Diagnóza tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy je soubor laboratorních a molekulárně genetických metod, které umožňují rozpoznat Kochovu hůlku v těle a provést přesnou diagnózu. K záchraně přichází také radiační diagnostika.

Proč se provádí diagnostika?

Tato patologie patří do kategorie, která sama o sobě neprochází. Pouze komplexní terapie může zničit mykobakterie a snížit pravděpodobnost nevratných změn v plicní tkáni.

Diagnóza pomáhá nejen objasnit diagnózu, ale také určit formu onemocnění, závažnost, která ovlivní léčebný režim.

Typy diagnostiky tuberkulózy

Jak zjistit tuberkulózu? K tomu použijte různé metody, které vám umožní detekovat mykobakterie v těle a odlišit nemoc od jiných patologií dýchacího systému.

  1. Vyšetření pacienta. Lékař během rozhovoru zjistí symptomy, naslouchá pacientovi, který umožňuje detekovat sípání a změny v dýchání.
  2. Diferenciální diagnostika tuberkulózy vám umožňuje odlišit infekci od jiných onemocnění dýchacího ústrojí.
  3. Tuberkulinová diagnóza. Toto je detekce tuberkulózy v raných stadiích. Touto metodou se stanoví citlivost organismu na mykobakterie. Pacientovi se podává tuberkulin obsahující odpadní produkty mykobakterií.
  4. Testování na tuberkulózu:
  • Mantoux Metoda se obvykle používá k diagnostice patologie u žáků. Léčivo je směs mrtvých lidských mykobakterií a skotu. Výsledek se odhaduje na tři dny.
  • Pokud není možné provést výše uvedený test, provede se Diaskintest.

Laboratorní metody detekce mycobacterium tuberculosis

Včasná diagnóza tuberkulózy zahrnuje použití následujících metod:

  • Sběr a zpracování sputa. Postup se provádí v ordinaci, hlen se odebírá z hrtanu s tamponem, nejlépe po kašli. Shromážděný materiál ihned umístěte do uzavřené nádoby a odešlete do laboratoře, kde se provádějí bakteriologické metody.

Před návštěvou lékaře v den, kdy sbíráte sputum, musíte důkladně vyčistit ústa potravinových zbytků, vyčistit si zuby.

  • Mikroskopie sputa Jedná se o cytologickou studii, která vám umožní detekovat Kochovy tyčinky v nátěru připraveném ze sebraného sputa. Mikroskopie se provádí podle Zill-Nelsena.

Jsou-li ve stěrku nalezeny mykobakterie, pacient je okamžitě uveden do výdejny tuberkulózy.

Molekulárně genetické diagnostické metody

Testy na tuberkulózu zahrnují následující studie:

  1. Metoda PCR je vysoce citlivá a umožňuje detekci mykobakterií v různých médiích detekcí DNA patogenu. Analýza potvrdí přítomnost tuberkulózy, a to i v případech, kdy to jiné studie neučinily.
  2. Stanovení rezistence vůči patogenům. Studie se provádí vystavením mykobakterií malému množství léčiva. Pokud po určité době mikroorganismy nezemřou, pak jsou rezistentní vůči léku.
  3. Krevní test Počet erytrocytů a hemoglobinu se nemění, ale ESR se zvyšuje. Pro detekci protilátek proti mykobakteriím se také provádí enzymová imunoanalýza.
  4. Analýza moči V přítomnosti patogenů v plicní tkáni se nezmění. Studie je účinná, pokud patologie ovlivňuje ledviny nebo močové cesty.

Radioterapie

Jedná se o moderní metody diagnostiky tuberkulózy, které umožňují detekci změn v těle v raných stadiích. Patří mezi ně:

  • X-ray a fluorografie. Studie vám umožní vidět zánětlivý proces, první příznaky mykobakteriální plicní tkáně. Nezapomeňte se podívat na fotografii tuberkulózy na rentgenovém snímku.

Doporučuje se, aby se každoročně konala fluorografická studie.

  • Endoskopie. Hlavní metody detekce tuberkulózy jsou následující: tracheobronchoskopie, transbronchiální biopsie, pleurální punkce, torakoskopie.
  • Bronchoskopie. Pomocí bronchoskopu je možné proniknout do průdušek a odebrat materiál pro výzkum.

Poznámka Procedura se provádí pouze nalačno a v lokální anestezii u dospělých a pod všeobecnou praxí u dětí.

  • Auskultace. Tato metoda zahrnuje poslech hrudníku se stetoskopem nebo fonendoskopem.

Úplné vyšetření pacienta s tuberkulózou umožní přesně diagnostikovat a předepsat účinnou léčbu.

Domácí Definice

Patologie je mazaná a po dlouhou dobu může být asymptomatická nebo se podobat nachlazení.

Pokud laboratorní metody nevedou vždy k pozitivním výsledkům, může být zajištěno, že domácí screening tuberkulózy je jednoduše nereálný. Je třeba věnovat více pozornosti jejich zdraví a neignorovat následující projevy:

  • Zvýšená únava.
  • Fyzické nepohodlí.
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Mírné zvýšení teploty.

Tyto příznaky mohou signalizovat jak nachlazení, tak průnik mykobakterií do těla.

Není možné přistoupit k léčbě nemoci, pokud není provedena důkladná diagnostika s použitím různých technik.

Zavedení formy patologie umožní lékaři vybrat si účinný léčebný režim, který zaručí zotavení pacienta.

Metody diagnostiky tuberkulózy

- zda je pacient nebo jeho příbuzný nemocný tuberkulózou;

- zda došlo ke kontaktu s pacientem s tuberkulózou;

- je registrována v PDD;

- zda federální zákon složil zkoušku;

- byl ve vězení;

- bezdomovci, uprchlíci, přistěhovalci atd.

- bolest na hrudi 3 týdny.

- horečka 3 týdny.

Hlen v kanceláři (pokud je kašel) - podle Zil-Nilssona.

1. horečka a pocení + +

3. časté nachlazení +

4. pocit únavy +

5. ztráta chuti k jídlu +

(čím více +, tím důležitější jsou symptomy)

6. omezené sípání v plicích +

3,31 bil. Laboratorní metody detekce mycobacterium tuberculosis. Způsoby získávání a sběru materiálu. Pojem bakteriologická tajemství.

Obecný krevní test

Fáze změn ve frakci leukocytů:

Leukocyty - fáze boje (neutrofilie, lymfopenie).

Monocytová - překonávající infekce (lymfocytóza).

Zotavení (lymfocytóza, eosinofilie).

Analýza moči

Změny TB v ledvinách (B, leukocyty, MBT).

B / x krevní test (sledování průběhu TBC)

↓ albumin a globuliny, testy jaterních funkcí.

1. Kolekce Sputum: - speciální místnost

- 3-násobná studie (3 dny v řadě).

