Malý karcinom plic

Nejsmrtelnější onemocnění na světě stále zůstává rakovinou plic. Také se nazývá sarkom.

Dříve byl tento typ onemocnění považován za mužské onemocnění, ale s environmentálním znečištěním, zvýšeným nervovým stresem a kouřením u žen, které se rozšířilo do ženské části populace. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé ve věku 44-67 let.

Malý karcinom plic: Životnost

V diagnóze karcinomu plicních buněk je nemožné přesně určit, kolik pacientů žije. Od té doby To je určeno několika faktory: věkem nemocného, ​​dobrou imunitou, náchylností organismu k drogám, včasností zahájené terapie.

Existují čtyři stupně onemocnění:

  1. Malignita je 3 cm. Metastázy do jiných oblastí nejsou pozorovány.
  2. Blastom od 3 do 6 cm Infikované částice vstupují do pohrudnice, zachycují průdušky, existuje možnost atelektázy.
  3. Novotvary rostou na 7 cm. Maligní buňky rostou v těsně umístěných lymfatických uzlinách. Začíná distribuce do jiných orgánů.
  4. Poškozené buňky jsou tvořeny vzděláním, pokrývajícím srdce, ledviny a játra. Nízké vytvrzení.

V prvním stadiu, charakterizovaném malým nádorem v plicích, dochází k zotavení s 75-85% pravděpodobností.

Tomu by však měla předcházet včasná chirurgická operace, která včas odstraní zhoubnou tvorbu a řádně zvolené lékařské ošetření.

Pokud se vaše tělo vyrovná s tímto obtížným úkolem bez komplikací, pak možnost relapsu po pěti letech bude 6-9%.

Ve druhé etapě, kde jsou kromě nádoru již malé léze v lymfatickém systému, možnost úplné regrese je 50-60%.

Vzhledem k pravděpodobnosti recidivy a oslabení těla není míra přežití po dobu 4-6 let vyšší než 25%.

Tento typ malignity je však detekován ve třetím (přibližně 65%) nebo čtvrtém stádiu na základě všech symptomů, které se v této době objevily. Do této doby, maligní nádor plic postupuje a dává komplikace do jiných orgánů, takže doba života, a to i při léčbě, je snížena na 5-7 let.

Stojí za zmínku, že pokud se v důsledku terapeutických akcí nádor začne zmenšovat, lékaři to považují za znamení, které zvyšuje úspěšnost zotavení. S částečnou remisí, šance jsou asi 52%, as plným 75-90%.

Prognóza pro maligní karcinom plic ve stadiu 3

Stupeň 3 rakoviny je charakterizován projevem přetrvávajícího kašle s uvolněním červenohnědého sputa v důsledku metastáz v cévách. Stávají se trvalými a nesnesitelnými bolestmi na hrudi, které byly dříve přisuzovány neuralgii. Palpitace jsou narušeny, jícen je zablokován, ustavičná dušnost je ustaraná, objevují se příznaky, které charakterizují počáteční poškození jiných orgánů.

S diagnózou maligního plicního tumoru ve 3. fázi je předpověď předpověď zklamáním. Bez péče o drogy se délka života pohybuje od několika týdnů do 4-6 měsíců.

Nicméně tento typ tumoru má zvýšenou citlivost na záření a chemoterapii, proto kumulativní léčba rakoviny malých buněk se správnou dávkou cytotoxických léčiv může prodloužit životnost na 5-7 let.

Předpovědi pro stadium karcinomu plicních buněk malých buněk

V konečné fázi infikují maligní buňky tkáň jater a ledvin, kosti, pronikají do mozku. To způsobuje silnou bolest, se kterou se analgetika nemohou vyrovnat. Absolutní zotavení (bez opakování) během popsaného stadia je velmi vzácné. Život pacientů s rakovinou se zhoubnými nádory, které se rozšířily do srdce nebo jater, není delší než 2 měsíce. S diagnózou sarkomu 4. stupně nepřesahuje prognóza 8–10% délky života lidí po dobu 4-6 let.

Podle celkového souboru faktorů je prognóza recidivy ve stadiu 4 pozitivní. Ve srovnání s jinými druhy s porážkou této formy nádoru je délka života po operaci velmi malá.

Rysy malé buňky rakovina plic

Malý karcinom plic je forma rakoviny plic, která se vyznačuje tvorbou zhoubného nádoru s rychlým rozvojem metastáz v těle.

Na rozdíl od jiných forem je tento typ rakoviny nejhorší, vzácně se vyskytuje (u 20% celkové patologie) a má velmi špatnou prognózu.

Tudíž nádor je maligní degenerace epiteliální tkáně, která provokuje porušení výměny vzduchu. To vyvolává hypoxii a rychlou tvorbu metastáz. Malý karcinom plic je určen rychlým průběhem, což má za následek, že má vysokou míru úmrtí.

Etiologie a příčiny vývoje

Předložená patologie nese nebezpečí smrti pro život pacienta a již během prvních 2-3 měsíců po diagnóze. Maligní transformace epiteliální tkáně vede k rychlé a rychlé tvorbě a růstu nádoru, který může být lokalizován jak v samotném orgánu, tak v bronchovém systému.

Charakteristické vlastnosti malé buněčné formy zahrnují rychlé metastázy. Za prvé, metastázy ovlivňují lymfatický systém - lymfatické uzliny. Pak "jít dál", ovlivňující vnitřní orgány a dokonce i míchy a mozku osoby.

V závislosti na typu nádoru je průběh onemocnění mírně odlišný. Nodulární povaha vývoje nádoru tedy vede k porážce plicních tepen, v důsledku čehož jsou jejich stěny významně ztluštěny. V procesu vývoje se zvyšuje hladina serotoninových hormonů, kalcitoninu, antidiuretika. Hormonální aktivita je příčinou metastáz.

Rychlý průběh onemocnění vede ke skutečnosti, že téměř všichni pacienti trpí pokročilými stádii - to vede k nedostatku řádného účinku léčby.

Vývoj smrtící patologie přispívá ke kouření, a proto ve větší míře mezi nemocnými vyzařují muži ve věku 40 až 70 let. V posledních letech se dynamika případů rakoviny plicních buněk u žen začala dramaticky zvyšovat - je to způsobeno nárůstem počtu kuřáků.

Malý karcinom plic se vyvíjí z následujících důvodů:

  • Kouření tabáku je hlavním důvodem modifikace buněk plicní tkáně;
  • Genetický faktor - v přítomnosti generických problémů s plicemi, měli byste být opatrní se svým zdravím a nezatěžovat stát kouřením;
  • Dlouhodobá absorpce karcinogenů, mezi které patří arzen, chrom a další složky - tento faktor vyplývá z dlouhé práce v nebezpečných odvětvích;
  • Tuberkulóza a jiná onemocnění plic - je důležité včas léčit vzniklou patologii;
  • Expozice iontům - radiace ionty je možná v atomové katastrofě;
  • Špatná ekologie - znečištění životního prostředí často zahrnuje stejné karcinogeny a jiné škodlivé látky.

Chcete-li se co nejvíce chránit před rozvojem karcinomu plicních buněk, měli byste se chránit před škodlivými látkami a přestat kouřit.

