Co může způsobit fokální léze plic

Foci v plicích často napadají dýchací orgány, protože mnoho z jejich nemocí způsobuje dutiny, které mají podobný vzhled a účel jako ohniska. Takové vzdělávání v dýchacích orgánech je nebezpečné pro zdraví, zejména pokud pacient nebude patologii léčit. Příčiny vzniku ložisek jsou různá onemocnění, která značně narušují fungování orgánů. Ve většině případů, když je diagnostikováno onemocnění, které způsobuje tuleň nebo dutiny, nebude stačit, aby lékař vyšetřil pacienta a pořídil rentgen. V tomto případě bude muset pacient darovat krev pro analýzu, sputum a punkci plicní tkáně, aby bylo možné provést přesnou diagnózu.

Jaké nemoci mohou způsobit jedno nebo více husté ohnisko

Ohniska v plicích - co to mohlo být? Názor, že pouze plicní tuberkulóza způsobuje jedinou nebo vícečetnou lézi, je považován za chybný. Mnoho onemocnění dýchacích orgánů může vést k rozvoji ložisek, proto by při rozhodování o diagnóze měla věnovat zvláštní pozornost.

Pokud si lékař všiml vzdělání v plicní dutině (může to odhalit tomografie), má podezření na následující onemocnění u pacienta:

  • porušení metabolismu tekutin v dýchacím systému;
  • růsty plic, které jsou nejen benigní, ale také maligní;
  • pneumonie;
  • rakovina, při které dochází k masivnímu poškození orgánů.

Proto, aby bylo možné správně diagnostikovat nemocné, je třeba ji prozkoumat. I když lékař naznačuje, že zánět způsobil pneumonii, musí před provedením terapeutického postupu provést test sputa, aby se ujistil, že diagnóza byla provedena správně.

V současné době je často diagnostikována indukovaná, kalcifikovaná a centrilobulární fokus v plicích lidí. Jejich průběh je však příliš komplikovaný vzhledem k tomu, že jen málo pacientů souhlasí, že podstoupí řadu specifických testů, které přímo ovlivňují jejich zdraví a celkový stav těla.

Geneze plicních ložisek není pro člověka vždy příznivá, říká o závažných porušeních práce dýchacího ústrojí. Na základě formy (je hustá nebo kapalná) je zřejmé, jaký druh poškození způsobí lidské zdraví.

Jak identifikovat a jaké jsou tyto nádory

Fokální plicní onemocnění - co to je? Tato patologie je závažná choroba, jejíž vývoj v plicní tkáni se začíná jevit jako těsnění, které se podobá ohniskům.

V závislosti na jejich počtu mají tyto nádory jiný název:

  1. Pokud má pacient po tomografii pouze jednu lézi, má jedno jméno.
  2. Pokud pacient po diagnostických procedurách odhalil několik nádorů, nazývá se singl. Nejčastěji jsou tato těsnění v dutině ne více než 6 kusů.
  3. Pokud se v plicích nachází velké množství útvarů různých forem, nazývají se násobky. Lékaři tento stav organismu nazývají syndromem šíření.

Dnes je malý rozdíl v definici toho, co se v dutině dýchacího ústrojí vyvíjí plicní ložiska. Tento rozdíl je tvořen názory vědců z naší země a zahraničních výzkumníků. V zahraničí se lékaři domnívají, že jediná nebo sekundární léze, pozorovaná v dýchacích orgánech, je malé zhutnění kulatého tvaru. Průměr novotvarů přitom nepřesahuje 3 cm, u nás se již nepovažují plomby větší než 1 cm za ohniska - jedná se o tuberkulomy nebo infiltrace.

Je důležité poznamenat, že vyšetření postižených plic na počítači, zvaném tomografie, pomáhá přesně určit typ, velikost a tvar nádorů, které se objevily v tkáních plic. Neměli bychom však zapomínat, že taková metoda často selhává.

Co je léze v plicích? Jak již bylo zmíněno dříve, různé nemoci mohou způsobit výskyt léze. Proč je třeba, aby byli léčeni ihned po detekci? Faktem je, že nemoc často znovu útočí na lidské dýchací orgány. V 70% případů je sekundární onemocnění považováno za maligní, což znamená, že špatná taktika jeho léčby způsobuje rozvoj rakoviny.

Aby se tak předešlo vážným zdravotním problémům, musí pacient podstoupit některé diagnostické postupy, a to:

  • radiografie;
  • CT scan;
  • MRI

Zvláště důležité je, aby pacient podstoupil CT, protože bude schopen identifikovat nebezpečí ložisek, které mohou spočívat ve vzniku rakoviny nebo komplexní formy tuberkulózy. Aby však bylo možné přesně určit typ nemoci, která způsobila výskyt ložisek v dýchacích orgánech, budete muset podstoupit další typy vyšetření, protože to často není dost hardwarových metod. V současné době nemá žádná klinika ani nemocnice jeden algoritmus akcí, které by byly použity pro diagnostiku.

Foci v plicích na CT, klasifikace formací umožňuje pochopit jejich typ a příčinu, proto musí tento postup provést pacient. Ale zbytek metod předepsaných lékařem, po úplném vyšetření pacienta a seznámení se s jeho lékařskou kartou.

Proč lékaři nejsou vždy schopni správně diagnostikovat pacienta? K identifikaci průběhu tuberkulózy, zánětu plic nebo jiné nemoci nestačí samotná touha lékařů. Dokonce i když jsou všechny analýzy prováděny a správně dekódovány, nedokonalé zařízení neumožní identifikovat některá ložiska onemocnění. Například během kampaně o radiografii nebo fluorografii není možné identifikovat ohniska, jejichž průměr je menší než 1 cm. Také není vždy možné řádně prozkoumat velká ložiska, která zhoršují diagnózu patologie.

Na rozdíl od výše uvedených postupů je tomografie schopna správně určit polohu a typ ložisek a identifikovat onemocnění, které vyvolalo vývoj onemocnění. Jedná se například o pneumonii, emfyzém nebo jednoduše o shromažďování tekutiny v plicích člověka.

Vlastnosti nemoci

V současné medicíně existuje specifická gradace plicních ložisek, která se liší tvarem, hustotou a také lézemi v blízkosti tkání.

Je důležité poznamenat, že přesná diagnóza u jednoho počítače je nepravděpodobná, i když takové případy byly zaznamenány v moderním světě. Často záleží na anatomických vlastnostech těla.

