáno po 2 týdnech od požití Yersinie v těle. U závažnějších případů může být tento proces zpožděn o 1-2 měsíce.

Diagnostika, léčba a prevence pseudotuberkulózy

Hlavní úloha při vyšetření osoby s podezřením na falešnou formu tuberkulózy patří do laboratorních testů.

Odborníci identifikují následující metody:

  • sérologické;
  • bakteriologické;
  • molekulárně genetické.

K rychlému dosažení výsledku může lékař použít řetězovou reakci polymerázy. Pomocí této DNA je DNA patogenu detekována nejen v materiálech získaných od pacienta, ale také v potravinách, vodě a půdě.

Pravděpodobnost výskytu chybné diagnózy je v tomto případě extrémně malá, protože pro stanovení určitých mikroorganismů, stejně jako jejich specifických kmenů, se pro diagnostiku používají specifické markery.

K detekci pseudotuberkulózy se navíc používá radiografie, ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografie. Tyto metody jsou předepsány, jsou-li k dispozici nezbytné důkazy.

Lehké formy patologie nevyžadují použití antibakteriálních léčiv.

V závažných případech může lékař předepsat:

  • Levofloxacin;
  • Tetracyklin;
  • Chloramfenikol;
  • Doxycyklin;
  • Streptomycin;
  • Gentamicin.

Léky proti tuberkulóze v léčbě onemocnění falešného typu neplatí. Trvání antimikrobiální léčby trvá 7 až 14 dnů. V případě generalizované formy onemocnění se zvyšuje na jeden měsíc. Je důležité brát léky pravidelně, protože patogen se může vyvinout rezistenci na léky, po které ztratí svou účinnost.

V případech závažného syndromu intoxikace a akutní dehydratace se provádí infuzní terapie. Spočívá v zavedení roztoků elektrolytů.

Komplexní léčba falešné tuberkulózy zahrnuje také použití desenzibilizačních činidel, kortikosteroidů, nesteroidních protizánětlivých léčiv, imunoregulátorů, enterosorbentů a vitamínů. Kritériem úplného klinického zotavení je stabilizace celkového stavu pacienta a negativní bakteriologické výsledky.

Falešná tuberkulóza u dětí vyžaduje opatrnější přístup od zdravotníků. Pokud existuje mírná forma onemocnění, mohou být léčeni doma, stejně jako dospělí. Pokud se dítě začne cítit nemocné, měl by pokračovat v léčbě v nemocnici.

Pro rychlé uzdravení dítěte můžete použít tradiční medicínu.

Nejúčinnější z nich jsou:

  • divoké růže dekorace;
  • infuze na list brusinky.

To je možné pouze po konzultaci se svým lékařem. Toto opatření pomůže nejen zefektivnit léčbu, ale také zabránit závažným následkům pro zdraví dítěte.

Aby nedošlo k nakažení s falešnou formou nemoci, musíte sledovat své zdraví a dodržovat řadu preventivních opatření, která jsou zaměřena na prevenci požití Yersinia.

Mezi ně patří několik základních pravidel:

  1. Nejezte ovoce a zeleninu, které nebyly řádně zpracovány.
  2. Nedotýkejte se malých hlodavců a pečlivě sledujte jejich zdraví.
  3. Pijte vodu pouze z důvěryhodných zdrojů.
  4. Dodržujte pravidla skladování potravin a vaření.
  5. Postarejte se o hygienu.

Pokud se však do chladničky dostaly podezřelé produkty, je nutné použít soubor opatření, ve kterých mikroorganismy přestanou fungovat a umírají.

Patří mezi ně:

  • vaření při 60 ° C po dobu 30 minut;
  • vaření potravin při 100 ° C po dobu 10 minut;
  • dezinfekce se speciálními řešeními.

Pokud zjistíte jakékoli příznaky, měli byste se neprodleně poradit s odborníkem. Pomůže předcházet vzniku závažných komplikací a udržovat zdravého pacienta.