Plicní metastázy: symptomy, stadia a přežití

Plíce metastázy jsou shluky rakovinných buněk, které se vytvořily v plicích v důsledku rakoviny plic nebo jiných orgánů. Tyto rakovinné buňky jsou neseny oběhovým systémem přes cévy (hematogenní dráha) nebo lymfatickou tekutinou přes lymfatické uzliny (lymfocytární cesta).

Metastázy v plicích zpravidla pronikají pokročilejšími formami rakoviny, třetím nebo čtvrtým. Další stadium prognózy života určuje stadium rakoviny, její lokalizace a rychlost metastáz.

Příčiny metastatického plicního onemocnění

Důvody pro metastázování plic je skutečnost, že plíce jsou orgán složený z mnoha krevních cév, kterými krev a lymfy cirkulují. Prostřednictvím těchto tekutin vstupují do plic patogenní rakovinné buňky z jiných orgánů.

Statistiky ukazují, že rakovina ledvin a jater (sarkom) může často metastázovat do plic, ale jiné typy této nebezpečné nemoci mohou také způsobit metastázy. To může být například prsa, vaječník, děložní hrdlo, močový měchýř, kůže, rakovina žaludku nebo rakovina plic.

Stává se, že se vyskytují v místě, kde byl nádor dříve, a po jeho odstranění došlo k relapsu. Přítomnost nebo nepřítomnost metastáz může také záviset na celkovém klinickém obrazu onemocnění, imunitních složkách v anamnéze pacienta.

V některých případech může člověk detekovat plicní metastázy v časných stádiích onemocnění (například při rakovině prsu) a zastavit jejich progresi a někdy mohou dlouho zůstat bez povšimnutí.

Čím dříve je možné diagnostikovat ložiska nádorových buněk a zahájit léčbu, tím příznivější je prognóza. Ale diagnostikovat je v raných fázích není vždy možné. To je mazaná nemoc.

Při rakovině tvoří rakovinné buňky primární pozornost v orgánu, jehož rakovina je diagnostikována. Pomocí krve nebo lymfy mohou být rakovinné buňky přeneseny do plic a tvoří sekundární ohnisko. Existuje několik typů metastáz:

  1. V závislosti na typu metastáz se rozlišují fokální nebo infiltrační metastázy.
  2. Lokalizace - jednostranná a oboustranná.
  3. Velké a malé v závislosti na velikosti.
  4. Podle počtu rozlišených jednotlivých (několik kusů), jedno-ohniskové (osamocené) a násobné.
  5. Podle povahy distribuce lze rozlišit mediastinal a šířit.
  6. Metastázy v plicích se také vyznačují formou: pseudo-pneumatické, pleurální, nodulární a smíšené.
  7. Citlivostí na chemoterapii: přístupná chemoterapii a není přístupná.

Výše uvedená klasifikace určí další strategii léčby.

Fáze metastáz

Vzhled metastáz je postupný proces, který se projevuje v několika fázích (stadiích):

  1. Primární nádor dosahuje určité velikosti. V časných stadiích rakoviny má nádor nevýznamnou velikost, takže je pravděpodobné, že onemocnění bude poraženo dříve, než začne metastáza.
  2. Pokud se nemoc stala závažnou a nádor se rozšířil, některé z rakovinných buněk se „odtrhnou“ a skrze krev a lymfu se dostanou do plic.
  3. Již v plicích začíná proces sekundárního šíření rakovinných buněk, jejich reprodukce s tvorbou onkologického zaměření.

V lékařské praxi je běžná vlastní klasifikace stadií rakoviny nazývaných TNM:

  1. To - rakovina chybí.
  2. Tis nebo T1 - rakovina je přítomna, nedochází k metastázám, nádor neprobíhá.
  3. T2 - rakovina je detekována, existují metastázy, ale uvnitř téhož orgánu se nešíří po celém těle.
  4. T3 - existuje rakovina, metastázy v jednom orgánu, existuje možnost vzdálených ložisek.
  5. T4 - rakovina je rozšířená metastáza. Smrtelnost nejčastěji.

V souladu s touto klasifikací jsou definovány stupně metastáz - Мх, М0 a М1. S MX, metastázy nejsou detekovány, s M1 tam jsou uvnitř postiženého orgánu s primárním rakovinou, s M2, vzdálené metastázy jsou nalezené.

Rychlost výskytu lézí v plicích, jejich distribuce a průběh závisí na obecném klinickém obrazu onemocnění, lokalizaci primárního nádoru, jeho typu, věku pacienta, opatřeních přijatých pro léčbu, stupni odezvy nádorových buněk na tuto léčbu.

Léčba rakoviny je komplexní, ale má své vlastní nuance, na rozdíl od typu rakoviny, jejího stadia, stupně šíření a velikosti metastáz.

Po chirurgickém odstranění primárního nádoru je široce používána radiační terapie (radioterapie), jejímž cílem je ovlivňovat rakovinná ložiska pomocí záření. Cílem je zastavit růst patogenních buněk. Chemoterapie se také používá k potírání onemocnění, zastavuje jeho šíření.

Endobronchiální brachyterapie má přímý vliv na průdušky - radioaktivní obsah se do průdušek dopravuje pomocí speciálního vybavení. Pokud má nádor hormonální povahu, má hormonální substituční terapie pozitivní vliv na průběh onemocnění.

Ve čtvrtém stádiu jsou sekundární metastázy a primární nádor nejobtížněji léčitelné, ale objevují se progresivní techniky, jako je neutronové a gama záření. Jsou zaměřeny na odstranění nádoru pomocí tzv. Radioaktivního nože, který obchází zdravou tkáň.

Jak zjistit přítomnost metastáz, symptomy

Metastázy v plicích zpočátku nemají výrazné projevy. Pacient může žít v naprosté nevědomosti. Člověk může pozorovat dech, který často nevěnuje pozornost. Avšak s progresí onemocnění s množstvím metastatických uzlin existují symptomy, jako je kašel, který může být suchý, prodloužený nebo mokrý, se sputem a krevními sraženinami.

