Rakovina plic

Rakovina plic - maligní nádor, pocházející z tkání průdušek nebo plicního parenchymu. Symptomy rakoviny plic mohou být subfebrilní, kašel se sputem nebo pruhy krve, dušnost, bolest na hrudi, úbytek hmotnosti. Možná, že rozvoj pohrudnice, perikarditida, nadřazený vena cava syndrom, plicní krvácení. Přesná diagnóza vyžaduje radiografii a CT vyšetření plic, bronchoskopii, sputu a pleurální exsudát, biopsii nádoru nebo lymfatických uzlin. Radikální léčba rakoviny plic zahrnují resekční zásahy v množství, které je dáno incidencí nádoru, v kombinaci s chemoterapií a radiační terapií.

Rakovina plic

Rakovina plic je zhoubný novotvar epiteliálního původu, který se vyvíjí ze sliznic bronchiálního stromu, bronchiálních žláz (bronchogenní karcinom) nebo alveolární tkáně (plicní nebo pneumogenní rakovina). Rakovina plic vede ve struktuře úmrtnosti na zhoubné nádory. Úmrtnost na rakovinu plic je 85% z celkového počtu případů, navzdory úspěchu moderní medicíny.

Vývoj rakoviny plic není stejný u nádorů různé histologické struktury. Diferenciální karcinom skvamózních buněk je charakterizován pomalým průběhem, nediferencovaná rakovina se vyvíjí rychle a produkuje rozsáhlé metastázy. Maligní karcinom plic má nejvíce maligní průběh: vyvíjí se skrytě a rychle, metastazuje brzy, má špatnou prognózu. Častěji se nádor vyskytuje v pravé plíci - v 52%, v levé plíci - ve 48% případů.

Rakovina je převážně lokalizována v horním laloku plic (60%), méně často v dolním nebo středním (30% a 10%). Toto je vysvětleno silnější výměnou vzduchu v horních lalocích, stejně jako rysy anatomické struktury bronchiálního stromu, ve kterém hlavní bronchus pravých plic přímo pokračuje trachea, a levý v bifurkační zóně tvoří ostrý úhel s průdušnicí. Proto karcinogenní látky, cizí tělesa, částice kouře, proudící do dobře provzdušněných zón a dlouhotrvající v nich způsobují růst nádorů.

Metastázy rakoviny plic jsou možné třemi způsoby: lymfogenní, hematogenní a implantační. Nejčastějším je lymfocytární metastáza rakoviny plic u bronchopulmonálních, plicních, paratracheálních, tracheobronchiálních, bifurkačních, paraezofageálních lymfatických uzlin. První v lymfogenních metastázách postihuje plicní lymfatické uzliny v oblasti dělení lalokového bronchu do segmentových větví. Následně se do metastatického procesu zapojují bronchopulmonální lymfatické uzliny podél lalokového bronchu.

V budoucnosti budou metastázy v lymfatických uzlinách plicního kořene a nepárových žilách, tracheobronchiální lymfatické uzliny. Další se účastní procesu perikardiálních, paratracheálních a perioezofageálních lymfatických uzlin. Vzdálené metastázy se vyskytují v lymfatických uzlinách jater, mediastinu, supraclavikulární oblasti. Metastázy rakoviny plic hematogenní dochází, když nádor roste do cév, zatímco ostatní plíce, ledviny, játra, nadledvinky, mozek, páteř jsou nejčastěji postiženy. Implantační metastázy karcinomu plic jsou možné na pohrudnici v případě, že do ní nádor pronikne.

Příčiny rakoviny plic

Faktory a mechanismy vývoje rakoviny plic se neliší od etiologie a patogeneze jiných maligních plicních nádorů. Ve vývoji rakoviny plic hrají hlavní roli exogenní faktory: kouření, znečištění ovzduší karcinogenními látkami, radiační účinky (zejména radon).

Klasifikace karcinomu plic

Podle histologické struktury se rozlišují 4 typy rakoviny plic: dlaždicové, velké buňky, malé buňky a žlázy (adenokarcinom). Znalost histologické formy rakoviny plic je důležitá z hlediska volby léčby a prognózy onemocnění. Je známo, že spinocelulární karcinom plic se vyvíjí relativně pomalu a obvykle nedává časné metastázy. Adenokarcinom je také charakterizován relativně pomalým vývojem, ale je charakterizován časnou hematogenní diseminací. Malé buněčné a jiné nediferencované formy rakoviny plic jsou přechodné, s časnou rozsáhlou lymfatickou a hematogenní metastázou. Je třeba poznamenat, že čím nižší je stupeň diferenciace nádoru, tím je jeho průběh malignější.

Lokalizací vzhledem k průduškám může být rakovina plic centrální, vyskytující se ve velkých průduškách (hlavní, lobarová, segmentová) a periferních, vyzařujících z subsegmentových průdušek a jejich větví, jakož i z alveolární tkáně. Centrální rakovina plic je častější (70%), periferní - mnohem méně často (30%).

Forma centrální rakoviny plic je endobronchiální, peribronchiální nodulární a peribronchiální rozvětvený. Periferní rakovina se může vyvinout ve formě "sférického" karcinomu (kulatého nádoru), rakoviny podobné pneumonii, rakoviny plicního apexu (Pancost). Klasifikace karcinomu plic podle TNM systému a stádia procesu je podrobně popsána v článku „maligní plicní tumory“.

Příznaky rakoviny plic

Klinika rakoviny plic je podobná manifestaci jiných maligních plicních nádorů. Typickými příznaky jsou přetrvávající kašel se sputem, mukopurulentní charakter, dušnost, nízká horečka, bolest na hrudi, hemoptýza. Některé rozdíly v klinice rakoviny plic jsou způsobeny anatomickou lokalizací nádoru.

Centrální rakovina plic

Rakovinový nádor, lokalizovaný ve velkém průdušku, poskytuje časné klinické symptomy způsobené podrážděním sliznice průdušek, narušení její propustnosti a ventilace odpovídajícího segmentu, laloku nebo plic.

Zájem o pohrudnice a nervové kmeny způsobuje vznik bolesti, rakovinovou pleurii a poruchy v oblastech inervace odpovídajících nervů (diafragmatických, putujících nebo opakujících se). Metastázy karcinomu plic do vzdálených orgánů způsobují sekundární symptomy postižených orgánů.

Klíčení průdušek nádorem způsobuje kašel se sputem a často krví. Když nastane hypoventilace a pak atelektáza segmentu nebo laloku plic, spojí se rakovinová pneumonie, což se projeví zvýšenou tělesnou teplotou, výskytem hnisavého sputa a dušností. Rakovinová pneumonie dobře reaguje na protizánětlivou léčbu, ale znovu se opakuje. Rakovinová pneumonie je často doprovázena hemoragickou pleurózou.

Klíčivost nebo komprese nervu vagus nádorem způsobuje paralýzu hlasových svalů a projevuje se chrapotem. Porážka frenického nervu vede k paralýze membrány. Klíčivost rakoviny v perikardu způsobuje vznik bolesti v srdci, perikarditidu. Zájem nadřazené duté žíly vede k narušení žilní a lymfatické drenáže z horní poloviny těla. Takzvaný nadřazený vena cava syndrom se projevuje opuchem a otokem obličeje, hyperémií s cyanotickým odstínem, otoky žil v pažích, krku, hrudníku, dýchavičností, v těžkých případech - bolestí hlavy, poruchami zraku a poruchou vědomí.

