Symptomy plicních metastáz: stádia, léčba a prognóza přežití

Metastázy jsou sekundárním cílem rakoviny. Vznikají z pohybu primárních nádorových buněk do jiných orgánů a tkání těla (často prostřednictvím krve a lymfy). Plíce se aktivně podílejí na prokrvení těla, okysličení krve. Tento orgán je druhým největším z hlediska metastatického onemocnění.

Příčiny

Metastázy vznikají v důsledku pohybu mutovaných buněk maligního tumoru do jiných orgánů a tkání. Primární onemocnění může být umístěno daleko od lokalizace sekundárních útvarů. Navíc buňky metastáz mají stejné charakteristiky jako buňky hlavního fokusu.

Jakékoliv onkologické onemocnění může metastázovat do plic, ale nejčastěji se vyskytuje:

  • karcinom prsu (metastázy v plicích jsou pozorovány u 26% pacientů s rakovinou prsu);
  • rakovinu ledvin a močového měchýře;
  • melanom;
  • koloterní rakovina;
  • rakovina jícnu a žaludku;
  • rakovinu prostaty;
  • rakovina dělohy a vaječníků;
  • rakovina jednoho z plic.

Typy metastáz

V závislosti na cestě pohybu maligních nádorových buněk se uvolňují následující typy metastáz:

  1. Lymfogenní. Zasažené buňky vstupují do lymfatických uzlin přes lymfatické cévy. Tato cesta je nejvíce charakteristická pro epiteliální nádory.
  2. Hematogenní. Buňky se dostanou do jakéhokoliv orgánu přes krevní cévy. Tímto způsobem se obvykle šíří nádory pojivové tkáně.
  3. Implantace. K proliferaci buněk dochází v důsledku náhodného kontaktu tkání zdravého orgánu s postiženým.

Metastázy plic jsou také klasifikovány podle různých kritérií:

  • Povaha léze: infiltrace, smíšená, fokální.
  • Kvantitativní atribut: osamocený, jednoduchý, násobný (více než 3).
  • Stupeň zvýšení: velký, malý.
  • Lokalizace: jednosměrná, obousměrná.

Příznaky

Dlouhodobě neovlivňují plicní metastázy stav pacienta a neprojevují se jako symptomy. V počáteční fázi mohou být identifikovány během průjezdu pravidelného průzkumu. Začátek léčby by měl být ihned po diagnóze.

Příznaky se začínají objevovat, když rakovina postihuje pleurální tkáně. K tomuto procesu dochází ve fázi 2-3 původního nádoru. V této fázi mají plicní metastázy následující příznaky:

  • apatie;
  • snížený výkon;
  • únava;
  • obecná slabost, malátnost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • častý výskyt chřipky, bronchitidy, pneumonie;
  • katar dýchacích cest;
  • dušnost;
  • suchý kašel;
  • snížení hmotnosti.

V některých případech se příznaky vyskytují u metastáz v plicích v posledních stadiích rakoviny. Během tohoto období mohou být projevy metastáz velmi intenzivní. Tyto výrazné znaky jsou však typické pro malý počet klinických případů (ne více než 20%). Symptomatologie setkávání s příznaky stadia karcinomu plic 4. Mezi tyto funkce patří:

  • hemoptýzu;
  • udušení (suchý nebo mokrý);
  • významný úbytek hmotnosti;
  • sputum s krví;
  • dušnost;
  • trvale zvýšená tělesná teplota;
  • pocit obecné slabosti;
  • bolest v žeber a hrudníku;
  • chraptivý hlas.

Takový příznak jako kašel je jedním z hlavních. Často se jedná o první projev metastáz a vyskytuje se v 90% klinických případů. Odlišuje se však od obvyklého kašle. Zpočátku je kašel suchý a trhavý. To pak stane se mokrý, a často sputum má nečistoty hnis a krev. Postupem času se sputum stává hnisavým, s proudy krve. Ve vzácných případech může být kašel doprovázen plicním krvácením. Když metastatický proces ovlivňuje pleurální tkáně, je tlak na průdušky, a v důsledku toho kašel stává intenzivnějším a je doprovázen výraznou bolestí.

Kašel s rakovinou má dlouhé trvání. Nesmí probíhat několik měsíců a musí být odolný proti antitusickým léčivům.

Fáze

Proces metastáz prochází několika po sobě následujícími fázemi:

Intravasace - buňky primárního nádoru se stěhují do lymfatických nebo krevních cév.

Šíření - buňky, spolu s proudem lymfy nebo krve, se pohybují lidským tělem.

Embolie - buňky se zastaví ve specifickém orgánu nebo tkáni. Metastatické buňky se mohou zastavit v jakémkoliv orgánu a tkáních, dokonce i ve značné vzdálenosti od primárního nádoru.

Extravazace - čtvrtá fáze je charakterizována pronikáním buněk stěnami krevních cév do tkání a začátkem procesu jejich dělení.

Přímo růst vzdělávání v důsledku dělení a reprodukce metastatických buněk. Tento proces může nastat rychleji než růst primárního nádoru.

Diagnostika

Pro detekci metastáz v plicích a nastavení vhodné diagnózy se používají následující vyšetřovací metody: t

  • počítačová tomografie;
  • bronchoskopie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • biopsie a histologie;
  • pozitronová emisní tomografie;
  • sputum a efúzní testy.

Vzdělání může mít odlišnou strukturu a echo:

  • homogenní hyperechoický (zdroj - rakovina střeva sigmoidu, rakovina konečníku);
  • homogenní hypoechoický (zdroj - rakovina prsu, plic, melanomu);
  • plicní metastázy s cystickou strukturou (zdroj - rakovina vaječníků, střev, ledvin, slinivky břišní);
  • kalcifikované metastázy (zdroj - rakovina tlustého střeva, vaječníků, žaludku, mléčných žláz).

Léčba

Výběr taktiky léčby provádí lékař. Způsoby léčby jsou v každém případě vybrány individuálně. Směr léčby závisí na těchto faktorech:

  • charakteristiky primárního zhoubného novotvaru;
  • umístění plicních metastáz a jejich počet;
  • velikost nádoru;
  • intenzita symptomů;
  • rychlost růstu a rozvoj metastáz;
  • zdravotního stavu pacienta.

Při léčbě plicních metastáz se používají stejné metody jako při léčbě primárních onkologických formací:

Chemoterapie - pomocí této metody je možné kontrolovat růst a šíření metastáz. Při předepisování chemoterapie je nutné brát v úvahu zákon o omezení léčby primárního nádoru touto metodou, stejně jako dříve používané léky. V důsledku tohoto postupu mohou nádory kalcifikovat a přestat růst. Tato metoda má vliv na celkový stav pacienta, po aplikaci je nutná dlouhodobá rehabilitace.

Radiační terapie - léčba metastáz v postižených plicích vystavením ionizujícímu záření v oblasti nádoru. Pod vlivem paprsků se zastaví růst nádorů a buňky se zničí. Může mít významné důsledky pro celé tělo. Používají se neutronové záření, gama záření, rentgenové záření a beta záření.

