Metody výzkumu plic

Metody výzkumu respiračního systému lze rozdělit do dvou skupin: obecné a laboratorní a instrumentální. Níže uvádíme každou skupinu zvlášť.

Metody výzkumu plic

Obecné metody výzkumu plic

Mezi běžné metody studia respiračních orgánů patří:

  • vyšetření hrudníku
  • palpace
  • perkuse

Vyšetření hrudníku je nezbytné k určení jeho tvaru a symetrie, typu dýchání, jeho frekvence a rytmu. Ve vyšetřovacím stadiu jsou zjištěny asymetrie a je také zkoumána rovnoměrnost postižení hrudníku v procesu dýchání.

Palpace (palpace) pomáhá identifikovat bolestivé oblasti a jejich délku. Určuje také elasticitu hrudníku a "třes hlasu".

Percussion (tapping) se používá k určení hranic plic ak identifikaci různých odchylek v jejich fungování. Závěr o stavu, ve kterém jsou respirační orgány umístěny, je vytvořen na základě zvuku přijatého během perkuse.

Laboratorní a instrumentální metody vyšetření plic

Laboratorní a instrumentální studie lze rozdělit do dvou skupin: primární a sekundární.

Hlavní skupinou je výzkum prováděný pomocí radiografických technik. Patří mezi ně fluorografie, radiografie a fluoroskopie.

Fluorografie je snímek dýchacího systému. Tato metoda je široce používána pro hromadné průzkumy. Fluorografické snímky pomáhají identifikovat respirační onemocnění. Je-li v obraze nalezena patologie nebo existuje podezření, je pacient poslán k dalšímu vyšetření.

X-ray je také snímek plic, ale to vám umožní vidět podrobněji dýchacích orgánů, stejně jako podrobně zkoumat jakoukoliv část plic. Radiografie umožňuje pořizovat snímky plic v různých projekcích, což značně zjednodušuje diagnózu.

Roentgenoskopie je vyšetření dýchacích orgánů. Obraz není v této studii zachycen, výsledky studie jsou k dispozici pouze v reálném čase na monitoru, takže profesionalita radiologa je zde velmi důležitá.

Pomocné laboratorní a instrumentální metody výzkumu zahrnují: t

  • počítačová a lineární tomografie
  • vyšetření sputa
  • vizuální vyšetření (bronchoskopie, laryngoskopie, torakoskopie)

Výpočetní a lineární tomografie

Lineární a počítačová tomografie je vrstvené vyšetření plic. Obrazy získané v těchto studiích pomáhají identifikovat zvětšené lymfatické uzliny v kořenech plic, určit strukturu patologických změn v dýchacím systému.

Při podezření na chronická onemocnění a nádory se pacientovi podá bronchografie (do průdušek se zavede katétr, kterým se dodává látka obsahující jód). Bronchografie se provádí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na tom, která oblast průdušek se má vyšetřit.

Vyšetření sputa

Sputum vyšetřeno dvěma způsoby: mikroskopicky a bakterioskopicky.

Mikroskopické vyšetření umožňuje detekci parazitů, hlenů, bakterií, různých útvarů, detekci tuberkulózy a řady dalších onemocnění. Pomocí bakterioskopické metody jsou detekovány patogeny plicních infekcí.

Vizuální studie plic

Bronchoskopie je typ vizuálního vyšetření, do kterého je do trachey vložena speciální zkumavka (bronchoskop). Tato metoda je vhodná pro studium dolních dýchacích cest. Bronchoskopie je nezbytná pro zjištění příčin dlouhodobého kašle a také v případě, že dýchání je obtížné kvůli cizím tělesům zachyceným v plicích. Bronchoskopie se používá nejen pro diagnostiku, ale také pro léčbu onemocnění dýchacích cest. Pomocí bronchoskopu se do dýchacího ústrojí injikují léky a může se také provést biopsie. Postup se provádí v celkové nebo lokální anestezii.

Laryngoskopie je hlavní metodou výzkumu hrtanu, prováděná pomocí laryngeálního zrcadla (nepřímé laryngoskopie) nebo directoskopy (přímá laryngoskopie). Vzhledem k tomu, že při provádění nepřímé laryngoskopie, často dochází k emetickému reflexu, lze ji provádět v lokální anestezii (anestézie aplikace hltanu a kořene jazyka). Přímá laryngoskopie se provádí v celkové anestezii nebo lokální anestézii.

Thorakoskopie - studium plic a pohrudnice pomocí speciálního nástroje (thoracoscope). Procedura se provádí v celkové anestezii a vyžaduje hospitalizaci. S pomocí torakoskopu můžete vstřikovat léky do plic, odstraňovat tekutiny z pleurální dutiny a také odebírat vzorky tkáně pro výzkum.

Vyšetření plic a průdušek: typy vyšetření, obecná charakteristika

Vyšetření plic a průdušek je důležitou součástí diagnostiky onemocnění těchto orgánů.

Moderní komplex klinických studií umožňuje s vysokým stupněm pravděpodobnosti správně interpretovat získané údaje, provést správnou diagnózu a předepsat vhodnou včasnou léčbu.

V případě podezření na patologické stavy průdušek a plic pomůže řada metod lékařského výzkumu přesně diagnostikovat potenciální onemocnění a přiřadit správnou terapii. Kromě pečlivého klinického vyšetření pacienta může lékař předepsat některá speciální vyšetření plic a průdušek.

Plán laboratorních a instrumentálních studií je určen na základě stížností pacienta a identifikovaných symptomů. Pečlivé plánování lékařského výzkumu vám umožní identifikovat možné onemocnění co nejdříve, s minimálním nepohodlím pacienta.

Radiografie

Rentgen je zobrazen každému pacientovi. Rentgenové vyšetření plic a průdušek se provádí ve dvou projekcích (rovinách) - přímých a laterálních. Taková studie umožňuje jak zjistit patologii plic, tak aplikovat výsledky v diferenciální diagnostice onemocnění. Kontraindikace radiografie jsou považovány za příliš závažný stav pacienta nebo intoleranci kontrastní látky (problémy kardiovaskulárního systému, špatný stav ledvin a jater).