Často se vyskytuje bolest na hrudi, a to nejen v momentech kašle, ale i při dýchání. Dušnost a potíže s dýcháním se stávají trvalými, nejen při fyzické námaze, ale i v klidu.

Výsledkem metastáz mohou být časté projevy infekčních onemocnění postihujících plíce: bronchitida, tracheitida, pneumonie. Může také zvýšit tělesnou teplotu, pociťovat celkovou slabost těla, ztrátu hmotnosti a chuť k jídlu. Přítomnost těchto příznaků indikuje třetí nebo čtvrté stadium onemocnění.

Metastázy v plicích mohou mít podobné příznaky u jiných onemocnění, která jsou benigní povahy a nepředstavují nebezpečí pro život: benigní plicní hmoty, pneumonie, bronchitida, plicní tuberkulóza.

Při sebemenším podezření na přítomnost plicních metastáz musí člověk podstoupit úplné vyšetření, které zahrnuje radiografické a fluorografické vyšetření plic. Pro detekci velmi malých oblastí se provádí počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Tyto moderní diagnostické metody mohou detekovat sekundární ohniska menší než 0,3 mm. Kromě hardwarových technik se provádí cytologické vyšetření vylučovaného sputa a punkce plic.

Projekce přežití primárních a sekundárních metastáz

Průměrná délka života pacienta v přítomnosti plicních metastáz závisí na tom, jak jsou včas diagnostikovány. Včasná léčba má příznivější prognózu. Průměrný člověk tak může žít po léčbě 5-10 let.

Vliv na přežití má také faktor, který byl původně diagnostikován. Pro rakovinu plic je prognóza zklamáním, ne více než tři roky. S nádory genitourinary systému, mnoho žít až 20 roků.

Nepříznivé předpovědi jsou prováděny onkology, pokud se metastázy objevily v plicích během prvního roku po odstranění primárního nádoru, pokud se rozšířily příliš rychle, jejich počet je velmi velký, mají velkou velikost a četná ložiska. Tyto případy zahrnují například sarkom. Bohužel smrt v takových případech je pravděpodobně do dvou let.

Kolik lidí žije s metastázami v plicích, jak dobře je onemocnění léčitelné, také ovlivňuje stav imunitního systému těla. S vysokou odolností předpovědi jsou příznivé, a můžete zůstat naživu po dobu 15 let.

Jak dlouho trvá život s plicními metastázami?

Metastázy v plicích jsou opakované maligní léze v plicní tkáni, které jsou výsledkem šíření rakovinných buněk z jiných orgánů. Nemoc se vyznačuje rychlým průběhem a je prakticky nemožné ji diagnostikovat v raných stadiích. Nejčastěji je prognóza vývoje událostí extrémně negativní, protože v důsledku významného počtu lézí se efektivní terapeutický účinek stává neproveditelným.

Přesná definice toho, jak dlouho musí pacient žít s metastázami v plicích, je však určena celým seznamem různých složek: lokalizací léze, velikostí nádorů a účinností léčby.

Etiologie, symptomy a diagnostika metastáz

Jedním z hlavních důvodů častých metastáz dýchacích orgánů je dobře vyvinutý oběhový systém, který je proniká. Primární maligní rakovinné buňky se pohybují vaskulárním nebo lymfatickým systémem, pronikají do plicní tkáně. Kromě toho existuje možnost aspirační proliferace, během níž nádorové buňky začínají metastázovat, pohybující se podél větví průdušnice z rychle rostoucího nádoru v sousedním orgánu, v plicích nebo v dýchacích cestách.

Metastázy plic jsou běžně detekovány v případech karcinomu trávicího traktu, močového systému, prostaty, rakoviny jater, štítné žlázy a dalších typů nádorových lézí. Často se jedná o těsnění o velikosti od dvou do tří milimetrů až šesti centimetrů. Někdy se objeví jako difuzní síť, umístěná pod pleurální dutinou nebo ve vrstvách plicní tkáně.

V prvních fázích se metastázy prakticky neprojevují a jsou zcela asymptomatické.

O nich mohou svědčit pouze běžné příznaky rakoviny: ztráta chuti k jídlu, nepřiměřená slabost, nízký hemoglobin v krvi, ztráta hmotnosti nebo vysoká tělesná teplota. Základem pro diagnostiku sekundárních nádorů je zpravidla výsledná predispozice k různým akutním respiračním onemocněním, například chřipce, pneumonie a běžné nachlazení.

V případě poškození významné části dýchacích orgánů se začíná tvořit dušnost. Za prvé, kašel je suchý a vyvíjí se nejčastěji v noci, ale časem se k němu přidávají hnisavé výboje. Zvyšuje pravděpodobnost plicního krvácení. Také šíření metastáz vede k silnému syndromu bolesti.

Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny v levé dutině hrudníku, může být zaznamenána chrapot nebo ztráta sonority hlasu, pokud jsou postiženy lymfatické uzliny v pravé dutině hrudníku, těžký edém těla způsobený kompresí horní duté žíly.

Predikce onemocnění

Během sestavování prognózy, kolik lidí žije s metastázami v plicích, je primárně založeno na stupni zanedbávání nemoci. Pokud je onemocnění zjištěno ve druhém stadiu, délka života nepřesahuje šest měsíců.

Díky komplexu léčebných opatření může onkologický pacient zpravidla žít několik měsíců v nepřítomnosti - ne více než jeden. Je-li v raném stádiu pro pacienta detekován novotvar, existuje naděje na dlouhý život, protože dnes existují velmi účinné metody terapie. Typ sekundárního nádoru také významně ovlivňuje míru přežití.

Metastázy plic jsou extrémně závažným stavem charakterizovaným vysokým procentem mortality. Životnost v nich je určena řadou kritérií:

  • zda jsou léčebná opatření zahájena včas;
  • typ vzdělávání;
  • stadium, ve kterém se opakují nádory;
  • úroveň odporu těla.

Včasná léčba umožňuje výrazně prodloužit délku života pacienta.

