Na pokraji života a smrti: jak aplikovat obvaz s pneumotoraxem?

Poranění hrudníku je jednou z nejnebezpečnějších, protože může vést ke zhroucení plic a zhoršené srdeční činnosti. Je pravděpodobné, že budou smrtelné. Pro účinné poskytnutí první pomoci osobě s otevřenou ranou v hrudní kosti musí být aplikován okluzivní obvaz pro pneumothorax.

Co je pneumotorax

Pneumothorax je proces akumulace vzduchu v pleurální dutině plic. Vede k tomu, že rozdíl mezi ním a atmosférickým tlakem vnějšího prostředí zmizí. Vzhledem k tomu, že právě díky tomuto rozdílu se provádí respirační funkce, má pacient s pneumotoraxem potíže s dýcháním, které je často fatální.

Když vzduch vstupuje do pleurální dutiny, objeví se následující:

  • Respirační poruchy: dušnost, přerušované dýchání, cyanóza, kašel, nucené dýchání pomocí pomocných svalů.
  • Poruchy srdce: bradykardie, pak tachykardie, pokles krevního tlaku.

Pneumothorax je jednostranný a bilaterální:

  • S jednostranným jedním plicem se zhroutí a v tomto případě může pacient dýchat pomocí druhého.
  • Při bilaterálním poškození je dýchání velmi obtížné, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci, protože riziko úmrtí je vysoké.

Také pneumothorax se dělí podle povahy poškození:

  • Uzavřeno: vyskytuje se při zranění, chybách lékařského zákroku, je charakterizováno charakteristickými příznaky, ale není doprovázeno otevřenými ranami hrudníku. K pomoci takové zraněné osobě je nutné zavolat záchranný tým, podat analgetika, přivést k sezení a uklidnit se.
  • Otevřený: vyskytuje se při zraněních, a to zejména střelnými ranami, je charakterizován charakteristickými příznaky a je také doprovázen otevřenými ranami v hrudní kosti. Abychom vám pomohli, musíte zavolat lékaře a naléhavě aplikovat na ránu okluzivní obvaz.

Jaká je nutnost zavedení okluzivního obvazu

Zásadní první pomoc je použití okluzivního obvazu s otevřenou odrůdou pneumothoraxu. Život oběti závisí na tom, jak dobře se postup provádí.

Okluzivní obvaz aplikovaný na ránu ho hermeticky ucpává, čímž zabraňuje vstupu vzduchu do pleurální dutiny. Utěsněný obvaz pomáhá obnovit negativní tlak v hrudi a narovná spící plíce. Navíc obvaz zabraňuje ztrátě krve. Otevřený pneumotorax je tedy dočasně přeměněn na uzavřený pneumotorax, což významně zvyšuje šance zraněných na život, dokud lékaři nedorazí.

Před použitím okluzivního obvazu se ujistěte, že se jedná o pneumotorax. Následující značky označují toto:

  • Otevřená rána v hrudi.
  • Krevní pěnivá tekutina tekoucí z rány.
  • Kůže kolem poškozené oblasti se stává bledou.
  • Tlaky znatelně klesají.
  • Pulz se zrychlí a sníží.
  • Při dýchání hrudník stoupá asymetricky.
Individuální tašky

Potřebné materiály pro oblékání

V ideálním případě pro aplikaci okluzivního obvazu je zapotřebí individuální obvazový vak (IPP), sterilní rukavice a jednoprocentní roztok jodonátu - to jsou nástroje používané lékaři sanitky. Ale v reálném životě je často nutné řídit prostředky po ruce.

  • Lékařský obvaz, nebo kus tlusté látky, pokud není nic jiného.
  • Antiseptický roztok: Novocain, vazelína.
  • Sterilní pytel nebo utěrky z bavlněné gázy.
  • Jakýkoliv hermetický materiál: olejové plátno, polyethylen, tenká pryž, silná tkanina, lepicí sádra, pergamenový papír; Můžete dokonce použít část lékařské rukavice.
Sterilní lékařské rukavice

Příprava postupu

Před použitím okluzivního obvazu na pneumotorax připravte následující postup:

  • První věc, kterou musíte udělat, je umýt si ruce. Ve stresové situaci je snadné zapomenout na tento postup, nicméně sterilita je nezbytnou podmínkou pro otevřený postup léčby rány.
  • Musíte se také připravit na postup oběti: pomoci mu, aby se posadil a vysvětlil, co budete dělat. S největší pravděpodobností je zraněný člověk pod tlakem a bolestivým šokem, proto je důležité mu poskytnout morální podporu a poskytnout léky proti bolesti: Analgin nebo Promedol.
  • Pokud zraněný člověk ztratil vědomí, musí být oživen před použitím obvazu - k tomu můžete použít čpavek.
Antiseptický roztok pro ošetření rukou a okrajů ran

Technika bandáže

Okluzivní obvaz s otevřeným pneumotoraxem se aplikuje následovně:

  • Okraje rány ošetřete antiseptikem.
  • Nechte oběť dýchat a chvíli zadržet dech. To je nezbytné k obnovení podtlaku v hrudníku.
  • Ránu zakryjte měkkým sterilním materiálem - obvazem, gázou, látkou.
  • Nahoře přikryjte plátnem.
  • Obvaz pevně upevněte několika vrstvami obvazu nebo lepicí omítky.
  • Hrany obvazových obvazů s otevřeným pneumotoraxem by měly být zajištěny na několika místech tak, aby design neodcházel a nespadl - v žádném případě by neměl ztratit svou těsnost.
Obvaz pevně zajistěte několika vrstvami obvazu.