Tomografie

Tomografie ukazuje vrstvený obraz vnitřní struktury lidského těla a jeho orgánů. Na rozdíl od rentgenového snímku, který má za následek plošný 2D obraz celé studijní oblasti, ukazuje tomografie řadu částí orgánu, což umožňuje jeho prezentaci ve velkém pro přesnější diagnózu. Může být použit v případě detekce potenciálního poškození plic a průdušek na rentgenovém snímku. Tomografická studie plic a průdušek pomáhá objasnit podstatu možných patologií, určit obrysy tmavnutí, identifikovat dutiny ve ztmavnutí, stejně jako hloubku těchto tmavých oblastí.

Počítačová tomografie (CT)

Výpočetní tomografie je speciální lékařská studie, která umožňuje pomocí rentgenových paprsků a komplexního počítačového zpracování rozdíl v zeslabení jejich luminiscence po průchodu lidským tělem, aby se získaly obrazy průřezů hrudníku a všech jeho orgánů. Tato studie má vysokou kvalitu obrazu, jasnost a rozlišení.

Získané výsledky umožňují vysoký stupeň pravděpodobnosti identifikace patologických změn, které se vyskytly v plicích a průduškách v důsledku přítomnosti určitého onemocnění. Lékař pomocí snímků z počítačové tomografie může také určit, jak moc se bolestivý proces rozšířil, zjistit vliv patologického procesu na jiné orgány v hrudníku a také zjistit přítomnost dalších patogenních procesů probíhajících ve studovaných orgánech.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

MRI (magnetická rezonance) je založena na měření odezvy atomových jader při excitaci speciální směrovou kombinací elektromagnetických vln v konstantním magnetickém poli. Metoda je obvykle kontraindikována u pacientů s kovovými implantáty nebo nástroji v těle.

Mezi absolutní kontraindikace patří:

  1. kardiostimulátory,
  2. feromagnetické nebo elektronické implantáty a protézy středního ucha;
  3. kovové fragmenty a velké implantáty, přístroj Ilizarov v těle.

Kromě toho je MRI nežádoucí na počátku těhotenství, pokud je u pacienta klaustrofobie, vzhledem k potřebě nepřetržitého sledování stavu lidského těla, šílenství nebo velmi vážného stavu pacienta. Kompletní seznam kontraindikací je znám odborníkům, kteří předepisují a provádějí výzkum.

Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje rozlišit nádor od cysty, detekovat patologické změny v cévách bez zavedení kontrastu, stejně jako pronikání nádorů do orgánů hrudníku, mediastina.

Naučte se, jak zkoumat oči z tohoto článku. Podrobnější studium typů genetických analýz - zde.

Angiografie

Rentgenové vyšetření cévního systému plic se zavedením kontrastní látky v krvi - angiografii. Tato metoda lékařského výzkumu je v případě potřeby určena pacientům k dalšímu objasnění možnosti chirurgické léčby rakoviny. Metoda umožňuje identifikovat tromboembalii plicní tepny, přítomnost aneuryzmat v cévách. Kontraindikace jsou stejné jako u obvyklého rentgenového vyšetření, jakož i osobní nesnášenlivost těla určitého kontrastního činidla.

Bronchografie

Bronchografie je také variace rentgenové studie zaměřené na identifikaci patologií v oblasti bronchiálního stromu. Způsob umožňuje stanovit přítomnost změn v průduškách, dutinách vytvořených po abscesu plic, expanzi stěn průdušek v důsledku poškození bronchiální stěny. Bronchografie se stále používá příležitostně, ale je méně informativní a má vyšší kvalitu než bronchoskopie a počítačová tomografie.

Bronchiální arteriografie

Za účelem objasnění polohy zdroje plicního krvácení může lékař předepsat bronchiální arteriografii. Může být nahrazeno zobrazením magnetickou rezonancí.

Tracheobronchoskopie

Přímé vyšetření sliznice tracheobronchiálního stromu za účelem posouzení jejich stavu se nazývá tracheobronchoskopie nebo bronchoskopie. Studie je provedena zařízením, které se skládá z ohebné tyče a osvětlovacího kabelu. Zařízení má často funkce fotografie a videa.

Na konci ohebné tyče lze umístit speciální manipulátory pro biopsii nebo v případě potřeby odstranění cizích těles. Procedura může vyvolat některé negativní důsledky: ucpání nosu, necitlivost, pocit "hrudky" v hrdle, potíže s polykáním. Vznikají v důsledku anestezie a zpravidla zmizí během jedné hodiny. V některých případech je postup spojen s určitými komplikacemi: poraněními stěn průdušek, krvácením, křečemi, alergickými reakcemi, výskytem pneumonie, pneumotoraxem.

Tento postup je kontraindikován v případech:

  1. osobní nesnášenlivost k prostředkům lokální anestézie;
  2. infarkt v posledních šesti měsících;
  3. mrtvice;
  4. hypertenze;
  5. porucha srdečního rytmu;
  6. plicní, srdeční a vaskulární nedostatečnost;
  7. exacerbace astmatu průdušek;
  8. duševní poruchy;
  9. vážného stavu pacienta.

Úplný seznam kontraindikací je nutně znám lékaři, který předepisuje nebo provádí výzkum. Přítomnost kontraindikací pro pacienta je zjištěna rozhovorem s pacientem, stejně jako studium historie onemocnění.

Forma bronchoskopie je laserová fluorescenční bronchoskopie, založená na schopnosti maligních nádorových nádorů absorbovat fotosenzitivní materiál. Používá se u pacientů s podezřením na rakovinu.

Studie radioizotopu

Radioizotopová (radionuklidová) metoda výzkumu plic vám umožňuje diagnostikovat patologie v plicích, které mohou zachytit nebo hromadit izotopy, například nádory nebo metastázy karcinomu štítné žlázy). Studie je také informativní při studiu ventilace a průchodu tekutiny v plicích.

