Plicní pleuróza - co to je, příčiny, typy, symptomy a léčba u dospělých

Hlavním respiračním orgánem v lidském těle jsou plíce. Unikátní anatomická struktura lidských plic plně odpovídá funkci, kterou vykonávají a kterou je těžké přeceňovat. Plicní pohrudnice je způsobena zánětem pleurálních listů z infekčních a neinfekčních důvodů. Onemocnění nepatří do řady nezávislých nosologických forem, neboť se jedná o komplikaci mnoha patologických procesů.

Co je plicní pohrudnice

Plicní pleuróza je jedním z nejsložitějších zánětlivých onemocnění, nejzávažnějších u dětí a starších osob. Pohrudnice je serózní membrána plic. Je rozdělen na viscerální (plicní) a parietální (parietální).

Každá plíce je pokryta plicní pleurou, která přechází přes povrch kořene do parietální pleury, která lemuje stěny hrudní dutiny v blízkosti plic a odděluje plíce od mediastina. Pohrudnice pokrývající plíce jim umožňuje bezbolestně se dotýkat hrudníku při dýchání.

Plíce jsou párovaný orgán. Každý člověk má dvě plíce - vpravo a vlevo. Plíce jsou umístěny v hrudníku a zabírají 4/5 objemu. Každá plíce je pokryta pleurou, jejíž vnější okraj je pevně přilnut k hrudníku. Plicní tkáň se podobá jemně porézní houbě růžové. S věkem, stejně jako s patologickými procesy dýchacího ústrojí, dlouhodobým kouřením, se mění barva plicního parenchymu a stává se tmavším.

Dýchání je v podstatě nekontrolovaný proces, který probíhá na úrovni reflexu. Za to je zodpovědná určitá zóna - medulla. Reguluje rychlost a stupeň hloubky dýchání se zaměřením na procento koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Dýchací rytmus je ovlivněn prací celého organismu. V závislosti na frekvenci dýchání se tepová frekvence zpomaluje nebo urychluje.

Klasifikace nemocí

V závislosti na příčině nemoci se může také projevit manifestace onemocnění a jsou rozděleny na:

  • Hnisavá pohrudnice je onemocnění, jehož výskyt vyvolává nahromadění hnisavého charakteru v pleurální dutině. Současně dochází k zánětu parietálních a plicních membrán.
  • Exudativní pohrudnice je charakterizována lézemi pohrudnice infekční, nádorové nebo jiné povahy.
  • Suchá pohrudnice je obvykle komplikací bolestivých procesů v plicích nebo jiných orgánech umístěných v blízkosti pleurální dutiny nebo slouží jako symptom běžných (systémových) onemocnění.
  • Tuberkulózní pohrudnice postihuje serózní membrány, které tvoří pleurální dutinu a pokrývají plíce. Hlavním příznakem onemocnění je zvýšená sekrece tekutin nebo fibrin uložený na povrchu pohrudnice.

Podle distribuční oblasti:

  • Difuzní pohrudnice (exsudát se pohybuje podél pleurální dutiny).
  • Souhrnná pohrudnice (tekutina se hromadí v jedné z částí pleurální dutiny). To může být apikální, blízko zdi, bazální, interlobar.

Podle povahy léze je pleuróza rozdělena na:

  • escudativní - tekutina se tvoří a zadržuje mezi vrstvami pohrudnice;
  • vláknitá tekutina je vzácná, ale povrch samotných pleurálních stěn je pokryt vrstvou fibrinu (proteinu).

Pleurisy je také rozdělena povahou šíření:

  • může být postižena pouze jedna plíce
  • obě akcie (jednosměrné i obousměrné).

Důvody

Musím říci, že nemoc v její čisté formě je vzácná. Například příčinou vývoje může být poranění hrudníku, jeho přehřátí. Ve většině případů doprovází jakékoliv onemocnění nebo vzniká jako komplikace.

Plicní pleuróza je charakterizována tvorbou fibrinózních vrstev na povrchu pleurálních listů a / nebo akumulací exsudátu v pleurální dutině. Symptomy závisí na formě onemocnění.

Nejčastější infekční pleurisy. Důležitou roli v mechanismu vývoje patologie hraje senzibilizace organismu. Mikroby a jejich toxiny vedou ke změnám reaktivity těla a alergii na pleurální alergii. Imunitní systém začíná "vysílat" do místa vzniku zánětu produkovaného protilátkami, které v kombinaci s antigeny ovlivňují tvorbu histaminů.

Asi 70% patologických forem je způsobeno bakteriálními činiteli:

  • Streptokoky;
  • Pneumokoky;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobes;
  • Houby;
  • Legionella;
  • Tuberkulóza.

Příčiny neinfekční plicní pohrudnice jsou následující:

  • zhoubné nádory pleurálních listů,
  • metastázy do pohrudnice (v prsu, plicích atd.),
  • léze pojivové tkáně difúzní povahy (systémová vaskulitida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus),
  • plicní infarkt.

Je pleurisy nakažlivá? Chcete-li odpovědět jednoznačně na tuto otázku, musíte znát příčinu pleurisy sám. Pokud je utrpení spojeno s poraněním hrudníku, pak je přirozeně taková pleurisie neinfekční. Ve virové etiologii může být zcela infekční, i když stupeň nakažlivosti je nízký.

Příznaky plicní pohrudnice

Pacienti často vynechávají nástup pleuritidy, protože její příznaky jsou podobné běžnému nachlazení. Příznaky této patologie se však stále liší od jiných onemocnění dýchacích cest. Měli byste vědět, že příznaky různých typů pohrudnice jsou také odlišné.

Prvním a nejzřejmějším znakem plicní pohrudnice je:

  • Těžká, prchavá, akutní bolest na hrudi, často jen na jedné straně, s hlubokým dýcháním, kašlem, pohybem, kýcháním nebo dokonce mluvením.
  • Když se pleurismus objeví na určitých místech v plicích, může být cítit bolest v jiných částech těla, jako je krk, rameno nebo břicho.
  • Bolestivé dýchání často vyvolává suchý kašel, který zase zesiluje bolest.

Míra nárůstu symptomů hraje také velkou roli:

  • pro akutní období pleurálních lézí je charakteristický rychlý klinický vzlet;
  • pro nádorové a chronické formy - klidnější průběh onemocnění

Jak dochází k plicní pohrudnici u starších lidí? Ve stáří je pomalý průběh a pomalá resorpce zánětlivého zaměření.