V případě začátku nemoci začíná postupovat, jeho příznaky se stávají zjevnějšími a jasnějšími a v důsledku toho jsou smrtelné. Pokud se nebudete uchylovat k kvalifikované lékařské péči a neobracíte se na udržovací léčbu, výsledek bude nejnepříznivější.

Prognóza nemalobuněčných metastáz

Nejčastější nemalobuněčná forma metastáz. Je rozdělen do několika typů:

  1. Adenokarcinom.
  2. Spinocelulární zobrazení.
  3. Velká buňka.

Průměrná délka života u tohoto typu sekundární malignity závisí na rychlosti šíření. Nemalobuněčný typ probíhá poměrně pomalu, a proto se správnou léčbou a včasným zásahem je možné výrazně prodloužit život onkologického pacienta.

Stává se, že diagnostické vyšetření odhalí poslední fázi plicních metastáz, což znamená, že použití jakýchkoli terapeutických metod je nemožné. Tato fáze se vyznačuje rychlým rozšířením do dalších orgánů a silným poškozením lymfatických uzlin. Pacient může žít tři měsíce až jeden a půl roku.

Lékaři s takovým vývojem nemoci mohou jen udržet kvalitu života pacienta a částečně snížit jeho syndrom bolesti. Dnes, medicína nemá žádné účinné lékařské metody, které by umožnily vyhrát nebo alespoň oslabit nemoc v této fázi. Běžně se používají následující metody léčby:

  • Opatření k odstranění efektu bolesti.
  • Oxygenoterapie.
  • Paliativní péče je komplexem lékařských událostí, které se provádějí za účelem udržení maximální komfortní životní úrovně pacienta.

Tento druh pomoci je poskytován v nemocnicích - specializovaných nemocnicích pro nemocné nemocné.

Procento přežití v jiných formách

Také velmi často jsou plicní metastázy šupinaté. Životnost pacienta, stejně jako rychlost šíření nemoci, závisí na stupni vývoje nádoru, stadiu a charakteristických znakech histologického typu.

Pokud jsou plíce postiženy třetím stupněm dlaždicových metastáz, míra přežití nepřesahuje dvacet procent na sto lidí. Kromě toho má tato fáze výrazné znaky: nádory dosahují velikosti šesti centimetrů, rakovinné buňky se aktivně šíří do dalších orgánů.

U pacientů s sekundárním nádorem s velkými buňkami je pravděpodobnost zotavení pouze deset procent z celkového počtu případů. Vysvětlení je v tom, že správná diagnóza může být stanovena pouze v posledním stadiu. A pak je léčba bezvýznamná.

Počínaje vývojem se onemocnění neprojevuje, jeho symptomy však mohou být bolest na hrudi, dušnost a stav slabosti.

Další běžnou formou plicních metastáz je adenokarcinom. V situaci, kdy se maligní nádor šíří a proniká mimo respirační orgány, infikuje lymfatické uzliny a pleurální dutinu, je prognóza velmi špatná.

Druhá fáze není přístupná chirurgické léčbě, což dává příležitost žít několik týdnů až dvou let.

S detekcí onemocnění v raných stadiích se významně zvyšuje úspěšnost léčby. Statistiky ukazují, že včasná diagnóza recidivujících nádorů zvyšuje přežití pacienta až o osmdesát procent. Pokud se nebudete uchýlit k lékařské péči, nemoc v devadesáti procentech případů je smrtelných v příštích dvou letech.

Jednou diagnóza metastáz v plicích, byl téměř smrtelný trest pro pacienta. Bylo mu předepsáno pouze symptomatické léky, které odstraňují účinek bolesti a nebyly prováděny cílené terapeutické postupy. Nyní není vše tak jasné a proces obnovy závisí na mnoha faktorech.

Především na místě a oblasti počátečního zaměření, stejně jako počet a velikost rakovinných tuleňů. Je také důležité a včasné odhalení onemocnění, účinnost aplikovaného komplexu léčebných opatření.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

Kolik žije s metastázami v plicích? Kolik zbývá žít? Ohniska v plicích - co to je?

Nejčastěji postiženým orgánem sekundární onkologie je plíce. Plicní metastázy jsou po játrech na druhém místě mezi sekundárními onkologickými onemocněními. V 35% případů se primární rakovina metastázuje do plicních struktur.

Existují dva způsoby, jak rozšířit metastázy do plic z primárního ohniska - hematogenní (skrze krev) a lymfatické (skrze lymfu). Takové umístění metastáz je život ohrožující, protože jsou ve většině případů detekovány v posledním stadiu onkologie.

Příčiny plicních metastáz

Foci rakoviny obsahují velké množství abnormálních buněk. Spojení s krví a lymfou, rakovinné buňky se šíří do sousedních orgánů. Tam se začnou aktivně podílet, což je sekundární zaměření rakoviny - metastáz.

Plicní metastázy se mohou šířit z téměř každé rakoviny.

Nejčastěji se vyskytují u primárních nádorů, jako jsou:

  • Kožní melanom;
  • Nádor prsu;
  • Rakovina střev;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina ledvin;
  • Nádor močového měchýře.

Zkrácený název metastáz - MTC (MTS - z latiny. "Metastasis").

Video - Metastázy nádoru

Co mohou být metastázy v plicích?

Sekundární léze mohou nastat jak v levé, tak v pravé plicní tkáni. Plicní metastázy jsou rozděleny podle znaků do skupin, jako jsou:

  1. Jednostranné a bilaterální;
  2. Velké a malé;
  3. Solitární (jednoduché) a vícenásobné;
  4. Fokální a infiltrační;
  5. Nodální metastázy;
  6. Ve formě tkáňových šňůr.

Pokud se objeví podezření na sekundární onkologii, měla by být vyšetřena.

Symptomy a příznaky plicních metastáz

V časných stádiích se plicní metastázy neprojevují, onemocnění je asymptomatické. Při rozpadu rakovinné buňky emitují toxické látky, které tělo otráví. Pacientka vyhledává lékařskou pomoc častěji v posledním terminálním stadiu rakoviny.