Příznaky a typy

Příznaky MRL zahrnují:

  • těžký suchý kašel;
  • postupná změna hlasu;
  • poruchy příjmu potravy - pro pacienta je těžké polknout nebo jíst jídlo je nemožné vůbec;
  • malátnost;
  • závažná a významná ztráta hmotnosti;
  • obecná slabost;
  • bolest na hrudi;
  • dušnost;
  • bolestivé klouby a bolesti kostí.

Jak patologie postupuje, kašel se stává paroxyzmálním a trvalým. Při kašli se postupně sputum začíná oddělovat, v němž jsou proudy krve. Poslední fáze se vyznačují zvýšením tělesné teploty. Pokud nádor udeřil do nadřazené duté žíly, má pacient nezdravý otok horní části - obličeje a krku. Metastázy často ovlivňují játra, což se projevuje rozvojem žloutenky.

Rakovina malých buněk, v závislosti na umístění nádoru, je rozdělena do následujících typů:

Centrální - maligní nádor v této formě se nachází ve velkých a segmentových průduškách.

Je obtížné diagnostikovat, proto prezentovaný druh zaujímá vedoucí postavení v úmrtnosti.

  • Periferní - zánět diagnostikovaný v plicní tkáni.
  • Apical - také ovlivňuje tkáň, ale nachází se v horní části, ovlivňující průdušky. Nádor může růst do cév ramenního pletence a krku.
  • Abdominální nádor se nachází přímo v dutině plicního orgánu.
  • V závislosti na lokalizaci maligního nádoru závisí jeho růst a další vývoj. Periferní a apikální pohled spíše rychle „přerůstá“ s metastázami - to je způsobeno kontaktem oběhového systému.

    Fáze

    Jako každá rakovina je i karcinom plicních buněk rozdělen do čtyř fází. Přímo indikují rysy a vývoj patologie v okamžiku průběhu onemocnění:

      Stupeň 1 rakovina - nádor pouze levé nebo pravé plíce, jeho velikost není větší než 3 cm v průměru. Metastázy v této chvíli ještě.

    Stupeň 2 je charakterizován již rozšířeným nádorem o průměru do 6 cm. Zvýšená velikost částečně blokuje průdušky, což je spojeno s rozvojem silného paroxyzmálního kašle. Nádor částečně roste do pohrudnice, v důsledku čehož vzniká atelektáza (pokles objemu plic). Často je patologie diagnostikována přesně ve stadiu 2, protože pacient se obrátí na lékaře se stížnostmi na silný kašel.

    Stupeň 4 je určen vážnou lézí a významným vývojem metastáz v lidském těle. V podstatě se zde vylučují játra - je zde žloutenka, kosti - bolest v kostech a další léze.

    Diagnostika

    Pokud se ocitnete ve výše uvedených příznakech, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože diagnóza patologie ve stadiu 3 nebo 4 nepovede k účinné léčbě. Diagnostické metody zahrnují následující vyšetřovací metody:

    1. Fluorografické vyšetření - vytvořený nádor je zobrazen na snímcích, jeho velikost může být určena.
    2. Laboratorní krevní testy - v přítomnosti zánětlivých a rakovinných buněk v těle, krevní test ukáže zvýšenou ESR a pokles hemoglobinu.
    3. Bronchoskopické zákroky - sputum jsou odebrány a zaslány do biochemické analýzy do laboratoře, výsledky ukazují na přítomnost patogenních mikroorganismů nebo nádorových buněk.
    4. Biopsie nádoru - pomáhá identifikovat maligní nebo benigní povahu.
    5. X-ray - umožňuje vidět další léze, metastázy a další poškození těla způsobené růstem nádoru.
    6. CT a MRI, další instrumentální vyšetření poskytují přesný obraz o vzniku nádoru, jeho velikosti a stupni komplikací a lézí.

    Je důležité, aby pacient podstoupil úplné vyšetření, aby určil nejen rakovinu, ale také šíření rakovinných buněk v celém těle. To umožňuje předepsat průběh léčby k udržení práce a částečné obnově orgánů s metastázami. Průzkum může poskytnout přibližnou předpověď účinnosti léčby a léčby.

    Léčba

    Léčba karcinomu plicních buněk probíhá třemi způsoby, kde rozlišují:

    • Chemoterapie;
    • Léčba léky;
    • Chirurgický zákrok.

    V průběhu léčby je možné přibližně předpovědět zotavení, délku života pacienta.

    Chemoterapie

    Základem celé léčby je chemoterapie karcinomu plicních buněk. Předkládaný postup je aplikován v jakémkoliv stadiu, zejména ve stadiích 1, 2 a 4. V počátečních stadiích je destrukce nádorových buněk částečně zárukou prevence metastáz. Ve 4. stadiu onemocnění může chemoterapie poněkud zmírnit osud pacienta a prodloužit jeho život.

    Chemoterapie pro karcinom plic malých buněk se provádí jako primární způsob léčby nebo v kombinaci s dodatečným ozařováním. Po prvním kurzu můžete určit prognózu očekávané délky života za 2-3 měsíce.

    Lokalizovaná rakovina pravého nebo levého plic vyžaduje 2-4 kurzy chemoterapie. Pro léčbu léčiv se používá etoposid, cyklofosfamid, cisplatina a další.

    Léčba drogami

    Léčba je zaměřena spíše na udržení již postižených orgánů. Protizánětlivé léky a antibiotika jsou předepsány, aby se zabránilo množení infekce. Pokud se metastázy nacházejí v játrech, je lék určen k ochraně a opravě buněk - Essentiale.

    V přítomnosti poškození mozkových buněk se přípravky používají k nasycení buněk kyslíkem - glycinem, z vážnějšího přípravku Pantogam a dalších.

    Léčba karcinomu plicních buněk zpravidla nepřináší pozitivní zdravotní výsledek. I když bylo onemocnění detekováno v raném stádiu, je možné se zbavit rakovinových buněk pouze chirurgickým zákrokem.

    Chirurgický zákrok

    Chirurgický zákrok je téměř vždy používán - je důležité včas odstranit maligní nádor. V přítomnosti 1 nebo 2 stupňů je prognóza zvýšení délky života poměrně příznivá.

    Pro úplné odstranění nádorových buněk se používá komplexní léčba - odstranění nádoru a chemoterapie. S příznivým výsledkem může pacient prodloužit životnost o 5-10 let nebo se vyrovnat s onemocněním.

    Pokud byl ve 3. až 4. etapě detekován karcinom plicních buněk s přítomností rozsáhlého poškození vnitřních orgánů těla, ne vždy se specialisté uchýlí k chirurgickému zákroku - existuje vysoké riziko smrti i během operace.

    Na začátku je pacientovi předepsán celý průběh chemoterapie a radiační léčby. Částečná eliminace nádorových buněk a redukce metastáz příznivě ovlivňuje rozhodnutí o operativní léčbě.

    Výsledky ukázaly, že u pacientů se rychle rozvíjí rakovina plic malých buněk, protože muž přestal kouřit, pokud měl kašel.

    Pacient byl poslán do nemocnice na onkologickém oddělení. Zde prováděli chemoterapii a v budoucnu začali odstraňovat nádor. Tím, že odborníci zabránili tvorbě metastáz, prodlužovali život pacienta. 6 let uplynulo od operace, člověk pravidelně podstoupí vyšetření, přestane kouřit, bere vhodné léky na udržení těla. Výsledky testů popírají recidivu, ale nelze ji zcela vyloučit, protože remise rakoviny může trvat až 10-15 let.