  • jasné spojení bolesti na hrudi s pacientovým dechovým jednáním: bolest náhle vzniká nebo se významně zvyšuje ve výšce hlubokého dechu. Když se zánětlivý proces stává méně výrazným, bolest také klesá.
  • suchý kašel, ke kterému dochází v důsledku podráždění fibrinu u kašle, pleurální nervová zakončení a zvýšení tělesné teploty.
  • bolest, pocit těžkosti nebo plnosti v boku,
  • kašel
  • potíže s dýcháním, neschopnost zhluboka se nadechnout, dušnost,
  • horečka, slabost.

Fáze

Zánět pohrudnice se vyvíjí v reakci na zavedení patogenních mikrobů a skládá se ze tří fází: exsudace, tvorba hnisavého výtoku a regenerace.

Exsudát je tekutina vycházející z mikrovláken, obsahující velké množství bílkovin a zpravidla tvarované krevní elementy. Během zánětu se hromadí ve tkáních a / nebo tělesných dutinách.

Fáze 1

V první fázi, pod vlivem původce onemocnění, se krevní cévy rozšiřují, zvyšuje se jejich propustnost, zvyšuje se proces tvorby tekutin.

Fáze 2

Stupeň exsudace postupně přechází do stupně tvorby hnisavého výboje. K tomu dochází v procesu dalšího vývoje patologie. Na pleurálních listech se objevují depozity fibrinu, které vytvářejí tření mezi nimi během dýchání. To vede k tvorbě adhezí a kapes v pleurální dutině, což brání normálnímu odtoku exsudátu, který se stává hnisavým. Hnisavý výtok se skládá z bakterií a jejich metabolických produktů.

Stupeň 3 pleurismus

Ve třetí fázi se příznaky postupně ustupují, pacient se buď zotavuje, nebo se onemocnění stává chronickým. Navzdory tomu, že vnější příznaky nemoci ustupují a už ne obtěžují pacienta, uvnitř patologických procesů se postupně vyvíjejí.

Komplikace

Co je to nebezpečná plicní pohrudnice? V důsledku tvorby jizev (zakotvení) jsou blokovány oddělené bloky plic, což přispívá k menšímu nasávání vzduchu během inhalace a v důsledku toho k rychlému dýchání.

Zavedené formy pohrudnice mohou vést k rozvoji komplikací, které jsou nebezpečné pro život a zdraví - pleurální adheze, zhoršený lokální krevní oběh v důsledku přetížení cév exsudátem, bronchopleurální píštěle.

Hlavní komplikace pohrudnice:

  • Purulentní fúze pohrudnice (empyema);
  • Adheze pleurální dutiny - důsledek exsudativní pohrudnice;
  • Zahušťování letáků, fibróza;
  • Snížená exprese dýchacích cest do plic;
  • Respirační, kardiovaskulární selhání.

Prognóza takových komplikací je velmi závažná: míra úmrtnosti dosahuje 50%. Ještě vyšší je procento umírajících pacientů mezi staršími a slabými lidmi, malými dětmi.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře: v nepřítomnosti teploty se obraťte na praktického lékaře; v případě nestabilního zdravotního stavu nebo infekčního onemocnění - na pohotovosti

Při vyšetření nemocná polovina hrudníku zaostává v dechu, což je patrné z pohybu lopatek. Při poslechu plic je určován velmi charakteristický zvuk pleurálního tření. Radiografie v akutní suché pleuróze neposkytuje dostatečné informace. Laboratorní testy charakterizují základní onemocnění.

Poté, co byla pacientka diagnostikována, je z pohrudnice odebrána tekutina, aby se určilo, která tekutina se v ní hromadí. Nejčastěji se jedná o exsudát nebo hnis, ve vzácných případech krev. Je pozoruhodné, že u dětí je hnisavá forma onemocnění častější.

Pro diagnostiku pleuritidy se používají následující vyšetření:

  • vyšetření a výslech pacienta;
  • klinické vyšetření pacienta;
  • rentgenové vyšetření;
  • krevní test;
  • analýza pleurálního výpotku;
  • mikrobiologické vyšetření.

Léčba plicní pohrudnice

Pokud jste byl diagnostikován s plicní pleurisy, co to je, jak k léčbě onemocnění, bude ošetřující lékař vysvětlit. S podezřením na pohrudnice, symptomy a veškerou léčbu provedenou dříve se analyzuje a pacient je hospitalizován.

Při pohledu na typ onemocnění jsou předepsány určité léky, které pomáhají snížit zánět a zmírnit symptomy. Ale je nutné nejen pít pilulky: budete potřebovat správnou výživu, cvičení obnovit orgány úplně.

Drogová léčba závisí na příčině pohrudnice, a to:

  • Pokud je onemocnění způsobeno pneumonií nebo akutní bronchitidou, musí být léčeno antibiotiky;
  • Tuberkulóza vyžaduje zvláštní léčbu.
  • Acetaminofen nebo protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, se používají proti bolesti pleurie.

Typ léku závisí na příčině onemocnění. Pokud je infekční, používají se antibiotika, pokud jsou alergická, používají se léky bez alergie.

V raném stádiu plicní fibrinózní pleuryy, semi-alkoholické oteplování obklady a elektroforéza s chloridem vápenatým se doporučuje.

Při léčbě plicní exsudativní pohrudnice se fyzioterapie provádí ve fázi rozpouštění (resorpce exsudátu) za účelem urychlení vymizení exsudátu a snížení adheze pleury.

Během exacerbace suché pleurózy jsou pacienti předepisováni k zahřívání hrudníku infračervenými paprsky, ultrafialovým zářením hrudníku, denní aplikací parafinu. Po odeznění, akutní zánět - elektroforéza vápníku a jodu. Jeden měsíc po uzdravení jsou zobrazeny vodní procedury, cvičení, cvičení, ruční a vibrační masáž.

Pacienti musí mít vyváženou stravu a pít dostatek tekutin. Pacientovi je také předepsána speciální dieta, která je založena na množství vitamínů a bílkovin.

Po propuštění z nemocnice musí pacienti provést dechová cvičení předepsaná lékařem pro obnovení plicní aktivity. Ukazuje mírné cvičení, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, velmi užitečná jóga. Záchranný les je zvláště užitečný pro obnovu.

Jak se k léčbě pleurisy lidových prostředků

Je důležité si uvědomit, že samotná pleurisie nemůže být léčena lidovými prostředky, protože nemoc může rychle postupovat a vést k selhání dýchání a hnisajícímu výpotku.

Léčba pleurisy plic lidových prostředků je použití obklady a použití nálevů, odvarů, tinktur.