Kritéria správně aplikované obvazy

Vyhodnoťte, jak dobře se aplikuje okluzní obvaz, umožní následující příznaky:

  • Tkáně a bandáže zůstávají suché: to znamená, že těsnící vrstva těsně přiléhá k ránu a zabraňuje krvácení.
  • Konstrukce se drží dobře a neklouzne.

Obvaz zabraňuje úniku vzduchu do pleurální dutiny, když oběť vdechuje.

Technika uložení okluzivních obvazů s otevřeným pneumotoraxem

Indikace: otevřený pneumotorax, pronikající rány hrudníku.

Příprava: antiseptikum pro ošetření rukou a kůže (70 - 96% roztok ethanolu, 1% roztok jodonátu), přípravky pro premedikaci, IPP (individuální obvazový sáček), vzduchotěsný materiál / parafínový plášť, pogumované pouzdro, celofán, lepicí páska /, obvazy, gumové rukavice, vazelína, glycerin, indiferentní masti, nůžky.

Příprava na manipulaci:

  1. Sestra je plně připravena provést manipulaci: je oblečená v obleku (šaty), masce, rukavicích, čepici, odnímatelných botách.
  2. Připravte vše, co potřebujete k provedení manipulace.
  3. Chcete-li provést psychologický výcvik, vysvětlit pacientovi cíl, průběh nadcházející manipulace, získat jeho informovaný souhlas.
  4. Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu: umístěte pacienta s poraněním hrudníku tak, aby směřoval k pacientovi (poskytující možnost sledovat stav pacienta).

Provádění manipulace:

  1. Kůže kolem rány je léčena antisepticky, drží toaletní rány.
  2. Otevřít IPP:
    • Balení je odebíráno v levé ruce tak, aby lepení volného okraje bylo nahoře, s pravou rukou uchopte vrubovou hranu lepidla a roztrhněte ho, odstraňte obsah v papíru;
    • Vytáhněte kolík z obalu papírového sáčku, rozbalte papírový obal, vyjměte obsah;
    • V levé ruce si vezmou konec obvazu, v pravé ruce vezmou hlavu obvazu, rozpřáhnou ruce na stranu (na obvazovém segmentu jsou dvě polštářky složené na polovinu a jedna strana má našitou barevnou nití: první podložka je fixovaná, druhá se pohybuje podél bandáže).
  3. Sterilní strana pogumované skořepiny IPP těsně uzavře ránu hrudní stěny s výstupkem na okrajích 4 - 5 cm, okraje skořápky by měly být utěsněny na kůži.
  4. Poté na obě pogumované pouzdro nasaďte obě polštářky, ne sešité barevnou nití.
  5. Ránu zakryjte druhou podložkou, na které není našitá barevná nit.
  6. V případě průchozí rány se pogumovaná skořápka roztrhne na dvě části a předběžně zavře rány hrudníku, načež se jedna vložka umístí na vstup a druhá se přemístí podél bandáže a umístí na výstup.
  7. Gázové polštářky jsou zesíleny obvazy IPP.
  8. Na konci bandáže je připevněn špendlíkem nebo vázáním stuh.

Konec manipulace:

  1. Vyjasněte pacientovi jeho zdraví.
  2. Přeprava pacienta v polosedě v nemocnici.

Poznámka: v nepřítomnosti pogumované obálky individuálního obvazového obalu pro aplikaci okluzivního obvazu může být také použita olejová tkanina, celofán, lepicí náplast atd..

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Pravidla pro efektivní aplikaci okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem

Otevřený pneumotorax je porušením integrity hrudníku v důsledku mechanického poranění, při němž pleurální dutina komunikuje přímo s prostředím. Současně vzduch volně putuje z plic ven a zpět. Tato podmínka je přímou hrozbou pro život oběti a vyžaduje nouzovou péči. Aplikace okluzivního obvazu na povrch rány před hospitalizací zastaví postupné zhoršování celkového stavu.

Proč potřebujete těsný obvaz na pneumotorax

Pro zabránění vniknutí vzduchu do rány se aplikuje okluzivní obvaz. Jeho hlavní vlastnosti - těsnost a vytvoření aseptických podmínek v místě porušení integrity měkkých tkání před chirurgickou péčí v nemocnici.

Vzduchotěsnost je zajištěna speciálním hermetickým materiálem - olejovou tkaninou, polyethylenem, tenkou gumou, silnou látkou, lepící omítkou, pergamenovým papírem. Při vdechování se celofán pevně přitahuje k ráně a utěsňuje.