    Při identifikaci patologie rakoviny se samozřejmě pacienti více zajímají o to, jak v takových případech žijí. Nelze odpovědět přesně, protože vše závisí na okolnostech, které jsou v okamžiku diagnostiky nemoci vlastní.

    Při určování nádoru v počátečních stadiích je míra přežití více než 50% s částečnou remisí a 70-90% s úplnou remisí. Pokud však pacient odmítne chemoterapii, zkrátí svůj život - v průměru se odhaduje, že doba trvání léčby je 10 až 12 týdnů bez včasné léčby.

    Je důležité absolvovat pravidelná vyšetření av případě nepříjemných příznaků kontaktujte odborníka. Neměli byste odmítnout předepsanou léčbu po diagnóze karcinomu plicních buněk - tato forma nádorové patologie se rychle vyvíjí, kde den zpoždění může stát člověku život.

    Malý karcinom plic

    Maligní karcinom plic je histologický typ maligního plicního tumoru s extrémně agresivním průběhem a špatnou prognózou. Klinicky se projevuje kašlem, hemoptýzou, dušností, bolestí na hrudi, slabostí, úbytkem hmotnosti; v pozdních stadiích - příznaky mediastinální komprese. Instrumentální metody pro diagnostiku karcinomu plicních buněk (radiografie, CT, bronchoskopie atd.) Musí být potvrzeny výsledky biopsie nádoru nebo lymfatických uzlin, cytologickou analýzou pleurálního exsudátu. Chirurgická léčba karcinomu plicních buněk se doporučuje pouze v raných stadiích; hlavní roli hraje chemoterapie a radiační terapie.

    Malý karcinom plic

    Maligní karcinom plic patří mezi rychle se šířící nádory s vysokým potenciálem pro malignitu. V pulmonologii je rakovina plicních buněk v malém objemu mnohem méně častá (15–20%) než u nemalobuněčných buněk (80–85%), ale je charakterizována rychlým vývojem, šířením celé plicní tkáně a dříve rozsáhlými metastázami. V naprosté většině případů se u pacientů s kouřením vyvíjí rakovina plicních buněk, častěji u mužů. Nejvyšší incidence je zaznamenána ve věkové skupině 40-60 let. Téměř vždy se nádor začíná vyvíjet jako centrální karcinom plic, ale velmi brzy se metastazuje do bronchopulmonálních a mediastinálních lymfatických uzlin, stejně jako vzdálených orgánů (kosti kostry, jater, mozku). Bez speciální protinádorové léčby není medián přežití delší než 3 měsíce.

    Příčiny rakoviny malých buněk plic

    Hlavní a nejvýznamnější příčinou karcinomu plicních buněk je kouření tabáku a hlavními komplikujícími faktory jsou věk pacienta, délka závislosti na nikotinu a počet cigaret kouřených denně. V souvislosti s rostoucím rozšířením závislosti mezi ženami v posledních letech existuje tendence zvyšovat výskyt rakoviny plicních buněk u zástupců slabšího pohlaví.

    Mezi další potenciálně významné rizikové faktory patří: dědičná onkopatologie, špatné podmínky prostředí v oblasti bydliště, nebezpečné pracovní podmínky (kontakt s arsenem, nikl, chrom). Nejčastěji se objevuje rakovina plic, která je přenášena respirační tuberkulózou, chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

    Problematika histogeneze maligního karcinomu plic je v současné době zvažována ze dvou hledisek - endodermální a neuroektodermální. Zastánci první teorie mají sklon věřit, že tento typ tumoru se vyvíjí z epiteliální výstelky průdušek, které jsou podobné ve struktuře a biochemických vlastnostech než buňky z malých buněk. Jiní vědci jsou toho názoru, že buňky systému APUD (difúzní neuroendokrinní systém) vedou k rozvoji rakoviny malých buněk. Tato hypotéza je potvrzena přítomností neurosekreorálních granulí v nádorových buňkách, stejně jako zvýšením sekrece biologicky aktivních látek a hormonů (serotonin, ACTH, vazopresin, somatostatin, kalcitonin, atd.) U karcinomu plicních buněk.

    Klasifikace karcinomu plicních buněk

    Staging karcinomu malých buněk podle mezinárodního TNM systému se neliší od ostatních typů karcinomu plic. Doposud v onkologii je relevantní klasifikace, která rozlišuje lokalizované (omezené) a běžné stádia karcinomu plicních buněk. Omezené stadium je charakterizováno unilaterální nádorovou lézí se zvýšením bazálních, mediastinálních a supraclavikulárních lymfatických uzlin. V pokročilém stádiu je pozorován přechod nádoru na druhou polovinu hrudníku, rakovinovou pleurózu, metastázy. Přibližně 60% zjištěných případů se vyskytuje ve společné formě (etapa III - IV podle systému TNM).

    Pokud jde o morfologii, rozlišujeme mezi maligním karcinomem plic, karcinomem ovesných buněk, rakovinou mezibuněčných buněk a smíšeným (kombinovaným) karcinomem ovesných buněk. Karcinom ovesných buněk je mikroskopicky reprezentován vrstvami malých vřetenovitých buněk (2x větší než lymfocyty) s kruhovým nebo oválným jádrem. Rakovina z buněk intermediárního typu je charakterizována většími buňkami (trojnásobek počtu lymfocytů) zaobleného, ​​podlouhlého nebo polygonálního tvaru; buněčná jádra mají jasnou strukturu. Kombinovaný histotyp nádoru je indikován kombinací morfologických příznaků karcinomu ovesných buněk s příznaky adenokarcinomu nebo spinocelulárního karcinomu.

    Příznaky maligního karcinomu plic

    První příznak nádoru je obvykle prodloužený kašel, který je často považován za bronchitidu kuřáka. Alarmujícím příznakem je vždy výskyt krve ve sputu. Také se vyznačuje bolestí na hrudi, dušností, ztrátou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti, progresivní slabostí. V některých případech se maligní karcinom plic klinicky projevuje obstrukční pneumonií způsobenou okluzí průdušek a atelektázou části plic nebo exsudativní pohrudnice.

    V pozdějších stádiích, s mediastinálním postižením, se vyvíjí mediastinální kompresní syndrom, včetně dysfagie, chrapotu v důsledku paralýzy laryngeálního nervu, příznaků komprese vyšší vena cava. Často jsou nalezeny různé paraneoplastické syndromy: Cushingův syndrom, Lambert-Eatonův myastenický syndrom, nedostatečná sekrece syndromu antidiuretického hormonu.

    Maligní karcinom plic je charakterizován časnými a rozšířenými metastázami do intrathorakálních lymfatických uzlin, nadledvinek, jater, kostí a mozku. V tomto případě symptomy odpovídají lokalizaci metastáz (hepatomegalie, žloutenka, bolest v páteři, bolesti hlavy, záchvaty ztráty vědomí atd.).

    Diagnóza karcinomu plicních buněk

    Pro správné posouzení rozsahu nádorového procesu je klinické vyšetření (vyšetření, analýza fyzikálních dat) doplněno instrumentální diagnostikou, která se provádí ve třech fázích. V první fázi je vizualizace karcinomu plicních buněk dosaženo pomocí radiačních metod - rentgen hrudníku, CT plic, pozitronová emisní tomografie.