Periferní karcinom plic

Periferní karcinom plic v raných stadiích vývoje je asymptomatický, protože v plicní tkáni nejsou žádné receptory bolesti. Jak nádor roste, bronchus, pohrudnice a sousední orgány se zapojují do procesu. Mezi lokální symptomy periferního karcinomu plic patří kašel se sputem a proudy krve, komprese horní duté žíly, chrapot. Klíčení nádoru v pohrudnici je doprovázeno rakovinou pohrudnice a kompresí plic pleurálním výpotkem.

Vývoj rakoviny plic je doprovázen zvýšením obecných příznaků: intoxikace, dušnost, slabost, ztráta hmotnosti, zvýšení tělesné teploty. U pokročilých forem rakoviny plic vznikají komplikace z orgánů postižených metastázami, rozpadu primárního nádoru, jevu bronchiální obstrukce, atelektázy, hojného plicního krvácení. Příčiny úmrtí na rakovinu plic jsou nejčastěji rozsáhlé metastázy, rakovinová pneumonie a pohrudnice, kachexie (závažné vyčerpání těla).

Diagnóza rakoviny plic

Diagnóza podezření na rakovinu plic zahrnuje:

Léčba rakoviny plic

Vedení v léčbě rakoviny plic je chirurgická metoda v kombinaci s radiační terapií a chemoterapií. Operaci provádějí hrudní chirurgové.

Pokud jsou tyto metody kontraindikace nebo neúčinnosti, provádí se paliativní léčba, která zmírní stav nemocného, ​​který je v konečném důsledku nemocný. Metody paliativní léčby zahrnují anestezii, kyslíkovou terapii, detoxifikaci, paliativní operace: tracheostomii, gastrostomii, enterostomii, nefrostomii atd.). V případě pneumonie zhoubného nádoru se provádí protizánětlivá léčba, v případě nádorové pohrudnice - pleurocentéza, v případě plicního krvácení - hemostatické léčby.

Prognóza a prevence rakoviny plic

Nejhorší prognóza je statisticky pozorována u neléčené rakoviny plic: téměř 90% pacientů umírá 1-2 roky po diagnóze. Při nekombinované chirurgické léčbě rakoviny plic je pětileté přežití asi 30%. Léčba rakoviny plic ve stadiu I dává pětiletou míru přežití 80%, při II - 45%, při III - 20%.

Vlastní ozařování nebo chemoterapie poskytuje 10% pětileté přežití pacientů s rakovinou plic; při kombinované léčbě (chirurgická + chemoterapie + radioterapie) je míra přežití ve stejném období 40%. Prognosticky nepříznivé metastázy karcinomu plic v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.

Problematika prevence rakoviny plic je relevantní vzhledem k vysoké míře úmrtnosti populace z této nemoci. Nejdůležitějšími prvky prevence rakoviny plic jsou aktivní sanitární výchova, prevence vzniku zánětlivých a destruktivních plicních onemocnění, detekce a léčba benigních plicních nádorů, odvykání kouření, eliminace pracovních rizik a denní expozice karcinogenním faktorům. Průchod fluorografie alespoň jednou za 2 roky vám umožní detekovat rakovinu plic v raných stadiích a zabránit rozvoji komplikací spojených s pokročilými formami nádorového procesu.

Rakovina plic: známky, příznaky, stadia a léčba

Rakovina plic je nejběžnějším zhoubným nádorem na světě, stejně jako nejčastější příčinou úmrtí mezi patologiemi rakoviny. Mezinárodní agentura pro rakovinu uvádí údaje, které ukazují, že každý rok na planetě je zaznamenán jeden milion případů rakoviny plic. Současně je statistika této konkrétní choroby politováníhodná: šest z deseti pacientů zemře kvůli této patologii.

Aby odpovídaly globální a ruské statistice onkologických onemocnění: 12% ruských pacientů s rakovinovými patologiemi trpí rakovinou plic. Mezi smrtelnými případy v důsledku zhoubných nádorů představuje rakovina plic v Rusku 15% případů. Situace se podle odborníků blíží kritické situaci.
Musíte také určit, že rakovina plic je spíše mužská patologie. U všech zhoubných novotvarů u mužů představuje rakovina plic každý čtvrtý případ, zatímco u žen pouze jeden z dvanácti.

Důvodem takové prevalence rakoviny plic jsou předpoklady jejího výskytu. Hlavní je kouření. Podle studií je riziko vzniku rakoviny plic u mužů a žen kuřáků 20krát vyšší než u nekuřáků. Kouř cigaret obsahuje více než padesát karcinogenních látek a jedním z účinků nikotinu je potlačení ochranných funkcí těla. Společně tato „účinnost“ cigaret vede ke skutečnosti, že v řadě zemí je devět z deseti případů rakoviny plic u mužů provokováno kouřením.

Ekologická situace má navíc velký vliv na riziko výskytu této patologie. Přítomnost radonu, azbestu, prachových částic ve vzduchu zvyšuje občas riziko vzniku této rakoviny. Tyto dva faktory již naznačují, že téměř každý je ohrožen rakovinou plic.

Klasifikace karcinomu plic

Moderní medicína klasifikuje rakovinu plic podle různých parametrů. Mezi nejběžnější patří klasifikace místa projevu patologie a stadia vývoje.

Klasifikace karcinomu plic podle místa

Podle této klasifikace existují tři typy rakoviny plic:

  • centrální - hlavní vliv onkologického procesu připadá na velké průdušky. Zhoubný novotvar v průběhu času blokuje lumen průdušek, což vede ke snížení části plic;
  • periferní - onkologie se vyvíjí na malých periferních průduškách a nádor roste mimo plic. Z tohoto důvodu se periferní karcinom plic často nazývá pneumonie. Tento typ patologie je charakterizován dlouhou nepřítomností vnějších projevů - až pět let, kvůli kterým se diagnóza objevuje již v pozdějších stadiích;
  • smíšený typ je poměrně vzácný - v pěti procentech případů. Jeho vývoj je charakterizován tvorbou měkké, bělavé tkáně maligní povahy, která vyplňuje lalok plic a někdy celý orgán.

Klasifikace karcinomu plic podle vývojového stadia

Tato klasifikace je založena na stupni vývoje nádoru nebo nádorů. Rozlišují se především čtyři stadia patologie, ale existují i ​​podrobnější schémata, ve kterých je vývoj rakoviny plic rozdělen do šesti fází:

  • Nulový stupeň. Nejčasnější, ve většině případů asymptomatická forma nemoci. Protože jeho malá velikost, karcinom je špatně viditelný dokonce na fluorography, a tam jsou žádné léze lymfatických uzlin.
  • První etapa. Nádor v této fázi vývoje patologie nepřesahuje velikost tří centimetrů. Pohrudnice a lymfatické uzliny v první fázi ještě nejsou zapojeny do patologického procesu. Diagnóza karcinomu plic se v této fázi považuje za včasnou a umožňuje stanovit příznivou prognózu léčby. Zároveň je v této fázi diagnostikováno pouze deset procent pacientů.
  • Druhá etapa Průměr nádoru je v rozmezí od tří do pěti centimetrů, metastázy jsou fixovány v bronchiálních lymfatických uzlinách. U většiny pacientů se projevují zjevné symptomy patologie. V tomto stadiu je zaznamenána třetina případů detekce rakoviny plic.
  • Stupeň 3a. Nádor o průměru větším než pět centimetrů. Pohrudnice a hrudní stěna se účastní patologického procesu. Přítomnost metastáz je zaznamenána v bronchiálních a lymfatických uzlinách. Projev příznaků patologie je zřejmý, více než polovina případů patologie se nachází v této fázi. Četnost příznivé prognózy nepřesahuje 30%.
  • Fáze 3b. Charakteristickým rozdílem je zapojení do patologického procesu cév, jícnu, páteře a srdce. Velikost tumoru není jasným znaménkem.
  • Čtvrtá etapa. Metastázy se šíří po celém těle. Ve většině případů je prognóza špatná. Šance na prominutí, nehledě na úplné uzdravení, jsou prakticky nulové.