Mikrobiální vyšetření

Analýza histologie, cytologie a mikrobiologie sputa, bronchiální sekrece a biopsie.

Funkční studie

Funkční metody vyšetření plic a průdušek umožňují získat informace o činnosti dýchacích a oběhových orgánů. Provádí se za účelem stanovení celkového posouzení stavu pacienta, například při volbě metody chirurgické léčby nebo určení možnosti takové léčby obecně.

Kromě předloženého, ​​tam jsou některé další speciální metody studia stavu plic a průdušek, což umožňuje určit určité patologie, aby včasné přiřazení léčby pacientovi.

Metody vyšetření plic a jejich funkce

Rentgenové vyšetření. Nejznámější a nejběžnější metodou vyšetření plic (spolu se sluchem, který provádí lékař) je rentgenové vyšetření hrudních orgánů.

Rentgenová vyšetření jsou bezpečná. Radiační účinek moderního vybavení na tělo je velmi omezený a nepředstavuje riziko pro zdraví pacienta.

Princip rentgenového vyšetření spočívá v tom, že intenzita rentgenového záření pronikajícího přes tkáň, která spadá na rentgenový film, je v různých stupních utlumena různými typy tkání.

Pokud kovové cizí tělesa prakticky nepřenášejí rentgenové paprsky (proto vypadají na rentgenovém snímku jako jasné skvrny, protože neumožňují, aby byl film na tomto místě osvětlen), pak se tkáně těla odrážejí odlišně. Kosti, ohniska vápencových inkluzí, absorbují velké množství rentgenových paprsků, a proto na filmu vypadají méně tmavě. Jiné tkáně vnímají méně paprsků. Nejlehčí paprsky procházejí plicní tkání obsahující vzduch. V tomto místě má film nejtmavší barvu.

Princip kontrastu vám umožní dostat se na rentgenový film "obraz" hrudníku a páteř a žebra vypadají jasněji, hustá tkáň srdce a velké cévy - světle šedá a obsahující vzduchové části plic, naopak, tmavé. V nepřítomnosti vzduchu v jedné z částí plicní tkáně způsobené pronikáním tekutiny do alveol v důsledku zánětlivého procesu nebo když je tkáň zničena nádorem nebo cizím tělesem v tkáni atd., Se na snímku objeví jasnější skvrna. Přítomnost tuberkulózních ložisek je stanovena stejným způsobem.

Protože obyčejná rentgenová fotografie je takzvaná skupinová fotografie celého plic a není možné podrobněji uvažovat o změnách v určité oblasti, někdy se uchyluje k obrazům v různých projekcích (například boční pohled). Pro přesnější lokalizaci, například v předoperačním období, lze hrudník opticky „rozřezat do vrstev“ pomocí speciálního vybavení (konvenční nebo počítačová tomografie).

Bicí (perkuse) a auskultura (poslech) hrudníku, aplikovaná lékařem téměř při každém vyšetření pacienta. Tyto metody, údajně poprvé aplikované Napoleonovým soudním lékařem, se téměř podobají činnostem obchodníků s vínem, které určují stupeň plnění sudu pomocí poklepání. Principy tohoto průzkumu jsou založeny na skutečnosti, že tkáně obsahující vzduch přenášejí zvukovou vlnu horší než husté nebo tekutinou nasycené oblasti. Samozřejmě, že to vyžaduje poměrně mnoho zkušeností k určení tohoto jemného rozdílu.
Pomocí podobné metody může lékař určit polohu srdce, protože zvuk je z poklepání na jinou oblast srdce, než je zvuk v oblasti vzduchem naplněných plic.

Metody presumptivní diagnózy, perkuse a auskultizace v žádném případě nemohou nahradit rentgen a neumožňují identifikovat všechny změny v plicích

Metoda auskultace se stetoskopem je také založena na různých vodivostech zvuku pronikajícího do tkáně. V tkáních obsahujících tekutinu, při dýchání, není žádný průtok vzduchu, v průduškách, je slyšet jasně, jako „sípání“ v přítomnosti hlenu.

Laboratorní studie. V diagnostice plic se nejprve zkoumá sputum, které má velký význam pro diagnostiku. Pod mikroskopem se kontroluje přítomnost ne-charakteristických částic, jako jsou tuberkulózní mykobakterie, loupané alveolární buňky, leukocyty atd. Chemicky je možné stanovit nečistoty v krvi ve sputu

Pokud jde o tyto studie, je třeba zdůraznit, že materiál pro ně není slinami tvořenými slinnou žlázou a nemají žádný vztah k bronchiálnímu stromu. Podle studijního materiálu se rozumí sputum kašle emitované z dýchacích cest. Pokud mu sliznice neuvede dostatečné množství do studie, může se lékař uchýlit k pomoci speciálních metod (inhalace) nebo použití léků.

Testy plicních funkcí. Účelem těchto studií je analyzovat průběh procesu výměny plynu v plicích a určit příčinu jeho poruch. Většina z nich jsou neškodné testy (evidence odpadních plynů), pro které je často nutné použít komplexní zařízení, které u některých pacientů, kteří vidí výzkumnou laboratoř přetíženou zařízením, způsobuje strach ze složitosti diagnózy. V praxi, během většiny testů, pacient potřebuje pouze inhalovat a vydechovat vzduch maskou (spirografie).

Důležité ukazatele, které jsou identifikovány během studie, jsou životně důležitá kapacita plic (objem vzduchu, který může člověk vydechovat po maximální inhalaci) a nucený výdechový objem za jednu sekundu, což je důležité pro posouzení dýchacích cest.

Speciální výzkumné metody. Zvláštností je metoda zkoumání bronchiálního stromu endoskopem, tj. Pozorování plic „zevnitř“ (bronchoskopie). Stěny velkých větví průdušek se snímají vložením sondy s optickým zařízením a osvětlením do dýchacího hrdla. V tomto případě můžete odebrat malý vzorek tkáně. Tato metoda je oprávněná při zkoumání velkých průdušek na přítomnost rakoviny.