Kontinuální proudění vzduchu do dutiny pleury z vnějšku vyrovnává vnitřní tlak s atmosférickým tlakem. V takových podmínkách se plic zhroutí a nemůže provádět funkci výměny dýchacích cest a plynu. Důležitou podmínkou pro rozšíření těla - vytvoření podtlaku v hrudi. S konstantní cirkulací vzduchu přes ránu je nemožné toho dosáhnout.

Okluzivní obvaz s pneumotoraxem zastavuje proces zhroucení plic, přispívá k částečnému zachování ventilace v dýchacím systému.

Příprava postupu

Těsný aseptický obvaz se aplikuje se dvěma cíli - zastavení proudění vzduchu do pleurální dutiny a zabránění vniknutí infekce do otevřené rány. Neexistují žádné kontraindikace pro jeho použití.

Než budete pokračovat v manipulaci, je nutné se ujistit o jeho potřebě - posoudit stav poškození, zajistit, aby se oběť vědomě podílela na postupu, a to v nesprávném stavu osoby, která je v bezvědomí. Je nezbytné navázat s pacientem důvěryhodný vztah.

Během oblékání je přísně zakázáno umožňovat kontakt s krví pacienta. Osoba poskytující pomoc je povinna chránit se a poskytovat osobní ochranu.

Pokud je oběť při vědomí, je nutné mu vysvětlit účel a metodiku nadcházejícího postupu, získat jeho souhlas, provést psychologický výcvik. Protože pneumotorax je spojen s prudkým zhoršením dýchání, pacienti s poraněním hrudníku zůstávají v panice. Proto je důležité osobu ujistit, aby se přesvědčila o potřebě manipulace.

Aby byly všechny úkony během oblékání koordinovány a rychlé, je nutné předem připravit všechny potřebné materiály a vybavení. Důkladně si umyjte a osušte ruce, použijte gumové rukavice (jsou-li k dispozici).

Aplikování okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem se drží v sedě. V tomto případě by oběť měla zaujmout pozici pohodlnou pro dýchání a snížení bolesti, čelí osobě poskytující pomoc. Během manipulace monitorovat změny stavu pacienta.

Technika bandáže

Pro aplikaci okluzivního obvazu se používá speciální IPP (individuální obvazový sáček) nebo improvizovaný prostředek - sterilní bandáž a vzduchotěsný materiál.

Použití těsného obvazu pomocí IPP:

  1. Připravte si obvaz - otevřete obal IPP, roztrhněte kryt odolný proti vlhkosti podél označeného řezu, obvaz. Nedotýkejte se její vnitřní sterilní strany.
  2. Používejte lékařskou masku, sterilní rukavice.
  3. Ošetření kůže kolem povrchu rány antiseptickým roztokem - alkoholem, jódem. Tím se sníží riziko infekce prostřednictvím poškozené kůže.
  4. Nechte pacienta zvednout ruku z rány. To přispívá ke kvalitě IPP.
  5. Obvaz se aplikuje při maximálním výdechu. V této době je vzduch vytlačován z pleurální dutiny, mediastinum se vrací na místo podle své topografie, vzduch přechází ze zdravé poloviny na poškozenou.
  6. Připevněte IPP pogumovanou stranou k ráně tak, aby byl otvor zcela uzavřen. Pokud je obvaz aplikován správně, zastaví se průtok vzduchu z vnějšího prostředí do pleurální dutiny.
  7. Aby byla zajištěna spolehlivá fixace okluzivního obvazu, proveďte několik kol s obvazem kolem hrudníku.
  8. Po ukončení procedury se postarejte o infekční bezpečnost - vyjměte použité rukavice, masku a vložte do nádoby s dezinfekčním roztokem.

Pokud se pro obvaz použijí improvizované prostředky, pak se nejprve na plochu rány nanese utěrka skládající se z 2-3 vrstev, takže poškození je zcela uzavřeno. Ubrousek je vyroben ze sterilního obvazu. Na vrchol se nanese hermetický materiál. Mělo by být o 0,5-1 cm více po obvodu než gázový řez. Z výše uvedených důvodů kruhové prohlídky obvazu.

Pokud neexistují vhodné prostředky, které by zabránily vniknutí vzduchu do pleurální dutiny, tato okolnost nezruší aplikaci bandáže. Můžete použít vatou zabalenou v obvazu, tlustou tkaninu, složenou v několika vrstvách. Tím se sníží množství vzduchu vstupujícího do plic skrz ránu.

Po manipulaci se provádí kontrola kvality obvazu. Musí splňovat následující požadavky:

  • PPI nebo suchá bandáž, krev nebo jiná tekutina netěsní;
  • do hrudi neproniká žádný vzduch;
  • obvaz pevně držel, ne uklouznutí.

V případě průchozí rány až do okamžiku hospitalizace se na vstup a výstup aplikuje obvaz. Během transportu potřebuje pacient další znehybnění. Ruka ze strany rány je fixována šátkem. Pro prevenci bolestivého šoku dávejte léky proti bolesti.