2 Mikroskopie sputa

Zilo-Nelsenův nátěr (1 ml - 5000 MBT). Fluorescenční mikroskopie.

3 Kulturní metoda

10 - 100 MBT 1 ml pro pozitivní výsledek. Husté prostředí Levenshteyn-Jensen, Finn-růst po 4-6 týdnech. (do 3 měsíců). Tekutiny - růst na povrchu. Mikrokolonie - „postroje“ - faktor šňůry. Automatizované systémy MGIT-BACTER 960 (zvýšení po 11-19 dnech).

pacienta, u kterého byla BC detekována jakoukoliv metodou i jednou za přítomnosti klinických a radiologických dat aktivní tuberkulózy;

detekovány dvakrát jakoukoli metodou, a to i v případě, že se nevyskytly zjevné změny radiografické tuberkulózy.

27bil. Molekulárně genetické metody detekce mycobacterium tuberculosis: PCR, Hainův test, INNO-LIPA testovací systém, biočipy.

4 Molekulárně genetické metody:

PCR - amplifikace fragmentů bacilární DNA v diagnostických vzorcích. Identifikace MBT po dobu 5-6 hodin (1-10 buněk ve vzorku).

Hain-test - metoda genotypizace MBT (druhová identifikace a definice LU). Kombinace roztoků fragmentů DNA, přítomnost nebo nepřítomnost některých genů v genomových oblastech RD1, RD9, RD10. Identifikace mutací v určitých nukleotidových sekvencích známých genů: rpob-R - rezistence na rifampicin, katG-HinhA - na isoniazid.

Komerční testovací systém INNO-LIPA pro stanovení nejběžnějších mutací rifampicinu na základě hybridizace PCR produktů se sondami na nitrocelulózové membráně.

Biočipy (definice LU) - několik znaků. DNA sonda + materiál = duplex (fluorescence). 1 mm 2 - vyšetřují se tucty buněk. Na základě principu zkušebního systému INNO-LIPA, ale díky použití velkého počtu krátkých sond v t mikrovolky na povrchu sklíčka, umožňuje identifikovat větší počet bodových mutací a výsledky analýzy jsou vyhodnoceny pomocí kompaktního fluorescenčního mikroskopu s počítačovým softwarem. Tato metoda byla navržena pro rychlé stanovení LU na rifampicin a isoniazid.

5 Imunologické studie:

ID: CD3 + buňky 50%

CD8 + buňky 30%, když je mimo poměr

- počet lymfocytů transformovaných blastem na PHA 50%, PPD 2%.

- inhibice migrace makrofágů s PPD 20%.

ɣ - interferonový test

IFN je faktorem speciální imunologické ochrany. Citlivé

T-lymfocyty + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Koncentrace IFN-ɣ nebo počet T-LF emituje IFN-ɣ (E lispot).

6 Sérologické metody:

ELISA - definice Ab k MBT v séru pacienta. Citlivost 50-70%, specificita 90%.

7 Metody radiační diagnostiky:

Digitální radiografie - Pulmoscan

X-ray v různých projekcích

Standardní vrstvená tomografie

CT, MRI (spinální onemocnění)

Kontrastní rentgen (bronchografie)

Ultrazvuk (pleurální výpotek)

8 Bronchologické metody:

Trachyobronchoskopie - vyšetření průdušek, stav sliznice, obsah, průměr, tón, pohyblivost, příjem materiálu.

Bronchoalveolární výplach - mytí velkých distálních částí průduškového stromu, dýchacích orgánů.

9 Chirurgické metody:

Pleurální punkce a biopsie punkcí pohrudnice

Transthorakální biopsie (bez vyšetření hrudníku)

Jaké metody se používají k diagnostice tuberkulózy

Absolutně všichni obyvatelé potřebují znát symptomy a metody diagnózy tuberkulózy, stejně jako mají představu o léčbě. Drtivé procento obyvatel se domnívá, že tuberkulóza je vzácné onemocnění, které postihuje lidi, kteří jsou znevýhodněni. To však není tento případ. Prevalence patogenů tohoto onemocnění - mykobakterií - v současné době roste a postihuje nové segmenty populace.

Hlavní příznaky onemocnění

Vyšetření na tuberkulózu není jen v provádění instrumentálních metod výzkumu. Lékař by měl především vést důkladný rozhovor s pacientem, naučit se jeho stížnosti, dynamiku jejich vývoje. Hlavní symptomy potřebné k určení přítomnosti tuberkulózního procesu:

  • Dlouhý kašel: suchý nebo se sputem;
  • Nečistoty krve ve sputu (hemoptýza);
  • Dušnost;
  • Zvýšení tělesné teploty, nejčastěji na subfebril (37 - 37,5 0 C);
  • Porucha obecného stavu: únava, následovaná slabostí;
  • Potení při zvyšování teploty.

Nemoci, které berou v úvahu při stanovení diagnózy

Pro zjištění přítomnosti tuberkulózy je třeba vzít v úvahu řadu dalších respiračních patologií, jejichž symptomy jsou podobné tuberkulóze:

  • Pneumonie (pneumonie);
  • Bronchiální astma;
  • Chronická obstrukční bronchitida;
  • Nádor plic: benigní nebo maligní.

Nahoře je seznam pouze těch nejčastějších nemocí, ve skutečnosti jsou mnohem více. Důležitou roli tak hraje instrumentální a laboratorní diagnostika tuberkulózy.

Hodnota testu Mantoux při identifikaci tuberkulózního procesu

Tuberkulóza je nebezpečná nemoc, která může být ve spícím stavu po dlouhou dobu. Výše uvedené příznaky se často objevují v pokročilých případech. Proto je včasná prevence tuberkulózy obzvláště důležitá, aby se zabránilo pozdnímu zahájení léčby.

Jedním ze způsobů, jak určit onemocnění v raných stadiích a zabránit šíření tuberkulózy, je Mantouxův test. Leží v subkutánním podání tuberkulínu, což způsobuje aktivaci imunitního systému těla a odpovídající reakce na kůži. Test Mantoux se provádí ve školách současně jednou ročně. Rozlišují se následující výsledky reakce:

  • Negativní - stopa injekce;
  • Pochybný - bod nebo papule o průměru 2-4 mm;
  • Slabě pozitivní - průměr od 5 do 9 mm;
  • Mírný výsledek - 10-14 mm;
  • Výrazné - 15 mm;
  • Hyperargic - průměr větší než 17 mm pro děti, mládež a dospělé.

Je to důležité! Mantoux test dává falešné výsledky. Tato metoda má však nízké náklady, dostupnost a snadnou implementaci, což ji činí ve vzdělávacích institucích tak běžnou.

Jaká jiná metoda se používá pro včasnou detekci tuberkulózy

Kromě tradičních metod diagnózy přítomnosti tuberkulózního procesu v těle existuje více efektivních, ale zároveň dražších metod výzkumu.