  1. Od pleurie pomáhá řepné šťávy. Je vytlačena z čerstvé kořenové plodiny smíšené s medem. Na 100 g šťávy je třeba 2 lžíce medu. Užívejte lék 2x denně po jídle. Pokaždé, když potřebujete připravit čerstvou porci, nemusí být složení skladováno.
  2. Pokuste se léčit pleurální infuzi těchto bylin jako: máta, bochníky, podběl se sklenkou třikrát denně.
  3. Kořeny (0,5 lžičky) a oddenky (0,5 lžičky) Kavkazský hřib se vaří v 0,5 litru vody, takže po odpaření se získá sklenice kapaliny. Vezměte 0,5 lžičky. třikrát denně. Odvar je užitečný pro léčbu pohrudnice, pneumonie, tuberkulózy, srdečního selhání.
  4. Med a cibule šťávy jsou smíchány ve stejných porcích (místo cibule, můžete si černou ředkev šťáva) - jedna polévková lžíce dvakrát denně na léčbu pleuritidy.
  5. Infuze listů jitrocelu velkého nebo obyčejného. Na půl litru vroucí vody se přidají 2 lžíce. Já sušené rostliny. Kapalina se filtruje a opije se při 100-120 ml 4krát denně. Nápoj je neškodný, má léčebný a antibakteriální charakter.

Prevence

Velmi jednoduché: je nezbytné adekvátně léčit primární infekční onemocnění, monitorovat výživu, střídavou fyzickou námahu s kvalitním odpočinkem, nepřehřívat a nepodléhat nadměrnému chlazení.

Pamatujte si, že pleurisy je důsledkem jiné nemoci. Nikdy nepřerušujte léčbu v polovině kvůli triviální lenivosti nebo nedostatku času a vždy se snažte vyhnout situacím, které mohou vyvolat infekci.

Pleurisy

Pleurismus je zánětlivé onemocnění listů pohrudnice, které je charakterizováno ukládáním fibrinu na jejich povrchu (fibrinózní nebo suchá pohrudnice), nebo hromaděním tekutiny v pleurální dutině (exsudativní pohrudnice).

Normálně je pohrudnice tenká průhledná skořápka. Vnější pleura pokrývá vnitřní povrch hrudníku (parietální pleura), zatímco vnitřní kryje plíce, orgány mediastina a bránici (viscerální pleura). Za normálních podmínek mezi listy pohrudnice je malé množství kapaliny.

Příčiny pleuritidy

V závislosti na příčině je celá pleuróza rozdělena do dvou skupin: infekční a neinfekční. Infekční pleuróza je spojena s životně důležitou aktivitou patogenů. Kauzální původci infekční pleurózy mohou být:

• bakterie (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacillus a další).
• Mycobacterium tuberculosis.
• protozoa, například améba.
• houby.
• parazity, například echinokoky.

Zpravidla se taková pleuróza vyskytuje na pozadí pneumonie, aktivní plicní tuberkulózy, vzácně s abscesem plic nebo subfrenního prostoru.

Nepřenosná pleurisa se vyskytuje u následujících onemocnění:

• maligní nádory. To může být buď primární nádor pohrudnice, nebo metastatická léze v nádoru jiného orgánu.
• Systémová onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida a další systémová vaskulitida.
• poranění hrudníku a operace.
• plicní infarkt po plicním tromboembolismu.
• infarkt myokardu (postinfarktní syndrom).
• enzymatická pleuróza při akutní pankreatitidě, kdy pankreatické enzymy rozpouštějí pohrudnici a ukáže se jako pleurální dutina.
• terminální stadium chronického selhání ledvin (uremická pleuróza).

Pro výskyt infekční pleurisy vyžaduje pronikání mikroorganismů do pleurální dutiny. K tomu může dojít kontaktem z ložisek infekce plicní tkáně, lymfocytů přes proud lymfy, hematogenní - s cirkulací patogenu v krvi. Ve vzácnějších případech je možné přímým proniknutím patogenu z prostředí při poranění hrudníku i během operace. Penetrované mikroorganismy způsobují zánět pohrudnice s pocením tekutin (exsudátem) do pleurální dutiny. Pokud cévy pohrudnice fungují normálně, pak je tato tekutina nasávána zpět. Fibrin se usazuje na pleurálních listech (protein, ve významném množství je obsažen ve výpotku), vzniká suchá pleuróza. S vysokou intenzitou procesu se cévy pohrudnice nemohou vyrovnat s velkým objemem exsudátu, hromadí se v uzavřené dutině. V tomto případě je diagnostikována exsudativní pohrudnice.

Schematické znázornění pravostranné exsudativní pohrudnice.

V nádorech toxické produkty nádoru poškozují pleuru, což vede k tvorbě exsudátu a významně brání jeho reabsorpci. Při systémových onemocněních, stejně jako při vaskulitidě, je pohrudnice způsobena porážkou malých cév pohrudnice. Traumatická pleuróza se vyskytuje jako reakce pohrudnice na krvácení. Pleurisie u chronického selhání ledvin je spojena s působením uremických toxinů. Enzymatická pleuróza je spojena s podrážděním pohrudnice enzymy z poškozeného slinivky břišní. V případě infarktu plic přechází do pohrudnice neinfekční zánět kontaktem. A s infarktem myokardu je vedoucí úloha při výskytu pleurózy narušena imunita.

Příznaky pohrudnice

Ve většině případů se akutně vyvíjí suchá pohrudnice. Pacienti obvykle jasně indikují čas výskytu onemocnění. Charakteristické jsou stížnosti na bolest na hrudi, horečka, výrazná celková slabost.

Bolest na hrudi je spojena s podrážděním zakončení pleurálního nervu fibrinem. Bolest je často jednostranná na postižené straně, spíše intenzivní, s tendencí se zvyšovat hlubokým dechem, kašlem, kýcháním. Tělesná teplota stoupá na 38 ° C, zřídka vyšší. S postupným nástupem onemocnění může být tělesná teplota normální. Také se obávají obecné slabosti, pocení, bolesti hlavy, přerušované bolesti svalů a kloubů.

