Musím odstranit mandle?

Žlázy (mandle) - lymfoidní akumulace, které provádějí ochranné a hematopoetické funkce. Párové orgány jsou umístěny hluboko v krku za oblouky palatiny a jsou jednou z klíčových složek lymfadenoidního hltanového prstence. Představují imunitní bariéru, která zabraňuje pronikání patogenů do dýchacích cest.

Obsah článku

Stojí to za odstranění mandlí? Časté recidivy ORL onemocnění, abnormální struktura orgánů a jejich hypertrofie jsou přímými indikacemi pro odstranění mandlí palatinu.

Nedostatek žláz může negativně ovlivnit místní imunitu a celkovou reaktivitu organismu.

Z tohoto důvodu je operace prováděna pouze v extrémních případech za přítomnosti závažných patologií.

Co je tonzilektomie?

Odstranění mandlí je jednoduchá operace, při které dochází k částečné (tonsilotomii) nebo úplné (tonzilektomii) excizi lymfadenoidních útvarů. Chirurgické manipulace jsou využívány pouze v případě neúčinnosti konzervativní léčby a hypertrofie tkání. Donedávna byla tonzilektomie prováděna výhradně v celkové anestezii, ale s nástupem jemných technik pro excizi měkkých tkání se postup častěji provádí v lokální anestezii.

Bolí to odstranit mandle? Velký počet nervových zakončení se koncentruje v lymfoidních formacích.

Z tohoto důvodu je před operací chirurgická tkáň anestetizována. V otolaryngologii existuje nejméně 5 různých metod pro odstranění mandlí palatinu:

  • mechanická ektomie - excize měkké tkáně skalpelem a kovová smyčka v celkové anestezii; vyskytuje se hlavně v přítomnosti závažných komplikací (paratonsilární absces, hypertrofie mandlí);
  • kryodestrukce - postup zmrazení a odstranění lymfoidních tkání v celkové anestezii;
  • ektomie kapalina-plazma - částečná nebo úplná excize mandlí pomocí plazmového "nože"; To je jedna z nejtraumatičtějších metod chirurgie;
  • odstranění ultrazvukem - excize postižené tkáně pomocí ultrazvukového snímače; během zákroku dochází k "utěsnění" poškozených cév současně, což zabraňuje těžké ztrátě krve;
  • laserová ektomie je jednoduchá operace pro excitaci lymfadenoidních útvarů s následnou koagulací malých cév.

Je třeba poznamenat, že odstranění mandlí může způsobit pooperační komplikace. Rehabilitace pomáhá snížit pravděpodobnost septického zánětu, během kterého musí pacient podstoupit antibakteriální a imunostimulační léčbu.

Kdy se provádí tonzilektomie?

Musím odstranit mandle? Vhodnost postupu může posuzovat pouze kvalifikovaný odborník. Při absenci závažných indikací se neprovede tonzilektomie, která je spojena se snížením rezistence celého organismu.

Během pětiletých laboratorních studií zjistili američtí odborníci, že mandle jsou imunitní laboratoř. Právě v něm probíhá důkladná analýza cizích agentů, pronikajících do těla z potravy a vzduchu. Všechny potenciálně nebezpečné mikroorganismy jsou neutralizovány spárovanými orgány, což zabraňuje vzniku infekčních komplikací.

Kdy je nutná operace? Ve většině případů je operace prováděna s dysfunkcí mandlí. Časté recidivy hnisavé angíny a anomální struktury tkání vytvářejí hrozbu pro lidský život. Pokud konzervativní léčba neodstraní patogeny v lakunach a folikulech žláz, odstraní se, aby se zabránilo zobecnění katarálních procesů.

Argumenty pro

Sekundární imunodeficience je jednou z klíčových příčin častých recidiv ORL onemocnění. Při chronizaci katarálních procesů jsou mandle neustále zapáleny, což vede k růstu lymfoidní tkáně. V tomto případě umožňuje odstranění mandlí eliminovat hlavní místo lokalizace patogenních mikroorganismů a tím zabránit závažným postinfekčním komplikacím.

Musím odstranit mandle? Tonzilektomii provádějí chirurgové pouze v případech, kdy patologické změny v tkáních v budoucnu mohou vést k negativním následkům. Pro operaci existuje několik důležitých argumentů:

  • eliminace zdroje infekce - excize infikovaných tkání přispívá k odstranění ložisek zánětu, což pomáhá předcházet vzniku sekundárních onemocnění (faryngitida, bronchitida, sinusitida);
  • přetrvávající relapsy - chronický zánět lymfoidních formací vede k orgánové dysfunkci, jejich hypertrofii a výskytu postinfekčních komplikací;
  • eliminace ložisek chronického zánětu spouští detoxikační procesy v těle, čímž posiluje celkovou imunitu;
  • prevence systémových komplikací - otrava organismu metabolity beta-hemolytického streptokoka vede ke zvýšení stresu na orgány detoxikace a kardiovaskulárního systému;
  • včasné odstranění mandlí pomáhá neutralizovat patogeny, které zabraňují rozvoji revmatismu, encefalitidy, pyelonefritidy, myokarditidy atd.;
  • prevence dysfunkce štítné žlázy - patologické procesy v ORL orgánech nepříznivě ovlivňují fungování endokrinního systému, zejména štítné žlázy;
  • provádění tonzilektomie snižuje riziko thyrotoxikózy, hypotyreózy a dalších patologií.

Musím odstranit mandle nebo ne? Je třeba chápat, že lidské tělo je harmonický systém, ve kterém nejsou žádné zbytečné složky. Operativní zákrok je prováděn pouze v případě závažných indikací. Pokud pacient pociťuje opakující se ORL onemocnění více než 4–5krát ročně nebo proliferace lymfatických tkání ztěžuje dýchání, je nutný chirurgický zákrok. Ve všech ostatních případech eliminovat patologické procesy v mandlích palatinu se snaží o léčbu drog.

Argumenty „proti“

Žlázy musí být odstraněny nebo ošetřeny? Přítomnost špatného dechu a nepohodlí v krku nelze považovat za závažný argument ve prospěch operace. Ano, po vyříznutí mandlí se výše uvedené symptomy eliminují, ale spolu s lidskou imunitou.

Lymfoidní útvary jsou bariérou, která zabraňuje vstupu cizích látek do dýchacích cest. V nepřítomnosti žláz jsou ložiska zánětů lokalizována v mandlích, což vytváří předpoklady pro rozvoj sekundárních infekčních onemocnění. Je třeba si uvědomit, že po tonzilektomii se mohou u pacientů vyskytnout následující problémy:

  • opožděné krvácení - běžná pooperační komplikace, která může vést k aspiraci krvácení a rozvoji bronchitidy;
  • nedostatek imunitní bariéry - snížení lokální imunity přispívá ke zvýšení recidivy pneumonie, tracheitidy, faryngitidy apod.;
  • sušení sliznice - nepřítomnost mandlí přispívá k sušení sliznice na zadní straně hltanu, což způsobuje nepohodlí;
  • zvýšené riziko rakoviny - pacienti podstupující tonzilektomii jsou vystaveni riziku rakoviny 2krát častěji.

Ženy s mandlí odstraněny zkušenosti období těhotenství (těhotenství).

Vědci zjistili, že palatinové mandle nepřímo ovlivňují fungování hypotalamu.

Odstranění žláz je jednou z příčin nedostatečné produkce ženských hormonů. Jejich nedostatek vede k exacerbaci toxémie a ke zvýšení rizika vzniku vrozených abnormalit u dítěte.

Odstraňují palatinové mandle s rozvojem chronických onemocnění? Lymfoidní formace produkují specifické proteiny, které se podílejí na deaktivaci patogenů. Jejich excize nevyhnutelně povede ke zvýšení infekčních onemocnění.

Z tohoto důvodu se mnozí experti pokoušejí o částečné odstranění žláz s excizí pouze tkání, kde je lokalizována patogenní flóra.

Dispelling mýty

Zda odstranit mandle s rozvojem chronické anginy pectoris? Někteří pacienti s hrůzou přemýšlejí o možnosti tonzilektomie. To je do značné míry způsobeno nedostatečným pochopením vlastností postupu, jeho efektivitou a možnými důsledky.

Před zvážením všech výhod a nevýhod operace byste měli rozptýlit několik běžných mýtů:

  1. žlázy jsou odstraněny ve všech těch, kteří trpí chronickou anginou pectoris - uchylují se k chirurgickému zákroku pouze v případě, že léčba konzervováním je neúčinná a opakování patologie se vyskytuje častěji 4krát ročně;
  2. excize mandlí - postup vyžadující celkovou anestezii - celková anestézie je poskytována pouze pro klasickou operaci skalpelem a kovovou smyčkou;
  3. excize mandlí zcela zbavuje imunity - neradikální operace (ablace) s částečným odstraněním lymfadenoidních tkání prakticky neovlivňuje celkovou a lokální imunitu;
  4. v průběhu operace dochází k velké ztrátě krve - když dochází k excitaci tkáně, rychle se uvolňují malé cévy a velké krevní cévy jsou v průběhu elektrokoagulace „uzavřeny“, což zabraňuje významné ztrátě krve.

Vylučování mandlí u dětí do 5 let zvyšuje riziko dysbakteriózy, sekundární imunodeficience a dietetické diatézy.