Onkologické symptomy plic

Když jsme se zabývali hlavními klasifikacemi rakoviny plic, obracíme se na příznaky této patologie. Hlavním rysem tohoto onemocnění je jeho poměrně častý asymptomatický výskyt, zejména v raných fázích. Pokud se tato onkologie projeví také, jsou symptomy převážně nespecifické a bez řádného klinického vyšetření mohou být zaměněny za projevy jiných onemocnění.

Vizuální symptomy patologie, pokud jsou přítomny, jsou poněkud odlišné v časném a pozdním stadiu.

Projevy rakoviny plic v raných stadiích

Protože rakovina plic je onemocnění dýchacího ústrojí, projevuje se také problémy s dýchací funkcí. V první řadě je třeba věnovat pozornost zdánlivě nepřiměřenému suchému kašli chronické povahy, který se nezastaví na několik týdnů. V komplexu k nim se onemocnění často projevuje chrapotem, pískavými zvuky při dýchání, nesystémovou bolestí na hrudi. To vše vede k výslednému nádoru, který ve svém objemu vyvolává tlak na recidivující laryngeální nerv.
Navíc v počátečních stadiích vývoje se rakovina plic může projevit jako nevýznamný, ale zároveň stálý nárůst tělesné teploty na 37,5 ° C, což znamená chronickou únavu a nepřiměřené hubnutí.
Absence jasných specifických symptomů rakoviny plic v raných stadiích je dána tím, že v plicích člověka nejsou žádné bolestivé nervové konce. A organismus prakticky nereaguje na vývoj novotvaru v této oblasti.
Co se týče symptomů, které se v této fázi mohou objevit, i jeden z nich je příležitostí k tomu, aby se poradil s lékařem a provedl neplánovanou fluorografii. Eliminuje přítomnost rakoviny v plicích, nebo ji najde ve fázi, kdy léčba ve většině případů má pozitivní účinek.

Projevy rakoviny plic v pozdních stádiích

Ve třetí a čtvrté fázi vývoje se rakovina plic projevuje již docela jasnými příznaky:

  • Systémová bolest na hrudi. Navzdory skutečnosti, že v plicích nejsou bolestivá nervová zakončení, vzniká v patoře bolest patologie v těchto stupních - výstelka plic a stěny hrudní dutiny. To znamená, že rakovina se již dotkla této oblasti. Kromě toho může být bolest aplikována na rameno nebo na vnější stranu paže, protože patologie ovlivňuje nervová vlákna.
  • Kašel v pokročilých stádiích rakoviny plic ze systémového sucha, ale nezpůsobující vážné potíže, se mění v bolestivé, charakteristické útoky a sputum. V ní často můžete vidět skvrny krve nebo hnisu. Je to krev ve sputu, která je nejnebezpečnějším symptomem, as tímto projevem je ve většině případů fixována rakovina plic třetího a čtvrtého stupně.
  • Patologie se často projevuje zvýšením lymfatických uzlin v supraclavikulární oblasti. Patří mezi první, kteří reagují na závažný rozvoj rakoviny plic, i když tento projev není zdaleka pro všechny případy charakteristický.
  • Kromě výše uvedených tří příznaků se v této pozdní patologii projevují také známky časného karcinomu plic: nízká horečka, chrapot, neustálý pocit únavy.

Kterýkoliv ze symptomů raného a pozdního stádia, a ještě více komplex dvou nebo více projevů, je důvodem pro okamžité vyšetření na přítomnost zhoubných novotvarů. Pouze takový přístup umožní rychle odhalit patologii, což významně zvýší šance na její účinnou léčbu.

Klinické studie pro podezření na rakovinu plic

V materiálu o projevech této onkologické patologie není možné se dotknout tématu klinického vyšetření na podezření na rakovinu plic. Je jmenován při nejmenší pravděpodobnosti výskytu zhoubných nádorů a je rozdělen do dvou fází:

  • Předběžnou fází je potvrzení diagnózy. Především obsahuje rentgen hrudníku ve dvou projekcích, který umožňuje zjistit přítomnost nádoru a jeho umístění. Tato metoda výzkumu je nejoblíbenější v diagnostice rakoviny plic.
    Kromě radiografie se diagnóza onemocnění provádí pomocí bronchoskopie a biopsie transtorakální punkce. První metoda umožňuje důkladně prozkoumat průdušky na přítomnost nádorů a druhá se používá v případech, kdy primární diagnóza není možná nebo nepotvrzuje zamýšlenou diagnózu. Biopsie propíchnutí spočívá ve zkoumání obsahu nádoru pro jeho zlovolnost nebo benigitu. Po odběru materiálu pro testování z nádoru se odešle na cytologickou analýzu.
  • Diagnostická fáze se provádí, když je potvrzena přítomnost rakoviny v plicích a je nutné určit stadium onemocnění. Pro tyto účely se používá počítačová tomografie a pozitronová emisní tomografie. Kromě toho, že tyto studie umožňují určit stadium vývoje a typ rakoviny, používají se také k monitorování nádoru během léčby. To umožňuje čas přizpůsobit taktiku léčby v závislosti na výsledcích, což je nesmírně důležité při řešení takové složité patologie.

Rakovina plic

Rakovina plic je maligní nádor pocházející ze sliznice a žláz průdušek a plic. Rakovinové buňky se rychle rozdělují a zvětšují nádor. Bez řádné léčby roste do srdce, mozku, cév, jícnu, páteře. Krevní oběh nese rakovinné buňky v celém těle a vytváří nové metastázy. Existují tři fáze vývoje rakoviny:

  • Biologické období - od okamžiku vzniku nádoru po fixaci jeho příznaků na rentgenovém záření (1-2 stupně).
  • Preklinické - asymptomatické období se projevuje pouze na rentgenu (stupeň 2-3).
  • Klinický projev také vykazuje další známky onemocnění (3-4 stupně).

Důvody

Mechanismy degenerace buněk nejsou zcela objasněny. Ale díky četným studiím byly identifikovány chemikálie, které mohou urychlit transformaci buněk. Všechny rizikové faktory jsou seskupeny dvěma způsoby.

Příčiny nezávislé na osobě:

  • Genetický sklon: nejméně tři případy podobného onemocnění v rodině nebo přítomnost podobné diagnózy v blízkém vztahu, přítomnost několika různých forem rakoviny u jednoho pacienta.
  • Věk po 50 letech.
  • Tuberkulóza, bronchitida, pneumonie, zjizvení v plicích.
  • Endokrinní problémy.

Modifikovatelné faktory (co lze ovlivnit):

  • Kouření je hlavní příčinou rakoviny plic. Při spalování tabáku se uvolňuje 4000 karcinogenů, které pokrývají sliznici průdušek a vypálují živé buňky. Spolu s krví jed vstoupí do mozku, ledvin a jater. Karcinogeny se usazují v plicích až do konce života, pokrývají je sazemi. 10-ti letý zážitek z kouření nebo 2 balíčky cigaret denně zvyšují šanci na nemoc. Rizikové a pasivní kuřáci: 80% vydechovaného kouře jde k nim.
  • Profesní kontakty: rostliny související s azbestem, hutní podniky; Rostliny bavlněné, lněné a sochařské; kontakt s jedy (arsen, nikl, kadmium, chrom) ve výrobě; těžba (uhlí, radon); výroba pryže.
  • Špatná ekologie, radioaktivní kontaminace. Systematický účinek vzduchu znečištěného automobily a továrnami na plíce městského obyvatelstva mění sliznici dýchacích cest.

