Charakteristika diagnózy tuberkulózy v dětství

Léčba jakékoliv nemoci je efektivnější, pokud ji začnete v raných fázích jejího vzniku. To platí zejména pro nemoci, které se vyskytují v dětství a dospívání.

Tělo dítěte ještě není plně utvořeno a je náchylnější k negativním vlivům zvenčí, což je důvod, proč je jeho nemoc závažnější a je mnohem častěji spojena s komplikacemi.

Adolescenti se vyznačují vážnými tělesnými změnami spojenými s procesem puberty, který má také nepříznivý účinek. V tomto ohledu je velmi důležité včas odhalit objevující se choroby a zahájit jejich léčbu, což vyžaduje kvalitní a účinné diagnostické metody.

Pro tuberkulózu platí stejná pravidla. Toto onemocnění u dětí a dospívajících je často mnohem závažnější než u dospělých, což je vysvětleno citlivostí těla mladých pacientů. Další problém spočívá v tom, že je pro děti obtížné posoudit a charakterizovat jejich pohodu a dospívající často nechtějí říct dospělým o jejich problémech.

V důsledku toho se detekce tuberkulózy u dětí a dospívajících často objevuje pouze tehdy, když onemocnění již dosáhlo významného stadia vývoje. Proto je důležité, aby rodiče pečlivě sledovali stav svých dětí a neprodleně konzultovali lékaře s lékařem.

Příprava na průzkum

Vyšetření tuberkulózy u dítěte se příliš neliší od podobného vyšetření u dospělých. Lékař nejčastěji používá podobné metody, avšak jejich volba souvisí s tím, jaké symptomy byly zjištěny. Proto před zahájením diagnostických postupů musí lékař vzít historii a provést vyšetření. Toto je obecná příprava dítěte na proces diagnózy.

Každá z možných metod je charakterizována vlastními charakteristikami a příprava každého z nich má svá specifika. Ale tento specialista řekne po výběru nejvhodnějšího postupu. A první akce lékaře je provést inspekci. Jako součást je možné určit některé příznaky onemocnění (například stav lymfatických uzlin, přítomnost sípání a dýchacích potíží atd.), Jakož i zjistit, zda existují faktory, které mohou způsobit tuberkulózu.

V této době lékař objasní, jaké symptomy byly zjištěny rodiči a samotným dítětem, a zjistí, zda byly v nedávné době přeneseny infekční onemocnění nebo zranění hrudníku.

Mezi příznaky, kvůli kterým můžete mít podezření, by měla být tato diagnóza nazývána

  • zvýšení teploty;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • kašel;
  • dušnost;
  • dušnost;
  • bolesti na hrudi;
  • slabost;
  • zvýšená únava;
  • snížená aktivita;
  • porucha pozornosti;
  • kolísání nálady, podrážděnost.

Všechny tyto příznaky (pokud existují) je třeba nahlásit lékaři. Jejich přítomnost neindikuje tuberkulózu, často svědčí o vývoji jiných onemocnění (bronchitida, ARVI, pneumonie). Pokud lékař používá několik dalších diagnostických metod, bude schopen vyloučit pravděpodobnost vzniku tuberkulózy. Přítomnost tohoto onemocnění však může být potvrzena.

Mezi hlavními diagnostickými postupy používanými k potvrzení nebo vyvrácení takové diagnózy jako tuberkulóza se používají následující metody:

  • diagnostika tuberkulinu;
  • instrumentální diagnostické metody;
  • krevní test (několik odrůd);
  • paprskové metody.
zpět na index ↑

Vlastnosti tuberkulínové diagnózy

Jednou z hlavních metod diagnostiky tuberkulózy u dítěte je diagnostika tuberkulinu. Existují dva typy této metody: Mantouxův test a Diaskintest. Obě tyto odrůdy zahrnují intradermální podávání tuberkulínu dítěti, aby se určilo, jak tělo reaguje. Podle velikosti stopy lékař učiní závěry.

Pomocí této metody je možné nastavit následující parametry:

  1. Existuje v těle latentní tuberkulózní infekce?
  2. Dochází k aktivnímu rozvoji tuberkulózy?
  3. Které rizikové skupině se pacient týká pravděpodobnosti výskytu tuberkulózy?
  4. Jak účinná je léčba tuberkulózy.
  5. Má být BCG očkována?

Výsledky testů Mantoux a Diaskintest jsou hodnoceny stejně. Podle těchto dvou metod se rozlišují následující typy reakcí:

  1. Negativní. S takovou reakcí na ruce dítěte je nalezena pouze stopa injekce.
  2. Pochybné. V tomto případě může dojít k zarudnutí nebo zhutnění, jejichž rozměry jsou menší než 5 mm.
  3. Pozitivní. Těsnění mohou být až 16 mm.
  4. Hyperergické. Tato reakce se vyznačuje velikostí těsnění větší než 16 mm.

Rozdíl mezi Diaskintestem a Mantouxovým testem je v přípravcích používaných pro diagnostiku. Jinak jsou obě metody podobné.

Příprava na tuberkulínovou diagnózu je jednoduchá. Lékař musí zajistit, aby rodiče jeho pacientů souhlasili s prováděním testů, a také zjistit, zda došlo k negativní reakci na dříve provedené podobné testy a očkování BCG. Dalším důvodem pro odmítnutí této metody diagnózy je přítomnost alergie na složky léčiva. Děti, které mají v nedávné době infekční onemocnění nebo jsou nemocné v průběhu průzkumu, tento postup nelze provést.

Nevýhoda těchto metod může být nazývána významnou pravděpodobností chybných výsledků z různých důvodů. Navíc jedna nebo jiná reakce na test vyžaduje další diagnostické postupy pro potvrzení výsledku. Mnozí rodiče se také obávají komplikací, které se občas, ale dějí.

Instrumentální a laboratorní metody

Vzhledem k tomu, že tuberkulínová diagnóza není vždy účinná a přijatelná, je v těchto případech nutné diagnostikovat tuberkulózu u dětí bez Mantouxu a Diaskintestu. Pro tento účel se používají instrumentální metody, které zahrnují studium biologických tekutin (sputum, moč, pleurální tekutina atd.). V průběhu různých metod v těchto tekutinách je detekován původce tuberkulózy.

Pro stanovení této diagnózy se nejčastěji používá sputum. U velmi malých dětí je přípustné zkoumat oplachové vody žaludku, protože je pro ně obtížné sbírat sputum.

