Vše o rozpadu plic v tuberkulóze

U infiltrativní plicní tuberkulózy je fáze rozpadu závažnou patologií, její rozdíl v rychlé progresi. Pro tento typ onemocnění jsou charakteristické příznaky obecné intoxikace organismu, vývoj poruch dýchacího ústrojí až do respiračního selhání. Plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu je charakterizována následným kolapsem a narušením struktury plicní tkáně, alveoly začínají nekrotizovat, což je nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta.

Infiltrativní plicní tuberkulóza je sociálně nebezpečná nemoc. Podléhá lidem od 20 do 40 let, častěji žije v nepříznivých podmínkách, užívá alkohol nebo drogy. Rizikem jsou také jedinci, kteří trpí chronickými infekčními chorobami.

Provokativní podmínky

Existují určité provokativní faktory, které způsobují rozpad plic u tuberkulózy. Riziko vzniku onemocnění plic se zvyšuje s následujícími nepříznivými podmínkami:

  • HIV;
  • zneužívání cigaret (kouření více než dvou balení denně);
  • přítomnost autoimunitních onemocnění (např. diabetes);
  • užívání drog;
  • zneužívání alkoholu;
  • pravidelný stres;
  • dlouhodobý kontakt s infikovanou osobou;
  • různých patologií jednoho nebo obou plic.

Patogen může být ve spícím stavu několik let. Ale s častou hypotermií, s oslabeným imunitním systémem nebo v nepřítomnosti vyvážené stravy, jsou patogeny aktivovány.

Klinické příznaky

Infekční proces ve stadiu dezintegrace v jeho vlastnostech se podobá těžké fázi pneumonie. Vzhledem k zánětlivému procesu se infekční agens rychle zvětšují v plicním prostoru a zachycují zdravé struktury.

Doba, po kterou může člověk s touto nemocí žít, závisí na včasném zjištění patologie a době zahájení léčby. Infiltrativní tuberkulóza může rychle zničit plicní tkáň a provokovat pronikání toxických látek do krevního oběhu. V důsledku toho dochází k následujícím příznakům:

  • cyanóza kůže;
  • dušnost;
  • obecná slabost;
  • potíže s dýcháním.

S prodlouženou léčbou onemocnění se často rozvíjí rozšířená fáze, která se vyznačuje aktivním šířením infekčních agens do dutiny vnitřních orgánů. Častěji je zdroj kontaminace a rozpadu lokalizován v jednom lobulu orgánu, zatímco druhý neovlivňuje patologické zaměření.

U infiltrativní plicní tuberkulózy se určité známky objevují ve stádiu rozpadu, které není pro nemoc zcela charakteristické:

  • bolest na hrudi, léčba trvá nejméně dva měsíce;
  • obecná slabost a únava;
  • poruchy spánku;
  • bolestivost ve svalovém systému, pocit ztuhlosti;
  • bušení srdce;
  • prodloužený suchý kašel a chrapot při komunikaci;
  • nadměrné pocení, zejména v noci.

Terapie

Díky použití moderních vysokorychlostních léků je možné léčit zánětlivý proces v plicích, který je ve fázi výsevu. Zlepšuje se stav pacienta, vylučují se nepříjemné klinické projevy.

Je důležité si uvědomit, že účinek léků není patrný dříve než dva měsíce po zahájení komplexní terapie.

Zároveň je velmi důležité dodržovat všechna lékařská doporučení, užívat předepsané léky a ne ustoupit od léčebného režimu. Se správným přístupem můžete stav normalizovat, zpomalit reprodukci patogenů, což umožňuje pacientovi žít mnohem déle. Léčba patologie je významně narušena, pokud se v tkáních plic vyskytnou různé morfologické změny. Tato komplikace je vyvolána skutečností, že ohniska zánětlivého procesu se začínají rozpouštět, což vede k vaku, který se vyvíjí do tuberkulózy. Léčba tohoto stavu zahrnuje operaci.

Doba trvání

S využitím moderních zdravotnických prostředků přichází pozitivní účinek léčebných účinků již po šesti měsících.

Výživa v plicní tuberkulóze je velmi důležitá. Ze stravy je nutné vyloučit následující druhy potravin: solené, uzené, nakládané potraviny, sladkosti. Zahrnout více čerstvé zeleniny, ovoce, bobule v menu. S pomocí konzumace velkého množství vitamínových látek je možné posílit přirozené obranné mechanismy těla, aktivovat imunitní systém, který umožní tělu silnější potlačení nemoci a zlepšení celkové pohody.

Přečtěte si více o výživě v článku Dieta pro tuberkulózu.

Předepisují se léčivé přípravky následujících typů:

  1. Zastavit šíření patogenů: isoniazid, pyrazinamid.
  2. Bakterie jsou eliminovány z těla: Ethambutol, Kanamycin, Biomitsin.
  3. Obnovte postižené struktury orgánů - Tibon.
  1. Chcete-li začít s, léky, které zastaví činnost patogenu v těle se používají, pak se používají léky, které odstraňují toxické látky.
  2. Aby se zabránilo opakování onemocnění, používají se následující léčiva: Levamisol, Etimizol.
  3. Používá se léky, které zabraňují růstu pojivové tkáně: Lidaza, Prednisolone.
  4. Pokud je to nutné, předepisují se antipyretika, antihistaminika a hemostatika.

Doporučuje se provádět léčbu výhradně ve specializovaném zdravotnickém zařízení nejen konzervativními metodami, ale i fyzioterapeutickými postupy.

S neúčinností konzervativní léčby lékař zvažuje proveditelnost chirurgického zákroku, při kterém jsou odstraněny intrathorakální lymfatické útvary. Navíc může být přiřazen postup pro odstranění tekutiny nebo hnisu z pleurální oblasti. Je ukázána v případě pomalé resorpce. Po odstranění obsahu se dutina promyje léky.

Infiltrativní plicní tuberkulóza

Abychom porozuměli diagnóze infiltrační plicní tuberkulózy, co to je a zda je nakažlivá nebo ne pro ostatní, musíte vědět, že toto onemocnění postihuje plicní tkáň s tvorbou infiltračních ohnisek a jejich následným rozpadem.

Infiltrací se rozumí pronikání do zóny, kde se nachází tuberkulární bacil, krevní buňky (leukocyty a monocyty), proteiny.

Tam je zánětlivý proces, končit smrtí části plic. Tuberkulóza ve stadiu dezintegrace označuje nebezpečnou nemoc pro pacienta a všechny, kteří jsou s ním v kontaktu.

Příčiny ložisek infiltrativní tuberkulózy

Vývoj této formy tuberkulózní léze plic může být dvou možností - re-exacerbace existujícího onemocnění nebo nových mikrobů v těle, které byly dříve infikovány.

Obnovení aktivity znamená, že k infiltrační reakci dochází v zóně umístění starých nebo nových ohnisek - namáčení tkáně buňkami imunitního systému.

Pokud došlo k masivní infekci mykobakterií osoby, která byla v minulosti v kontaktu s ní, vzniká alergická zánětlivá odpověď - hyperémie.

V každém případě se infiltrační forma tuberkulózy vyvíjí pouze u pacientů, kteří již měli v době nové infekce imunitu po infekci.

Tyto kategorie mohou zahrnovat:

  • v kontaktu s pacientem, který vylučuje mykobakterie;
  • vytrvalý stres;
  • závislost na alkoholu, drogách nebo nikotinu;
  • infikované virem imunodeficience;
  • příslušníci asociálních skupin (žijících v nehygienických podmínkách, bezdomovci, vězni);
  • trpící chronickými onemocněními, zejména cukrovkou, bronchitidou nebo pneumonií;
  • práce v nebezpečných odvětvích.

Mechanismus vzniku infiltrativní tuberkulózy

První stadium je doprovázeno tvorbou ložisek o rozměrech až 3 cm, jejichž hranice mohou expandovat tak, aby zabíraly celý segment nebo dokonce zlomek plicní tkáně.

V takových případech je diagnózou infiltrativní tuberkulóza horního laloku pravé plíce (nebo vlevo). Infiltráty jsou akumulace krevních leukocytů, makrofágů, alveolárních buněk, filamentů pojivové tkáně.

Když se spojí, dojde k pneumonii. Další fáze (rozpad) je doprovázena táním tkání, může být doplněna tvorbou dutin (dutin).

Pokud byla léčba léky proti tuberkulóze úspěšná, pak se infiltrát vyřeší, zjizví se nebo se vytvoří kapsle.

Klasifikace nemocí

Abychom pochopili, jak může rentgenový snímek vypadat a jaká forma infiltrace je určena pro infiltrační plicní tuberkulózu, jsou identifikovány následující typy ložisek:

  • zataženo - slabý homogenní stín s fuzzy konturami. Rychle se rozpadají a vytvářejí jeskyně;
  • kolo - hranice jsou rovné a jasné, tvar je zaoblený, pokud se tkanina začíná rozpadat, pak se ve středu objeví osvícení;
  • lobulární - heterogenní struktura, tvořená sloučením několika ohnisek;
  • okrajový - rozsáhlý ve tvaru trojúhelníku, jehož jeden úhel směřuje ke kořeni;
  • Lobit - infiltrační oblast zaujímá celý podíl.