Při exsudativní pohrudnici jsou symptomy způsobeny akumulací tekutin v pleurální dutině. Stížnosti se liší v závislosti na nástupu onemocnění. Pokud se exsudativní pohrudnice objevila po fibrinózním podání, je možné sledovat jasnou chronologii událostí. Při nástupu onemocnění se pacient obává intenzivní unilaterální bolesti v hrudníku, která se zhoršuje zhluboka se nadechnutím. Když se vytvoří exsudát, bolest zmizí a na jeho místo přichází pocit těžkosti, tlaku v hrudníku, dušnosti. Může se také objevit suchý kašel, horečka a celková slabost. Pokud se exsudativní pohrudnice vyskytuje primárně, pak v tomto případě syndrom bolesti není charakteristický. Zároveň si pacienti stěžují na celkovou slabost, pocení, horečku, bolest hlavy. Po několika dnech se objeví dýchavičnost, pocit těžkosti v hrudi s malou námahou as velkým množstvím exsudátu - v klidu. Současně se zvyšují nespecifické symptomy intoxikace.

V případě výše uvedených stížností je naléhavá potřeba kontaktovat terapeuta. Při postupném zhoršování stavu (zvýšení tělesné teploty, potíže s dýcháním, zvýšená dušnost) je indikována hospitalizace.

Diagnostika pohrudnice

Vnější vyšetření, které provádí lékař, je velmi důležité pro diagnostiku pohrudnice a stanovení její povahy. Během auskultace (naslouchání plic v různých fázích dýchání se stetoskopem) může být detekován hluk z tření pleury, který je specifický pro fibrinózní pohrudnice, v exsudativní pleurii během perkuse (poklepáním na určitou oblast pro detekci charakteristických zvukových jevů) je nad oblastí výpotku zaznamenán zvuk perkusí. Je tedy možné stanovit distribuci exsudátu v pleurální dutině.

Obecně a biochemické krevní testy jsou zaznamenány nespecifické zánětlivé změny: zrychlená ESR, zvýšený počet bílých krvinek; vzhled nebo zvýšení koncentrace zánětlivých proteinů-CRP, seromukoidu a dalších.

Instrumentální metody hrají významnou roli v diagnostice pohrudnice, protože umožňují vidět oblast léze a určit povahu zánětlivého procesu. Při radiografii plic v případě fibrinózní pleurózy je možné stanovit vysoké postavení membránové membrány na postižené straně, omezující pohyblivost plicního okraje během dýchání, jakož i zhutnění listů pohrudnice.

Radiografie plic ve fibrinózní pleurii. Šipka ukazuje zesílenou pleuru.

V exsudativní pleuróze je charakteristická předpjatá, redukovaná velikost plic na postižené straně, pod kterou je viditelná vrstva tekutiny, homogenní nebo s inkluzemi.

Radiografie plic s exsudativní pleurózou. Šipka ukazuje vrstvu kapaliny.

Ultrazvukové vyšetření pleurálních dutin s fibrinózní pleurózou odhaluje depozici fibrinu na pohrudnici se zahušťováním as podstatnou vrstvou tekutiny pod plicemi. Povaha výpotku a často příčina pleuritidy se stanoví na základě analýzy exsudátu získané v důsledku pleurální punkce.

Léčba únavy

Léčba pohrudnice by měla být komplexní, individuální a zaměřená na příčiny onemocnění. V případě pohrudnice způsobené infekcemi je ukázáno, že v průběhu několika prvních dnů se používá širokospektrální antibakteriální léčiva. Po stanovení patogenu se doporučuje specifická léčba. Používají se také protizánětlivé léky (voltaren, indomethacin) a desenzibilizační terapie.

Neinfekční pleuróza je obvykle komplikací jiného onemocnění. Proto je spolu s nespecifickou léčbou nezbytná komplexní léčba základního onemocnění.

Chirurgická evakuace exsudátu se provádí v následujících případech:

• velké množství exsudátu (obvykle dosahující žebra II);
• v případě stlačení exsudátem okolních orgánů;
• zabránit rozvoji empyému (tvorba hnisu v pleurální dutině) pohrudnice.

V současné době doporučujeme jednostupňové odstranění maximálně 1,5 litru exsudátu. S rozvojem empyému po evakuaci hnisu v dutině pohrudnice se injikuje roztok s antibiotikem.

Pleurální punkce se obvykle provádí ve stacionárních podmínkách. Tato manipulace se provádí v poloze pacienta, který sedí na židli s podporou dopředu na pažích. Pravidelně se defekt provádí v osmém mezizubním prostoru podél zadního povrchu hrudníku. Anestézie se provádí v místě navrhovaného vpichu roztokem novokainu. Dlouhou hustou jehlou chirurg propíchne tkáň ve vrstvách a vstoupí do pleurální dutiny. Jehla začne vypouštět exsudát. Po odstranění správného množství tekutiny chirurg odstraní jehlu a na místo vpichu se nanese sterilní obvaz. Po propíchnutí je pacient několik hodin pod dohledem specialistů kvůli nebezpečí poklesu tlaku nebo vzniku komplikací spojených s technikou vpichu (hemotorax, pneumotorax). Další den se doporučuje kontrolní radiografie hrudních orgánů. Po tom, s dobrým zdravotním stavem, může být pacient poslán domů. Pleurální punkce není komplikovaná léčebná procedura. Předoperační příprava a následná rehabilitace se zpravidla nevyžaduje.

Fibrinózní pleuróza se vyznačuje příznivým průběhem. Obvykle po 1-3 týdnech léčby onemocnění končí zotavením. Výjimkou je pleuróza u tuberkulózy, která se vyznačuje dlouhým pomalým průběhem.

Během exsudativní pleurózy se rozlišuje několik fází: v první fázi se vytvoří intenzivní exsudát a odhalí se celý klinický obraz popsaný výše. Tato fáze v závislosti na příčině zánětu a současném stavu pacienta trvá 2-3 týdny. Pak následuje stabilizační fáze, kdy se již nevytváří exsudát, ale také jeho zpětné sání. Na konci onemocnění je exsudát odstraněn z pleurální dutiny přirozenými nebo umělými prostředky. Po odstranění exsudátu, filamentů pojivové tkáně - mezi pleurálními listy se často tvoří srůsty. Pokud se projeví adheze, může to vést k zhoršené pohyblivosti plic během dýchání, rozvoji stagnujících příhod, při nichž se zvyšuje riziko opětovného výskytu infekce. Obecně platí, že ve většině případů pacienti s exsudativní pleurózou po léčbě zažívají úplné uzdravení.