Je třeba zabránit prostatickým žlázám? Řezné tkáně podílející se na syntéze obranných buněk negativně ovlivňují reaktivitu celého organismu. Z tohoto důvodu může být operovaný pacient nemocnější častěji než před tonzilektomií. Aby se snížilo riziko vzniku infekčních patologií, je třeba před zahájením sezónních onemocnění sledovat preventivní opatření.

Prevence

Infekce přispívají k rozvoji patologických procesů a buněčné proliferace lymfoidních tkání. To je důvod, proč pacienti s chronickou tonzilitidou často zažívají přerůstání mandlí. Aby se zabránilo tonzilektomii, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci infekčních onemocnění:

  1. použití vitamínů - retinolu (A), tokoferolu (E) a folacinu (B12) posiluje celkovou imunitu, což snižuje riziko vzniku infekcí 2-3krát;
  2. použití imunostimulantů - v očekávání sezónních onemocnění, je vhodné užívat imunostimulační léčiva, jejichž složky stimulují produkci interferonu - proteinu, který se podílí na destrukci virů a bakterií;
  3. včasné ošetření zubů - zhoubné zuby vedou ke změně hodnoty pH v orofaryngu, což vytváří optimální podmínky pro rozvoj infekce;
  4. pokud budete léčit zuby včas, riziko vzniku tonzilitidy bude nejméně poloviční;
  5. vyvážená výživa - pravidelná konzumace obohacených potravin (zeleniny, ovoce) a bílkovinných potravin stimuluje imunitní aktivitu organismu.

Ignorování výše uvedených doporučení vytváří předpoklady pro rozvoj infekce v horních dýchacích cestách. V případě chronitizace zánětlivých procesů se zvyšuje riziko hypertrofie žláz, což je základem operace.

Částečné odstranění mandlí nesnižuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mohou být mandle odstraněny rychle a bezbolestně? V případech, kdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný, vybere specialista optimální způsob, jak pacientovi odstranit mandle. Volba konkrétní techniky je dána stupněm šíření infekce, hloubkou poškození tkáně a anamnézou pacienta. Terapie laserem, plazmou a rádiovými vlnami patří mezi nejbezpečnější a bezbolestné metody exprese žláz.

Postup pro odstranění mandlí: odstraňte nebo ne

Odstranění žláz je radikální postup používaný v zánětlivém procesu a neúčinnosti konzervativní léčby.

Před půlstoletím byla tonzilektomie jednou z nejčastějších chirurgických manipulací v medicíně, ale dnes, vzhledem k vývoji medicíny a vzniku nových metod léčby, se potřeba odstranit mandle poněkud snížila.

Nicméně, v některých případech, zotavení je nemožné bez chirurgického zákroku, a zdroj chronické infekce lokalizované v žlázách může způsobit vážné patologie.

Proto je nutné vědět, kdy je nezbytná tonzilektomie, ve které je kontraindikována, a jak přesně moderní medicína navrhuje tento postup provést.

Trochu o struktuře mandlí

Mandle (žlázy) - sbírka lymfoidní tkáně v ústech, v oblasti hltanového prstence. Tvorba žláz nastává přibližně ve věku 5-6 let, po které konečně nabývají oválného tvaru.

Žlázy mají porézní strukturu kvůli množství lacunae, který dovolit zachycení patogenních mikroorganismů, které vstoupí do ústní dutiny spolu s inhalovaným vzduchem, stejně jako folikuly, které produkují buňky imunitního systému, které chrání tělo.

Žlázy mají tedy 2 funkce:

  • bariéra, spojená se zachycováním patogenní mikroflóry;
  • imunogenní asociované s produkcí B-a T-lymfocytů.

Existují čtyři typy mandlí: palatine, tubal, pharyngeal a lingual. Spárované a symetrické z nich jsou pouze první dva typy. Odstraňují se pouze palatinové žlázy.

Indikace pro odstranění

Navzdory tomu, že mandle hrají významnou roli v imunitním systému a ochraně lidského těla před antigeny, jsou-li postiženy zánětlivým procesem, stávají se zdrojem nebezpečí. A pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky, je nutné odstranit mandle u dospělých a dětí.

Indikace pro odstranění mandlí jsou vyčerpány seznamem jevů naznačujících nízkou účinnost jiných léčebných metod než chirurgických: t

  • časté recidivy anginy pectoris;
  • těžká angina pectoris (horečka nad 39 stupňů, přítomnost hnisu, významný nárůst lymfatických uzlin, očkování hemolytického streptokoka typu A);
  • přítomnost autoimunitních onemocnění spojených se streptokokovou infekcí nebo vysoké riziko těchto patologií v důsledku zatížené dědičnosti;
  • alergie na antibiotika, což znemožňuje léčbu anginy pectoris nebo angíny;
  • tonzilitida, tekoucí bez remise;
  • hyperplazie lymfoidní tkáně, v důsledku čehož žlázy brání normálnímu procesu dýchání;
  • trombóza jugulární žíly.

Některé z těchto důvodů jsou jednoznačnou indikací pro chirurgický zákrok (dušnost, trombóza jugulární žíly, nesnášenlivost vůči antibiotikům), jiné jsou indikací pro sledování stavu pacienta, provádění konzervativní léčby různými způsoby, před doporučením pacientky.

Kontraindikace

V některých případech je odstranění mandlí zakázáno z důvodu zdravotního stavu pacienta. Za tímto účelem by jeho historie měla obsahovat některou z následujících patologií:

  • onkologie;
  • diabetes typu I;
  • snížený protrombotický index v důsledku patologií hematopoetického systému;
  • onemocnění plic, tuberkulóza.

Seznam kontraindikací může být doplněn o časová omezení, která vyžadují, abyste odložili excizi mandlí, dokud nebude vyloučen faktor:

  • těhotenství;
  • infekce;
  • jakékoli patologie v akutním stadiu.

Stav pacienta a jeho schopnost odložit operaci bez komplikací se vyhodnocuje pomocí historie a laboratorního vyšetření.

Smazat nebo ne

Odstranění mandlí nebo pokračování v konzervativní léčbě je naléhavým problémem, který se snaží vyřešit velký počet lékařů. Na jedné straně je chronickým zdrojem infekce v těle, na druhé straně jsou mandle důležitým orgánem pro člověka.

Rozhodnutí o potřebě tonzilektomie není prováděno samotným pacientem, ale jeho lékařem, často ve spolupráci s dalšími odborníky. Nebojte se, že tělo, které ztratilo své žlázy, se stane bezbranné proti různým infekcím.

Zaprvé, pouze 2 mandle jsou odstraněny ze 6, a za druhé, v době, kdy je rozhodnuto o nevyhnutelnosti operace, již nevykonávají žádnou ochrannou funkci.

Vzhledem k otázce, kdy jsou mandle odstraněny, je důležité brát v úvahu nejen dynamiku toku tonzilitidy, ale také funkční stav tkání.

Pokud jsou žlázové tkáně atrofovány a nesplňují svou funkci, bude operace nejlepším řešením pro úplné odstranění zánětlivého procesu.

Příprava na operaci

Přípravné období zahrnuje následující analýzy:

  • kompletní krevní obraz;
  • biochemický krevní test;
  • studie určující krevní skupinu a Rh faktor;
  • elektrokardiogramu.

Je důležité si uvědomit, že některé z ukazatelů v analýzách mohou mít významné odchylky v důsledku tekoucí angíny, což vedlo k nutnosti provádět chirurgický zákrok.

V tomto případě je rozhodnutí o možnosti tonzilektomie rozhodnuto při konzultaci s lékaři.

Po vyšetření lékař nabídne pacientovi různé způsoby, jak odstranit mandle, hovoří o postupu tohoto postupu, odpoví na otázky: je bolestivé odstranit mandle, kolik dní bude nutné strávit v nemocnici.

V určený den operace by pacient neměl jíst ani pít vodu.

Typy tonzilektomie

Dosud existují následující metody pro odstranění mandlí.

Operace k odstranění mandlí při chronické angíny a rehabilitaci po

Zánět mandlí (angína, tonzilitida) je infekční onemocnění, které se projevuje charakteristickými příznaky a je často komplikováno imunitními poruchami a systémovými infekcemi. S neúčinností konzervativní terapie a častými recidivami chronického zánětu se u pacientů doporučuje odstranění mandlí (tonzilektomie). Tonzilektomie je kompletní chirurgický zákrok, který vyžaduje pečlivé posouzení stavu pacienta, jeho přípravu na operaci a rehabilitaci po něm.

Indikace pro odstranění mandlí

Tonzily palatinu (žlázy) jsou přirozenou bariérou pronikání infekčních agens, které se hromadí v hltanové faryngitidě, do dolních dýchacích cest. Jejich odstranění se neprovádí preventivně, nýbrž v přítomnosti přísných indikací pro operaci.

Indikace pro tonzilektomii jsou:

  • časté recidivy chronického zánětu žláz (více než čtyřikrát ročně), zejména pokud je exacerbace v hnisavé formě;
  • výskyt abscesů na okolomindalnoy vláknech při exacerbacích angíny;
  • nedostatek odezvy na jakékoli metody konzervativní terapie (antibakteriální látky, vybrané s ohledem na citlivost mikroflóry, opláchnutí mandlí, fyzioterapeutické metody);
  • alergická reakce na antibakteriální léčiva několika skupin;
  • revmatické onemocnění nebo akutní revmatická horečka, která vznikla v důsledku častých recidiv infekčního onemocnění a je doprovázena srdečním selháním, poškozením myokardu nebo chlopně a trombózou cervikálních cév;
  • reaktivní artritida;
  • zánět ledvin se streptokokovou flórou;
  • apnoe, zhoršení nosního dýchání a polykání v důsledku hypertrofie lymfoidní tkáně mandlí.