Infiltrativní tuberkulóza pravé plíce (nebo vlevo) se může vyskytovat ve formě případové pneumonie. Takové rozsáhlé léze zcela pokrývají lalok nebo celé plicní pole.

Toto onemocnění se vyskytuje u diabetiků během těhotenství.

Příznaky doprovázející infiltrační tuberkulózu

Riziko onemocnění spočívá v tom, že akutní nástup, který je důvodem k podezření na infiltrační plicní tuberkulózu ve fázi rozpadu, se vyskytuje pouze u jedné pětiny pacientů.

Každá čtvrtá patologie má asymptomatický průběh, takže člověk může žít a neuvědomovat si, co je to infiltrativní tuberkulóza, a vylučování mykobakterií ve fázi rozpadu a výsevu ho činí velmi nebezpečným pro ostatní.

Pokud stále existují příznaky onemocnění, jsou často mylně považovány za klinické projevy chřipkové infekce, bronchitidy nebo pneumonie:

  • zvýšení teploty na 38 stupňů;
  • zvýšené pocení;
  • bolesti v kloubech a svalech;
  • kašel se sputem;
  • bolest na hrudi vpravo nebo vlevo;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ospalost nebo nespavost;
  • silná slabost;
  • bušení srdce.

Infiltrativní tuberkulóza ve fázi rozpadu může začít plicním krvácením.

S těžkým průběhem, nejčastěji s kašovitou pneumonií, teplota stoupá na 40 stupňů, prudce klesá a znovu stoupá.

Pacienti hlásí potíže s dýcháním, výtok hnisu při kašli, úbytek hmotnosti.

Kolaps plic v tuberkulóze může být komplikován pronikáním vzduchu do hrudní dutiny (pneumotorax), pádem části plicní tkáně (atelektáza), zánětu srdečního svalu a membrán mozku.

Asymptomatické formy onemocnění jsou detekovány během preventivních vyšetření.

Po určité fluorografii mohou být proto někteří lidé překvapeni diagnózou „infiltrativní tuberkulózy horního laloku levého plic“.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že projevy tuberkulózy se neliší specifičností nebo nejsou přítomny ve všech, mají přístrojové a laboratorní výzkumné metody diagnostickou hodnotu:

  • radiografie pomáhá detekovat infiltráty, jejich tvar, monitorovat proces léčby;
  • test s tuberkulínem, zpravidla pozitivní;
  • analýza sputa a jeho kultury odhaluje mykobakterie.

Diferenciální diagnostika infiltrativní plicní tuberkulózy se provádí bakteriální nebo virovou pneumonií, rakovinou, cystou, parazitární infekcí.

Léčba infiltrativní plicní tuberkulózy

Pokud je pacient diagnostikován, je indikována okamžitá hospitalizace. Je třeba mít na paměti, že plicní tuberkulóza je nakažlivá a léčí se ve zvláštních zařízeních.

Léčba lidovými léky doma může tedy nemoc jen zhoršit a podporovat šíření (šíření) mykobakterií v celém těle.

S porážkou plic se léčba provádí pomocí léků proti tuberkulóze (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulantů, hormonálních léků a antioxidantů.

Jak dlouho bude terapie pokračovat, je určeno rentgenovými údaji. Kritériem pro vyléčení je resorpce infiltrátů.

Pokud jsou léky předepisovány včas a v dostatečném množství, pak příznaky zmizí během jednoho měsíce.

Infiltrativní tuberkulóza je nakažlivá pro ostatní, pokud se bakterie vylučují z těla. To může trvat od jednoho do čtyř měsíců.

Jeskyně v plicní tkáni také blízko tohoto období. Po propuštění pacient provede preventivní kurzy, aby se zabránilo opakování.

Prognóza pro pacienty

Plicní tuberkulóza je v současné době léčitelná. Pacienti po léčbě mohou žít dlouhou dobu, na základě doporučení lékaře TBC.

Plná resorpce infiltrátů je méně častá, častěji v plicní tkáni jsou zbytková těsnění.

Nepříznivá varianta onemocnění je považována za přechod na kauzální pneumonii, tvorbu velkých dutin, tuberkulózy.

Závažné formy těchto podmínek mohou skončit smrtí. Takový výsledek se stane, když pacienti odmítají léčbu.

Prevence tuberkulózy

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění přímo souvisí se způsobem a životními podmínkami, faktory ovlivňující nárůst počtu případů zahrnují:

  • socioekonomických podmínek
  • životní úroveň
  • počet osob bez bydliště a práce, t
  • migrace obyvatelstva.

Proto se epidemiologická situace považuje za mimořádně nepříznivou. Pro zlepšení je nezbytné co nejdříve identifikovat distributory infekce.

K tomuto účelu se provádějí povinná lékařská vyšetření, která zahrnují fluorografii. Očkování je indikováno pro děti prvního měsíce života.

Rozpad plic při tuberkulóze - za žádných okolností

Rozpad plic v tuberkulóze má své vlastní charakteristiky v klinickém průběhu a taktice léčby. Chcete-li se chránit před tímto problémem, měli byste vědět, jaké jsou příčiny a rizikové faktory pro plicní tuberkulózu s rozpadem.

Tuberkulóza ve fázi rozpadu je charakterizována rychlou progresí, intoxikací a rozvojem respiračních poruch. Pokud odhadneme výskyt ze sociálního hlediska, rozpad plic v tuberkulóze je charakterističtější pro dysfunkční rodiny, bezdomovce, alkoholiky, narkomany, vězně a osoby trpící těžkou somatickou patologií dýchacího ústrojí.

Nekrotické procesy v plicích, vyvíjející se v této fázi, vedou k významnému zhoršení stavu pacienta a dokonce ohrožují jeho život. Více než 2/3 pacientů s tuberkulózou trpí touto formou onemocnění.

Důvody

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené mykobakteriemi nebo Kochovými tyčinkami (viz Co způsobuje tuberkulózu u dospělých a dětí?). V průměru může tato tyčinka existovat v životním prostředí asi měsíc a v lidském těle zůstává několik let v neaktivním stavu.

Vlastnosti mykobakterií ve srovnání s jinými mikroorganismy:

  • Ve tvaru se podobají hůlce;
  • Nelze se pohybovat nezávisle;
  • Neprodukujte toxiny;
  • Povrch mykobakterií je pokryt silným ochranným pláštěm, který jej chrání před nepříznivými okolními podmínkami;
  • Velikost buněk 1 - 10 mikronů;
  • Nevytvářejte spory.

K přenosu infekce dochází zpravidla cestou dýchání, vdechováním prachových částic, kapičkami vody obsahujícími Kochovy tyčinky. Ve vzácnějších případech je možné zaznamenat vertikální přenos během těhotenství (od matky k dítěti), kontakt a přes jídlo.

Musíte také pochopit, že průnik mykobakterií do těla nevede vždy k tuberkulóze.

Hůlka Koch může dlouhodobě koexistovat s hostitelským organismem v inaktivovaném stavu a nezpůsobí škodu. Ochranný mechanismus je realizován následujícím způsobem.

Jakmile se Kochova hůlka dostane do plic, nedokáže se vyrovnat s imunitní odpovědí, která jí brání v násobení. Poté se aktivují nespecifické obranné mechanismy, mykobakterie se pokryjí hlenem a nemohou poškodit hostitelský organismus.

Vzhledem k individuálním vlastnostem těla, se sníženou reakcí imunitní reakce nebo nadměrnou agresivitou patogenu, se tuberkulóza aktivně rozdělí v dýchacích cestách a zničí tkáně plic, průdušek a lymfatických uzlin. Pokud má pacient otevřenou formu tuberkulózy, představuje to velké nebezpečí pro ostatní.

Je to důležité! Tuberkulóza v plicích není vždy nebezpečná pro ostatní. Existuje koncepce otevřených a uzavřených forem tuberkulózy. Uzavřená forma je charakterizována omezením infekce v plicích a není nebezpečná pro životní prostředí. Otevřená forma se projevuje, když patogen začíná vystupovat s kašlem a sputem. Rozpad se týká otevřené formy, proto musí být pacient s takovým procesem izolován.

Rizikové faktory

Existuje řada nepříznivých faktorů, které vyvolávají tuberkulózu se zhroucením plic. Tyto faktory přispívají k významnému snížení ochranných mechanismů těla a činí z něj nestabilní vůči působení patogenů.

  • HIV infekce;
  • Dlouhá zkušenost kuřáka;
  • Dlouhodobý kontakt s infikovanou osobou;
  • Tvrdé užívání drog;
  • Alkoholismus;
  • Diabetes mellitus;
  • Těžké plicní onemocnění;
  • Dlouhodobý stres

Charakteristickým rysem tuberkulózy je skutečnost, že její inkubační doba může trvat několik let. Kochova hůlka je například dlouhodobě v inaktivovaném stavu, ale pod vlivem jakýchkoli stresových faktorů se imunita oslabuje a mykobakterie vypuknou.

Příznaky

Symptomaticky lze plicní tuberkulózu s rozpadem srovnávat s těžkou pneumonií (viz příznaky tuberkulózy: jaké jsou příznaky jejích různých forem). V důsledku zánětlivého procesu se hůlka Koch začíná šířit bleskovou rychlostí přes dýchací systém a poškozuje zdravé tkáně.