Používá se diagnostická metoda, jako je Diaskintest. Hlavní rozdíl oproti již tradičnímu Mantu spočívá v tom, že pro subkutánní reakci se používá oslabený tuberkulární bacil, stejně jako tuberkulin, ale protein s antigenem patogenu.

Je také vynikající, že Diaskintest vykazuje pouze infekci v aktivní formě a se zavedením tuberkulínu je také zjištění přítomnosti pozitivní reakce také v přítomnosti inaktivních mykobakterií.

Interpretace výsledků diagnózy tuberkulózního procesu pomocí Diaskintestu se provádí takto:

  • Negativní výsledek - pouze bod od bodnutí nebo modřiny do 2 mm;
  • Pochybná reakce - zarudnutí kůže;
  • Pozitivní výsledek - od 2 mm a více.

Sporné výsledky studie by měly lékaře upozornit, dítě je ponecháno pod dohledem. V případě pozitivní reakce se provádí rentgenové vyšetření hrudníku a laboratorní diagnostika pro potvrzení diagnózy.

Detekce tuberkulózy krevním testem

Diagnóza plicní tuberkulózy pomocí rentgenové metody je považována za tradičnější, ale je informativní pouze v pozdějších stadiích onemocnění. Krev je nejčastěji používaným materiálem pro včasnou diagnózu u dospělých.

Existuje několik výzkumných metod, které lze použít k určení přítomnosti tuberkulózního procesu:

  1. Kompletní krevní obraz;
  2. ELISA analýza krve;
  3. Polymerázová řetězová reakce (PCR) krve nebo jiných kapalin;
  4. Test Quantiferon.

Kompletní krevní obraz nemá vysokou specificitu. Jeho výsledky umožňují pouze podezření na diagnózu. Pravděpodobnost infekce tuberkulózou je indikována takovými změnami v diagnostickém materiálu, jako je zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a zvýšení hladiny leukocytů (leukocytóza) hlavně díky lymfocytům a monocytům. Specifičtějšími metodami jsou ELISA a PCR.

ELISA a PCR - moderní metody diagnostiky

Podstatou enzymového imunoanalýzy je detekce specifických protilátek proti tuberkulóze. V těle existují dvě skupiny protilátek: IgG a IgM. Detekce první skupiny indikuje chronickou infekci nebo to, že osoba měla v minulosti tuberkulózu. Pokud výsledky ukazují zvýšení IgM, je v těle přítomna akutní aktivní tuberkulóza.

PCR má vysokou citlivost. To znamená, že PCR analýza může určit i nejmenší počet Mycobacterium tuberculosis.

Diagnóza tuberkulózy u dospělých pomocí krevní PCR je nejúčinnější metodou včasné diagnostiky. Patří k metodám molekulárně genetického výzkumu a používá se k detekci DNA Mycobacterium tuberculosis. Analýza zahrnuje použití takového materiálu, jako je krev, moč, mozkomíšní mok, lymfa.

Kromě přímé diagnózy se používá PCR k určení citlivosti mykobakterií na léčiva. Tradičně se pro tento účel používá způsob výsevu na živné médium, ale tato analýza má nevýhodu - výsledek přichází po dlouhé době. PCR poskytuje rychlé výsledky. Citlivost tuberkulózních bacilů na léčiva pomocí PCR je detekována identifikací mutací v určitých genech.

Instrumentální diagnostické metody používané ve fisisiologii

Běžnější ve srovnání s PCR a ELISA v naší době byla hardwarová diagnostika plicní tuberkulózy u dospělých. Jedná se o diagnostické metody, jako jsou:

  • Fluorografie;
  • Radiografie hrudní dutiny;
  • Počítačová tomografie.

Všechny výše uvedené studie patří do skupiny radiologických metod. To znamená, že zobrazování je založeno na průchodu rentgenových paprsků vnitřními orgány a odrazem těchto paprsků.

Ačkoli podstata těchto metod je stejná, každá z nich má své vlastní nuance. Fluorografie je nejlevnější způsob, jak diagnostikovat plicní tuberkulózu. Vyžaduje méně materiálu pro vývoj a nepotřebuje speciální nástroje. Obraz se okamžitě zobrazí v počítači.

Metoda fluorografie se rozšířila pro preventivní účely, pro masové stanovení tuberkulózy v raných stadiích.

Výhody rentgenové a počítačové tomografie

X-ray je více informativní metoda výzkumu hardwaru než fluorografie. Pokud po provedení fluorografie lékař podezřelý z přítomnosti tuberkulózy, měl by tyto pacienty předat rentgenovému snímku hrudníku.

Rentgenové paprsky se provádějí ve dvou projekcích: na straně a na rovné. To je další výhoda, protože v laterální projekci lze vidět patologii, která není viditelná v přímé projekci kvůli stínu srdce.

Ale nejúčinnější metodou v diagnostice tuberkulózního procesu v naší době je počítačová tomografie. Tato metoda vyšetření nejen poskytuje příležitost jasně vidět lokalizaci tuberkulózy, ale má také nejnižší radiační zátěž na orgánové systémy. Tato analýza má však významnou nevýhodu - je to její vysoká cena. Proto je tomografie předepisována pouze v kontroverzních situacích, kdy rentgenová a rentgenová data neumožňují přesnou diagnózu.

Rentgenové formy tuberkulózy

Formy se vyznačují TB procesu, aby bylo možné předvídat budoucí průběh nemoci, učit chronické nebo akutní proces je primární nebo sekundární infekce u pacientů. Rozlišují se tyto formy onemocnění:

  • Primární tuberkulóza;
  • Infiltrační forma;
  • Fokální;
  • Šíření;
  • Kavernous;
  • Fibro-cavernous;
  • Cirrotické.

Primární tuberkulóza se vyskytuje u dětí a starších osob. Tato forma je vhodná pro obnovu dýchacího ústrojí. Průkazy bez významných zbytkových účinky v plicích, tvorba akumulace vápníku komor (Gon ložiska), které jsou viditelné na rentgenu jako jasně bílé tečky.

Uvádí ohniskové, infiltrativní a rozšířené formy

Tyto typy onemocnění se vyskytují u dospělých pacientů a indikují akutní stadium tuberkulózního procesu. Nejběžnější infiltrační forma, která se vyskytuje v 65% případů. Na rentgenu je viditelný jako ztmavnutí s nerovnými konturami o průměru větším než 1 cm, je-li průměr stínu menší, tak se tuberkulóza nazývá fokální.

Diseminovaná tuberkulóza se také projevuje tvorbou malých stínů. Hlavní rozdíl mezi těmito formami spočívá v tom, že fokální tuberkulóza je charakterizována jednoduchými ložisky umístěnými na jedné straně v horních částech plic. Mají jiný tvar a hustotu. Když rozptýlené typy ohnisek zabírají celý povrch dýchacího systému, mají téměř stejný kulatý tvar.