Klasifikace

Existuje několik typů klasifikace. V Rusku existuje pět forem rakoviny, v závislosti na umístění nádoru.

  1. Centrální rakovina - v lumenu průdušek. Když první stupeň v obrazech není detekován (maskuje srdce). Nepřímé známky rentgenového záření mohou indikovat diagnózu: snížení vzdušnosti plic nebo pravidelný lokální zánět. To vše je kombinováno s hackingovým kašlem s krví, dušností a později - bolestí na hrudi, horečkou.
  2. Periferní rakovina je uložena v řadě plic. Není tam žádná bolest, diagnóza určuje rentgen. Pacienti odmítají léčbu, aniž by si uvědomili, že nemoc postupuje. Možnosti:
    • Rakovina vrcholu plic roste do cév a nervů ramene. U těchto pacientů je osteochondróza dlouhodobě léčena a přicházejí do onkologa pozdě.
    • Abdominální forma se objeví po zhroucení centrální části kvůli nedostatku výživy. Novotvary do 10 cm, jsou zaměňovány s abscesem, cystami, tuberkulózou, což komplikuje léčbu.
  3. Rakovina podobná pneumonii je léčena antibiotiky. Nezískání žádoucího efektu spadá do onkologie. Nádor je difuzně distribuován (není vázán), zabírá většinu plic.
  4. Atypické formy: mozek, játra, kosti vytvářejí metastázy pro rakovinu plic a ne samotný nádor.
    • Jaterní forma je charakterizována žloutenkou, těžkostí v pravé hypochondriu, zhoršením testů a zvětšenými játry.
    • Mozek vypadá jako mrtvice: končetina nefunguje, řeč je narušena, pacient ztrácí vědomí, bolest hlavy, křeče, štěpení.
    • Kost - bolest páteře, pánevní oblasti, končetin, zlomeniny bez zranění.
  5. Metastatické novotvary pocházejí z nádoru jiného orgánu se schopností růst, paralyzující práci orgánu. Metastázy do 10 cm vedou k úmrtí na produkty rozkladu a dysfunkci vnitřních orgánů. Původní zdroj - mateřský nádor není vždy možné určit.

Podle histologické struktury (buněčný typ) je rakovina plic:

  1. Malá buňka - nejagresivnější nádor, rychle zabere a metastazuje již v raných fázích. Frekvence výskytu je 20%. Předpověď - 16 měsíců s nezměněnou rakovinou a 6 měsíců. - se společným.
  2. K nebuněčným buňkám dochází častěji, je charakterizován relativně pomalým růstem. Existují tři typy:
    • spinocelulární karcinom plic (z plochých lamelárních buněk s pomalým růstem a nízkým výskytem časných metastáz, s oblastmi keratinizace) je náchylný k nekróze, vředům, ischémii. 15% přežití.
    • adenokarcinom vzniká z žlázových buněk. Rychle se šíří krevním oběhem. Míra přežití 20% při paliativní léčbě, 80% při operaci.
    • velký buněčný karcinom má několik odrůd, asymptomatický, se vyskytuje v 18% případů. Průměrná míra přežití 15% (v závislosti na typu).

Fáze

  • Rakovina plic 1 stupeň. Nádor do průměru 3 cm nebo nádor průdušek v jednom laloku, žádné metastázy v přilehlých lymfatických uzlinách.
  • Rakovina plic 2 stupně. Nádor v plicích 3-6 cm, blokuje průduchy, roste do pohrudnice, způsobuje atelektázu (ztráta vzdušnosti).
  • Rakovina plic 3 stupně. Nádor 6-7 cm je přenesen do přilehlých orgánů, atelektázy celé plíce, přítomnosti metastáz v přilehlých lymfatických uzlinách (kořen plic a mediastina, supraclavikulární zóny).
  • Rakovina plic 4 stupně. Nádor roste v srdci, velké cévy, tekutina se objevuje v pleurální dutině.

Příznaky

Časté příznaky rakoviny plic

  • Rychlé hubnutí
  • žádná chuť k jídlu
  • pokles výkonu
  • pocení
  • nestabilní teplota.

Specifické vlastnosti:

  • kašel, vysilující, bez zjevného důvodu - satelit karcinomu průdušek. Barva sputa se změní na žluto-zelenou. V horizontální poloze se tělesná cvičení, v zimě, kašle stávají častějšími: nádor rostoucí v oblasti bronchiálního stromu dráždí sliznici.
  • Vykašlávání krve je narůžovělé nebo šarlatové, se sraženinami, ale hemoptýza je také známkou tuberkulózy.
  • Dušnost v důsledku zánětu plic, úpadku části plic v důsledku blokády bronchiálního nádoru. S nádory ve velkých průduškách, tam může být orgánové vypnutí.
  • Bolest na hrudi způsobená zavedením rakoviny v serózní tkáni (pohrudnice), klíčení v kosti. Při nástupu nemoci nejsou žádné poplašné signály, výskyt bolesti hovoří o pokročilém stádiu. Bolest může být aplikována na paži, krk, záda, rameno, zhoršené kašlem.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny plic není snadný úkol, protože onkologie vypadá jako pneumonie, abscesy a tuberkulóza. Více než polovina nádorů je detekována příliš pozdě. Pro účely profylaxe by měl být rentgenový snímek prováděn jednou ročně Pokud máte podezření, že rakovina projde:

  • Fluorografie pro stanovení tuberkulózy, pneumonie, plicních nádorů. Když je třeba projít rentgenem, musí být odchylky.
  • Radiografie plic přesněji vyhodnocuje patologii.
  • Rentgenová tomografie problematické oblasti - několik úseků se zaměřením na nemoc v centru.
  • Detailně je znázorněna počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí se zavedením kontrastu ve vrstvených řezech, objasňuje diagnózu podle explicitních kritérií.
  • Bronchoskopie diagnostikuje centrální nádory rakoviny. Můžete vidět problém a vzít biopsii - kus postižené tkáně pro analýzu.
  • Onkomarkery zkoumají krev na protein produkovaný pouze nádorem. NSE nádorový marker se používá pro karcinom malých buněk, markery SSC, CYFRA nachází spinocelulární karcinom a adenokarcinom, CEA je univerzální marker. Úroveň diagnózy je nízká, používá se po léčbě pro včasnou detekci metastáz.
  • Analýza sputa s nízkým procentem pravděpodobnosti naznačuje přítomnost nádoru při identifikaci atypických buněk.
  • Thorakoskopie - kontrola pomocí průrazů kamery v dutině pleurální. Umožňuje provést biopsii a objasnit změny.
  • Biopsie se skenerem CT se používá v případě pochybností o diagnóze.

Vyšetření by mělo být komplexní, protože rakovina je maskována mnoha chorobami. Někdy dokonce používají diagnostickou operaci.