Poté, co projde všechny diagnostické postupy předepsané lékařem pochopit subpleurální fokus plic - co to je, nejprve musíte zjistit, co je klasifikace plicních lézí. Přesnost závisí na tom při provádění diagnostických opatření.

Například, často s tuberkulózou plicních pečetí jsou v horních částech; během vývoje pneumonie postihuje onemocnění dýchací orgány rovnoměrně a v průběhu rakoviny jsou léze lokalizovány v dolních částech laloku. Také klasifikace plicních novotvarů závisí na velikosti a tvaru tuleňů, které se liší pro každý typ onemocnění.

Po zjištění jednoho nebo jiného příznaku plicních onemocnění je nutné se poradit s lékařem, který vám předepíše řadu studií, a poté napsat správnou léčbu, která může prospět tělu pacienta.

Známky vývoje pečeti v plicích zahrnují:

  • potíže s dýcháním;
  • hromadění tekutin v plicích, které způsobuje mokrý kašel nebo sípání při mluvení;
  • časté vypouštění sputa;
  • výskyt dušnosti;
  • vykašlávání krve;
  • neschopnost hluboce dýchat;
  • bolest na hrudi po fyzické námaze.

Foci v plicní tkáni

Fokální léze v plicích jsou zhutnění tkáně, což může způsobit různá onemocnění. Navíc pro stanovení přesné diagnózy lékařského vyšetření a radiografie nestačí. Závěrečný závěr lze učinit pouze na základě konkrétních metod vyšetření, zahrnujících podání krevních testů, sputum, punkce tkáně.

Důležité: názor, že pouze tuberkulóza může být příčinou vícečetných ložiskových lézí plic, je špatný.

Může to být o:

  • maligní neoplazmy;
  • pneumonie;
  • poruchy metabolismu tekutin v dýchacích cestách.

Diagnóze proto musí předcházet důkladné vyšetření pacienta. I když je lékař přesvědčen, že osoba má fokální pneumonii, je nutná analýza sputa. To identifikuje patogen, který způsobil vývoj onemocnění.

Někteří pacienti teď odmítají provést některé specifické testy. Důvodem může být neochota nebo neschopnost navštívit kliniku z důvodu vzdálenosti od místa bydliště, nedostatku finančních prostředků. Pokud se tak nestane, pak je vysoká pravděpodobnost, že fokální pneumonie bude chronická.

Co jsou ohniska a jak je identifikovat?

Fokální léze v plicích jsou nyní rozděleny do několika kategorií podle jejich počtu:

  1. Jednolůžkový pokoj.
  2. Jeden - až 6 kusů.
  3. Syndrom vícenásobného šíření.

Existuje rozdíl mezi mezinárodně uznávanou definicí toho, co jsou ohniska v plicích a co je v naší zemi akceptováno. V zahraničí tento termín znamená přítomnost oblastí zhutnění v plicích kulatého tvaru s průměrem nejvýše 3 cm Domácí praxe omezuje velikost na 1 cm a odkazuje na zbytek infiltrace a tuberkulomů.

Důležité: počítačové vyšetření, zejména tomografie, umožní stanovit velikost a tvar léze plicní tkáně s vysokou přesností. Je však nutné pochopit, že tato metoda průzkumu má svůj vlastní práh chyb.

Fokální vzdělávání v plicích je degenerativní změna v plicní tkáni nebo hromadění tekutiny v ní (sputum, krev). Správná charakterizace jednotlivých plicních lézí (OOL) je jedním z nejdůležitějších problémů moderní medicíny.

Význam úkolu spočívá v tom, že 60-70% vyléčených, ale pak nově vzniklých útvarů - zhoubných nádorů. Z celkového počtu detekovaných OOL během průchodu MRI, CT nebo rentgenového záření je jejich část menší než 50%.

Důležitou roli zde hraje způsob, jakým jsou charakterizována ložiska v plicích na CT. Pomocí tohoto typu vyšetření, na základě charakteristických příznaků, může lékař navrhnout, že existují takové závažné choroby, jako je tuberkulóza nebo zhoubné novotvary.

Pro objasnění diagnózy je však nutné absolvovat další testy. Vyšetření přístroje pro vydání lékařské zprávy nestačí. Doposud každodenní klinická praxe nemá jediný algoritmus pro diferenciální diagnostiku pro všechny možné situace. Lékař proto každý případ posuzuje zvlášť.

Tuberkulóza nebo pneumonie? Co může na moderní úrovni medicíny zabránit přesnou diagnózou pomocí hardwarové metody? Odpověď je jednoduchá - nedokonalost vybavení.

Ve skutečnosti, během průchodu fluorography nebo radiography, to je obtížné identifikovat OOL jehož velikost je menší než 1 cm. Interpozice anatomických struktur může dělat větší ohniska prakticky neviditelná.

Většina lékařů proto doporučuje pacientům, aby upřednostňovali počítačovou tomografii, což umožňuje zkoumat tkáň v řezu a v jakémkoli úhlu. To zcela vylučuje možnost, že léze bude pokryta stínem srdce, žebry nebo kořeny plic. To znamená, že rentgen a fluorografie se nemohou jednoduše podívat na celý obraz jako celek a bez pravděpodobnosti fatální chyby.

Je třeba mít na paměti, že počítačová tomografie dokáže detekovat nejen OOL, ale i jiné typy patologií, jako je emfyzém, pneumonie. Tato metoda zkoumání má však slabá místa. I s počítačovou tomografií mohou být vynechány fokální léze.

To má následující vysvětlení pro nízkou citlivost přístroje:

  1. Patologie je v centrální zóně - 61%.
  2. Velikost až 0,5 cm - 72%.
  3. Nízká hustota tkání - 65%.

Bylo zjištěno, že v primárním screeningu CT je pravděpodobnost chybějící patologické změny tkáně, jejíž velikost nepřesahuje 5 mm, přibližně 50%.

Pokud je ohniskový průměr větší než 1 cm, pak je citlivost přístroje větší než 95%. Pro zvýšení přesnosti získaných dat se k získání 3D obrazů, volumetrického zobrazení a zobrazení maximálních intenzit používá další software.

Anatomické rysy

V moderní domácí medicíně existuje gradace ohnisek, založená na jejich tvaru, velikosti, hustotě, struktuře a stavu okolních tkání.

Přesná diagnóza na základě CT, MR, fluorografie nebo radiografie je možná pouze ve výjimečných případech.

