Co je Mantouxova reakce

Všichni ve škole jsme dělali chytré „záběry s pistolí“.

Do třídy vstoupil přísný lékař a požadoval, aby všichni studenti vyhrnuli jeden rukáv. Pak se přiblížil ke každému a aplikoval na kůži (těsně nad zápěstí) železnou měrku, která pod kůži vstříkla nějakou látku. Téměř ne bolestivé. "Na mokré nebo poškrábané tři dny!" Doktor řekl sbohem. O tři dny později se vrátil, ale s pravítkem se podíval: někdo s načervenalým místem na místě vpichu injekce.

Jedná se o Mantouxův test - výzkumnou metodu, pomocí které se hodnotí reakce těla na vstup antigenu patogenu tuberkulózy do něj. Kromě toho se test Mantoux používá k potvrzení diagnózy tuberkulózy a jako kontrolní analýza při hodnocení účinnosti léčby.

Tato metoda má mnoho jmen - Mantoux test, tuberkulinový test, PPD test atd. Proveďte s pomocí tuberkulinových extraktů ze zničených mykobakterií (Koch bacilli). Lék byl vynalezen v roce 1890 německým lékařem Robertem Kochem, objevitelem původce tuberkulózy.

Kochův tuberkulin začal poprvé používat pro diagnostiku Pirke v roce 1907. Poté byl tuberkulin aplikován na speciálně poškozenou pokožku.

O něco později francouzský lékař Mantoux navrhl další modifikaci vzorku - intradermální podání tuberkulínu. Mantouxův modifikační test byl v Rusku používán od roku 1965.

Co se stane, když se to stane?

Princip Mantouxovy reakce spočívá v intradermálním zavedení malých dávek tuberkulínu, antigenu odvozeného z Mycobacterium tuberculosis a pozorování lokální reakce do lidského těla.

V místě injekce léčiva do kůže dochází ke specifickému zánětu způsobenému akumulací T-lymfocytů - specifických krevních buněk zodpovědných za imunitu proti tuberkulóze. Fragmenty mykobakterií, jako by přitahovaly lymfocyty z nejbližších krevních cév kůže.

Ale ne všechny T-lymfocyty vstupují do hry, ale pouze ty, které jsou již „obeznámeny“ s hůlkou Koch. Pokud má tělo šanci se „seznámit“ se skutečnou mykobakterií tuberkulózy, pak bude více takových lymfocytů, zánět bude intenzivnější a reakce bude „pozitivní“. Jinými slovy pozitivní reakce znamená, že zánět překračuje přirozenou reakci způsobenou samotnou injekcí.

Jak utratit?

Studie musí být naplánována před jakýmkoliv očkováním, protože může ovlivnit výsledek reakce. Vyrábí se jednou ročně od prvního roku života.

72 hodin po injekci se měří průměr papuly vytvořené v důsledku Mantoux testu (zánětlivé „plaky“ nebo „tlačítka“) - výsledky měření nám umožňují odhadnout intenzitu imunitního systému proti bacilárnímu tuberkulu. V tomto případě se měří pouze velikost plomby samotné, zarudnutí kolem tuleňů není známkou imunity nebo infekce tuberkulózy. Čím více bakterií tuberkulózy v těle a čím silněji reaguje lidský imunitní systém, tím větší je "tlačítko", a tedy pravděpodobnost, že onemocní tuberkulózou.

Dokud nejsou výsledky hodnoceny, je důležité, aby nedocházelo k tomu, že by místo vzorku mohlo přijít do styku s vodou a jinými tekutinami, a nedovolit, aby dítě „hmatalo“. Není nutné namazat místo vzorku zelenou barvou, peroxidem a také utěsnit ránu lepící omítkou. Nezapomeňte, že tyto účinky na místě injekce tuberkulínu mohou ovlivnit výsledek testu, což není nutné pro pacienta nebo lékaře. Po vyhodnocení výsledků, pokud se jedná o puchýř nebo vřed, může se s ním zacházet stejně jako s jinou ranou, a to za použití všech tradičních prostředků.

Je třeba mít na paměti, že Mantoux test není vakcína. Proto je-li vaše dítě z nějakého důvodu uvolněno z profylaktického očkování, musí být proveden Mantoux test.

Výsledky

Přísně řečeno, reakce těla na tuberkulín je podobná alergiím. Proto mohou existující alergická onemocnění ovlivnit výsledek testu Mantoux. Reakce Mantoux také není spolehlivou metodou, pokud má člověk kožní onemocnění, akutní a chronická onemocnění v akutním stadiu nebo epilepsii. Reakcí na Mantoux test může být:

  • Negativní: po injekci nedochází k žádnému zarudnutí nebo zhutnění vůbec, nebo reakce nepřesahuje 1 mm. To znamená, že bakterie tuberkulózy nikdy nevstoupily do těla. Reakce může být také negativní, pokud je infikována tuberkulózou u lidí se silně oslabeným imunitním systémem (například u pacientů s infekcí HIV) nebo pokud se infekce vyskytla v posledních 10 týdnech.
  • Pochybné: těsnění nepřesahuje 4 mm nebo dochází pouze k zarudnutí.
  • Pozitivní: velikost těsnění je 5-16 mm. Tato reakce naznačuje, že osoba má imunitu proti tuberkulóze. Změnou této reakce na několik let, lékař posoudí, zda osoba byla nakažena tuberkulózou.
  • Pokud reakce u dětí přesáhne 17 mm (u dospělých 21 mm) nebo puchýřů a vředů se objeví v místě injekce, reakce se nazývá hyperergické. Poukazuje na zjevné požití velkých množství bakterií v těle a infekci tuberkulózou. U zdravého člověka může být reakce hyperergická, pokud má v poslední době nějaké infekční onemocnění nebo má tendenci k alergickým reakcím.

Pokud podle Mantouxova testu lékař zjistí, že došlo k infekci tuberkulózou, pošle tuto osobu do specializované lékárny tuberkulózy, aby provedla další testy a poradila se s odborníkem na tuberkulózu, specialistou na léčbu tuberkulózy.

Co je Mantouxova reakce na tuberkulózu

Hlavní metodou diagnostiky a prevence onemocnění dýchacího ústrojí je Mantoux pro tuberkulózu. Ukazatele testů jsou hodnoceny pulmonology, pediatry a fiatristy, kteří na základě velikosti papuly dospěli k závěru, že patogenní mykobakterie jsou přítomny v lidském těle. Pomocí tuberkulinové reakce lze onemocnění identifikovat v raných stadiích vývoje, což pomáhá vyhnout se vážným komplikacím v budoucnosti.

Pojem studie, pravděpodobnost komplikací

Než budete pokračovat ve studiu mechanismu účinku testu, musíte vědět, co Mantouxova reakce používá k extrakci tuberkulózy extrakcí mrtvých bakterií. Test je hlavní metodou diagnostiky tuberkulózy, která se používá ve všech věkových kategoriích, což z ní činí jeden z nejúčinnějších způsobů zkoumání organismu pro mykobakterie. Hlavní účinnou látkou léku je tuberkulin. Je vyroben na základě extraktů mrtvých bakterií patogenu.

V místě vpichu se vyvíjí zánět. Je spouštěn působením lymfocytů, které jsou součástí buněčné imunity u lidí.

Hlavní roli v diagnostice tuberkulózy pomocí Mantouxovy reakce hrají proteinové protilátky, jejichž rychlost se mění s lézemi těla. Strukturní části patogenních bakterií přitahují samy o sobě lymfocyty z okolních cév. Ne všechny však jdou do aktivního stavu kvůli nedostatku přímého kontaktu s Kochovými hůlkami.