Při absenci přísných indikací pro odstranění žláz u chronické angíny, je předepsána konzervativní terapie nebo částečná excize infikované lymfatické tkáně.

Výhody a nevýhody provozu

Výhody odstranění žláz při chronickém zánětu zahrnují:

  1. Eliminace infekčního ohniska. Vyloučení infikované tkáně zabraňuje šíření bakteriální infekce v ledvinách, srdečním svalu a dalších vnitřních orgánech.
  2. Snížení rizika imunitních poruch. Časté recidivy infekcí senzibilizují imunitní systém, což může vést ke zničení vlastních buněk. Když odstraníte nidus chronického zánětu, riziko patologie se výrazně sníží.
  3. Prevence anginy pectoris v budoucnosti. Úplné odstranění mandlí a pooperační léčba zcela vylučuje možnost angíny po zákroku.
  4. Prevence hnisavých a trombotických komplikací tonzilitidy. Vyloučení infikované lymfatické tkáně snižuje riziko abscesu a vaskulární trombózy v důsledku zánětu horních cest dýchacích.
  5. Snížení rizika maligních onemocnění horních cest dýchacích. Proteiny, které jsou produkovány mandlí a smíchány se slinami, provádějí mechanismus imunitní ochrany a snižují riziko rakoviny hrdla a hltanu třikrát.

Nevýhody tonzilektomie jsou:

  1. Snížení rezistence vůči infekcím. Odstranění žláz usnadňuje pronikání bakterií do hltanu, průdušek a plic, což vede k časté laryngitidě, bronchotracheitidě a pneumonii.
  2. Riziko komplikací. Chirurgie představuje riziko nepříjemných a zdravotně ohrožujících komplikací. Mohou nastat v důsledku patologické reakce na anestezii, nedostatečné diagnostiky, poškození velkých cév v oblasti zásahu a poruch v technice operace.
  3. Nepohodlí v mandlích během rehabilitace. I při absenci komplikací tonzilektomie bezprostředně po ukončení anestézie bude pacient pociťovat bolest a nepohodlí až do hojení tkáně. Léčebná terapie po zákroku může navíc vyvolat alergickou reakci nebo dysbakteriózu.

Při indikacích pro chirurgii jsou náklady a nepohodlí při rehabilitaci výrazně nižší než při léčbě častých recidiv a komplikací chronické angíny.

Jak se připravit na operaci?

Příprava pro odstranění žláz se provádí v ambulantním prostředí. K vyloučení kontraindikací k intervenci a snížení pooperačních rizik musí pacient podstoupit následující testy a vyšetření:

  • klinické vyšetření krve a moči;
  • krevní test na koncentraci krevních destiček a srážení (koagulogram);
  • konzultace s terapeutem, kardiologem, zubařem;
  • další výzkum.

Důsledky operace odstranění žlázy

Odstranění mandlí (tonzilektomie) je poměrně jednoduchý chirurgický zákrok, ale stejně jako každá operace může mít katastrofální následky.

Může existovat několik důvodů: od počátečního zdravotního stavu pacienta po nesprávné jednání provozního lékaře. Samozřejmě je vhodnější, aby se mandle nepřivedly do stavu, ve kterém je jejich odstranění nezbytné, ale pokud je postup nevyhnutelný, musíte si být vědomi možných následků.

Funkce mandlí

Tonzily - velmi důležitá součást lidského imunitního systému. Mikroby a bakterie, které se dostanou do těla vzduchovými kapičkami, jsou první, které se setkávají v nosohltanu. Mandle jsou umístěny mezi ústní dutinou a hltanem, chráněné sliznicí.

Funkce těchto orgánů jsou redukovány na dvě hlavní: tvorbu krve a rozvoj imunity.

Není to tak dávno, kdy byla tonzilektomie (odstranění žláz) považována za každodenní operaci, protože byla prováděna za účelem prevence zánětu ledvin a srdce u dětí. Zachránit tělo před vážnějšími chorobami však vedlo k pozbytí důležité části jeho ochrany.

Žlázy jsou součástí imunitního a lymfatického systému. Více zde.

Existují indikace, že chirurgický zákrok je nevyhnutelný:

  • chronická tonzilitida vyplývající z častých recidiv anginy pectoris;
  • hnisavý zánět tkání (abscesů), které zasahují do hrtanu;
  • překrytí žláz dýchacího ústrojí;
  • náhlý prudký pokles imunity;
  • častý výskyt anginy pectoris (více než 3krát ročně).

Každý případ však vyžaduje individuální přístup. Ne všechny velké mandle musí být odstraněny a malé mohou zakrýt obrovskou hrozbu pro zdraví.

Důsledky

Účinky odstranění mandlí jsou stejné pro děti a pro dospělé muže a ženy.

Se souhlasem s operací byste měli vědět, co prohráváte:

  • Mandle slouží jako štít proti infekcím. Po jejich odstranění viry zvládají s beztrestností nejen ve hltanu, ale také jdou do hrtanu, průdušnice, průdušek a dokonce i plic, a provokují mnoho dalších nemocí, které mohou být chronické: laryngitida, bronchitida, dokonce i pneumonie.
  • Imunitní systém ztrácí důležitý orgán, který produkuje makrofágy, které jedí bakteriální buňky, viry. Lokální imunita tak trpí.
  • V menších množstvích se začínají produkovat lymfocyty a v důsledku toho protilátky. Humorální imunita se stává slabší.
  • Antialergická ochrana je výrazně snížena. Například lidé s predispozicí k alergiím mohou začít bronchiální astma a pro alergiky se záchvaty stávají akutnějšími a častějšími.
  • Popření tonzilektomie bude mít následující důsledky:

  • Když selhávají a neplní své přirozené funkce, žlázy začnou hromadit infekce. Obracejí se na ohnisko mikrobů a stávají se také zdrojem nepříjemného zápachu.
  • Recidiva tonzilitidy se nikdy nezastaví a každý rok bude stále častěji a následky budou horší.
  • Se zvýšenou velikostí mandlí se stává obtížné dýchat, v noci se objeví chrápání. Člověk trpí nedostatkem kyslíku.
  • Kontraindikace takové operace:

    • špatné srážení krve;
    • závažné problémy se srdcem a ledvinami;
    • těžká hypertenze;
    • diabetes, tuberkulóza;
    • různé akutní formy infekčních onemocnění;
    • třetího trimestru těhotenství.
    na obsah ↑

    Možné komplikace

    Po odstranění žláz jsou možné následující komplikace:

  • Těžké hrdlo. To není vždy špatné, jen reakce těla na zranění, a časem, nepohodlí projde. Ale pokud trápení neprojde několik týdnů, měli byste se poradit s lékařem.
  • Konzumace studených jídel a nápojů způsobuje rychlejší zánět sliznice.
  • Ve vzácných případech se může objevit krvácení.
  • Pokud byly mandle infikovány v době odstranění, existuje riziko rozšíření infekce dále podél lymfatických a krevních cév.
  • Alergická reakce na anestetikum.
  • Pokud jsou laserové žlázy nesprávně provedeny, může dojít k popálení sliznic a měkkých tkání.
  • Odezva těla na tonzilektomii u dětí a dospělých je poněkud odlišná. Děti mají často horečku, nevolnost (méně zvracení) po zákroku, někdy se mění i zvuk hlasu, nejen hrdlo, ale také bolest dolních čelistí a krku.

    Tělo dítěte obvykle snáší takový stres a zvládá týden. U dospělých může být v ústech nepříjemná chuť, horečka, vzácně krvácení. Doba zotavení trvá déle, bolestivěji.

    Aby nedošlo k operaci, zkuste jako profylaxi lymfodrenážní masáž.

    Takže, pokud vaše mandle zcela přestaly vyrovnat se s jejich úkolem, přinést jen poškození těla, pak byste se neměli bát jít k lékaři kvůli možnému účelu operace.

    Odstranění mandlí u dospělých

    Někteří pacienti, kteří trpěli chronickou tonzilitidou, se rozhodli pro odstranění mandlí. V jakých případech je operace ukázána, jak se provádí a jaké důsledky od ní můžeme očekávat?

    Když potřebujete odstranit mandle

    Odstranění mandlí (tonzilektomie) se uchýlí pouze tehdy, když již není možné obnovit funkci imunitního orgánu. Hlavní indikace operace jsou:

    • Časté exacerbace chronické streptokokové tonzilitidy. Skutečnost, že původcem onemocnění pacienta je přesně streptokok, by měla být potvrzena krevním testem na titr antistreptolysinu O. Jeho zvýšení spolehlivě indikuje odpověď těla na streptokoky. Pokud užívání antibiotik nevede ke snížení titru, je lepší odstranit mandle, jinak je riziko vzniku komplikací vysoké.
    • Zvýšení velikosti mandlí. Proliferace lymfoidní tkáně může způsobit nepohodlí při polykání nebo syndromu spánkové apnoe (spánkové apnoe).
    • Poškození tkání srdce, kloubů a ledvin v důsledku intoxikace. Za účelem navázání spojení mezi zánětem mandlí a abnormalitami fungování orgánů je pacient požádán, aby provedl tzv. Revmatické testy - podstoupil testy na C-reaktivní protein, sialové kyseliny a revmatoidní faktor.
    • Paratonsilární absces. Jedná se o stav, kdy zánět přechází z mandlí do měkkých tkání, které je obklopují. Obvykle je patologie „tlumena“ drogami a teprve potom pokračuje do operace.
    • Neúčinnost konzervativních terapií (včetně léků, praní, vakuového odstranění zkumavek z mandlí a fyzioterapie).