Závěr je obvykle uváděn pouze pravděpodobnost výskytu nemoci. Současné umístění patologie není rozhodující.

Pozoruhodným příkladem je zjištění léze v horních lalocích plic. Bylo zjištěno, že tato lokalizace je inherentní v 70% případů detekce primárního maligního tumoru tohoto orgánu. To je však typické pro tuberkulózní infiltráty. S dolním lalokem plic je asi stejný obraz. Jsou zde zjištěny rakoviny, které se vyvinuly na pozadí idiopatické fibrózy a patologických změn způsobených tuberkulózou.

Velký význam je dán tomu, co jsou obrysy lézí. Zvláště fuzzy a nerovnoměrné obrysy s průměrem léze větším než 1 cm znamenají vysokou pravděpodobnost maligního procesu. Pokud jsou však přítomny jasné okraje, není to dosud dostatečný důvod k zastavení diagnostiky pacienta. Tento vzor je často přítomen u benigních nádorů.

Zvláštní pozornost je věnována hustotě tkání: na základě tohoto parametru má lékař možnost odlišit pneumonii od zjizvení plicní tkáně, například následkem změn po tuberkulóze.

Další nuance - CT vám umožní určit typy inkluzí, tj. Určit strukturu OOL. Ve skutečnosti po vyšetření může odborník s vysokou přesností zjistit, jaká látka se hromadí v plicích. Pouze tučné inkluze však umožňují určit patologický proces, který probíhá, protože všechny ostatní nespadají do kategorie specifických symptomů.

Fokální změny v plicní tkáni mohou být vyvolány jako poměrně snadno léčitelné onemocnění - pneumonie a závažnější onemocnění - maligní a benigní nádory, tuberkulóza. Proto je důležité je včas identifikovat, což pomůže hardwarové metodě vyšetření - výpočetní tomografii.

Co dělají plicní ložiska na CT značce?

Foci v plicích na CT jsou lokální oblasti, kde je snížena transparentnost plicní tkáně. Mohou to být oblasti ztmavnutí nebo zhutnění různých velikostí, které jsou detekovány během počítačové tomografie. Příčinou tohoto patologického jevu mohou být různá onemocnění dýchacích orgánů. Navzdory tomu, že CT je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod, nelze diagnózu provést pouze na základě jejích výsledků. Pacient musí projít řadou testů, které zahrnují testy krve a sputa.

Vlastnosti počítačové tomografie

Pokud máte podezření na patologii dolních dýchacích orgánů, lékař odešle pacientovi rentgen, testy a počítačovou tomografii. Všechny tyto metody pomáhají identifikovat změny v plicní tkáni a provést přesnou diagnózu.

Výhody jiných metod průzkumu lze odlišit podle následujících bodů:

  • V krátké době as maximální přesností je možné určit, co způsobilo nemoc. Foci v plicích na CT jsou jasně viditelné, lékař může určit jejich umístění a strukturu.
  • Vzhledem k tomuto typu vyšetření je možné určit, v jakém stadiu se onemocnění nachází.
  • Pomáhá k přesnému posouzení stavu plicní tkáně. Stanoví se její hustota a stav alveolů, navíc se měří objem dýchacích orgánů.
  • Díky CT je možné analyzovat stav i těch nejmenších cév umístěných v plicích, stejně jako vyhodnotit aortu, srdce, vena cava, průdušnici, průdušky a lymfatické uzliny, které se nacházejí v hrudníku.

Taková studie pomáhá zkoumat všechny segmenty v plicích, díky čemuž je možné spolehlivě určit, kde přesně je patologické zaměření lokalizováno.

Tomografie se provádí ve zdravotnických centrech a náklady na ni jsou poměrně vysoké. Pokud je však nutné objasnit diagnózu, je tento postup jednoduše nezbytný.

Ohniskové změny

Fokální změny v plicích mohou být různé velikosti. V různých difuzních patologiích plicní tkáně jsou detekovány ohniska malého průměru 1-10 mm. Foci s vysokou hustotou a poměrně čistými hranami jsou pozorovány hlavně v intersticiu plic. Z patologických změn v dýchacích orgánech dýchacích orgánů vznikají různá ohniska s nízkou hustotou, připomínající matné sklo, s fuzzy konturami.

Je třeba mít na paměti, že hustota a velikost lézí má slabou diagnostickou hodnotu. Pro diagnostiku může být důležitější distribuce patologických procesů v plicní tkáni:

  1. Perilymfatické zaměření - často pozorované v průduškách, cévách, mezibuněčné septa a pleurálních listech. V tomto případě jsou viditelné nerovnoměrné kontury anatomických struktur, zatímco příčky a stěny průdušek jsou poněkud zesílené, stejně jako stěny cév. Tyto patologické změny se často vyskytují u tuberkulózy, silikózy, sarkoidózy a karcinomatózy. S těmito patologiemi jsou léze malé a nepřesahují 2-5 mm. Tato ložiska se skládají z granulomů nebo metastatických uzlin, jsou pozorovány podél lymfatických uzlin v plicní tkáni a pohrudnici.
  2. Polymorfní fokus. Takové fokální útvary v plicní tkáni se vyskytují při tuberkulóze. V tomto případě vám CT umožní vidět oblasti s různou hustotou a velikostí. V některých případech je tento obraz pozorován v onkologických patologiích.
  3. Centrilobular foci. Pozorováno v tepnách a průduškách nebo v těsné blízkosti. Mohou být velmi husté, dobře definované a homogenní. Změny v plicní tkáni tohoto typu jsou pozorovány u pneumonie, endobronchiální tuberkulózy a různých typů bronchitidy, především bakteriálního původu. Existuje další typ centrilobulárních ložisek, v tomto případě má plicní tkáň malé těsnění a vypadá jako matné sklo.
  4. Perivaskulární léze jsou patologické útvary, které jsou v těsné blízkosti cév. Tento stav je pozorován u patologií rakoviny a tuberkulózy. Střediska mohou být jednoduchá i vícenásobná.
  5. Chaotické ohniska. Tyto formace jsou charakteristické pro patologické hematogenní procesy. To může být hematogenní infekce, tuberkulóza nebo metastázy hematogenního typu. Velká mnohonásobná ložiska, o velikosti přibližně 10 mm, jsou často pozorována v septických embolech, granulomatóze, plísňových infekcích a metastázách. Všechny tyto nemoci mají určité rozdíly, kterými mohou být diferencovány.
  6. Subpleurální ložiska jsou patologicky změněné oblasti umístěné pod pleurou. Pozorování těchto míst na obrázku vždy hovoří o vývoji tuberkulózy nebo rakoviny.
  7. Pleurální ložiska. Tyto patologické útvary se nacházejí na pohrudnici. Pozorováno u zánětlivých a infekčních patologií dolních dýchacích orgánů.
  8. Apikálním zaměřením je nadměrná proliferace fibrózní tkáně, která postupem času nahrazuje zdravé buňky.
  9. Lymfogenní karcinomatóza. Tento koncept zahrnuje dva typy patologických změn v plicích. Na pravé straně je alveolární infiltrace s viditelnými průduškami průdušek. Na levé straně se mírně zvyšuje hustota plicní tkáně. V oblasti těsnících stěn jsou pozorovány průdušky a cévy.