Proces infiltrace aktivně ničí plicní tkáň a produkty rozpadu plic v tuberkulóze začínají aktivně vstupovat do krve. Tyto produkty zničených buněk jsou toxické a pokud se dostanou do krevního oběhu, přispívají k rozvoji intoxikace.

Destrukce plicní tkáně a intoxikace spolu vedou k respiračnímu selhání, kašli, dušnosti, cyanóze, celkové slabosti, rychlé únavě a řadě dalších příznaků. V závislosti na charakteristice průběhu tuberkulózy se dělí na několik typů. Na příkladu kavernózní formy onemocnění lze popsat nejcharakterističtější symptomy.

Cavernous tuberculosis se vyvíjí s progresí různých forem mykobakteriální infekce. Současně se v plicní tkáni vytvářejí oblasti změkčování, které se čekají na rozpad a tvorbu dutin na jejich místě (dutinách).

Bez ohledu na velikost dutiny, kolaps plic během tuberkulózy bude moci pokračovat skrytě, nenápadně nebo aktivně s rychlým růstem kliniky. Sputum je v tomto případě slizké, hnisavé nebo smíšené, nemá žádný zápach. Při tvorbě mnoha dutin rozpadu může objem separovaného sputa dosáhnout 1-1,5 litrů.

Typy rozpadu v infiltrativní tuberkulóze

Jak bylo řečeno, aby se rozvinulo rozpad plicní tkáně, musí se nejprve vytvořit infiltrát. V této oblasti dochází k aktivním zánětlivým procesům v důsledku aktivního dělení a aktivity Mycobacterium tuberculosis.

Fáze rozpadu je jedním z posledních stupňů průběhu tuberkulózy, proto v době, kdy nastane, je organismus hostitele značně oslaben a symptomaticky se neprojevuje žádným způsobem.

Rentgenové snímky rozlišují několik typů infiltrátů:

  1. Caseous. Na rentgenovém snímku je tento typ tuberkulózy velmi snadno zaměňován s nekrózou plicní tkáně při pneumonii. Vizuálně představuje množství rozpadajících se dutin různých velikostí;
  2. Kolo. Infiltráty mají zaoblený tvar o průměru asi 60 mm. Jak choroba postupuje, začíná se šířit do kořene plic;
  3. Lobit Rozsáhlá infiltrace postihující jeden nebo více plicních laloků. Současně se tvoří četné rozpadové dutiny;
  4. Lobulární tuberkulóza. Charakterizován výskytem spojujících se ložisek rozpadu;
  5. Zataženo. Vizuálně představuje několik dutin se slabě definovanými hranami a rozmazanými stíny;
  6. Periokissit. Střed infiltrace je lokalizován v horních částech plic. Centra rozpadu mají jasné horní a rozmazané spodní okraje.

Rentgen je jednou z hlavních metod diagnostiky tuberkulózy ve fázi rozpadu. Díky této metodě je možné včas detekovat rozpadové dutiny v plicní tkáni a předepsat vhodnou léčbu.

Léčba

Léčba tuberkulózy ve fázi rozpadu je velmi časově náročným úkolem, který vyžaduje velké úsilí jak lékaře, tak pacienta. Jedním z důležitých bodů léčebné taktiky je pobyt pacienta v nemocnici.

Tato položka by měla být striktně dodržována s ohledem na potřebu neustálého sledování pacienta. Nedílnou součástí léčby je postupná terapie antibiotiky.

Pokyny pro léčbu tuberkulózy uvádějí, že na počátku se doporučuje antibiotika s bakteriostatickým účinkem (rifampicin, isoniazid), aby se snížila míra reprodukce a šíření mykobakterií na pacienta. Také v chemoterapii, musíte zahrnout antibakteriální léky, které mají specifický účinek proti Koch tyčinkám (kanamycin, ethambutol).

Taková léčebná taktika zabrání možnému rozvoji rezistence mykobakterií na antibiotika. Jako pomocný bod je nutné předepsat léky, které mohou stimulovat imunitní systém a snížit závažnost symptomů tuberkulózy (viz Moderní tablety pro tuberkulózu - použití, kontraindikace, klasifikace).

Pokud i agresivní léčba antibiotiky zůstává proti aktivitě tuberkulózního procesu bezmocná, je nutné uchýlit se k pomoci chirurgických metod léčby.

Operativní taktikou je odstranění hnisu a reorganizace rozpadových dutin. V těžkých formách plicního rozpadu v tuberkulóze je jedinou možnou léčbou onemocnění odstranění nekrotických oblastí a okolních lymfatických uzlin.

Prevence

Ochrana před infekcí TBC je velmi jednoduchá:

  • pravidelně, jednou ročně, podstoupit profylaktické vyšetření s implementací fluorografie (viz. Jak a proč je rentgen plic);
  • zachovat imunitu použitím ovoce, zeleniny, vitaminových přípravků;
  • s dlouhým suchým kašlem, doprovázeným zvýšením tělesné teploty nad 37 ° C, nočním pocením, okamžitě kontaktujte kliniku v místě bydliště pro rentgen hrudníku.

Je to důležité! Pacienti, kteří se zotavili z tuberkulózy, jsou povinně uvedeni v léčebně léčebny. Spousta tuberkulózních sanatorií se nachází na jižním pobřeží Krymu. Postupy, které obnovují respirační funkce, jsou prováděny ve zdravotnických zařízeních.

S diagnózou, bez zoufalství a paniky. Tuberkulóza je léčitelná. Je důležité striktně dodržovat doporučení lékaře k lékařskému ošetření, nikoli vynechat pilulky a podporovat imunitní systém během období zotavení.

Video v tomto článku vysvětluje, jak snížit pravděpodobnost smluvní tuberkulózy, stejně jako chránit sebe a své blízké od této vážné nemoci.

Neměli bychom zapomínat, že v současné době není tolik nemocí, které jsou považovány za nevyléčitelné. Tuberkulóza se na ně nevztahuje.

Bylo vyvinuto mnoho léčebných režimů, které jsou účinné i ve vztahu k kmenům mykobakterií s multirezistencí. Léčba předepsaná lékařem může snížit rozpad plic v případě tuberkulózy, což umožní provést chirurgickou léčbu s úplným zotavením.

Plicní tuberkulóza ve fázi kolapsu

Rychlá progrese patologie v důsledku poškození mykobakterií vede k destrukci tkání, na jejichž místě se tvoří jeskyně. Tato forma onemocnění se nazývá infiltrativní plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu. Tato fáze zánětlivého procesu perifokálního typu, která je doprovázena hypersenzitivitou, patologickými změnami funkcí endokrinního systému. Při absenci adekvátní léčby se infekce šíří do dalších orgánů krevním oběhem. Terapeutický průběh je poměrně dlouhý, prognóza je příznivá v případě včasných opatření, kdy MBT (Mycobacterium tuberculosis) nemá čas vyvinout rezistenci na všechny skupiny léčiv.

Etiologie

Základem pro rozvoj diseminovaných forem je endogenní nebo exogenní infekce. K reaktivaci dochází, když je postup v ložiscích starých nebo nově vytvořených oblastí, ve kterých je exsudativní proces. Při opakovaném masivním průniku MBT dochází k hypertenzi - akutní reakci těla na účinky provokujícího patogenu. Riziková skupina zahrnuje osoby trpící těmito patologiemi a stavy:

  • Pacienti s předchozí infekcí MBT
  • Když alkohol a drogová závislost
  • Lidé vedoucí asocial životního stylu
  • S diabetem
  • Pro závažná chronická onemocnění dýchacího ústrojí
  • Lidé s infekcí HIV.

Patogeneze

Obranné systémy těla v mukociliární clearance, když je vytvořeno specifické tajemství, lepení napadající MBT. V budoucnu je patogen odstraněn. Pokud imunita pod vlivem řady důvodů nemá čas se utvořit, bakterie se začnou hromadit v odděleních s nejrozvinutějším mikrocirkulačním kanálem - v plicích a lymfatických uzlinách. Zároveň se významně zvyšuje její počet obyvatel.

V místě vzniku rozsáhlých kolonií mbt se vyvíjí proces fagocytózy zahrnující makrofágy. Patogen však vytváří virulentní faktory, které přispívají k ničení lysozomálních sloučenin. V důsledku toho se bakterie stále množí, ale již extracelulárně.

V případě deaktivace makrofágů je proces fagocytózy neúčinný, takže růst kolonií mbt není kontrolován. Buňky nejsou schopny pokrýt takový objem poškození, dochází k masivní smrti. Je uvolněno mnoho mediátorů a proteolytik, což vede ke zničení tkání. V této době je vytvořeno živné médium, které přispívá k fungování MBT.

Zánět má rozsáhlý charakter, stěny cév se stávají propustnými, v důsledku čehož sloučeniny bílkovin, plazmy a leukocytů tvoří ve tkáních granulomy. Nekróza začíná v těchto formacích, vyskytuje se kazeóza. Zvyšuje se infiltrace, jednotlivé foci se spojují do velkých oblastí.