    Úkolem druhé etapy je morfologické potvrzení diagnózy, u které se provádí bronchoskopie s biopsií, pleurální punkce s odběrem exsudátu, biopsie lymfatických uzlin, diagnostická torakoskopie. Výsledný materiál se v budoucnu podrobí histologické nebo cytologické analýze. V posledním stadiu mohou být vzdálené metastázy eliminovány pomocí MSCT břišní dutiny, MRI mozku a skeletální scintigrafie.

    Léčba a prognóza karcinomu plic

    Jasné stádium karcinomu plicních buněk určuje možnosti jeho chirurgické nebo terapeutické léčby, stejně jako předpověď přežití. Chirurgická léčba karcinomu plicních buněk je ukázána pouze v raných stadiích (I-II). Ale i v tomto případě je nutně doplněn několika kursy pooperační polychemoterapie. V tomto scénáři řízení případů nepřekročí pětileté přežití v této skupině 40%.

    Zbytek pacientů s lokalizovanou formou karcinomu plicních buněk je podáván 2 až 4 cykly léčby cytostatiky (cyklofosfamid, cisplatina, vinkristin, doxorubicin, gemcitabin, etoposid, atd.) V monoterapii nebo kombinované terapii s primárním zářením v plicích, lymfatických uzlinách kořen a mediastinum. Při dosažení remise je navíc předepsáno profylaktické ozáření mozku, aby se snížilo riziko metastatického poškození. Kombinovaná terapie může prodloužit život pacientů s lokalizovanou formou karcinomu plicních buněk v průměru o 1,5-2 let.

    Pacienti s lokálně pokročilým stadiem karcinomu plicních buněk mají 4 až 6 cyklů polychemoterapie. U metastatických lézí mozku, nadledvinek, kostí se používá radiační terapie. Navzdory citlivosti nádoru na chemoterapii a radiační léčbu jsou recidivy maligního karcinomu plic velmi časté. V některých případech se recidivující recidivy rakoviny plic zdají být refrakterní vůči protinádorové terapii - průměrné přežití obvykle nepřesahuje 3–4 měsíce.

    Malý karcinom plic

    Maligní karcinom plic je maligní nádor s lokalizací v lidském dýchacím systému, jehož charakteristickým rysem je extrémně agresivní průběh onkologického procesu a velmi nepříznivá prognóza života. Tato neoplasma je zpočátku rozdělena na dva subtypy - rakovinu plic plicních buněk levé plicní rakoviny a plicní karcinom plic malých buněk plic. Název tohoto typu patologie v souladu s histologickým seskupením je vysvětlen malou velikostí buněčných struktur, které přesahují velikost pouze krevních buněk - erytrocyty jsou pouze dvakrát.

    V plicní praxi je malý karcinom plic poměrně vzácným jevem a ve srovnání s nemalobuněčným plicním karcinomem plic, který představuje 80% celkové patologie, tvoří méně než 20% případů detekce respiračních nádorů.

    Většina patologie je tvořena u kuřáků a často u mužů ve věkovém rozmezí asi 50-62 let. V posledních desetiletích se však medián výskytu plicních neoplasií mezi ženskou populací prudce zvýšil, což přímo souvisí s nárůstem počtu kuřáků žen.

    Nádor téměř vždy vzniká jako centrální rakovina, ale tato maligní neoplasie se rychle šíří, naočkuje celou plicní tkáň a tvoří metastázy v sousedních orgánech, vzdálené od patologicky vytvořené léze. Jedná se o takzvané intenzivně se rozšiřující poddruhy nádorů s významným potenciálem pro malignitu. Rychlé metastázy ovlivňují nejen orgánové prvky retroperitoneálního prostoru nebo lymfatických struktur, ale i mozek.

    Klinický obraz je zpočátku typický pro onkopatologii plic a je reprezentován kašlem, sputem smíšeným s krvavými inkluzemi, nepřiměřenou dušností, která se objevuje v průběhu času, bolestí v hrudní zóně, slabostí a rychlým úbytkem hmotnosti, kachexií, mediastinální kompresí s významným zvýšením maligního karcinomu plic.

    Diagnostický komplex karcinomu plicních buněk zahrnuje radiografy, počítačovou tomografii, bronchoskopické techniky, ale je nutné potvrdit výsledky biopsie nádoru nebo blízkých lymfatických uzlin, jakož i cytologické vyšetření pleurálního exsudátu.

    S pozdní diagnózou byste se neměli spoléhat na pozitivní výsledek, protože rakovina plicních buněk, počínaje třetí etapou, nemůže být vyléčena a vede vždy k smrti. Pokud je provedeno včasné vyšetření a je aplikována terapie, je šance na další zotavení vysoká. Bez speciální protinádorové léčby délka života nepřekročí tříměsíční práh.

    Chirurgická chirurgie pro karcinom plic s malými buňkami je racionální pouze s proaktivně definovanými projevy a hlavní role v léčbě je přiřazena polychemoterapii a metodám radiačního ozařování.

    Příčiny rakoviny malých buněk plic

    Příčiny této patologie, jako je rakovina plic plicních buněk v levé plicní buňce a rakovina plic plicních buněk v pravých plicích, mohou být:

    - Přímá závislost na použití nikotinu. Kouření tabáku je samo o sobě příčinou počáteční restrukturalizace buněčné struktury plicní tkáně. To lze také přičíst věku pacienta, protože měřili zkušenosti s užíváním nikotinu a nepřímo počet cigaret kouřených denně. V souvislosti s nárůstem počtu žen závislých na této závislosti byla v posledních letech sledována pravidelná rovnice k porážce karcinomu plic malých buněk obou pohlaví.

    - Dědičný genetický faktor konkrétního pacienta. Takže v přítomnosti onkologicky zatížené historie s příbuznými, neměli byste zatěžovat své zdraví kouřením.

    - Nepříznivé environmentální podmínky prostředí, ve kterém člověk žije (znečištění oblasti bydliště karcinogenními škodlivými látkami).

    Mezi závažné choroby plic, které přetrvávají po celý život, patří především: plicní tuberkulóza, dále pak chronická obstrukční plicní choroba, astma a další infekční nemoci, různé patologické neoplasmy.

    - Dlouhotrvající pronikání karcinogenů do těla, mezi které patří nikl, arzen, chrom. Často dochází k pronikání jak do míst bydliště, tak do průmyslových prací - škodlivých pracovních podmínek.

    - Dopad radioaktivních iontů na tělo, což je možné s atomovou nebo jinou člověkem způsobenou katastrofou, porušením podmínek skladování a preventivních opatření při práci s radioaktivně nebezpečnými látkami a zařízeními provozovanými na jejich základě.

    Příznaky maligního karcinomu plic

    V počátečních stadiích vývoje nedochází rakovina malých buněk ke specifickým symptomům nebo symptomům, které jsou maskovány jako jiná onemocnění plicního systému. Ale s progresí karcinomu plicních buněk, proliferace a další rychlé metastázy je komplex symptomů jasně viditelný a stává se znatelným.

    V počáteční fázi může být podezření na rakovinu plic s malými buňkami určitými nepřímými příznaky, z nichž nejběžnější jsou uvedeny v následujícím seznamu:

    - Bolestivé pocity v retrosternální zóně a rychle se zvyšující dušnost.

    - Dlouhý protáhlý kašel, nejprve suchý v přírodě a již hluboko paroxyzmální a hackingový, v pozdějších stádiích sputy a krevní pruhy.

    - Významná ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, projevy kachexie, celková malátnost a progresivní slabost.

    - Může být rozmazané vidění.