Vlastnosti kavernózních, vláknitých a kavernózních forem

Tyto typy onemocnění jsou stanoveny na rentgenovém snímku v chronickém průběhu tuberkulózního procesu. Klinicky se takové formy projevují střídavými exacerbacemi a remisemi, kdy pacienti nejsou ničím rušeni.

Obraz rentgenového vyšetření v kavernózních a fibro-kavernózních tuberkulózních procesech je podobný. Vyznačují se přítomností dutin v horních částech plic a dutina ve vláknité kavernózní formě má silnější stěnu. Důvodem je delší průběh onemocnění a proliferace pojivové tkáně kolem zkažené plicní tkáně. Cirhotická forma se projevuje masivním zatemněním, zabírajícím většinu dýchacího ústrojí.

Prognóza pacientů s těmito formami onemocnění je nepříznivá. Vyžadují delší léčbu než akutní formy. Diagnostikovaná tuberkulóza může vyžadovat léčbu až dva roky.

Testovací metody sputa pro definitivní diagnózu

Analýza sputum pro plicní tuberkulózu je jednou z nejvíce informativních a dostupných metod pro diagnostiku tuberkulózy. Tyto techniky by měly být použity k určení původců tuberkulózy - tyčinek Koch. Existují dvě hlavní metody vyšetření sputa:

  1. Mikrobiologická metoda;
  2. Mikroskopie sputa

Mikrobiologické stanovení tuberkulózy spočívá ve výsevu sputa na živná média, kde je pozorován růst mykobakterií. V závislosti na výsledku mikrobiologické reakce může pacient s tuberkulózou vylučovat bakterie. Takto identifikovaná diagnóza pomáhá stanovit infekčnost pacientů pro ostatní. Podle statistik patří 70% pacientů k aktivním sekretorům mykobakterií.

Hlavní nevýhodou mikrobiologické diagnostické metody je délka růstu bakterií na živných médiích. To může trvat déle než jeden týden.

Proto spolu s očkováním aplikovanou mikroskopickou analýzou sputa. Jedná se o dostupnou metodu, která nevyžaduje mnoho času a peněz.

Co může narušit výsledky setí a jak se tomu vyhnout

Diagnostická hodnota rostoucích bakterií na živných médiích závisí na správném sběru materiálu pro reakci, jeho skladování a přepravě.

Hlen by měl být shromážděn ve speciálně vybavené místnosti, zabalené ve sterilní lahvičce s pevným víkem, vyrobené z materiálu odolného proti nárazům, aby se zabránilo reakci s prachem.

Kromě toho, aby byly výsledky určování původce co nejpřesnější, je třeba dodržovat určitý systém:

  • Před zpracováním shromáždit materiál;
  • Průzkum provedený na prázdném žaludku ráno;
  • Měly by být odebrány nejméně 3 vzorky sputa;
  • Vyšetření sputa se provádí po dobu 3 po sobě následujících dnů;
  • Pokud není možné hlen do laboratoře ihned dopravit, měl by být skladován v chladničce o teplotě 4 ° C až 2 dny.

Vlastnosti sběrného materiálu pro extrapulmonální tuberkulózu

Vyšetření pacientů se sputem je účinné pouze v plicní formě, ale pokud má tuberkulóza jiné místo, je možné kultivovat na živných médiích následujících materiálů:

  • vylučování moči, spermatu a prostaty u mužů, menstruační krev u žen s tuberkulózou močových a pohlavních orgánů;
  • hnis z kostních abscesů - pro kostní tuberkulózu;
  • hnis z lymfatických uzlin - s tuberkulózou lymfatického systému.

Sběr moči je méně problematický pro kulturu urogenitální tuberkulózy. Před sběrem materiálu umyjte vnější genitálie. Nejlepších výsledků lze dosáhnout při použití střední části ranní moči. U žen se sbírá pomocí katétru u mužů přirozeným způsobem.

Pravidla pro sběr hnisu pro analýzu z kostních abscesů a lymfatických uzlin jsou stejná. Punkce se provádí pomocí sterilního systému na odběr krve. Měla by okamžitě analyzovat v laboratoři. Pak se pomocí pipety sebere 2 až 5 ml hnisu, smíchá se s 0,9% roztokem chloridu sodného v množství 2 až 3 ml. Směs se převede do lahvičky, míchá se ve speciálním zařízení a je přístupná výzkumu.

Principy léčby a nejúčinnější léky

Pro úspěšnou léčbu mycobacterium tuberculosis je třeba dodržovat následující zásady:

  • zahájit léčbu co nejdříve;
  • léčba by měla být dlouhá - minimální doba léčby je 6 měsíců a v případě potřeby může být prodloužena až na několik let;
  • kontinuita - užívání léků každý den nebo během přerušovaného režimu - každý druhý den, 2-3 krát týdně;
  • složitost - současně předepsat 4 léky;
  • Správná léčba by měla být sledována lékařem.

Nejúčinnější léky pro léčbu tuberkulózy jsou uvedeny níže:

Tyto léky se také nazývají léky první linie. Užívání těchto léků podle výše uvedených zásad dává nejlepší výsledky a zvyšuje šance pacientů na úplné odstranění mykobakterií.

Podmínky komplikují průběh onemocnění

Z předchozí části je vidět, že jedním z principů léčby tuberkulózy je dřívější zahájení léčby. V případě předčasného nástupu se stav pacientů zhoršuje a tyto komplikace mohou nastat:

  • Plicní krvácení;
  • Nedostatek kardiovaskulárního systému - insolvence srdce a krevních cév, což vede ke snížení přísunu kyslíku do orgánů a zhoršení jejich funkce;
  • Spontánní pneumothorax - stav, kdy vzduch vstupuje do pleurální dutiny kolem plic;
  • Atelektáza plic - kolaps alveol (respirační vaky), který vede ke zhoršení funkce respiračního systému;
  • Pleurisy je zánět pohrudnice (sliznice plic).

Nezbytné kroky k prevenci infekce tuberkulózou

Všechna preventivní opatření lze rozdělit do dvou podskupin:

Specifická prevence znamená očkování. Podle „Národního preventivního očkovacího kalendáře“ se provádí po dobu 3-7 dnů života dítěte. Revakcinace se provádí za 7 let.

Nespecifická profylaxe pro děti spočívá v pravidelném Mantoux testu a pro dospělé - fluorografii jednou ročně.

Pro lidi, kteří byli v minulosti v kontaktu s pacientem s tuberkulózou nebo pro pacienty, je zvláště důležitá chemoprofylaxe. Lék proti TB "Isoniazid" se užívá během 6 měsíců.

Doufáme, že jste si článek o diagnostických metodách tuberkulózy užili. Pokud víte, jaké další způsoby, jak můžete detekovat přítomnost mykobakterií, řekněte nám o tom v komentářích. Sdílejte tento článek o sociálních sítích, protože tuberkulóza je nebezpečná choroba, o které by měl každý vědět.