Progres patologie se skládá ze tří fází: infiltrace, rozpadu, očkování, které indikuje aktivní stadium. Navíc u některých pacientů může být pozorována jedna z fází, zatímco v jiných - dvě nebo tři. Každý má své vlastní příznaky, které pomáhají správně stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Hlavním znakem je exsudativní proces. Infiltrativní tuberkulóza horního laloku pravého plíce nebo levé části systému je charakterizována tvorbou tekutiny v alveolárních lumenech. Toto tajemství se skládá z proteinového fibrinu a mrtvých epiteliálních buněk. Komplikace jsou pneumonie s poškozením lobarů a tvorba kavernózních dutin.

Lékaři rozdělují několik typů patologie se zrychleným výsevem:

  • Tuberkulóza pravého plíce nebo levice s infiltrátem podobným oblaku se vyznačuje rychlým procesem rozpadu a vznikem nových dutin. Na rentgenovém snímku je uvedena myšlenka nejasných stínů.
  • Léze s jasnými hranicemi, která je lokalizována v subklavické zóně a má světlé oblasti ve středu - kruhová infiltrace.
  • Stínování nepravidelného tvaru ve formě kombinování několika lokalizací má ve středu střední bod rozpadu - to je lobulární stádium.
  • Trojúhelníkový stín s ostrým koncem obráceným ke kořeni a s omezením brázdy podél jeho spodního okraje je perisissouritic stádium úpadku.
  • Rozsáhlé setí a poškození velkých oblastí infiltrátů, které se spojují do společných dutin, zabírají celý lalok levého nebo pravého plic, je forma laloku.

Všechny druhy, bez výjimky, mají společný znak - přítomnost infiltrace a výsevu bronchogenního typu. Obtížnost spočívá v tom, že patologie má až do určitého bodu příznaky typické pro pneumonii a infekce dýchacích cest. Tuberkulóza ve stádiu rozpadu je tedy rozpoznána rentgenovým vyšetřením.

Klinický obraz

Onemocnění se vyvíjí od 14 do 120 dnů. Značky se liší v závislosti na stupni vývoje:

Infiltrační fáze

V této formě stále ještě nedochází k ničivým změnám, ale dochází k zánětlivému procesu doprovázenému exsudací. Symptomy jsou vyjádřeny v následujících projevech:

  • Slabost, únava
  • Snížená chuť k jídlu
  • Bolest na hrudi
  • Suchý kašel s mokrým sipotem
  • Pyoderma
  • Svalové napětí
  • Zvuk pleurálního tření.

Dezintegrační fáze

Začne se tavení epiteliální vrstvy s případovými nekrotickými formacemi. Dezintegrované hmoty jsou odmítnuty, vylučovány vzduchem průduškami. Pneumiogenní dutiny charakterizují stupeň rozpadu. Pokud se jedná o lymfatické uzliny, dochází k vylučování kazuistik prostřednictvím píštělí. Klinický obraz je následující:

  • Kašel s sípáním různé intenzity a sputa
  • Hemoptýza
  • Trvalá dušnost
  • Pocit tlaku v hrudi
  • Nadměrné pocení
  • Teplotní skoky z subfebrilu na velmi vysoké
  • Poruchy spánku
  • Cyanóza ústní sliznice
  • Snížený kožní turgor.

Fázová kontaminace

Rozpad tkání často vede k šíření mbt do neovlivněných orgánů. Při kašli se dostanou do zdravých oblastí plic spolu se sputem. Ke všem charakteristickým symptomům se přidávají příznaky těžké intoxikace. Za prvé, nemoc se šíří do okolních oblastí, pak se pohybuje dál.

Foci mají nepravidelné tvary, přechod zánětlivého procesu přes alveolární pasáže a bronchioly. Tato fáze tuberkulózy se také nazývá otevřená.

Diagnostika

Lékař při vyšetření pacienta shromažďuje údaje o svém stavu, zjistí informace o primární infekci. Auskultace a perkuse jsou nezbytné pro posouzení dýchání a sípání, jsou výraznější ve formě laloku.

Nejúčinnějším způsobem, jak určit jakoukoliv formu tuberkulózy, je tuberkulinový test. Tato technika je určena k určení reakce imunitního systému těla na mbt, což značně pomáhá při léčbě. Po obdržení pozitivního výsledku se provedou následující testy a analýzy:

  • Radiograf ve 3 projekcích
  • Tomografické vyšetření
  • Bronchoskopie pro analýzu sputa
  • Biochemický test pro stanovení hladiny leukocytových prvků.

Metody zpracování

Pokud je tuberkulóza detekována ve fázi rozpadu, léčba se provádí v nemocničním prostředí. Taktika zaměřená na resorpci infiltrátů, uzávěry kaverny a negativní výsledek tuberkulinového testu. Anti-TB léčiva pro chemoterapii jsou předepsána komplexním způsobem, aby se zabránilo rozvoji rezistence. Existuje zásada tří skupin, která zahrnuje použití následujících antibiotik:

První schéma

Průběh léčby zahrnuje dva léky. První z nich, Isoniazid, je sloučenina, která může inhibovat produkci kyseliny mykolové, která je stavebním materiálem pro stěny MBT. Baktericidní činidlo působí na patogeny ve stadiu rozmnožování a bakteriostatické na patogenu v klidové fázi. Dávka je 5 až 10 mg / kg tělesné hmotnosti. Délka léčby pro děti je dva měsíce, pro dospělé 6-12 měsíců.

Druhý léčebný režim - Rifampicin, který patří do skupiny širokospektrých antibiotik. Naruší produkci ribonukleových prvků přímo v bakteriální buňce. Vytváří maximální koncentraci v krvi po 2 hodinách po podání, udržuje ji po celý den. Průměrná denní dávka je 0,45 g, ale ve fázi rozpadu tkáně může dosáhnout 0,6 g / kg tělesné hmotnosti. Celková doba léčby je 12 měsíců.

Druhý okruh

Tato metoda má za cíl zabránit kontaminaci, zahrnuje použití 4 léčiv. První je Ethambutol, který ničí patogeny, u kterých se vyvinula rezistence na isoniazid. Jeho účinná látka proniká do buněk patogenu, porušuje buněčný metabolismus, ale pouze u kmenů, které jsou ve stadiu reprodukce. Předepisuje se v dávce 25 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu dvou měsíců, celková doba léčby je 6-12 měsíců.

Druhým lékem tohoto schématu je protionamid, který zastavuje produkci proteinových prvků ve struktuře mykobakterií. Působí proti intracelulárním i extracelulárním patogenům. Ovlivňuje kmeny ve fázi odpočinku, reprodukce a atypických forem. Dospělí jmenují 0,5 - 1 g, rozdělený do 3 dávek denně, děti - 20 mg / kg tělesné hmotnosti.

Třetí ve skupině je pyrazinamid, který dobře proniká do tuberkulózních ložisek. Nejaktivnější v kyselém prostředí může pracovat bakteriostaticky a baktericidně. Denní dávka - 1,5-2 g.

Další léčebný prostředek zahrnutý do léčebného režimu je streptomycin. Toto je jedno z prvních aminoglykosidových antibiotik, které se začalo používat při léčbě tuberkulózy. Inhibuje syntézu bílkovin patogenu, v důsledku čehož dochází k potlačení dělení bakterií a zastavení jejich vývoje. Dávka je 0,5-1 g za den. Pouze při použití všech 4 léků může blokovat rezistenci kmene.

Třetí režim

Jmenován v případě selhání jiných metod léčby. Kyselina para-aminosalicylová má nízkou schopnost vytvářet rezistenci. Kompozice vytěsňuje molekuly benzoových prvků kyseliny listové, v důsledku čehož dochází k porušování replikátoru ve strukturách ribonukleových sloučenin mbt. Průměrná dávka je 10-12 g denně, rozdělená do několika dávek. Pro léčbu dětí vyžaduje 200 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Vyžaduje dlouhodobou léčbu od 6 do 12 měsíců.

Druhým lékem ve skupině je Tibon (thioacetazon), který má schopnost zabránit růstu mykobakterií. Zabraňuje rezistenci patogenů, je účinný v přítomnosti píštělí nebo postižení lymfatických uzlin v patologickém procesu. Výrobek je považován za toxický, proto se používá jen zřídka. V případě potřeby se také používá v prvním a druhém schématu. Dávka začíná 0,01 g dvakrát denně, postupně se zvyšuje na 0,5 g po dobu 6 měsíců.

Léčba tuberkulózy navíc doporučuje použití imunomodulačních látek, kortikosteroidů, protizánětlivých sloučenin. Pro tuberkulózu ve fázi rozpadu jsou obvykle předepsány následující léky:

  • Methyluracil stimuluje ochranné faktory na buněčné úrovni, napomáhá regeneraci tkání. Dávkování - 0,5 g 4-6 krát denně.
  • Etimizol patří do skupiny analeptických léčiv. Stimuluje respirační centra, zvyšuje hladinu kortikosteroidů v krvi. Používá se s komplikacemi - atelektázou, poruchou ventilace a výměnou plynu v plicích. Účinné s bronchiolovým výsevem. Jmenován v množství 0,1 g třikrát denně.
  • Levamisol je imunostimulant, který aktivuje působení makrofágů a sloučenin leukocytů. Dávka je 150 mg denně, rozdělená do 3 dávek.
  • Pyrogenal je liposacharid s interferonogenními vlastnostmi. Zlepšuje regenerační procesy, zvyšuje účinnost léčby chemoterapií. Maximální terapeutická dávka je 1000 jednotek.
  • Prednisolon je hormonální, protizánětlivý, anti-exsudativní účinek. Zasahuje do vývoje šokového stavu a alergických reakcí. Pomáhá s difúzními lézemi pojivové tkáně. Pro ošetření se používá 20-30 mg denně.