V případě fokálních onemocnění se mohou oblasti patologicky změněné tkáně lišit. Mohou být malé, ne větší než 2 mm, střední - s průměrem do 5 mm a velké, jejich velikost přesahuje 10 mm.

Patologická ložiska jsou hustá, středně hustá, stejně jako volná. Pokud se v plicích vyskytují jednotlivé plomby, může se jednat o změnu spojenou s věkem, která nepředstavuje nebezpečí pro člověka nebo nebezpečné onemocnění. Pokud existuje více ohnisek, mluvíme o pneumonii, tuberkulóze nebo vzácných formách rakoviny.

Když se dostane do plicní mycobacterium tuberculosis, vyvíjí se primární ohnisko, které je na obrázku velmi podobné pneumonii. Nicméně rozdíl je v tom, že zánětlivý proces může trvat velmi dlouho, někdy i roky.

Jaké jsou nebezpečné fokální změny

Ohniskové změny v plicní tkáni téměř vždy hovoří o patologickém procesu. Ve většině případů lékaři odkazují pacienty na CT vyšetření v případě, že rentgenové vyšetření nepomohlo k diagnóze. Obvykle byla diagnóza již předem stanovena a potvrzena pouze výsledky tomografie.

CT test se často používá k diagnostice „tuberkulózy“ nebo „rakoviny plic“. Při těchto onemocněních je velmi důležité zahájit léčbu včas. Tyto nebezpečné nemoci v raném stádiu dobře reagují na léčbu a prognóza pro pacienty je velmi dobrá.

Nevýhody tomografie

Počítačová tomografie má některé slabiny. Tato metoda tedy neumožňuje vždy vidět fokální změny, jejichž velikost je menší než 5 mm a hustota tkání je nízká. Pokud ohniskový průměr nepřekročí 0,5 cm, pak je možnost detekce asi 50%. S velikostí modifikované plochy asi 10 mm je možnost vidět ji rovna 95%.

Závěrem zdravotní pracovníci naznačují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Lokalizace patologicky změněné tkáně nehraje roli, ale na konturách věnuje velkou pozornost. Pokud jsou fuzzy a ohniska více než 1 cm, pak vždy mluví o maligním procesu. S jasnými hranami můžete mluvit o tuberkulóze nebo benigních novotvarech.

Tomografie se nedoporučuje u těhotných žen, protože existuje riziko nežádoucích účinků na plod.

Pokud má lékař pochybnosti při stanovení diagnózy, může pacienta odkázat na CT vyšetření. Tato výzkumná metoda je poměrně přesná, ale ani u CT není vždy možné pozorovat drobné fokální změny v plicích.

Ohniska v plicích na CT - co to je?

CO JE ZAMĚŘENÍ V PULMONÁRNÍM TISKU?

Plicní léze je omezená oblast snížené průhlednosti plicní tkáně (ztmavnutí, zahuštění) malé velikosti, detekovaná rentgenovou nebo počítačovou tomografií (CT) plic, která není kombinována s patologií lymfatických uzlin nebo plicní plicní atelektázy. V západní terminologii, termín “uzel” nebo “krbu” o znamená tmavnutí méně než 3 cm; je-li průměr pozemku větší než 3 cm, používá se termín „hromadná tvorba“. Ruská radiologická škola tradičně nazývá místo průměrem až 10–12 mm „centra“.

Pokud radiografie nebo počítačová tomografie (CT) odhalí jedno takové místo, jedná se o jedno (nebo samostatné) zaměření; při detekci několika míst - o jednotlivých ložiscích. S více ložisky, vzrušující v různých stupních, celá plicní tkáň, mluví o diseminované nemoci, nebo šíření ložisek.

Tento článek se zaměřuje na jednotlivá ložiska, jejich radiologické projevy a lékařská opatření při jejich zjištění. Existuje celá řada nemocí velmi odlišné povahy, které se mohou projevit jako zaměření na rentgenové snímky nebo počítačové tomogramy.

Jednorázové nebo jednotlivé léze v plicích jsou nejčastější u následujících onemocnění:

  1. Onkologická onemocnění, jako je rakovina plic, lymfom nebo plicní metastázy
  2. Benigní tumory - hamartom, chondroma
  3. Plicní cysty
  4. Tuberkulóza, zejména Gon nebo tuberkuloma
  5. Plísňové infekce
  6. Zánětlivé neinfekční procesy, jako je revmatoidní artritida nebo Wegenerova granulomatóza
  7. Arteriovenózní malformace
  8. Intrapulmonální lymfatické uzliny
  9. Tromboembolismus a plicní infarkt

Detekce jediného uzlu na rentgenovém snímku hrudních orgánů představuje obtížný úkol, kterému čelí mnozí lékaři: diferenciálně diagnostická řada takových změn může být dlouhá, ale hlavním úkolem je určit, zda je povaha léze benigní nebo maligní. Řešení této otázky je klíčové při určování další taktiky léčby a vyšetření. V kontroverzních a nejasných případech se doporučuje druhý názor, aby se přesně určilo, zda je fokální formace benigní nebo maligní, a druhý názor je revize CT nebo RTG plic ve specializovaném zařízení zkušeným odborníkem.

METODY DIAGNOSTIKY FOCI V LUNGS

Primární metodou vyšetřování je obvykle rentgen hrudníku. S ní je většina solitárních plicních ložisek detekována náhodně. Některé studie zkoumaly použití nízkých dávek CT hrudních orgánů jako screeningového nástroje pro rakovinu plic; Použití CT tedy vede k detekci menších uzlů, které je třeba vyhodnotit. Vzhledem k tomu, že se zvyšuje dostupnost, bude hrát významnou roli v diagnostice solitárních plicních ložisek také PET a SPECT.