Přítomnost sekundárních ložisek onkologie v plicích je doprovázena následujícími příznaky:

  • Častá dušnost, která se projevuje nejen při fyzické námaze, ale i v klidu;
  • Pravidelný suchý kašel, který se změní na mokrý kašel, který může být zaměněn s jinou nemocí;
  • Sputum s krví;
  • Bolest na hrudi, která neodchází ani při použití léků proti bolesti. Pouze narkotika mohou snížit bolest;
  • Otok obličeje a horních končetin s lokalizací sekundárního fokusu v pravé plíci, bolesti hlavy.

Jak vypadají plicní metastázy?

Plícní metastázy mohou být stanoveny rentgenovým zářením. Sekundární onkologická ložiska na rentgenových snímcích jsou prezentována v uzlové, smíšené a difúzní formě.

Nodální metastázy se projevují v jedné nebo více formách. Jednotlivé nebo solitární útvary vypadají jako zaoblené uzliny připomínající primární zaměření onkologie. Nejčastěji se tvoří v bazální tkáni.

Je-li sekundární geneze pseudo-pneumatické, pak je zobrazen na rentgenovém snímku ve formě tenkých lineárních útvarů.

Při metastázách do pleury na rentgenových snímcích jsou viditelné velké hrudkovité útvary v důsledku progrese onemocnění, které zhoršuje stav pacienta s rakovinou a vyvíjí plicní insuficienci.

Kolik žije s plicními metastázami?

Průměrná délka života v plicních metastázách závisí na tom, jak rychle je sekundární rakovina detekována.

Pokud zjistíte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře a vyhledejte. V lékařské praxi se vyskytly případy detekce plicních metastáz dlouho před detekcí primárního místa nádoru.

Progresi sekundárního nádoru způsobuje intoxikaci organismu jako celku. Chcete-li zjistit přítomnost metastáz, měli byste vědět, jak se projevují příznaky onemocnění. První známky progrese sekundárního karcinomu v plicích jsou:

  • Snížená chuť k jídlu a v důsledku tělesné hmotnosti;
  • Obecná malátnost, únava a snížený výkon;
  • Zvýšená tělesná teplota, chronická;
  • Suchý kašel s metastázami se stává trvalým.

Výše uvedené příznaky mohou také indikovat primární rakovinu plic. Tato poměrně nebezpečná nemoc je častější u kuřáků. Metastázy v maligním karcinomu plic se rychle šíří, rychle rostou a pokud nejsou včas identifikovány, prognóza pro pacienta bude smutná. Primární karcinom plic je léčen chemoterapií. Pokud provedete postup včas, existuje možnost vyléčit onkologii úplně. Tato forma onemocnění je však obvykle detekována v pozdějších stadiích, kdy ji již není možné vyléčit. Užívání silných analgetik může žít od čtyř měsíců do jednoho roku.

Existují takové formy primárního karcinomu plic, které neprobíhají tak rychle jako rakovina malých buněk. Je to spinocelulární karcinom velkých buněk a adenokarcinom. Tyto formy rakoviny jsou léčeny chirurgicky. Při včasné operaci bude prognóza uzdravení dobrá. Jestliže metastázy do jiných orgánů zmizely, pacient bude smrtelný.

Diagnostika plicních metastáz

Pro detekci přítomnosti sekundárního původu v plicích se používají následující diagnostické metody:

  1. Radiografie - zkoumá strukturu tkání plic, odhaluje výpadky, umístění metastáz a jejich velikost. K tomu, aby dva obrázky - přední a boční. Na obrázcích je mnoho metastáz prezentováno ve formě zaoblených uzlin;
  2. Výpočetní tomografie - doplňuje radiografii. Na CT jsou oblasti, kde se nacházejí metastatické tumory, jaká je jejich velikost a tvar. Sekundární změny v plicích jsou detekovány CT;
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí - je určeno lidem, kteří byli dříve vystaveni záření, stejně jako dětem. Tato studie nám umožňuje identifikovat sekundární nádory, jejichž velikost sotva dosahuje 0,3 mm.

Jak vypadají plicní metastázy? - Video

Metody léčby sekundárních lézí onkologie v plicích

Jak léčit sekundární rakovinu plic?

V moderní medicíně se k léčbě plicních metastáz používají následující metody:

  • Chirurgický zákrok - odstranění postižené oblasti. Tento způsob léčby je účinný pouze v případě, že existuje jediná fokální léze, takže se používá poměrně zřídka;
  • Chemoterapie - slouží jako doplněk k jiným léčbám. Trvání chemoterapie závisí na hlavním způsobu léčby a zdravotním stavu pacienta. V lékařské praxi se chemoterapie používá ve spojení s radiační terapií. Pro zvýšení hladiny leukocytů v krvi po zákroku je předepsán dexamethason;
  • Radiační terapie - umožňuje zpomalit aktivní růst nádorových buněk a snižuje bolest. Ozařování se provádí ve stacionárních podmínkách dálkovou metodou;
  • Hormonální terapie - používá se v přítomnosti hormonálně citlivého primárního zaměření v prostatě nebo mléčných žlázách. Slouží jako doplněk hlavní terapie;
  • Radiochirurgie - postup umožňuje odstranění těžko dostupných nádorů pomocí kyberového nože (paprsek paprsků).

V případě odstranění jednoho laloku se vydává postižení při rakovině plic.

Jsou metastázy léčeny lidovými prostředky?

Léčbu sekundární onkologie v plicích lze provádět tradičními metodami. Nejběžnější lidový lék je žralok. Potřebujete lžíci sušených bylin, zalijeme vařící vodou a trváme v termosce asi jednu a půl hodiny. Poté infuzi protřepejte a vezměte ji dvakrát denně, dvě polévkové lžíce před jídlem.

Závěrem lze říci, že existují různé formy plicních lézí s onkologií. Toto je primární rakovina a metastázy, které prošly z jiných ložisek. Nemoc může být asymptomatická a to znamená, že pacient může požádat o pomoc, pokud léčba nedává požadovaný výsledek.

Prognóza přežití závisí na stupni onemocnění, typu, formě a umístění nádorů.