Komplikace pohrudnice

Komplikace pleuritidy zahrnují: tvorbu srůstů pleurální dutiny, pleurální empyém, poruchy oběhu způsobené kompresí cév s velkým množstvím exsudátu. Na pozadí zánětu, zejména s dlouhodobou současnou nebo recidivující pleurií, zahušťováním listů pohrudnice, jejich vzájemným splynutím a tvorbou adhezí. Tyto procesy deformují pleurální dutinu, což vede k zhoršené respirační mobilitě plic. Navíc, díky adhezi perikardu s pleurálním letákem, se srdce může posunout. Při výrazném procesu adheze je riziko respiračního a srdečního selhání vysoké. V tomto případě je ukázána chirurgická separace pleurálních listů, odstranění adhezí. Empyém se vyskytuje při hnisání exsudátu.

Prognóza vývoje empyému pleury je vždy vážná, úmrtnost u starších a oslabených pacientů je až 50%. Podezření na hnisání exsudátu v následujících případech:
• při zachování vysoké tělesné teploty nebo návratu horečky na pozadí léčby antibiotiky.
• s výskytem nebo posilováním bolesti na hrudi, dýchavičností.
• při zachování vysoké hladiny leukocytů v krvi na pozadí léčby antibiotiky, stejně jako při přidávání anémie.

Pro diagnózu pleurální empyému je nutné provést pleurální punkci. Je-li v punktátu hnis, velké množství leukocytů a bakterií, je diagnóza pleurálního empyému nepochybná. Chirurgická léčba spočívá v evakuaci hnisavého obsahu, mytí pleurální dutiny antiseptickými roztoky a masivní terapii antibiotiky.

Další nebezpečnou komplikací exsudativní pohrudnice je komprese a míchání cév během akumulace velkého objemu tekutiny. Pokud je průtok krve do srdce obtížný, dojde k smrti. Pro záchranu života pacienta na nouzovém základě je znázorněno odstranění tekutiny z pleurální dutiny.

Pleurisy

Pleurisie je odlišná etiologická zánětlivá léze serózní membrány obklopující plíce. Pleurismus je doprovázen bolestí na hrudi, dušností, kašlem, slabostí, horečkou, auskulturními jevy (hluk pleurálního tření, oslabení dýchání). Diagnostika pleuritidy se provádí rentgenem hrudníku (-skopie), ultrazvukem pleurální dutiny, pleurální punkcí, diagnostickou torakoskopií. Léčba může zahrnovat konzervativní terapii (antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), cvičení, fyzioterapii), řadu terapeutických punkcí nebo odvodnění pleurální dutiny a chirurgickou taktiku (pleurodéza, pleurectomie).

Pleurisy

Pleurismus je zánět viscerální (plicní) a parietální (parietální) pleura. Pleurismus může být doprovázen akumulací výpotku v pleurální dutině (exsudativní pohrudnice) nebo může pokračovat s tvorbou fibrinózních překrytí (fibrinózní nebo suchá pohrudnice) na povrchu zapálených pleurálních listů. Diagnóza "pleuritidy" je tvořena 5-10% všech pacientů podstupujících léčbu v terapeutických nemocnicích. Pleurismus může zhoršit různá onemocnění plic, fytisiologie, kardiologie, revmatologie a onkologie. Statisticky častěji je u mužů středního věku a starších pacientů diagnostikována pleuritida.

Příčiny a mechanismus vzniku pohrudnice

Často pleurisy není nezávislá patologie, ale doprovází řadu onemocnění plic a jiných orgánů. Z důvodů výskytu pleurisy se dělí na infekční a neinfekční (aseptické).

Příčiny infekční etiologie pleurisy jsou:

  • bakteriální infekce (stafylokoky, pneumokoky, gramnegativní flóra atd.);
  • plísňové infekce (kandidóza, blastomykóza, kokcidioidóza);
  • virové, parazitární (amebiasis, echinokokóza), mykoplazmové infekce;
  • infekce tuberkulózy (zjištěno u 20% pacientů s pohrudnice);
  • syfilis, tyfus a tyfus, brucelóza, tularémie;
  • chirurgické zákroky a poranění hrudníku;

Neinfekční etiologie pohrudnice způsobuje:

Mechanismus vývoje pleurózy různých etiologií má svá specifika. Kauzální původci infekční pohrudnice přímo ovlivňují pleurální dutinu, pronikají do ní různými způsoby. Kontaktní, lymfogenní nebo hematogenní cesty vstupu jsou možné z subpleurálně lokalizovaných zdrojů infekce (s abscesem, pneumonií, bronchiektází, hnisající cystou, tuberkulózou). Přímý zásah mikroorganismů do pleurální dutiny nastává, když je integrita hrudníku (porušení zranění, zranění, chirurgických zákroků).

Pleurismus se může vyvinout v důsledku zvýšené propustnosti lymfatických a krevních cév při systémové vaskulitidě, nádorových procesech, akutní pankreatitidě; poruchy lymfatické drenáže; snížení celkové a lokální reaktivity organismu.

Malé množství exsudátu může být nasáváno zpět do pohrudnice a zanechává na povrchu fibrinovou vrstvu. Jedná se o tvorbu suché (fibrinózní) pohrudnice. Pokud tvorba a hromadění výpotku v pleurální dutině převyšuje rychlost a možnost jejího odtoku, vyvíjí se exsudativní pohrudnice.

Akutní fáze pohrudnice je charakterizována zánětlivým edémem a buněčnou infiltrací pleurálních listů, hromaděním exsudátu v pleurální dutině. Během resorpce tekutého výpotku na povrchu močovky mohou vznikat - fibrinózní pleurální překrytí, které vede k částečné nebo úplné pleuroskleróze (obliterace pleurální dutiny).

Klasifikace pleurisie

Nejvíce obyčejně použitý v klinické praxi je klasifikace pleurisy, navrhovaný v roce 1984 profesorem St. Petersburg státní lékařská univerzita N.V. Puty

  • infekční (u infekčních agens - pneumokoková, stafylokoková, tuberkulóza a jiná pleuróza)
  • neinfekční (s určením onemocnění vedoucího k rozvoji pohrudnice - rakovina plic, revmatismus atd.)
  • idiopatická (neznámá etiologie)

Přítomností a povahou exsudátu:

  • exsudativní (pohrudnice se serózní, serózní fibrinózou, hnisavý, hnisavý, hemoragický, cholesterol, eozinofilní, chyózní, smíšený výtok)
  • fibrinózní (suchý)

V průběhu zánětu:

Lokalizací výtoku:

  • difuzní
  • obětovaný nebo omezený (blízko-zeď, apical, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Příznaky pohrudnice

  • Suchá pleuróza

Zpravidla se jedná o sekundární proces, komplikaci nebo syndrom jiných nemocí, symptomy pleuritidy mohou zvítězit maskováním základní patologie. Klinika suché pohrudnice je charakterizována bodnou bolestí na hrudi, zhoršenou kašlem, dýcháním a pohybem. Pacient je nucen zaujmout pozici ležící na straně pacienta, aby se omezila pohyblivost hrudníku. Dýchání je povrchní, šetřící, postižená polovina hrudního koše znatelně zaostává během dýchacích pohybů. Charakteristickým příznakem suchého pleurismu je hluk pleurálního tření, který je slyšet během auskultizace, oslabené dýchání v zóně fibrinózních pleurálních překrytí. Tělesná teplota někdy stoupá k subfebrilním hodnotám, průběh pohrudnice může být doprovázen zimnicí, nočním pocením, slabostí.