Hlavní metody analýzy:

  1. Mikroskopie Během tohoto vyšetření je léčivo předem barveno fuchsinem a poté ošetřeno alkoholem. Tato metoda umožňuje identifikovat bacily odolné vůči kyselinám, mezi které patří bakterie způsobující tuberkulózu. Tato diagnostická metoda je nejjednodušší a nejrychlejší.
  2. Bakteriologická metoda. V tomto případě se výsev biomateriálu provádí za účelem další detekce kolonií bakterií, které vyvolávají toto onemocnění. Tato metoda je považována za nejpřesnější, ale její dokončení trvá určitý čas.

Diagnóza tuberkulózy u dětí také zahrnuje krevní test. Dokonce i běžný obecný krevní test může pomoci stanovit diagnózu. Hlavní ukazatele, které naznačují přítomnost této choroby, nalezené ve výsledcích této analýzy:

  • snížené hladiny lymfocytů;
  • zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů;
  • zvýšení počtu leukocytů.

Tyto rysy však mohou hovořit o jiných problémech, proto nemůže být úplný krevní obraz považován za nejúčinnější při diagnostice tuberkulózy. K tomu se používají dvě další analýzy. To je:

    Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA). Pomocí této metody můžete detekovat protilátky v krvi malého pacienta. Nevýhodou metody je její nízká citlivost. Tato diagnostická metoda se nejčastěji používá k vyšetřování dětí v těch oblastech, kde je výskyt této choroby extrémně nízký.

Polymerázová řetězová reakce (PCR). Tato metoda výzkumu je nejefektivnější, protože umožňuje nejen detekci tuberkulózy, ale také stanovení aktivity patologického procesu. Je založen na detekci bakteriální DNA.

Může být použit k určení, kde se nachází hlavní zdroj choroby, což zajišťuje detekci extrapulmonální tuberkulózy. Používá se také k určení účinnosti léčby.

Navzdory skutečnosti, že analýza PCR je efektivnější, není ve všech případech použita. Někdy je vhodné použít jiné typy procedur nebo všechny typy analýz dohromady. Záleží na individuálních vlastnostech pacienta a měl by být určen odborníkem.

Aplikace radiologie

Radiologická diagnostika je hlavní metodou detekce tuberkulózy, častěji se však používá u dospělých pacientů než u dětí. V případě potřeby je však široce používán.

Radiační techniky jsou považovány za nejspolehlivější při stanovení této diagnózy, stejně jako nejjednodušší a nejvhodnější pro pacienta.

Některá speciální příprava není nutná pro jejich jednání, s výjimkou pouze velmi malých dětí, které si musí na rentgenovou místnost zvyknout nějakou dobu, aby nebyli nervózní.

Rozluštění výsledků takové studie by se mělo zabývat lékařem, protože má k tomu potřebné znalosti. S ním můžete tyto jevy detekovat jako:

  • ložiska onemocnění;
  • infiltráty;
  • tuberkuloma;
  • přítomnost jeskyní;
  • zvýšení velikosti lymfatických uzlin v intrathorakálních oblastech;
  • vzduch v pleurální rovině;
  • kalcináty;
  • oblasti růstu pojivové tkáně (fibróza).

Pro identifikaci těchto prvků na obrázku musíte mít v této oblasti speciální znalosti a dostatečné zkušenosti. Proto je nepřijatelné vyvodit závěry a zahájit léčbu samostatně.

Existuje několik typů radiačních testů. To je:

X-ray. Znamená to pořízení snímků na filmu (snímek). Může provádět:

  • obecný rentgenový snímek,
  • cílený rentgenový snímek,
  • tomografický řez.
  • Roentgenoskopie. V tomto případě se obraz zobrazí na monitoru. Pomocí této metody je možné určit přítomnost a hladinu tekutiny a vzduchu v pleurální rovině.
  • Fluorografie. Tato diagnostická metoda je profylaktická a obvykle se používá u dospělých (od 15 let). Doporučuje se účastnit se takového průzkumu jednou ročně.
  • Počítačová tomografie. Tato metoda je nejmodernější a nejúčinnější. Díky němu jsou detekovány i drobné změny. Z hlediska bezpečnosti zdraví je účinnější než metody využívající rádiové emise.
  • MRI Studie se provádí za použití magnetického záření. Tato diagnostická metoda je také považována za jednu z nejinformativnějších a nejbezpečnějších.
  • Radiologická diagnostika nemusí být pro děti bezpečná, proto se používá pouze v případě potřeby. To se obvykle provádí v případech, kdy výsledky jiných testů ukazují na přítomnost tuberkulózy. Důvodem je nadměrná zranitelnost těla dítěte, což je důvod, proč nechtěné příliš časté vystavení UV záření.

    Směr na rtg vyšetření je uveden pouze pro pozitivní tuberkulinové vzorků, identifikaci Koch bacil v sputa, infekce HIV a výraznými symptomy nemoci.

    Pokud neexistují objektivní důvody pro použití této metody, zkuste ji nepoužívat. Včasná detekce tuberkulózy hraje v průběhu léčby velmi důležitou roli. Proto je nezbytné, aby se při zjištění příznaků nemoci u dětí okamžitě poradil s lékařem a podstoupil nezbytné diagnostické postupy.

    Jaké metody se používají k diagnostice tuberkulózy

    Absolutně všichni obyvatelé potřebují znát symptomy a metody diagnózy tuberkulózy, stejně jako mají představu o léčbě. Drtivé procento obyvatel se domnívá, že tuberkulóza je vzácné onemocnění, které postihuje lidi, kteří jsou znevýhodněni. To však není tento případ. Prevalence patogenů tohoto onemocnění - mykobakterií - v současné době roste a postihuje nové segmenty populace.

    Hlavní příznaky onemocnění

    Vyšetření na tuberkulózu není jen v provádění instrumentálních metod výzkumu. Lékař by měl především vést důkladný rozhovor s pacientem, naučit se jeho stížnosti, dynamiku jejich vývoje. Hlavní symptomy potřebné k určení přítomnosti tuberkulózního procesu:

    • Dlouhý kašel: suchý nebo se sputem;
    • Nečistoty krve ve sputu (hemoptýza);
    • Dušnost;
    • Zvýšení tělesné teploty, nejčastěji na subfebril (37 - 37,5 0 C);
    • Porucha obecného stavu: únava, následovaná slabostí;
    • Potení při zvyšování teploty.