Podstata reakce spočívá v tom, že když se tělo setká s původcem tuberkulózy, velikost papule je pozorována významně vyšší než norma. To je způsobeno výraznou reakcí imunitního systému, která se nachází u mykobakterií.

Vývoj komplikací v Mantouxově reakci je poměrně vzácný. Mohou vést k vážným následkům.

Mezi faktory, které negativně ovlivňují proveditelnost využití prostředků, stojí za zmínku:

  • absence zavedeného algoritmu pro interakci tuberkulínu s lidským imunitním systémem, který tvoří představu specifické reakce;
  • rozvoj alergických reakcí na složky léčiva;
  • méněcennost antigenu ve složení vakcíny;
  • nízká přesnost, která nepřesahuje 70-75%.

Pro maximální přesnost je vhodné provést Mantoux reakci ve spojení s dalšími metodami diagnostiky tuberkulózy. Mezi nimi jsou nejčastěji používány Diaskintest, PCR, obecné a biochemické krevní testy, stejně jako kvantiferonový test.

Pouze zkušený specialista má právo provádět tuberkulinový test. Současně bere v úvahu individuální vlastnosti lidského těla, což činí postup pohodlným a bezpečným pro své zdraví.

Harmonogram výsledků hodnocení vzorku

Mantouxová reakce se provádí od prvního měsíce po porodu. V budoucnu se tuberkulinový test provádí každý rok. Údaje o velikosti papuly se zaznamenávají do zdravotnické karty. To vám umožní sledovat dynamiku, která umožňuje detekovat nemoc v raném stádiu.

Poprvé se test provádí týden po narození dítěte. To aktivuje imunitní systém. Poté se Mantoux reakce provádí každoročně za účelem kontroly přítomnosti Kochových tyčinek v lidském těle. Tuberkulóza může kdykoliv získat aktivní formu, i když je vystavena menším faktorům.

S nárůstem papule vzniklé v důsledku injekce léčiva se počet provedených vzorků zvyšuje na pacienta až 4-5 krát za rok. Měly by se střídavě měnit ruce, aby se zvýšila přesnost výsledku. Poté, co ftalizář vyhodnotí stav osoby, v důsledku čehož jsou zohledněny další výzkumné metody a další podpůrné faktory.

Vyhodnocení výsledků testu hraje důležitou roli v diagnostice tuberkulózy. Zároveň potřebujete vědět, jak Mantouxova reakce vypadá při tuberkulóze.

Lékaři provádějí následující normy:

  1. Pozitivní. Výsledek je umístěn v přítomnosti papul, jejichž velikost přesahuje 6 mm. Zároveň lze pozorovat zčervenání okolí.
  2. Pochybné. V tomto případě je závěr učiněn na základě přítomnosti těsnění o průměru 2-5 mm.
  3. Negativní. Identifikace tohoto výsledku se provádí bez infiltračních změn nebo pokud jeho velikost není větší než 1 mm.

Lékaři TB také zaznamenali několik dalších zjištění při použití vzorku. Slabý pozitivní výsledek je pozorován v přítomnosti papulů v rozsahu od 7 do 9 mm, průměrný stupeň intenzity je stanoven, když je průměr těsnění od 14 do 17 mm. Mnohem méně často se vyskytují hypeergické reakce a také vesikulo-nekrotické reakce. V této formě se kolem místa injekce tvoří pustulární změny a vesikuly, které mohou vypadat jako vyrážka před tím, než začne jejich plnohodnotný projev.

Vyhodnocení výsledků tuberkulinového testu Mantoux na přítomnost tuberkulózy by mělo být prováděno pod dohledem zkušeného lékaře. Pouze on může vyloučit riziko vlivu na postup pomocných faktorů, což zvýší přesnost diagnózy.

Možné komplikace, pravidla péče o místo vpichu injekce

Provedení Mantoux testu může vyvolat komplikace u dítěte, i když nemá tuberkulózu. Test často ovlivňuje projev vedlejších účinků, jejichž vývoj je obtížné vysvětlit.

Mohou být ovlivněny následujícími změnami:

  • kožní projevy;
  • porušení zákona o odkladu;
  • zvýšení teploty;
  • změny chování.

Také mezi běžnými vedlejšími účinky na zavedení léčiva obsahujícího tuberkulín je třeba poznamenat bolesti hlavy a závratě. To je pozorováno ve spojení se zvýšením teplotních ukazatelů až o 40 stupňů Celsia, horečnatým stavem a poruchami žaludku.

Méně často se mezi vedlejšími účinky vyskytují vyrážky na kůži alergické povahy, edém, stejně jako záchvaty astmatu a svědění v místě vpichu injekce. Spolu s tím se mohou objevit i další komplikace u dětí a dospělých.

Pokud dojde k nějakým patologickým změnám v důsledku působení tuberkulinového léčiva, měli byste neprodleně kontaktovat specialistu TB nebo pediatra.

Budou schopni pomoci předcházet jejich rozvoji a předepsat alternativní metodu diagnostiky proti tuberkulóze.

Pravidla péče o místo vpichu injekce, kontraindikace postupu

Aby byl test účinný a nedal falešný výsledek, musíte se řídit seznamem určitých pravidel péče o místo vpichu injekce. Pomáhá také chránit před vznikem různých komplikací a vedlejších účinků.

Prvních 72 hodin po injekci tuberkulínu je vhodné se nekoupat, sprchovat, nechodit na veřejná místa ke koupání a vůbec ne mokrá. Je to způsobeno přítomností mikroorganismů ve vodě, které mohou proniknout do rány a poškodit zdraví dítěte. Někteří rodiče používají různé obvazy a koupací roztoky, které jsou určeny k ochraně rány. Před tím musíte konzultovat pediatra.

Existuje také několik dalších opatření, která musí být dodržena v době studie.

Mezi nimi stojí za zmínku:

  1. Zabraňte otření místa vpichu injekce. K tomu můžete použít různé aplikace tkaniny, stejně jako oblečení z bavlny, protože syntetika často vede k rozvoji podráždění.
  2. Je nutné omezit kontakt s hyperalergenními složkami. K tomu je omezen přístup k produktům, které podporují senzibilizaci organismu, jakož i některým rostlinám a zvířatům.
  3. Nedoporučuje se používat antihistaminika v přítomnosti zarudnutí a těsnění. To může ovlivnit konečný výsledek studie.
  4. Pokud dojde k nějakému nedorozumění, měli byste okamžitě informovat lékaře, který test provedl. To vám umožní sledovat proces diagnostiky.

Škodlivé je použití různých náplastí a bandážování rány obvazem. Rovněž se nedoporučuje používat masti, krémy a výrobky osobní péče, aby se předešlo komplikacím.

Navzdory rozšířenému testu Mantoux má řadu kontraindikací, v jejichž přítomnosti se nedoporučuje používat.

Mezi nimi stojí za zmínku:

  • přítomnost kožních onemocnění;
  • akutní infekční onemocnění;
  • chronické patologie v akutním stadiu;
  • alergické na složky léčiva;
  • anamnéza epileptických záchvatů.

V přítomnosti těchto faktorů se nedoporučuje používat test Mantoux. V takových případech se pediatr rozhodl pro jinou metodu diagnózy TBC.

Reakce Mantoux je univerzální diagnostická metoda, která může prokázat přítomnost Kochových tyčinek v lidském těle. Vyrovnat se s tuberkulózou může jen zkušený specialista, který zná všechny nuance nemoci. Proto musíte poslouchat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. To pomůže učinit diagnózu účinnou a bezpečnou pro lidské zdraví.

Jak vypadá manta, pokud je tuberkulóza

Obsah článku

  • Jak vypadá manta, pokud je tuberkulóza
  • Jak rozluštit výsledky očkování proti Mantouxu
  • Jak vypadá očkování proti Mantouxu?