Jak zkontrolovat plíce

Pro přesnou diagnostiku a řádnou léčbu plicních onemocnění se používají různé metody vyšetřování dýchacích orgánů. Vzhledem k tomu, že různá onemocnění plic mohou být doprovázena stejnými příznaky, mnoho se zajímá o otázku: jak kontrolovat plíce, a která metoda je lepší použít, aby se co nejpřesnější diagnóza, nebo být 100% jisti, že nejsou žádné nemoci.

Proč kontrolovat plíce

Některé nebezpečné choroby jsou na počátku vývoje asymptomatické, například tuberkulóza a CHOPN, proto je velmi důležité pravidelně kontrolovat dýchací orgány. Navíc, podle statistik, to jsou dýchací orgány, které jsou nejvíce náchylné k onemocněním, které následně získají chronický průběh.

Zvláště pozorní k jejich zdraví by měli být lidé, kteří jsou ohroženi - kuřáci, lidé žijící v regionech se znečištěným prostředím nebo pracující v prašné výrobě.

Vyšetření plic, a to i v nepřítomnosti rizikových faktorů, umožňuje včasnou detekci zánětlivých procesů a novotvarů.

Lékařské vyšetření plic

V současné době je nejběžnějším a dostupným způsobem vyšetření plic považována za fluorografii. Vyšetření se provádí pomocí rentgenového přístroje, který snímá obraz hrudníku na filmu. I když je tato metoda nejlevnější a nejjednodušší, s její pomocí není vždy možné odhalit mnoho plicních problémů. Kromě běžné fluorografie existuje mnoho dalších, modernějších a přesnějších způsobů diagnostiky dýchacích orgánů. Volba jedné nebo druhé metody závisí na pacientových potížích a příznacích.

Výpočetní a lineární tomografie

Tato diagnostická metoda je prováděna rentgenovým snímáním zkoumané oblasti těla a vytvořením vysoce kvalitního počítačového obrazu vnitřních orgánů. Tato metoda je naprosto bezpečná a bezbolestná, může být použita k detekci zánětu, otoků, patologických změn v lymfatických uzlinách, plicních tkáních a pleurální dutině.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Metoda MRI je založena na skenování studovaných oblastí těla se silnými magnetickými poli a rádiovými vlnami za účelem získání vysoce kvalitních snímků, které mohou detekovat jakoukoliv patologii. Výhodou metody je absence silného záření a schopnost přesně určit tvar, velikost a povahu nádorů, detekovat přítomnost zánětu, metastáz, patologických změn v lymfatických uzlinách. Nevýhodou tohoto způsobu je relativně vysoká cena.

Endoskopické vyšetření

Plicní endoskopie je považována za jednu z nejúčinnějších metod, která umožňuje detekci různých patologických procesů v raných stadiích. Existují dvě metody endoskopie:

  • Bronchoskopie - zkoumá stav sliznic průdušek a průdušnice. Vyšetření se provádí pomocí speciálního přístroje - bronchoskopu vybaveného miniaturní kamerou. Pomocí bronchoskopu můžete také provést biopsii, odstranit polypy, odstranit cizí tělesa a provést řadu dalších manipulací. Zavedení bronchoskopu se provádí ústní dutinou do průdušnice. Bronchoskopie může detekovat eroze, vředy, nádory a další patologie dýchacích orgánů.
  • Thorakoskopie - pleurální dutina je vyšetřována pomocí lékařského nástroje zvaného thoracoscope. Pro zavedení přístroje do plic pacienta lékař provede malou punkci do hrudníku, takže postup se provádí v celkové anestezii. Princip fungování této metody se podobá bronchoskopii. Lékař s ním zkoumá plíce, pořizuje snímky a provádí biopsii.

Radiografie

Rentgenová metoda umožňuje získat obraz hrudníku pomocí rentgenového přístroje a monitoru k němu připojeného. Tato diagnostická metoda umožňuje detekci nádorů, poškození a patologických změn v tkáních orgánů. Nedostatek radiografie je neschopnost detekovat malá ložiska zánětu.

X-ray metoda nemůže být použita při onemocněních ledvin a jater, stejně jako v přítomnosti pacienta závažných patologií srdce a cév.

Ultrazvukové záření umožňuje zkoumat pouze povrchové vrstvy tkání, kompletní studium plic tímto způsobem je nemožné. Proto je ultrazvuk používán primárně pro účely primární diagnózy bolesti na hrudi, jakož i podezření na empyém, pohrudnice, plicní infarkt, tekutinu v pleurální oblasti.

Pleurální punkce

Vnitřní dutina plic má tenkou serózní membránu - pleuru. Skládá se ze dvou stěn, mezi nimiž je malé množství tekutiny, určené k usnadnění posuvu během inhalace a výdechu. Úrazy, nádory a další patologické procesy vedou k hromadění tekutiny v pleurální dutině. Příznaky tohoto patologického procesu jsou dušnost, silná slabost, bolest na hrudi.

Pro určení příčiny akumulace tekutin je pacientovi předepsána pleurální punkce. Metoda spočívá v extrakci malého množství kapaliny za použití tenké pleurální jehly a následného laboratorního vyšetření odebraného materiálu.

Studium sekrecí

Laboratorní vyšetření sputa se provádí za účelem identifikace patogenů, buněk zhoubných nádorů a nečistot - krve, hnisu. Při studiu sekrecí je také určována citlivost patogenních mikroorganismů na antibiotika.

Den před testem se pacientovi doporučuje, aby užíval vykašlávání a vypil dostatek tekutin. Analýza se provádí ráno nalačno. Před průchodem sputa pacientovi se doporučuje důkladně vyčistit zuby.

Tuto metodu výzkumu přiřaďte pacientům s pneumonií, tuberkulózou, bronchitidou a také za přítomnosti kašle neznámé etiologie se sputem.

Další metody

Kromě těchto metod může lékař předepsat další metody vyšetření na vyšetření plic, například krevní test na přítomnost plynů, angiografii, pleurografii atd.