Prevence a prognóza

Příznivým výsledkem léčby patologie je resorpce infiltrace. Současně přetrvávají změny fibrózní a fokální tkáně. S horší prognózou se může tvořit tuberkuloma a vyvine se kazeózní pneumonie. U pacienta s rostoucí intoxikací je riziko úmrtí dostatečně vysoké, ale u moderních léčebných metod je tento výsledek extrémně vzácný.

Aby se předešlo následujícím činnostem:

  • Včasné očkování
  • Izolace pacientů s rozvojovou patologií
  • Povinná zkouška k přijetí do práce
  • Včasné odhalení ohrožených osob
  • Provádění protiepidemických opatření.

Tuberkulóza je méně náchylná k lidem, kteří vedou zdravý a naplňující životní styl. Velkou roli hraje normální výživa, odmítání špatných návyků, zpevňování, pobyt v přírodě, cvičení a sport. Pro udržení imunitních sil těla je nutné doplnit nedostatek vitamínů.

Infiltrativní plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu a kontaminace, která je

Infiltrativní tuberkulóza ve fázi rozpadu je závažné onemocnění, které se vyznačuje rychlým vývojem.

Výsledkem této formy tuberkulózy je všeobecná intoxikace v těle, stejně jako známky respiračního selhání. Důležité: v důsledku tohoto stavu má pacient vnitřní rozpad a narušení struktury tkání, jakož i patologickou nekrózu alveolů, což představuje vážné ohrožení těla a zdraví pacienta.

Příčiny a metody infekce

Tato forma onemocnění, která je společensky nebezpečným onemocněním, postihuje více než 70% lidí trpících tuberkulózou. Lidé ve věku 20–40 let jsou na to nejvíce náchylní - nejčastěji jsou to znevýhodnění jednotlivci, jako jsou alkoholici, narkomani a kuřáci. Existuje také vysoké riziko nákazy patologie u lidí s chronickými onemocněními, které byly způsobeny infekcí organismu.

Na rozdíl od jiných forem onemocnění se dnes infiltrativní tuberkulóza vyskytuje mnohem častěji a je také dobře léčena, proto je úmrtnost z ní přibližně 1% z celkové mortality na zánět plicní dutiny.

Infiltrativní tuberkulóza způsobuje mykobakterie, které mohou žít dlouhou dobu u lidí a životního prostředí. Kolik Kochových tyčinek může v životním prostředí existovat - v průměru toto mykobakterium žije asi 30 dní ve vzduchu a několik let v lidském těle v neaktivním stavu.

Tyto mykobakterie se vyznačují následujícími znaky:

  • Mají silný ochranný obal a nemají jádro;
  • Velikost kochových tyčinek se pohybuje od 1 do 10 mikronů;
  • mají podobu přímé tyče;
  • nemůže tvořit spory;
  • nemůže se pohnout;
  • neprodukují toxiny;
  • obsahují vzácný protein, tuberkulin.

Nejčastěji se infekcí infiltrativní formou tuberkulózy vyskytuje vzduchem. Může se také objevit transplacentární, kontaktní a fekálně-perorální nebo alimentární způsob infekce.

SENSATION! Sledujte odkaz:

Infiltrativní plicní tuberkulóza je vyjádřena některými příznaky, které nejsou pro toto onemocnění charakteristické:

  • bolesti v oblasti hrudníku, které lze léčit 1-2 měsíce;
  • slabost těla;
  • nedostatek spánku;
  • bolest a těsnost svalů;
  • pocit tepu;
  • kašel;
  • sipot při mluvení;
  • nadměrné pocení.

Léčba patologických plic

Léčba pneumonie ve fázi výsevu moderními rychle působícími léky umožňuje v krátkém čase normalizovat stav pacienta, protože v důsledku léků rychle zmizí nepříjemné symptomy nemoci. Stojí za zmínku, že infiltrativní plicní tuberkulóza ulehčuje pacientovi bolest na hrudi pouze po 1-2 měsících komplexní léčby. Neměla by však být porušována, aby nedošlo ke zhoršení průběhu onemocnění.

Důležité: řádná léčba vám umožní normalizovat celkový stav pacienta a zastavit vývoj bakterií, které jsou zdraví škodlivé.

S morfologickými změnami, které se vyskytují v plicní dutině, je léčba onemocnění velmi obtížná, protože tento stav je způsoben resorpcí zánětlivých ložisek, což vede k tvorbě „sáčku“, který se rychle vyvíjí do tuberkulomu. V tomto případě je hlavní léčbou chirurgický zákrok.

Jak dlouho trvá léčba patologie ve fázi výsevu? Současná léčiva jsou schopna dosáhnout 1-6 měsíců, aby se dosáhlo pozitivního výsledku v léčbě dutiny plic.

Je důležité poznamenat, že tyto léky lze rozdělit do 3 skupin podle způsobu působení na tělo:

  • první zastaví reprodukci bakterií;
  • druhá je odstraňuje z těla;
  • třetí má regenerační účinek, který léčí postiženou plicní tkáň.

Léčba tímto způsobem se provádí v průměru rychle, protože každý lék má jedinečné složení, které má v krátkém čase negativní vliv na bakterie a potlačuje jejich reprodukci v těle.

Pokud léčba nepřinese pacientovi prospěch, převede ho lékař do nemocnice, kde dochází k potlačení šíření mykobakterií, a také k obnovení plicní dutiny.

Infiltrativní plicní tuberkulóza je sekundární lézí plic infekcí tuberkulózou, která je charakterizována progresí zánětlivého procesu exsudativní pneumonie.

Charakteristickým rysem je přítomnost kazeinové nekrózy s následnou destrukcí plicní tkáně. Mezi případy primární diagnózy tuberkulózy v polovině této formy dochází.

Lékař: Azalea Solntseva

✓ Článek ověřený lékařem

Infiltrativní plicní tuberkulóza

Kauzálním činitelem infekce je tuberkulární bacil nebo mykobakterie. Vyznačuje se vysokou patogenitou, virulencí (nákazou) a vlastností měnících se projevů v závislosti na exogenních faktorech.

K této formě onemocnění dochází:

  • nezávisle;
  • na pozadí progrese patologických (fokálních, fokálních) fokálních procesů v tkáních plic.

Charakteristickým znakem diagnózy je přítomnost infiltrace - tuberkulózní fokus s perifokální lézí v obvodu od několika centimetrů až po velikost plného laloku.

Infiltrát je oblast polymorfního exsudátu, která se skládá z:

  • fibrin - protein vytvořený z fibrinogenu, jehož syntéza probíhá v jaterních buňkách, krevní plazmě, je regulován enzymem thrombin;
  • mononukleární fagocyty (makrofágy) - buňky imunitního systému, které podporují tkáňovou homeostázu;
  • mononukleární buňky různých typů - morfologické analogy monocytů, vykazující přítomnost infekce;
  • granulocyty (polymorfní a jaderné leukocyty) v mírných koncentracích - bílé krvinky (bazofily, eosinofily, neutrofily) s vícejádrovou strukturou;
  • deskvamovaná epiteliální vrstva alveol.

V postižené oblasti lze také zjistit:

  • lokální případová (koagulační) nekróza - smrt biologických struktur, která má vzhled měkké hmoty sýrné konzistence;
  • lobarová pneumonie s bronchodilariálními infiltráty náchylnými k fúzi, zasahující do několika segmentů, v závažných případech - pokrývající plochu celého plicního laloku.

Příčiny a příznaky fokálních lézí:

  1. Exogenní infekce - požití patogenu z vnějšího prostředí, které trvá dlouho, než se inkubuje, takže počáteční fáze je asymptomatická.
  2. Endogenní faktory reaktivace - zachovaná aktivita, exacerbace primárních, sekundárních ložisek. Akutní průběh, příznaky zánětu dýchacích orgánů.

Vzhled infiltrace přispívá k:

  • přecitlivělost orgánů dýchacího ústrojí;
  • všeobecné snížení ochranných funkcí těla;
  • nedostatek endokrinní, nervové rezistence vůči patogenům.

Ti, kteří jsou zasaženi kazivovou nekrózou, se prakticky nerozpouští, častěji tají, což přispívá k tvorbě dutin (dutin) s následným zjizvením.

Podívejte se na videa z tohoto tématu.

Charakteristické projevy ve fázi rozpadu a výsevu

Úspěšná léčba patologie je možná pouze s jasnou definicí fáze infekčního onemocnění.

Vývoj patologie je rozdělen na:

  • fáze resorpce je skutečným zlepšením ve stavu, ve kterém dochází k vymizení nebo redukci objemů hnisavých formací, jizvení kazelových dutin;
  • zhutnění - charakterizované přeměnou hnisu na tkáň s vyšší hustotou se zahrnutím fibrovolokonu;
  • úpadek - obsahuje skryté nebezpečí, protože uzel může náhle prorazit a jeho obsah může vyvolat sekundární vývoj patologických procesů destrukce;
  • diseminace (diseminace) - vznik vícečetných ložisek v bezprostřední blízkosti hlavní akumulace lymfatických a krvavých nečistot.