Prognóza plicních metastáz

Metastázy jako pokračující rozvoj rakoviny

V případě předčasné a nesprávné léčby se v těchto orgánech nadále aktivně vyvíjí prakticky každá forma rakoviny, a to:

  • žaludek;
  • játra;
  • ledviny;
  • kůže;
  • močový měchýř;
  • vaječníky a dělohy;
  • štítná žláza;
  • mozek;
  • prostata;
  • jícen, atd.

Nádory rostou a začínají maligní buňky, které infikují sousední orgány v těle, v důsledku čehož se objevují nové nádory.

Rakovinové buňky začnou migrovat oběhovým a lymfatickým systémem a mohou být tedy nalezeny téměř kdekoli.

Nejčastěji spadají do jater, páteře, ale vzhledem k velké ploše a rozsáhlé kapilární síti jsou sekundární nádory fixovány v plicních lalocích. Tělo s pomocí imunity může nějakou dobu tomuto odporu odolávat, ale dříve nebo později existuje tolik maligních buněk, že je imunitní systém nedokáže omezit. Často je tento důsledek vývoje rakoviny mnohem nebezpečnější pro život než jeho původní forma. Prognóza metastáz v plicích pro nemocného není nejpříznivější, protože jejich výskyt často svědčí o prodloužené nemoci.

Symptomy sekundárních nádorů plic

V počátečních stadiích se nemocný člověk cítí unavený a dýchá, symptomy mohou být podobné pneumonii, tuberkulóze nebo jiným závažným plicním onemocněním. Psychický stav se významně zhoršuje na pozadí fyziologických problémů spojených s horečkou, těžkým kašlem, nechutenstvím a apatií. Bolest v raných stadiích může být nepřítomná, takže v tomto případě je velmi těžké detekovat rakovinu. Hlavním příznakem, který může znamenat skutečné problémy, může být výskyt krve v exspiračním sputu. Kašel je nerovnoměrný - náhlý nástup, krátké trvání a rychlé vyblednutí. Někdy se člověk může zdát navenek zdravý, má vážné problémy v těle. Hlavní příznaky jsou následující:

  • kašel, dušnost;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • krevní skvrny v vykašlávaném sputu;
  • zvýšení tělesné teploty v malých mezích;
  • nedostatek chuti k jídlu a neustálá únava;
  • nedostatek vzduchu a závratě;
  • různé bolesti na hrudi.

Plíce metastázy prognózu přežití

Není jednoduché provést skutečně kvalitativní předpověď přežití v případě plicních metastáz a jeho přesnost je velmi nízká. To má významný dopad na řadu faktorů, mezi které patří:

  • umístění, velikost a histologický stav hlavního nádoru;
  • trvání a intenzita léčby;
  • počet a velikost sekundární maligní tkáně;
  • a věku pacienta.

Při absenci jakékoli léčby v posledních dvou letech od detekce sekundárních nádorů uhyne 90% pacientů. Třetina pacientů přežije s včasným chirurgickým zákrokem. Nejúčinnější možností by bylo použití komplexní léčby, která zahrnuje radiační terapii, chirurgii i léčiva. Při této léčbě se délka života pacientů může pohybovat v rozmezí 5-10 let. Má velký vliv na prognózu života s metastázami v plicích - primárním nádoru. Pokud se nacházel v zažívacím traktu a byl rychle odstraněn, pak je míra přežití až 50%. Vysoký stupeň přežití je pozorován u pacientů, kteří měli v urogenitálním systému maligní nádory. Ale rakovina plic s metastázami v páteři činí prognózu zklamáním a šance na přežití pacienta jsou minimalizovány.

Uklidňující prognóza pro včasnou léčbu

K tomu, aby metastázy v plicích měly pohodlnější prognózu, je nutné při diagnóze provádět včasnou a kvalitní léčbu. Ve fázi diagnózy je stanoven zdroj sekundárních nádorových buněk a jejich vývoj. Veškerá léčba je omezena na eliminaci zdroje, stejně jako prevenci vzniku sekundárních ložisek onemocnění. Nejúčinnějšími metodami prevence pacientů s rakovinou jsou chemoterapie a ozařování, a to i přesto, že mají velké množství vedlejších účinků. Chirurgický zákrok může být poměrně účinný, ale nemůže být vždy aplikován, zejména s velkou oblastí postižené tkáně. Moderní medicína nabízí takové přesné metody řešení onemocnění jako záření proudu neutronů nebo záření gama. Pokud by bylo možné identifikovat zhoubnou formaci v počátečních stadiích jejího vzniku, pak operace k odstranění této formace nepovede k výskytu nebezpečných buněk v jakýchkoli jiných orgánech těla a to bude nejjistější způsob, jak jí zabránit.

Plíce metastázy - prognóza a kolik živých

Metastázy plic jsou častým důsledkem rakoviny prsu, kůže, střev a žaludku. Patologie má mírné příznaky a vyžaduje prodloužení životnosti pacienta. Sekundární nádor zhoršuje prognózu pro osobu, kolik pacientů žije, je určeno individuálně, nicméně v článku uvádíme některé statistické údaje.

Co je to plicní metastázy?

Plocha každého plic je poměrně rozsáhlá, s jeho pomocí je možné velmi rychle absorbovat kyslík ze vzduchu a obohatit jejich krev. Tyto vlastnosti vedou k větší pravděpodobnosti metastáz, což je ještě vyšší riziko metastáz pouze v játrech.

Obvykle jsou metastázy lokalizovány v plicích na pozadí rakoviny střeva, šance na to jsou asi 1/3. Přenos maligních buněk je hematogenní (s krví) nebo lymfocytární cestou, prostřednictvím destrukce lymfatických uzlin, často krční a axilární. První známky a symptomy sekundárního nádoru se neobjeví okamžitě, což vede k detekci novotvaru již ve vážném stadiu, kdy je prognóza života nízká.

Foto 1. Stopy plicních metastáz

Odpověď na otázku „kolik lidí žije s metastázami v plicích“ vyžaduje studii o anamnéze konkrétního pacienta, na tyto údaje se podíváme podrobněji o něco níže.