Co je Mantoux test

Princip Mantouxovy reakce spočívá v intradermálním zavedení malých dávek tuberkulínu, specifického antigenu odvozeného z Mycobacterium tuberculosis, do lidského těla a následném pozorování lokální reakce. T-lymfocyty, krevní buňky zodpovědné za imunitu proti tuberkulóze, reagují na podání léčiva, takže v místě vpichu dochází k zarudnutí a otoku.

Pokud je test považován za pozitivní

Intenzita zánětlivé odpovědi závisí na obsahu a aktivitě mykobakterií v těle. Pokud by měl člověk šanci se „seznámit“ s Kochovou hůlkou, výsledek testu by byl „pozitivní“. V tomto případě převažuje zánět nad přirozenou reakcí způsobenou podáváním tuberkulínu. Vyhodnocení reakce Mantoux spočívá v měření papule, těsnění, které se cítí pod kůží. Měření se provádí 72 hodin po zkoušce v příčném směru k ose ramene, s průhledným pravítkem a za předpokladu, že je dobré světlo.

Co říkají výsledky

Výsledek bude kladný, pokud je průměr těsnění 5 mm. Při velikosti papule 5–9 mm je reakce hodnocena jako slabě pozitivní, 10–14 mm - střední intenzity, 15–16 mm - vyjádřena. Hyperregionál je považován za zánětlivou reakci s velikostí papule 17 mm u dětí a 21 mm u dospělých, stejně jako za přítomnosti vezikulárně-nekrotických lézí, bez ohledu na průměr uzávěru. Důležitým znakem infekce tuberkulózou je přítomnost pigmentace (hnědé zabarvení) v místě vpichu injekce 1-2 týdny po testu Mantoux. Na rozdíl od obvyklého růžového těsnění má postinfekční papule jasné kontury a trvá přibližně 2 týdny.

Mantouxový test na tuberkulózu

Obecné informace

Mantoux test je prováděn k provokování těla, aby zkontroloval jeho reakci na přítomnost infekce. K tomu použijte látku tuberkulin, sestávající z extraktu mykobakterií, ředěného na požadovanou koncentraci. Po zavedení roztoku pod kůži ho lymfocyty napadají - speciální buňky imunitního systému, které jsou zodpovědné za odolnost organismu, rozpoznání a potlačení infekčních agens. Zánětlivý proces začíná v tkáních sousedících s místem injekce. Tvořil papulu, pomocí které lze posoudit přítomnost mycobacterium tuberculosis v krvi.

Aby se zabránilo infekci tuberkulózy, vznikají v krvi bílkovinné látky - protilátky, které interagují s mykobakteriemi a v závislosti na imunitě je potlačují nebo ne. V reakci na pronikání mykobakterií jsou aktivovány lymfocyty, které se s nimi dříve setkaly a zapamatovaly. Tam je rychlost obsahu lymfocytů, jeho výkyvy umožňují lékařům posoudit infekci těla.

Pokud je tělo již infikováno patogeny tuberkulózy, je počet negativních lymfocytů vyšší než normální. V tomto případě je zánětlivá reakce charakterizována jako vynucená a výsledek je pozitivní, tj. Indikuje přítomnost mykobakterií tuberkulózy v lidském těle.

Historie testu Mantoux

Po objevení mycobacterium tuberculosis R. Kocha se vědci potýkali s úkolem nalézt metodu pro stanovení původce v lidské krvi. Pro tento účel byl původně používán alttuberkulin - provokativní řešení vynalezené Kochem. Protože však obsahovala mnoho nečistot, způsobila alergické reakce a zánětlivé procesy, které značně zkreslily testovací vzorek.

Potom francouzský lékař Mantoux navrhl zavést tuberkulin pod kůži a tato metoda učinila test informativnějším a přesnějším.

Dnes se tuberkulin, látka odvozená z bovinního typu Mycobacterium tuberculosis, používá k provádění Mantouxu. Neobsahuje ani aktivní ani mrtvé patogeny, ale pouze směs organických látek, odpadních produktů mykobakterií a zbytky živného média, ve kterém byly pěstovány. Infekce tuberkulózou Mantoux test není možný.

Látka je neutralizována a purifikována z proteinových sloučenin, které vyvolávají alergické reakce a zkreslují údaje ze zkoušek. Má však konzervační látku, chlorid sodný a stabilizátory, které mohou způsobit alergie. Z tohoto důvodu není Mantoux test považován za stoprocentně přesný.

Kdo je testován

Test Mantoux pro detekci tuberkulózy se provádí dětem každý rok, počínaje jedním rokem věku do 16 let (pokud jsou v regionech s vysokým výskytem tuberkulózy - až 18 let), navzdory předchozím výsledkům. Test není prováděn u dětí mladších 12 měsíců z důvodu povahy vývoje těla v tomto věku.

U dospělých je předepsán vzorek pro podezření na infekce a také pro diagnózu, pokud jsou příznaky onemocnění podobné příznakům tuberkulózy.

Kde se provádí tuberkulinový test

Pokud dítě chodí do mateřské školy, provádí se v předškolním zařízení kontrola tuberkulózy. K tomu obvykle dochází v průběhu plánovaného postupu, o kterém jsou rodiče předem informováni.

Domácí děti, které nenavštěvují předškolní zařízení, mohou provést tuberkulinový test v léčebně místní kliniky. Výsledky testu by měl sledovat místní pediatr.

Výsledky dekódování

Po zavedení tuberkulínu po dobu 2-3 dnů se v místě vpichu vytvoří papule (populárně nazývaná „knoflík“) - malé načervenalé vytvrzení kůže, mírně stoupající nad povrch. Hustota papule je způsobena výslednou buněčnou infiltrací v oblasti kolem místa injekce.

Po 72 hodinách po zákroku se maximální průměr papulek měří milimetrovým pravítkem, zachycují se pouze těsnící body a ignoruje zarudnutí, protože barva kůže není známkou imunity nebo infekce.

Výsledek testu je několika typů:

  • Negativní - pokud není zarudnutí a zhutnění (nebo velikost papule je menší než 1 m).
  • Pochybné - těsnění od 2 do 4 mm nebo jen zčervenání kůže
  • Pozitivní - výrazné těsnění o průměru 5 nebo více milimetrů. Existuje několik typů pozitivních reakcí:
  1. Nízké kladné těsnění od 5 do 9 mm
  2. Středně pozitivní - velikost papule od 10 do 14 mm
  3. Hyperargie (násilně se projevující alergie): u dětí a dospívajících je zhuštěná plocha od 17 mm v průměru u dospělých - velikost papuly od 21 let.
  4. Vesikulonekrotická - reakce se objevila při tvorbě vředů a nekrózách tkání.

Existuje také Mantouxův obrat, tj. Zvýšení papuly ve srovnání s předchozím výsledkem. V tomto případě je dítě posláno k dalšímu vyšetření, protože tah je považován za projev infekce, to znamená, že infekce je v těle, ale tuberkulóza se dosud nevyvinula.

Co je falešně pozitivní reakce?

Pozitivní Mantoux test u dětí nemusí vždy znamenat infekci. Stává se, že zcela zdravý člověk se objeví zčervenalý pečet. Nejčastěji se to děje, pokud je dítě nebo dospělý infikován jiným patogenem, který nemá povahu tuberkulózy. Výsledek testu může být také ovlivněn nedávným pobytem v oblastech se zvýšeným výskytem tuberkulózy nebo dříve přenášeným infekčním onemocněním.