Kritéria pro benigitu zjištěné léze jsou věk pacienta menší než 35 let, absence jiných rizikových faktorů, stabilita místa po dobu delší než 2 roky podle rentgenových dat nebo vnější známky benigity zjištěné na rentgenových snímcích. Pravděpodobnost maligních změn u těchto pacientů je nízká, potřebují periodické rentgenové vyšetření hrudníku nebo CT každé 3-4 měsíce během prvního roku a každé 4-6 měsíců během druhého roku.

OMEZENÍ A CHYBY DIAGNOSTICKÝCH METOD

X-ray hrudníku se vyznačuje lepším rozlišením než CT při určování závažnosti kalcifikace a její velikosti. Vizualizace některých plicních uzlin může být zároveň komplikovaná uložením jiných orgánů a tkání.

Použití CT je omezeno vysokými náklady na tuto studii a potřebou intravenózního kontrastu, což je riziko nežádoucích účinků po jeho zavedení. CT sken není tak cenově dostupný jako radiografie; Kromě toho, CT skener, na rozdíl od rentgenových přístrojů, nemůže být přenosný. PET a SPECT jsou mnohem dražší než CT a MRI a dostupnost těchto diagnostických metod se může lišit.

Je třeba se vyvarovat chyb. Například stíny bradavek, nádory v měkkých tkáních hrudní stěny, kostní struktury, pleurální impozice, stejně jako zaoblená atelektáza nebo část zánětlivé infiltrace mohou být zaměněny za nádorový uzel v plicích. Pro snížení rizika chyb je užitečné hledat druhé stanovisko.

Často jsou na rentgenu hrudníku nejprve detekovány osamocené plicní uzliny a jsou náhodným nálezem. První otázkou, na kterou je třeba odpovědět, je, zda se zjištěná léze nachází v plicích nebo mimo ni. Pro objasnění lokalizace změn je radiografie prováděna v laterální projekci, fluoroskopii, CT. Obvykle jsou uzly viditelné na rentgenových snímcích, když dosáhnou velikosti 8–10 mm. Občas lze nalézt 5 mm jednotky. Na rentgenových snímcích můžete určit velikost léze, její rychlost růstu, povahu okrajů, přítomnost kalcifikací - změny, které mohou pomoci posoudit identifikovaný uzel jako benigní nebo maligní.

Periferní tvorba pravé plíce s přítomností dutiny (absces). Rentgenový snímek v přímé projekci.

Velikost uzlu

Uzly větší než 3 cm mají větší pravděpodobnost, že budou odrážet zhoubné změny, zatímco uzliny menší než 2 cm budou spíše benigní. Velikost samotného uzlu má však omezený význam. U některých pacientů mohou mít malé uzliny maligní povahu a velké mohou odrážet benigní změny.

Rychlost růstu uzlu

Srovnání s dříve provedenými rentgenovými snímky nám umožňuje odhadnout rychlost růstu ohniska. Rychlost růstu je spojena s dobou, během které je objem nádoru zdvojnásoben. Na radiografech je uzel dvourozměrný obraz trojrozměrného objektu. Objem koule se vypočítá podle vzorce 4/3 * π R 3, proto zvýšení průměru uzlu o 26% odpovídá zdvojnásobení jeho objemu. Například zvětšení velikosti uzlu z 1 na 1,3 cm je podobné jako zdvojnásobení objemu, zatímco změna velikosti z 1 na 2 cm odpovídá zvětšení objemu 8 krát.

Doba zdvojnásobení objemu bronchogenní rakoviny je obvykle 20–400 dnů; časový interval potřebný pro zdvojnásobení objemu, který je 20–30 dnů nebo méně, je charakteristický pro infekce, plicní infarkt, lymfom a rychle rostoucí metastázy. Pokud je doba zdvojení více než 400 dnů, znamená to benigní změnu, s výjimkou karcinoidního tumoru s nízkou mírou malignity. Absence změn ve velikosti uzlu po dobu delší než 2 roky s vysokým stupněm pravděpodobnosti naznačuje benigní proces. Nelze však určit velikost krbu bez chyby. Na rentgenovém snímku hrudníku může být obtížné odhadnout zvýšení velikosti uzlu o 3 mm; měření na rentgenových snímcích po digitálním zpracování vám umožní přesněji určit velikost zaostření.

Obrysy ohniska

Uzly benigní povahy mají obvykle dobře definované, rovnoměrné kontury. Maligní uzly se vyznačují typickým nepravidelným, multicentrickým, spikulo-jako (ve tvaru "zářivé koruny") hran. Nejvýznamnějším rysem, který naznačuje zhoubnost změn, je zároveň zář okrajů; extrémně vzácné zhoubné nádory mají hladké hrany.

Kalcinovaný nidus v plicích

Depozice vápenatých solí, kalcifikace jsou typičtější pro benigní fokální léze, ale u CT jsou také nalezeny přibližně u 10% maligních uzlin. V benigních procesech je obvykle nalezeno pět typických typů kalcifikace: difuzní, centrální, laminární, koncentrické a ve formě "popcornu". Kalcifikace ve formě "popcorn" je charakteristická pro hamartomy, bodové nebo excentricky lokalizované kalcináty jsou pozorovány hlavně v maligních uzlech. Kalcifikaci lze přesněji detekovat a vyhodnotit pomocí CT.

Benigní léze v plicích jsou poměrně vzácné, ale v typických případech je může CT jasně odlišit od maligního tumoru. Tvorba objemu levého plic - hamartomu. Kalcinace ve formě "popcorn".

FOCI IN LUNGS NA CT - CO JE TO?

Fokální léze v plicích na CT vyšetření jsou lépe detekovány než na radiografii. Na CT lze rozlišit ohniskové změny o velikosti 3–4 mm a specifičtější jsou také specifické morfologické znaky (např. Zaoblená atelektáza nebo arteriovenózní malformace). Kromě toho CT umožňuje lépe posoudit oblasti, které jsou na rentgenových snímcích obvykle špatně rozlišitelné: vrchol plic, kořenové zóny, stejně jako pobřežní a diafragmatické dutiny. Na CT může být také detekována vícečetná fokální léze; CT může být použit pro staging nádoru; Kromě toho se provádí biopsie jehly pod kontrolou CT.