Hrudník Okluzivní bandáž je metoda nouzové péče o otevřené poranění hrudníku. Jeho včasné použití významně snižuje riziko nevratných závažných následků pro zdraví a život pacienta.

2. Použití individuálního obvazového balíčku.

Vybavení: individuální obvazový balíček.

Výkonnost techniky. Individuální sterilní obvazový balíček (PPI) je určen k poskytování svépomoci a vzájemné pomoci v místě úrazu. Balení se skládá z obvazu a dvou prošívaných bavlněných gázových polštářků složených ve dvou. Jedna z podložek je upevněna na obvaz nehybně, druhá se snadno pohybuje. Balení je baleno ve dvou obalech: pogumovaný vnější a vnitřní papír (pergamen ve třech vrstvách). V záhybech papírového obalu je bezpečnostní kolík. Obsah balení je sterilní.

Postup pro otevření PPI je znázorněn na obrázku 31. Vnější plášť je roztržen podél existujícího zářezu. Kolík a obvaz zabalený v papíru jsou odstraněny. Papírová skořepina je odstraněna pomocí dělené nitě. Obvaz je rozbalen tak, aby se nedotýkal rukou těch povrchů bavlněných gázových polštářků, které se vejdou do rány. Bavlněné gázové polštářky vezmou ruce pouze ze strany sešité barevnými nitěmi.

Obr. 31. Individuální sáček a postup pro jeho otevření:

a - pořadí otevření obalu; b - balení v rozšířené formě; 1 - nehybná podložka; 2 - pohyblivá podložka; 3 - obvaz; 4 - začátek obvazu; 5 - obvazová hlava; 6 - barevná nit.

Pokud se na jednu ránu aplikuje obvaz, druhá podložka by měla být umístěna na první ránu.

Obr. 32. Systém používání PIP.

Je-li obvaz aplikován na dvě rány, pak se pohyblivá podložka odsune od pevné v takové vzdálenosti, aby se obě rány mohly zavřít.

Podložky jsou drženy na ranách s obvazem.

Konec obvazu je připevněn kolíkem na povrchu bandáže nebo vázán. Vnější pogumovaný plášť PIP se používá k aplikaci okluzivního obvazu pro pronikavou ránu hrudníku.

3. Aplikace okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem.

Vybavení: lékařský obvaz, fragment vzduchotěsného materiálu, nádoba s viskózní látkou pro zajištění těsnosti.

Výkonnost techniky. Okluzivní obvaz má zásadní význam, když je ventil otevřen a ventil pneumotorax, když pleurální dutina komunikuje s atmosférickým vzduchem přes ránu. Otevřený a ventilový pneumothorax, když se aplikuje okluzivní obvaz, se přenesou do uzavřeného prostoru, přístup atmosférického vzduchu do pleurální dutiny se zastaví.

Postup pro aplikaci okluzivních obvazů:

1. Ošetřete pokožku kolem rány antiseptikem.

2. Naneste sterilní hadřík.

3. Pokožku kolem rány promažte mastí, krémem, tukem, abyste zajistili utěsnění.

4. Naneste vzduchotěsnou tkaninu (kus plátna, celofán) o velikosti přesahující velikost ubrousku o 4-5 cm.

5. Uveďte pilota do projekce rány.

6. Nasaďte bandáž lepidlem, lepidlem nebo spirálovou bandáží.

V nouzové situaci může být utěsnění rány provedeno lepicí páskou (okraje rány jsou spojeny a obloženy pásy lepicí pásky, pak je aplikován bavlněný gázový obvaz); pogumovaný obal jednotlivého obalu (vnitřní strana), poté bavlněná podložka; jednoduchý obvaz z bavlny a gázy, silně lubrikovaný sterilní vazelínou (mast), která je aplikována na ránu a pevně ovázaná.

Vlastnosti okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem

Tato patologie může být rozdělena do 2 typů, v závislosti na závažnosti:

  • Parciální pneumotorax, ve kterém plicní funkce částečně působí v důsledku obsahu vzduchu v něm.
  • Bilaterální. Pozorované potlačení respirační funkce při absenci první pomoci může být fatální.

Pro poskytnutí první pomoci pacientovi s otevřeným pneumotoraxem se doporučuje aplikovat co nejdříve okluzivní obvaz a provést nouzovou hospitalizaci.

Podrobné informace o spontánním pneumotoraxu se nacházejí zde.

Příčiny otevřeného pneumotoraxu

Závažné onemocnění plic může být diagnostikováno v důsledku:

  • Zlomenina žebra
  • Střelná rána.

Otevřený pneumotorax se může vyvinout také v případě porušení pravidel pro chirurgické výkony, a to:

  • Blokáda nervového systému
  • Propíchnutí pleurální dutiny
  • Zavést katétr do subklaviální žíly.

Bezprostředně před poskytnutím první pomoci byste se měli seznámit se seznamem nástrojů, které budou potřebné během procedury obvazu.

Seznam požadovaných nástrojů

Před použitím obvazu s otevřeným pneumotoraxem stojí za to připravit:

  • Lékařský obvaz
  • Antiseptický roztok
  • Vzduchotěsná tkanina řez
  • Sterilní bavlněné tašky nebo ubrousky.