    Jak se připravit na tonzilektomii

    Příprava na tonzilektomii se provádí ambulantně. Pacient musí projít řadou testů:

    • kompletní krevní obraz
    • analýza počtu krevních destiček,
    • koagulogram (krevní test pro srážení),
    • analýza moči.

    Budete muset být vyšetřen zubařem, kardiologem a terapeutem. Při odhalování patologie je ukázána konzultace s příslušným odborníkem.

    Pro snížení rizika krvácení 2 týdny před operací je pacientovi předepsán lék, který zvyšuje srážlivost krve. Po dobu 3-4 týdnů se žádá, aby neužívali aspirin a ibuprofen.

    Provozní den

    Jak přesně operace proběhne, rozhodne lékař. Mandle jsou zpravidla zcela odstraněny. Částečná tonzilektomie může být provedena s těžkou lymfoidní hypertrofií.

    6 hodin před zákrokem je pacient požádán, aby přestal jíst, pít mléčné výrobky a šťávy. Po dobu 4 hodin nemůžete ani pít vodu.

    Odstranění mandlí u dospělých probíhá obvykle v lokální anestezii. Po půl hodině před operací se pacientovi podá intramuskulární injekce se sedativem, poté se do tkáně kolem mandlí vstříkne anestetikum lidokain.

    V operačním sále sedí pacient na židli. Zanícené orgány jsou odstraněny ústy. Žádné řezy na krku nebo bradě ne.

    Možnosti pro tonzilektomii:

    • Tradiční provoz. Mandle se odstraňují pomocí tradičních chirurgických nástrojů - nůžek, skalpelů a smyček.

    Pros: metoda je časově prověřená a osvědčená.

    Nevýhody: dlouhé období rehabilitace.

    • Infračervená laserová operace. Lymfoidní tkáň je vyříznuta laserem.

    Výhody: téměř úplná absence edému a bolesti po zákroku, snadná implementace, operace může být provedena i na ambulantním základě.

    Nevýhody: Existuje riziko popálení kolem zdravé tkáně obklopující amygdala.

    • Pomocí ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk ohřívá tkáň až na 80 stupňů a odstraňuje mandle spolu s kapslí.

    Pros: minimální poškození sousedních tkání, rychlé hojení.

    Nevýhody: existuje riziko krvácení po operaci.

    • Bipolární radiofrekvenční ablace (kolaps). Mandle se odříznou studeným rádiovým nožem, aniž by se tkáň zahřála. Technologie umožňuje odstranit celou amygdalu, nebo pouze její část.

    Pros: žádná bolest po operaci, krátká doba rehabilitace, nízký výskyt komplikací.

    Nevýhody: provádějí se pouze v celkové anestezii.

    Celá operace netrvá déle než 30 minut. Po jeho dokončení je pacient odvezen na oddělení, kde jsou umístěny na pravé straně. Na krk se aplikuje ledový obal. Slin se žádá, aby plivl do speciální nádoby nebo na plenu. Během dne (a po dobu ne delší než 5 hodin času baňky) není pacientovi dovoleno jíst, pít a kloktat. Se silným žízní, můžete si vzít několik doušek studené vody.

    Časté stížnosti po operaci - bolest v krku, nevolnost, závratě. Někdy se může objevit krvácení.

    V závislosti na metodě tonzilektomie je pacient propuštěn domů po dobu 2–10 dnů. Bolest v krku trvá 10–14 dnů. 5. - 7. den prudce roste, což je spojeno s vypouštěním kůry ze stěn hltanu. Pak bolest postupně mizí.

    Pro zmírnění utrpení se pacientovi podávají intramuskulární injekce analgetik. Antibiotika jsou indikována několik dní po operaci.

    Domácí péče

    Bílý nebo nažloutlý květ se objeví na operovaném povrchu, který zcela zmizí po utažení chirurgických ran. Kloktání a dezinfekce krku, zatímco květ přetrvává, je zakázáno.

    Do dvou týdnů po operaci se pacientovi doporučuje:

    • mluvit méně
    • nezvedejte závaží
    • je zde pouze měkké jídlo (zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, obiloviny),
    • pít více tekutiny
    • nenavštěvujte vanu, solárium, nelétajte letadlo,
    • čistěte si zuby opatrně a vypláchněte ústa
    • vzít jen chladné sprchy
    • pít léky proti bolesti (léky na bázi paracetomolu). Je zakázáno užívat ibuprofen nebo aspirin, protože zvyšují riziko krvácení.

    Chuť může být narušena několik dní po zákroku.

    Doba zotavení po odstranění mandlí trvá přibližně 2-3 týdny. Do konce třetího týdne jsou rány zcela zhojené. Místo žláz je zakrytá jizevní tkáň pokrytá sliznicí. Pacient se může vrátit k obvyklému způsobu života.

    Možné komplikace

    Mezi negativní účinky odstranění mandlí u dospělých patří:

    • Riziko krvácení do 14 dnů po operaci. Když se ve slinách objeví kapky krve, pacientovi se doporučuje, aby ležel na boku a připevnil na krk ledový sáček. Pokud je krvácení intenzivní, musíte zavolat sanitku.
    • Ve velmi vzácných případech (ne více než 0,1%) je možná změna hlasového zabarvení.

    Odstranění mandlí: Klady a zápory

    Vymezení tonzilektomie u mnoha pacientů je nejednoznačné. Trápí se tím, že mandle palatinu jsou důležitým orgánem imunitního systému, jehož odstranění vyžaduje rozvoj infekcí dýchacích cest a zvýšení četnosti nachlazení. Někteří pacienti se obávají komplikací a odmítají operaci provést.

    Lékaři jsou však ve spěchu, aby je ujistili: tonzilektomie nemůže ovlivnit imunitní obranu dospělého. Faktem je, že již v adolescenci žlázy přestávají být jediným filtrem na cestě pronikání bakterií a virů. Přicházejí na pomoc hypoglosální a hltanové mandle. Po operaci jsou tyto lymfoidní formace aktivovány a převezmou všechny funkce odstraněných orgánů.

    Ale zachování mandlí v přítomnosti indikací pro jejich odstranění ohrožuje rozvoj vážných zdravotních problémů. Zanícená tkáň ztrácí své ochranné vlastnosti a mění se v ohnisko infekce. V takové situaci odmítnout jejich odstranění znamená odsoudit se k mnohem nebezpečnějším patologiím, včetně onemocnění srdce, ledvin a kloubů. U žen může nástup chronické tonzilitidy negativně ovlivnit reprodukční funkci.

    Rizika operace se posuzují případ od případu. Překážkou jeho implementace mohou být:

    • cévní onemocnění, která jsou doprovázena častým krvácením a nejsou léčitelná (hemofilie, Oslerova choroba),
    • těžký diabetes,
    • tuberkulóza,
    • hypertenze III.

    Těmto pacientům může být prokázán průběžný postup - laserová lakunotomie. Infračervený paprsek na mandlích vytváří mikrořezy, kterými vytéká hnisavý obsah.

    Dočasné kontraindikace k provedení tonzilektomie jsou:

    • menstruace
    • nezpracované kazy,
    • onemocnění dásní
    • akutní infekční onemocnění
    • v posledním trimestru těhotenství
    • exacerbace angíny,
    • exacerbace jakéhokoli jiného chronického onemocnění.

    Výhody a nevýhody odstranění mandlí u dospělých

    Každý, kdo má alespoň jednou bolest v krku, ví, jak závažná je tato nemoc. V některých případech může lékař navrhnout, aby pacient odstranil mandle. V jakých případech je tento postup ukázán a co může vést?

    Proč odstranit mandle

    Mandle nebo žlázy? - Jedná se o sraženiny lymfatické tkáně v ústní sliznici. Tvorba mandlí se vyskytuje do 5-7 let, a proto se téměř neuskuteční dřívější zásah do anatomie dutiny ústní. Mají porézní strukturu, a proto jsou k dispozici pro pronikání bakterií zvenčí.

    Mandle jsou svou funkcí obranou proti vnějším bakteriím. Jsou to oni, kdo první ránu, když bakterie proniknou do těla. Obsahuje také folikuly, které produkují ochranné buňky. Ukazuje se, že hlavní funkce tohoto orgánu:

    1. Ochranné. Zachycují patogeny ze vzduchu.
    2. Imunogenní T a B lymfocyty zde dozrávají.

    Operace k jejich odstranění se nazývá tonzilektomie. Může být prováděna u dospělých z následujících důvodů:

    1. Aktivní ložiska streptokoků na žlázách, které nejsou citlivé na použité léky. Předložená analýza výsevních bakterií z místa mandlí. Pokud se výsledek pro streptokoky ukáže jako pozitivní, pak je pacientovi poskytnuta léčba. Často se v procesu musí používat různé skupiny antibiotik. Pokud jejich příjem nedává výsledek, a osoba má opět relaps, pak lékař může nastolit problém tonzilektomie. Mimochodem, u dětí, důsledkem stálého zdroje streptokokové infekce může být autoimunitní a neuropsychiatrické poruchy, což je jasnou indikací pro odstranění mandlí.
    2. Absence žláz. Pokud tento proces ovlivnil mandle, pak není v této oblasti ústní dutiny žádný bod. Mrtvá tkáň musí být odstraněna.
    3. Významné zvýšení objemu mandlí. U některých dospělých, i po odstranění zánětlivého procesu, mandle stále zůstávají oteklé. Můžeme říci, že nyní je to jejich obvyklý stav. Ale velké žlázy mohou být zdrojem úmrtí ve snu a takové případy jsou zaznamenány. Žlázy spadají do hrtanu a způsobují zastavení dýchání.