Periferní tvorba levé plíce. Typické CT známky periferního karcinomu: kulatý tvar, nepravidelné zářivé kontury.

Subpleurální ložiska v plicích - co to je? Počítačová tomografie demonstruje uzlovou formaci přilehlou k mezibuněčné pohrudnici. Známky takových lézí nejsou specifické a vyžadují další vyšetření. Biopsie potvrdila plísňovou infekci.

X-ray focus density na CT

Pomocí výpočetní tomografie lze provádět měření specifického indikátoru - koeficientu útlumu nebo hustoty rentgenového záření. Výsledky měření (CT densitometrie) jsou zobrazeny v jednotkách Hounsfieldovy stupnice (Un. X nebo HU). Níže jsou uvedeny některé příklady faktorů zeslabení:

Tuk: -50 až -100 EX

Krev: 40 až 60 EX

Nekalcinovaná jednotka: 60 až 160 EX

Kalcinovaný uzel: více než 200 EX

Při použití CT denzitometrie je možné detekovat skryté kalcifikace, které lze vizuálně přehlédnout i na tenkých CT řezech s vysokým rozlišením. Kromě toho měření hustoty pomáhá detekovat tukovou tkáň uvnitř uzlu, což je známkou jeho dobroty, zejména v případech hamartomů.

Kontrast zesílil CT

Maligní uzliny jsou obvykle bohatší na cévy než benigní. Vyhodnocení zesílení kontrastu uzlu se provádí měřením jeho hustoty před a po zavedení kontrastu s intervalem 5 minut. Zvýšená hustota o méně než 15 Ed. X naznačuje benigní charakter uzlu, zatímco kontrast zvyšuje o 20 jednotek. X a více jsou charakteristické pro maligní léze (senzitivita 98%, specificita 73%).

Příznak krmné nádoby

Příznak krmné nádoby je charakteristický pro intrapulmonální uzliny vaskulární etiologie, například hematogenní plicní metastázy nebo septické emboly.

Tloušťka stěny dutiny

Dutina se nachází v maligních i benigních uzlech. Přítomnost dutiny se stěnou (1 mm nebo méně) je znakem příznivého charakteru změn, zatímco přítomnost tlusté stěny nám neumožňuje dospět k závěru, že tvorba je benigní nebo maligní.

TOMOGRAFIE MAGNETICKÉHO REZONANTU (MRI) LUNGU

Při stagingu rakoviny plic umožňuje MRI lepší vizualizaci lézí pohrudnice, diafragmy a hrudní stěny ve srovnání s CT. Současně je MRI méně použitelná při hodnocení plicního parenchymu (zejména pro detekci a charakterizaci plicních fokálních změn) v důsledku nižšího prostorového rozlišení. Vzhledem k tomu, že MRI je dražší a méně cenově dostupná metoda výzkumu, tato diagnostická metoda se používá jako záloha pro hodnocení nádorů, které je obtížné posoudit pomocí CT (například Pancostův nádor).

Ultrazvuk se zřídka používá k hodnocení solitárních plicních ložisek; Tato metoda má omezenou hodnotu a používá se pro kontrolu perkutánní biopsie větších uzlů umístěných v periferních řezech.

RADIONUCLIDOVÁ DIAGNOSTIKA FOCÁLNÍCH ZMĚN PELI

Využití metod nukleární medicíny (scintigrafie, SPECT, PET) při hodnocení solitárních intrapulmonálních uzlin bylo studováno s pomocí vědeckého výzkumu. Použití PET a SPECT bylo v USA schváleno pro hodnocení intrapulmonálních uzlin.

Buňky maligního novotvaru jsou charakterizovány vyšší metabolickou aktivitou ve srovnání s netumorovými buňkami, v důsledku čehož je úroveň akumulace glukózy v nich vyšší. Když se použije PET hrudních orgánů, použije se sloučenina radioaktivního nuklidu fluoru s hmotnostním číslem 18 a analogem glukózy (F 18-fluorodeoxyglukóza, FDG). Zvýšená akumulace FDG se nachází u většiny zhoubných nádorů a tento okamžik je zásadní v diferenciální diagnostice benigních a maligních plicních uzlin.

Akumulace FDG může být kvantifikována pomocí standardizovaného akumulačního faktoru, který se používá k přivedení indikátorů na jedinou hodnotu v závislosti na hmotnosti pacienta a množství injektovaného radioizotopu, což umožňuje porovnání akumulace radiofarmaka v různých lézích u různých pacientů. Hodnota standardizovaného akumulačního faktoru většího než 2,5 se používá jako „marker“ malignity. Další výhodou PET s FDG je nejlepší detekce metastáz v mediastinu, což umožňuje optimální staging karcinomu plic.

SPECT

Výhodou jednofotonové emisní tomografie (SPECT) ve srovnání s PET je jeho vysoká dostupnost. Deprototid, analog somatostatinu značený techneciem-99m, který se váže na receptory somatostatinu, jehož exprese probíhá u nemalobuněčného karcinomu, se používá pro skenování. U velkých vzorků však nebylo použití přípravku SPECT studováno. Obecně platí, že jak PET, tak SPECT jsou slibnými neinvazivními metodami, které umožňují diferenciální diagnostiku maligních a benigních lézí, stejně jako pomoc při hodnocení nejistých lézí.

Stupeň spolehlivosti plic plic PET a SPECT

Při použití metaanalýzy byla průměrná citlivost a specificita pro detekci maligních změn ve fokálních plicních ložiscích jakékoli velikosti 96% a 73,5%. V případě plicních uzlin byla senzitivita a specificita 93,9%, resp. 85,8%.

Chyby v PET-CT plic

S PET s FDG mohou být falešně pozitivní výsledky způsobeny metabolicky aktivními místy jiné povahy, například infekčními granulomy nebo zánětlivými ložisky. Navíc nádory charakterizované nízkou metabolickou aktivitou, jako jsou karcinoidní tumory a bronchioolveolární karcinom, se nemusí detekovat. Při vysokých koncentracích glukózy v séru soutěží v buňkách s FDG, v důsledku čehož se akumulace radioizotopu snižuje.