Terapie hormonem je nejúčinnější v boji proti metastázám z primárních nádorů prsu a prostaty, protože vykazují větší citlivost na hormonální terapii. Tato metoda by měla být součástí komplexní terapie.

Endobronchiální brachyterapie - radioaktivní léčivo je vstřikováno do průdušek bronchoskopem průdušnicí. Používá se u nádorů lokalizovaných kolem průdušek s malým množstvím vzdělání.

Laserová resekce - doporučuje se, pokud je obtížný proces dýchání způsobený kompresí průdušek a dýchacích cest.

CyberKnife - přístroj používaný v radiochirurgii. Metoda je podobná radioterapii, nicméně kybernetické šlechtění vám umožňuje produkovat přesný účinek na novotvar, aniž by ovlivnil okolní tkáně a orgány. V důsledku toho jsou nádory léčeny použitím vyšších dávek záření.

Chirurgická léčba se používá za těchto podmínek:

  • nepřítomnost primárního nádoru a recidivy primárního karcinomu;
  • nepřítomnost jiných metastáz v těle;
  • vzdělávání má ústřední povahu;
  • jednotlivé metastázy (ne více než 3);
  • nízká rychlost vývoje nádoru (mezi eliminací primárního nádoru a výskytem metastáz 1 rok);
  • výskyt ložisek metastáz v plicích není doprovázen aktivním výskytem jiných ložisek;
  • chirurgický zákrok nezpůsobí výrazné poškození zdravotního stavu pacienta (během operace je možné detekovat závažnější obraz než při vyšetření).

Terapie plicních metastáz se provádí podle stejného schématu jako léčba stadia 4 karcinomu plic.

Symptomy, léčba a prognóza dlouhověkosti v metastázách v plicích

Plíce metastázy jsou maligní růsty, které se objevují v plicích šířením onemocnění z jiných orgánů. Zasažený orgán, díky kterému byl zahájen proces metastázy, může ovlivnit povahu léze plicní tkáně. Plíce jsou jedním z nejzákladnějších cílů metastáz. To je způsobeno rozsáhlým oběhovým systémem umístěným v plicních tkáních a příznivým prostředím pro přežití rakovinných buněk.

Prognóza metastáz není zpravidla povzbudivá, zejména z následujících důvodů:

  1. Masové škody na mnoha orgánech, ve kterých je radikální léčba nemožná.
  2. Pozdní diagnostika ohniska onemocnění.

Vzhled metastáz v plicích je možný s rakovinou následujících orgánů:

  • mléčná žláza;
  • tlustého střeva;
  • vaječníky;
  • ledviny;
  • děloha;
  • slinivky břišní;
  • prostaty

Také rozvoj rakoviny plic způsobuje metastázy v játrech a plicích.

Rakovina plic s metastázami je onemocnění, které jsou kuřáci nejcitlivější.

Odrůdy metastáz

Metastázy v plicní tkáni lze rozdělit do mnoha typů, například v jejich formě mohou být:

  • ohnisko - odlišné velikosti, má kulatý tvar. V podstatě je tento typ metastáz důkazem lehčího projevu maligního tumoru. S ním je průběh onemocnění méně závažný;
  • infiltrativní - podívejte se na CT jako mřížky nebo výpadky různých tvarů. U tohoto typu metastáz je onemocnění závažné;
  • smíšené - s tímto typem onemocnění jsou pozorovány oba výše uvedené typy nádorů, průběh onemocnění je závažný.

Metastázy se mohou lišit v počtu:

  • osamocený (1 krbu);
  • jeden (ne více než 10);
  • více (více než 10)

Kromě toho existuje několik možností pro metastázy maligních nádorů:

  • hematogenní - vstup rakovinných buněk do jiných orgánů probíhá skrze krev;
  • lymfatické - rakovinné buňky opouštějí lymfatické cévy proudem lymfy (tekutina, díky které se proteiny, voda, různé soli a metabolity vracejí do krve) a dostávají se do nejbližších nebo vzdálenějších lymfatických uzlin.

Zpravidla je poměrně obtížné přesně určit, jak metastázy zasáhly orgán, a pokud se na to podíváte, tato informace bude pro lékaře málo užitečná.

Známky metastáz v plicích

Obecně lze říci, že projevy jakýchkoliv symptomů metastatických plicních lézí v počátečních stadiích jsou vzácností. Pouze u malého počtu pacientů se mohou objevit bolestivé projevy, včetně:

  • prodloužený kašel. V raných stádiích je slzný a suchý, pozorovaný v noci. Při kašli se může objevit krevní výtok;
  • vznik dechu. Pozorováno v klidu i bez fyzické námahy;
  • potíže s dýcháním;
  • silná bolest na hrudi;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nedostatek chuti k jídlu. Na tomto pozadí je pozorován pokles hmotnosti;
  • chronická únava (výrazný pokles výkonu, pocit indispozice);
  • otoky plic. V krku mohou být oteklé cévy doprovázeny zvracením a horečkou.

Mohou existovat případy dřívější detekce metastáz než primární zaměření onemocnění.

Diagnostika

Po laboratorních a instrumentálních vyšetřeních se provede diagnóza. Identifikace onemocnění pomocí následujících metod:

  • rentgen hrudníku. Pomocí ní je možné určit stav plicní tkáně, jakož i typ a velikost zhoubných nádorů;
  • MRI (magnetická rezonance) - tato technika umožňuje snížit radiační zátěž, postup je nutný pro četná vyšetření zaměřená na identifikaci primárního zaměření a při vyšetření dětí. MRI může detekovat rakovinné buňky menší než 0,3 mm.
  • CT (počítačová tomografie). Při tomto typu diagnózy je možné identifikovat metastázy menší než 0,5 mm. Počítačová tomografie může být dobrou alternativou pro pacienty s kontraindikací k MRI (pokud jsou v těle kardiostimulátory, implantáty a strach z uzavřených prostor);
  • bronchoskopie. Tato metoda je založena na studiu stavu sliznic průdušek a průdušnice, provedené pomocí speciálního zařízení - bronchofibraskop.

V současné době se metody diagnostiky metastáz staly přesnější. Metastázy bylo možné identifikovat v raných stadiích, dříve než vytvořily velkou síť.

Jak léčit plicní metastázy

Typ a směr léčebné taktiky je určen typem primárního nádoru (na základě jeho velikosti), počtem plicních metastáz a stavem jiných orgánů. Zpravidla se s nimi zachází podle následujících metod:

  • chemoterapie je hlavní metodou, léčba může probíhat jak v izolaci, tak v kombinaci s jinými metodami. Chemoterapie umožňuje kontrolovat šíření rakovinných buněk;
  • resekce plic - odstranění části plic spolu s metastázami. Takové operace jsou prováděny velmi zřídka, protože indikace pro chirurgii je jedno sekundární zaměření s jasným umístěním nádoru;
  • radiační terapie - metoda léčby nádorových onemocnění ionizovaným zářením. Hlavním cílem radiační terapie je maximální účinek na nádor, při minimálním ovlivnění jiných tkání. K tomu musí lékař určit přesné umístění nádorového procesu, je nutné určit hloubku a směr paprsku;
  • hormonální terapie - tato metoda je relevantní v případech hormonálně citlivého tumoru, léčba se provádí pomocí hormonálních přípravků;
  • Radiochirurgie - pacient podstupující tento typ terapie je vystaven vysoké dávce ionizujícího záření. Tato metoda je dobrou alternativou k otevřené operaci, je vhodná zejména pro pacienty, kteří nejsou schopni podstoupit operaci. Radiochirurgická metoda je možná u nádorů, které se nacházejí v blízkosti životně důležitých částí mozku nebo na těžko přístupných místech.
  • laserová resekce - tato metoda se doporučuje v případě potíží s dýcháním v důsledku stlačení průdušek a krku;
  • chirurgická léčba;
  • Endobronchiální brachyterapie - tento typ léčby se používá pro nádory umístěné kolem průdušek zavedením radioaktivního léku do průdušek.