Zatímco neexistuje žádná metoda, která by umožnila testovací reakci zjistit, zda je infekce detekována - tuberkulóza nebo netuberkulóza. Proto jsou lékaři vedeni při čtení výsledku testu pro následující faktory:

  • Přítomnost hyperergického infiltrátu
  • Dlouhé období po očkování BCG
  • Kontakt s lidmi s tuberkulózou
  • Genetická predispozice (přítomnost nemocných nebo infikovaných příbuzných, stejně jako kontakt s nimi).

Možné reakce těla

Výsledkem tuberkulinového testu Mantoux by měla být pouze tvorba papul. Je důležité si uvědomit, že se nejedná o vakcínu, ale o test, který by měl odhalit přítomnost nebo nepřítomnost infekce. Tělo dítěte však může na látku reagovat různými způsoby:

  • Alergická reakce. Pokud test ukázal špatný výsledek a dítě má přecitlivělost na složky vzorku, pak není možné opakovat očkovací test. V tomto případě musí být dítě neustále pod lékařským dohledem.
  • Zvýšená teplota: může být reakcí organismu na Mantu, ale vývoj jiné nemoci není vyloučen.
  • Příznaky tuberkulózy. Je možné se nakazit tuberkulínem, protože v něm nejsou žádné patogeny, ale pouze organické látky z jejich vitální aktivity. S největší pravděpodobností došlo k infekci dříve - před testem.
  • Po testu mohou děti pociťovat slabost, bolesti hlavy, odmítnutí jíst a jiné příznaky, ale nebojte se. To je normální. Hlavní věcí je sledovat stav dítěte tak, aby mu v případě anafylaktického šoku včas pomohl.

Mnoho negativních reakcí může být zcela nesouvisející s Mantouxovým testem, ale pouze se s ním shoduje. Je docela možné, že se dítě v předvečer necítilo dobře, ale rodiče si to nevšimli. Buď tělo vydalo prudkou reakci, protože kontraindikace testu nebyly pozorovány.

Když nemůžete udělat Mantoux test

Tento postup nemůže být proveden, pokud je dítě nemocné nebo zhoršuje chronické onemocnění. Pokud mělo dítě v loňském roce tuberkulinový test, způsobila malátnost nebo kožní projevy, pak by o tom měli rodiče rozhodně upozornit zdravotnický personál. Jakékoli nuance týkající se zdraví dětí by měly být sledovány rodiči a oznámeny lékařům.

Postup je také odložen o další období s následujícími faktory:

  • Pokud má vaše dítě horečku
  • Kašel To je příznak mnoha nemocí, a to nejen nachlazení. Proto musíte nejprve vyléčit dítě a teprve pak opakovat Mantoux.
  • Rýma: je chronická nebo alergická. Zkouška je odložena na měsíc, dokud není stanovena.
  • Kožní onemocnění
  • Načasované očkování proti jiným onemocněním
  • Dříve přijaté přípravky obsahující živou biokulturu.
  • Poruchy zažívacího traktu, průjem.

Některé neurologické nemoci (například epilepsie) nejsou jen důvodem pro odložení procedury, ale také pro její úplné zrušení.

Co může a nemůže udělat po Mantu

Mnozí rodiče se mylně domnívají, že kdyby dítě dostalo tuberkulinový test, měl by být doma v karanténě. Odmítnutí chůze nestojí za to, protože test Mantoux není vakcína, ale pouze prostředek ke kontrole přítomnosti infekce tuberkulózy.

Na mokré nebo ne rukou - na tomto účtu se názory liší. Někteří lidé to považují za předsudek, který vznikl od doby, kdy byla aplikována Pirkeho zkouška, kdy byla látka aplikována na předtím poškrábanou kůži. V testu Mantoux je tuberkulin podáván subkutánně, takže neexistuje žádný kategorický zákaz kontaktu s vodou. Co přesně nemůžete udělat - tak to hřeben, třít se žíněnkou místo injekce. Je nutné se zdržet plavání v otevřených zdrojích, protože infekce může proniknout do dírky. Vyvinutá zánětlivá odpověď zkresluje výsledky testu.

Dodatečná zkouška

Pokud lékař zjistí, že výsledky Mantouxu jsou špatné, pošle dítě k dalšímu vyšetření. Neměli byste být vystrašeni a bránit tomu, protože se jedná o zdraví a včasnou prevenci tuberkulózy. Důvody pro tento směr mohou být:

  • Virage Mantoux
  • Pokud byl předchozí test pozitivní a skutečný test byl negativní, pak změna signalizuje zánik imunity a potřebu očkování.
  • S transformací negativního testu Mantoux na pozitivní ve srovnání s loňským výsledkem. V tomto případě by měly být vyloučeny všechny faktory, které mohou ovlivnit výsledek.

Test na tuberkulózu

Pro identifikaci Kochových tyčinek se provádí manta test na tuberkulózu. Dlouhodobá aplikace této techniky prokázala svou relevanci - zůstává jednou z nejčastějších a nejpravděpodobnějších.

Tuberkulinový test

Mantoux pro tuberkulózu je předepsán k určení reakce těla na provokativní faktor. Tuberkulin se používá jako hlavní složka - je reprezentován extraktem mykobakterií, ředěným na požadovanou koncentraci.

Poté, co se roztok dostane pod kůži, začíná napadení cizími tělesy lymfocyty zodpovědnými za rozpoznání, rezistenci a potlačení patogenní mikroflóry. Tuberkulinová diagnóza se provádí povinně - za účelem zjištění úrovně imunity proti Kochovým tyčinkám.

V měkkých tkáních, v oblasti injekce začíná zánětlivá reakce a tvoří se papuly, podle kterých je posuzována přítomnost tuberkulózy v těle.

Jak provést test manty na tuberkulózu

Test se provádí propíchnutím kůže na vnitřní straně paže a injekcí tuberkulinového testu. Místo vpichu nabobtná, kůže má podobu tlačítka. Tato reakce, její následné měření a hodnocení stavu sousedních tkání je reakce manty s tuberkulózou.

Je to důležité! Diagnostické vyšetření se provádí v poliklinice, mateřské škole nebo ve školním zařízení, sestra na plný úvazek.

Co potřebujete vědět o reakci

BCG očkování je povinné poprvé provést v porodnici. Následné očkování může stanovit úroveň imunitní ochrany před tuberkulózou, a to jak u dětí, tak u dospělých, aby bylo možné prokázat přítomnost onemocnění.

Standardní diagnostické indikátory jsou rovnocenné pro každý věk a neměly by překročit jeden milimetr.

Tuberkulinová reakce

Jaká je odpověď na studii? Test, jehož výsledky jsou hodnoceny reakcí organismu, může mít několik dekódování:

  1. Negativní reakce - manta nevykazuje tuberkulózu přítomnou v těle. V místě injekce nejsou žádné papuly - pouze jedno místo vpichu.
  2. Pochybná reakce - po provedení manty je nemožné určit postoj těla k tuberkulínu. Hyperémie kůže je zaznamenána, ale není tam žádná papule.
  3. Pozitivní reakce je podezření na infekci tuberkulózou, která vyžaduje dodatečnou diagnózu a konzultaci s fiatizikem.
  4. Hyperargická reakce - papuly jsou větší než 17 mm a indikují onemocnění.

Pozitivní reakce na mantu nebo tuberkulózu - špatný test nemusí vždy znamenat problém. V některých případech mohou být příčinou nestandardních změn jiné důvody. S věkem může odezva na BCG ustoupit - v tomto případě se doporučuje opakovaná revakcinace.

Jak měřit papulu

Jak by měl vypadat manta? Měření výsledků se provádí po 72 hodinách od doby, kdy byl test proveden za použití standardního pravítka. Indikátory zahrnují zhutnění, ignorování hyperemické kůže - její barva není známkou zdraví nebo nemoci.