    Jak odstranit mandle u dospělých

    Pro zahájení operace bude muset pacient připravit operaci. Obvykle se jedná o vyšetření moči a krevní testy. Lékař se bude zajímat zejména o srážení a počet krevních destiček. Pacient by měl také navštívit zubního lékaře, kardiologa a terapeuta, který se vyjádří k možnosti nebo nemožnosti operace odstranit mandle. Nesmíme tedy zapomínat, že klasická tradiční metoda zahrnuje anestezii a pro ty, kteří mají problémy se srdcem, to může být nebezpečné. Asi měsíc před operací je pacientovi zakázáno užívat aspirin a ibuprofen.

    Jaká je operace? Vše záleží na tom, jak jsou vývodky odstraněny:

    1. Tradiční Mandle smyčky nebo řez s nůžkami nebo skalpel. Operace probíhá pouze v celkové anestezii, protože pouze taková anestezie se vyhne bolestivému šoku.
    2. Ultrazvuk. Ultrazvukové skalpel ohřívá lymfy. Oddělení zdravých a nemocných oblastí je snazší. Možným důsledkem je krvácení, ale rehabilitační proces trvá mnohem méně času než klasickou metodou odstranění mandlí.
    3. Laser Lymfoidní tkáň je řezána laserem. Toto je nejbolestnější metoda pro odstranění žláz. Existuje pouze jedna nevýhoda - možnost zranění, popálení zdravé tkáně, a proto závisí na dovednosti a profesionalitě chirurga. Edém po laserovém odstranění mandlí se nevytváří a doba rehabilitace je minimální.
    4. Kapalný dusík. Tato metoda se někdy také nazývá kryodestrukce. V tomto postupu se tkáně zmrazí, umřou a odmítnou. Provoz je poměrně dlouhý, trvá až 40 minut. Procedura je bezbolestná, protože se provádí v lokální anestezii, ale ihned po ní si pacienti všimnou nepříjemných pocitů v krku. Mezi nevýhody patří potřeba pravidelného antiseptického léčení během pooperačního období.
    5. Collination Zapálené mandle jsou odstraněny rádiovým nožem. Provádí se pouze v celkové anestezii, ale uzdravení je bezbolestné.

    Pooperační období

    Musíme si uvědomit, že se jedná o operaci, která nekončí v ordinaci lékaře. Pro dosažení efektu je nutné pozorovat řadu událostí. Pocity v pooperačním období mohou být velmi nepříjemné. Zpravidla trvají asi 5 dní. Problémy s nasálním dýcháním mohou začít, což je zcela normální, protože tkáně v oblasti odstraněných mandlí lehce nabobtnají. Pro usnadnění dýchání můžete použít nosní kapky, například na bázi xylometazolinu.

    Pacientům se také předepisují antibiotika, aby se předešlo možným komplikacím a zánětům, ke kterým může dojít během poranění. Přípustnost analgetik je povolena.

    V ideálním případě je nutné omezit hlasovou aktivitu, aby vůbec nemluvili. Jídlo by mělo být tekuté a pyré. Neužívejte horké koupele, které by mohly způsobit krvácení. Po asi 14–20 dnech se v místě poranění vytvoří jizva, na jejímž místě se brzy vytvoří zdravá a obnovená sliznice.

    Pokud si pacient všimne, že z úst neustále krvácí, je naléhavě nutné informovat lékaře. Možná tam byl nějaký nezahojený kus. Obvykle se v takových případech provádí další operace k odstranění této části mandlí.

    Co se stane, když odstraníte mandle

    Tato operace má klady i zápory, a proto nelze hovořit o jejím jednoznačném prospěchu.

    Co ohrožuje odmítnutí operace? Pokud lékař doporučil odstranění žláz a pacient odmítá zákrok, může to vést k následujícím komplikacím:

    1. Žlázy nejenže nemohou plnit svou funkci ochrany, ale také se stávají živnou půdou pro bakterie. Všechny patogeny, které létají ve vzduchu a vstupují do úst člověka, se mohou usazovat na mandlích a navázat kolonii. Spolu s krevním oběhem vstupují do jiných orgánů a systémů a zhoršují jejich stav. Ukazuje se, že celé tělo trpí v důsledku hrdla a především srdce. To se děje proto, že bakterie si vybírají sliznici, ale tato tkáň je velmi podobná sliznici srdečního svalu.
    2. Nepříjemný zápach z úst. Pokud má člověk pravidelně zapálené mandle, pak se nebude moci zbavit špatného dechu. Pro některé lidi, jejichž profesní činnost zahrnuje neustálý osobní kontakt s jinými lidmi, je tento faktor nesmírně důležitý.
    3. Postupem času se opakování bolestí v krku stane častějším a exacerbace se zvýší. Taková situace může nastat, pokud osoba v období mezi recidivami nepřijme žádná opatření k posílení imunity, zejména ztvrdnutí hrdla.
    4. Chrápání v noci. Tento nepříjemný příznak nejen naráží na spánek v domácnosti. Mluví o nedostatku kyslíku a v důsledku toho o deprivaci kyslíku, o rozbitém stavu ráno ao dalších nepříjemných příznacích. Tomu by se dalo vyhnout, pokud by se poslušně poradil s lékařem a vystřelil zanícené mandle.

    Ale má také zřejmé výhody. Odstranění mandlí u chronické angíny umoţní člověku konečně zapomenout na neustálé recidivy a nekonečnou léčbu.

    Mýty o odstranění mandlí

    Existuje několik z nich, a při téměř každé návštěvě musí otolaryngolog rozptýlit nejčastější přesvědčení pacientů:

    1. "Pokud má člověk chronickou tonzilitidu, pak se ukáže, že má odstranění mandlí." Toto je falešné prohlášení a lékaři se až do poslední doby snaží ponechat všechny části ústní dutiny beze změny. Časté bolestivé hrdlo samo o sobě není důvodem pro odstranění žláz. Nebezpečná je závažnost jejich výskytu, a to i za podmínky, že exacerbace u lidí je poměrně vzácná. Dokonce i bolest v krku, vyskytující se s rozsáhlými symptomy a komplexním klinickým obrazem, způsobuje tělu obrovské škody. Pokud infekce skutečně ohrožuje život člověka, je indikována pouze exprese žláz.
    2. "Vyříznutí mandlí je postup, který nemá žádné analogie, a nemůže být nahrazen ničím." Toto prohlášení je také nesprávné. Dnes mohou být odstraněny bez přímého řezání skalpelem. Například moderní radiofrekvenční a laserové metody pro odstranění mandlí nejsou v žádném případě horší než obvyklá excize, ale pacient je snáší mnohem lépe. Rehabilitace po takové intervenci také vyžaduje mnohem méně času. Samozřejmě, tento postup není tak běžný, protože ne všechna zdravotnická střediska jsou k dispozici.
    3. "Při řezání mandlí dochází k silnému krvácení." To může být pravda, ale pouze v některých případech. Pokud jsou ukazatele koagulability pacienta na nízké úrovni, pak v případě poranění mandlí vyžaduje čas na trombózu více. Ale každý expert předběžně zkontroluje tyto indikátory, za které provede kompletní krevní obraz pacientovi. V případě neuspokojivého výkonu je operace odložena a pacient je dále vyšetřen. Existuje velké množství malých nádob v hrdle, ale jejich řezání nemůže způsobit krvácení.
    4. "Po odstranění mandlí člověk ztrácí přirozenou ochranu proti bakteriím." Toto tvrzení je jen částečně pravdivé. Nemůžete volat obránce zanícených žláz. Kromě toho dnes existují moderní typy této operace, a to částečné odstranění mandlí. Tento postup se nazývá ablace. V tomto případě odborník odstraní pouze ty oblasti, které jsou nejintenzivněji infikovány bakteriemi. To může být pouze jeden růst nebo horní vrstva žláz. Ablace se provádí pouze metodou kryodestrukce nebo použitím kapalné plazmy, laseru nebo ultrazvukem. Lymfoidní tkáň je zachována, což znamená, že člověk neztratí přirozenou ochranu.

    Než se rozhodnete pro operaci k odstranění mandlí, musíte zvážit klady a zápory a konzultovat s několika odborníky. Pokud existuje možnost, pak je lepší upustit od tradiční excize tohoto lymfoidního orgánu a najít zdravotnické zařízení, kde se praktikují moderní metody odstraňování žláz.

    První doktor

    Odstranění mandlí v krku

    Je možné a nutné odstranit mandle a to to bolí? Mandle, stejně jako jiné orgány, jsou náchylné k různým onemocněním. Existují případy, kdy onemocnění dosáhne takového rozsahu, že je nezbytné odstranění mandlí.