Specifika průběhu léčby by měla být stanovena vedoucím onkologem, protože by měl být zohledněn celkový stav pacienta a hlavní směr léčby nádoru.

Po ošetření je možný výskyt adhezí. Spike je místem sestřihu plicní tkáně v oblastech jejich zánětu. Existují jednotlivé hroty (několik spojů) a více spojů (mnoho spojů). Adheze negativně ovlivňují fungování vnitřních orgánů: brání fungování dýchacího systému, brání pohyblivosti dýchacího ústrojí. Patologie může vést k tomu, že dutina je zcela zarostlá, kvůli čemuž je bolest, respirační selhání a nutnost nouzové hospitalizace.

Je možné léčit plicní metastázy?

Rychlost šíření nádorových buněk v těle je přímo závislá na diferenciaci nádoru. V některých případech se nádor může podobat normální tkáni, zatímco v jiných nemusí. V tomto ohledu lékaři rozlišují dva typy neoplazmat:

  • vysoce diferencované. Nádor si zachovává rysy normálních buněk, klíčivost a metastázy jsou poměrně pomalé;
  • z diferencovaného kódu. Nádor obsahuje agresivnější buňky, šíření po celém těle je mnohem rychlejší.

Vzhledem k tomu, že se nízkoúrovňové tumory šíří mnohem rychleji, u většiny pacientů je léze detekována 1-2 roky po onemocnění. To značně komplikuje proces zpracování. Velké šance na vyléčení metastáz u těch, kteří byli identifikováni v raném stadiu a nacházejí se v blízkosti nádoru. Zastavení procesu, který začal metastazovat, je mnohem obtížnější, ale možné. K tomu použijte radiační terapii, léčbu chemoterapií po odstranění nádoru.

Kolik zbývá žít s metastázami

Nejzákladnější otázkou při srážce s takovou těžkou diagnózou zůstává: "Kolik zbývá žít?".

Více nedávno, detekce sekundárních formací byla věta pro pacienty s rakovinou. Šance na přežití chemoterapie byly zanedbatelné. To bylo způsobeno obrovským množstvím vedlejších účinků, které byly způsobeny užitím cytotoxických léků (cytostatika jsou léky vytvořené pro zpomalení procesu buněčného dělení). Hlavním vedlejším účinkem léčiva je jeho negativní účinek na kostní dřeň, tedy na celý oběhový systém. Při dlouhodobé léčbě tímto lékem se může vyvinout leukémie (rakovina krve).

Chirurgická léčba neposkytovala vždy očekávaný výsledek. To je dáno tím, že během odstraňování nádoru byli chirurgové nuceni odstranit část zdravé tkáně. V důsledku toho většina pacientů nežila rok.

V současné době je díky technologickému pokroku v oblasti léčby rakoviny odpověď na otázku: kolik zbývá žít - stále povzbudivější. Použití moderních metod léčby vám umožňuje přesně ovlivnit ložiska metastáz a zároveň ovlivnit zdravou tkáň. To významně snižuje riziko komplikací v období rehabilitace.

Statistiky také naznačují velké zlepšení prognózy léčby ložisek metastáz. V současné době se délka života pacientů zvýšila na 3-6 let, v některých případech může dosáhnout 10 let. Přesné období je poměrně obtížné předvídat, protože účinnost léčby v každém případě je určena:

  • forma rakoviny;
  • zdraví;
  • věku pacienta.

Není možné zcela zastavit šíření metastáz v plicních tkáních.

Aby se snížila pravděpodobnost vývoje nádoru, lékaři doporučují včasné vyšetření.

Lze zvážit špatné faktory:

  • výskyt metastáz jeden rok po primární léčbě primárního nádoru;
  • velikost uzlu větší než 4 cm;
  • růst sekundárních ložisek;
  • zvýšené intrathorakální lymfatické uzliny.

S chirurgickým zákrokem spojeným s odstraněním jednotlivých metastáz, které vznikly po radikální léčbě primárního nádoru, je možné žít delší dobu.

Lokalizace sekundárního zaměření nemá významný vliv na délku života. Nejlepších výsledků lze pozorovat u následujících onkologických onemocnění:

  • rakovina ledvin;
  • kolaterální rakovina;
  • rakovinu jícnu;
  • melanom.

Při absenci řádné léčby má metastáza velmi špatnou prognózu života.

Příznaky před smrtí

V posledním stadiu onemocnění se objevují následující příznaky:

  • obtížné mluvení kvůli poškození krčních lymfatických uzlin. Po metastázách je pozorována paralýza hlasivek, což způsobuje ochromení hlasu;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • pacient neustále spí;
  • úplná ztráta zájmu o život, apatie;
  • ztráta paměti, nekoherentní řeč, výskyt halucinací;
  • otoky nohou, obličeje a krku v důsledku selhání ledvin;
  • těžké bolesti Objevují se s velkým počtem metastáz ve všech orgánech. Zbavit se bolesti je často možné pouze za pomoci omamných látek.

Metastázy do mnoha orgánů nevylučují vývoj onemocnění, která nesouvisejí s onkologií. Mezi nimi jsou žloutenka, arytmie, pyelonefritida, angina pectoris, atd. Včasná návštěva u lékaře pomůže zabránit rozvoji onemocnění.

Plíce metastázy - prognóza a kolik živých

Metastázy plic jsou častým důsledkem rakoviny prsu, kůže, střev a žaludku. Patologie má mírné příznaky a vyžaduje prodloužení životnosti pacienta. Sekundární nádor zhoršuje prognózu pro osobu, kolik pacientů žije, je určeno individuálně, nicméně v článku uvádíme některé statistické údaje.

Co je to plicní metastázy?

Plocha každého plic je poměrně rozsáhlá, s jeho pomocí je možné velmi rychle absorbovat kyslík ze vzduchu a obohatit jejich krev. Tyto vlastnosti vedou k větší pravděpodobnosti metastáz, což je ještě vyšší riziko metastáz pouze v játrech.

Obvykle jsou metastázy lokalizovány v plicích na pozadí rakoviny střeva, šance na to jsou asi 1/3. Přenos maligních buněk je hematogenní (s krví) nebo lymfocytární cestou, prostřednictvím destrukce lymfatických uzlin, často krční a axilární. První známky a symptomy sekundárního nádoru se neobjeví okamžitě, což vede k detekci novotvaru již ve vážném stadiu, kdy je prognóza života nízká.