Vasilij Vishnyakov, radiolog

Při psaní článku byly použity následující materiály:

Slyšíte v plicích

Dobrý den, pomozte se s rozluštěním CT snímání hrudníku. Jaké jsou tyto kapsy? Připojím CT scan a snímek. Závěrem je onkologická konzultace. CT v dynamice. V mladším věku zlomil žebro na levé straně. Před 20 lety byla hepatitida A

K dispozici je bezplatná on-line konzultace on-line, která je k dispozici ve službě Ask-Doctor. Lékařští odborníci poskytují konzultace po celý den. Zeptejte se na svou otázku a ihned dostanete odpověď!

Teď vám nikdo nedá definitivní odpověď.
Odevzdat oncomarkers, Diaskintest, získat radu od onkologa a TB lékaře.
Ticho odstraňte cystu ledvin.
Její histologie je stejná.
Po půl roce opakujte CT vyšetření.

Osobně se domnívám, že tato ložiska považuji za důsledek chronického kouření bronchitidy.
Plná jasnost bude na kontrolním CT vyšetření s ohledem na histologii ledvin.

Foci v plicích na CT: klasifikace lézí

Nikitin Alexey Dmitrievich

Doktor nejvyšší kategorie, PhD.

Tato diagnostická metoda je nejmodernější a nejpřesnější. Její podstata spočívá v dopadu rentgenového záření na lidské tělo a poté po průchodu tělem pacienta počítačovou analýzu.

Počítačová tomografie je skutečně univerzální metodou, jejíž použití je vhodné pro onemocnění jakéhokoliv orgánu patřícího do jakéhokoliv systému lidského těla. Výjimkou nejsou orgány dýchacího ústrojí, včetně plic.

Výpočetní tomografie plic

Pokud máte podezření, že došlo k plicnímu onemocnění, lékař obvykle posílá svého pacienta do CT plic (orgánů hrudníku).

Tímto způsobem je možné:

  1. Po co nejkratší dobu as maximální přesností pochopte, jaký typ onemocnění zasáhl pacientovy plíce;
  2. Určete, v jaké fázi onemocnění je;
  3. Uveďte adekvátní posouzení celkového stavu plic (stanovení jejich hustoty, diagnostika stavu alveol, měření respiračního objemu);
  4. Analyzujte stav všech, dokonce i nejmenších plicních cév, srdce, aorty, plicní tepny, horní duté žíly, průdušnice, průdušek a lymfatických uzlin umístěných v hrudní dutině.

Všechny segmenty plic jsou na CT velmi jasně viditelné, takže při potvrzení přítomnosti plicního onemocnění je možné přesně určit oblast umístění onemocnění.

Foci v plicích na ct

Jedním z příznaků plicního onemocnění je tvorba plicních lézí. Mělo by být zřejmé, že tyto symptomy jsou vlastní většině případů velmi závažných onemocnění, které při absenci adekvátní léčby mohou dokonce vést k smrti.

K chorobám způsobujícím výskyt lézí v plicích patří:

  • onkologická onemocnění, jakož i výsledky jejich vývoje (metastázy, retikulóza, lymfogranulomatóza, nádory samotné, atd.)
  • fokální tuberkulóza;
  • pneumonie;
  • infarkt;
  • plicní embolie;
  • otok způsobený poruchami oběhového systému nebo alergickou reakcí organismu;
  • krvácení;
  • těžké pohmoždění hrudníku atd.

V naprosté většině případů vede tuberkulóza a pneumonie k výskytu ložisek v plicích, méně často onkologickým onemocněním.

Klasifikace fokálních lézí na plicích

Ihned po obdržení fotografií ct plic s ložisky, jsou klasifikovány. V současné době se v moderní medicíně fokusují podle následujících znaků:

  1. Rozměry:
    - malé (1-2 mm. V průměru);
    - médium (3-5 mm. V průměru);
    - velké (až 1 cm)
  2. Hustota:
    - husté;
    - průměrná hustota;
    - není těsný.
  3. V závislosti na čísle:
    - jednotlivá ložiska v plicích mohou být jako důkaz takové smrtelné nemoci jako zhoubný nádor a obvyklá změna související s věkem, která je naprosto neškodná;
    - mnohočetná ložiska jsou nejčastější u pneumonie a tuberkulózy, ale některé z nich nejsou četné a spíše vzácné typy onco. onemocnění jsou také charakterizována rozvojem mnoha ložisek;
  4. Poloha Lidská plíce jsou pokryta tenkým filmem, který má jméno pohrudnice. V závislosti na umístění krbu ve vztahu k němu jsou:
    - subpleurální foci (pod pleurou);
    - pleurální ložiska.

Subpleurální ložiska v plicích na ct

V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak diagnostikovat lidská plicní onemocnění: fluorografii, rentgen, stejně jako počítačovou tomografii.

Jak je uvedeno výše, subpleurální ložiska jsou umístěna pod pleurou plic. Jejich umístění je nejtypičtější pro onemocnění, jako je tuberkulóza a maligní rakoviny.

Proč jsou tam a jak nebezpečné léze v plicích

Fokální léze v plicích - zhutnění tkáně způsobené různými onemocněními. Obvykle se objevují jako výsledek rentgenového vyšetření. Někdy nestačí odborné vyšetření a diagnostické metody, aby bylo možné učinit přesný závěr. Pro konečné potvrzení, musíte provést speciální metody vyšetření: krevní testy, sputum, punkce tkáně. K tomu dochází při maligních nádorech, pneumonii a zhoršeném metabolismu tekutin v dýchacích cestách.

Co jsou ohniska v plicích?

Malá skvrna, která je detekována radiografií, kulatá nebo nepravidelná, se nachází v plicní tkáni, se nazývá léze. Jsou rozděleny do několika odrůd: jednorázové, jednorázové (do 6) a násobné.

Existuje jednoznačný rozdíl mezi mezinárodně zavedeným konceptem fokálních lézí a tím, co je přijato v ruské medicíně. Zahrnují tuleň v plicích o velikosti asi 3 cm, domácí medicína umisťuje omezení do 1 cm, zatímco jiné formace se týkají infiltrace.

Počítačová tomografie spíše určuje velikost, formu zhutnění plicní tkáně. Tato studie má také chybu chyb.

Fokální léze v dýchacích orgánech jsou prezentovány jako degenerativní změny v tkáních plic nebo hromadění tekutiny ve formě sputa nebo krve. Mnozí odborníci považují jeden z důležitých úkolů svého založení.