    Nemoci, které berou v úvahu při stanovení diagnózy

    Pro zjištění přítomnosti tuberkulózy je třeba vzít v úvahu řadu dalších respiračních patologií, jejichž symptomy jsou podobné tuberkulóze:

    • Pneumonie (pneumonie);
    • Bronchiální astma;
    • Chronická obstrukční bronchitida;
    • Nádor plic: benigní nebo maligní.

    Nahoře je seznam pouze těch nejčastějších nemocí, ve skutečnosti jsou mnohem více. Důležitou roli tak hraje instrumentální a laboratorní diagnostika tuberkulózy.

    Hodnota testu Mantoux při identifikaci tuberkulózního procesu

    Tuberkulóza je nebezpečná nemoc, která může být ve spícím stavu po dlouhou dobu. Výše uvedené příznaky se často objevují v pokročilých případech. Proto je včasná prevence tuberkulózy obzvláště důležitá, aby se zabránilo pozdnímu zahájení léčby.

    Jedním ze způsobů, jak určit onemocnění v raných stadiích a zabránit šíření tuberkulózy, je Mantouxův test. Leží v subkutánním podání tuberkulínu, což způsobuje aktivaci imunitního systému těla a odpovídající reakce na kůži. Test Mantoux se provádí ve školách současně jednou ročně. Rozlišují se následující výsledky reakce:

    • Negativní - stopa injekce;
    • Pochybný - bod nebo papule o průměru 2-4 mm;
    • Slabě pozitivní - průměr od 5 do 9 mm;
    • Mírný výsledek - 10-14 mm;
    • Výrazné - 15 mm;
    • Hyperargic - průměr větší než 17 mm pro děti, mládež a dospělé.

    Je to důležité! Mantoux test dává falešné výsledky. Tato metoda má však nízké náklady, dostupnost a snadnou implementaci, což ji činí ve vzdělávacích institucích tak běžnou.

    Jaká jiná metoda se používá pro včasnou detekci tuberkulózy

    Kromě tradičních metod diagnózy přítomnosti tuberkulózního procesu v těle existuje více efektivních, ale zároveň dražších metod výzkumu.

    Používá se diagnostická metoda, jako je Diaskintest. Hlavní rozdíl oproti již tradičnímu Mantu spočívá v tom, že pro subkutánní reakci se používá oslabený tuberkulární bacil, stejně jako tuberkulin, ale protein s antigenem patogenu.

    Je také vynikající, že Diaskintest vykazuje pouze infekci v aktivní formě a se zavedením tuberkulínu je také zjištění přítomnosti pozitivní reakce také v přítomnosti inaktivních mykobakterií.

    Interpretace výsledků diagnózy tuberkulózního procesu pomocí Diaskintestu se provádí takto:

    • Negativní výsledek - pouze bod od bodnutí nebo modřiny do 2 mm;
    • Pochybná reakce - zarudnutí kůže;
    • Pozitivní výsledek - od 2 mm a více.

    Sporné výsledky studie by měly lékaře upozornit, dítě je ponecháno pod dohledem. V případě pozitivní reakce se provádí rentgenové vyšetření hrudníku a laboratorní diagnostika pro potvrzení diagnózy.

    Detekce tuberkulózy krevním testem

    Diagnóza plicní tuberkulózy pomocí rentgenové metody je považována za tradičnější, ale je informativní pouze v pozdějších stadiích onemocnění. Krev je nejčastěji používaným materiálem pro včasnou diagnózu u dospělých.

    Existuje několik výzkumných metod, které lze použít k určení přítomnosti tuberkulózního procesu:

    1. Kompletní krevní obraz;
    2. ELISA analýza krve;
    3. Polymerázová řetězová reakce (PCR) krve nebo jiných kapalin;
    4. Test Quantiferon.

    Kompletní krevní obraz nemá vysokou specificitu. Jeho výsledky umožňují pouze podezření na diagnózu. Pravděpodobnost infekce tuberkulózou je indikována takovými změnami v diagnostickém materiálu, jako je zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a zvýšení hladiny leukocytů (leukocytóza) hlavně díky lymfocytům a monocytům. Specifičtějšími metodami jsou ELISA a PCR.

    ELISA a PCR - moderní metody diagnostiky

    Podstatou enzymového imunoanalýzy je detekce specifických protilátek proti tuberkulóze. V těle existují dvě skupiny protilátek: IgG a IgM. Detekce první skupiny indikuje chronickou infekci nebo to, že osoba měla v minulosti tuberkulózu. Pokud výsledky ukazují zvýšení IgM, je v těle přítomna akutní aktivní tuberkulóza.

    PCR má vysokou citlivost. To znamená, že PCR analýza může určit i nejmenší počet Mycobacterium tuberculosis.

    Diagnóza tuberkulózy u dospělých pomocí krevní PCR je nejúčinnější metodou včasné diagnostiky. Patří k metodám molekulárně genetického výzkumu a používá se k detekci DNA Mycobacterium tuberculosis. Analýza zahrnuje použití takového materiálu, jako je krev, moč, mozkomíšní mok, lymfa.

    Kromě přímé diagnózy se používá PCR k určení citlivosti mykobakterií na léčiva. Tradičně se pro tento účel používá způsob výsevu na živné médium, ale tato analýza má nevýhodu - výsledek přichází po dlouhé době. PCR poskytuje rychlé výsledky. Citlivost tuberkulózních bacilů na léčiva pomocí PCR je detekována identifikací mutací v určitých genech.

    Instrumentální diagnostické metody používané ve fisisiologii

    Běžnější ve srovnání s PCR a ELISA v naší době byla hardwarová diagnostika plicní tuberkulózy u dospělých. Jedná se o diagnostické metody, jako jsou:

    • Fluorografie;
    • Radiografie hrudní dutiny;
    • Počítačová tomografie.

    Všechny výše uvedené studie patří do skupiny radiologických metod. To znamená, že zobrazování je založeno na průchodu rentgenových paprsků vnitřními orgány a odrazem těchto paprsků.

    Ačkoli podstata těchto metod je stejná, každá z nich má své vlastní nuance. Fluorografie je nejlevnější způsob, jak diagnostikovat plicní tuberkulózu. Vyžaduje méně materiálu pro vývoj a nepotřebuje speciální nástroje. Obraz se okamžitě zobrazí v počítači.