Metody diagnostiky tuberkulózy u dospělých

Lidé trpící otevřenou formou tuberkulózy denně vysílají do vzduchu až 7 miliard tuberkulózních tyčinek. Člověk se může nakazit nejen kontaktem s pacientem, ale také skotem mlékem, stejně jako mouchami, které infikují potraviny bakteriemi ze sputa nemocného člověka. V souvislosti s absolutní náchylností k tuberkulóze je nutné pravidelně kontrolovat, zda je nemoc včas identifikována. Primární diagnostika tuberkulózy u dospělých se provádí především fluorografií. Pokud je podezření na nemoc, jsou předepsány další diagnostické metody.

Kdy zkontrolovat plicní tuberkulózu

Prevence je hlavním cílem boje proti této nemoci. Aby se zabránilo masové infekci, musí být celá dospělá populace každoročně podrobena fluorografii.

Pokud existují epidemiologické indikace, měly by být profylaktické kontroly prováděny dvakrát ročně. Je třeba zkontrolovat přítomnost tuberkulózy, pokud se objeví následující příznaky:

  • Dlouhou dobu neprošly kašlem, který se objevil bez viditelných důvodů.
  • Ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.
  • Zvýšené pocení.
  • Rychlá únava, ztráta výkonu.
  • Nízká horečka, která trvá dlouho.
  • Dušnost, ke které dochází i při mírné fyzické námaze.
  • Blanšírování kůže.

Zaměstnanci zdravotnických zařízení, dětských a komunálních organizací, jakož i organizace veřejného stravování a další instituce, jejichž práce zahrnuje neustálý kontakt s lidmi, musí podléhat pravidelným kontrolám. Kromě toho je pro členy rodiny, u kterých jsou pacienti s tuberkulózou, nezbytné vyšetřit.

Detekce plicní tuberkulózy

Ve většině případů poprvé nemoc nevykazuje žádné viditelné příznaky. Pokud zjistíte tuberkulózu v pozdějších stadiích, je obtížné ji vyléčit, a dokonce i po uzdravení mohou zůstat v plicních tkáních po celý život závažné postuberkulózní patologické změny. Proto je velmi důležité podstoupit preventivní vyšetření za účelem včasné diagnostiky.

U dětí mladších 12 let je onemocnění detekováno pomocí plánovaných testů Mantoux. Pokud je podezření na nemoc dospělého, lékař nejprve provede vizuální vyšetření pacienta, poté předepíše tyto typy vyšetření:

  1. Fluorografie.
  2. Tuberkulinové testy.
  3. Bakteriologická analýza sputa.

Vyšetření pacienta

Při vizuálním vyšetření lékař naslouchá pacientovým stížnostem a zjistí, zda trpí dušností, pocením, ztrátou chuti k jídlu, kašlem nebo v případě, že pacient v poslední době ztrácí váhu. Lékař také vyšetří lymfatické uzliny, kůži a sliznice pacienta, naslouchá plicnímu hluku a zjistí následující otázky:

  • Sociální stav pacienta.
  • Má skutečnost tuberkulózy v minulosti.
  • Zda je pacient ohrožen.
  • Je v kontaktu s pacienty s tuberkulózou?

Testy tuberkulózy

Pokud má po rentgenovém vyšetření lékař pochybnosti o konečné diagnóze, je pacientovi předepsán bakteriologický test. Tato metoda analýzy je také prováděna s cílem eliminovat možnost připojení sekundární infekce.

Nejúčinnější testy tuberkulózy zahrnují:

  • Bakteriologické očkování. Materiál pro analýzu se shromáždí ráno po dobu 3 dnů. Pokud kašel se sputem chybí, materiál se shromáždí pomocí inhalátoru s isotonickým roztokem. Pokud se ve odebraných vzorcích zjistí bakterie tuberkulózy, diagnóza se potvrdí. Nevýhodou této výzkumné metody je - velké množství času potřebného k získání přesného výsledku.
  • Zkouška šmouhy na Zilu-Nelsenu se provádí, když je nutné rychle získat výsledky a identifikovat hlavní zdroje infekce. Nevýhodou analýzy je nízká pravděpodobnost detekce MBT v případě nízké koncentrace bakterií. Pro tuto studii se použilo sputum, které se nachází v dolních dýchacích cestách, nikoli obsah ústní dutiny a hltanu.

Pacienti, kteří jsou alergičtí na tuberkulin, mohou dostat kvantiferonový test. Pro analýzu byla použita krev pacienta. Tato metoda umožňuje identifikovat s vysokou přesností latentní a extrapulmonální formy onemocnění.

Mantoux test

Imunodiagnostika metodou Mantoux testu se provádí za účelem stanovení reaktivity tkání a stupně infekce těla tuberkulózním bacilem. Studie je prováděna za účelem identifikace onemocnění u dětí a těch, u kterých byla prokázána tuberkulínová diagnostika.

Test se provádí následujícím způsobem: Čištěný PPD tuberkulin se vstřikuje pod kůži pacienta, poté lékař sleduje změny velikosti papule po několik dní. V případě jeho zvýšení o více než 21 cm, jsou předepsány jiné, přesnější vyšetřovací metody, protože u některých jedinců může pozitivní reakce znamenat, že plicní onemocnění není jen tuberkulóza, ale také jiné etiologie.

Rentgenové vyšetření

V diagnóze tuberkulózy rentgenové snímky umožňují v krátkém čase získat obraz o procesech probíhajících v plicích. Nevýhodou metody je špatná detekce malých patologických útvarů (ohnisek 2-3 mm). S pomocí fluoroskopie proto mohou lékaři stanovit pouze předběžnou, indikativní diagnózu.

Tato metoda vyšetření však umožňuje identifikovat exsudát v pohrudnici a patologické formace, které nejsou viditelné na obrázku za páteří nebo bránicí.

Testy na krev a moč

Ve většině případů zůstávají prvky červené krve v tuberkulóze nezměněny. Pokud však pacient z plic nebo střev ztratil velké množství krve, může se rozvinout anémie. Mírný pokles hemoglobinu je možný v případě chronické tuberkulózy nebo fibrocavernous tuberculosis.

Důležitým ukazatelem, který umožňuje diagnostikovat aktivně tekoucí tuberkulózní proces, je ESR. Akcelerace ESR je charakteristická nejen čerstvými, aktivně tekoucími formami onemocnění, ale také při exacerbaci chronického fibrokapnouzního procesu.

Změna leukocytů v krvi závisí na fázi onemocnění:

  • Neutrofilní - v této fázi, tělo aktivně bojuje s infekcí, je charakterizováno zvýšením podílu neutrofilů, posunem ve vzorci doleva, absencí eozinofilů a snížením počtu monocytů a leukocytů.
  • Monocytární - v této fázi existují procesy k překonání infekce. Krevní test ukazuje zvýšení počtu leukocytů, posun doleva, snížení počtu neutrofilů a přítomnost jednotlivých eosinofilů.
  • Fáze zotavení - zvýšení eozinofilů a lymfocytů a postupná normalizace krevních parametrů.