Léčba

Typ (chirurgický, radiologický, paliativní, chemoterapie) je vybrán na základě stadia procesu, histologického typu nádoru, historie. Nejspolehlivější metodou je operace. S rakovinou plic v 1. stádiu, 70-80%, ve 2. stádiu - 40%, ve třetím stádiu -15-20% pacientů přežije kontrolní období pěti let. Typy operací:

  • Odstranění laloku plic - splňuje všechny zásady léčby.
  • Regionální resekce odstraňuje pouze nádor. Metastázy jsou ošetřeny jinými způsoby.
  • Odstranění plic zcela (pneumoektomie) - u nádorů stupně 2 pro centrální rakovinu, 2-3 stupně - pro periferní.
  • Kombinované operace - s odstraněním postižených sousedních orgánů.

Nedoporučujeme operaci pro závažné komorbidity (infarkt myokardu, diabetes, ledviny a selhání jater), pokud nádor ovlivňuje průdušnici.

Chemoterapie se díky novým lékům stala efektivnější. Malý karcinom plic reaguje dobře na polychemoterapii. Při správně zvolené kombinaci (s ohledem na citlivost, 6-8 cyklů s intervalem 3-4 týdnů) se doba přežití čtyřikrát zvyšuje. Chemoterapie pro rakovinu plic. pořádá několik let.

Nemalobuněčná rakovina je rezistentní na chemoterapii (částečná resorpce tumoru - u 10-30% pacientů, kompletní - vzácná), ale moderní polychemoterapie zvyšuje přežití o 35%.

Léčba preparáty platiny je nejúčinnější, ale také nejtoxičtější, proto se vstřikuje velkým množstvím tekutiny (až 4 l). Možné vedlejší reakce: nevolnost, střevní poruchy, cystitida, dermatitida, flebitida, alergie. Nejlepších výsledků lze dosáhnout kombinací chemie a radiační terapie, současně nebo postupně.

Radiační terapie využívá gamta-tron a lineární urychlovače. Metoda je určena pro nefunkční pacienty stupně 3-4. Účinku je dosaženo v důsledku smrti všech buněk primárního nádoru a metastáz. Dobré výsledky jsou dosaženy s karcinomem malých buněk. V případě nemalobuněčného ozařování se provádějí podle radikálního programu (s kontraindikacemi nebo odmítnutím chirurgického zákroku) u pacientů s stupněm 1–2 nebo s paliativním cílem pro pacienty stupně 3. Standardní dávka pro ozařování je 60-70 grays. 40% se podařilo snížit onkologický proces.

Paliativní léčba - operace ke snížení dopadu nádoru na postižené orgány s cílem zlepšit kvalitu života účinnou anestezií, okysličením (nucené nasycení kyslíkem), léčbou souvisejících onemocnění, podporou a péčí.

Tradiční metody se používají výhradně pro úlevu od bolesti nebo po ozáření a pouze po konzultaci s lékařem. Naděje pro léčitele a bylinkáře s takovou vážnou diagnózou zvyšuje již tak vysoké riziko smrti.

Předpověď

Prognóza rakoviny plic je nepříznivá. Bez zvláštní léčby 90% pacientů zemře během 2 let. Prognóza určuje stupeň a histologickou strukturu. Tabulka uvádí údaje o přežití pacientů s rakovinou po dobu 5 let.

Rakovina plic

Rakovina plic je zhoubný novotvar, který se vyvíjí ze žláz a sliznic plicní tkáně a průdušek. V moderním světě je rakovina plic u všech onkologických onemocnění na prvním místě. Podle statistik tato onkologie postihuje muže osmkrát častěji než ženy a bylo zjištěno, že čím vyšší je věk, tím vyšší je incidence. Například muži ve věku od šedesáti do sedmdesáti let rakoviny plic trpí šedesátkrát častěji než čtyřicet let. Černí muži jsou obzvláště ohroženi.

Rakovina plic - příčiny

Příčiny tohoto onemocnění jsou velmi rozdílné, ale všechny mohou být rozděleny na nezávislé a závislé přímo na osobě.

Nezávislé (nezměněné) faktory zahrnují: přítomnost nádorových nádorů jiných orgánů u pacienta, přítomnost karcinomu plic v příštím věku (genetická predispozice). Nezávislé faktory navíc zahrnují přítomnost chronického plicního onemocnění u lidí (tuberkulóza, chronická bronchitida, zjizvení plicní tkáně, pneumonie), věk více než padesát let, různá endokrinní onemocnění (častěji u žen).

Závislé nebo modifikovatelné faktory zahrnují především kouření, které je hlavní potvrzenou příčinou rakoviny plic. Jedovaté karcinogenní látky, které způsobují rakovinové léze, jsou uvolňovány při spalování tabáku a představují asi 4000 druhů (mezi nejnebezpečnější patří naftylamin, toluidin, benzpyren, nitrososloučeniny a těžké kovy: stroncium a nikl). Vdechnutí cigaretového kouře do plic se všechny výše uvedené sloučeniny uloží na povrch bronchiální sliznice, vypálí se a tím zničí živé buňky, což vede ke smrti sliznice (řasnatého epitelu); poté jsou tyto sloučeniny absorbovány krevními cévami do krve, která je již nese po celém těle, což vede k podobným změnám ve vnitřních orgánech, mozku, ledvinách a játrech.

Vdechovány cigaretovým kouřem, všechny škodlivé sloučeniny nejsou vyvedeny a nerozpouští se, ale trvale se usazují v plicích, tvořících shluky, které pomalu pokrývají plíce druhem černých sazí. Pro srovnání: plíce zdravého člověka mají měkkou porézní strukturu a měkkou růžovou barvu a plíce kuřáka mají černou barvu - černou nebo zcela černou hrubou nepružnou tkaninu.

Nejnebezpečnějším karcinogenem je benzpyren, který má přímý škodlivý účinek na sliznici průdušek a dokonce i v malých dávkách způsobuje degeneraci normálních buněk. Pasivní kouření není o nic méně nebezpečné, protože kuřák sám přijímá spíše nevýznamnou část kouře, která vydechuje asi 80% kouře do okolního vzduchu. Důležitou roli v riziku vzniku rakoviny plic hraje kouření. Při kouření více než dvou balení denně a se zkušenostmi trvajícími více než deset let se riziko vzniku této onkologie zvyšuje 25krát.

Kromě toho faktory, které zvyšují riziko rakoviny plic, zahrnují různé profesní expozice, mezi které patří:

- Práce související s těžbou uhlí, gumárenským průmyslem, radonovými doly

- Práce v kovářství související s výrobou azbestu a broušením kovových výrobků

- Práce na výrobě lnu, bavlny a plstění

- Práce zahrnující intimní kontakt s toxickými chemikáliemi a těžkými kovy (hliník, nikl, chrom, arsen)

Důležitým faktorem je navíc znečištění okolního vzduchu. Obyvatelé megalopolů denně vdechují tisíce karcinogenů, které se uvolňují do ovzduší v důsledku spalování motorových paliv a fungování mnoha továren a závodů. Vdechování těchto sloučenin nakonec vede ke skutečnosti, že sliznice dýchacího ústrojí je znovuzrozena

Rakovina plic - symptomy

Podezřelý karcinom plic může být příznakem, který je rozdělen na obecné a specifické. Mezi běžné příznaky patří slabost, ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, nepřiměřené mírné zvýšení teploty, pocení.

Specifické příznaky rakoviny plic:

- Nepřiměřeně se vyskytující oslabující kašel (provází rakovinu průdušek). Pečlivě sleduje své zdraví, je schopen vidět sám sebe změněný charakter kašle - stává se závislým a častějším, charakterem změn sputa. Pokud kašel nastane paroxysmálně bez jakéhokoliv důvodu, buď kvůli fyzické námaze nebo vdechnutí studeného vzduchu, znamená to podráždění sliznice bronchiálního stromu nádorem, který roste do lumenu. Pokud se vyvíjí centrální rakovina plic, je pozorováno nazelenožluté sputum, které je způsobeno přítomností současných zánětlivých příhod v plicní tkáni.