Příprava postupu

Nejdříve se musíte ujistit, že existuje otevřený pneumotorax, řada příznaků indikuje patologii:

  • Otevřená rána, lokalizovaná v hrudi
  • Izolace obsahu pěny a krve z povrchu rány
  • Bledost kůže kolem rány, rozvoj cyanózy
  • Zvýšený a slabý puls
  • Asymetrické pohyby hrudníku během inhalace a výdechu
  • Dýchání pacienta je časté a velmi slabé.
  • Pacient se pokouší upnout povrch rány.

Pokud jsou pozorovány všechny výše popsané znaky, je vhodné ihned aplikovat aplikaci okluzivního obvazu.

Osoba, která obvaz aplikuje, musí důkladně umýt ruce a pak je osušit. Nezapomeňte na osobní hygienu, stejně jako na infekční bezpečnost.

Pacientovi se doporučuje, aby zaujal co nejpohodlnější polohu těla a seděl tváří v tvář osobě, která provede všechny nezbytné zákroky.

Posloupnost akcí

  1. Nejdříve musíte nosit sterilní rukavice.
  2. Zkontrolujte poškozenou oblast.
  3. K dispozici je vysvětlit pacientovi průběh zákroku.
  4. Ošetření kůže kolem povrchu rány antiseptickým roztokem.
  5. Umístěte na povrch sterilní ubrousky nebo bavlněné gázy.
  6. Obvaz upevněte sterilním obvazem.
  7. Nahoře nasaďte kus vzduchotěsné tkaniny, upevněte ji obvazem.
  8. V závěrečné fázi byste měli svázat konce bandáže s uzlem.

Po provedení výše popsaných manipulací je nutné vyhodnotit účinnost obvazu: sterilní tkanina a obvaz by neměly mít známky zvlhčení, jsou dobře fixované, do pleurální dutiny nevstupuje vzduch.

Okluzivní obvaz s otevřeným pneumotoraxem

Účel
K izolaci rány se aplikuje okluzivní obvaz, když je pneumotorax otevřen před infekcí a zabraňuje vstupu vzduchu do dutiny pleury z okolního prostoru.

Okluzivní obvaz se používá jako těsnící aseptický obvaz s otevřeným pneumotoraxem. Neexistují žádné kontraindikace.

Co je potřeba?

Použití okluzivního obvazu vyžaduje sadu specifických nástrojů:

  • individuální obvazový balíček
  • kádinka
  • 1% roztok jodonátu,
  • balení s tampony,
  • pinzeta taška
  • rukavice,
  • shtanglas holicí štětec a pinzety.

Příprava postupu

Nejprve se musíte ujistit, že existuje otevřený pneumotorax. Při přípravě na proceduru je velmi důležité navázat důvěryhodný vztah s pacientem a zajistit jeho vědomou účast. K tomu vysvětlete pacientovi průběh zákroku a jeho účel.

Dále je třeba připravit potřebné vybavení, umýt a osušit ruce. Zároveň je třeba mít na paměti osobní hygienu a infekční bezpečnost.

Pacient by měl zaujmout pohodlnou polohu, zatímco on by měl sedět před zdravotnickým pracovníkem.

Provádění postupu

Zdravotnický pracovník musí nalít do kádinky 1% roztok jodonátu, aby se zabránilo sterilnímu kontaktu s nesterilním roztokem. Otevřete balíček s kartáči a pinzety se nemusí dotýkat vnitřního povrchu. Pak je třeba roztrhnout individuální obvazový pytel, který musí být také otevřen, aniž byste se rukama dotkli sterilní vnitřní strany. Pak musí zdravotní pracovník, který má rukavice a masku, ošetřit kůži kolem rány antiseptickým roztokem.

Po tom, zdvihne pacientovi ruku na straně otevřeného pneumotoraxu, záchranář požádá pacienta, aby vydechl. Obvykle, když vydechujete, když je vzduch vytlačován z pleurální dutiny, mediastinum se vrací na své místo, vzduch se přenáší ze zdravé strany na stranu zranění.

Dále musíte na navinutý pogumovaný obal PPI nasadit tak, aby zcela pokrýval podložku a dotýkal se rány pouze sterilní stranou.

Vezmeme-li tašku a odstraníme papírový obal, vezměte si pravou ruku do obvazu a levou rukou položte obě podložky na ránu. Gázové polštářky by měly být zpevněny kruhovými bandážemi, což zajistí spolehlivou fixaci obvazu. Na horní straně obvazu je připevněn čepem.

Obvaz je považován za řádně aplikovaný, pokud zůstává suchý, udržuje se dobře a do pleurální dutiny nevniká vzduch.

Jak provést zavedení okluzivního obvazu na hrudi s otevřeným pneumotoraxem?