Foto 1. Stopy plicních metastáz

Odpověď na otázku „kolik lidí žije s metastázami v plicích“ vyžaduje studii o anamnéze konkrétního pacienta, na tyto údaje se podíváme podrobněji o něco níže.

Klasifikace

V medicíně mohou být plicní metastázy rozděleny do různých typů na základě některých příznaků. Přijaté rozdělení podle:

  • velikost - nádor je malý nebo velký
  • symetrické uspořádání - obousměrné a jednostranné
  • počet fokusů - vzdělávání přisuzované vícečetným, jednotlivým (až 3) a osamělým (jednotlivým)
  • typy metastáz - označované jako fokální a infiltrační

Existuje další rozdělení podle možností diagnózy pomocí rentgenového záření. Některé varianty plicních metastáz jsou tenké provazce zhutněné tkáně, jiné mají zjevný vzhled.

Příčiny plicních metastáz

Hlavním faktorem vedoucím k vysoké pravděpodobnosti plicních metastáz je rozsáhlost kapilární sítě obklopující tento orgán. Aktivní zásobování krve vede k přenosu maligních buněčných struktur z primární léze jinde a jejich rychlé akumulaci. V důsledku toho vzniká sekundární komplikace rakoviny.

Uvádíme typy rakoviny, charakterizované mírnými metastázami do dýchacího systému:

Uvedený seznam není zdaleka vyčerpávající, každý nádor maligní povahy může poskytnout plicní metastázy, což značně snižuje účinnost nadcházející léčby. V raných stádiích je onemocnění charakterizováno skrytými příznaky a příznaky.

S rakovinnou lézí umístěnou ve vzdálenosti od plic, například s melanomem na noze, budou abnormální buňky potřebovat více času, než se dostanou do plicního systému. To však nevylučuje metastázy na jiném místě, které by mohlo ještě zhoršit prognózu života.

Podívejme se blíže na některé primární nádory.

Rakovina ledvin

V ledvinové patologii se plicní metastázy tvoří v 55-58% případů. Někdy dochází k detekci metastáz po léčbě. Pacient právě pokračoval v opravě, ale strašná diagnóza znovu zní.

Takové metastázy jsou různého oválného nebo kulatého tvaru s průměrem až 20 mm, mohou být vytvořeny vícenásobné nebo jednoduché. Diagnóza těchto uzlin je dobře prováděna pomocí rentgenových paprsků, výpočtové nebo magnetické tomografie.

V počátečních stadiích jsou symptomy téměř vždy nepřítomné, pak se onemocnění vyvíjí jako normální rakovina plic.

Mléčná žláza

U žen s rakovinou prsu se výskyt plicních metastáz vyskytuje již v rané fázi vývoje onemocnění. Toto je kvůli blízkosti mléčných žláz, odkud agenti rakoviny proniknou do orgánů zodpovědných za dýchání. Tvar metastázy připomíná kouli pokrytou hrboly, které rostou ve velikosti.

První příznaky a symptomy metastáz

Plicní metastázy se obvykle vyznačují dlouhým vývojem symptomů, s jasnými znaky pouze v pozdním stádiu. První projevy se objevují při zachycení patologie pleurální tkáně, což odpovídá 2-3 stupňům rakoviny plic. Charakteristickými příznaky jsou ztráta hmotnosti, rychlá únava, deprese, nechutenství.

Hlavní příznaky dýchacích orgánů jsou:

  1. Dušnost
  2. Bolest na hrudi
  3. Kašel
  4. Vykašlávání krví
  5. Konstantní vysoká teplota (37-38 stupňů)
S časnou tvorbou metastáz v plicích jsou příznaky podobné pleurii. Někdy v době vzniku příznaků člověk ještě neví o primární onkologii. Přitom se léčí na obvyklou zánětlivou reakci v plicích. Výsledkem je, že se léčba změní na ztracený čas a špatnou prognózu přežití.

Kašel

Abychom pomohli identifikovat nemoc, když o tom není nic známo, člověk musí být pozorný na vzniklý kašel.

Tento příznak se jeví jako jeden z prvních, vyskytuje se u 9 z 10 pacientů s onkologií dýchacích orgánů. Takový kašel je odlišný od obvyklého, s nachlazení, takže u některých faktorů je možné se pokusit určit nemoc v raném stádiu.

Zpočátku pacient hystericky kašle, intenzivně, sucho. Útoky se dějí v noci a zabraňují spánku a rekuperaci za den. Pak se kašel zvlhčí, sputum připomínající hnisavý hlen se hojně oddělí. Další progresivita patologie přidává stopy krve.

Postupně, jak bronchiální lumen klesá, sputum se nasytí hnisem s krvavými žilkami. V budoucnu je pravděpodobné vnitřní krvácení, s hlubokým klíčením nádoru v pohrudnici. Takové jevy vedou k vymačkání průdušek a k silnému kašli se přidávají intenzivní bolestivé pocity.

Typ plicních metastáz na rentgenovém záření

Rakovina plic a metastázy jsou úspěšně detekovány rentgenovými paprsky. Proto je každoroční fluorografie vynikající metodou prevence tohoto onemocnění.

Pokud jde o analýzu rentgenu hrudníku, je třeba zmínit následující aspekty:

  1. Projevy sekundární povahy jsou nodulární, smíšené nebo difuzní lymfatické povahy. První typ je vícenásobný.
  2. V případě solitárního (jediného) projevu jsou uzly jasně vymezeny a umístěny do bazálních tkání.
  3. Metastáza je charakterizována fokálním výskytem a rychlým záchvatem blízké lymfatické uzliny, v důsledku čehož se objevují jasnější známky onemocnění.
  4. V případě pleurální léze je obraz podobný pleurii, ale zároveň dochází k výraznému výskytu masivního výpotku a růstu kopcovitých plotének.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu je zapotřebí série testů a výsledků zkoušek. Základním výzkumem je radiografie hrudníku nebo počítačová tomografie. Ten aplikuje jasnější snímek se všemi detaily metastázy. Rentgenové paprsky se vytvářejí ve dvou projekcích, které ukazují strukturu tkání a ztmavnutí.

Při diagnostice dětí nebo dospělých, kteří již dostávali závažnou radiační dávku, je zobrazen MRI sken. Dalším plusem magnetického vyšetření je schopnost detekovat nádory v počátečním stádiu až do průměru 0,3 mm. Včasná diagnostika a chirurgická léčba metastáz určuje, kolik pacientů v budoucnu žije a s jakou prognózou bude léčba počáteční rakoviny provedena.

Foto 2. Jak vypadají plicní metastázy na rentgenovém snímku

Diagnóza je nakonec potvrzena výsledky cytologické analýzy, jíž jsou vystaveny vzorky výpotku a sputa. Dalším způsobem, jak to potvrdit, je histologie vzorků tkání odebraných během biopsie.