  • Krevní test se provádí pro stanovení kyselých ukazatelů krve, parciálního tlaku oxidu uhličitého a kyslíku. Metoda také umožňuje zjistit, kolik kyslíku je přítomno v krvi.
  • Angiografie - studium stavu krevních cév plic. Během vyšetření se cévy naplní kontrastním činidlem a potom se odeberou rentgenové paprsky. Taková diagnóza umožňuje identifikovat plicní embolii, objasnit možnost chirurgického zákroku u rakoviny.
  • Pleurografie - s touto diagnostickou metodou se do cév také injektuje kontrastní látka, studie se provádí pomocí paprsků. Pleurografie je předepsána pro pleurobronchiální píštěl a hnisavý pleurismus.
  • Bicí - s tímto typem vyšetření lékař poklepává na hrudník a záda a analyzuje zvuky vytvořené poklepáním.
  • Spirometrie - vyšetření se provádí pomocí speciálního spirometru, který analyzuje funkci vnějšího dýchání silným dechem, v klidném stavu, během kašle.

Kontrola plic doma

Existují způsoby, jak kontrolovat plicní funkce doma. Zvláště důležité je, aby kuřáci používali následující metody, protože kouření vyvolává rozvoj chronické obstrukční orgánové nemoci - CHOPN. Toto onemocnění se vyznačuje latentním průběhem a vede k omezení schopnosti plic inhalovat kyslík.

  • Normální objem plic u žen je asi 2,5, u mužů - 3,5 litru. Chcete-li zkontrolovat objem, musíte se zhluboka nadechnout a vydechnout veškerý obsah plic do balónu.
  • Chcete-li zkontrolovat funkci těla, můžete zadržet dech a pokusit se dýchat co nejdéle. Pokud se člověku podařilo zadržet dech na minutu nebo déle, pak jsou jeho plíce normální.
  • Jasným znakem poruchy funkce orgánů je dušnost. Pokud při stoupání po schodech nebo jiné fyzické námaze dojde k významnému respiračnímu selhání, měli byste se poradit s lékařem.

Alarmující příznaky

Existuje celá řada příznaků, které indikují vývoj onemocnění - kašel, dušnost, otok nohou. Nicméně, mnoho lidí nevěnuje pozornost těmto příznakům, odepisuje jejich vzhled pro únavu, špatnou ekologii a další faktory.

Je třeba mít na paměti, že ignorování příznaků hrozícího onemocnění vede k rychlému snížení pravděpodobnosti zachování zdravé plicní tkáně.

Mezi příznaky, které by měly být okamžitě vyšetřeny, patří:

  • Pravidelný mokrý kašel, sputum vylučované neprůhlednou barvou. Pokud se takový příznak objevil u kuřáka, může to znamenat zánětlivý proces v průduškách a alveolech, ztrátu jejich pružnosti a blokování lumenů produkovaných ve velkém množství hlenem.
  • Bolesti hlavy v ranních hodinách bezprostředně po vstávání z postele. Příznak nastává v důsledku mělkého dýchání během spánku, hromadění oxidu uhličitého a expanze mozkových cév.
  • Porucha spánku - v důsledku oslabení respirační funkce, když je osoba v horizontální poloze. Špatný spánek, bolesti hlavy, pocit únavy, ranní únava indikuje porušení funkce dýchacího ústrojí.
  • Opuch kotníku je chronický zánět průdušek a nedostatek léčby je spojen s rozvojem srdečního selhání v důsledku nedostatku dostatečného kyslíku v oběhovém systému. To vede ke zpoždění tělesné tekutiny, které se projevuje primárně otokem nohou.
  • Šedý nebo modrý odstín rtů a nehtů - kvůli nedostatku kyslíku v tkáních.
  • Hrudník, když zvedne ruce nahoru a zhluboka se nadechne, se stane ve tvaru sudu. K těmto změnám dochází v důsledku zvýšení velikosti plic a potlačení bránice dolů, oslabení mezirebrových, krčních a prsních svalů.

Ignorování alarmujících symptomů vede k rozvoji chronických, někdy nevratných procesů a narušení aktivity nejen plic a průdušek, ale i dalších orgánů. Proto, když se objeví podezřelé příznaky, je nutné navštívit lékaře a zkontrolovat plic a průdušek. Detekce onemocnění v raném stádiu a včasná léčba zabrání výskytu závažných zdravotních problémů.

O hlavních metodách výzkumu plic

Vyšetření plic může být provedeno v případě podezření na přítomnost určitého onemocnění nebo s preventivním účelem. Potřeba takového přístupu spočívá v tom, že se v počátečních fázích vývoje vyskytuje určitá patologie dýchacího ústrojí velmi tajně, dokud se neobjeví závažné morfologické změny v orgánech a tkáních.

Existuje celá řada podmínek, kdy je nezbytné zkontrolovat plic a dýchací systém jako celek. Jedná se o:

  • jakékoli akutní respirační onemocnění;
  • nesrozumitelná horečka, která není doprovázena žádnými jinými příznaky;
  • dlouhodobý kašel trvající déle než 2 týdny, i když již byl proveden průzkum;
  • dokonce i na jedné hemoptýze;
  • potíže s dýcháním;
  • záchvaty astmatu;
  • dušnost, rozvoj s malou fyzickou námahou, nebo dokonce zcela uvolněný.

Všechny tyto podmínky vyžadují poměrně závažné vyšetření. V první řadě bude nutné obrátit se na okresního terapeuta nebo na pulmonologa. Specialista provede obecnou inspekci a určí všechny potřebné výzkumné metody.

Fyzikální a laboratorní výzkumné metody

Existuje celá řada výzkumných možností, které vám umožní zjistit přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn v plicích. Existují tři hlavní skupiny vyšetřovacích metod pro onemocnění plic:

  1. Fyzikální (auskultace, perkuse, palpace, vizuální kontrola).
  2. Laboratoř (analýza sputa, krve, moči).
  3. Instrumentální (fluorografie, radiografie, počítačová tomografie, spirografie, spirografie, bronchoskopie, torakoskopie, fluoroskopie, ultrazvuk).