    Metoda fluorografie se rozšířila pro preventivní účely, pro masové stanovení tuberkulózy v raných stadiích.

    Výhody rentgenové a počítačové tomografie

    X-ray je více informativní metoda výzkumu hardwaru než fluorografie. Pokud po provedení fluorografie lékař podezřelý z přítomnosti tuberkulózy, měl by tyto pacienty předat rentgenovému snímku hrudníku.

    Rentgenové paprsky se provádějí ve dvou projekcích: na straně a na rovné. To je další výhoda, protože v laterální projekci lze vidět patologii, která není viditelná v přímé projekci kvůli stínu srdce.

    Ale nejúčinnější metodou v diagnostice tuberkulózního procesu v naší době je počítačová tomografie. Tato metoda vyšetření nejen poskytuje příležitost jasně vidět lokalizaci tuberkulózy, ale má také nejnižší radiační zátěž na orgánové systémy. Tato analýza má však významnou nevýhodu - je to její vysoká cena. Proto je tomografie předepisována pouze v kontroverzních situacích, kdy rentgenová a rentgenová data neumožňují přesnou diagnózu.

    Rentgenové formy tuberkulózy

    Formy se vyznačují TB procesu, aby bylo možné předvídat budoucí průběh nemoci, učit chronické nebo akutní proces je primární nebo sekundární infekce u pacientů. Rozlišují se tyto formy onemocnění:

    • Primární tuberkulóza;
    • Infiltrační forma;
    • Fokální;
    • Šíření;
    • Kavernous;
    • Fibro-cavernous;
    • Cirrotické.

    Primární tuberkulóza se vyskytuje u dětí a starších osob. Tato forma je vhodná pro obnovu dýchacího ústrojí. Průkazy bez významných zbytkových účinky v plicích, tvorba akumulace vápníku komor (Gon ložiska), které jsou viditelné na rentgenu jako jasně bílé tečky.

    Uvádí ohniskové, infiltrativní a rozšířené formy

    Tyto typy onemocnění se vyskytují u dospělých pacientů a indikují akutní stadium tuberkulózního procesu. Nejběžnější infiltrační forma, která se vyskytuje v 65% případů. Na rentgenu je viditelný jako ztmavnutí s nerovnými konturami o průměru větším než 1 cm, je-li průměr stínu menší, tak se tuberkulóza nazývá fokální.

    Diseminovaná tuberkulóza se také projevuje tvorbou malých stínů. Hlavní rozdíl mezi těmito formami spočívá v tom, že fokální tuberkulóza je charakterizována jednoduchými ložisky umístěnými na jedné straně v horních částech plic. Mají jiný tvar a hustotu. Když rozptýlené typy ohnisek zabírají celý povrch dýchacího systému, mají téměř stejný kulatý tvar.

    Vlastnosti kavernózních, vláknitých a kavernózních forem

    Tyto typy onemocnění jsou stanoveny na rentgenovém snímku v chronickém průběhu tuberkulózního procesu. Klinicky se takové formy projevují střídavými exacerbacemi a remisemi, kdy pacienti nejsou ničím rušeni.

    Obraz rentgenového vyšetření v kavernózních a fibro-kavernózních tuberkulózních procesech je podobný. Vyznačují se přítomností dutin v horních částech plic a dutina ve vláknité kavernózní formě má silnější stěnu. Důvodem je delší průběh onemocnění a proliferace pojivové tkáně kolem zkažené plicní tkáně. Cirhotická forma se projevuje masivním zatemněním, zabírajícím většinu dýchacího ústrojí.

    Prognóza pacientů s těmito formami onemocnění je nepříznivá. Vyžadují delší léčbu než akutní formy. Diagnostikovaná tuberkulóza může vyžadovat léčbu až dva roky.

    Testovací metody sputa pro definitivní diagnózu

    Analýza sputum pro plicní tuberkulózu je jednou z nejvíce informativních a dostupných metod pro diagnostiku tuberkulózy. Tyto techniky by měly být použity k určení původců tuberkulózy - tyčinek Koch. Existují dvě hlavní metody vyšetření sputa:

    1. Mikrobiologická metoda;
    2. Mikroskopie sputa

    Mikrobiologické stanovení tuberkulózy spočívá ve výsevu sputa na živná média, kde je pozorován růst mykobakterií. V závislosti na výsledku mikrobiologické reakce může pacient s tuberkulózou vylučovat bakterie. Takto identifikovaná diagnóza pomáhá stanovit infekčnost pacientů pro ostatní. Podle statistik patří 70% pacientů k aktivním sekretorům mykobakterií.

    Hlavní nevýhodou mikrobiologické diagnostické metody je délka růstu bakterií na živných médiích. To může trvat déle než jeden týden.

    Proto spolu s očkováním aplikovanou mikroskopickou analýzou sputa. Jedná se o dostupnou metodu, která nevyžaduje mnoho času a peněz.

    Co může narušit výsledky setí a jak se tomu vyhnout

    Diagnostická hodnota rostoucích bakterií na živných médiích závisí na správném sběru materiálu pro reakci, jeho skladování a přepravě.

    Hlen by měl být shromážděn ve speciálně vybavené místnosti, zabalené ve sterilní lahvičce s pevným víkem, vyrobené z materiálu odolného proti nárazům, aby se zabránilo reakci s prachem.

    Kromě toho, aby byly výsledky určování původce co nejpřesnější, je třeba dodržovat určitý systém:

    • Před zpracováním shromáždit materiál;
    • Průzkum provedený na prázdném žaludku ráno;
    • Měly by být odebrány nejméně 3 vzorky sputa;
    • Vyšetření sputa se provádí po dobu 3 po sobě následujících dnů;
    • Pokud není možné hlen do laboratoře ihned dopravit, měl by být skladován v chladničce o teplotě 4 ° C až 2 dny.

    Vlastnosti sběrného materiálu pro extrapulmonální tuberkulózu

    Vyšetření pacientů se sputem je účinné pouze v plicní formě, ale pokud má tuberkulóza jiné místo, je možné kultivovat na živných médiích následujících materiálů:

    • vylučování moči, spermatu a prostaty u mužů, menstruační krev u žen s tuberkulózou močových a pohlavních orgánů;
    • hnis z kostních abscesů - pro kostní tuberkulózu;
    • hnis z lymfatických uzlin - s tuberkulózou lymfatického systému.