Diafragmatická suchá pleuróza má specifickou kliniku: bolest v hypochondriu, hrudníku a břiše, nadýmání, škytavka, napětí břišních svalů.

Vývoj fibrinózní pleurózy závisí na základním onemocnění. Řada pacientů vykazuje suchou pohrudnici po 2-3 týdnech, nicméně relapsy jsou možné. Při tuberkulóze je průběh pohrudnice dlouhý, často doprovázený pocením exsudátu do pleurální dutiny.

Nástup pleurální exsudace je doprovázen tupou bolestí na postižené straně, reflexně bolestivým suchým kašlem, který vzniká reflexně, zaostáváním odpovídající poloviny hrudníku při dýchání, zvukem pleurálního tření. Jak se exsudát hromadí, bolest ustupuje pocitu těžkosti na boku, zvyšuje dušnost, mírnou cyanózu a vyhlazuje mezikrstové prostory. Exudativní pleuritismus je charakterizován obecnými příznaky: slabostí, febrilní tělesnou teplotou (s empyémem s zimnicí), ztrátou chuti k jídlu, pocením. Dysfágie, chrapot hlasu, otok obličeje a krku jsou pozorovány při paracitované paramediastinální pleuróze. Se serózní pleurózou způsobenou bronchiálním karcinomem je často pozorována hemoptýza. Pleurismus způsobený systémovým lupus erythematosus je často spojován s perikarditidou, poškozením ledvin a kloubů. Metastatická pleuristika je charakterizována pomalou akumulací exsudátu a je méně symptomatická.

Velké množství exsudátu vede k vytěsnění mediastina v opačném směru, zhoršené vnějším dýcháním a kardiovaskulárním systémem (významné snížení hloubky dýchání, jeho frekvence, rozvoj kompenzační tachykardie, snížení krevního tlaku).

Komplikace pohrudnice

Výsledek pleurózy závisí do značné míry na její etiologii. V případech přetrvávající pleurózy, dalšího vývoje srůstů v pleurální dutině, fúze mezibuněčných trhlin a pleurálních dutin, tvorby masivních kotevních linek, ztluštění pleurálních listů, rozvoje pleurosclerózy a respirační insuficience, není vyloučeno omezení pohyblivosti klenby clony.

Diagnostika pohrudnice

Spolu s klinickými projevy exsudativní pohrudnice, při zkoumání pacienta, asymetrii hrudníku, vyčnívání mezirebrových prostorů na odpovídající polovině hrudníku je detekována zpoždění postižené strany během dýchání. Zvuk perkuse nad exsudátem je otupený, bronchophony a chvějící se hlas jsou oslabeny, dýchání je slabé nebo neslyší. Horní hranice výtoku je určena perkusí, radiografií plic nebo ultrazvukem pleurální dutiny.

Když se provede pleurální punkce, získá se kapalina, jejíž povaha a množství závisí na příčině pohrudnice. Cytologické a bakteriologické vyšetření pleurálního exsudátu umožňuje zjistit etiologii pohrudnice. Pleurální výpotek je charakterizován relativní hustotou nad 1018-1020, řadou buněčných elementů a pozitivní Rivoltovou reakcí.

V krvi se stanoví zvýšení ESR, neutrofilní leukocytóza, zvýšení hodnot seromukoidů, sialových kyselin, fibrinu. Pro objasnění příčiny pleurózy se provádí torakoskopie s pleurální biopsií.

Léčba únavy

Terapeutická opatření pro pleurii jsou zaměřena na odstranění etiologického faktoru a zmírnění symptomů. Pro pleurii způsobenou pneumonií je předepsána antibiotická léčba. Reumatická pleuristika je léčena nesteroidními protizánětlivými léky, glukokortikosteroidy. V případě tuberkulózní pohrudnice je léčba prováděna fytiologem a sestává ze specifické léčby rifampicinem, isoniazidem a streptomycinem po dobu několika měsíců.

Se symptomatickým cílem je předepisování analgetik, diuretik, kardiovaskulárních léčiv, po resorpci výpotku - fyzioterapii a fyzikální terapii.

Když exsudativní pleuróza s velkým množstvím efúzie uchýlila k jeho evakuaci prováděním pleurální punkce (thoracocentesis) nebo drenáže. Současně se doporučuje evakuovat nejvýše 1 - 1,5 l exsudátu, aby se zabránilo kardiovaskulárním komplikacím (v důsledku dramatické expanze plic a reverzního vysunutí mediastinu). Při hnisavé pleurii se provádí mytí pleurální dutiny antiseptickými roztoky. Podle indikací se antibiotika, enzymy, hydrokortison atd. Podávají intrapleurálně.

Při léčbě suché pleurózy se kromě etiologické léčby projevuje i odpočinek. K úlevě od bolesti jsou předepsány hořčičné omítky, sklenice, oteplovací obklady a těsné bandážování hrudníku. Aby se potlačil kašel, předepisuje se kodein a hydrochlorid ethylmorfinu. Protizánětlivé léky jsou účinné při léčbě suché pleurózy: kyseliny acetylsalicylové, ibuprofenu atd. Po normalizaci zdravotních a krevních parametrů jsou dechová cvičení předepsána pacientovi se suchou pleurózou, aby se zabránilo adhezi v pleurální dutině.

Pro léčbu rekurentní exsudativní pohrudnice se podává pleurodéza (zavedení talku nebo chemoterapeutických přípravků do pleurální dutiny k lepení listů pohrudnice). Pro léčbu chronického hnisavého zánětu pleurie k chirurgickému zákroku - pleurectomy s dekortací plic. S rozvojem pohrudnice v důsledku neoperovatelných lézí pohrudnice nebo plic maligním nádorem se paliativní pleurectomie provádí podle indikací.