Jak vypadá manta test na tuberkulózu? Výsledek je prezentován:

  • ve standardu - velikost papule by neměla překročit 1 mm;
  • v případě pochybných údajů je objem do 4 mm;
  • s pozitivní - velikost se pohybuje od 10 do více než 15 mm.

Omezení po zkoušce

Kontrola mantou na přítomnost tuberkulózy nevyžaduje zákaz kontaktu s tekutinou. Rodiče by si měli uvědomit, že během analýzy je zakázáno:

  • místo vpichu injekce;
  • při provádění hygienických postupů používejte hrubé žínky;
  • pokrývají místo vpichu antiseptickými přípravky;
  • plavat v otevřených rybnících - aby se zabránilo náhodnému zavlečení infekce.

Se sekundární infekcí, manta dá falešně pozitivní výsledek, s potřebou re-zkoumat.

Možné nežádoucí účinky

Pokud nedodržíte kontraindikace testu, dítě bude mít negativní testy na test. Podle obsahu vnějších projevů jsou prezentovány vedlejší účinky:

  1. Spontánní alergické reakce - pokud manta falešně prokázala přítomnost tuberkulózy v těle a reakce byla vyvolána přecitlivělostí na tuberkulin, pak se druhý test neprovádí. Standardní postup je nahrazen obdobným postupem a dítě je posláno lékařům k neustálému monitorování.
  2. Zvýšená tělesná teplota - imunitní odpověď těla může být vyvolána zánětlivými nebo infekčními procesy. Pozitivní výsledek na plášti ve formě teploty se projevuje ve vzácných případech.
  3. Symptomatické příznaky tuberkulózy - nemožné zachytit nemoc z vakcíny. V něm nejsou žádné živé patogeny, existují zbytky jejich vitální aktivity. Odborníci naznačují, že infekce s mykobakteriemi se vyskytuje dříve, před testováním.

Prvních pár dní si děti mohou stěžovat na slabost, bolest hlavy, ztrátu chuti k jídlu. Slabé reakce jsou normální a zmizí během několika dní.

Úzkost by měla v průběhu času způsobit negativní symptomy. Alergie na tuberkulin se může rozvinout do angioedému a anafylaktického šoku - rodiče by měli věnovat velkou pozornost stavu dítěte.

Co může nahradit manta test

Mnoho rodičů nedůvěřuje tuberkulinovému testu a vyžaduje náhradu modernějšími diagnostickými metodami. Jak pochopit, že máte tuberkulózu při použití nejnovějších technik?

Každá manipulace má své vlastní rysy:

  • Diaskintest - odkazuje na domácí vývoj nové generace, je účinnější ve srovnání s manta testem. Pravděpodobnost správné diagnózy je 90%. Vyhodnocení vzorku má tři odrůdy - pozitivní, sporné a negativní. Při provádění může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty a mírnému nepohodlí.
  • Metoda PCR - při studiu sputa pro udržení Kochových tyčinek. Negativní kvalita postupu je stanovení živých i mrtvých bakterií. Pacient, který byl nemocný a nedávno infikovaný, bude mít pozitivní výsledky testu.
  • Metoda quantiferon je nejpřesnější ze všech uvedených analogů se spolehlivostí výsledků až do 99%. Manipulace je umožněna v okamžiku karantény, její výkon není ovlivněn dříve provedeným manta testem.

Výše uvedené diagnostické studie se často provádějí za poplatek, což neumožňuje jejich uplatnění ve všech kruzích populace. Pokud rodiče odmítnou mantu a požadavky dalších inspekcí, budou nabídnuti k testování na tuberkulózu na úkor jejich materiálních zdrojů.

Proveďte "tlačítko". Co je Mantoux test?

Mantoux test: chování a diagnostika tuberkulózy

V naší zemi je Mantoux test podáván všem dětem starším než jeden rok: mnoho mladých matek a otců si pamatuje ze svého dětství malé „tlačítko“ na paži. Proč potřebujeme tento test, co může říct a co mu může pomoci?

Tuberkulóza a její projevy

Mantoux test (jeho další názvy jsou Pirkeho test, tuberkulinový test, tuberkulínová diagnóza, tuberkulinový kožní test, PPD test) je imunologický test na přítomnost tuberkulózní infekce v těle.

Tuberkulóza je chronická bakteriální infekce, která způsobuje největší počet úmrtí na celém světě. Kauzální agens onemocnění, mycobacterium tuberculosis (Kochova hůlka, Koch bacillus), se šíří vzduchem rozptýlenými kapičkami - při kýchání, kašlání, mluvení. Zpočátku nebezpečný bacil ovlivňuje plíce, ale mohou být infikovány i jiné orgány. Většina z těchto nakažených se nikdy nerozvine tuberkulózu sama. K tomu dochází pouze u lidí s oslabeným imunitním systémem (zejména infikovaným HIV), kdy bacilus překonává všechny ochranné bariéry těla, znásobuje a způsobuje aktivní onemocnění.

Pouze pacienti, jejichž tuberkulóza je v aktivní fázi, jsou nakažliví. Pacienti, kteří dostávají adekvátní léčbu proti tuberkulóze po dobu nejméně 2 týdnů, však již nejsou nebezpeční.

Při aktivní fázi onemocnění lze pozorovat následující příznaky:

  1. těžký kašel trvající 3 týdny nebo déle (když je tuberkulóza lokalizována v plicích);
  2. bolest na hrudi, kašel se sputem a možná krev;
  3. slabost nebo únava;
  4. ztráta hmotnosti a chuť k jídlu;
  5. zimnice, horečka a noční pocení;
  6. možný přenos onemocnění na jiné (s lokalizací tuberkulózy v plicích);
  7. může dojít ke změnám ve fotografiích na hrudníku, pozitivním nátěru nebo výsevu.

Můžete být nakaženi bakteriemi tuberkulózy, ale nemůžete být nemocní nebo ne nakažliví. To se nazývá "latentní tuberkulózní infekce".

Osoba s infekcí latentní tuberkulózy:

  • nemá žádné příznaky;
  • necítí se nemocný;
  • nemůže šířit nemoc na jiné lidi;
  • má normální rtg hrudník a výsledky hlenu sputa.

Když dojde k přechodu z latentní infekce na aktivní fázi onemocnění, člověk onemocní a stane se infikovaným poškozením plic.

Jak test funguje?

Reakce Mantoux je odpověď těla na intradermální podání tuberkulínu. V místě injekce dochází ke specifickému zánětu na kůži způsobenému akumulací T-lymfocytů - specifických krevních buněk odpovědných za buněčnou imunitu. Podstata reakce spočívá v tom, že částice mykobakterií, jako by přitahovaly lymfocyty z krevních cév kůže, které leží poblíž. Ty lymfocyty, které jsou již „obeznámeny“ s Mycobacterium tuberculosis, reagují na zavedení tuberkulínu. Pokud se "setkání" s původcem onemocnění stalo, pak bude více takových lymfocytů, zánět - intenzivnější a reakce na test bude pozitivní.

Jednoduše řečeno, reakce těla na tuberkulín je formou alergie. Řekněte najednou: pozitivní Mantouxova reakce není stoprocentním důkazem infekce tuberkulózou. K vyloučení nebo potvrzení této diagnózy je zapotřebí řada dalších studií: eliminace souvislosti s očkováním BCG; rentgen hrudníku; mikrobiologická kultura sputa; ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test), který detekuje protilátky proti tuberkulóze; PCR (polymerázová řetězová reakce), identifikující původce tuberkulózy, atd. Často spolu s pozitivním výsledkem testu Mantoux tyto dodatečné diagnostické metody pomáhají učinit konečné rozhodnutí o diagnóze.