    Sběr moči je méně problematický pro kulturu urogenitální tuberkulózy. Před sběrem materiálu umyjte vnější genitálie. Nejlepších výsledků lze dosáhnout při použití střední části ranní moči. U žen se sbírá pomocí katétru u mužů přirozeným způsobem.

    Pravidla pro sběr hnisu pro analýzu z kostních abscesů a lymfatických uzlin jsou stejná. Punkce se provádí pomocí sterilního systému na odběr krve. Měla by okamžitě analyzovat v laboratoři. Pak se pomocí pipety sebere 2 až 5 ml hnisu, smíchá se s 0,9% roztokem chloridu sodného v množství 2 až 3 ml. Směs se převede do lahvičky, míchá se ve speciálním zařízení a je přístupná výzkumu.

    Principy léčby a nejúčinnější léky

    Pro úspěšnou léčbu mycobacterium tuberculosis je třeba dodržovat následující zásady:

    • zahájit léčbu co nejdříve;
    • léčba by měla být dlouhá - minimální doba léčby je 6 měsíců a v případě potřeby může být prodloužena až na několik let;
    • kontinuita - užívání léků každý den nebo během přerušovaného režimu - každý druhý den, 2-3 krát týdně;
    • složitost - současně předepsat 4 léky;
    • Správná léčba by měla být sledována lékařem.

    Nejúčinnější léky pro léčbu tuberkulózy jsou uvedeny níže:

    Tyto léky se také nazývají léky první linie. Užívání těchto léků podle výše uvedených zásad dává nejlepší výsledky a zvyšuje šance pacientů na úplné odstranění mykobakterií.

    Podmínky komplikují průběh onemocnění

    Z předchozí části je vidět, že jedním z principů léčby tuberkulózy je dřívější zahájení léčby. V případě předčasného nástupu se stav pacientů zhoršuje a tyto komplikace mohou nastat:

    • Plicní krvácení;
    • Nedostatek kardiovaskulárního systému - insolvence srdce a krevních cév, což vede ke snížení přísunu kyslíku do orgánů a zhoršení jejich funkce;
    • Spontánní pneumothorax - stav, kdy vzduch vstupuje do pleurální dutiny kolem plic;
    • Atelektáza plic - kolaps alveol (respirační vaky), který vede ke zhoršení funkce respiračního systému;
    • Pleurisy je zánět pohrudnice (sliznice plic).

    Nezbytné kroky k prevenci infekce tuberkulózou

    Všechna preventivní opatření lze rozdělit do dvou podskupin:

    Specifická prevence znamená očkování. Podle „Národního preventivního očkovacího kalendáře“ se provádí po dobu 3-7 dnů života dítěte. Revakcinace se provádí za 7 let.

    Nespecifická profylaxe pro děti spočívá v pravidelném Mantoux testu a pro dospělé - fluorografii jednou ročně.

    Pro lidi, kteří byli v minulosti v kontaktu s pacientem s tuberkulózou nebo pro pacienty, je zvláště důležitá chemoprofylaxe. Lék proti TB "Isoniazid" se užívá během 6 měsíců.

    Doufáme, že jste si článek o diagnostických metodách tuberkulózy užili. Pokud víte, jaké další způsoby, jak můžete detekovat přítomnost mykobakterií, řekněte nám o tom v komentářích. Sdílejte tento článek o sociálních sítích, protože tuberkulóza je nebezpečná choroba, o které by měl každý vědět.

    Diagnostika tuberkulózy u dětí

    Vzhledem k tomu, že se tuberkulóza v naší době stala běžným onemocněním, je důležité zvážit metody diagnostiky tuberkulózy u dětí. To umožní detekci onemocnění v nejranějších stadiích. V důsledku toho bude zahájena včasná léčba.

    S tímto přístupem se lze vyhnout závažným komplikacím.

    Společné metody diagnostiky tuberkulózy u dětí

    Nejprve definujeme hlavní způsoby diagnostiky tuberkulózy u dětí. První věc, kterou lékař udělá, je, pokud je stížnost adresována jemu, bude vyšetřovat pacienta.

    Klinické vyšetření pomůže identifikovat známky onemocnění. Například si všimne, že dítě ztratilo váhu. Bude také kontrolovat stav lymfatických uzlin, zda je amplituda pohybů hrudníku narušena, když pacient dýchá.

    Taková kontrola nemůže poskytnout spolehlivý výsledek. To vyžaduje další testy.

    Ale díky tomuto přístupu můžete určit, zda poslat pacientovi specificky vyšetřený. Kromě toho se lékař přibližně dozví, jaký je klinický obraz onemocnění.

    Pak je včasná diagnostika tuberkulózy u dětí, což znamená kvalitativní vyšetření. Provádí se při pozorování následujících příznaků:

    1. Kašel na dlouhou dobu.
    2. Vykašlávání krve.
    3. Zvýšená teplota.
    4. Pocení
    5. Dítě je neustále unavené.
    6. Snížený výkon.

    Pacient bude dotázán, zda má kontakt s lidmi, kteří již diagnostikovali tuberkulózu. Pokud máte podezření na tuberkulózu, je dítě posláno k provedení testů.

    Pro dospělé se obvykle předepisují rentgenové snímky. Díky němu můžete zjistit, zda jsou v plicích léze. Pro děti existují i ​​jiné metody.

    Mantouxový test na tuberkulózu u dětí

    Reakce Mantouxu byla praktikována po dlouhou dobu. S jeho pomocí určují přítomnost mycobacterium tuberculosis.

    Co je podstatou metody

    Tuberkulin se podává pod kůži dítěte. Jedná se o antigenní mykobakteriální onemocnění.

    Velikost papule, která se ukázala, pomáhá určit imunitní odpověď:

    1. Pro normální indikátor by měl být asi 5-16 mm.
    2. Pokud vůbec neexistuje papule, pak je učiněn následující závěr: mykobakterie chybí v těle nebo imunita není schopna vyvolat reakci na antigen, protože je silně oslabena. V druhém případě je důležité provést další diagnostiku.
    3. Pokud tělo již má antigenní buňky nebo pokud bylo dítě v kontaktu s osobou trpící tuberkulózou, pak bude mít papule velikost větší než 16 mm.

    Ale tato metoda nemá vysoký index spolehlivosti, protože tam byly případy, kdy výsledky ukázaly nepravdivý obraz. Proto byla aktivně použita PCR diagnostika tuberkulózy u dětí. Co je podstatou metody, uvažujme níže.