    - Dýchání chrapot, chrapot hlasu během konverzace se objeví (toto je fenomén dysphony, to je, postupně rostoucí změna v hlasivkách hlasu, respektive).

    Při pozdní diagnóze metastázy maligního karcinomu plic a v tomto okamžiku získává klinický obraz nové vlastnosti charakteristické pro onkologický proces, mezi které patří:

    - Těžké bolesti hlavy různorodé povahy - od místního pulzování a tahu, po mravenčení migrény, které pokrývají celou hlavu.

    - Bolestivé pocity s lokalizací celého zad, zejména ty, které promítají do projekce páteře, bolest v kloubech, bolestivé projevy v kostech - to vše souvisí s metastázami do kostních tkání.

    - V pozdějších stadiích, kdy jsou mediastinální tkáně nasávány do onkologického procesu, vzniká syndrom mediastinální komprese, který zahrnuje:

    • dysfagie (porucha příjmu potravy, kdy je pacient těžko polykatelný, nebo se tato funkce stává nemožnou);

    • chrapot (dochází, když je laryngeální nerv postižen ochrnutím);

    • abnormální otok obličeje a krku (často unilaterální, vyskytuje se při stisknutí horní duté žíly).

    - Když metastázy do jater, ikterichnost kůže může dojít a rozvíjet hepatomegalie.

    - Hypertermální projevy se mohou objevit v pozdně definovaných stadiích neoplazie.

    - Volitelně se mohou vyvinout paraneoplastické syndromy: syndrom sekrečního antidiuretického hormonálního onemocnění, cushingoidní projevy, myastenický Lambert-Eatonův syndrom.

    Fáze karcinomu plicních buněk

    Rozdělení karcinomu plicních buněk podle mezinárodně uznávané klasifikace TNM se zásadně neliší od ostatních onkologických nádorů plic a sestává z následujících poloh:

    T 1 - pokrytí onkoprocesem jedné anatomické jednotky (část těla);

    T 2 - rakovinový proces již zachycuje dvě oblasti těla pacienta;

    T3 - neoplasie přesahuje tři anatomické zóny;

    T4 - novotvar ovlivňuje objem specifického orgánu a vzdálených tkaných struktur.

    Je však důležité vzít v úvahu, že klasifikace, která rozlišuje lokalizovanou (omezenou) a tzv. Společnou fázi, je stále relevantní:

    • Omezená forma karcinomu plic s malými buňkami pokrývá pouze jednu plic s maligní lézí, tj. Levostrannou a pravoúhlou, izolovanou, přičemž každá z nich připojuje megalii kořenů, mediastinálně lokalizované a lymfatické útvary supraclavikulární polohy.

    • Běžná varianta, která odpovídá třetí nebo čtvrté etapě podle TNM systému, trvá až 60-65% patologie. Jeho vývoj zahrnuje proces pokrytí nádorů ze dvou polovin hrudníku ve stejnou dobu, s přidáním nádorové pohrudnice a rychlého rozvoje plicních metastáz.

    Jasná distribuce ve stadiu karcinomu plicních buněk určuje způsoby jeho léčby - chirurgické nebo terapeutické, a také podle stagingu činí další předpověď přežití.

    Léčba karcinomu plicních buněk

    Cílem léčby karcinomu plicních buněk je dosažení úplné remise a remise musí být oficiálně potvrzena bronchoskopií, biopsií a také bronchoalveolárním výplachem. Samotná účinnost léčby je hodnocena po 6-12 týdnech od jejího počátku a určuje pravděpodobnost zotavení, stejně jako prognózu očekávané délky života.

    Nejúčinnějším způsobem hojení nádorových plicních neoplazií je léčba chemoterapeutiky, která může být prováděna ve formě nezávisle aplikovatelné metody a vedle radioterapeutické metody léčby nebo operace na postiženém orgánu.

    Možnosti léčby jsou navíc možné ve formě samostatných metod:

    - Chirurgická excize léze tumoru (aplikovatelná pouze v raných stadiích onemocnění).

    - Radiukleární technika zásahu, kdy není možné vzhledem ke zdravotnímu stavu ani chemoterapii ani chirurgickému odstranění neoplázie.

    - Lékařská údržba životních sil těla - je pomocná metoda.

    Před zahájením léčby a výběrem způsobu léčby je stanoveno stadium onemocnění, jsou vyhodnoceny celkové rezervy těla pacienta, aby se stanovila schopnost životně důležitých funkcí organismu podstoupit indukční chemoterapii (metoda volby během léčby). Chemoterapie je aplikovatelná pouze tehdy, pokud nebyla provedena radioterapie ani chemoterapie, pracovní schopnost je zachována, nejsou zde doprovázena závažná onemocnění, srdeční selhání a játra, potenciál kostní dřeně v rámci věkové normy. Je však důležité pochopit, že i při výborných výchozích údajích je mortalita při použití indukční chemoterapie asi 5%, což je srovnatelné s radikální operací. Pokud se stav pacienta neshoduje s uvedenými indikátory, aby se předešlo závažným vedlejším účinkům, je dávka chemických látek snížena.

    Indukční použití chemikálií se provádí přísně pod dohledem onkologa. Zvláště důležitá je kontrola v prvním a půl roce od začátku hojení, protože se mohou objevit život ohrožující následky, jako jsou: infekční, hemoragické, respirační selhání, selhání funkce jedné z ledvin.

    Nejúčinnější jsou chemoterapeutické manipulace s karcinomem plicních buněk v libovolném stadiu a zejména v 1, 2 a 4. V počátečních stadiích eradikace nádorových neoplasií do jisté míry zaručuje prevenci šíření metastáz. Ve stadiu 4 onemocnění může chemoterapie zmírnit průběh onemocnění a prodloužit život pacienta.

    Omezená forma tumoru pravého nebo levého plic vyžaduje minimální počet (2-4) kurzů chemoterapie. Používají se cytotoxická léčiva: cyklofosfamid, doxorubicin, gemcitabin, etoposid, cisplatina, vinkristin a další. Cytostatika jsou použitelná ve formě monoterapie nebo v kombinaci s ozařováním primárního místa tumoru, lymfatických růstů plicního kořene a mediastina. Při přijímání remise je navíc předepsáno radioaktivní záření mozku, aby se snížilo riziko metastatického očkování. Je to kombinovaná terapie, která poskytuje příležitost k prodloužení života s omezenou formou rakoviny plicních buněk po dobu až dvou let.

    S běžnou variantou plicní neoplasie se počet kurzů chemoterapie zvyšuje na 4-6. V metastázách do blízkých a vzdálených orgánů (mozek, nadledviny, kosterní systém těla atd.) Je také nutná radioterapie.

    Léčba léků na rakovinu plic s maligními buňkami je většinou vhodná k podpoře již postižených orgánů ak usnadnění života pacienta. Taková léčba je pomocná, ale má důležitou roli v životě pacienta. Použijí se léky různých farmakologických skupin - jedná se samozřejmě o protizánětlivé léky, léky proti bolesti (včetně omamných látek pod dohledem odborného lékaře), antibiotické látky pro prevenci infekčních lézí a zhoršující onemocnění, léky na ochranu jater (například Essentiale) a pro porážku buněčných struktur mozku - přípravky pro zásobování buněčných struktur kyslíkem (glycin, Pantogam), s hypertermií, resp. snížení teploty (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) a další.