Léčba plicních metastáz

Se sekundárními tumory se léčí stejně jako primární nádory. Chcete-li to provést, použijte následující metody terapie:

Chirurgický zákrok je indikován pouze pro jednu metastázu v plicích, a když nejsou žádné léze v jiných částech těla. Hormonální léčba se používá, když počáteční onemocnění je rakovina prsu u žen a rakovina prostaty u mužů. Hlavní léčbou je chemoterapie léky, které potlačují růst zhoubného novotvaru.

Radioterapie je předepisována při léčbě metastáz citlivých na tento typ terapie, například retikulosarkom nebo osteogenní sarkom. V některých podmínkách mohou být maligní ložiska účinně léčena laserovou operací a radiooperací. Při mačkání velkých průdušek je předepsána endobronchiální brachyterapie.

Kolik žít a předpověď

Je nemožné předpovědět vývoj patologie a uvést konkrétní údaje. Doba života je dána kombinací těchto faktorů:

  • Velikosti metastáz
  • Jejich počet
  • Kde je počáteční zaměření
  • Fáze
  • Přítomnost dalších komplikací

V průměru, po nezbytné léčbě metastáz v plicích, lidé žijí asi 5 let. To je poměrně dlouhá doba ve srovnání s jinými typy rakoviny. S léčbou v rané fázi solitární metastázy žijí pacienti s rakovinou více než pět let. Faktor zhoršení prognózy je multiplicita metastáz. V tomto případě pacienti zřídka žijí déle než 3 roky.

Autor: redaktor stránek, datum 25. ledna 2018

Jak dlouho trvá život s plicními metastázami?

Metastázy v plicích jsou opakované maligní léze v plicní tkáni, které jsou výsledkem šíření rakovinných buněk z jiných orgánů. Nemoc se vyznačuje rychlým průběhem a je prakticky nemožné ji diagnostikovat v raných stadiích. Nejčastěji je prognóza vývoje událostí extrémně negativní, protože v důsledku významného počtu lézí se efektivní terapeutický účinek stává neproveditelným.

Přesná definice toho, jak dlouho musí pacient žít s metastázami v plicích, je však určena celým seznamem různých složek: lokalizací léze, velikostí nádorů a účinností léčby.

Etiologie, symptomy a diagnostika metastáz

Jedním z hlavních důvodů častých metastáz dýchacích orgánů je dobře vyvinutý oběhový systém, který je proniká. Primární maligní rakovinné buňky se pohybují vaskulárním nebo lymfatickým systémem, pronikají do plicní tkáně. Kromě toho existuje možnost aspirační proliferace, během níž nádorové buňky začínají metastázovat, pohybující se podél větví průdušnice z rychle rostoucího nádoru v sousedním orgánu, v plicích nebo v dýchacích cestách.

Metastázy plic jsou běžně detekovány v případech karcinomu trávicího traktu, močového systému, prostaty, rakoviny jater, štítné žlázy a dalších typů nádorových lézí. Často se jedná o těsnění o velikosti od dvou do tří milimetrů až šesti centimetrů. Někdy se objeví jako difuzní síť, umístěná pod pleurální dutinou nebo ve vrstvách plicní tkáně.

V prvních fázích se metastázy prakticky neprojevují a jsou zcela asymptomatické.

O nich mohou svědčit pouze běžné příznaky rakoviny: ztráta chuti k jídlu, nepřiměřená slabost, nízký hemoglobin v krvi, ztráta hmotnosti nebo vysoká tělesná teplota. Základem pro diagnostiku sekundárních nádorů je zpravidla výsledná predispozice k různým akutním respiračním onemocněním, například chřipce, pneumonie a běžné nachlazení.

V případě poškození významné části dýchacích orgánů se začíná tvořit dušnost. Za prvé, kašel je suchý a vyvíjí se nejčastěji v noci, ale časem se k němu přidávají hnisavé výboje. Zvyšuje pravděpodobnost plicního krvácení. Také šíření metastáz vede k silnému syndromu bolesti.

Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny v levé dutině hrudníku, může být zaznamenána chrapot nebo ztráta sonority hlasu, pokud jsou postiženy lymfatické uzliny v pravé dutině hrudníku, těžký edém těla způsobený kompresí horní duté žíly.

Predikce onemocnění

Během sestavování prognózy, kolik lidí žije s metastázami v plicích, je primárně založeno na stupni zanedbávání nemoci. Pokud je onemocnění zjištěno ve druhém stadiu, délka života nepřesahuje šest měsíců.

Díky komplexu léčebných opatření může onkologický pacient zpravidla žít několik měsíců v nepřítomnosti - ne více než jeden. Je-li v raném stádiu pro pacienta detekován novotvar, existuje naděje na dlouhý život, protože dnes existují velmi účinné metody terapie. Typ sekundárního nádoru také významně ovlivňuje míru přežití.

Metastázy plic jsou extrémně závažným stavem charakterizovaným vysokým procentem mortality. Životnost v nich je určena řadou kritérií:

  • zda jsou léčebná opatření zahájena včas;
  • typ vzdělávání;
  • stadium, ve kterém se opakují nádory;
  • úroveň odporu těla.

Včasná léčba umožňuje výrazně prodloužit délku života pacienta.

V případě začátku nemoci začíná postupovat, jeho příznaky se stávají zjevnějšími a jasnějšími a v důsledku toho jsou smrtelné. Pokud se nebudete uchylovat k kvalifikované lékařské péči a neobracíte se na udržovací léčbu, výsledek bude nejnepříznivější.

Prognóza nemalobuněčných metastáz

Nejčastější nemalobuněčná forma metastáz. Je rozdělen do několika typů:

  1. Adenokarcinom.
  2. Spinocelulární zobrazení.
  3. Velká buňka.

Průměrná délka života u tohoto typu sekundární malignity závisí na rychlosti šíření. Nemalobuněčný typ probíhá poměrně pomalu, a proto se správnou léčbou a včasným zásahem je možné výrazně prodloužit život onkologického pacienta.

Stává se, že diagnostické vyšetření odhalí poslední fázi plicních metastáz, což znamená, že použití jakýchkoli terapeutických metod je nemožné. Tato fáze se vyznačuje rychlým rozšířením do dalších orgánů a silným poškozením lymfatických uzlin. Pacient může žít tři měsíce až jeden a půl roku.

Lékaři s takovým vývojem nemoci mohou jen udržet kvalitu života pacienta a částečně snížit jeho syndrom bolesti. Dnes, medicína nemá žádné účinné lékařské metody, které by umožnily vyhrát nebo alespoň oslabit nemoc v této fázi. Běžně se používají následující metody léčby:

  • Opatření k odstranění efektu bolesti.
  • Oxygenoterapie.
  • Paliativní péče je komplexem lékařských událostí, které se provádějí za účelem udržení maximální komfortní životní úrovně pacienta.

Tento druh pomoci je poskytován v nemocnicích - specializovaných nemocnicích pro nemocné nemocné.

Procento přežití v jiných formách

Také velmi často jsou plicní metastázy šupinaté. Životnost pacienta, stejně jako rychlost šíření nemoci, závisí na stupni vývoje nádoru, stadiu a charakteristických znakech histologického typu.