    PCR diagnostika tuberkulózy u dětí

    Jinými slovy, jedná se o polymerázovou řetězovou reakci. Má vyšší prioritu ve srovnání s testem Mantoux.

    Má však specifický přístup. Je schopen diagnostikovat tuberkulózu různých typů lokalizace, což umožňuje získat přesnější výsledek.

    Genetické inženýrství

    Tato metoda identifikuje virová onemocnění. Základem metodiky jsou metody genetického inženýrství.

    Aktivně se používá v takových oborech medicíny jako:

    • - mikrobiologie;
    • - imunologie;
    • - virologie.
    • to

    Tato technika je univerzální. Malé množství materiálu umožňuje stanovit přesnou diagnózu. Je pozoruhodné, že detekce infekce je možná v prvních fázích - v prvních hodinách.

    Metoda má následující podstatu:

    1. Specialista dostává genomové fragmenty (částice DNA) pro studijní materiál.
    2. Pak je zde biosyntéza materiálu.
    3. A poté můžete určit třídu mikroorganismů, které byly získány během této molekulárně genetické metody.

    Na první pohled se může zdát, že proces je komplikovaný. Časem to však bude ve srovnání s jinými metodami menší.

    Detekce mikroorganismu probíhá téměř okamžitě - po několika hodinách. Nemusíte provádět analýzy, abyste je izolovali od prostředí.

    Také není třeba pěstovat je v umělém živném médiu. Hlavní věcí pro analýzu je malá část fragmentu řetězce DNA (patogen). Prováděl výzkum ve zkumavkách.

    K provedení této studie je nutné mít k dispozici výběr osoby:

    • - sputum;
    • - hlen;
    • - krev;
    • - ejakulát;
    • - obsah žaludku.
    • to

    Tento materiál je umístěn ve speciálním fyziologickém roztoku. Poté následují tři fáze analýzy.

    1. Fragmenty DNA jsou extrahovány speciálně vybranou tekutinou.
    2. Roztok se umístí do termostatu. Tam je podroben amplifikaci fragmentů DNA.
    3. Jsou rozpoznány patogeny DNA, které způsobují onemocnění.

    Nedostatek metody

    Existuje jedna nevýhoda této metody. Výsledkem je, že vyšetření nemůže rozlišit mezi živým patogenem a mrtvým.

    To znamená, že pacient, který je již vyléčen z nemoci, má obvykle tyto zbytky v těle. A díky analýze je možné mylně určit, že v ní stále existuje infekce.

    Krevní test na tuberkulózu u dětí

    Diagnóza tuberkulózy u dětí krví může být různých typů. Zde jsou běžné metody:

    Enzymový imunotest

    Detekuje přítomnost protilátek proti bakterii, která způsobuje tuberkulózu. To znamená, že analýza pomáhá zjistit, zda je tělo schopno odolat.

    Souběžně s tímto výzkumem je nutné provádět další. Tato analýza nezaručuje přesnost.

    Výsledek můžete získat po několika hodinách. Používá se však pouze v místech, kde se lidé zřídka nakazí.

    Obecná analýza

    Sběr této analýzy probíhá v průběhu zánětlivého procesu, kdy není přesně znám z jakého důvodu. Podle této analýzy není možné zjistit projev tuberkulózy.

    Používá se však k určení, zda jsou zvětšeny leukocyty a nukleární neutrofily.

    Další metody diagnostiky tuberkulózy u dětí

    Test Quantiferon

    V současné době jsou běžné moderní metody diagnostiky tuberkulózy u dětí. Tyto testy zahrnují kvantiferon test. Je schopen detekovat aktivní a latentní tuberkulózu.

    Na základě této laboratorní metody je detekována přítomnost specifického interferonu v krvi, což indikuje přítomnost onemocnění.

    Provádět výzkum in vitro, který umožňuje vyhnout se chybám, protože analýza není ovlivněna vnějšími faktory. Pokud je výsledek pozitivní, pak je to 100% míra infekce.

    Tato metoda není charakterizována kontraindikacemi a nežádoucími účinky. Nemoc a očkování dítěte neovlivňuje výsledek.

    T-buněčný marker pro tuberkulózu

    Další známou metodou je TAM-TV. Jeho doslovný transkript je T-buněčný marker pro tuberkulózu.

    Pro stanovení onemocnění vzniklo několik složitých laboratorních studií. Díky němu jsou mezi buňkami v těle reakce a je zjištěno, zda v nich existuje klastr. To určí přítomnost onemocnění.

    A i když se tato technika objevila nedávno, je již aktivně využívána. Jedná se o vysoce citlivou metodu. Používá se i v případě, že test sputa vykazuje negativní výsledek.

    U některých dětí není možné u některých dětí užívat sputum, ale tato metoda nám v tomto případě umožňuje provádět rychlou diagnostiku.

    Diaskintest

    Existují další metody diagnostiky tuberkulózy u dětí. Například Diaskintest.

    Relevantní v případech, kdy je nutné vyloučit falešnou Mantouxovu reakci. Tato metoda má určité výhody:

    • - schopnost objasnit Mantouxovu reakci;
    • - odstranění možných chyb;
    • - analýza pro ty, kteří jsou proti Mantouxovi.
    • to

    Tento test pomůže určit přesný ukazatel onemocnění. Koneckonců se stává, že dítě je infikováno nepatogenním typem mykobakterií. To může být podobné tuberkulóze, ale nezpůsobuje onemocnění.

    Možná, že použití průzkumu pro ty děti, které prošly testem Mantoux a v důsledku toho obdržely ostře pozitivní reakci.

    Existují děti, které jsou alergické na tuberkulin, což může narušovat spolehlivý výzkum. Pro tyto děti se nedoporučuje provádět Mantoux test, ale Diskintest je pro ně spásou.

    Výsledek vyšetření bude přesný a identifikuje infekci u samotného dítěte, které je ve skutečnosti nemocné. Proveďte průzkum především po provedení testu Mantoux, který by situaci objasnil.

    Jak je vidět, diagnóza tuberkulózy u dětí bez manty je také možná a vykazuje ještě spolehlivější výsledky.

    PCR diagnostika tuberkulózy u dětí a dospělých

    Moderní diagnostické metody (pcr, diaskintest, kvantiferon test) jsou vysoce účinné, ale v praxi nebyly studie ověřeny. Tuberkulinová diagnóza byla základem pro identifikaci infikovaných a nemocných lidí.