Kontraindikace

Existuje řada nemocí, které jsou jednoznačným kontraindikací pro Mantoux test. Patří mezi ně:

  • kožní onemocnění;
  • akutní a chronické infekční a somatické nemoci v akutním stadiu (Mantoux test je umístěn 1 měsíc po vymizení všech příznaků nemoci nebo bezprostředně po odstranění karantény);
  • alergické stavy v akutním stadiu;
  • epilepsie.

Imunita po očkování může také ovlivnit citlivost tuberkulínu, takže test Mantoux je třeba naplánovat před podáním jakékoli očkování. A pokud vaše dítě již bylo testováno Mantouxem, vmíchejte jej - bez kontraindikací - můžete ihned po vyhodnocení výsledků testu. Pokud je Mantoux test proveden před očkováním, ale po nich, pak by měla být tuberkulínová diagnóza provedena nejdříve 4 týdny po očkování.

Provádění postupu

V naší zemi se test Mantoux provádí jednou ročně, bez ohledu na výsledky předchozího testu, a to ve věku 12 měsíců. Děti mladší než 1 rok Mantoux netestují, protože výsledek bude nespolehlivý nebo nepřesný vzhledem k věkovým rysům vývoje imunitního systému: reakce může být falešně negativní.

Mantouxový test se umístí do sedací polohy se speciální tuberkulinovou injekční stříkačkou intradermálně (ve střední třetině vnitřního povrchu předloktí). Po zavedení tuberkulínu se vytvoří specifická vyboulení horní vrstvy kůže, která je známa jako "tlačítko".

"Tlačítko" nelze rozmazat zelenou barvou, peroxidem nebo krémem. Je přísně zakázáno povolit kontakt s vodou a jinými kapalinami: může to ovlivnit vzhled kůže v místě injekce tuberkulínu a zkreslit výsledky testu. Nelze také zapečetit ránu lepivou omítkou: pod ní se kůže může potit. Rodiče by měli dítě chránit před poškrábáním "knoflíků", aby se zabránilo další alergizaci. Nesprávná péče o místo injekce tuberkulínu může ovlivnit výsledek testu.

Vyhodnocení výsledků

2. - 3. den po zavedení tuberkulínu se vytvoří specifické vytvrzení kůže - tzv. Papule. Vypadá to jako tyčící se, zčervenalá, zakulacená kůže. Papule se liší od okolní kůže v její konzistenci: je hustší v důsledku buněčné infiltrace kolem místa tuberkulinové injekce.

Po 72 hodinách se z průhledného pravítka (tak, aby byl viditelný maximální průměr infiltrátu) změřila a zaznamenala velikost příčného (vzhledem k ose ramene) infiltrátu v milimetrech. V tomto případě se měří pouze velikost plomby - zarudnutí kolem plomby není známkou imunity vůči tuberkulóze nebo infikované.

Reakcí může být:

  • negativní - nepřítomnost infiltrace (kompakce), hyperémie (zarudnutí) nebo přítomnost prick reakce (0-1 mm);
  • pochybné - infiltrace (papule) 2-4 mm nebo hyperémie jakékoliv velikosti bez zapečetění;
  • pozitivní infiltrace, papule o průměru 5 mm nebo více. Taková reakce může být slabě pozitivní (infiltrace 5-9 mm); střední intenzita - 10-14 mm; výrazné −15-16 mm nebo hyperergické (příliš výrazné). Hyperergika u dětí a dospívajících je považována za reakci s průměrem infiltrátu 17 mm nebo více, u dospělých - 21 mm nebo více, jakož i vezikulárně-nekrotickou reakci s tvorbou puchýřů a nekróz.

Falešně pozitivní reakce. Samostatně je třeba říci o falešně pozitivní reakci Mantoux - v případech, kdy pacient není infikován Kochovou hůlkou, ale Mantouxův test ukazuje pozitivní výsledek. Jednou z nejčastějších příčin této reakce je infekce netuberkulózními mykobakteriemi. Jiné příčiny mohou být alergické poruchy přítomné u pacienta a jakékoliv infekční onemocnění, které nedávno utrpělo. V současné době neexistuje způsob, jak spolehlivě rozlišit odpověď na tuberkulózu a mykobakterie netuberkulózy (přirozeným stanovištěm mykobakterií netuberkulózy je půda a voda; tyto bakterie způsobují onemocnění kůže, plic a kloubů, které jsou podobné tuberkulóze). Následující faktory však mohou indikovat tuberkulózní infekci:

  • hyperergické (infiltrát 17 mm nebo více) nebo závažná reakce;
  • dlouhé období, které uplynulo od očkování BCG (více než 7 let);
  • nedávný pobyt v regionu se zvýšeným oběhem tuberkulózy (sociálně znevýhodněné země nebo oblasti země s vysokou hustotou obyvatelstva a nízkou životní úrovní);
  • došlo k kontaktu s nosičem tuberkulózního bacillu;
  • přítomnost příbuzných, kteří byli nemocní nebo infikovaní tuberkulózou, v rodině pacienta.

Místo konání Pokud dítě navštěvuje mateřskou školku nebo školku, provádí se Mantoux test v ošetřovně dětského ústavu. Zpravidla se jedná o plánovanou masivní tuberkulínovou diagnózu, o jejímž načasování rodiče informují předem. Pokud dítě nenavštěvuje organizovaný tým, test se provádí v léčebně okresní dětské kliniky s následnou kontrolou okresního pediatra.

Otázky terminologie. Je nutné objasnit dva termíny, se kterými se mohou rodiče setkat. Jedná se především o tzv. „Obrat“ testu Mantoux - změna (zvýšení) výsledku testu (průměr papule) ve srovnání s výsledkem loňského roku. Kritéria obratu jsou:

  • první výskyt pozitivní reakce (papule 5 mm nebo více) po negativním nebo pochybném; posílení předchozí reakce na 6 mm nebo více;
  • hyperergická reakce (více než 17 mm), bez ohledu na dobu trvání očkování;
  • více než 12 mm 3-4 roky po očkování BCG.

Je na řadě, že lékař přemýšlí o tom, co se stalo během posledního roku infekce. Například, jestliže výsledek testu pro každý z posledních 3 let byl 12 mm, a ve čtvrtém roce byl získán výsledek 17 mm, pak s vysokým stupněm pravděpodobnosti můžeme hovořit o infekci, ke které došlo. V tomto případě je přirozeně nutné vyloučit všechny ovlivňující faktory: alergii na tuberkulinové složky, alergii na jiné látky, nedávnou infekci, nedávnou vakcinaci BCG nebo jinou vakcínou atd. V tomto případě je dalším společným jednáním lékaře a rodičů komplexní vyšetření dítěte s cílem vyloučit diagnózu "tuberkulózy".

Posilovacím efektem testu Mantoux je efekt zisku (z anglického slova boost - „gain“), tj. zvětšení průměru papule s častým (častěji než jednou ročně) nastavením testu (to je možné, pokud je podezření na masovou infekci, kontakt s pacientem s tuberkulózou atd.). Účinek je spojen se zvýšením citlivosti lymfocytů na tuberkulin. Posilovací účinek má opačnou stranu: lidé infikovaní tuberkulózním bacilem ztrácejí svou schopnost reagovat na tuberkulín v průběhu let, a nakonec se výsledek testu stává falešně negativní. U dětí je tento účinek méně výrazný než u dospělých, ale nastavení testu Mantoux častěji než jednou ročně je nežádoucí.

Výsledek nemoci nebo očkování? Je nezbytné, aby bylo možné rozlišovat mezi pozitivním tuberkulínovým testem v důsledku post-vakcinační imunity a projevem infekce tuberkulózy. Chcete-li rozlišit jeden od druhého, musíte vědět:

  • velikost kožní jizvy po očkování po imunizaci BCG;
  • čas, který uplynul od očkování nebo revakcinace;
  • výsledky předchozích testů a aktuální velikost papule.