Každá z těchto technik se aplikuje v závislosti na zamýšlené patologii. Taková diagnóza plic vám umožní rychle identifikovat většinu známých onemocnění dýchacího ústrojí.

Proces vyšetření začíná při první návštěvě u lékaře s obecným vyšetřením pacienta. Další je tzv. Auskultace. Zahrnuje použití stetofonendoskopu, aby "naslouchal" do plic. Výsledkem této studie je, že se doktorovi podaří naslouchat povaze dýchání, ať už není oslabena v určité oblasti, a také ne sipotem.

Plíce perkuse byly dříve poměrně populární metodou výzkumu. V současné době se obvykle používá pouze v případech, kdy lékař předpokládal přítomnost tekutiny v plicích (hydro- nebo hemothorax).

Při provádění takového průzkumu lékař umístí jeden prst na kůži pacienta přímo nad plíce. Pak na něj poklepává prstem druhé ruky. Pro jiné účely je dnes taková studie plic téměř nikdy provedena.

Zvláštní význam mají laboratorní metody výzkumu plic. Nejkonkrétnější z těchto možností screeningu je analýza sputa.

Nejčastěji se používá k objasnění diagnózy "tuberkulózy". Pacient musí dodržovat všechna doporučení lékaře při podání této analýzy, jinak místo sputa v nádrži budou pouze sliny. Takový výzkum se přirozeně nebude jevit jako informativní.

Sběr slin by měl být prováděn takto:

  1. 3 hodiny před analýzou byste neměli jíst, pít a čistit si zuby tak, aby výsledek byl spolehlivý.
  2. Pacient by měl správně vykašlávat a shromažďovat sputum ve speciální nádobě.

Pokud jde o obecný krevní test, umožňuje lékaři určit míru intoxikace těla v plicní patologii. Věnujte pozornost především těmto ukazatelům:

  • ESR;
  • počet lymfocytů a leukocytů;
  • hladinu hemoglobinu.

Krevní testy jsou vysoce informativní:

  1. ELISA - detekce přítomnosti protilátek v těle specifickému viru.
  2. PCR - analýza k identifikaci určitých bakterií v materiálu.

Instrumentální techniky

Tyto instrumentální metody výzkumu se používají velmi často a jsou považovány za nejinformativnější pro diagnostiku plicních onemocnění. Mezi nimi jsou:

  • fluorografie;
  • radiografie;
  • počítačová tomografie;
  • spirografie;
  • bronchoskopie;
  • ultrazvukové vyšetření.

Fluorografie se v současné době používá pro screening tuberkulózy a rakoviny plic. Zvláštností této techniky je relativně nízká intenzita expozice člověka rentgenovým paprskům.

Fluorografie zároveň neumožňuje lékaři přesně stanovit diagnózu. Taková studie pomáhá identifikovat přítomnost patologie a určit další diagnostickou taktiku specialisty.

Radiografie hrudníku má mnohem větší vizualizační schopnosti než fluorografie. Toto vyšetření odhalí následující patologie:

  • pneumonie;
  • tuberkulóza;
  • onkologická onemocnění;
  • atelektáza;
  • hydrothorax;
  • pneumothorax;
  • pohrudnice.

Tato výzkumná metoda umožňuje dobrou vizualizaci plicního vzoru. Pokud je zjištěno podezření na tuberkulózu nebo onkologickou patologii, lékař uvede pacienta do dalšího vyšetření, kterým je počítačová tomografie a bronchoskopie.

V případech, kdy radiologická diagnostika plicních onemocnění prokázala patologii, ale není možné stanovit specifickou diagnózu, se provádí počítačová tomografie. Tato výzkumná metoda má ve srovnání s jinými diagnostickými možnostmi nejvyšší vizualizační schopnosti.

V procesu provádění počítačové tomografie je pacient umístěn do speciálního přístroje, který provádí více obrazů na jiné úrovni.

Jako výsledek, specialista obdrží úplné informace o umístění, velikosti a povaze patologického procesu. To mu umožňuje provést specifickou diagnózu. Hlavní nevýhodou výpočetní tomografie je poměrně vysoká cena studie.

Spirografie umožňuje specifikovat základní funkčnost lidského plic. Během tohoto diagnostického postupu bude pacient muset dýchat do speciální zkumavky, která je připojena k přístroji schopnému regulovat objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu. Tato diagnostická technika je nejcennější v přítomnosti podezření na bronchiální astma, chronické obstrukční plicní onemocnění a bronchitidu.

Pokud jde o bronchoskopii, používá se v případech, kdy existují známky krvácení z dýchacího traktu, jakož i podezření na přítomnost neoplastického onemocnění průdušek a plic. Tato technika má řadu výhod:

  1. Umožňuje zobrazit na obrazovce lumen průdušek.
  2. To dává příležitost vzít si biopsii fragment nejvíce poškozené části tkáně.

Hlavní nevýhodou této studie je skutečnost, že absolutní většina pacientů ji velmi těžce snáší.

Thorakoskopie je velmi informativní diagnostická metoda. Tato studie má výhody i nevýhody. Hlavní výhody jsou následující:

  1. Umožňuje vidět plicní tkáň.
  2. Biologický materiál je možné odebrat pro další histologické vyšetření a stanovit nejspolehlivější diagnózu.
  3. Nahromaděné tekutiny v pleurální dutině můžete odstranit.
  4. Existuje možnost zavést drogy.

I přes tyto významné výhody je tato metoda výzkumu používána poměrně zřídka. To je způsobeno následujícími nevýhodami:

  1. K provedení této zkoušky je možné pouze v nemocnici.
  2. Thorakoskopie vyžaduje zavedení pacienta do stavu celkové anestezie.
  3. Po takové studii zůstávají na kůži jizvy.
  4. Existuje malá šance, že patogenní mikroflóra bude zavedena do těla prostřednictvím torakoskopu.