    To znamená, že odstranění mandlí se provádí pouze v extrémních případech, po důkladném vyšetření, a dnes existuje mnoho způsobů, jak pacient nebyl tak bolestivý.

    Lékaři vylučují takové indikace pro odstranění mandlí u dospělých v hrdle:

    Častý projev hnisavé angíny, to znamená, že se choroba projevuje více než čtyřikrát ročně; Pozorovaná reaktivní artritida; Nedostatečná konzervativní léčba anginy pectoris, mezi ně patří: jmenování opakovaných cyklů antibiotik, fyzioterapie a výplach mandlí, což neposkytuje pozitivní výsledky; Někdy dochází k spontánnímu a nevědomému uzavření dýchacího traktu; Bylo pozorováno poškození ledvin, tj. Onemocnění, jako je chronické selhání ledvin a pyelonefritida; Chronické revmatické onemocnění nebo revmatická horečka, která byla způsobena streptokoky; Výrazné snížení imunity; Silné přerůstání mandlí, které zabraňuje běžnému používání potravy a dýchání nosem; Anginu komplikují různé kolmé abscesy.

    Existuje několik stereotypů o odstranění mandlí a zde jsou hlavní:

    U chronických bolestí v krku je odstranění mandlí u dospělých povinné, jinak dojde k nepříznivým účinkům. Uvedený stereotyp je chybný, protože jakékoliv chirurgické zákroky v krku jsou prováděny pouze v extrémních případech. Lékař může například tyto léčby použít, pokud infekce ohrožuje život člověka. Odstranění mandlí v krku je operace, která potřebuje celkovou anestezii, protože je docela bolestivá. Samozřejmě, pokud odstraníte mandle v krku klasickými metodami pomocí nůžek, skalpelu a závěsu, bude to bolestivé a doba operace se zdvojnásobí. Aby to nebylo tak bolestivé, aplikuje se celková anestezie. Ale v současné době existují alternativní způsoby, jak odstranit mandle v krku. Tyto metody zahrnují radiofrekvenční a laserové metody pro odstranění mandlí u dospělých. Přirozeně, s takovými metodami odstraňování mandlí, pacient nebude tak bolestivý a důsledky nebudou tak velké. Při provádění operace k odstranění mandlí u dospělých dochází k silnému krvácení v krku. Tento názor je také chybný, protože silné krvácení v lidském těle může nastat pouze v důsledku různých zranění velkých plavidel. To znamená, že poškození malých plavidel nemůže vést k krvácení. Kromě toho, když jsou vytaženy žlázy, malé nádoby rychle thrombate. Také pro větší jistotu před operací je lékař povinen provést test srážlivosti krve. To znamená, že v případě nesouladu s normami indikátorů srážení krve by operace měla být odložena na určitou dobu. Velké nádoby nejsou vytaženy, ale podléhají elektrokauterizaci nebo jsou zničeny nezávisle po vystavení laseru. Tam jsou takové základní metody pro odstranění mandlí, jako je ultrazvuk a laserové odstranění, stejně jako kryodestrukce. Po odstranění mandlí se vyskytují závažné důsledky, a to, že osoba je zcela zbavena ochrany dýchacích cest před různými infekcemi a viry. Tento stereotyp je zčásti pravdivý, protože člověk skutečně částečně ochrání ochranu dýchacích cest před infekcemi a viry, ale dnes je možné neúplně odstranit mandle v hrdle pacienta. V lékařské terminologii, neúplné odstranění mandlí v krku se nazývá ablace. Během ablace se odřízne pouze horní vrstva nebo postižené oblasti mandlí. Předložený způsob může být prováděn výhradně za použití kryodestrukce, laseru, kapalné plazmy nebo ultrazvukem. Díky předkládané metodě je možné provádět částečné odstranění mandlí, což umožňuje uchovat lymfoidní tkáň v krku, čímž se šetří imunitní obrana dýchacích cest.

    Dnes je možné mandle odstranit různými metodami, které jsou individuálně zvoleny pro každého pacienta na základě provedených testů. Jaké metody můžete odstranit mandle?

    klasické; laser; elektrokoagulace; za použití kapalného dusíku; kapalná plazma; ultrazvuk.

    Po odstranění mandlí se pacient umístí na pravou stranu a na krk se aplikuje led, což pomůže vyhnout se takovým následkům, jako je těžké krvácení. Kromě toho lékař předepíše antibiotika, aby se zabránilo tvorbě různých infekcí v průběhu určitého časového období, které je také zvoleno individuálně pro každého pacienta.

    Během prvních 24 hodin může pacient pít malé množství vody a spotřeba potravin je omezená. Pacient může používat pouze jemně strouhané a tekuté jídlo a měl by být studený.

    V opačném případě bude pacient nejen nemocný, ale může také krvácet. Pokud budou dodržena všechna pravidla, rána se za pět dní vyléčí a úplné uzdravení pacienta může trvat přibližně dva týdny.

    Během období pooperační rehabilitace může být pozorován malý problém s dýcháním nosem, který však zmizí, jakmile se otoky lymfatických tkání sníží. Aby se vaše zdraví trochu zmírnilo, můžete použít nosní kapky, které lze použít maximálně čtyřikrát denně. Tyto kapky lze navíc užívat po dobu pěti nebo sedmi dnů.

    Po takové operaci může dojít k mírnému krvácení, příčinou jejího výskytu může být neúplné odstranění adenoidů. To znamená, že v nosohltanu byl malý kus, který krvácí. V tomto případě je naléhavě nutné informovat svého lékaře. Lékař s největší pravděpodobností předepíše druhý chirurgický zákrok, totiž odstranění zbývajících částic adenoidů.

    Kontraindikace

    Existují nějaké kontraindikace k odstranění mandlí v krku? Dříve bylo v devadesáti procentech případů onemocnění mandlí provedeno operace k jejich odstranění a dnes je taková operace prováděna velmi zřídka. Samozřejmě existují kontraindikace a jsou rozděleny na absolutní a relativní. Příbuzní zahrnují následující kontraindikace:

    onemocnění prvního typu diabetu; aktivní rozvoj tuberkulózy; různé druhy rakoviny; dekompenzace plicních onemocnění; oběhová onemocnění, která mají za následek poruchu srážlivosti; dekompenzace druhého typu diabetu; dekompenzace patologií kardiovaskulárních systémů; Mezi relativní nebo dočasné kontraindikace k odstranění mandlí patří: těhotenství; exacerbace různých chronických onemocnění; přítomnost akutních onemocnění, jako je rýma, bronchitida, sinusitida, laryngitida, faryngitida a podobně.

    Nyní zvažte možné následky, které mohou vzniknout po odstranění mandlí v krku. Kromě různých komplikací takové operace, například infekce, krvácení a různých popálenin lymfoidních tkání hrdla, mohou nastat následující důsledky:

    oslabení humorální imunitní reakce; může dojít ke krvácení; výskyt alergických křečů průdušek, jakož i infekčních alergií; výrazné snížení lokální buněčné imunity pacienta; infekce dýchacích cest, které se vyskytují při onemocněních, jako je faryngitida, tracheitida, laryngitida nebo bronchitida.

    Proto je odstranění mandlí u dospělých i dětí prováděno výhradně pro rozhodnutí ošetřujícího lékaře, který rozhoduje na základě výsledků provedených testů.

    Je také velmi důležité poznamenat, že existují případy, kdy není možné bez odstranění mandlí, ale účinky operace mají samozřejmě také své zásluhy.

    Pokud nejsou mandle včas odstraněny, jejich zánět může vést ke komplikacím ve fungování srdce, stejně jako kloubům ledvin. Další taková operace může pomoci vyřešit problémy s chronickými onemocněními dýchacích cest.

    Žlázy (mandle) - lymfoidní akumulace, které provádějí ochranné a hematopoetické funkce. Párové orgány jsou umístěny hluboko v krku za oblouky palatiny a jsou jednou z klíčových složek lymfadenoidního hltanového prstence. Představují imunitní bariéru, která zabraňuje pronikání patogenů do dýchacích cest.

    Stojí to za odstranění mandlí? Časté recidivy ORL onemocnění, abnormální struktura orgánů a jejich hypertrofie jsou přímými indikacemi pro odstranění mandlí palatinu.

    Nedostatek žláz může negativně ovlivnit místní imunitu a celkovou reaktivitu organismu.

    Z tohoto důvodu je operace prováděna pouze v extrémních případech za přítomnosti závažných patologií.

    Co je tonzilektomie?

    Odstranění mandlí je jednoduchá operace, při které dochází k částečné (tonsilotomii) nebo úplné (tonzilektomii) excizi lymfadenoidních útvarů. Chirurgické manipulace jsou využívány pouze v případě neúčinnosti konzervativní léčby a hypertrofie tkání. Donedávna byla tonzilektomie prováděna výhradně v celkové anestezii, ale s nástupem jemných technik pro excizi měkkých tkání se postup častěji provádí v lokální anestezii.

    Bolí to odstranit mandle? Velký počet nervových zakončení se koncentruje v lymfoidních formacích.