Pokud jsou plíce postiženy třetím stupněm dlaždicových metastáz, míra přežití nepřesahuje dvacet procent na sto lidí. Kromě toho má tato fáze výrazné znaky: nádory dosahují velikosti šesti centimetrů, rakovinné buňky se aktivně šíří do dalších orgánů.

U pacientů s sekundárním nádorem s velkými buňkami je pravděpodobnost zotavení pouze deset procent z celkového počtu případů. Vysvětlení je v tom, že správná diagnóza může být stanovena pouze v posledním stadiu. A pak je léčba bezvýznamná.

Počínaje vývojem se onemocnění neprojevuje, jeho symptomy však mohou být bolest na hrudi, dušnost a stav slabosti.

Další běžnou formou plicních metastáz je adenokarcinom. V situaci, kdy se maligní nádor šíří a proniká mimo respirační orgány, infikuje lymfatické uzliny a pleurální dutinu, je prognóza velmi špatná.

Druhá fáze není přístupná chirurgické léčbě, což dává příležitost žít několik týdnů až dvou let.

S detekcí onemocnění v raných stadiích se významně zvyšuje úspěšnost léčby. Statistiky ukazují, že včasná diagnóza recidivujících nádorů zvyšuje přežití pacienta až o osmdesát procent. Pokud se nebudete uchýlit k lékařské péči, nemoc v devadesáti procentech případů je smrtelných v příštích dvou letech.

Jednou diagnóza metastáz v plicích, byl téměř smrtelný trest pro pacienta. Bylo mu předepsáno pouze symptomatické léky, které odstraňují účinek bolesti a nebyly prováděny cílené terapeutické postupy. Nyní není vše tak jasné a proces obnovy závisí na mnoha faktorech.

Především na místě a oblasti počátečního zaměření, stejně jako počet a velikost rakovinných tuleňů. Je také důležité a včasné odhalení onemocnění, účinnost aplikovaného komplexu léčebných opatření.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

Plicní metastázy

Metastázy plic jsou sekundární nádory, které vznikly během migrace maligních buněk z jiného orgánu. V počátečním stádiu se projevují symptomy obecné intoxikace a opakované nachlazení. Následně dušnost, bolest na hrudi a kašel s krví. Diagnóza je stanovena s ohledem na klinické projevy, RTG, hrudní CT, histologické a cytologické studie. Léčba - chemoterapie, radioterapie, laserová resekce, radiochirurgie a tradiční chirurgické zákroky.

Plicní metastázy

Metastázy plic jsou sekundární maligní léze v plicní tkáni. Možná lymfocytární, hematogenní nebo implantační cesta buněčné migrace z novotvaru umístěného v jiném orgánu. Patří mezi nejčastější sekundární nádory. Mezi pacienty dominují muži nad 60 let. Prognóza plicních metastáz je obvykle špatná. Vzhledem k mnohočetným metastázám, pozdní detekci lézí v plicní tkáni a současnému poškození jiných orgánů není radikální léčba obvykle možná. Výjimkou jsou solitární metastázy v plicích, které se vyskytly dlouho po specifické terapii nebo chirurgickém odstranění primárního nádoru. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie a pulmonologie.

Etiologie a patologie plicních metastáz

Důvodem časté léze plicní tkáně u maligních nádorů různé lokalizace je dobře vyvinutá síť krevních a lymfatických cév v plicní tkáni. Primární nádorové buňky migrují lymfatickým nebo oběhovým systémem, usazují se v plicní tkáni nebo pod pleurou a vedou ke vzniku metastáz. Kromě toho je možná implantační (aspirační) metastáza, ve které se maligní buňky šíří průduškami z rozpadajícího se nádoru horního dýchacího traktu, průdušek, plic nebo agresivně rostoucího nádoru blízkého orgánu. Sekundární nádory v plicní tkáni se mohou stát zdrojem metastáz v jiných orgánech.

Metastázy plic jsou častěji diagnostikovány u primárního karcinomu prsu, žaludku, jícnu, močového měchýře, kolorektálního karcinomu, rakoviny prostaty, rakoviny jater, melanomu a nádorů ledvin, ale mohou být také detekovány u jiných nádorů. Obvykle se jedná o uzly o průměru několika milimetrů až 5 nebo více centimetrů. Častěji je více. Metastázy v plicích s melanomem mohou být hnědé, nahnědlé, bílé nebo částečně pigmentované. Uzly pro sarkom a rakovinu - bílé nebo narůžovělé. Méně často jsou plicní metastázy difuzní sítí, která se rozprostírá pod pleurou a hluboko v plicní tkáni - takové sekundární tumory se nacházejí v rakovinné lymfangitidě způsobené migrací maligních buněk lymfatickými cévami.

Klasifikace metastáz v plicích

Metastatická ložiska v plicích jsou klasifikována podle několika kritérií:

  • Podle typu nádorů: fokální a infiltrační formy.
  • Podle počtu sekundárních nádorů: solitární (jednorázové), jednotlivé (ne více než 3), násobné (více než 3).
  • V průměru: velké i malé.
  • Lokalizace: jednosměrná a obousměrná.

Vzhledem k povaze distribuce se rozlišují dvě formy plicních metastáz: diseminované a mediastinální. Při diseminované formě v plicní tkáni bylo zjištěno více sekundárních nádorů (zpravidla hlavně v dolních řezech). V mediastinální formě jsou nejdříve postiženy lymfatické uzliny mediastina a pak nádorové buňky migrují lymfatickými cévami do plicní tkáně. Vzhledem k charakteristice rentgenového snímku se rozlišují čtyři formy plicních metastáz:

  • Nodal. Zahrnuje jednotlivce a množné formy. Na rentgenových snímcích byly zjištěny uzly s jasnými konturami, lokalizované hlavně v dolních úsecích. Tkáň plic mimo ložiska si zachovává svou normální strukturu.
  • Pseudo-pneumatické (difuzní lymfatická). Obrázky odhalují více tenkých vláken kompaktní tkáně umístěných v peribronchiální zóně. Blíže ke krbu, prameny mají vágní obrysy, jak okraje pečetí stanou se zřetelnější.
  • Pleurální. Připomíná obraz exsudativní pohrudnice. V pleurální dutině může být detekován výpotek. Na povrchu plic se nacházejí kopcovitá ložiska.
  • Smíšené Existuje kombinace dvou nebo více z výše uvedených forem.

Při určování taktiky léčby plicních metastáz je důležitý stupeň citlivosti nádoru na různé typy terapie. Vzhledem k tomuto ukazateli můžeme podmíněně rozlišit následující typy plicních metastáz:

  • Reakce na radioterapii a chemoterapii (s osteogenním sarkomem, rakovinou vaječníků a rakovinou varlat).
  • Odolný vůči chemoterapii (pro karcinom děložního hrdla a melanom).
  • Reakce na hormonální terapii (s hormonálně aktivními neoplasmy genitálií).

Symptomy plicních metastáz

V počátečním stadiu jsou metastázy do plic obvykle asymptomatické. Mohou být zjištěny obecné příznaky rakoviny: nemotivovaná slabost, apatie, anémie, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, horečka. První projev metastáz v plicích se obvykle stává opakujícím se nachlazením: chřipka, bronchitida, pneumonie. Někdy se příznaky vyskytují pouze v posledním stadiu, s více uzly v plicích, postižení průdušek a pohrudnice.