Poslední fáze je doprovázena prudkým zvýšením tělesné teploty. Současně je sledována prevalence subfebrilních ukazatelů.

Infekční tuberkulóza infekční nebo ne fokální

Kauzativní agens onemocnění má vysoký stupeň virulence.

K infekci dochází následovně:

  • kapky ve vzduchu v 70% klinických případů;
  • kontakt (prostřednictvím položek pro obecné použití) - ve 25%;
  • alimentární (s infikovanými sekrecemi) - 5%.

Fokální infiltrativní tuberkulóza se šíří v důsledku vnějších faktorů:

  • porušování hygienických norem v oblasti bydlení, veřejných místech;
  • nedostatek osobní hygieny;
  • zanedbání bezpečnostních pravidel a hygienických norem ve zdravotnických zařízeních, místech výkonu trestu odnětí svobody, jiných organizací;
  • nedostatek očkování.

Problém epidemie tuberkulózy již dávno přesahuje hranice lékařské, stává se sociální. To je způsobeno nízkou informovaností občanů, velkým počtem chudých lidí, kteří jsou ve špatných podmínkách bydlení.

Je infekční plicní tuberkulóza nakažlivá nebo ne? Vysoce nakažlivá nemoc je považována za fázi rozpadu a výsevu.

Léčba infiltrativní plicní tuberkulózy

Terapie je prováděna v nemocničních podmínkách v tuberkulóze. Předpokladem pro efektivní léčbu je hygienický a dietní režim (tabulka č. 11).

Expozice léky zahrnuje užívání anti-TB léčiv (Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol a další) v různých kombinacích. Symptomy a léčba jsou vzájemně propojené, jmenování symptomatických drog závisí na závažnosti projevů.

Při předepsání závažnosti zánětlivého zánětu:

  • imunomodulátory;
  • kortikosteroidy;
  • antioxidanty.

S kolapsem pneumotoraxu dochází. V případě rezistence na léčivo MBT se provádí chirurgický zákrok.

Diferenciální diagnostika v infiltrativní tuberkulóze

Metody diferenciální diagnostiky se používají k vyloučení patologií s podobnými symptomy. Infiltrativní forma tuberkulózy není charakterizována specifickými projevy a může být asymptomatická.

Nemoci s podobným klinickým obrazem zahrnují:

  • krunýř (pleuropneumonie);
  • virová pneumonie s atypickým průběhem;
  • ARVI;
  • plicní infarkt;
  • Lefflerův syndrom nebo plicní eozinofilie;
  • lymphogranulomatosis;
  • onkologie (centrální, periferní forma rakoviny) plic;
  • echinokokóza;
  • kandidóza;
  • aktinomykóza.

Zvláštní pozornost je věnována výsledkům instrumentálního, laboratorního výzkumu.

Nejinformativnější jsou:

  • přímý, nepřímý (pomocí stetoskopu) auskultace - umožňuje detekovat sonorní sípání;
  • percussion - určuje přítomnost tupého zvuku přímo nad místem lokalizace infiltrátu, zvláštní projev zvukového zkreslení je zaznamenán lobititem, kolapsem infiltrátu s tvorbou dutiny;
  • Test Pirerovy tuberkulózy, Mantouxův test - ve většině klinických případů dává pozitivní výsledek;
  • rentgen hrudníku - pomáhá identifikovat patologické (infiltrační) změny ve struktuře, povahu tmavnutí, hodnotit účinnost terapie v dynamice;
  • bakteriologické (mikroskopické) vyšetření sputa, bronchiální splachovací vody - se získá během bronchoskopie.
  • kvantový feronový test;
  • t-spot.

Diferenciální diagnostika umožňuje vyhnout se závažným komplikacím a získat příznivější prognózu léčby.

Vlastnosti infiltrativní tuberkulózy pravého a levého plic

Charakteristickým rysem léze na pravé straně - akutnější průběh než porážka levé plíce.

  • leukocytóza;
  • snížení počtu lymfocytů;
  • intoxikace těla v kombinaci s abnormálním pocením, sníženým výkonem.

Pravé plíce jsou náchylnější k rozvoji patologických procesů. To může vysvětlit velkou většinu pacientů s diagnózou pravostranných tuberkulózních lézí.

Infiltrativní tuberkulóza horního laloku pravých plic

Infekční léze horního laloku pravého plíce vzhledem k vysoké zranitelnosti této části těla. Patologie je diagnostikována u 97% pacientů, u 3% - je detekován zánět dolního laloku. Tvořená tvorba nádorů se liší bezvýznamnou velikostí, fuzzy konturami.

  • dlouhá inkubační doba;
  • asymptomatický průběh;
  • hypertermie během přechodu na akutní fázi;
  • mírný kašel.

Po detekci patologie a vhodné léčbě jsou pacienti registrováni na dispenzáři TB. Pravidelné fyzické vyšetření vám umožní včas diagnostikovat a zastavit recidivu.

Rozdíly mezi fokální a infiltrativní tuberkulózou

Fokální tuberkulóza se liší v jednotlivých, vzácně bilaterálních lézích, které jsou charakterizovány:

  • asymetrie;
  • různá velikost ohnisek;
  • různé typy, povaha zánětlivých změn.

Vyjádřené perifokální jevy podél obvodu ložisek, fúze, rozpad dává právo připsat nemoc infiltrační formě. Nejběžnější je fokální - infiltrační v přírodě.

Typologie infiltrativní tuberkulózy

V závislosti na klinických a radiologických projevech se infiltráty dělí podle typu na:

  1. Zaoblený - homogenní (homogenní) stín nízké intenzity, s jasnými konturami. Stanovení destrukce plic v raných stadiích je možné pomocí CT skenu, který se projevuje jako oblast osvícení.
  2. Lobulární - nehomogenní povaha stínu, má vzhled četných ohnisek různých velikostí, se spojil do jednoho nebo více konglomerátů s kolapsem v centrální oblasti.
  3. Lobit - má nehomogenní stín s jedním, četnými místy rozpadu, jeskyněmi různých velikostí. Nejčastěji jsou umístěny v horní části pravé strany. Charakterizován infiltrační lézí celého laloku.
  4. Cloud-like nebo Rubinstein - vyznačuje se slabým rovnoměrným stmíváním bez jasných hranic. Často je doprovázena rychlou destrukcí tkání, tvorbou dutin.
  5. Perisizouritida - rozsáhlý stín s jasnou jednostrannou konturou. Druhá strana je rozmazaná. Tento obraz je způsoben porážkou mezičásticové pohrudnice, často s hnisáním, rozpadem tkáně.

Ve většině případů se jedná o horní infiltrační lézi. Přibližně u 3% je pozorováno uspořádání ve spodní oblasti, což je znakem obtížnosti odstraňování kaseinových útvarů průduškami v kombinaci s jeskyněmi. V důsledku toho vznikají nová ložiska, vyvíjí se bronchiální tuberkulóza.

Preventivní opatření a prognóza

Prevence zahrnuje soubor následujících činností:

  • pravidelné lékařské prohlídky - každoročně;
  • organizovat karanténu, když se objeví první případy infekce;
  • podstoupit povinné očkování;
  • dodržovat hygienické a hygienické požadavky v domácnosti i na pracovišti.

Včasná a adekvátní léčba přispívá k absorpci exsudátu.

Následující obrázek má několik možností vývoje:

  • úplné obnovení postižených struktur;
  • zjizvení ve vybraných oblastech;
  • v případě převahy změn v sklerotické povaze vzniká indukční pole.

Méně příznivá prognóza je, když se v oblasti infiltrace vytvoří kapsle s vysokou pravděpodobností infiltračního pneumonického tuberkulomu.

Progresivní formulář má dvě možnosti rozvoje:

  1. Kazuistika pneumonie - převaha kazuistiky nad exsudativní zánětlivý proces.
  2. Rozpad a tvorba dutin, což je další stadium onemocnění.

V nepřítomnosti rozsáhlé fibrózy jsou dutiny účinně eliminovány pomocí terapie kolapsem, což často vede k zjizvení. Expozice léků proti lékům proti tuberkulóze normalizuje ukazatele kvality krve.

Vlastnosti kurzu u dětí

Při uspokojivém celkovém stavu dítěte může kašel přetrvávat s uvolňováním sputa krví. Radiografický snímek ukazuje infiltrační stín, v některých případech - rozpad.

Od narození se u pacientů se sníženou imunitou nebo nedostatkem očkování může rozvinout rozšířená forma. Charakteristickým znakem je více specifických fokálních lézí jedné nebo obou plic.

  • akutní průběh, s těžkou intoxikací;
  • hypertermie;
  • bledá kůže s šedavým nádechem;
  • monotónní pláč;
  • trhání končetin.

Ve vzácných případech se objevují známky bronchadenitidy.

Infiltrativní tuberkulóza je velmi nebezpečná a rychle se rozvíjející forma onemocnění, která v raných stadiích nemá typický klinický obraz. S včasnou diagnózou a vhodnou léčbou je prognóza pozitivní. V případě selhání lékové terapie nebo zanedbání nemoci je indikován chirurgický zákrok.