Klasifikace

V medicíně mohou být plicní metastázy rozděleny do různých typů na základě některých příznaků. Přijaté rozdělení podle:

  • velikost - nádor je malý nebo velký
  • symetrické uspořádání - obousměrné a jednostranné
  • počet fokusů - vzdělávání přisuzované vícečetným, jednotlivým (až 3) a osamělým (jednotlivým)
  • typy metastáz - označované jako fokální a infiltrační

Existuje další rozdělení podle možností diagnózy pomocí rentgenového záření. Některé varianty plicních metastáz jsou tenké provazce zhutněné tkáně, jiné mají zjevný vzhled.

Příčiny plicních metastáz

Hlavním faktorem vedoucím k vysoké pravděpodobnosti plicních metastáz je rozsáhlost kapilární sítě obklopující tento orgán. Aktivní zásobování krve vede k přenosu maligních buněčných struktur z primární léze jinde a jejich rychlé akumulaci. V důsledku toho vzniká sekundární komplikace rakoviny.

Uvádíme typy rakoviny, charakterizované mírnými metastázami do dýchacího systému:

Uvedený seznam není zdaleka vyčerpávající, každý nádor maligní povahy může poskytnout plicní metastázy, což značně snižuje účinnost nadcházející léčby. V raných stádiích je onemocnění charakterizováno skrytými příznaky a příznaky.

S rakovinnou lézí umístěnou ve vzdálenosti od plic, například s melanomem na noze, budou abnormální buňky potřebovat více času, než se dostanou do plicního systému. To však nevylučuje metastázy na jiném místě, které by mohlo ještě zhoršit prognózu života.

Podívejme se blíže na některé primární nádory.

Rakovina ledvin

V ledvinové patologii se plicní metastázy tvoří v 55-58% případů. Někdy dochází k detekci metastáz po léčbě. Pacient právě pokračoval v opravě, ale strašná diagnóza znovu zní.

Takové metastázy jsou různého oválného nebo kulatého tvaru s průměrem až 20 mm, mohou být vytvořeny vícenásobné nebo jednoduché. Diagnóza těchto uzlin je dobře prováděna pomocí rentgenových paprsků, výpočtové nebo magnetické tomografie.

V počátečních stadiích jsou symptomy téměř vždy nepřítomné, pak se onemocnění vyvíjí jako normální rakovina plic.

Mléčná žláza

U žen s rakovinou prsu se výskyt plicních metastáz vyskytuje již v rané fázi vývoje onemocnění. Toto je kvůli blízkosti mléčných žláz, odkud agenti rakoviny proniknou do orgánů zodpovědných za dýchání. Tvar metastázy připomíná kouli pokrytou hrboly, které rostou ve velikosti.

První příznaky a symptomy metastáz

Plicní metastázy se obvykle vyznačují dlouhým vývojem symptomů, s jasnými znaky pouze v pozdním stádiu. První projevy se objevují při zachycení patologie pleurální tkáně, což odpovídá 2-3 stupňům rakoviny plic. Charakteristickými příznaky jsou ztráta hmotnosti, rychlá únava, deprese, nechutenství.

Hlavní příznaky dýchacích orgánů jsou:

  1. Dušnost
  2. Bolest na hrudi
  3. Kašel
  4. Vykašlávání krví
  5. Konstantní vysoká teplota (37-38 stupňů)
S časnou tvorbou metastáz v plicích jsou příznaky podobné pleurii. Někdy v době vzniku příznaků člověk ještě neví o primární onkologii. Přitom se léčí na obvyklou zánětlivou reakci v plicích. Výsledkem je, že se léčba změní na ztracený čas a špatnou prognózu přežití.

Kašel

Abychom pomohli identifikovat nemoc, když o tom není nic známo, člověk musí být pozorný na vzniklý kašel.

Tento příznak se jeví jako jeden z prvních, vyskytuje se u 9 z 10 pacientů s onkologií dýchacích orgánů. Takový kašel je odlišný od obvyklého, s nachlazení, takže u některých faktorů je možné se pokusit určit nemoc v raném stádiu.

Zpočátku pacient hystericky kašle, intenzivně, sucho. Útoky se dějí v noci a zabraňují spánku a rekuperaci za den. Pak se kašel zvlhčí, sputum připomínající hnisavý hlen se hojně oddělí. Další progresivita patologie přidává stopy krve.

Postupně, jak bronchiální lumen klesá, sputum se nasytí hnisem s krvavými žilkami. V budoucnu je pravděpodobné vnitřní krvácení, s hlubokým klíčením nádoru v pohrudnici. Takové jevy vedou k vymačkání průdušek a k silnému kašli se přidávají intenzivní bolestivé pocity.

Typ plicních metastáz na rentgenovém záření

Rakovina plic a metastázy jsou úspěšně detekovány rentgenovými paprsky. Proto je každoroční fluorografie vynikající metodou prevence tohoto onemocnění.

Pokud jde o analýzu rentgenu hrudníku, je třeba zmínit následující aspekty:

  1. Projevy sekundární povahy jsou nodulární, smíšené nebo difuzní lymfatické povahy. První typ je vícenásobný.
  2. V případě solitárního (jediného) projevu jsou uzly jasně vymezeny a umístěny do bazálních tkání.
  3. Metastáza je charakterizována fokálním výskytem a rychlým záchvatem blízké lymfatické uzliny, v důsledku čehož se objevují jasnější známky onemocnění.
  4. V případě pleurální léze je obraz podobný pleurii, ale zároveň dochází k výraznému výskytu masivního výpotku a růstu kopcovitých plotének.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu je zapotřebí série testů a výsledků zkoušek. Základním výzkumem je radiografie hrudníku nebo počítačová tomografie. Ten aplikuje jasnější snímek se všemi detaily metastázy. Rentgenové paprsky se vytvářejí ve dvou projekcích, které ukazují strukturu tkání a ztmavnutí.

Při diagnostice dětí nebo dospělých, kteří již dostávali závažnou radiační dávku, je zobrazen MRI sken. Dalším plusem magnetického vyšetření je schopnost detekovat nádory v počátečním stádiu až do průměru 0,3 mm. Včasná diagnostika a chirurgická léčba metastáz určuje, kolik pacientů v budoucnu žije a s jakou prognózou bude léčba počáteční rakoviny provedena.