U pacientů s tuberkulózou nejsou zpravidla žádné změny v moči. Přítomnost patologických změn je možná s tuberkulózou močových cest a ledvin. Při chronické tuberkulóze kostí a plic se může objevit amyloidóza.

Další diagnostické metody

Kromě výše uvedených diagnostických metod může být pacientovi předepsána tomografie, histologická analýza, bronchoskopie, ELISA, PCP a další.

  • Tomografie - umožňuje získat vysoce kvalitní obrazy plicní tkáně po vrstvách, podle kterých může lékař objasnit povahu procesu, jeho topografii a prozkoumat podrobnosti v lézi.
  • Histologická analýza - na základě studia tkáně biopsií. Histologické vyšetření se používá v případech, kdy není možné potvrdit diagnózu krevními testy a sputem.
  • Bronchoskopie se provádí pomocí speciálního zařízení bronchoskopu vybaveného miniaturní videokamerou. Tato technika umožňuje identifikovat nádorové nebo zánětlivé procesy, malformace průduškového stromu, stanovit příčiny hemoptýzy, která je často pozorována u tuberkulózy, a také užívat sputum a biopsii.
  • Kochův test je účinnou metodou pro diagnostiku tuberkulózy, která umožňuje stanovit aktivitu patogenu a průběh patologického procesu. Analýza se provádí zavedením vysoce citlivého tuberkulinového testu pod kůži pacienta a následným studiem reakce jeho těla na injikovaný lék. Kochův test je zpravidla předepsán v případě podezření na extrapulmonální formu onemocnění.
  • Klasická kulturní metoda - je prováděna v případě detekce ve sputu více než 5 jednotek mikrobakterií. Kulturní metoda je založena na bakteriologické kultuře vzorku v živném médiu. Po umístění mikroorganismů do optimálního prostředí začínají rychle růst, což umožňuje objasnit jejich typ a určit citlivost na antibiotika.
  • PCR - tato výzkumná metoda se používá k detekci DNA bakterií v moči, krvi a sputu. Pomocí metody polymerázové řetězové reakce je možné detekovat se 100% pravděpodobností přítomnosti patogenu v určitém lidském orgánu. Vzhledem k vysoké přesnosti a citlivosti PCR je možné detekovat i obtížně diagnostikovatelnou infiltrační a diseminovanou plicní tuberkulózu, včetně případů, kdy všechny ostatní metody vykazovaly negativní výsledek.
  • ELISA - pomocí enzymové imunoanalýzy je možné detekovat protilátky proti tuberkulóze v krvi pacienta a potvrdit jeho infekci. ELISA může detekovat latentní nebo extrapulmonální tuberkulózu. Tato metoda se také používá k potvrzení již stanovené diagnózy.

Diferenciální diagnostika plicní tuberkulózy

Diferenciální diagnóza se provádí v případech, kdy je potřeba rozpoznat onemocnění, které má podobné klinické projevy a symptomy u jiných onemocnění. Některá onemocnění mají podobný vzor jako tuberkulóza, i když zkoumají rentgenové paprsky plic. Proto, aby se přesně diagnóza, lékaři používají několik různých metod zkoumání pacientů. Pro výběr nejinformativnější metody, lékař bere klinické a radiologické příznaky jako základ, jako jsou:

  • Šíření.
  • Zaoblené a kavitativní útvary.
  • Infiltrativní pneumonické změny.
  • Zvýšení VLU.
  • Přítomnost v tkáních plic.

Pro přesnou diagnózu v raných stadiích onemocnění je nutné aplikovat instrumentální metody, vyšetřit bioptický materiál, provést cytologické, morfologické, bakteriální, imunologické vyšetření.

Co může zkreslit výsledek a zabránit diagnóze

Úspěšná kontrola tuberkulózy je možná pouze v případě, že je provedena přesná diagnóza a pacient je adekvátně léčen. Správně provedené testy proto hrají velmi významnou roli jak pro lékaře, tak pro samotné pacienty.

Klinická laboratorní diagnostika obsahuje speciální část, která se zabývá problematikou řádného provádění a dekódování laboratorních testů. Tato část obsahuje popis následujících kroků analýzy:

  • Pravidla pro přípravu pacienta před provedením analýzy (například při užívání sputa pacient nemůže jíst nebo pít hodně tekutiny před zahájením testu a během PCR je zakázáno užívat antibiotika).
  • Pravidla pro sběr materiálů.
  • Pravidla přepravy a skladování materiálů.
  • Pravidla pro provádění zkoušek v laboratoři.
  • Pravidla pro dešifrování dat.

V případě alergie, imunitního nebo infekčního onemocnění může dojít k chybné reakci, pokud pacient ignoruje zákaz zvlhčování papuly vodou po Mantouxu atd.

Pokud zdravotnický personál nebo pacient provede alespoň jednu chybu v jednom z výše uvedených stupňů, bude to znamenat zkreslení výsledků testu.

Ignorování příznaků, které mohou indikovat přítomnost tuberkulózy, může vést k nejzávažnějším následkům, včetně smrti. Proto je velmi důležité pravidelně kontrolovat dýchací systém. Moderní metody diagnostiky tuberkulózy mohou detekovat onemocnění v raném stádiu, určit citlivost patogenu na konkrétní antibiotikum a získat přesný obraz o procesech, které se vyskytují v postiženém orgánu. V případě včasného odhalení onemocnění má člověk možnost léčit tuberkulózu relativně rychle, aniž by zažil nějaké zvláštní nepohodlí a bez ohrožení lidí kolem něj.

Diagnostika plicní tuberkulózy a metody vyšetření v raných stadiích

Infekce ve vzduchu patogenem známým jako Kochova hůlka nebo mykobakterie je orgánem respiračního systému a je příčinou plicní tuberkulózy. Každoročně je více než 1 milion dětí a přibližně 9 milionů dospělé populace planety vystaveno infekci a podle Světové zdravotnické organizace je z 10 lidí již 3 z nich již nositeli infekce. Proto je tak důležité mít každoroční důkladný screening na tuberkulózu pro všechny, bez ohledu na věk, sociální postavení a pohlaví. Moderní metody diagnostiky plicní tuberkulózy umožňují určit čas, určovat tvar, závažnost a předvídat následky nemoci, předepsat úplnou intenzivní léčbu. A nemyslete si, že diagnóza tuberkulózy je větou. Dřívější zjištění tuberkulózy a možnosti, které v současné době medicína má, přispívají k uzdravení více než 70% všech pacientů, kteří podali žádost.