    Z tohoto důvodu je před operací chirurgická tkáň anestetizována. V otolaryngologii existuje nejméně 5 různých metod pro odstranění mandlí palatinu:

    mechanická ektomie - excize měkké tkáně skalpelem a kovová smyčka v celkové anestezii; vyskytuje se hlavně v přítomnosti závažných komplikací (paratonsilární absces, hypertrofie mandlí); kryodestrukce - postup zmrazení a odstranění lymfoidních tkání v celkové anestezii; ektomie kapalina-plazma - částečná nebo úplná excize mandlí pomocí plazmového "nože"; To je jedna z nejtraumatičtějších metod chirurgie; odstranění ultrazvukem - excize postižené tkáně pomocí ultrazvukového snímače; během zákroku dochází k "utěsnění" poškozených cév současně, což zabraňuje těžké ztrátě krve; laserová ektomie je jednoduchá operace pro excitaci lymfadenoidních útvarů s následnou koagulací malých cév.

    Je třeba poznamenat, že odstranění mandlí může způsobit pooperační komplikace. Rehabilitace pomáhá snížit pravděpodobnost septického zánětu, během kterého musí pacient podstoupit antibakteriální a imunostimulační léčbu.

    Kdy se provádí tonzilektomie?

    Musím odstranit mandle? Vhodnost postupu může posuzovat pouze kvalifikovaný odborník. Při absenci závažných indikací se neprovede tonzilektomie, která je spojena se snížením rezistence celého organismu.

    Během pětiletých laboratorních studií zjistili američtí odborníci, že mandle jsou imunitní laboratoř. Právě v něm probíhá důkladná analýza cizích agentů, pronikajících do těla z potravy a vzduchu. Všechny potenciálně nebezpečné mikroorganismy jsou neutralizovány spárovanými orgány, což zabraňuje vzniku infekčních komplikací.

    Kdy je nutná operace? Ve většině případů je operace prováděna s dysfunkcí mandlí. Časté recidivy hnisavé angíny a anomální struktury tkání vytvářejí hrozbu pro lidský život. Pokud konzervativní léčba neodstraní patogeny v lakunach a folikulech žláz, odstraní se, aby se zabránilo zobecnění katarálních procesů.

    Argumenty pro

    Sekundární imunodeficience je jednou z klíčových příčin častých recidiv ORL onemocnění. Při chronizaci katarálních procesů jsou mandle neustále zapáleny, což vede k růstu lymfoidní tkáně. V tomto případě umožňuje odstranění mandlí eliminovat hlavní místo lokalizace patogenních mikroorganismů a tím zabránit závažným postinfekčním komplikacím.

    Musím odstranit mandle? Tonzilektomii provádějí chirurgové pouze v případech, kdy patologické změny v tkáních v budoucnu mohou vést k negativním následkům. Pro operaci existuje několik důležitých argumentů:

    eliminace zdroje infekce - excize infikovaných tkání přispívá k odstranění ložisek zánětu, což pomáhá předcházet vzniku sekundárních onemocnění (faryngitida, bronchitida, sinusitida); přetrvávající relapsy - chronický zánět lymfoidních formací vede k orgánové dysfunkci, jejich hypertrofii a výskytu postinfekčních komplikací; eliminace ložisek chronického zánětu spouští detoxikační procesy v těle, čímž posiluje celkovou imunitu; prevence systémových komplikací - otrava organismu metabolity beta-hemolytického streptokoka vede ke zvýšení stresu na orgány detoxikace a kardiovaskulárního systému; včasné odstranění mandlí pomáhá neutralizovat patogeny, které zabraňují rozvoji revmatismu, encefalitidy, pyelonefritidy, myokarditidy atd.; prevence dysfunkce štítné žlázy - patologické procesy v ORL orgánech nepříznivě ovlivňují fungování endokrinního systému, zejména štítné žlázy; provádění tonzilektomie snižuje riziko thyrotoxikózy, hypotyreózy a dalších patologií.

    Musím odstranit mandle nebo ne? Je třeba chápat, že lidské tělo je harmonický systém, ve kterém nejsou žádné zbytečné složky. Operativní zákrok je prováděn pouze v případě závažných indikací. Pokud pacient pociťuje opakující se ORL onemocnění více než 4–5krát ročně nebo proliferace lymfatických tkání ztěžuje dýchání, je nutný chirurgický zákrok. Ve všech ostatních případech eliminovat patologické procesy v mandlích palatinu se snaží o léčbu drog.

    Argumenty „proti“

    Žlázy musí být odstraněny nebo ošetřeny? Přítomnost špatného dechu a nepohodlí v krku nelze považovat za závažný argument ve prospěch operace. Ano, po vyříznutí mandlí se výše uvedené symptomy eliminují, ale spolu s lidskou imunitou.

    Lymfoidní útvary jsou bariérou, která zabraňuje vstupu cizích látek do dýchacích cest. V nepřítomnosti žláz jsou ložiska zánětů lokalizována v mandlích, což vytváří předpoklady pro rozvoj sekundárních infekčních onemocnění. Je třeba si uvědomit, že po tonzilektomii se mohou u pacientů vyskytnout následující problémy:

    opožděné krvácení - běžná pooperační komplikace, která může vést k aspiraci krvácení a rozvoji bronchitidy; nedostatek imunitní bariéry - snížení lokální imunity přispívá ke zvýšení recidivy pneumonie, tracheitidy, faryngitidy apod.; sušení sliznice - nepřítomnost mandlí přispívá k sušení sliznice na zadní straně hltanu, což způsobuje nepohodlí; zvýšené riziko rakoviny - pacienti podstupující tonzilektomii jsou vystaveni riziku rakoviny 2krát častěji.

    Ženy s mandlí odstraněny zkušenosti období těhotenství (těhotenství).

    Vědci zjistili, že palatinové mandle nepřímo ovlivňují fungování hypotalamu.

    Odstranění žláz je jednou z příčin nedostatečné produkce ženských hormonů. Jejich nedostatek vede k exacerbaci toxémie a ke zvýšení rizika vzniku vrozených abnormalit u dítěte.

    Odstraňují palatinové mandle s rozvojem chronických onemocnění? Lymfoidní formace produkují specifické proteiny, které se podílejí na deaktivaci patogenů. Jejich excize nevyhnutelně povede ke zvýšení infekčních onemocnění.

    Z tohoto důvodu se mnozí experti pokoušejí o částečné odstranění žláz s excizí pouze tkání, kde je lokalizována patogenní flóra.

    Dispelling mýty

    Zda odstranit mandle s rozvojem chronické anginy pectoris? Někteří pacienti s hrůzou přemýšlejí o možnosti tonzilektomie. To je do značné míry způsobeno nedostatečným pochopením vlastností postupu, jeho efektivitou a možnými důsledky.

    Před zvážením všech výhod a nevýhod operace byste měli rozptýlit několik běžných mýtů:

    žlázy jsou odstraněny ve všech těch, kteří trpí chronickou anginou pectoris - uchylují se k chirurgickému zákroku pouze v případě, že léčba konzervováním je neúčinná a opakování patologie se vyskytuje častěji 4krát ročně; excize mandlí - postup vyžadující celkovou anestezii - celková anestézie je poskytována pouze pro klasickou operaci skalpelem a kovovou smyčkou; excize mandlí zcela zbavuje imunity - neradikální operace (ablace) s částečným odstraněním lymfadenoidních tkání prakticky neovlivňuje celkovou a lokální imunitu; v průběhu operace dochází k velké ztrátě krve - když dochází k excitaci tkáně, rychle se uvolňují malé cévy a velké krevní cévy jsou v průběhu elektrokoagulace „uzavřeny“, což zabraňuje významné ztrátě krve.

    Vylučování mandlí u dětí do 5 let zvyšuje riziko dysbakteriózy, sekundární imunodeficience a dietetické diatézy.

    Je třeba zabránit prostatickým žlázám? Řezné tkáně podílející se na syntéze obranných buněk negativně ovlivňují reaktivitu celého organismu. Z tohoto důvodu může být operovaný pacient nemocnější častěji než před tonzilektomií. Aby se snížilo riziko vzniku infekčních patologií, je třeba před zahájením sezónních onemocnění sledovat preventivní opatření.

    Prevence

    Infekce přispívají k rozvoji patologických procesů a buněčné proliferace lymfoidních tkání. To je důvod, proč pacienti s chronickou tonzilitidou často zažívají přerůstání mandlí. Aby se zabránilo tonzilektomii, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci infekčních onemocnění:

    použití vitamínů - retinolu (A), tokoferolu (E) a folacinu (B12) posiluje celkovou imunitu, což snižuje riziko vzniku infekcí 2-3krát; použití imunostimulantů - v očekávání sezónních onemocnění, je vhodné užívat imunostimulační léčiva, jejichž složky stimulují produkci interferonu - proteinu, který se podílí na destrukci virů a bakterií; včasné ošetření zubů - zhoubné zuby vedou ke změně hodnoty pH v orofaryngu, což vytváří optimální podmínky pro rozvoj infekce; pokud budete léčit zuby včas, riziko vzniku tonzilitidy bude nejméně poloviční; vyvážená výživa - pravidelná konzumace obohacených potravin (zeleniny, ovoce) a bílkovinných potravin stimuluje imunitní aktivitu organismu.

    Ignorování výše uvedených doporučení vytváří předpoklady pro rozvoj infekce v horních dýchacích cestách. V případě chronitizace zánětlivých procesů se zvyšuje riziko hypertrofie žláz, což je základem operace.

    Částečné odstranění mandlí nesnižuje riziko opětovného růstu tkáně.