Nejúčinnějším opatřením v této situaci je aplikace okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem. Otevřeným pneumotoraxem je zranění hrudníku, jehož prostřednictvím pleurální dutina plic komunikuje s vnějším prostředím. Lékaři rozdělili otevřený pneumotorax podle závažnosti do několika typů. Částečný - nejjemnější, protože v plicích je vzduch. Ačkoli v malém množství, to je v pleurální dutině. Snadné s obtížemi, ale stále funguje. Více než toto je bilaterální pneumothorax nebezpečný: respirační funkce jsou potlačeny, a pokud nikdo nepomůže, osoba zemře. Jak se aplikuje okluzivní bandáž na hrudník s otevřeným pneumotoraxem? Medicína vyvinula mnoho způsobů, jak pomoci pacientovi, vynalezli lékaři a jak zachránit osobu se zraněním do plic. Tento úžasný prostředek je okluzivní obvaz.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Příčiny otevřeného pneumotoraxu

To se stane, pokud:

  • došlo ke zlomeninám žeber a jejich hrany zasáhly nebo se dotkly plic;
  • Poranění bylo způsobeno nejčastěji střelnou zbraní, která způsobila zranění hrudní kosti.

Pacienti často trpí během procedur, pokud lékaři porušují pravidla, která způsobují otevřený pneumotorax. Pravděpodobnost je velká, když je špatně provedena:

  • katetrizaci subklaviální žíly;
  • pleurální punkce;
  • blokády nervů.

Během těchto procedur se stává, že se plíce dotkne lékařské jehly. Je možné zjistit, že se jedná o otevřený pneumotorax o určité znaky:

  • v hrudi byla vytvořena otevřená rána;
  • z poškozené oblasti je tekutina z krevní pěny;
  • kůže kolem rány je bledá, dochází k cyanóze;
  • pokles tlaku;
  • časté pulsy, ale velmi slabé;
  • je patrné, že asymetricky stoupající hrudník.

Při sledování chování obětí lze vysledovat, že se chovají stejným způsobem:

  • ležet na zraněné straně,
  • dýchání, jako by se zvuk, který pohlcuje zvuk, časté a slabé;
  • muž se nedobrovolně snaží zranit.

Jeho účelem je chránit otevřenou ránu před vnější infekcí a hlavní je zabránit vstupu vzduchu do pleurální dutiny.

Je zcela neškodný, nejsou zde žádné kontraindikace a jeho těsnící a aseptické vlastnosti se srovnávají s jinými metodami ochrany.

Posádka sanitky, která obvykle přichází, dává na ránu okluzivní obvaz. Oběti jsou podávány léky proti bolesti a jsou převezeny do nemocnice co nejdříve. Pro dobře provedený postup potřebujete:

  • individuální obvazový balíček;
  • 1% roztok jodonátu;
  • 2 sáčky pinzety a kartáče;
  • laboratorní kádinka;
  • shtanglas;
  • sterilní rukavice.

Přípravná opatření

Je-li tento postup potřebný, je důležité, aby se v diagnóze nemýlila. Zkušený lékař již může vizuálně určit samotnou nemoc a míru nebezpečí pro pacienta. Pokud tým lékařů přišel na výzvu, a čas nepracuje proti pacientovi, je určeno příznaky, zda by měl být použit okluzivní obvaz. V nemocnici se provádí rentgen, díky fotografii je možné detekovat akumulaci plynu v pleurální dutině, stav plic a to, zda došlo k posunu v mediastinálních orgánech.

Postup oblékání

Oblékání Musíte kontaktovat pacienta. Vysvětlete celý algoritmus akcí, které musí pohybovat, a uklidněte ho. Příprava zdravotnického vybavení je stejně důležitá jako samotná procedura. Z rukou lékaře na všechny nástroje musí být vše sterilní. Toto je zlaté pravidlo. Nemocný s pravostranným nebo levostranným pneumotoraxem by měl být v proceduře v pohodlném postavení pro něj, ale vždy před lékařským personálem.
Nejprve se do kádinky opatrně nalije 1% roztok jodonátu. Když jsou tašky otevřeny, ve kterých jsou pinzety a kartáče na holení, nelze se dotknout jejich vnitřních částí, které jsou sterilní.
Nyní je to otočení individuálního obvazového balíčku. Je otevřen tak opatrně, aby nedošlo k porušení sterility. A teprve poté, co se ujistíte, že nehrozí nebezpečí, že se infekce dostane do sterilních rukavic a masky, ošetřuje lékař kůži kolem rány antiseptikem. Často se používá a vazelína.

Pacient by měl mírně zvednout ruku na stranu rány a vydechovat na příkaz lékaře. To je nezbytné pro koordinaci všech pohybů, protože během výdechu pleurální dutina, když tlačí vzduch, a pak se mediastinum vrací na své místo. To je, když dochází k přechodu vzduchu ze zdravé části do nemocné zóny. Vzduch musí být odstraněn, aby se obnovil rozdíl tlaku.