Když je předepsán test plicní tuberkulózy

Moderní tyčinky Koch a její četné kmeny, které mají více než 74, se velmi liší od dříve objevených mykobakterií. Schopnost virulentního bacillu proniknout do zdravých buněk hostitele a zůstat bez povšimnutí v lidském těle, životaschopnost a odolnost vůči kyselým médiím a dezinfekčním prostředkům velmi obtížný úkol pro lékaře a laboratorní pracovníky.

Diagnóza plicní tuberkulózy vyžaduje nové příležitosti k provedení úplné studie. To platí i pro osoby, které jsou ve zvláštní rizikové skupině a jsou náchylné k výskytu tuberkulózy: pacienti infikovaní HIV nebo s diagnózou AIDS, se závislostí na alkoholu, drogách a nikotinových produktech, v přítomnosti diabetu, astmatu a dědičných faktorů. Novorozenci z infikované matky, nezletilých a mladistvých mladších 17 let, osoby v důchodu a stáří potřebují také lékařský dohled.

Existuje další kategorie potenciálních nosičů vězňů infikovaných chorobou. Ale "vězeňská" tuberkulóza, jejíž původci jsou převážně rezistentní nové kmeny viru Koch, a její diagnostika a následná léčba budou moci zabránit šíření nemoci a riziku infekce na jiné osoby poté, co osoba opustí vězení.

Jak se projevuje plicní tuberkulóza

Riziko, které představuje latentní forma tuberkulózy, spočívá v tom, že včasná detekce nemoci není vždy možná kvůli absenci výrazných symptomů. V ostatních případech se onemocnění aktivně rozvíjí. Jak diagnostikovat tuberkulózu a jaké příznaky by měly věnovat pozornost:

  1. suchý, prodloužený kašel nebo sputum, sípání;
  2. konstantní tělesná teplota 37 ° C;
  3. bledá pleť a unavený vzhled;
  4. ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
  5. dušnost a bolest na boku;
  6. hojný pot.

U žen jsou způsoby stanovení plicní tuberkulózy menstruačními poruchami a častými bolestmi hlavy a močový systém může mít v močovém systému cystitidu nebo krvavý výtok.

Včasná diagnostika tuberkulózy u dětí a dospívajících

Starší lidé jsou schopni objektivně hodnotit svůj zdravotní stav a sledovat jej, vyhledávat pomoc odborníků. Drobné děti stále nerozumí všem rizikům infekčních nemocí, proto předškolní a vzdělávací instituce neustále přijímají opatření k prevenci a prevenci tuberkulózy.

Klinické vyšetření - hlavní primární typ vyšetření. Pediatričtí lékaři nebo fiatisté jsou povinni poslouchat stížnosti malého pacienta a pečlivě si přečíst jeho lékařský záznam, aby určili vrozené abnormality dýchacího systému, chronická onemocnění štítné žlázy. Důležitou roli hraje integrita a barva kůže, normální teplotní indikátor je 36,6 ° C - 36,7 ° C a nepřítomnost sípání, dušnost při poslechu se stetoskopem.

Pokud lékař vyhodnotí celkový stav jako uspokojivý, vyžadují další metody včasné diagnostiky tuberkulózy u dítěte test Mantoux a očkování BCG jednou ročně. Rodiče nevěří ve složení vakcín a odmítnou zavést tuberkulin k dítěti. V tomto případě jsou povinni v blízké budoucnosti poskytnout výsledky analýzy tuberkulózy, která byla provedena namísto Mantouxu.

Detekce plicní tuberkulózy u dospělých

Časté nachlazení nebo exacerbace chronických onemocnění, infekcí a zánětlivých procesů, které jsou spouštěny hypotermií, těžkou fyzickou prací nebo nízkou imunitou, mohou způsobit tuberkulózu u starší generace. Reakce Mantoux není pro dospělé efektivní výzkum. Očkování se používá po léčbě infekce tuberkulózy nebo v přítomnosti výrazných příznaků onemocnění. Existují diagnostické metody zkoumání, jak rozpoznat tuberkulózu u dospělých.

Nejčastěji při každoročním lékařském vyšetření lékaři předepisují fluorografii nebo radiografii plic. Přehledný způsob vizualizace hrudníku dává představu o stavu dýchacího ústrojí ve formě černobílého obrazu, na jehož základě lze detekovat zaměření tuberkulózy. Podezření na radiologa nebo identifikované patologie dýchacího systému bude vyžadovat další vyšetření.

Tuberkulinová diagnóza

Aby se zabránilo rozšíření morbidity u mladší generace, používá se subkutánní injekce nebo Mantoux test, který se koná každý rok. Dítě dostává látku tuberkulin nebo kmen původce tuberkulózy vytvořený v umělých laboratorních podmínkách. Slabé mykobakterie by měly vyvolat reakci imunitního systému v místě vpichu injekce. Vyhodnoťte výsledek testu Mantoux po 72 hodinách:

  1. negativní - do 1 mm
  2. pochybné - 2-5 mm;
  3. kladné - více než 6 mm;
  4. slabě pozitivní - 5-9 mm;
  5. průměrná úroveň intenzity - 10-14 mm;
  6. výrazný - až 16 mm;
  7. hyperergické. U dětí a dospívajících - více než 17 mm, u dospělých - více než 21 mm.

Kromě toho existují falešné ukazatele. Vezměte v úvahu předchozí data. Ani negativní výsledek není zárukou nepřítomnosti Kochových tyčinek v těle. Ale i při takových nedostatcích je Mantoux test nejběžnější prevencí a diagnózou tuberkulózy u dětí a dospívajících v raných stadiích. Vakcinace pro alergie a bronchiální astma, zánět a nemoci trávicího systému, diabetes mellitus je nepřijatelná.

Testy tuberkulózy

Tradiční metody prevence a včasné detekce tuberkulózy mohou být nahrazeny enzymovým imunotestem, který se často používá namísto testu Mantoux. Principem této studie je imunitní reakce organismu, protilátky, patogeny IgG a IgM antigeny, mykobakterie. V procesu analýzy je prostředí s podezřelým bacilem tuberkulózy M. Tuberculosis umístěno na barvení obsahující ochranné buňky, které interagují se zdrojem infekce a přenášejí část enzymu na virus.

Diaskintest. Pokus o nahrazení již existujícího tuberkulinového testu. Hlavní účinnou látkou není oslabený kmen lidského a hovězího mykobakteriálního typu, jako je tomu u tuberkulínu, ale protein s antigenem původce tuberkulózy, který je jedinečný pro člověka. Diaskintext omezuje počet falešně pozitivních výsledků a určuje pouze aktivní virus. Na začátku nemoci dává negativní výsledky.

PCR diagnostická metoda. Pro laboratorní studie je lepší použít sputum. Pod vlivem vysokých teplot vylučují cizí DNA. Za účelem stanovení mykobakterií nebo jejich kmenů porovnejte vzorek s těmi, které již byly získány dříve. Diagnostikovaná tuberkulóza může být získána do 5 hodin po dodání zdrojového materiálu. Tento postup je často používán u dětí s kontraindikací tuberkulínové diagnózy nebo k potvrzení diagnózy.