    Chirurgická operace pro karcinom plic malých buněk se projevuje pouze v prvním nebo druhém stadiu a je nutně doprovázena průběhem pooperační polychemoterapie. Důležitý je provoz excize maligních tkání, protože s úspěšným odstraněním se výrazně zvyšuje prognóza očekávané délky života.

    Pokud je diagnostikována maligní rakovina plic ve třetím nebo čtvrtém stadiu vývoje s rozsáhlým pokrytím orgánových systémů organismu onkologickým procesem, odborníci se častěji vyhýbají chirurgickým operacím, protože v průběhu operace existuje vysoké riziko úmrtnosti.

    Prognóza karcinomu plicních buněk

    Statistiky úmrtnosti z malých buněk rakoviny plic jsou dnes vysoké. Důležitou otázkou v plicní a onkologické praxi je překonání mortality a prodloužení života a jeho kvality u pacientů s touto patologií. Ze všech známých onkologických onemocnění organismu se maligní karcinom plic vyznačuje zejména agresivní progresí a rychlou tvorbou metastáz, jak těsně umístěných, tak vzdálených, proto je prognóza patologie velmi neprostupná. Pokud se diagnostický komplex neuskutečnil v raných stadiích a nebyla předepsána vhodná léčba, procento úmrtnosti má tendenci k 90% po dobu ne delší než dva nebo tři měsíce, nebo je téměř úplně snížena na nulu.

    Účinnost léčby, stejně jako aktuální prognóza do budoucna, je hodnocena v časovém období, které je měřeno šest až dvanáct týdnů (ale ne více než tři měsíce) po zahájení jeho implementace. Nejpříznivější prognózu lze očekávat při dosažení úplné remise. Všichni pacienti, jejichž průměrná délka života přesahuje tři roky, patří do skupiny kompletní remise, jejich přežití dosahuje 70-92% z celkového počtu patologií. Pokud se objem nádoru snížil o polovinu nebo více z původně diagnostikované velikosti, můžeme hovořit o tzv. Částečné remisi, kvalitativní délka života této skupiny je dvakrát nižší než předchozí.

    Pro úspěšné překonání takové patologie, jako je rakovina plic malých buněk, je velmi důležitá včasnost diagnostického komplexu. Zklamaná data však svědčí o opaku, a to pouze ve 3–5% případů, kdy je onemocnění určeno lékařem v počáteční fázi vývoje. To znamená, že ve stadiu destrukce jsou pouze lymfatické tkáně, stále bez šíření do jiných orgánů těla.

    Ale i po dosažení remise, ať už je to úplné nebo částečné, se onemocnění velmi rychle vrací, transformuje se a rychle se šíří a vytváří nové metastázy na strukturách orgánových tkání těla. Obzvláště závažnými následky a nejkratším možným faktorem životnosti jsou samozřejmě patologické foci ovlivňující struktury centrálního nervového systému (poškození mozku), v takových situacích se životně důležité funkce pacienta rychle snižují za méně než dva měsíce. Prognostická data po období pěti let po terapeutickém zásahu jsou zklamáním - přibližně 5-11% všech pacientů přežije.

    Shrnutí je důležité poznamenat, že další prognóza závisí na:

    • Včasná diagnóza - monitorujte svůj stav a podstupujte preventivní vyšetření u příbuzných odborníků, použití preventivního lékařství.

    • Pokud je zjištěn onkologický proces, okamžitě se zaregistrujte u odborného lékaře a absolvujte celou řadu vyšetření a projděte předepsanými testy.

    • V pooperačním období nebo po průběhu polychemoterapie, radiačního záření nebo všech těchto typů aplikace současně v komplexu je důležité, aby byl pozorován u ošetřujícího lékaře. To je indikováno k prevenci předčasných recidiv a udržení stavu přetrvávající remise.

    • Včasné přijetí předepsaného průběhu léčby, pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky, musí být okamžitě informováno lékařem o výběru jiných léků.

    Malý karcinom plic: charakteristika, stadia a prognóza

    Maligní karcinom plic je maligní nádor. Onemocnění je doprovázeno všeobecným klinickým těžkým průběhem, tvorbou metastáz. Rychle se šíří po celém těle a nejsou přístupné plné léčbě. Podle statistik představuje mnohobuněčná rakovina asi 25% všech známých typů rakoviny plic. Průměrná délka života závisí na různých faktorech.

    Obecné vlastnosti

    Podle odborníků je mnohobuněčná rakovina systémovým onemocněním. Již v raných stadiích onemocnění se v lymfatických uzlinách začínají vyvíjet metastázy. Týkají se z 90% uzlin uvnitř hrudníku, až 15% jater, až 55% nadledvinek, až 45% kostní tkáně a až 22% mozku. Rozsah metastáz významně ovlivňuje počet pacientů s identifikovaným karcinomem plic.

    Podle výzkumu se tato forma vyskytuje u 18% pacientů. Drtivá většina z nich jsou muži. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u pacientů ve věku 40 až 60 let. Ale rakovina malých buněk se také vyvíjí u lidí v mladším věku. Bez řádné léčby je prognóza lékařů zklamáním.

    Nemoc se projevuje až do vzniku nádorů v plicích. Nádory způsobují symptomy, které ztěžují rozpoznat rakovinu. Pacienti si stěžují na chraptivé dýchání, kašel, bolest na hrudi. V posledním stadiu se při kašli objeví krevní sraženiny. V nejtěžších případech, kdy se metastázy rozšířily do sousedních orgánů, mohou být příznaky rakoviny:

    • Bolesti hlavy
    • Nepohodlí při polykání jídla
    • Bolesti zad
    • Chrapot.

    Při rozpoznávání rakoviny plic je obzvláště důležitý proces tvorby metastáz. Na základě těchto údajů se stanoví léčebný režim. Pro diagnostiku onemocnění se provádí mozková a hrudní tomografie, po níž následuje vyšetření kostní tkáně.

    Druhy karcinomu plicních buněk

    Buněčný karcinom je rozdělen do dvou typů:

    1. Maligní karcinom. Léčí onkologická onemocnění s nepříznivou prognózou. Tato forma se vyznačuje rozsáhlými metastázami, rychlým a agresivním vývojem. Kombinovaná polychemoterapie je jedinou léčbou karcinomu malých buněk.
    2. Kombinovaná rakovina malých buněk. Vyznačuje se přítomností příznaků spinocelulárního karcinomu nebo karcinomu ovesných buněk a příznaků adenokarcinomu.

    V závislosti na typu onemocnění určí lékař nezbytný léčebný režim. Životnost pacienta navíc závisí na formě vývoje.

    Klasifikace

    Vědci identifikují pět forem, které se liší od místa nádoru.