Rychlá progrese patologie v důsledku poškození mykobakterií vede k destrukci tkání, na jejichž místě se tvoří jeskyně. Tato forma onemocnění se nazývá infiltrativní plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu. Tato fáze zánětlivého procesu perifokálního typu, která je doprovázena hypersenzitivitou, patologickými změnami funkcí endokrinního systému. Při absenci adekvátní léčby se infekce šíří do dalších orgánů krevním oběhem. Terapeutický průběh je poměrně dlouhý, prognóza je příznivá v případě včasných opatření, kdy MBT (Mycobacterium tuberculosis) nemá čas vyvinout rezistenci na všechny skupiny léčiv.

Etiologie

Základem pro rozvoj diseminovaných forem je endogenní nebo exogenní infekce. K reaktivaci dochází, když je postup v ložiscích starých nebo nově vytvořených oblastí, ve kterých je exsudativní proces. Při opakovaném masivním průniku MBT dochází k hypertenzi - akutní reakci těla na účinky provokujícího patogenu. Riziková skupina zahrnuje osoby trpící těmito patologiemi a stavy:

  • Pacienti s předchozí infekcí MBT
  • Když alkohol a drogová závislost
  • Lidé vedoucí asocial životního stylu
  • S diabetem
  • Pro závažná chronická onemocnění dýchacího ústrojí
  • Lidé s infekcí HIV.

Patogeneze

Obranné systémy těla v mukociliární clearance, když je vytvořeno specifické tajemství, lepení napadající MBT. V budoucnu je patogen odstraněn. Pokud imunita pod vlivem řady důvodů nemá čas se utvořit, bakterie se začnou hromadit v odděleních s nejrozvinutějším mikrocirkulačním kanálem - v plicích a lymfatických uzlinách. Zároveň se významně zvyšuje její počet obyvatel.

V místě vzniku rozsáhlých kolonií mbt se vyvíjí proces fagocytózy zahrnující makrofágy. Patogen však vytváří virulentní faktory, které přispívají k ničení lysozomálních sloučenin. V důsledku toho se bakterie stále množí, ale již extracelulárně.

V případě deaktivace makrofágů je proces fagocytózy neúčinný, takže růst kolonií mbt není kontrolován. Buňky nejsou schopny pokrýt takový objem poškození, dochází k masivní smrti. Je uvolněno mnoho mediátorů a proteolytik, což vede ke zničení tkání. V této době je vytvořeno živné médium, které přispívá k fungování MBT.

Zánět má rozsáhlý charakter, stěny cév se stávají propustnými, v důsledku čehož sloučeniny bílkovin, plazmy a leukocytů tvoří ve tkáních granulomy. Nekróza začíná v těchto formacích, vyskytuje se kazeóza. Zvyšuje se infiltrace, jednotlivé foci se spojují do velkých oblastí.

Progres patologie se skládá ze tří fází: infiltrace, rozpadu, očkování, které indikuje aktivní stadium. Navíc u některých pacientů může být pozorována jedna z fází, zatímco v jiných - dvě nebo tři. Každý má své vlastní příznaky, které pomáhají správně stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Hlavním znakem je exsudativní proces. Infiltrativní tuberkulóza horního laloku pravého plíce nebo levé části systému je charakterizována tvorbou tekutiny v alveolárních lumenech. Toto tajemství se skládá z proteinového fibrinu a mrtvých epiteliálních buněk. Komplikace jsou pneumonie s poškozením lobarů a tvorba kavernózních dutin.

Lékaři rozdělují několik typů patologie se zrychleným výsevem:

  • Tuberkulóza pravého plíce nebo levice s infiltrátem podobným oblaku se vyznačuje rychlým procesem rozpadu a vznikem nových dutin. Na rentgenovém snímku je uvedena myšlenka nejasných stínů.
  • Léze s jasnými hranicemi, která je lokalizována v subklavické zóně a má světlé oblasti ve středu - kruhová infiltrace.
  • Stínování nepravidelného tvaru ve formě kombinování několika lokalizací má ve středu střední bod rozpadu - to je lobulární stádium.
  • Trojúhelníkový stín s ostrým koncem obráceným ke kořeni a s omezením brázdy podél jeho spodního okraje je perisissouritic stádium úpadku.
  • Rozsáhlé setí a poškození velkých oblastí infiltrátů, které se spojují do společných dutin, zabírají celý lalok levého nebo pravého plic, je forma laloku.

Všechny druhy, bez výjimky, mají společný znak - přítomnost infiltrace a výsevu bronchogenního typu. Obtížnost spočívá v tom, že patologie má až do určitého bodu příznaky typické pro pneumonii a infekce dýchacích cest. Tuberkulóza ve stádiu rozpadu je tedy rozpoznána rentgenovým vyšetřením.

Klinický obraz

Onemocnění se vyvíjí od 14 do 120 dnů. Značky se liší v závislosti na stupni vývoje:

Infiltrační fáze

V této formě stále ještě nedochází k ničivým změnám, ale dochází k zánětlivému procesu doprovázenému exsudací. Symptomy jsou vyjádřeny v následujících projevech:

  • Slabost, únava
  • Snížená chuť k jídlu
  • Bolest na hrudi
  • Suchý kašel s mokrým sipotem
  • Pyoderma
  • Svalové napětí
  • Zvuk pleurálního tření.

Dezintegrační fáze

Začne se tavení epiteliální vrstvy s případovými nekrotickými formacemi. Dezintegrované hmoty jsou odmítnuty, vylučovány vzduchem průduškami. Pneumiogenní dutiny charakterizují stupeň rozpadu. Pokud se jedná o lymfatické uzliny, dochází k vylučování kazuistik prostřednictvím píštělí. Klinický obraz je následující:

  • Kašel s sípáním různé intenzity a sputa
  • Hemoptýza
  • Trvalá dušnost
  • Pocit tlaku v hrudi
  • Nadměrné pocení
  • Teplotní skoky z subfebrilu na velmi vysoké
  • Poruchy spánku
  • Cyanóza ústní sliznice
  • Snížený kožní turgor.

Fázová kontaminace

Rozpad tkání často vede k šíření mbt do neovlivněných orgánů. Při kašli se dostanou do zdravých oblastí plic spolu se sputem. Ke všem charakteristickým symptomům se přidávají příznaky těžké intoxikace. Za prvé, nemoc se šíří do okolních oblastí, pak se pohybuje dál.

Foci mají nepravidelné tvary, přechod zánětlivého procesu přes alveolární pasáže a bronchioly. Tato fáze tuberkulózy se také nazývá otevřená.

Diagnostika

Lékař při vyšetření pacienta shromažďuje údaje o svém stavu, zjistí informace o primární infekci. Auskultace a perkuse jsou nezbytné pro posouzení dýchání a sípání, jsou výraznější ve formě laloku.

Nejúčinnějším způsobem, jak určit jakoukoliv formu tuberkulózy, je tuberkulinový test. Tato technika je určena k určení reakce imunitního systému těla na mbt, což značně pomáhá při léčbě. Po obdržení pozitivního výsledku se provedou následující testy a analýzy:

  • Radiograf ve 3 projekcích
  • Tomografické vyšetření
  • Bronchoskopie pro analýzu sputa
  • Biochemický test pro stanovení hladiny leukocytových prvků.

Metody zpracování

Pokud je tuberkulóza detekována ve fázi rozpadu, léčba se provádí v nemocničním prostředí. Taktika zaměřená na resorpci infiltrátů, uzávěry kaverny a negativní výsledek tuberkulinového testu. Anti-TB léčiva pro chemoterapii jsou předepsána komplexním způsobem, aby se zabránilo rozvoji rezistence. Existuje zásada tří skupin, která zahrnuje použití následujících antibiotik:

První schéma

Průběh léčby zahrnuje dva léky. První z nich, Isoniazid, je sloučenina, která může inhibovat produkci kyseliny mykolové, která je stavebním materiálem pro stěny MBT. Baktericidní činidlo působí na patogeny ve stadiu rozmnožování a bakteriostatické na patogenu v klidové fázi. Dávka je 5 až 10 mg / kg tělesné hmotnosti. Délka léčby pro děti je dva měsíce, pro dospělé 6-12 měsíců.

Druhý léčebný režim - Rifampicin, který patří do skupiny širokospektrých antibiotik. Naruší produkci ribonukleových prvků přímo v bakteriální buňce. Vytváří maximální koncentraci v krvi po 2 hodinách po podání, udržuje ji po celý den. Průměrná denní dávka je 0,45 g, ale ve fázi rozpadu tkáně může dosáhnout 0,6 g / kg tělesné hmotnosti. Celková doba léčby je 12 měsíců.

Druhý okruh

Tato metoda má za cíl zabránit kontaminaci, zahrnuje použití 4 léčiv. První je Ethambutol, který ničí patogeny, u kterých se vyvinula rezistence na isoniazid. Jeho účinná látka proniká do buněk patogenu, porušuje buněčný metabolismus, ale pouze u kmenů, které jsou ve stadiu reprodukce. Předepisuje se v dávce 25 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu dvou měsíců, celková doba léčby je 6-12 měsíců.

Druhým lékem tohoto schématu je protionamid, který zastavuje produkci proteinových prvků ve struktuře mykobakterií. Působí proti intracelulárním i extracelulárním patogenům. Ovlivňuje kmeny ve fázi odpočinku, reprodukce a atypických forem. Dospělí jmenují 0,5 - 1 g, rozdělený do 3 dávek denně, děti - 20 mg / kg tělesné hmotnosti.