- Snad nejcharakterističtějším příznakem rakoviny plic je hemoptýza (se sputem, vylučuje se krev), ve které může být krev ve formě tmavých sraženin, stejně jako pěnivá, jasná šarlatová. V některých případech vede dlouhodobé a intenzivní krvácení z dýchacích cest ke smrti pacientů. Neměli bychom však zapomínat, že hemoptýza může být příznakem takových plicních onemocnění, jako je bronchiektáza a plicní tuberkulóza.

- Vzhledem k probíhajícím změnám v plicní tkáni může dojít k častému dýchání. Pokud nádor roste ve velkých průduškách, je možná atelektáza celého plic a jeho následné úplné vypnutí.

- Výskyt bolesti v hrudi. K tomu dochází v důsledku klíčení nádoru pleury (serózní sliznice plic), která má mnoho bolestivých zakončení, jakož i v důsledku současných zánětlivých změn v plicích, klíčení nádoru v hlavním nervovém plexu a hrudních kostech.

V počátečních stadiích rakoviny plic chybí bolest, intenzivní přetrvávající bolest je charakteristická pro pokročilé pokročilé stadia nádorů.

Klinické - radiologické formy rakoviny plic:

- Rakovina průdušek (centrální rakovina). Se vyvíjí v lumen segmentální, lobar a centrální bronchi. Nádor může klíčit jak v lumenu průdušky, tak v plicní tkáni, která obklopuje průdušku. V počátečních stadiích se tento novotvar neprojevuje a velmi často není viditelný na rentgenu a fluorografii (stín nádoru se slučuje s cévami a srdcem). Přítomnost nádoru může být podezřelá pouze přítomností nepřímých příznaků na roentgenogramu: tvorbou více zánětlivých příhod na stejném místě. Charakteristickými projevy jsou dušnost, kašel, hemoptýza a zvláště pokročilé případy - vysoká tělesná teplota a bolest na hrudi

- Periferní rakovina. Vyvíjí se v tloušťce plicní tkáně. Symptomatologie je zcela nepřítomná, takže je vždy detekována zcela náhodně s rozvojem komplikací nebo jako výsledek průzkumu. Maligní nádor může bez velkého výskytu dosáhnout velmi velké velikosti. Takoví pacienti často s odvoláním na nedostatek příznaků odmítnou léčbu.

- Top plicní karcinom je typem periferního karcinomu. Tento novotvar se vyznačuje klíčivostí v nervech a cévách ramenního pletence. Ve většině případů jsou takoví pacienti léčeni praktickým lékařem nebo neuropatologem s diagnózou osteochondrózy nebo plexitidy po dlouhou dobu a dostávají se k onkologovi s již velmi pokročilým stadiem onemocnění.

- Rakovina břicha (dutina je ve středu nádoru) je také typem periferního karcinomu plic. K výskytu v nádorové dutině dochází v důsledku rozpadu centrální části nádoru, ke které dochází v důsledku nedostatku výživy v procesu růstu. Nádory břicha mohou dosáhnout deseti centimetrů nebo více a jsou velmi snadno zaměnitelné s jinými zánětlivými procesy - plicními cystami, tuberkulózou s rozpadem, abscesy. Tyto mylné představy často vedou k tomu, že vzhledem k nesprávné diagnóze rakovina pokračuje bez kontroly bez řádné léčby.

- Rakovina podobná pneumonii. Co se týče symptomů, je velmi podobná pneumonii, proto pacienti, kteří dostávají léčbu od terapeuta po dlouhou dobu a pouze po nedostatku účinku po léčbě antibiotiky, se předpokládá, že je přítomen nádorový nádor. Rakovina podobná pneumonii je zrychlený růst a trvá jeden / několik laloků plic

- Atypické formy rakoviny plic (mozková, kostní, jaterní atd.) Jsou spojeny se symptomy metastáz a nikoli s maligním nádorem plic samotným. Pro mozkovou formu je typická klinika mrtvice (dochází ke ztrátě vědomí, porucha řeči, zastavení nohou a paží na opačné straně léze, křečovité jevy, dvojité vidění a bolesti hlavy). Kostní forma rakoviny je charakterizována bolestí páteře, kostí končetin a pánve; poměrně často dochází ke spontánním zlomeninám. Jaterní forma se projevuje změnami v krvi, žloutenkou, těžkostí v pravé hypochondriu a nárůstem jater.

Metastatické nádory jsou screeningy z hlavního nádoru jakéhokoli jiného orgánu (druhé plicní, prostatické, střevní, prsní atd.) A mají strukturu původního nádoru, stejně jako schopnost růstu, čímž narušují odpovídající funkci orgánu. Někdy metastázy dosahují velmi velkých velikostí (deset nebo více centimetrů), což může vést k úmrtí pacientů z abnormalit vnitřních orgánů (respirační a jaterní selhání, zvýšený intrakraniální tlak atd.) Nebo v důsledku otravy z produktů vitální aktivity nádoru. Nejčastěji vznikají metastázy z nádorů druhé plicní, prsní a střevní tkáně, vzhledem ke specifičnosti krevního oběhu orgánu (vysoce rozvinutá a velmi malá cévní síť, nádorové buňky z krevního oběhu v něm se usazují a začínají růst, tvoří se v průběhu času kolonie - metastázy). Maligní nádor z jakéhokoliv orgánu může metastázovat do plic

Rakovina plic - typy

Rakovina plic se dělí na dva typy (v závislosti na typu buněk): malé buňky a nemalobuněčné buňky.

Malý buněčný karcinom (méně častý) je velmi agresivní novotvar, protože se může velmi rychle rozšířit po celém těle metastázováním do jiných orgánů. Zpravidla se u malých kuřáků vyskytuje rakovina malých buněk a v době, kdy je diagnóza provedena, je u 60% pacientů pozorována rozsáhlá metastáza.

Nemalobuněčný karcinom plic je mnohem běžnější, relativně se rozvíjí a je rozdělen do tří typů: karcinom plic s velkými buňkami, rakovina dlaždicových buněk plicních buněk (roste pomalu a vyvíjí se z plochých buněk) a adenokarcinom (vzniká z buněk produkujících hlen)

Rakovina plic - stadia

Na základě stupně rakoviny okolní plicní tkáně a dalších orgánů existují čtyři stadia rakoviny plic.

Fáze 1 Maligní nádor je malý a nešíří se do lymfatických uzlin. Tato fáze je rozdělena na 1A a 1B. Ve stadiu 1A nádor nedosahuje více než tří centimetrů v největším průměru. V tomto stadiu rakoviny je míra přežití po dobu pěti let přibližně 40% pro karcinom malých buněk a 55 - 75% pro karcinom nemalobuněčných buněk. Ve stadiu 1B má nádor tři až pět centimetrů v největším průměru, zatímco se nerozšiřuje do jiných částí těla a lymfatických uzlin. V tomto stadiu rakoviny je míra přežití po dobu pěti let přibližně 20% u karcinomu malých buněk a 45–60% u karcinomu nemalobuněčných buněk.