Vyskytuje se mezi hrudním košem a vnějším prostředím. Rána by měla být uzavřena speciálními bavlněnými gázovými disky. Nahoře by měl být umístěn hermetický obal, který je upevněn pouze sterilní částí k ránu, jiný, předem připravený prostředek je přípustný, ale vždy dokonale čistý. Aplikujte tak, aby tento plášť zcela pokrýval první - hlavní vrstvu. Můžete použít plastový obal, ale ošetřený alkoholem. Pak je od vrcholu všechno zabalené obvazy nebo nahrané. Je nutné zajistit, aby byla dodržena veškerá technika obvazu a jeho pevné a spolehlivé upevnění. Obvykle je možné ověřit, zda jste správně použili algoritmus bandáže. Ujistěte se, že je zcela suchý, je pevný a do rány se nedostává žádný vzduch. Při včasné pomoci je prognóza příznivá. Podle statistik 50% důsledků ve formě komplikací spojených se zánětem pohrudnice. Existuje mnoho takových nemocí, ale lze se jim vyhnout, pokud je pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře.

Algoritmus impozantních okluzivních obvazů

Indikace: pronikavá rána hrudníku, pneumotorax.

Možnost číslo 1 (s menšími ranami).

- 1% yodonát - 100,0,

- individuální obvazový balíček.

1. Založte oběť.

2. Ošetřete pokožku kolem rány antiseptikem.

3. Pogumované pouzdro jednotlivého sáčku naneste přímo na ránu vnitřní stranou (sterilní).

4. Zavést přes obal z bavlněné gázy.

5. Oprava spirálovým obvazem na hrudi (pokud je rána pod úrovní ramenního kloubu) nebo hrotem (pokud je rána na úrovni ramenního kloubu).

Možnost číslo 2 (s rozsáhlými ranami).

- Yodonát 1% - 100,0,

- plastová fólie (plátno),

1. Dejte oběti oběti místo k sezení.

2. Ošetřete kůži kolem rány antiseptickým prostředkem na kůži (1% roztok jodonátu).

3. Na ránu vložte sterilní hadřík.

4. Ošetřete kůži kolem rány vazelínou.

5. Film (javor) překryjte tak, aby jeho okraje přesahovaly ránu o 10 cm.

6. Naneste bavlněný gázový tampon pokrývající film po dobu 10 cm.

7. Oprava pomocí obvazu na hrudní stěně nebo bandáži.

TICKET číslo 11. 2. Aplikujte okluzivní obvaz s otevřeným pneumotoraxem.

2. Aplikujte okluzivní obvaz s otevřeným pneumotoraxem.

Poskytnutí zvýšené pozice pacientovi, uložení okluzivního obvazu, dávání kyslíku, srdečních prostředků. Aplikujte okluzivní obvaz. Okraje rány navíjely 5% tinkturou jódu a ránu zakryly několika velkými sterilními ubrousky, které jsou obloženy pruhy lepicí pásky. V nepřítomnosti náplasti se na horní část obvazu umístí kus plátna, celofánu, který je připevněn k hrudníku s obvazem. Je nutné vyprázdnit pleurální dutinu ranou valvulárním pneumotoraxem, krevní náhradou v šoku.

3. Uveďte způsob šití šlachy.

Podle místa aplikace se jedná o šlachové stehy umístěné mimo synoviální pochvy: šlachové stehy umístěné v synoviálních pochvách.

Spojení šlach umístěných mimo synoviální pochvy. Konce roztržené šlachy jsou zachyceny pinzetou, šetrně řezanou, dokud se neobjeví normální vláknitá struktura.

Brownův způsob. Utažené konce šlachy vedou jeden po druhém a šijí švy ve tvaru písmene U.

Littmannova metoda. Pokud je středový segment šlachy tlustší než obvodový segment a ten není příliš natažený, pak je střední segment šlachy rozřezán na polovinu a obvodový konec je umístěn mezi jeho dvě poloviny. Samostatné oddělené švy ve tvaru písmene U jsou položeny a volné konce středního segmentu jsou lemovány k periferii od řezání šlach s oddělenými přerušovanými stehy.

Metoda Pulvertaft - používá se pouze v případech, kdy konce šlach nejsou nataženy a mohou být přizpůsobeny na 3-4 cm.

Bočním řezem provedeným na jednom konci šlachy pod úhlem 90 ° tráví druhý konec šlachy, který se pak přes stejný řez přenese na druhou stranu. V místech řezu šlachy jsou upevněny jeden k druhému s oddělenými přerušovanými stehy. Metoda je častěji používána pro transplantaci šlach.

Šití šlach umístěných v synoviálních pochvách:
Šev Lange - ukládat jednu dlouhou ligaturu, která je nejprve sešitý leipericheskaya konec šlachy v příčném směru. V místech, kde se ligatura uvolňuje, se šla podélně šije. tak, aby nitě vycházely na konci periferního konce. Pak se ligatury provádějí podélně od konce centrálního konce šlachy a přivádějí se na boční povrch. Když jsou konce šlach přizpůsobeny, závity jsou vázány na povrchu šlach. Tento šev se dobře přizpůsobuje koncům šlach, ale uzel je umístěn na povrchu šlachy, což brání jeho posouvání.