Prognóza a prevence pohrudnice

Malé množství exsudátu může vyřešit sám. Ukončení exsudace po vyloučení základního onemocnění nastane během 2-4 týdnů. Po evakuaci tekutiny (v případě infekční pohrudnice, včetně tuberkulózní etiologie) je možný trvalý průtok s opakovanou akumulací výpotku v pleurální dutině. Pohrudnice způsobená onkologickými příčinami má progresivní průběh a nepříznivý výsledek. Nepříznivý průběh je charakterizován hnisavou pleurózou.

Pacienti, kteří podstoupili pleurii, jsou sledováni po dobu 2-3 let. Doporučuje se eliminace pracovních rizik, vitamínová a vysoce kalorická výživa, vyloučení zimy a podchlazení.

V prevenci pleurózy patří vedoucí role k prevenci a léčbě hlavních onemocnění vedoucích k jejich rozvoji: akutní pneumonie, tuberkulóza, revmatismus a také zvýšení odolnosti těla vůči různým infekcím.

Pleurisy

Lékařská věda chápe zánětlivý proces, který postihuje pleuru, a vede k tvorbě na povrchu povrchu akumulací tekutiny (fibrinu).

Moderní pohled je založen na myšlence, že pohrudnice je syndrom, tj. projevem jakékoli nemoci.

Klasifikace nemocí

Pleurisie je rozdělena do dvou hlavních forem: suchá nebo fibrinová a výpotek nebo exsudativní.

Suchá pleuristika je charakterizována přítomností zánětu sliznice plic, na jejímž povrchu se tvoří fibrinózní plaky nebo fibrinózní překrytí. V této skupině je nejběžnější adhezivní pleurózní pleť, která vytvořila adheze mezi listy pohrudnice.

Ve výtokové formě onemocnění dochází k hromadění zánětlivé tekutiny v pleurální dutině.

Klasifikace pleurisy je založena na několika charakteristikách.

• serózní pleuróza, kdy se hromadí serózní exsudát v pleurální dutině;
• serofibrinózní pleuróza, která je další fází serózní pleurózy nebo samostatného onemocnění;
• hnilobná pohrudnice, ve které má zapálená tekutina v pohrudnici zvláštní zápach. Tento typ pohrudnice se zpravidla vyskytuje během plicní gangrény;
Hnisavý pleurismus, charakterizovaný hromaděním hnisu v pleurální dutině;
• Pohrudnice se vyskytuje v důsledku prasknutí mléčného kanálu, což vede k pronikání mléčné tekutiny do pleurální dutiny;
• pseudochyózní pleurisy se tvoří na základě hnisavého, když se na povrchu kapaliny objeví mastné skvrny. Jsou to transformované hnisavé buňky;
• hemoragická pleuróza je diagnostikována, když jsou červené krvinky - červené krvinky injikovány do exsudátu;
• smíšené, včetně příznaků několika typů pohrudnice najednou, plicní povahy.

• infekční nespecifická;
• Infekční specifická pleuróza.

Lokalizace zánětlivého procesu:

• apikální (apikální) pleuróza, která se vyvíjí výlučně v části pleury nad vrcholem plic;
• hrudník hrudní (costal), omezený na oblasti pobřežní pohrudnice;
• diafragmatická, lokalizovaná v diafragmatické pohrudnici;
• costophrenic;
• interlobar pleurisy, umístěný v interlobarové drážce.

• jednostranný (postupně rozdělený na levou a pravou stranu);
• oboustranná pohrudnice.

• hematogenní, kdy původce infekční povahy vstupuje do pohrudnice krevním oběhem;
• lymfogenní, ve kterém patogen vstupuje do pohrudnice lymfatickými kanály.

Příznaky a příznaky

Hlavním příznakem fibrinózní pleurózy je bolest na hrudi, zejména při inhalaci. Bolest se zhoršuje kašlem a šitím.

Výskyt dušnosti je spojen s kompresí postižených plic v důsledku hromadění tekutiny. Klinika onemocnění: horečka, bolestivý suchý kašel se zvyšuje.

Další symptomy a příznaky se vyvíjejí ve vztahu k základnímu onemocnění.

Komplikace

Nedostatečná a opožděná léčba přispívá k tvorbě adhezí. Následky mohou být spojeny s omezeným pohybem plic a respiračním selháním.

V případě infekční pohrudnice je zvýšené riziko hnisání a vzniku pleurálního epiemu, který je charakterizován hnisavou akumulací v oblasti pohrudnice, která vyžaduje lokální léčbu chirurgickými metodami.

Pleurální epiema může způsobit horečku a intoxikaci těla. Jeho průlom vede ke vzniku lumenu v průduškách a v důsledku toho kašle s produkcí velkého množství sputa.

Příčiny nemoci

Etiologie onemocnění je různorodá, ale snižuje se na několik hlavních faktorů:

1. Onemocnění způsobená houbami, bakteriemi, viry, parazity nebo atypickými patogeny (například lagionella, chlamydie). V Rusku je hlavní příčinou pleurózy plicní tuberkulóza, na druhém místě je pneumonie. Z tohoto důvodu je tuberkulózní pleuróza tak běžná.
2. Maligní nádory (typ rakoviny): nádory v oblasti pohrudnice nebo plic, Kaposiho sarkom, primární karcinom plic, leukémie, lymfom, mesothelioma.
3. Nemoci gastrointestinálního traktu: pankreatitida, Whippleova choroba, pseudocysta a pankreatický absces, intrahepatický nebo intraabdominální absces.
4. Onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida, syndrom typu lupus, Sjogrenův a Churg-Straussův syndrom, imunoblastická lymfadenopatie, familiární středomořská horečka.
5. Meigův syndrom spojený s ovariální funkcí.
6. Dreslerův syndrom, poruchy srdce.
7. Pleurální léze způsobené užíváním některých léků, tzv. Posttraumatickou pleurózou.

Vzhled nádorů poškozuje pohrudnice a exsudát a vzniká zpětné sání téměř nemožné.

Systémová onemocnění a privaskulitida poškozují cévy a pleura reaguje jako zánět v reakci na krvácení.

Chronický typ selhání ledvin vede ke vzniku enzymatické pleurózy, kdy tělo začne produkovat toxiny z postižené slinivky břišní.

Neinfekční zánět způsobený infarktem plic a kontaktní metodou zachycuje pohrudnici a infarkt myokardu porušuje imunitní systém, čímž přispívá k rozvoji pohrudnice.