Ultrazvukové vyšetření plic není v současné době příliš časté. To je způsobeno některými nevýhodami této techniky:

  1. Plíce jsou dutý orgán naplněný vzduchem, který často nedovolí, aby si ho plně představil.
  2. Žebra neumožňují vizualizovat oblasti plicní tkáně umístěné pod nimi.

V tomto případě má tato technika své nesporné výhody. Především je třeba poznamenat, že taková studie je naprosto bezpečná. Navíc nemusí utrácet příliš mnoho. Další výhodou je, že v současné době existují mobilní instalace pro ultrazvuk. Nejčastěji jsou instalovány ve speciálním autě.

Radiografie je také používána ne příliš často. Důvodem je skutečnost, že osoba během takového vyšetřování dostává poměrně značné radiační zatížení. Tato technika může být navíc škodlivá pro odborníka, který vyšetřuje orgány.

Taková rentgenová diagnostika vám však umožňuje sledovat provoz plic v reálném čase. V důsledku toho obdrží badatel dostatečně velké množství užitečných informací, které nemůže obdržet žádným jiným způsobem.

Metody studia průdušek a plic

Program vyšetření pacientů s patologií respiračního systému zahrnuje řadu metod laboratorního, instrumentálního a funkčního výzkumu. Požadované množství diagnostických opatření stanoví lékař v souladu s klinickou praxí.

Metody vyšetřování plic a průdušek

Před sestavením diagnostického schématu by měl lékař vyšetřit pacienta a provést předběžné klinické vyšetření. Hlavní laboratorní a instrumentální metody pro studium průdušek a plic:

  • X-ray.
  • Bronchoskopie.
  • Počítačová tomografie.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.
  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Mikrobiologická analýza sputa.
  • Studium pleurální tekutiny.
  • Spirografie
  • Biopsie dýchacího ústrojí.

Výjimečně vysoce kvalifikovaný specialista ví, jak správně vyšetřit plíce a průdušky a jaké metody by se měly použít.

Radiografie

V současné době zůstává radiografie hlavní diagnostickou metodou většiny onemocnění horních a dolních dýchacích cest. Hlavní výhody rentgenového vyšetření:

  • Liší se v rozšířené dostupnosti.
  • Není třeba speciální školení.
  • Bez velkých obtíží se provádí téměř ve všech zdravotnických zařízeních.
  • Snadné pro pacienta.
  • RTG místnost, komora, operační sál, jednotka intenzivní péče - všude, kde je to možné, můžete fotografovat.
  • Radiografické snímky umožňují vyhodnotit stav pacienta v čase.

Změny v orgánech dýchacího ústrojí jsou zpravidla zřetelně viditelné na rentgenových snímcích a pro zkušeného odborníka je snadné provést přesnou diagnózu. Zkoumání plic pomocí rentgenového záření umožňuje zjistit lokalizaci a prevalenci patologického procesu, identifikovat tekutinu v pleurální dutině, ložiska destrukce (rozpad plicní tkáně) a hnisavé dutiny a také studovat stav blízkých orgánů apod. Zahrnout rentgen :

  • Extrémně závažný stav pacienta.
  • Těžké vzrušení pacienta.
  • Situace vyžadující nouzovou operaci (např. Rozvoj otevřeného pneumotoraxu nebo život ohrožující krvácení).

Počítačová tomografie

Moderní vizualizační metodou pro diagnostiku onemocnění dýchacího ústrojí je počítačová tomografie. Citlivost metody v diagnostice plicních patologií je téměř 95%. Pro radiografii toto číslo nepřesahuje 80%. Tato metoda umožňuje detekovat patologické změny v dřívějších stadiích onemocnění. Jaké jsou výhody spirální výpočetní tomografie?

  • Výrazně zkracuje dobu průzkumu.
  • Snižuje expozici pacienta.
  • Schopen vyvinout malá ložiska v plicích.
  • Ve většině případů umožňuje nahradit angiografii.
  • Není třeba zvláštní přípravy pacientů.

Pod kontrolou výpočetní tomografie lze provést punkci a odebrat biopsii. Dále hodnotí účinnost konzervativní terapie a chirurgické léčby. Počítačová tomografie pomáhá přesně určit lokalizaci nádorového procesu a provádět radiační vedení během radiační terapie. To významně snižuje radiační zátěž pacienta se zhoubným novotvarem.

Jakékoliv vyšetření plic a průdušek se provádí pouze tehdy, když je získán souhlas pacienta nebo jeho nejbližší rodiny.

Bronchoskopie

V současné době je v plicní praxi široce používána endoskopická metoda vyšetření respiračního systému zvaného bronchoskopie. Je třeba poznamenat, že před jejím jmenováním musí pacient podstoupit rentgenové snímky hrudní dutiny. Jde o to, že s endoskopickým zákrokem jsou k dispozici pouze průdušky pro šestý řád a terminální části bronchiale nemohou být viděny. Ve kterých onemocněních a patologických stavech je indikována bronchoskopie:

  • Chronická bronchitida.
  • Bronchiektáza.
  • Tuberkulóza.
  • Benigní a maligní novotvary v orgánech dýchacího ústrojí.
  • Abscesy a atelektáza plic.
  • Destruktivní pneumonie.
  • Plicní krvácení (ke stanovení zdroje).
  • Cizí tělesa v tracheobronchiálním stromě.
  • Dlouhý pobyt na umělé ventilaci plic.

Absolutní indikací je výtok krve sputem při kašli. Také pokud pacient dlouhodobě kašle na pozadí léčby a neexistují žádné radiologické známky poškození dýchacího systému, doporučuje se použít endoskopii. Ve kterých onemocněních nebo patologických stavech je bronchoskopie kontraindikována:

  • Těžké plicní krvácení.
  • Těžký astmatický stav.
  • Akutní infarkt myokardu.
  • Paroxyzmální tachykardie.
  • Fibrilace síní.
  • Porušení krevního oběhu v mozku.
  • Těžká tracheální stenóza.
  • Těžké plicní onemocnění srdce.