Šev Küneo je šitý dvěma rovnými jehlami, které jsou umístěny na koncích jedné podvazky. Vrátí se 2-2,5 cm od konce šlachy a je šitá jednou jehlou v příčném směru. Následně se ze dvou stran šlacha šije šikmo tak, aby stehy procházely mezi sebou. Místo posledního vpichu jehly by mělo být na okraji roviny, sekce šlachy. Stejným způsobem jsou na druhém konci šlachy umístěny stehy, po kterých jsou nitě vázány.

Šev Bunnel je odnímatelný intra-barový šev s vyložením proximální šlachy. Jako šicí materiál se používá tenký chrom-molybden nebo tantal. Po ustoupení 2-2,5 cm od okraje proximálního segmentu se šla šije v příčném směru. Pod tímto stehem se přivádí druhý drát, u něhož může být příčný šev odstraněn ze šlachy po jeho pevném spojení. Pomocí dvou rovných jehel je proximální segment prošitý drátem příčně a jeho konce jsou odstraněny na okraji řezu šlachy. Se stejným drátem v podélném směru (ze strany řezu je sešitá dlouhá délka šlachy. Konce drátu jsou vytaženy z šlachy v ostrém úhlu a procházejí skrz kůži. Po vytažení konců drátu, dokud nejsou úseky šlachy zcela přizpůsobeny, procházejí otvorem v knoflíku a jsou na něm svázány.) s pomocí které bude odstraněn po roztavení šlachy, upevnění drátu, je také vytáhl na kůži a upevněn na jiném tlačítku.Chcete-li odstranit steh, odřízněte drát upevňující šlachu pod tlačítkem a vytáhněte ji ven.

Blechové švy - Bonnet a Rozova - jsou traumatické a trvanlivé. Vyznačují se tím, že v prvním z nich se závit po křížovém prošití šlachy provádí příčně v rovině svého průřezu a ve druhém - podélně.

Zavedení těsného a okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem

Okluzivní obvaz se aplikuje s otevřeným pneumotoraxem. Jeho hlavním účelem je zabránit vnikání vzduchu do hrudníku do hrudní dutiny. Po hojném mazání kůže vazelínou kolem rány se na něj položí kus roztrhané gumové rukavice, olejové látky nebo jiné nepropustné tkaniny. Obvaz by měl pokrývat nejen ránu, ale i kůži kolem ní. Na tuto tkaninu se navlékne velké množství vaty a pevně se sváže. Při inhalaci nasává vzduchotěsná tkáň na ránu a utěsní ji. Je také možné navíjet okraje rány proužky lepicí pásky s použitím gázových ubrousků, bavlny a bandáže nahoře.

Odvodnění Bulau a Petrov.

Bulau drenáže - (zastaralá, zastaralá forma; G. Bulau, 1835-1900, německý lékař) - metoda odstraňování tekutiny a vzduchu z pleurální dutiny pomocí trubicové drenáže, zavedená propíchnutím hrudní stěny trokarem a působící na principu komunikace cév.

(N. N. Petrov, Sov. Chirurg)

Metoda drenáže pleurální dutiny pomocí trubicové drenáže zadané v místě resekce zadní části žebra.

Pravidla zavádějící pneumatiky Diterikhs na otočení femuru.

Terénní chirurgie, editoval E.K.Gumanenko Stránka 349

Imobilizace zlomeniny kostí nohy

Zlomeniny kostí dolních končetin

Při zlomeninách kostí dolní končetiny se Kramerova dlaha aplikuje z prstů do horní třetiny stehna, s poraněním nohy, do horní třetiny dolní končetiny. Pro těžké zlomeniny holeně je zadní pneumatika zesílena bočně.

V nepřítomnosti Kramerovy sběrnice se imobilizace zlomenin dolní končetiny provádí dvěma dřevěnými prkny, která jsou připevněna ke stranám končetiny po stejnou délku. Imobilizace dolních končetin kyčelního kloubu a holeně je přijatelná, ale není příliš spolehlivá a může být použita pouze jako poslední možnost.

Imobilizace zlomeniny kostí předloktí a ruky.

Zlomenina předloktí

V oblasti předloktí je pneumatika ohnuta ve tvaru okapu, pak zabalena bavlnou a aplikována na oběť. K hornímu konci pneumatiky není posunut, je svázán se dvěma stuhami s jeho spodním koncem (na kartáč). Stuhy se pohybují kolem přední a zadní strany ramenního kloubu na zdravé straně. V podpaží na boku poškození před položením pneumatiky položte hadřík z bavlny nebo svinutý šátek. Pneumatika zesílila obvazem.

V nepřítomnosti Cramerovy pneumatiky, dřevěné pneumatiky jsou umístěny na rameni shora a dole k ohnutému lokte.

Pro zlomeniny kostí předloktí jsou dřevěné pneumatiky připevněny od konců prstů k loketnímu kloubu.

Zlomeniny kostí ruky

Po vložení kusu bavlny nebo látky do dlaně jsou imobilizovány pneumatikou položenou na povrchu dlaně

Pokud nejsou v ruce žádné pneumatiky nebo nástroje, je poškozená ruka při zlomenině ramene (klíční kost, lopatky) zavěšena na širokém obvazu a svázána s tělem, čímž se v axilární oblasti vytvoří shluk tkáně.