    Metoda umožnila identifikovat mnoho nemocných lidí, snížit statistiku nemocnosti, úmrtnosti.

    Výsev mikroskopie mykobakterií a sputa podle Zill-Nelson vám umožňuje spolehlivě diagnostikovat infekci. Problém způsobuje přesné odběr sputa přímo z postiženého průdušky. Na pozadí tuberkulózního procesu je ovlivněna významná část průduškového stromu. Po naočkování bakterií je možné provést test citlivosti patogenu na antibiotikum.

    Po analýze výsledku diagnostiky fiatizistami bylo jasné, že nedostatek vylučování Kochových tyčinek neznamená, že v těle není infekce. Kauzativní agens lze stanovit po druhém, třetím, čtvrtém odebíraném materiálu.

    Moderní diagnostické metody (dst, Quantiferonův test) detekují mykobakterie s aktivním průběhem onemocnění. V přítomnosti mykobakterií uvnitř lymfatických uzlin, s extrapulmonálními formami onemocnění, jsou testy nejčastěji negativní.

    Včasná diagnóza je základem prevence závažných komplikací a nebezpečných následků onemocnění.

    Moderní metody

    Náhrada klasické tuberkulínové diagnózy je diaskintest (dst). Podle nejnovějších předpisů by studie měla nahradit standardní Mantoux test, který umožnil identifikovat mnoho případů morbidity a infekce mezi obyvatelstvem.

    Podstata Diaskintestu, stejně jako diagnostika tuberkulinu, zahrnuje subkutánní podání proteinů patogenů tuberkulózy. Reakcí na injekci je reakce přecitlivělosti se specifickými změnami kůže: zarudnutí, indurace, tvorba puchýřů.

    Pozitivní výsledek Diaskintestu je typický pro pacienty s aktivním průběhem onemocnění. V případě infekce nebo zvýšené alergie bude studie negativní. Negativní účinek dst může být výsledkem silné imunity, ale když je člověk infikován.

    Ve srovnání s Mantu je Diaskintest všestrannějším a citlivějším způsobem diagnostiky tuberkulózy. Absence detekce infekce vyžaduje jeho použití současně s tuberkulínovou diagnózou.

    Navzdory výsledkům klinických studií dst, vědci argumentují o obecné univerzálnosti a citlivosti metody, studie nemůže být považována za univerzální diagnostické řešení.

    Test byl vyvinut akademiky z Sechenov Research Institute. Absence alergií při použití diaskintestu se vysvětluje subkutánním podáváním druhově specifických proteinů tuberkulózy. Po jejich zavedení je určeno kožní reakcí ve formě zarudnutí, tuleňů.

    Co je kvantiferon test

    Test kvantifikátoru se vyhodnocuje po odebrání pacientovy krve. Mechanismus postupu je stanovení gama-interferonu, který je uvolňován T-lymfocyty po setkání s mycobacteria tuberculosis. Testy určují tuberkulární proteiny, které obsahují nejen lidské a hovězí bakterie. Test kvantifikátoru lze také použít k diagnostice mykobakterií způsobených jinými mykobakteriemi, které tvoří specifické změny na rentgenovém snímku. Výsledek testu se stanoví v několika zkumavkách, což zvyšuje diagnostickou citlivost metody.

    PCR pro diagnostiku tuberkulózy u dětí

    Polymerázová řetězová reakce je přesná, ale nákladná metoda pro diagnostiku tuberkulózy. PCR se provádí po bronchoskopii.

    Po obdržení negativních výsledků je racionální provádět polymerázovou řetězovou reakci. Výsledky jsou hodnoceny po trojnásobné kultivaci sputu Mycobacterium tuberculosis. Za nejpříznivějších podmínek znamená identifikace patogenu infekci. Účel chemoprofylaxe zabraňuje aktivnímu tuberkulóznímu procesu v přítomnosti Kochových tyčinek.

    Po obdržení kmene mikroorganismu je možné naočkování na antibiotickou citlivost. Stanovení antibiotik, které mohou usmrcovat mikroorganismy, nám umožňuje vyhodnotit, které léky k léčbě infekce.

    PCR u dětí se provádí s negativními výsledky výsevu, ale v případě otočení tuberkulinového testu, vizualizace rentgenových příznaků infekce, detekce klinických příznaků současné infekce.

    Polymerázová řetězová reakce poskytuje vysokou přesnost (asi 99%). Metoda je založena na amplifikaci nukleové kyseliny. Mykobakterie, viry a další mikroorganismy mají jedinečné nukleotidové sekvence. Jejich diagnóza umožňuje identifikovat původce onemocnění.

    Citlivost PCR u dětí je nižší než u dospělých. V praxi byly odhaleny následující rysy polymerázové řetězové reakce u dítěte:

    1. Specifičnost - 80-100%;
    2. Citlivost - 25-80%.

    Navzdory vysoké přesnosti metody, získání negativního výsledku neznamená absenci tuberkulózy u dětí. Racionálnější využití metody u pacientů se stavy imunodeficience. V diagnostice extrapulmonální tuberkulózy.

    Interpretační chyby jsou určeny porušením sběru a přípravy materiálu pro studii.

    Důvody pro negativní výsledek PCR v diagnostice tuberkulózy

    Šíření mykobakterií v organismu lymfatickými (přes lymfatické cévy) a hematogenní (skrze krevní oběh) zajišťuje kolonizaci mnoha tkání, výskyt extrapulmonálních ohnisek infekce.

    Při rentgenovém stanovení ložisek destrukce (destrukce) v plicích není potřeba PCR. U dospělých, s použitím radiografie, je možné identifikovat pokročilé formy s vysokým stupněm důvěry.

    U dětí se studie PCR používá častěji díky latentní lokalizaci mykobakterií uvnitř lymfatických uzlin, což vede k negativním výsledkům při použití jiných diagnostických metod. S bakteriální kulturou stačí detekovat asi 10 mikroorganismů. Je třeba mít na paměti, že ne každý je zodpovědný za aktivní plicní tuberkulózu.

    Pro správnou diagnózu PCR, očkování bakterií, by měly být dodrženy požadavky DST:

    1. Materiál skladujte ve sterilních zkumavkách;
    2. Eliminovat vstup jiných bakterií;
    3. Při přepravě dodržujte osobní hygienu, aby nedošlo k pádu biomateriálu na tělo, obličej a dýchací cesty.