Jizva po BCG očkování je na levém rameni, na hranici horní a střední třetiny. Zpravidla má zaoblený tvar, jeho rozměry se pohybují od 2 do 10 mm, průměrná velikost je 4-6 mm. Existuje vztah mezi velikostí jizvy a délkou imunity po očkování. Tak, s velikostí jizvy 5-8 mm, doba trvání imunity pro většinu dětí je 5-7 let, as průměrem jizvy 2-4 mm, to je 3-4 roky. Nepřítomnost jizvy, jestliže v prvních 2 letech života je výsledek testu Mantoux 10 mm, mluví ve prospěch infekce.

Důležitým znakem, který odlišuje post-vakcinační imunitu od infekce, je navíc přítomnost pigmentace (hnědavé zbarvení místa, kde byla papule) 1-2 týdny po testu Mantoux. Papuly, které se objeví po očkování, obvykle nemají jasné kontury, jsou světle růžové a nezanechávají pigmentaci. Postinfekční papule je intenzivněji zbarvená, má jasné kontury a zanechává pigmentaci, která trvá přibližně 2 týdny. Následující příznaky indikují primární infekci tuberkulózními mykobakteriemi:

  • poprvé objevil, po pochybných a negativních reakcích, velikost papule 5 mm nebo více;
  • zvýšení výsledku oproti loňskému roku o 6 mm, pokud by to bylo pozitivní a způsobené očkování BCG;
  • perzistentní (po dobu 3-5 let) (skladovaná reakce s infiltrací 10 mm nebo více;
  • hyperergická reakce, bez ohledu na načasování očkování;
  • infiltrace větší než 12 m a více po 3-4 letech od okamžiku očkování;
  • predispoziční faktory: přítomnost nemocných (nebo nemocných) s tuberkulózou v rodině, kontakt mimo rodinu s infikovanou TBC, v endemické oblasti, nízký socioekonomický status, nízká úroveň vzdělání rodičů.

Pokud je dítě podezřelé z infekce teenager neprodleně zaslána na konzultaci s fiatristrem.

Pokud váš lékař nebyl schopen určit, zda pozitivní výsledek testu souvisí s očkováním nebo infekcí, je učiněn předběžný závěr o nejasné etiologii pozitivního výsledku testu a po 6 měsících se test opakuje. Pokud je výsledek opakovaného testu opět pozitivní nebo se zvýší, pak se bez dalšího výzkumu učiní závěr o infekci. Při redukci velikosti papuly je učiněn závěr o povaze pozitivního výsledku předchozího testu po očkování.

Pokud je výsledek pozitivní.

Pokud Mantouxův test prokázal pozitivní výsledek a všechny faktory, které ho ovlivňují, jsou vyloučeny: očkování BCG a další vakcíny, nedávná infekce, alergie na komponenty tuberkulínu, pak se provádějí další testy k objasnění diagnózy. Tento rentgen hrudníku, mikrobiologická kultura sputa, vyšetření členů rodiny.

Děti a mladiství s nově diagnostikovanou tuberkulózou mají zvýšené riziko vzniku klinicky výrazné tuberkulózy: odhaduje se, že u 7–10% těchto dětí se může vyvinout primární tuberkulóza se všemi přirozenými symptomy. Proto jsou tyto děti během roku podrobeny pozorování v tuberkulóze. Po dobu 3 měsíců podstoupí isoniazidovou chemoprofylaxi. Na konci tohoto období je dítě převezeno pod dohledem okresního pediatra jako „infikovaného déle než jeden rok“. Pokud po roce dítě nevykazuje známky zvýšené citlivosti na tuberkulin a hyperergickou reakci, pak je pozoruje pediatr z obecných důvodů. U těchto dětí je pečlivě sledován výsledek každoročního testu Mantoux. Zvýšená odezva 6 mm nebo více indikuje aktivaci infekce.

Děti infikované déle než jeden rok, s hyperergickou reakcí na tuberkulín a zvýšením reakce o 6 mm nebo více, jsou pozorovány v TB dispenzáři. Podstupují také chemoprofylaxi po dobu 3 měsíců. Pokud je výsledek testu pozitivní, ale předchozí test byl proveden ne jeden, ale před dvěma nebo více lety, je dítě považováno za "infikované nespecifikovanou dobou omezení". V tomto případě se doporučuje opakovat test po 6 měsících. Podle výsledků druhého testu je vyřešena otázka potřeby pozorování v dispenzáři TB a chemoprofylaxe.

Rabiyat Zayniddinova,
neonatolog, Cand. medu vědy,
Vědecké centrum zdraví dětí, Ruská akademie lékařských věd, Moskva

Očkování proti tuberkulóze u dětí: očkování a Mantoux test

Tuberkulóza je jednou z nejnebezpečnějších a nejčastějších nemocí, která postihuje především tělo malých dětí.

Proto je očkování proti tuberkulóze pro děti prováděno několik dní po porodu ještě v nemocnici.

Potřebuje dítě mantu a BCG léky?

Imunizace je určena k prevenci a prevenci závažného a smrtelného průběhu tuberkulózy. Očkování podléhá všem novorozeným dětem, které nemají žádné kontraindikace. Děti, které se narodily předčasně nebo s nízkou hmotností, se očkují léčivem s menším množstvím antigenu. Pro očkování zdravých dětí se používá BCG vakcína, předčasně očkovaná a nízkolegovaná - BCG-M.

Očkování proti tuberkulóze u dětí nelze provádět za jeden den s očkováním proti jiným onemocněním. Pokud dítě z určitých důvodů nedostalo dávku vakcíny proti tomuto onemocnění, když byla propuštěna z porodnice, měla by být taková manipulace prováděna na klinice pro děti.

Přípravek BCG vakcíny se skládá z různých subtypů Mycobacteria bovis. Pro získání bakterií pro výrobu léčiv, které chrání tělo dítěte před tuberkulózou, se používá způsob výsadby bacilů na živné médium. Tato kultura buněk v médiu roste během týdne. Pak se izoluje bacil, filtruje se, koncentruje, promění na homogenní hmotu, zředí se vodou a vakcína je připravena k použití pro prevenci tuberkulózy.

Svět v současné době vyrábí mnoho různých BCG vakcín, ale 90% všech léčiv obsahuje jeden z následujících mykobakteriálních kmenů:

  • Francouzský Pasteur 1173 P2;
  • Dánština 1331;
  • kmen Glaxo 1077;
  • Tokio 172.

Očkování proti tuberkulóze u dětí je stejně účinné bez ohledu na použité mykobakteriální kmeny. Prevence onemocnění se provádí pouze v lécích Ruské federace - BCG a BCG-M.

Primární dávka BCG vakcíny obsahuje 0,05 mg léčiva, ředěného v rozpouštědle. Očkování se provádí v mateřské nemocnici ve 3. - 7. den života novorozence v dopoledních hodinách v místnosti speciálně určené pro tyto manipulace. Přípravek vakcíny může být zaveden do těla dítěte teprve poté, co dítě vyšetřil odborníka.

V podmínkách dětské kliniky, pokud očkování nebylo provedeno v porodnici, okresní pediatr zkoumá dítě pomocí termometrie. V případě potřeby lze provést i vyšetření krve a moči a konzultace s lékařskými odborníky. V historii očkování dítěte proti tuberkulóze uveďte datum očkování, sérii a kontrolní číslo vakcíny, výrobce a dobu použitelnosti léku.