    1. Centrální. Metastázy se nacházejí v lumenu průdušek. Na obrázcích v první fázi je nemožné detekovat, protože srdce masky formuje. Onemocnění je indikováno pouze nepřímými příznaky, které lze pozorovat na rentgenovém snímku. Mezi ně patří snížená vzdušnost a lokální zánět. Při tvorbě centrálního karcinomu trpí pacienti krátkým dechem a kašlem s krevními sraženinami. Později jsou v hrudi bolestivé pocity, teplota stoupá.
    2. Periferní. Neoplazmy jsou tvořeny v řadách plic. V tomto případě pacient necítí bolest. Diagnóza je stanovena pouze pomocí rentgenového záření. Periferní rakovina má dvě možnosti rozvoje:
      • Rakovina roste v nervech a krevních cévách ramene. Takoví pacienti se dostávají do onkologa spíše pozdě, protože symptomy jsou podobné osteochondróze ramenního kloubu. V tomto případě bude prognóza lékařů záviset na míře šíření.
      • Kavitární forma. Nádor se vytváří v důsledku nedostatku výživy v důsledku zhroucení centrální části. Metastázy mohou dosahovat 10 cm a nejčastěji jsou zaměňovány s cystami, abscesem nebo tuberkulózou. Díky tomu je léčba mnohem obtížnější.
    1. Rakovina podobná pneumonii. Před odchodem na onkologa je léčen antibiotiky. Novotvar zabírá většinu pravého nebo levého plic, není distribuován uzlem.
    2. Atypické formy. Patří mezi ně: mozková, kostní a jaterní. Vytvářejí metastázy, ale ne samotný nádor.
      • Jaterní forma se liší v závažnosti v hypochondrium na pravé straně, zvětšení jater a žloutenka.
      • Mozek jako mrtvice. Řeč je narušena, v končetinách není motorická aktivita, bolest hlavy, štípání a křeče. Pacient může ztratit vědomí. Prognóza je nepříznivá.
      • Bolest kostí je lokalizována v oblasti páteře, končetin a pánve.
    1. Metastatické vzdělávání. Vznikl z nádoru jiného orgánu a snížil jeho účinnost. Metastázy rostou do 10 cm a vedou k úmrtí z narušení fungování vnitřních orgánů. Počáteční vzdělávání nelze identifikovat ve všech případech.

    Když se objeví první příznaky, není vždy možné správně diagnostikovat nemoc. V mnoha případech pacienti zahájí léčbu antibiotiky nebo jinými léky, které mají podezření na jiné onemocnění. Onkolog je obvykle označován jako pozdější stadia, kdy se rakovina rozšířila do většiny orgánů.

    Fáze

    1. Stupeň karcinomu plic 1. Nádor v průměru dosahuje 3 cm a nachází se v jednom laloku průdušky. V sousedních lymfatických uzlinách nejsou pozorovány metastázy.
    2. Stupeň 2 mnohobuněčného karcinomu plic. Nádor roste do 6 cm, roste do pohrudnice, způsobuje ztrátu vzdušnosti a blokuje průdušky.
    3. Stupeň karcinomu plic 3. Novotvar přechází do sousedních orgánů a zvyšuje se na 7 cm Metastázy pronikají do lymfatických uzlin.
    4. Stupeň maligního karcinomu plic 4. Rakovinové buňky postihují velké krevní cévy a srdce. Známky onemocnění se stávají výraznějšími. Pacienti si často stěžují na:
      • Bolesti hlavy
      • Obecná malátnost
      • Sipot nebo ztráta hlasu
      • Rychlé hubnutí
      • Ztráta chuti k jídlu
      • Bolest v zádech.

    Jak dlouho bude pacient žít, závisí na stupni vývoje. Často pacienti dlouhodobě nehledají pomoc specialisty a metastázy se šíří do jiných orgánů, což brání procesu léčby a významně zkracuje délku života pacienta.

    Předpověď

    V tomto případě, pokud nezačnete během léčby rakoviny plic, onemocnění ve 100% případů končí smrtí. Průměrná délka života pacientů závisí na stupni šíření nádoru. Zvláště důležitý je také způsob léčby. Když pacient odmítne terapii, prognóza lékařů není uklidňující. Žijí s touto nemocí déle než 4 měsíce.

    • S identifikovaným stupněm 1 přežije od 21% do 38% pacientů.
    • Prognóza života u pacientů s detekovaným stupněm 2 je od 18% do 38%.
    • Ve 3 stadiích karcinomu malých buněk žije pouze 13% až 9%.
    • Ve 4. etapě, kdy se matastazy rozšířily do dalších orgánů. Prognóza lékařů v tomto případě není příjemná. Přežije pouze 1%.

    Bez léčby 90% pacientů zemře v prvních dvou letech po nástupu onemocnění. Šance na přežití však významně vzrostou, když se nádor během léčby snižuje. Pokud dojde k remisi během krátké doby, prognóza je poměrně příznivá.

    Je velmi důležité zabránit rozvoji rakoviny plic. K tomu musíte přestat kouřit a jednou ročně si vzít vyšetření. Rovněž je nutné byt pravidelně větrat, provádět mokré čištění a pokud možno odstranit kontakt s azbestem.

    Malý karcinom plic: Přehled vzácných onemocnění

    Rakovina je zhoubný novotvar, který zabíjí zdravé buňky v důsledku mutace. Podle Mezinárodní agentury pro studium rakoviny je její nejběžnější umístění snadné.

    Jeho morfologií je rakovina plic rozdělena do nemalobuněčných buněk (včetně adenokarcinomu, dlaždicových, velkých buněk, smíšených) - asi 80-85% celkového výskytu a malých buněk - 15-20%. V současné době existuje teorie vývoje karcinomu plicních buněk malých buněk v důsledku degenerace buněk epitelu sliznice průdušek.

    Rakovina plicních buněk je nejagresivnější, charakterizovaná časnými metastázami, latentním průběhem a nejnepříznivější prognózou, dokonce i v případě léčby. Maligní karcinom plic je nejzranitelnější, v 85% případů končí smrtí.

    Počáteční stadia jsou asymptomatická a jsou častěji určována náhodou při běžných kontrolách nebo při návštěvě kliniky s jinými problémy.

    Příznaky mohou indikovat potřebu vyšetření. Výskyt symptomů v případě SCR může znamenat již pokročilé stadium rakoviny plic.

    Příčiny vývoje

    • Malý karcinom plic přímo závisí na kouření. Kuřáci se zkušenostmi mají 23krát vyšší šanci na rozvoj rakoviny plic než nekuřáci. 95% pacientů s karcinomem malých buněk plic je kouření mužů starších 40 let.
    • Vdechování karcinogenních látek - práce na „škodlivých“ průmyslových odvětvích;
    • Nepříznivé podmínky prostředí;
    • Časté nebo chronické plicní onemocnění;
    • Zatěžovaná dědičnost.

    Zákaz kouření je nejlepší prevencí karcinomu plicních buněk.

    Příznaky rakoviny plic

    • Kašel;
    • Dušnost;
    • Hlučné dýchání;
    • Prsty deformace "paličky";
    • Dermatitida;
    • Hemoptysis;
    • Ztráta hmotnosti;
    • Příznaky obecné intoxikace;
    • Teplota;
    • Ve 4. etapě - obstrukční pneumonie, jsou sekundární příznaky postižených orgánů: bolest v kostech, bolesti hlavy, zmatené vědomí.

    Příznaky patologie se mohou lišit v závislosti na umístění počátečního novotvaru.

    Malý karcinom je častěji centrální, méně často periferní. Mimoto byl primární nádor radiograficky detekován extrémně vzácně.

    Diagnostika

    Při identifikaci primárních příznaků patologie na fluorografii az klinických důvodů (kouření, dědičnost, věk nad 40 let, pohlaví a další) se používají více informativní diagnostické metody doporučené v pulmonologii. Hlavní diagnostické metody:

    1. Vizualizace nádoru pomocí radiačních metod: radiografie, počítačová tomografie (CT), pozitronová emisní tomografie (PET-CT).
    2. Stanovení morfologie nádoru (tj. Jeho buněčné identifikace). Pro histologickou (cytologickou) analýzu se provede průraz pomocí bronchoskopie (což je také neošetřovací zobrazovací metoda) a dalších metod získávání materiálu.