Fáze 2 Také rozdělen do 2A a 2B. Ve stadiu 2A dosahuje nádor od pěti do sedmi centimetrů v největším průměru, přičemž se nešíří do lymfatických uzlin; nebo je menší než pět centimetrů v průměru, zatímco ovlivňuje lymfatické uzliny, které jsou nejblíže plicím. V tomto stadiu rakoviny je míra přežití po dobu pěti let přibližně 40% u karcinomu malých buněk a 35–45% u karcinomu nemalobuněčných buněk. Ve stadiu 2B nádor v průměru dosahuje sedm centimetrů, přičemž se nerozšiřuje do lymfatických uzlin; nebo může mít průměr až pět centimetrů, zatímco roste do nejbližších lymfatických uzlin. V tomto stadiu je míra přežití v průběhu pěti let přibližně 20% s karcinomem malých buněk a 25–35% s karcinomem nemalobuněčných buněk.

Fáze 3 Rozdělené do 3A a 3B. Ve fázi 3A dosahuje nádor více než sedm centimetrů v průměru a rozšiřuje se na nejbližší útvar (bránice, pohrudnice atd.) A lymfatické uzliny. Kromě toho se nádor může rozšířit do lymfatických uzlin umístěných v blízkosti srdce. V tomto stadiu je míra přežití v průběhu pěti let 15% u karcinomu malých buněk a 20–25% u karcinomu nemalobuněčných buněk. Ve stadiu 3B se nádor šíří do protichůdně postižených plicních lymfatických uzlin hrudníku, do bránice, do středu hrudníku a do sliznice srdce. V tomto stadiu je míra přežití v průběhu pěti let 10% u karcinomu malých buněk a 6 až 10% u karcinomu nemalobuněčných buněk.

Fáze 4. V této fázi rakoviny plic se nádor metastázuje do jiných orgánů. V tomto stadiu je míra přežití v průběhu pěti let 1% pro karcinom malých buněk a 2 až 15% pro karcinom nemalobuněčných buněk.

Rakovina plic - diagnóza

Diagnóza tohoto zhoubného novotvaru je docela výzvou, protože tumory mohou být velmi často maskovány jako jiná onemocnění plic (tuberkulóza, abscesy, pneumonie). Proto je více než padesát procent plicních nádorů detekováno již v nefunkčních (zanedbaných) stadiích. Na počátku vývoje se nádory neprojevují a mohou být detekovány pouze náhodně nebo s rozvojem komplikací. Aby byla tato choroba včas diagnostikována, jsou všichni lidé alespoň jednou ročně vystaveni rentgenovému vyšetření plic.

Pokud je podezření na rakovinu plic, provedou se následující testy:

- Fluorografie a RTG plic

- Vrstvená rentgenová tomografie podezřelého plicního místa

- Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie hrudníku s intravenózním kontrastem

- Bronchoskopie. Tato metoda se používá k identifikaci nádorů průduškového stromu.

- Vyšetření sputa a nádorové markery

- Thorakoskopie a biopsie nádoru

Vzhledem k tomu, že dosud neexistuje univerzální vyšetřovací metoda, která by umožnila odlišit zhoubný nádor plic od ostatních nemocí o 100%, provádí se celý výše uvedený komplex vyšetření. Pokud diagnóza zůstane nejasná, i po komplexním vyšetření, aby se zabránilo vynechání maligního tumoru, je zobrazena diagnostická operace.

Rakovina plic - léčba

Taktika léčby rakoviny plic závisí na typu rakoviny (malá buňka / nemalobuněčná buňka), stadiu progrese onemocnění a celkovém stavu pacienta. Pro léčbu této onkologie existují tři hlavní metody, které lze použít jednotlivě nebo v kombinaci: chirurgická léčba, radioterapie a chemoterapie. Hlavní metodou, která dává naději na uzdravení, je však operace.

Chirurgická léčba rakoviny plic, v závislosti na rozsahu prevalence rakoviny, je chirurgický zákrok k odstranění nádoru, laloku / celého plic. Chirurgická léčba je zpravidla prováděna u nemalobuněčného karcinomu plic, od té doby malá buňka, kvůli agresivnějšímu průběhu, vyžaduje jiné způsoby léčby (chemoterapie, radioterapie). Operace se navíc nedoporučuje v případech, kdy jsou závažné komorbidity, nádor ovlivňuje průdušnici nebo se rozšířil do dalších orgánů. Pro zničení rakovinných buněk, které často přetrvávají i po operaci, jsou předepsány radioterapie a chemoterapie.

Radioterapie je ozáření nádoru, pozastavení růstu nebo usmrcení nádorových buněk. Tento způsob léčení je účinný jak u rakovin plic malých buněk, tak i nemalobuněčných plic. Radioterapie je předepsána v případech výskytu různých kontraindikací k operaci nebo při šíření do lymfatických uzlin. Pro dosažení co největší účinnosti léčby je často indikována kombinace radioterapie s chemoterapií.

Chemoterapie. Tento způsob léčby rakoviny plic je založen na užívání speciálních léků, které zabíjejí nebo pozastavují růst a reprodukci rakovinných buněk (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab atd.). Chemoterapie je stejně vhodná pro léčbu nemalobuněčného a malobunkového karcinomu plic. I když je tento typ terapie jednou z široce používaných metod, v některých případech nevede k úplnému vyléčení tohoto zhoubného novotvaru. Chemoterapie však může významně prodloužit život pacienta i ve velmi pokročilých stadiích rakoviny.

Nejvýznamnější metodou prevence rakoviny plic je úplné ukončení kouření. Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat škodlivých pracovních podmínek (přímý kontakt s azbestem, uhlím, niklem a jinými škodlivými látkami). Je povinné, aby se jednou za rok všichni dospělí podrobili rentgenovému vyšetření plic (fluorografie). Čím dříve byla zjištěna rakovina plic, tím větší je šance člověka na účinnou léčbu, která povede k zotavení.

Rakovina plic - symptomy a první příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

Rakovina plic je nejčastější lokalizace onkologického procesu, charakterizovaná spíše latentním průběhem a časným výskytem metastáz. Výskyt rakoviny plic závisí na oblasti bydliště, stupni industrializace, klimatických a pracovních podmínkách, pohlaví, věku, genetické predispozici a dalších faktorech.

Co je rakovina plic?

Rakovina plic je zhoubný novotvar, který se vyvíjí ze žláz a sliznic plicní tkáně a průdušek. V moderním světě je rakovina plic u všech onkologických onemocnění na prvním místě. Podle statistik tato onkologie postihuje muže osmkrát častěji než ženy a bylo zjištěno, že čím vyšší je věk, tím vyšší je incidence.

Vývoj rakoviny plic není stejný u nádorů různé histologické struktury. Diferenciální karcinom skvamózních buněk je charakterizován pomalým průběhem, nediferencovaná rakovina se vyvíjí rychle a produkuje rozsáhlé metastázy.

Nejvíce zhoubný průběh má rakovinu plic v malých buňkách:

  • se vyvíjí tajně a rychle
  • časných metastáz
  • má špatnou prognózu.

Častěji se nádor vyskytuje v pravé plíci - v 52%, v levé plíci - ve 48% případů.

Hlavní skupinou případů je dlouhodobý kouření mužů ve věku 50 až 80 let, tato kategorie tvoří 60-70% všech případů rakoviny plic a úmrtnost je 70-90%.

Podle některých výzkumníků je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:

  • až 45–10% všech případů;
  • od 46 do 60 let - 52% případů;
  • od 61 do 75 let –38% případů.

Donedávna byla rakovina plic považována především za onemocnění mužů. V současné době dochází k nárůstu výskytu žen a poklesu věku primární detekce onemocnění.