Očkování proti tuberkulóze je přísně vstřikováno intrakutánně do levého ramene. Nejdříve musíte pod kůži podat malé množství přípravku, a ujistěte se, že jehla vstoupila do požadované hloubky, uvolněte celou dávku léku. Ihned po očkování by se podle místa podání vakcíny měla v místě vpichu injekce vytvořit bílá papule o velikosti 7–9 mm, která obvykle vymizí po 15–20 minutách. Zavedení vakcíny pod kůži není povoleno, protože to může vést k tvorbě studeného abscesu. Místo injekce by nemělo být obvázáno, ošetřeno jodem nebo jinými antiseptiky. Revakcinace se provádí u všech dětí ve věku 7–14 let, které mají negativní reakci na Mantoux test.

Ať už dítě potřebuje Mantus, mnozí rodiče chtějí vědět, zejména ty, kteří se rozhodnou napsat prominutí některých očkování. Tento postup není očkování, nechrání tělo před vývojem nemoci, jeho účel je zcela odlišný. Mantu je kladen za účelem zjištění, zda se vyvinuly protilátky proti tuberkulóze, to znamená, že výsledky mohou posoudit účinnost očkování BCG.

Reakce Mantoux na tuberkulózu: pozitivní a negativní

V 20. století, Francouz Charles Mantu specificky aplikoval substanci tuberculin, který se vyskytuje v lidském těle během infekce tuberkulózou. Od té doby až do současnosti byl tuberkulin používán po celém světě k určení reakce Mantoux u dětí a dospělých s tuberkulózou.

V jeho jádru se nejedná o vakcínu, ale o test na zjištění přítomnosti infekce tuberkulózy v těle dítěte. Mnoho rodičů hovoří o existenci vakcín proti tuberkulóze Mantoux, i když ve skutečnosti je tato manipulace pouze testem alergie, zcela bezpečný pro děti.

Pokud existuje negativní plášť na tuberkulózu, znamená to, že tělo dítěte neodpovědělo na zavedení vakcínového přípravku do něj, proto v něm nebyly vyvinuty protilátky proti infekci. U dětí, které mají negativní reakci na mantu, se doporučuje provádět takovou manipulaci dvakrát ročně, aby se minimalizovalo riziko komplikací způsobených tuberkulózou.

Jak test manty na těle? Tuberkulin podávaný subkutánně dětem obsahuje oslabenou mycobacterium tuberculosis. Pokud bylo tělo dříve v kontaktu s bacilem tuberkulózy, reaguje na tento test.

Kdy a jak často děláte mantu dětem, prvnímu očkování jednoletého dítěte

Kdy poprvé manta děti? Poprvé je test alergie prováděn po 1 roce, kdy je kontrolována účinnost vakcíny BCG. Pak je umístěna ročně, pak vpravo, pak v levé ruce. Vzorek se umístí na vnitřní povrch předloktí subkutánně, což vede k malé lahvičce. Po uplynutí 72 hodin od zavedení tuberkulínu do dětského organismu se kontroluje stav místa vpichu injekce. Velikost obvodu v místě injekce ukáže, zda je tělo infikováno bacilem tuberkulózy nebo ne.

Když se rodiče zeptají, jak často dělají dětem plášť, odborníci odpoví, že postup se provádí dvakrát ročně, aby včas odhalil infekci těla. V případě zvýšeného rizika vzniku dítěte s tuberkulózou je test zahájen ve věku 6 měsíců.

První manta se podává dítěti ve věku 12 měsíců. Mantus je jednoleté dítě s cílem zjistit účinnost očkování proti tuberkulóze krátce po narození.

Mantoux pozitivní na tuberkulózu po 72 hodinách po podání léku se zvětšuje, zčervenává a zahušťuje. Pro správné určení velikosti místa vpichu je důležité, aby se nezměnilo množství zarudnutí, ale samotná papula. Pro měření se obvykle používá průhledné pravítko, které by nemělo být měřeno podél, ale přes rameno. Někdy pro přesnější měření, papuly jsou nejprve nastíněny kuličkovým perem, a jen pak změřil.

Co by mělo být pláštěm u dítěte: foto reakce je normální a velká velikost vzorku u dětí

Níže na fotografii, co vypadá jako plášť pro tuberkulózu, se rodiče mohou seznámit s možnými možnostmi testování alergie.

Reakce mohou být různé, a to:

Pozitivní. Míra manty na tuberkulóze u dětí může měřit od 5 do 16 mm v průměru. Těsnění může mít různé velikosti na základě závažnosti reakce. Může být mírný, když rozměry těsnění dosahují 5–9 mm, střední - 10–14 mm, intenzivní - 15–16 mm.

Široce pozitivní - hyperergické. Jedná se o velký plášť u dítěte, v tomto případě papule v průměru dosahuje 17 mm nebo více. Odborníci také říkají o tomto typu reakce, když jsou na kůži ohniska zánětu, výskyt edému a zvýšení lymfatických uzlin.

Negativní. Je také možné, že 72 hodin po zavedení tuberkulínu do těla nedojde k reakci na tělo dítěte. Není obvyklé, že by manta u dětí neměla žádné stopy - žádné zarudnutí, žádné zhutnění nebo otoky.

Pochybné. V tomto případě je zarudnutí, ale těsnění, nebo ne, nebo nepřekračuje průměr 4 mm. Pochybná reakce na Mantouxův test je zpravidla rovna negativní.

Nad obrázkem pomůže míra manty u dětí rodičům seznámit se s možnými přípustnými reakcemi na tuto manipulaci. Pokud má dítě ostře pozitivní reakci na Mantoux test, měl by být brzy vyšetřen lékařem TBC. Specialista bude provádět některé lékařské aktivity zaměřené na stanovení aktivních bakterií tuberkulózy v těle dítěte.

Všichni rodiče se mohou seznámit s přípustnou velikostí manti u dětí na fotografii níže:

Vědět, co by měl být dětský plášť, mohou rodiče nezávisle určit, zda je místo vpichu injekce normální. Po zavedení tuberkulínu se na kůži vytvoří těsnění naplněné tekutinou, lépe známé jako "tlačítko".

Nesprávná péče o místo vpichu může ovlivnit výsledek, takže rodiče by se měli seznámit se základními pravidly chování po testu Mantoux:

  • až do vyhodnocení reakce nelze „tlačítko“ léčit brilantní zelenou nebo jinými antiseptiky;
  • Zabraňte kontaktu těsnění s vodou a jinými kapalinami;
  • místo drogy je zakázáno držet se lepící páskou, jako pod potem kůže;
  • rodiče by neměly dítěti umožňovat hřeben injekčního místa tuberkulínu.

Po testování Mantoux testu, kdy se vytvoří rána nebo absces, může být místo injekce tuberkulínu léčeno antiseptickými činidly.

Kolikrát dělají manta děti a kontraindikace očkování

Mělo by být chápáno, kolikrát děti dělají mantu a řídí se všemi výše uvedenými pravidly. Tam jsou situace, kdy nemůžete dát Mantoux test na dítě. Kontraindikace zahrnují jakákoli onemocnění kůže, exacerbace chronických onemocnění, akutní somatické poruchy. Test může být uveden jen měsíc poté, co všechny příznaky úplně zmizely.

Alergické stavy dětského organismu a bronchiálního astmatu jsou také kontraindikacemi pro provedení testu alergie. Absolutní kontraindikací testu Mantoux je epilepsie.

V den s formulací tuberkulinových testů nelze provádět jiné očkování - proti chřipce, spalničkám a dalším. Pokud toto pravidlo nedodržíte, existuje riziko falešně pozitivních reakcí. V případě, kdy byla imunizace proti jiným infekcím provedena před tuberkulínovou diagnózou, je třeba dodržet jeden měsíční interval a poté provést Mantoux test.