    Stupeň MRL

    1. Novotvar menší než 3 cm (měřeno ve směru maximálního prodloužení) se nachází v jednom segmentu.
    2. Méně než 6 cm, nepřesahující hranice jednoho plicního segmentu (bronchus), jednotlivé metastázy v blízkých lymfatických uzlinách
    3. Více než 6 cm ovlivňuje nejbližší laloky plic, přilehlý průdušek nebo výstup do hlavního průdušky. Metastázy se šíří do vzdálených lymfatických uzlin.
    4. Rakovinová neoplasie může jít za plíce, s růstem v přilehlých orgánech, vícenásobné vzdálené metastázy.

    Mezinárodní klasifikace TNM

    Kde T je indikátor stavu primárního nádoru, N - oblastní lymfatické uzliny, M - vzdálené metastázy

    Tx - údaje nejsou dostatečné k posouzení stavu nádoru nebo nejsou detekovány,

    T0 - nádor není definován,

    TIS - neinvazivní rakovina

    a od T1 nahoru t4 - stadia růstu tumoru z: méně než 3 cm na hodnotu, na které nezáleží na velikosti; a stádia lokalizace: od lokálního k jednomu laloku, po zachycení plicní tepny, mediastina, srdce, karina, tj. rostou do sousedních orgánů.

    N - ukazatel stavu regionálních lymfatických uzlin:

    Nx - údaje nestačí k posouzení jejich stavu,

    N0 - léze metastáz není detekována,

    N1 - N3 - charakterizují stupeň poškození: od proximálních lymfatických uzlin, po ty, které se nacházejí na protilehlé straně nádoru.

    M - stav vzdálených metastáz:

    Mx - není dostatek dat pro identifikaci vzdálených metastáz,

    M0 - vzdálené metastázy nejsou detekovány,

    M1 - M3 - dynamika: od přítomnosti příznaků jediné metastázy, přesahující hrudní dutinu.

    Více než 2/3 pacientů je ve stadiu III-IV, takže SCR je nadále zvažována podle kritérií dvou významných kategorií: lokalizovaných nebo rozšířených.

    Léčba

    V případě této diagnózy závisí léčba karcinomu plicních buněk přímo na stupni poškození orgánů konkrétního pacienta s ohledem na jeho historii.

    Chemoterapie v onkologii se používá k tvorbě hranic nádoru (před jeho odstraněním), během pooperačního období k zničení možných rakovinných buněk a jako hlavní části procesu léčby. To by mělo snížit nádor, radiační terapie - opravit výsledek.

    Radiační terapie je ionizující záření, které zabíjí rakovinné buňky. Moderní zařízení generují úzce zaměřené paprsky, které minimálně traumatizují sousední oblasti zdravé tkáně.

    Potřeba a sled chirurgických a terapeutických metod je určena přímo ošetřujícím onkologem. Cílem terapie je dosáhnout remise, nejlépe kompletní.

    Lékařské procedury - raná stadia

    Chirurgická chirurgie je bohužel jediným způsobem, jak dnes odstranit rakovinné buňky. Metoda se používá ve stupních I a II: odstranění celého plic, laloku nebo jeho části. Pooperační chemoterapie je základní složkou léčby, obvykle radioterapií. Na rozdíl od nemalobuněčného karcinomu plic, v počáteční fázi, kterou je možné omezit odstranění nádoru. Ani v tomto případě nepřekročí pětiletá míra přežití 40%.

    Onkolog (chemoterapeut) předepisuje chemoterapeutický režim - léky, jejich dávkování, dobu trvání a jejich počet. Lékař může při hodnocení účinnosti a na základě pohody pacienta upravit průběh léčby. Antiemetika jsou zpravidla předepisována dodatečně. Různé alternativní léčby, doplňky stravy, včetně vitamínů, mohou zhoršit váš stav. Musíte s nimi diskutovat o jejich přijetí s onkologem a také o významných změnách ve vašem zdraví.

    Procedury léčby - 3.4

    Obvyklým schématem lokalizovaných forem složitějších případů je kombinační terapie: polychemoterapie (poly znamená nejen jednu, ale kombinaci léků) - 2-4 cykly, vhodné v kombinaci s radiační terapií primárního nádoru. Při dosažení remise je možné profylaktické ozáření mozku. Taková terapie zvyšuje průměrnou délku života v průměru až na 2 roky.

    V nejběžnější formě: polychemoterapie 4-6 kurzů, radiační terapie - podle indikací.

    V případech, kdy se zastavil růst nádoru, se říká o částečné remisi.

    Malý karcinom plic reaguje velmi dobře na chemoterapii, radioterapii a radiační terapii. Pravděpodobnost této onkologie se bude opakovat, což je již necitlivé na tyto protinádorové postupy. Možný průběh relapsu je 3-4 měsíce.

    K metastázám dochází (rakovinné buňky jsou transportovány krevním oběhem) do orgánů, které jsou nejintenzivněji zásobovány krví. Mozek, játra, ledviny, nadledvinky trpí. Metastázy pronikají do kosti, což také vede k patologickým zlomeninám a invaliditě.

    S neúčinností či nemožností aplikovat výše uvedené metody léčby (vzhledem k věku a individuálním charakteristikám pacienta) se provádí paliativní léčba. Je zaměřen na zlepšení kvality života, zejména symptomatických, včetně anestezie.

    Kolik žije s MRL

    Naděje dožití závisí na stadiu nemoci, vašem celkovém zdravotním stavu a použitých způsobech léčby. Podle některých zpráv jsou ženy citlivější na léčbu.

    Krátkodobá nemoc vám může poskytnout od 8 do 16 týdnů, v případě necitlivosti na léčbu nebo odmítnutí léčby.

    Použité metody léčby nejsou zdaleka dokonalé, ale zvyšují vaše šance.

    V případě kombinované léčby ve stadiu I a stadiu II je pravděpodobnost 5leté míry přežití (po pěti letech považována za kompletní remisi) 40%.

    Ve vážnějších stadiích se průměrná délka života při kombinované terapii zvyšuje v průměru o 2 roky.

    U pacientů s lokalizovaným nádorem (tj. Ne v raném stadiu, ale bez vzdálených metastáz) pomocí komplexní terapie, 2-leté přežití - 65-75%, je možné 5-leté přežití v 5-10%, s dobrým zdravotním stavem - do 25%.

    V případě společných MRL - ​​4 stupňů je míra přežití až jeden rok. Prognóza úplného vyléčení v tomto případě: případy bez relapsu jsou velmi vzácné.

    Další slovo

    Někdo bude hledat příčiny rakoviny a neví proč.

    Pro lidi je snazší nést nemoc, věřit tomu jako trest nebo soud. Snad je to pro ně jednodušší a nechat v boji o život přinést klid a statečnost.

    Pozitivní postoj je nutný pro příznivý výsledek léčby. Jak najít sílu odolávat bolesti a zůstat sami. Je nemožné dát správné rady osobě, která slyšela hroznou diagnózu, stejně jako jí porozumět. Pokud vám budou pomáhat příbuzní a blízcí lidé.

    Nejdůležitější je najít víru ve svou vlastní sílu, chtít jít dále do vaší budoucnosti a důvěřovat lékařům. Dejte si šanci.