    Uchovávaná krev spolu s konzervační EDTA. Existují jedinečné rysy přípravy materiálu pro každou laboratorní analýzu, se kterou jsou odborníci seznámeni.

    Inovativní diagnostické metody

    Včasná detekce infekce umožňuje včasnou chemoprofylaxi, aby se zabránilo závažnému onemocnění.

    Vymazání kliniky v dětství, nedostatečné výsledky testů, negramotná interpretace hodnocení vzorků neumožňuje včasné ověření infekce. K prevenci morbidity kojenců je nutná pečlivá analýza výsledků s možností stanovení diagnózy v raném stadiu.

    Moderní metoda laboratorní diagnostiky tuberkulózy u dětí - detekce TAB-TM

    Reakce na stanovení markeru T-buněk u dětí nazývaných „TAB-TM“ se vyznačuje vysokou citlivostí. Podstata metody spočívá v identifikaci určitého klastru diferenciace (CD-27) lokalizovaného na povrchu T-lymfocytů. Po izolaci tohoto faktoru jsou cytokiny barveny cytometrií.

    Metoda byla popsána v literatuře od roku 2014. Výsledky pozorování ukazují vysokou citlivost metody. Stanovení TAB-TM je expresní metoda pro diagnostiku tuberkulózy vyšetření sputem.

    Krevní test na tuberkulózu - což ukazuje

    V počátečním stádiu se infekce tuberkulózy vyskytuje bez specifických klinických symptomů. Laboratorní diagnostika u dětí je možná, když se násobí Kochova hůlka.

    Jaké buňky jsou hodnoceny v tuberkulózním procesu v laboratorním krevním testu:

    1. Červené krvinky jsou červené krvinky, které jsou zodpovědné za transport kyslíku do tkání. S lehkým průběhem plicní tuberkulózy ze strany červeného výhonku krve, nejsou žádné patologické změny. Přítomnost destruktivního zaměření přispívá ke krvácení s krevní anémií. Stav se vyvíjí s tuberkulózním zánětem střevní stěny. Počet retikulocytů na pozadí patologie se zvyšuje o více než 1%;
    2. Leukocyty se zvyšují s jakoukoliv infekcí. Leukocytóza je doprovázena posunem leukogramu doleva. Zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů lze sledovat v počáteční fázi. U těžké tuberkulózy s hnisavou fúzí, stavy imunodeficience je pozorována leukopenie (snížení počtu krevních leukocytů). Současně zvyšuje obsah lymfocytů (nad 20%);
    3. Eosinofilie může být sledována až do počáteční fáze. K tomuto stavu dochází, když tuberkulózní infiltráty různých orgánů. Těžká tuberkulóza s rozpadem u dospělých vede k úplné absenci eozinofilů;
    4. Vylepšení bazofilu.

    Laboratorní testy na tuberkulózu nejsou specifické pro děti ani pro dospělé. Tyto změny jsou charakteristické pro mnoho bakteriálních nebo virových infekcí.

    Hemogramové indikátory poskytují zájem odborníkům na stanovení stupně infekce tuberkulózy.

    Při aktivní infiltraci je možné vysledovat leukocytózu v důsledku zvýšení počtu neutrofilů. V buňkách se objevuje patologická drť, která indikuje otravu krve.

    Centra rozpadu vedou ke snížení počtu eozinofilů, neutrofilů, mladých forem, lymfocytů. Při diseminaci dochází k absolutní monocytose. Na pozadí resorpce vzrůstá počet lymfocytů a eosinofilů.

    Při konsolidaci center není hemogram charakterizován změnami.

    Dětské testy na tuberkulózu: diagnostika tuberkulinu

    Dlouhodobě fthiatrici uváděli Mantouxovou reakci. Takové testy na tuberkulózu umožnily detekovat nejen aktivní infekci, ale také infekci. Podstatou vzorku byla subkutánní injekce tuberkulínu - látky, která způsobila alergizaci organismu. Použitý materiál z těsta získaný z Micobacterium Bovis. Po subkutánní injekci se získá papule, která odráží odezvu těla na pronikání mykobakterií:

    1. Normální papule - velikost od 5 do 16 mm;
    2. V nepřítomnosti reakce - oslabení imunitního systému, absence mykobakterií;
    3. Velká papule - přítomnost bakteriálních antigenů, kontakt s nosičem tuberkulózních bacilů.

    Metoda není považována za spolehlivou vzhledem k velkému počtu falešně pozitivních reakcí. Při pochybných výsledcích bylo nutné potvrzení PCR. S příchodem diaskintestu (dst) se situace změnila. Kombinované použití metod umožňuje získat spolehlivější výsledky.

    Klasické "fytiologické" metody diagnostiky tuberkulózy

    Lékaři pro diagnostiku tuberkulózy u dětí a dospělých používají následující testy:

    • Studie anamnézy pacienta (kontakt s pacientem nebo nosičem tuberkulózního bacillu). Identifikace sociálních rizikových faktorů pomáhá naznačit možnou infekci;
    • Posouzení citlivosti tuberkulínu (Mantoux test) s PPD tuberkulínem v dávce 5-10 TE. Vyhodnocení výsledku se provádí za 48-72 hodin;
    • Rentgenové vyšetření se provádí u dětí a dospělých s podezřením na tuberkulózu, ohyb tuberkulínových testů;
    • Bakteriologická kultura je nezvratným důkazem infekce způsobené Mycobacterium tuberculosis. Při správném odběru sputu, detekci patogenu v oplachu žaludku lze testy na tuberkulózu považovat za pozitivní. Kochova hůlka se nachází v hnisavých abscesech, lymfatických uzlinách, ascitickém výpotku, pleurálním exsudátu, moči, mozkomíšním moku;
    • Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje s každou infekcí, včetně tuberkulózy;
    • PCR umožňuje identifikovat specifický patogen, ale studie je drahá;
    • Diaskintest určuje plicní tuberkulózu, ale často dává negativní výsledky v extrapulmonální lokalizaci infekce.

    Moderní diagnostika tuberkulózy s využitím komplexu metod umožňuje stanovení mykobakterií v těle s vysokým stupněm spolehlivosti. Pomocí existujících metod je detekován aktivní proces nebo infekce. Potřebujeme jen čas, abychom kontaktovali odborníky!