Foto 2. Jak vypadají plicní metastázy na rentgenovém snímku

Diagnóza je nakonec potvrzena výsledky cytologické analýzy, jíž jsou vystaveny vzorky výpotku a sputa. Dalším způsobem, jak to potvrdit, je histologie vzorků tkání odebraných během biopsie.

Léčba plicních metastáz

Se sekundárními tumory se léčí stejně jako primární nádory. Chcete-li to provést, použijte následující metody terapie:

Chirurgický zákrok je indikován pouze pro jednu metastázu v plicích, a když nejsou žádné léze v jiných částech těla. Hormonální léčba se používá, když počáteční onemocnění je rakovina prsu u žen a rakovina prostaty u mužů. Hlavní léčbou je chemoterapie léky, které potlačují růst zhoubného novotvaru.

Radioterapie je předepisována při léčbě metastáz citlivých na tento typ terapie, například retikulosarkom nebo osteogenní sarkom. V některých podmínkách mohou být maligní ložiska účinně léčena laserovou operací a radiooperací. Při mačkání velkých průdušek je předepsána endobronchiální brachyterapie.

Kolik žít a předpověď

Je nemožné předpovědět vývoj patologie a uvést konkrétní údaje. Doba života je dána kombinací těchto faktorů:

  • Velikosti metastáz
  • Jejich počet
  • Kde je počáteční zaměření
  • Fáze
  • Přítomnost dalších komplikací

V průměru, po nezbytné léčbě metastáz v plicích, lidé žijí asi 5 let. To je poměrně dlouhá doba ve srovnání s jinými typy rakoviny. S léčbou v rané fázi solitární metastázy žijí pacienti s rakovinou více než pět let. Faktor zhoršení prognózy je multiplicita metastáz. V tomto případě pacienti zřídka žijí déle než 3 roky.

Autor: redaktor stránek, datum 25. ledna 2018

Plicní metastázy

Metastázy plic jsou sekundární nádory, které vznikly během migrace maligních buněk z jiného orgánu. V počátečním stádiu se projevují symptomy obecné intoxikace a opakované nachlazení. Následně dušnost, bolest na hrudi a kašel s krví. Diagnóza je stanovena s ohledem na klinické projevy, RTG, hrudní CT, histologické a cytologické studie. Léčba - chemoterapie, radioterapie, laserová resekce, radiochirurgie a tradiční chirurgické zákroky.

Plicní metastázy

Metastázy plic jsou sekundární maligní léze v plicní tkáni. Možná lymfocytární, hematogenní nebo implantační cesta buněčné migrace z novotvaru umístěného v jiném orgánu. Patří mezi nejčastější sekundární nádory. Mezi pacienty dominují muži nad 60 let. Prognóza plicních metastáz je obvykle špatná. Vzhledem k mnohočetným metastázám, pozdní detekci lézí v plicní tkáni a současnému poškození jiných orgánů není radikální léčba obvykle možná. Výjimkou jsou solitární metastázy v plicích, které se vyskytly dlouho po specifické terapii nebo chirurgickém odstranění primárního nádoru. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie a pulmonologie.

Etiologie a patologie plicních metastáz

Důvodem časté léze plicní tkáně u maligních nádorů různé lokalizace je dobře vyvinutá síť krevních a lymfatických cév v plicní tkáni. Primární nádorové buňky migrují lymfatickým nebo oběhovým systémem, usazují se v plicní tkáni nebo pod pleurou a vedou ke vzniku metastáz. Kromě toho je možná implantační (aspirační) metastáza, ve které se maligní buňky šíří průduškami z rozpadajícího se nádoru horního dýchacího traktu, průdušek, plic nebo agresivně rostoucího nádoru blízkého orgánu. Sekundární nádory v plicní tkáni se mohou stát zdrojem metastáz v jiných orgánech.

Metastázy plic jsou častěji diagnostikovány u primárního karcinomu prsu, žaludku, jícnu, močového měchýře, kolorektálního karcinomu, rakoviny prostaty, rakoviny jater, melanomu a nádorů ledvin, ale mohou být také detekovány u jiných nádorů. Obvykle se jedná o uzly o průměru několika milimetrů až 5 nebo více centimetrů. Častěji je více. Metastázy v plicích s melanomem mohou být hnědé, nahnědlé, bílé nebo částečně pigmentované. Uzly pro sarkom a rakovinu - bílé nebo narůžovělé. Méně často jsou plicní metastázy difuzní sítí, která se rozprostírá pod pleurou a hluboko v plicní tkáni - takové sekundární tumory se nacházejí v rakovinné lymfangitidě způsobené migrací maligních buněk lymfatickými cévami.

Klasifikace metastáz v plicích

Metastatická ložiska v plicích jsou klasifikována podle několika kritérií:

  • Podle typu nádorů: fokální a infiltrační formy.
  • Podle počtu sekundárních nádorů: solitární (jednorázové), jednotlivé (ne více než 3), násobné (více než 3).
  • V průměru: velké i malé.
  • Lokalizace: jednosměrná a obousměrná.

Vzhledem k povaze distribuce se rozlišují dvě formy plicních metastáz: diseminované a mediastinální. Při diseminované formě v plicní tkáni bylo zjištěno více sekundárních nádorů (zpravidla hlavně v dolních řezech). V mediastinální formě jsou nejdříve postiženy lymfatické uzliny mediastina a pak nádorové buňky migrují lymfatickými cévami do plicní tkáně. Vzhledem k charakteristice rentgenového snímku se rozlišují čtyři formy plicních metastáz:

  • Nodal. Zahrnuje jednotlivce a množné formy. Na rentgenových snímcích byly zjištěny uzly s jasnými konturami, lokalizované hlavně v dolních úsecích. Tkáň plic mimo ložiska si zachovává svou normální strukturu.
  • Pseudo-pneumatické (difuzní lymfatická). Obrázky odhalují více tenkých vláken kompaktní tkáně umístěných v peribronchiální zóně. Blíže ke krbu, prameny mají vágní obrysy, jak okraje pečetí stanou se zřetelnější.
  • Pleurální. Připomíná obraz exsudativní pohrudnice. V pleurální dutině může být detekován výpotek. Na povrchu plic se nacházejí kopcovitá ložiska.
  • Smíšené Existuje kombinace dvou nebo více z výše uvedených forem.