S porážkou významné části plic nebo kompresí průdušek se vyvíjí dušnost. Kašel s metastázami v plicích nejprve suchý, často se vyskytuje v noci. Následně je mukopurulentní sputum bez zápachu, často s příměsí krve. Se zúžením bronchus sputum se stává hustější, hnisavý. Možné plicní krvácení. Metastázy v plicích, zasahující do pohrudnice, žeber a páteře, vyvolávají rozvoj bolesti. S metastázami v lymfatických uzlinách na levé straně mediastina, může být pozorován chrapot a afonie, as poškozením lymfatických uzlin na pravé straně mediastina, otok horní poloviny těla v důsledku komprese vyšší vena cava.

Diagnostika plicních metastáz

Diagnóza je stanovena s ohledem na historii, klinické projevy, výsledky instrumentálních a laboratorních studií. Pacienti s podezřením na metastázy v plicích jsou posláni na rentgen hrudníku, což umožňuje posoudit stav plicní tkáně, určit typ, povahu a počet sekundárních nádorů, přítomnost výpotku v pleurální dutině. Pacienti také předepisují CT plic - tato moderní technika umožňuje detekci malých metastáz s průměrem menším než 0,5 mm, včetně těch, které se nacházejí subpleurálně.

Pokud je nutné snížit radiační zátěž (s metastázami v plicích u dětí, s četnými studiemi, které identifikují primární fokus a metastatické léze jiných orgánů, s dlouhodobým pozorováním) a podezření na přítomnost malých metastáz provádějí MRI plic - tato technika umožňuje detekci sekundárních lézí o průměru menším než 0, 3 mm. Metastázy plic jsou potvrzeny na základě výsledků cytologického vyšetření výpotku sputa a pleurálního výpotku nebo histologického vyšetření bioptických vzorků získaných během bronchoskopie, perkutánní punkční biopsie plic nebo (méně často) otevřené biopsie.

Pro identifikaci metastáz jiných lokalit se provádí rozšířené vyšetření, včetně ultrazvuku břišních orgánů, scintigrafie kostí kostry, CT a MRI páteře, CT a MRI mozku, ultrazvuku malé pánve, ultrazvuku retroperitoneálního prostoru a dalších studií. Plicní metastázy se liší od periferního karcinomu plic, benigní plicní neoplázie, pneumonie, plicní cysty a tuberkulomu.

Léčba a prognóza plicních metastáz

Léčebné taktiky jsou určeny typem primárního nádoru, jeho odpovědí na terapii, počtem a průměrem plicních metastáz, přítomností nebo nepřítomností metastatických lézí jiných orgánů, obecným stavem pacienta a některými dalšími faktory. Hlavní terapeutickou technikou je obvykle chemoterapie, která může být použita v izolaci nebo v kombinaci s jinými metodami. Pro metastázy v plicích, které se objevily během šíření hormonálně závislých nádorů, je předepsána hormonální terapie. Nejlepší účinek hormonální léčby je pozorován u karcinomu prostaty a karcinomu prsu.

Radioterapie je předepisována pro sekundární ložiska retikulosarkomu, Ewingova sarkomu, osteogenního sarkomu a některých dalších nádorů citlivých na záření. Indikace pro chirurgickou léčbu plicních metastáz jsou omezené. Chirurgický zákrok se doporučuje v případě jednotlivých metastáz, izolovaného poškození periferní části plic, řízeného primárního novotvaru a absence metastáz do jiných orgánů. Někdy se provádí dvoustupňová resekce plic a resekce jater pomocí jednotlivých metastáz v plicním a metastatickém karcinomu jater. V některých případech se používá radiochirurgie, nebo laserová resekce sekundárního fokusu. Když se stiskne velká průduška, provede se endobronchiální brachyterapie.

Prognostickými nepříznivými faktory jsou výskyt plicních metastáz dříve než jeden rok po radikálním ošetření primárního novotvaru, průměr uzlů je více než 5 cm, rychlý růst sekundárních ložisek a zvýšení intrathorakálních lymfatických uzlin. Dlouhodobé přežití v některých případech je možné po chirurgických zákrocích u jednotlivých plicních metastáz, které se objevily rok nebo více po radikální léčbě primárního nádoru.

Mezi faktory, které nemají významný vliv na délku života metastáz v plicích, patří lokalizace sekundárního ohniska (centrální nebo periferní), strana léze, přítomnost nebo nepřítomnost metastatických lézí pohrudnice. Pětileté přežití pacientů s jednotlivými plicními metastázami po kombinované terapii je asi 40%. Nejlepší výsledky jsou pozorovány u primárních nádorů těla dělohy, kostí, ledvin, prsu a měkkých tkání.

O plicních metastázách: jak rozpoznat a jak se léčit

Metastázy v plicích jsou v době, kdy se zhoubné buňky nacházejí v dýchacích orgánech, které pronikly z jiných tělesných systémů. Zpravidla se rakovina začíná šířit v terminálních fázích jejího vývoje. Vstupují do plicní tkáně krevní a lymfatickou cestou.

Podrobná charakteristika patologie

Vícečetné plicní metastázy jsou sekundární ložiska zhoubného novotvaru. Jsou rozšířeny lymfogenní a hematogenní cestou, ale je možná i implantační metastáza. Současně se mutované buňky množí, když se nádor dotýká nebo klíčí do pohrudnice. Kromě toho jsou schopny proniknout plicemi průduškami z rozpadajícího se nádoru, který se nachází v horních dýchacích cestách.

Když se pacient dozví o metastázách v plicích, kolik jich zbývá, abych žil - to je první otázka, kterou se ptá lékaře. Odpověď je těžké dát, protože vše závisí na stadiu nemoci, rychlosti šíření mutagenních buněk, účinnosti terapie a zdravotním stavu pacienta. Nejčastěji je prognóza metastáz v plicích nepříznivá, což je spojeno s pozdní diagnózou a přítomností hojnosti abnormálních buněk v dýchacích tkáních.

Nicméně, po vyslechnutí vaší diagnózy a vědět, jaké metastázy jsou v rakovině plic, nemusíte zoufat. Pokud je imunitní systém schopen bojovat s patologií, můžete s nemocí žít až 15 let nebo více.

Jak plicní metastázy vypadají, závisí na typu novotvaru. Nejčastěji je tato patologická buňka reprezentována uzlem, jehož rozměry se pohybují od několika milimetrů po několik centimetrů (5 cm nebo více). Pokud je uzel jeden, pak se nazývá osamocený. Navíc mohou být metastázy u karcinomu plic jednoduché (ne více než tři uzly) a násobné (více než tři uzly). Také existuje difuzní lymfatická (metastázy vypadají jako tenké prameny) a pleurální forma onemocnění (metastázy vypadají jako vrstvy, hromady nad pleurou).