Jak ukazují klinické statistiky, v přibližně 2% případů se mohou při bronchoskopickém vyšetření objevit různé typy komplikací. Je-li bronchoskopie prováděna na pozadí umělé ventilace plic, jsou komplikace spojeny především s použitím celkové anestezie (anestezie). U pacientů se může rozvinout arytmie, pokles krevního tlaku, zástava dýchání atd. Bez mechanické ventilace je nejčastěji pozorován tracheální a bronchiální křeč. Jaké komplikace se mohou vyskytnout přímo při bronchoskopickém vyšetření:

  • Krvácení při odebírání biopsie.
  • Pneumothorax - vzduch vstupující do pleurální dutiny.
  • Bronchospasmus.
  • Alergické reakce, které se objevují při zavádění léků do průdušek.

V případě vzniku krvácení nebo pneumotoraxu je nutný nouzový chirurgický zákrok k odstranění patologického stavu, který ohrožuje život pacienta.

Lékař, který vyšetřuje pacienta, musí být připraven na výskyt komplikací a v tomto případě působit velmi rychle.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Nejvíce informativní metodou vyšetřování je dnes vyšetření pacienta na magnetické rezonanci (MRI). Jednou z hlavních výhod ve srovnání s jinými metodami vizualizace je schopnost detailně zkoumat stav krevních cév. V diagnostice onemocnění dýchacího ústrojí se v pochybných a obtížných případech zpravidla používá magnetická rezonance.

Další významnou výhodou je skutečnost, že pacient a zdravotnický personál neobdrží ozáření během studie MRI. Pokud má však pacient kardiostimulátor nebo jiné kovové implantáty, je zobrazení magnetické rezonance kontraindikováno. Vyšetření obvykle trvá poměrně dlouhou dobu, což může být pro těžce nemocné pacienty a malé děti velmi obtížné.

Ultrazvuk

Jako alternativní metoda pro diagnostiku onemocnění orgánů dýchacího ústrojí se používá ultrazvuk. Nejčastěji se používá k posouzení stavu anatomických oblastí, jako jsou:

  • Pleura.
  • Pleurální dutina.
  • Subpleurální zóny.

Stojí za zmínku, že malá akumulace tekutiny v pleurální oblasti je lépe detekována ultrazvukem než v rentgenových snímcích. Klinická praxe ukazuje, že metoda je naprosto bezpečná a může být použita k diagnostice těhotných žen a novorozenců.

Spirografie

Bylo vyvinuto mnoho různých technik, které umožňují kvalitativně a kvantitativně posoudit respirační poruchy. Nejběžnější metodou funkčního výzkumu je spirografie. Na základě stanovení hlavních ukazatelů vnějšího dýchání (např. Vitální kapacita plic, nucený výdechový objem atd.) Je učiněn závěr o závažnosti funkčního stavu dýchacího systému. Dnes se pro spirografii používají moderní počítačová zařízení, která dávají výsledky v digitálním smyslu, což značně zjednodušuje jejich interpretaci. Metoda studia respiračních funkcí je jednoduchá a rychlá, a zároveň není pro pacienta obtížná.

Lékař, vyšetřující pacient, musí vytvořit optimální diagnostický program, který pomůže zjistit údajnou nemoc co nejdříve.

Mikrobiologická analýza sputa

Pro stanovení původce infekční zánětlivé patologie respiračního systému bylo použito mikrobiologické vyšetření sputa. Před použitím antibakteriálních léčiv je třeba provést analýzu. Pokud je však léčba zahájena, považuje se za nevhodné ji zastavit. Po stanovení původce infekce je stanovena citlivost na různé skupiny antibiotik. Při interpretaci výsledků mikrobiologické analýzy sputa vezměte v úvahu klinická data.

Vyšetření pleurální tekutiny

Pokud rentgen nebo jiné vyšetření odhalí výpotek v pleurální dutině, provede se propíchnutí a tekutina se odstraní, což se následně odešle pro mikroskopickou, bakteriologickou a biochemickou analýzu. Pleurální punkce se provádí v lokální anestézii. S velkou akumulací tekutiny v pleurální dutině se její odstranění provádí pomalu, aby se zabránilo vytěsnění blízkých orgánů. V obtížných nebo nestandardních případech se pleurální punkce provádí pod kontrolou ultrazvukové nebo počítačové tomografie. Jaké komplikace se mohou vyskytnout během tohoto postupu:

  • Intrapleurální krvácení.
  • Vzduchová embolie cév.
  • Poškození plic nebo jiných blízkých orgánů.

Aby se předešlo vzniku komplikací, je nezbytné, aby bylo možné přesně určit místo vpichu a zdatnost postupu při provádění pleurální punkce.

Není-li možné provést základní diagnostiku, mohou být subjektu nabídnuty alternativní metody výzkumu.

Biopsie

V některých situacích je nutná biopsie dýchacího systému (plic, průdušek, pohrudnice), aby byla provedena správná diagnóza. Biopsii lze provést punkcí nebo bronchoskopií. Jedná se o chirurgický zákrok, který se provádí buď v celkové anestezii nebo v lokální anestezii (anestézii). Často se provádí biopsie na tuberkulóze, sarkoidóze plic, podezření na zhoubný novotvar atd.

Stanoví se volba metody biopsie (transbronchiální, transtorakální, torakoskopická, otevřená atd.) S ohledem na rentgenová a bronchoskopická data. Odběr vzorků biopsie pro histologické vyšetření by měl provádět výhradně vysoce kvalifikovaný lékař, který je obeznámen s metodikou chirurgického zákroku.

Je třeba poznamenat, že biopsie punkcí, která je považována za nejškodlivější ve srovnání s jinými metodami získávání tkáňového materiálu, se doporučuje provádět pod kontrolou výpočetní tomografie nebo ultrazvuku. V takových případech je minimalizováno riziko vzniku různých druhů komplikací.