    Mohou být mandle odstraněny rychle a bezbolestně? V případech, kdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný, vybere specialista optimální způsob, jak pacientovi odstranit mandle. Volba konkrétní techniky je dána stupněm šíření infekce, hloubkou poškození tkáně a anamnézou pacienta. Terapie laserem, plazmou a rádiovými vlnami patří mezi nejbezpečnější a bezbolestné metody exprese žláz.

    Bolesti v krku jsou poměrně běžné. Neexistuje žádná osoba, která by se s tím nesetkala. Někteří trpí tímto celým svým životem, jako každý studený konec s bolestmi v krku, nebo exacerbace chronické angíny, s častým onemocněním, které lékaři doporučují odstranit mandle. Pacienti se takového postupu často bojí, protože existuje mnoho mýtů o jeho nebezpečí pro tělo. Proč a kdy je třeba je odstranit, přečtěte si článek.

    Bolest v krku může indikovat vývoj zánětlivých procesů mandlí.

    Příčiny odstranění mandlí

    Předtím, odstranění mandlí bylo normální procedura, a to bylo děláno často. Dnes se tento problém bere vážněji, protože bylo zjištěno, že bez nich jsou ochranné schopnosti imunitního systému sníženy. Proto se postup používá pouze v případech, kdy mandle zcela a nevratně ztratily vlastnosti:

    S chronickou tonzilitidou způsobenou streptokoky. Zároveň se často zhoršuje. Pro diagnostiku streptokokové infekce je nutné provést krevní test, který určuje přítomnost titru antistreptolysinu. Pokud je jeho hladina zvýšena a antibiotika nemění situaci, mandle musí být odstraněny z důvodu rizika vzniku nebezpečných komplikací, s významným zvýšením tonzily. V tomto případě léčba nepomáhá opravit deformitu. Tato patologie je nebezpečná, protože může způsobit zástavu dýchacích cest ve snu v důsledku obstrukce dýchacích cest. Kromě toho způsobuje trvalé nepohodlí, parathonsilární abscesní žlázy. Absces z mandlí se šíří do měkkých lymfatických tkání. Nejčastěji je takové onemocnění přístupné léčebné terapii, ale pokud to nepomůže, orgán musí být odstraněn, otrava těla, která vede k onemocněním ledvin, srdce atd., V důsledku zánětlivých procesů v mandlích. Aby bylo možné určit vztah bez jakýchkoliv pochybností, je pacient poslán podstoupit revmatologický test, neúčinnost léčení léčby tonzilitidy nebo chronické tonzilitidy, vakuové čištění dopravních zácp, oplach a fyzikální procedury, silně oslabený imunitní systém, exacerbace anginy pectoris více než třikrát za 12 měsíců, zatímco pacient si stěžuje konstantní teplo a pocit slabosti.

    V každém případě se jmenování operace provádí pouze podle doporučení ošetřujícího lékaře.

    Jak se připravit na odstranění?

    Chirurgický zákrok k odstranění mandlí se nazývá tonzilektomie. Chcete-li se na to připravit, musíte provést laboratorní vyšetření:

    analýza krevních destiček, kompletní krevní obraz a analýza moči, analýza, která určuje srážení krve.

    Proto se příprava na proceduru koná v nemocnici. Kromě toho musí pacient navštívit lékaře: terapeuta, zubního lékaře, kardiologa. Pacientovi doporučují možnost operace. Aby se zabránilo krvácení, bez ohledu na výsledek srážení, pacient je předepsán 14 dní před zákrokem, aby si vzal léky ke zlepšení srážlivosti krve. Ibuprofen a aspirin by neměly být užívány měsíc před zákrokem.

    Způsoby odstranění mandlí u dospělých

    Vývoj medicíny umožňuje tonzilektomii pro dospělé s použitím různých metod:

    Tradiční (konzervativní). Žláza je vyříznuta skalpelem, nůžkami nebo smyčkou. Je to stará metoda, kterou vyvinuli chirurgové. Nevýhodou je dlouhá doba obnovy po proceduře Lazer. Pomocí infračerveného laseru se vyřízne lymfoidní tkáň. Současně se z takového zákroku nevytváří edém, rehabilitace je téměř bezbolestná. Riziko takového postupu spočívá v možnosti popálení zdravé lymfoidní tkáně. Pomocí ultrazvukového skalpelu se lymfa zahřeje až na 80 stupňů a je odříznuta. Po tomto postupu se vše rychle hojí. Mezi možná rizika patří krvácení. Tonzilní tkáň není zahřívána. Žlázy se odřízly studeným rádiovým nožem. Současně je možné tělo zcela nebo částečně odstranit. Doba po operaci je krátká a zotavení je bezbolestné. Nedostatečná anestezie - tekutý dusík. Taková operace závisí na metodě 20–40 minut. Po zákroku by měl pacient ležet na pravé straně a držet led na krku. Okolo dnů je zakázáno jídlo a pití. Můžete namočit rty, mandle lze zcela nebo částečně odstranit.

    Možné komplikace

    Stejně jako u jiných operací má i excize mandlí riziko komplikací. Jsou poměrně vzácné, ale negativní důsledky by měly být každému pacientovi známy, aby věděly, jak na ně reagovat:

    Možnost krvácení po dobu 2 týdnů po excizi. Je-li ve slinách kapka krve, měli byste ležet na pravé straně a aplikovat led, pokud je tam hodně krve, měli byste zavolat sanitku. V tomto případě není potřeba paniky, lékaři se s takovým problémem snadno vypořádají, někdy se změní hlas. S řádně provedeným postupem se s hlasem nic nestane. Tato komplikace se vyvíjí v důsledku šíření patogenních mikroorganismů do krčních lymfatických uzlin, které se nakonec stanou zánětlivými. Začnete-li léčit lymfadenitidu včas, dojde k jejímu rychlému poškození, zhoršení ochranné funkce imunitního systému, bolestivé pocity v krku, rizika anestézie.

    Odstranění mandlí u dospělých často způsobuje stížnosti na nevolnost, bolest v krku a závratě. Negativní následky operace jsou poměrně vzácné a nejčastěji týdenní. Pokud tedy existují indikace k postupu, je lepší nezdržovat se.

    Pooperační péče

    Pooperační péče a zotavení během odstraňování mandlí závisí na způsobu postupu. Pacient je propuštěn z nemocnice po 2 dnech nebo možná po 1,5 týdnu. Nepříjemné a bolestivé pocity v krku zůstávají normální až dva týdny, zatímco na konci prvního týdne se bolest náhle stává výraznější. To je způsobeno tím, že kůry zmizí během hojení. Po bolestivém vrcholu se nepohodlí postupně snižuje. Poté se odstraněné mandle hojí úplně.

    Pro snížení bolestivých účinků může být pacientovi podána intramuskulární analgetika. Pacient je také předepsán k užívání antibiotik po několik dní.

    V pooperační době je pravděpodobné, že se v krku objeví bílý nebo nažloutlý květ. To je normální. Když se jizvy utáhnou, projde. Dokud se to nestane, nemůžete dezinfikovat nebo kloktat. Během rehabilitace (14 dnů) se doporučuje pacientovi:

    použít maximální možné množství vody, aby se umýt jen pod chladnou sprchou; snažte se mluvit, ne červené nebo pevnou stravu, při čištění zubů a oplachování úst být velmi opatrní, abyste se nedotkli jizvy, pití léky proti bolesti na bázi acetaminofenu (aspirin a ibuprofen ředění krve, což zvyšuje riziko krvácení), nechodte do solária, koupel, necestujte letadly.

    Po tonzilektomii je vnímání chuti několik dní narušeno.

    3 týdny po operaci se tvoří jizvy, pokryté sliznicí, po které nelze přežít.

    Odstranění mandlí: Klady a zápory

    Názory na odstranění žláz jsou rozděleny. Tonzily - jeden z hlavních orgánů při ochraně těla před viry. Jejich excize ohrožuje citlivost dýchacího systému na infekce, tendenci ke katarálním onemocněním. Proto mnoho dospělých nechce snížit jejich mandle, a to navzdory důkazům.

    Odstranění mandlí u dětí může způsobit negativní zátěž imunitního systému.

    Lékaři říkají, že dospělí nemají takový problém, protože procedura neovlivňuje imunitní systém. Když se dítě stane teenagerem, žlázy již nejsou jedinou překážkou mezi patogeny z vnějšího prostředí a dýchacích cest. Ochranná funkce je paralelně prováděna hltanovými a sublingválními mandlemi. Proto po tonzilektomii tyto orgány nahrazují práci žláz.

    Pokud existuje indikace k odstranění mandlí, a ne k jejich řezu, bude to mít špatný vliv na zdraví. Zánět se stává ohniskem infekce, inhibuje se ochranná funkce. To povede k vážným onemocněním jiných orgánů. U žen je pravděpodobná neplodnost. Jediným argumentem proti vzdáleným žlázám je proto nemožnost operace z následujících důvodů:

    tuberkulóza, hypertenzní onemocnění třetího stupně, cévní onemocnění, při kterých krev špatně koaguluje, diabetes mellitus.

    Tam jsou dočasné zdravotní problémy, ve kterých nemůžete udělat operaci na žlázách:

    těhotenství (7–9 měsíců), zanícené dásně, menstruace, zubní kaz, ARVI, akutní tonzilitida, exacerbace chronické infekce.