Při určování taktiky léčby plicních metastáz je důležitý stupeň citlivosti nádoru na různé typy terapie. Vzhledem k tomuto ukazateli můžeme podmíněně rozlišit následující typy plicních metastáz:

  • Reakce na radioterapii a chemoterapii (s osteogenním sarkomem, rakovinou vaječníků a rakovinou varlat).
  • Odolný vůči chemoterapii (pro karcinom děložního hrdla a melanom).
  • Reakce na hormonální terapii (s hormonálně aktivními neoplasmy genitálií).

Symptomy plicních metastáz

V počátečním stadiu jsou metastázy do plic obvykle asymptomatické. Mohou být zjištěny obecné příznaky rakoviny: nemotivovaná slabost, apatie, anémie, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, horečka. První projev metastáz v plicích se obvykle stává opakujícím se nachlazením: chřipka, bronchitida, pneumonie. Někdy se příznaky vyskytují pouze v posledním stadiu, s více uzly v plicích, postižení průdušek a pohrudnice.

S porážkou významné části plic nebo kompresí průdušek se vyvíjí dušnost. Kašel s metastázami v plicích nejprve suchý, často se vyskytuje v noci. Následně je mukopurulentní sputum bez zápachu, často s příměsí krve. Se zúžením bronchus sputum se stává hustější, hnisavý. Možné plicní krvácení. Metastázy v plicích, zasahující do pohrudnice, žeber a páteře, vyvolávají rozvoj bolesti. S metastázami v lymfatických uzlinách na levé straně mediastina, může být pozorován chrapot a afonie, as poškozením lymfatických uzlin na pravé straně mediastina, otok horní poloviny těla v důsledku komprese vyšší vena cava.

Diagnostika plicních metastáz

Diagnóza je stanovena s ohledem na historii, klinické projevy, výsledky instrumentálních a laboratorních studií. Pacienti s podezřením na metastázy v plicích jsou posláni na rentgen hrudníku, což umožňuje posoudit stav plicní tkáně, určit typ, povahu a počet sekundárních nádorů, přítomnost výpotku v pleurální dutině. Pacienti také předepisují CT plic - tato moderní technika umožňuje detekci malých metastáz s průměrem menším než 0,5 mm, včetně těch, které se nacházejí subpleurálně.

Pokud je nutné snížit radiační zátěž (s metastázami v plicích u dětí, s četnými studiemi, které identifikují primární fokus a metastatické léze jiných orgánů, s dlouhodobým pozorováním) a podezření na přítomnost malých metastáz provádějí MRI plic - tato technika umožňuje detekci sekundárních lézí o průměru menším než 0, 3 mm. Metastázy plic jsou potvrzeny na základě výsledků cytologického vyšetření výpotku sputa a pleurálního výpotku nebo histologického vyšetření bioptických vzorků získaných během bronchoskopie, perkutánní punkční biopsie plic nebo (méně často) otevřené biopsie.

Pro identifikaci metastáz jiných lokalit se provádí rozšířené vyšetření, včetně ultrazvuku břišních orgánů, scintigrafie kostí kostry, CT a MRI páteře, CT a MRI mozku, ultrazvuku malé pánve, ultrazvuku retroperitoneálního prostoru a dalších studií. Plicní metastázy se liší od periferního karcinomu plic, benigní plicní neoplázie, pneumonie, plicní cysty a tuberkulomu.

Léčba a prognóza plicních metastáz

Léčebné taktiky jsou určeny typem primárního nádoru, jeho odpovědí na terapii, počtem a průměrem plicních metastáz, přítomností nebo nepřítomností metastatických lézí jiných orgánů, obecným stavem pacienta a některými dalšími faktory. Hlavní terapeutickou technikou je obvykle chemoterapie, která může být použita v izolaci nebo v kombinaci s jinými metodami. Pro metastázy v plicích, které se objevily během šíření hormonálně závislých nádorů, je předepsána hormonální terapie. Nejlepší účinek hormonální léčby je pozorován u karcinomu prostaty a karcinomu prsu.

Radioterapie je předepisována pro sekundární ložiska retikulosarkomu, Ewingova sarkomu, osteogenního sarkomu a některých dalších nádorů citlivých na záření. Indikace pro chirurgickou léčbu plicních metastáz jsou omezené. Chirurgický zákrok se doporučuje v případě jednotlivých metastáz, izolovaného poškození periferní části plic, řízeného primárního novotvaru a absence metastáz do jiných orgánů. Někdy se provádí dvoustupňová resekce plic a resekce jater pomocí jednotlivých metastáz v plicním a metastatickém karcinomu jater. V některých případech se používá radiochirurgie, nebo laserová resekce sekundárního fokusu. Když se stiskne velká průduška, provede se endobronchiální brachyterapie.

Prognostickými nepříznivými faktory jsou výskyt plicních metastáz dříve než jeden rok po radikálním ošetření primárního novotvaru, průměr uzlů je více než 5 cm, rychlý růst sekundárních ložisek a zvýšení intrathorakálních lymfatických uzlin. Dlouhodobé přežití v některých případech je možné po chirurgických zákrocích u jednotlivých plicních metastáz, které se objevily rok nebo více po radikální léčbě primárního nádoru.

Mezi faktory, které nemají významný vliv na délku života metastáz v plicích, patří lokalizace sekundárního ohniska (centrální nebo periferní), strana léze, přítomnost nebo nepřítomnost metastatických lézí pohrudnice. Pětileté přežití pacientů s jednotlivými plicními metastázami po kombinované terapii je asi 40%. Nejlepší výsledky jsou pozorovány u primárních nádorů těla dělohy, kostí, ledvin, prsu a měkkých tkání.