V závislosti na umístění primárního nádoru:

  • Centrální rakovina. Nachází se v hlavní a lobarské průdušce.
  • Aerospheric. Tento nádor se vyvíjí z malých průdušek a průdušek.
  1. Malý buněčný karcinom (méně častý) je velmi agresivní novotvar, protože se může velmi rychle rozšířit po celém těle metastázováním do jiných orgánů. Zpravidla se u malých kuřáků vyskytuje rakovina malých buněk a v době, kdy je diagnóza provedena, je u 60% pacientů pozorována rozsáhlá metastáza.
  2. Nemalobuněčné buňky (80–85% případů) - mají negativní prognózu, kombinují několik forem morfologicky podobných typů rakoviny s podobnou buněčnou strukturou.
  • centrální - ovlivňuje hlavní, lobarové a segmentové průdušky;
  • periferní - poškození epitelu menších průdušek, průdušek a alvelolu;
  • masivní (smíšené).

Progresie novotvaru prochází třemi fázemi:

  • Biologické - období mezi výskytem nádorů a projevem prvních příznaků.
  • Asymptomatické - vnější příznaky patologického procesu se vůbec nezdají být viditelné pouze na rentgenovém snímku.
  • Klinické - období, kdy se u rakoviny objevují znatelné symptomy, které se stávají podnětem ke spěchu k lékaři.

Příčiny

Hlavní příčiny rakoviny plic:

  • kouření, včetně pasivního (přibližně 90% všech případů);
  • kontakt s karcinogenními látkami;
  • inhalace radonových a azbestových vláken;
  • genetická predispozice;
  • věková kategorie nad 50 let;
  • dopad škodlivých faktorů;
  • ozáření;
  • přítomnost chronických onemocnění dýchacího ústrojí a endokrinních patologií;
  • cicatricial změny v plicích;
  • virové infekce;
  • znečištění ovzduší.

Nemoc se dlouhodobě vyvíjí skrytě. Nádor se začíná tvořit ve žlázách, sliznicích, ale velmi rychle dochází k růstu metastáz v celém těle. Rizikové faktory pro zhoubné novotvary jsou:

  • znečištění ovzduší;
  • kouření;
  • virové infekce;
  • dědičné příčiny;
  • produkčních podmínek.

Poznámka: rakovinné buňky, které ovlivňují plíce, se velmi rychle dělí, šíří nádor po celém těle a ničí další orgány. Důležitým bodem je proto včasná diagnostika onemocnění. Čím dříve je rakovina plic detekována a je zahájena její léčba, tím vyšší je šance prodloužit život pacienta.

První příznaky rakoviny plic

První příznaky rakoviny plic často nemají přímé spojení s dýchacím systémem. Pacienti se dlouhodobě obracejí na různé odborníky odlišného profilu, jsou dlouhodobě vyšetřováni a dostávají proto špatnou léčbu.

  • nízká horečka, která nevystupuje s drogami a extrémně vyčerpává pacienta (během tohoto období je tělo vystaveno vnitřní intoxikaci);
  • slabost a únava ráno;
  • pruritus s rozvojem dermatitidy a případně vznik růstu na kůži (způsobený alergickým účinkem maligních buněk);
  • svalová slabost a zvýšený otok;
  • poruchy centrálního nervového systému, zejména závratě (až po mdloby), zhoršenou koordinaci pohybů nebo ztrátu citlivosti.

Když se tyto příznaky objeví, nezapomeňte se poradit s pulmonologem pro diagnostiku a objasnění diagnózy.

Fáze

Když jsou konfrontováni s rakovinou plic, mnozí nevědí, jak určit fázi onemocnění. V onkologii se při posuzování povahy a rozsahu onemocnění rakoviny plic klasifikují 4 stadia onemocnění.

Délka každého stadia je však pro každého pacienta čistě individuální. Záleží na velikosti novotvaru a na přítomnosti metastáz, stejně jako na rychlosti průběhu onemocnění.

  • Fáze 1 - nádor je menší než 3 cm, nachází se v mezích plicního segmentu nebo jednoho bronchu. Nejsou žádné metastázy. Symptomy se obtížně rozlišují nebo vůbec ne.
  • 2 - nádor do 6 cm, umístěný uvnitř hranic plic nebo bronchus segmentu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptomy jsou výraznější, hemoptýza, bolest, slabost, ztráta chuti k jídlu.
  • 3 - nádor přesahuje 6 cm, proniká do jiných částí plic nebo přilehlých průdušek. Četné metastázy. Symptomy zahrnují krev v mukopurulentním sputu, dušnost.

Jak se projevuje poslední fáze 4 rakoviny plic?

V této fázi rakoviny plic se nádor metastázuje do jiných orgánů. Míra přežití v průběhu pěti let je 1% u karcinomu malých buněk a 2 až 15% u karcinomu nemalobuněčných buněk

Pacient má následující příznaky:

  • Trvalá bolest při dýchání, se kterou je těžké žít.
  • Bolest na hrudi
  • Ztráta hmotnosti a chuť k jídlu
  • Pomalu dochází ke srážení krve, často se vyskytují zlomeniny (metastázy v kostech).
  • Výskyt záchvatů těžkého kašle, často s uvolněním sputa, někdy s krví a hnisem.
  • Vzhled silné bolesti na hrudi, který přímo indikuje poškození okolních tkání, protože v plicích nejsou žádné receptory bolesti.
  • Mezi příznaky rakoviny patří také těžké dýchání a dušnost, pokud jsou postiženy krční lymfatické uzliny, je cítit potíže s řečí.

Pro rakovinu plic s malou buňkou, která se vyvíjí rychle a krátkodobě ovlivňuje tělo, jsou charakteristické pouze 2 stadia vývoje:

  • omezené stadium, kdy jsou rakovinné buňky lokalizovány v jedné plicích a tkáních umístěných v těsné blízkosti.
  • rozsáhlé nebo rozsáhlé stadium, kdy se nádor metastazuje do oblasti mimo plicní a vzdálené orgány.

Příznaky rakoviny plic

Klinické projevy rakoviny plic závisí na primárním umístění novotvaru. V počáteční fázi je onemocnění nejčastěji asymptomatické. V pozdějších stadiích se mohou objevit obecné a specifické známky rakoviny.

Časné, první příznaky rakoviny plic nejsou specifické a obvykle nezpůsobují úzkost, mezi ně patří:

  • nemotivovaná únava
  • ztráta chuti k jídlu
  • může dojít k mírnému snížení hmotnosti
  • kašel
  • specifické příznaky kašle s "rezavým" sputem, dýchavičností, hemoptýzou v pozdějších stadiích
  • syndrom bolesti indikuje začlenění okolních orgánů a tkání do procesu

Specifické příznaky rakoviny plic:

  • Kašel - kauzální, paroxyzmální, oslabující, ale nezávislý na fyzické námaze, někdy s nazelenalým sputem, což může znamenat centrální umístění nádoru.
  • Dušnost. Nedostatek vzduchu a dušnost se nejprve projeví v případě námahy as rozvojem nádoru je pacient narušen iv poloze na zádech.
  • Bolest na hrudi. Když nádorový proces ovlivňuje pohrudnice (sliznice plic), kde se nacházejí nervová vlákna a zakončení, pacient vyvíjí nesnesitelnou bolest v hrudi. Jsou akutní a bolestivé, neustále narušují nebo jsou závislé na dýchání a fyzické námaze, ale nejčastěji se nacházejí na straně postiženého plic.
  • Hemoptýza. Obvykle se setkání lékaře a pacienta objevuje poté, co sputum z úst a nosu začne krvácet. Tento příznak naznačuje, že nádor začal infikovat krevní cévy.