Diagnostika a léčba

Laboratorní metody pro diagnózu pohrudnice zahrnují: kompletní krevní obraz, s pohrudnice, ESR indikátor se zvyšuje, neutrofilní leukocytóza se projevuje s leukocytovým posunem doleva; brát pleurální punkci a vyšetření pleurální tekutiny, změřit množství proteinu (Rivaltův test) a buněčné složení tkání; analýza histologie a bakteriologického vyšetření.

Laboratorní studie nám umožňují stanovit etiologii pohrudnice. Diagnóza se provádí při provádění komplexního průzkumu.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují: - rentgen, rentgenový snímek, CT sken, CT sken s kontrastem, ultrazvuk, EKG, thoraskopie.

Léčba pohrudnice začíná léčbou nemoci, která přispívá k výpotku. Při první konzultaci by měl lékař pacientovi popsat plnou závažnost onemocnění a potřebu dodržovat všechna pravidla léčby a zotavení. V této fázi je důležitá diferenciální diagnostika.

Suchý pleurismus a doprovodný suchý kašel je usnadněn bandážováním hrudníku elastickým obvazem. Pro zvýšení efektu použití polštáře, lokálně připevněného na postižené straně. Obvaz se mění 1-2krát denně, aby se zabránilo podráždění kůže a plicní hypostaticitě.

Se silným kašlem, paralelně s bandážováním, jsou předepsány proticarsenální léky.

V další fázi léčby se provádějí manipulace, aby se odstranila přebytečná pleurální tekutina: provede se operace, která propíchne pleuru a vypustí tekutinu.

Infekční povaha pleurózy vyžaduje, aby antibiotika byla zahrnuta do léčebného programu. Základem pro volbu léku je výsledek bakteriologického výzkumu.

Vyléčit syndrom a usnadnit průběh onemocnění protizánětlivé léky.

Diuretika se používají při vývoji významného výpotku. Diuretika jsou účinná při pohrudnici, doprovázená jaterní cirhózou, srdečním selháním a nefrotickým syndromem.

Fyzioterapeutické techniky. V počátečním stádiu vývoje je fibriální pleuróza léčena alkoholickými obklady. Účinná elektroforéza s roztokem chloridu vápenatého, magnetoterapie.

Během hospitalizace se doporučuje odpočinek na lůžku nebo odpočinek na lůžku.
Po absolvování akutní periody pohrudnice je ukázána ruční a vibrační masáž hrudníku, kurz LFK pro děti i dospělé.

Po absolvování ústavní léčby je nutná rehabilitace léčbou sanatoria, nejlépe s krymským podnebím.

Prognóza pro pohrudnice je poměrně příznivá, ale obecně závisí na základním onemocnění a schopnostech lidského těla.

Nejsložitější metastatická pleuróza je tvořena na pozadí vážných onemocnění: rakoviny plic nebo v případě rakoviny prsu, proto vyžaduje neustálé sledování po hlavním průběhu léčby.

Exsudativní pohrudnice je poměrně benigní. V důsledku léčby má postižená tekutina tendenci se rozpouštět. V ojedinělých případech mohou zůstat oblasti se spletitou pleurou.

Pracovní kapacita po kompetentním ošetření je plně obnovena. Ti, kteří měli tuberkulózní exsudativní pleurisu, by však měli být pod neustálým lékařským dohledem.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci vzniku pohrudnice jsou zaměřena především na vyloučení onemocnění, která vyvolávají její výskyt: plicní tuberkulózu a další nem tuberkulózní plicní nemoci, revmatismus.

Doporučené tělesné cvičení, gymnastika, zpevnění, dodržování vyvážené stravy. Jídlo by mělo být bohaté na tuky a bílkoviny.

Je třeba se vyvarovat přepracování, je nutný správný režim „spánku-probuzení“. Nezapomeňte se zbavit špatných návyků, zejména kouření a pracovních rizik.

Tradiční metody léčby

Léčba pohrudnice doma je možná pouze po konzultaci se svým lékařem.

Ve většině případů, lidové prostředky pro zbavení pleurisy jsou založeny na použití produktů, jako je med a křen.

Složení číslo 1. Složení: 100 g medu (nejlépe května), 50 g vepřového tuku, aloe listy (rostlina věku 5 let nebo více), 1 polévková lžíce. Já kakao, 1 polévková lžíce. Já cukru Příprava: Listy jsou oloupané a rozdrcené. Všechny složky se smísí a zahřívají ve vodní lázni, dokud se hmota nestane homogenní. Recepce: 1 polévková lžíce. Já 3 krát denně před jídlem. Kurz je 2 měsíce.

Složení číslo 2. Složení: 1 lžíce medu, 1 sklenice mléka, 1 vejce, 50 g vepřového tuku. Příprava: Roztopte med. Vařte mléko a ochlaďte do teplého stavu. Protein se odděluje od žloutku. Smíchejte všechny ingredience. Recepce: směs je odebrána výhradně čerstvě připravená. Přípravek se konzumuje 2x denně - ráno a večer.

Složení číslo 3. Složení: 1 šálek medu, 250 g jezevčího tuku, 300 g listů aloe (věk rostlin 3 roky a více). Příprava: Aloe listy jsou vyčištěny a rozdrceny. Příprava: Roztavený med smíchejte s jehněčím tukem a přidejte směs listů aloe. Výsledná směs se zahřívá v peci po dobu 15 minut. Recepce: 3 krát denně, 1 polévková lžíce. Já před jídlem.

Složení číslo 4. Složení: 150 g kořene křenu, 3 střední nebo 2 velké citrony. Příprava: šťávu z citronů vymačkejte. Rozemleme křenový oddenek a posuneme s výslednou šťávou. Recepce: na ½ lžičky. ráno na lačný žaludek nebo večer před spaním.

Byla prokázána vysoká účinnost mnoha poplatků na základě léčivých rostlin. Mají pozitivní účinek při odstraňování zánětlivých procesů v plicích. Jejich použití by však mělo probíhat ve spojení s léčbou drog během fáze zotavení.

Nemoci horních cest dýchacích vyžadují použití vykašlávacích a protizánětlivých přípravků, v jejichž úloze jsou oddenky lékořice, plody fenyklu, bílá vrbová kůra, jitrocel, lipové květy, listy matky a macecha.

Tyto léčivé rostliny se používají jednotlivě nebo ve směsi v poměru 1: 1. Suché bylinky se nalijí vroucí vodou, naplní se 15-20 minut a opijí se jako čaj. Tyto poplatky posilují imunitní systém, mají tonizující a protizánětlivý účinek. Můžete je používat po celý rok, střídavě bylinky každých 1,5-2 měsíce.