Onkologické faktory

Až 70% jednotlivých ložisek v plicích je zhoubných novotvarů. S pomocí CT (počítačová tomografie) a na základě specifických symptomů může odborník navrhnout výskyt takových nebezpečných patologií, jako je tuberkulóza nebo rakovina plic.

Pro potvrzení diagnózy je však nutné provést nezbytné testy. Vyšetření přístroje pro získání lékařského potvrzení v některých případech nestačí. Moderní medicína nemá jediný algoritmus pro provádění výzkumu ve všech možných situacích. Specialista zvažuje každý případ zvlášť.

K provedení jasné diagnózy onemocnění pomocí hardwarové metody neumožňuje nedokonalost vybavení. S průchodem radiografie rentgenu plic je obtížné detekovat ohniskové změny, jejichž velikost nedosahuje 1 cm.

Specialista nabízí pacientům vyšetření pomocí počítačové tomografie. To vám umožní zobrazit tkaninu z libovolného úhlu.

Příčiny fokálních lézí v plicích

Mezi hlavní faktory patologie patří výskyt tuleňů v plicích. Tyto příznaky jsou obsaženy v nebezpečných podmínkách, které, pokud nejsou řádně ošetřeny, mohou způsobit smrt. Mezi onemocnění, která tuto podmínku vyvolala, patří:

  • onkologická onemocnění, důsledky jejich vývoje (metastázy, nádory přímo atd.);
  • fokální tuberkulóza;
  • pneumonie;
  • edém způsobený poruchou krevního oběhu nebo alergickou reakcí;
  • infarkt myokardu;
  • krvácení;
  • těžké poranění hrudníku;

Nejčastěji se tuleni vyskytují v důsledku zánětlivých procesů (akutní pneumonie, plicní tuberkulóza) nebo rakoviny.

Jedna třetina pacientů má mírné známky respiračního selhání. Charakteristikou plicní tuberkulózy je absence symptomů nebo jejich minimální projev. V podstatě je detekován při běžných kontrolách. Hlavním obrazem tuberkulózy je radiografie plic, liší se však v závislosti na fázi a trvání procesu.

Základní diagnostické metody

Pro stanovení fokálních změn je nutné podstoupit speciální vyšetření (radiografie, fluorografie nebo počítačová tomografie). Tyto diagnostické metody mají své vlastní charakteristiky.

Při zkoušce ve formě fluorografie není možné identifikovat tuleň, který je menší než 1 cm a celý obraz analyzovat úplně a bez chyb nebude fungovat.

Mnoho lékařů doporučuje, abyste podstoupili CT vyšetření pro své pacienty. Jedná se o metodu studia lidského těla, která umožňuje identifikovat různé změny a patologie ve vnitřních orgánech pacienta. Jedná se o nejmodernější a nejpřesnější diagnostické metody. Podstata metody spočívá v ovlivnění rentgenových paprsků pacienta a následně po jeho průchodu počítačovou analýzou.

S ním můžete nainstalovat:

  • v nejkratším čase as určitou přesností patologii, která postihla pacientovy plíce;
  • přesně určit stadium onemocnění (tuberkulóza);
  • správně stanovit stav plic (určit hustotu tkání, diagnostikovat stav alveol a změřit dechový objem);
  • analyzovat stav plicních cév plic, srdce, plicní tepny, aorty, průdušnice, průdušek a lymfatických uzlin umístěných v hrudníku.

Nevýhody tomografie

Tato metoda má také slabé stránky. Dokonce i ve studii o CT chybí fokální změny. To je způsobeno nízkou citlivostí zařízení s velikostí ohnisek až 0,5 cm a mírnou hustotou tkání.

Odborníci zjistili, že během primárního screeningu CT je možná pravděpodobnost, že nedetekují patologické poruchy ve formě fokálních lézí s velikostí 5 mm v 50% případů. Když průměr odpovídá 1 cm, pak je citlivost přístroje v tomto případě rovna 95%.

Závěrem lze říci, že pravděpodobnost vývoje určité patologie. Umístění lézí na plicích není kritické. Zvláštní pozornost je věnována jejich konturám. Pokud jsou nerovnoměrné a neostré, s průměrem větším než 1 cm, pak to znamená výskyt maligního procesu. V případě diagnostiky jasných hran fokálních změn můžeme hovořit o vývoji benigních nádorů nebo tuberkulózy.

Při zkoumání věnujte pozornost hustotě tkání. Díky této funkci má specialista možnost odlišit pneumonii od změn způsobených tuberkulózou.

Další z nuancí počítačové tomografie by měla zahrnovat definici látky, která se shromažďuje v plicích. Pouze tělesný tuk dává možnost určení patologických procesů a zbytek nelze klasifikovat jako specifické symptomy.

Druhy ohniskového vzdělávání

Po obdržení obrazů CT plic, které jsou vidět pečetě, proveďte jejich klasifikaci. Moderní medicína identifikuje tyto typy podle velikosti:

  • malé součásti v průměru od 1 do 2 mm;
  • střední velikost v průměru 3-5 mm;
  • velké, od 1 cm.

Fokální léze v plicích jsou obvykle klasifikovány podle hustoty:

Klasifikace množství:

Jednorázová těsnění. Mohou být faktorem závažných patologických stavů (maligní nádor), nebo se týkají obvyklých změn souvisejících s věkem, které nepředstavují nebezpečí pro život pacienta.

Více těsnění. Většinou jsou charakterizovány pneumonií a tuberkulózou, ale někdy jsou četné a vzácně diagnostikované rakoviny také způsobeny rozvojem velkého počtu tuleňů.

U lidí jsou plíce pokryty tenkým filmem zvaným pleura. Těsnění ve vztahu k němu jsou:

  • pleurální ložiska;
  • subpleurální ložiska.

Moderní medicína má několik metod pro diagnostiku tuberkulózy a jiných plicních onemocnění. Počítačová tomografie je široce používána k vytvoření subpleurálních ložisek, zatímco fluorografie a radiografie nejsou plně účinné způsoby, jak zjistit stav pacienta. Oni jsou pod pohrudnice, jejich umístění je charakteristické pro tuberkulózu a rakovinu. Pouze tato metoda diagnózy vám umožní správně identifikovat nemoc.

Závěr

Ohniskové změny způsobují nejen nemoci, které jsou snadno přístupné léčbě (pneumonie), ale někdy i závažnější patologie - tuberkulóza, maligní nebo benigní novotvary. Moderní metody diagnózy jim pomohou včas zjistit a předepsat správnou a bezpečnou terapii.