O příčinách patologického procesu

Detekce plic s metastázami se nejčastěji vyskytuje v případě rakoviny jiných orgánů. Faktem je, že plicní tkáň je extenzivně prostupována lymfatickými a krevními cévami, kterými mohou patologické buňky snadno migrovat. Dosáhnou plíce a usadí se v nich a začnou růst a vývoj. V budoucnu budou taková ložiska nezávisle šířit abnormální buňky v celém těle. Proto se často tito pacienti dozvědí o rakovině plic s metastázami v mozku, játrech, kostní tkáni nebo v jiných orgánech. Implantační metastázy jsou například často pozorovány u karcinomu prsu, což je zvláště důležité pro agresivně rostoucí nádor.

Patologie je tedy diagnostikována u následujících onkologických onemocnění:

  1. U karcinomu prsu mohou být detekovány metastázy v plicích.
  2. Rakovina žaludku, jícnu, konečníku, prostaty je důležitá z hlediska vývoje onemocnění.
  3. Rakovina hepatobiliárního systému často vede k pronikání metastáz do plicní tkáně hematogenní. To znamená, že mutovaná buňka s průtokem krve prochází jaterní portální žílou a dosahuje plic, kde začíná svůj patologický vývoj.
  4. Možné je také poškození plic při rakovině ledvin a močového měchýře. Podle dostupných statistik je rakovina ledvin s plicními metastázami pozorována ve více než 50% případů. Uzly v dýchacích orgánech mohou být detekovány jak během počátečního vyšetření, tak po provedené nefrektomii. V časných stádiích mohou být plicní metastázy u karcinomu ledvin rozpoznány pouze počítačovou tomografií.

Obecně lze sekundární novotvary v plicích detekovat prakticky v jakékoliv rakovině v těle.

Příznaky patologie

V počátečních stadiích metastáz v plicích symptomy neindikují onkologický proces, který se objevil v těle. Z tohoto důvodu je nemoc diagnostikována pozdě, kdy je již těžké pomoci osobě. Časné plicní metastázy se projevují následujícími příznaky:

  1. Depresivní nálada, lhostejnost ke všemu, co se děje kolem.
  2. Slabost, která není spojena s přepracováním.
  3. Nedostatek touhy jíst.
  4. Hubnutí
  5. Zvýšení teploty na subfebrilní značky bez viditelných známek infekce.

Tyto markery onemocnění jsou velmi nespecifické a nenutí pacienta, aby se poradil s lékařem k vyšetření. Jak nemoc postupuje, příznaky metastáz v plicích začnou maskovat jako nachlazení: bronchitida, pneumonie, chřipka. Přesto je zdravotní stav pacienta uspokojivý, a to až do konečného vývoje onemocnění. Pouze v přítomnosti více velkých uzlin se objevují patognomické příznaky onkologie dýchacích cest:

  1. Kašel s plicními metastázami nejdřív doprovází hlen, trápí pacienta během nočního klidu. Následně se objeví sliznice, ve které jsou detekovány hnisavé a krvavé vměstky.
  2. Průdušky se stále více zužují, což vede k zesílení sputa. Během tohoto období je možný rozvoj plicního krvácení.
  3. U karcinomu prsu s metastázami do plic dochází k bolesti, když nádorové buňky rostou do pohrudnice a žebra mohou ovlivnit páteř.
  4. Sonorita hlasu je ztracena, stává se husky, což je důležité v případě, kdy jsou postiženy lymfatické uzliny na levé straně horní části hrudní dutiny.
  5. Edém poloviny těla v horní části je pozorován při postižení lymfatických uzlin pravé části mediastina v patologickém procesu.

Symptomy před smrtí, které dávají metastázy plic, se neliší od příznaků jiných terminálních stadií rakoviny. Pacient přestává jíst, vykašlává krev, dochází k selháváním v srdečním rytmu. Silný kašel a dušnost nedochází k ústupu. Bolest se stává velmi intenzivní, což vyžaduje zavedení omamných látek. Časem člověk ztrácí schopnost dýchat nezávisle, v důsledku čehož je převezen do ventilátoru.

Jak detekovat metastázy?

Zvýšená tělesná teplota v případě metastáz v plicích a zhoršení celkového pohody činí návštěvu lékaře. Lékař shromažďuje obecné informace o nemoci, zjistí, jaké je onkologické napětí v rodinné anamnéze. Nelze diagnostikovat pouze na základě vyšetření a stížností pacienta, je nutné provést instrumentální studie.

Detekce plicních metastáz na rentgenovém záření je možná, ale počítačová tomografie je nezbytná k objasnění jejich polohy a identifikaci malých uzlin. Tato metoda umožňuje detekovat i ty rakovinné buňky, které jsou lokalizovány subpleurálně. Metastázy v plicích na rentgenu vypadají jako výpadky, které mají zaoblený tvar nebo formu šňůr. Skutečná barva uzlů a řetězců totiž závisí na primárním nádoru. Například, s melanomem, oni jsou hnědí nebo bílí, a s sarkomem oni mohou být pinkish-šedá.

Pokud je potřeba snížit radiační zátěž na těle, je pacient poslán k zobrazení magnetickou rezonancí. Tento postup umožňuje vizualizovat mikroskopické novotvary až do průměru 0,3 mm. Nádorový marker CYFRA 21-1 umožňuje detekci plicních metastáz v raných stadiích jejich vývoje. Lékař samozřejmě čelí úkolu odhalit primární nádor, který šíří abnormální buňky v těle skrze krev nebo lymfatický systém. K tomu proveďte další vyšetření všech vnitřních orgánů.

Probíhající terapie

Pro metastázy v plicích, léčba přímo závisí na tom, jaký druh tumoru se nachází u pacienta, stejně jako na tom, jak reaguje na injikované léky. Důležitými faktory jsou například: počet uzlů, jejich umístění, celkový zdravotní stav pacienta atd.

S metastázami v plicích může chemoterapie eliminovat některé léze nebo zastavit jejich růst. Léčba může být zaměřena na odstranění nádorových buněk a na zlepšení kvality života pacienta. Chemoterapii lze provádět jako samostatnou terapeutickou metodu, nebo v kombinaci s jinými způsoby, jak se zbavit nemoci.

Jakmile je stanoveno místo šíření patologických buněk, lékař rozhodne, jak léčit plicní metastázy. Faktem je, že některé typy nádorů jsou citlivé na radioterapii, například metastázy v Ewingově sarkomu nebo osteosarkomu.

Jsou-li u pacienta nalezeny jednotlivé uzly, je možné jejich chirurgické odstranění. Současně je důležité, aby v jiných orgánech nedocházelo ke vzniku metastáz a primární nádor dobře reagoval na prováděnou terapii. V tomto případě se můžete spolehnout na skutečnost, že průměrná délka života pacienta s plicními metastázami se zvýší na jednu až dvě desetiletí.

Obecně platí, že počet faktorů ovlivňuje, jak dlouho bude konkrétní pacient žít s plicními metastázami. Průměrná pětiletá míra přežití těchto pacientů odpovídá 40%. To je možné s včasným odhalením patologie a za předpokladu, že pacient neprováděl lidové léky na metastázy v plicích. Nejlepších výsledků lze dosáhnout v případě, kdy patologie byla vyvolána rakovinou dělohy, prsu, kostí a ledvin.