Rentgenové vyšetření

Jmenován na každoroční lékařské prohlídce starší generace. Děti nemají povolen zákrok kvůli vysoké dávce záření pro imunitu, která ještě není dostatečně silná. Radiologická diagnostika je určena pro screening hrudníku, hledání ložisek tuberkulózy a prevenci dalších patologií.

Radiografie a fluorografie hrudníku. Pomocí speciální obrazovky projdou rentgenové paprsky tělem vyšetřované osoby, stínový obraz je zpracován a přenesen do filmu. Projev trvá několik minut. Digitální fluorografie zobrazuje na monitoru hotový obraz, který je vytištěn černobíle na tiskárně nebo uložen elektronicky. V rentgenovém snímku je pozorována fokální, infiltrativní a chronická pokročilá tuberkulóza ve formě lézí.

Vypočtené a magnetické rezonanční zobrazení plic. Další informativní metody pro přesnou detekci tuberkulózy, které umožňují přesně určit velikost lézí a akumulací tekutin, patologii. Citlivost 100 krát větší než rentgenové a rentgenové záření.

Kompletní krevní obraz pro tuberkulózu

Studie složení a kvantitativních ukazatelů tekuté pojivové tkáně, která je nějakým způsobem konfrontována s M. Tuberculosis bacillus, je důležitá pro včasnou diagnózu onemocnění. U pacienta s tuberkulózou je pozorována mírná anémie, hladina hemoglobinu u mužů je nižší než 130, u žen mladších než 120. Během exacerbace plicní formy se změny granulity leukocytů mění a jejich počet se zvyšuje z 20% na 50%, počet eozinofilů a mladých imunitních buněk klesá.

Hlavním ukazatelem aktivity tuberkulózy je však míra sedimentace erytrocytů nebo ESR. Tento test ukazuje schopnost erytrocytů, jejichž hustota je větší než plazma, usazovat působením gravitace. U zdravého těla by míra u žen neměla překročit 15 mm / hodina, u mužů 10 mm / hod. Zvýšený ESR z 20 mm / h na 80 mm / h znamená velký počet imunoglobulinů a nízké hladiny albuminu v krvi, což znamená aktivaci obranyschopnosti těla působením cizích buněk.

Často se také používá leukogram, který je založen na změnách proteinového složení krve během akutního zánětlivého procesu. Počítá se počet leukocytů, jako jsou neutrofily, eosinofily, bazofily, monocyty a lymfocyty. Test na plicní tuberkulózu zdůrazňuje tři fáze poškození imunitního systému těla:

  • neutrofilní. Aktivní obranná reakce. Zvyšuje se počet neutrofilů, snižuje se hladina monocytů a lymfocytů, chybí eosinofily;
  • monocytů. Pokus o překonání infekce tuberkulózy. Počet neutrofilů je nízký, lze sledovat jednotlivé eozinofily, zvyšovat počet lymfocytů;
  • využití. Pozorováno po zotavení pacienta. Počet lymfocytů a eosinofilů se zvyšuje, ale jejich ukazatele se vrátí do normálu.

Ve srovnání s analýzou ELISA a PCR nebude samotný patogen tuberkulózy detekován, ale změny v krevním složení budou stačit k podezření na přítomnost zánětlivého procesu v těle a pokračují v vyšetření zaměřeném na nalezení zdroje.

Metoda detekce mykobakterií rezistentních vůči kyselinám

Zvláštností buněčné stěny tuberkulárního bacillu je nedostatek odezvy na činidla obsahující chlor a kyselá média. Proto je často nemožné provádět diagnostická opatření v laboratoři. V takových případech nahrazuje mikroskopické metody vyšetření šmouhy, bakterioskopii nebo barvení sputa.

Mikroskopie nátěru nebo materiálu obsahujícího CUB se provádí metodou Gram a barvení známou jako Ziehl-Nielsenova metoda. Koch virus se nejprve vystaví červené látce Carbol-Fuchsin, která proniká do buněčné membrány a pak se zpracuje shora uvedeným roztokem methylenové modři. Pozitivním výsledkem toho, že bacil tuberkulózy bude přítomnost červených mykobakterií v nátěru na modrém pozadí. V moderní medicíně, auramine-rhodamin je více obyčejně použitý. Po ultrafialovém spektru se bacily stávají žlutými.

Bakteriologické studium promývací vody

Používá se jako další metoda odběru vzorků sputa a metody detekce původce tuberkulózy v něm, kdy se pacientovi nedaří sbírat materiál nezávisle nebo množství sekrecí nestačí k provedení vyšetření. Je zakázáno jmenovat osoby v důchodovém věku, s onemocněním kardiovaskulárního systému a bronchiálním astmatem, děti do 15 let.

Tento postup zahrnuje lokální anestezii dýchacích cest a zavedení do hrtanu pomocí speciální injekční stříkačky zahřátého fyziologického roztoku, aby se zvýšila úroveň sekrece. Po manipulaci se sputum z pacienta přirozeně uvolňuje a zdravotnické pracovníky je shromažďují do zkumavky pro následné setí a kultivaci mykobakterií.

Punkční biopsie plic

Pro stanovení patologického procesu v plicích a získání původního vzorku je předepsána invazivní diagnostika tuberkulózy u dospělých. Je zaměřen na studium příčin vykašlávání krve, vnitřního plicního krvácení, zjevného selhání dýchání, odebírání sliznic, bronchiální sekrece nebo sputa a získání vzorku postižené oblasti.

Předpokladem pro biopsii vpichu je jasná kontrola činností prováděných pomocí ultrazvukového přístroje nebo pomocí rentgenového záření. Podstata postupu spočívá v lokální anestezii v oblasti hrudníku a vložení jehly Silverman pro zachycení a oddělení kusu plicní tkáně. Po biopsii se stanoví stupeň a forma léze dýchacího systému. V pokročilých případech se uchýlit k otevřené operaci v celkové anestezii.

Bronchoskopie

Aby bylo možné studovat a hodnotit rozsah poškození plicního systému, včetně průdušnice, průdušek a sliznic, v lékařské praxi je stále více preferována endoskopická diagnostika tuberkulózy. Indikace pro tento postup zahrnují prodloužený kašel, který je pozorován u lidí déle než 1 měsíc, sputum s krví, dříve identifikované patologie v plicích.

Během vyšetření je zapotřebí lokální anestézie a svalová relaxancia, aby byl zajištěn volný přístup k dýchacím cestám ohebné trubice se zařízením pro vedení světla. Užívání mukózního materiálu nebo sekrecí z průdušnice a průdušek usnadňuje studium cytologického složení sputa pro přítomnost cizorodých buněk tuberkulárního bacillu.