Třetí ve skupině je pyrazinamid, který dobře proniká do tuberkulózních ložisek. Nejaktivnější v kyselém prostředí může pracovat bakteriostaticky a baktericidně. Denní dávka - 1,5-2 g.

Další léčebný prostředek zahrnutý do léčebného režimu je streptomycin. Toto je jedno z prvních aminoglykosidových antibiotik, které se začalo používat při léčbě tuberkulózy. Inhibuje syntézu bílkovin patogenu, v důsledku čehož dochází k potlačení dělení bakterií a zastavení jejich vývoje. Dávka je 0,5-1 g za den. Pouze při použití všech 4 léků může blokovat rezistenci kmene.

Třetí režim

Jmenován v případě selhání jiných metod léčby. Kyselina para-aminosalicylová má nízkou schopnost vytvářet rezistenci. Kompozice vytěsňuje molekuly benzoových prvků kyseliny listové, v důsledku čehož dochází k porušování replikátoru ve strukturách ribonukleových sloučenin mbt. Průměrná dávka je 10-12 g denně, rozdělená do několika dávek. Pro léčbu dětí vyžaduje 200 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Vyžaduje dlouhodobou léčbu od 6 do 12 měsíců.

Druhým lékem ve skupině je Tibon (thioacetazon), který má schopnost zabránit růstu mykobakterií. Zabraňuje rezistenci patogenů, je účinný v přítomnosti píštělí nebo postižení lymfatických uzlin v patologickém procesu. Výrobek je považován za toxický, proto se používá jen zřídka. V případě potřeby se také používá v prvním a druhém schématu. Dávka začíná 0,01 g dvakrát denně, postupně se zvyšuje na 0,5 g po dobu 6 měsíců.

Léčba tuberkulózy navíc doporučuje použití imunomodulačních látek, kortikosteroidů, protizánětlivých sloučenin. Pro tuberkulózu ve fázi rozpadu jsou obvykle předepsány následující léky:

  • Methyluracil stimuluje ochranné faktory na buněčné úrovni, napomáhá regeneraci tkání. Dávkování - 0,5 g 4-6 krát denně.
  • Etimizol patří do skupiny analeptických léčiv. Stimuluje respirační centra, zvyšuje hladinu kortikosteroidů v krvi. Používá se s komplikacemi - atelektázou, poruchou ventilace a výměnou plynu v plicích. Účinné s bronchiolovým výsevem. Jmenován v množství 0,1 g třikrát denně.
  • Levamisol je imunostimulant, který aktivuje působení makrofágů a sloučenin leukocytů. Dávka je 150 mg denně, rozdělená do 3 dávek.
  • Pyrogenal je liposacharid s interferonogenními vlastnostmi. Zlepšuje regenerační procesy, zvyšuje účinnost léčby chemoterapií. Maximální terapeutická dávka je 1000 jednotek.
  • Prednisolon je hormonální, protizánětlivý, anti-exsudativní účinek. Zasahuje do vývoje šokového stavu a alergických reakcí. Pomáhá s difúzními lézemi pojivové tkáně. Pro ošetření se používá 20-30 mg denně.

Prevence a prognóza

Příznivým výsledkem léčby patologie je resorpce infiltrace. Současně přetrvávají změny fibrózní a fokální tkáně. S horší prognózou se může tvořit tuberkuloma a vyvine se kazeózní pneumonie. U pacienta s rostoucí intoxikací je riziko úmrtí dostatečně vysoké, ale u moderních léčebných metod je tento výsledek extrémně vzácný.

Aby se předešlo následujícím činnostem:

  • Včasné očkování
  • Izolace pacientů s rozvojovou patologií
  • Povinná zkouška k přijetí do práce
  • Včasné odhalení ohrožených osob
  • Provádění protiepidemických opatření.

Tuberkulóza je méně náchylná k lidem, kteří vedou zdravý a naplňující životní styl. Velkou roli hraje normální výživa, odmítání špatných návyků, zpevňování, pobyt v přírodě, cvičení a sport. Pro udržení imunitních sil těla je nutné doplnit nedostatek vitamínů.

Infiltrativní tuberkulóza je klinická forma onemocnění charakterizovaná výskytem zánětlivého procesu v tkáních plic s tvorbou infiltrátů. Infiltrate - zapálený kus plic s mrtvou tkání ve středu.

Nákazlivost

Je infiltrativní plicní tuberkulóza nakažlivá nebo ne? Když osoba infikovaná kašlem tuberkulózy, z plic vyčnívá sputum obsahující vysokou koncentraci Kochových tyčinek a jsou vysoce nakažlivé. Pokud infikovaný tímto typem tuberkulózy začne vykašlávat tyto výboje na ulici, pak i lidé, kteří právě procházejí, budou vážně ohroženi infekcí.

Odpověď na výše uvedenou otázku zní: ano, infiltrativní plicní tuberkulóza je nakažlivá, nicméně, jako každý typ tuberkulózy.

Příčiny

Infiltrativní tuberkulóza se může vyvinout v důsledku primární i sekundární infekce Koch bacilli.

  • hormonální poruchy během těhotenství, nemoci žláz, které uvolňují hormony přímo do krve.
  • Přítomnost viru lidské imunodeficience.
  • Ten muž má AIDS.
  • Infikováno diabetem.
  • Pacient krátce před tím trpěl vážnou nemocí.
  • Člověk bere drogy a pije alkohol.
  • Osoba je neustále ve stresových podmínkách.

Stojí za zmínku, že riziko infekce tuberkulózy se zvyšuje s odmítnutím rodičů podat BCG v prvním týdnu života dítěte.

Příznaky

V počáteční fázi se příznaky nemoci neprojevují, protože imunitní systém ještě neměl čas rozpoznat přítomnost bakterií tuberkulózy. Jediné, co člověk může cítit, je únava, snadno vysvětlitelná změnami počasí, zvýšeným stresem v práci a stresem.

  • normální fungování imunitního systému;
  • řádná, plná výživa;
  • dostatek hodin spánku;
  • přijatelnou úroveň intelektuální, fyzické námahy.

Častěji se však nemoc dále rozvíjí - v plicích se vytváří fokus.

  • jemné zvýšení teploty;
  • kašel;
  • malé množství výboje;
  • letargie, ospalost, únava.

Po dvou měsících se může vytvořit stabilní léze. Pokud není léze stabilní, mykobakterie přecházejí do krve, onemocnění se začíná šířit dále a stává se větším a tvoří nová ložiska (fokální infiltrativní tuberkulóza). Obvykle postihuje pravé plíce, které je spojeno s fyziologickými charakteristikami lidí.

To je považováno za úspěšný výsledek, za těchto okolností, porážka horní části pravé plíce, protože to je méně pravděpodobné, že infikuje jiné orgány. Pokud je pacientovi diagnostikována infekce levé plíce, je vysoká pravděpodobnost nevyléčitelného poškození srdce a pak smrt.

  • výrazně zvýšená teplota;
  • těžký kašel;
  • imunita snižuje jeho účinnost, tedy vyčerpání, ztrátu tělesné hmotnosti;
  • v dýchacích cestách je obtížné, protože se v plicích začínají tvořit dutiny naplněné hmotou tvarohu z plicní tkáně.

Proto, pokud nebudete dlouho kašlat, měli byste se poradit s lékařem, který provede komplexní diagnózu a určí její příčinu.

Klasifikace

  1. invazivní tuberkulózy. To je považováno za úspěšný projev nemoci, protože s tímto typem nemoci tkáň dýchacích orgánů může být obnovena, a nakažený může být kompletně vyléčený. Po zjištění infiltrační plicní tuberkulózy je léčba léky proti tuberkulóze okamžitě předepsána lékařem. Pak se viditelné znaky postupně zmenšují, struktura dýchací soustavy vykazuje pozitivní reakci po třech měsících.
  2. Progresivní. Plíce jsou značně postiženy, mykobakterie se šíří velmi rychle, malá první ložiska, slučování, se proměňují ve velké, které mohou absorbovat celé plíce. Tělo pacienta dává veškerou sílu bojovat s infekcí, protože imunitní systém začíná fungovat méně, v důsledku čehož se mohou objevit sekundární infekce.

Tělo pacienta je těžce vyčerpáno, možná po nějakou dobu příznaky zmizí, což může vštípit pacientovi důvěru v léčbu. A protože je zdravý, znamená to, že nepotřebuje léky proti TBC. Takže bez konzultace s lékařem pacienti přestanou pít drogy, které potřebují, a nemoc se vrací s novou silou.

  • Typický infiltrát. Při tomto typu onemocnění se tvoří zaoblené, téměř rovnoměrné ohnisko, jehož velikost je několik centimetrů (na rentgenové fotografii lze pozorovat několik postižených laloků dýchacího ústrojí).
  • Měkká ohnisková forma. Na roentgenogramu jsou viditelné pouze stíny stínu, což jsou transformace pneumonie v počáteční fázi.
  • Radikální infiltrace. U tohoto typu tuberkulózy je postižena lymfatická uzlina kořene respiračního orgánu.

U infiltrativní plicní tuberkulózy závisí léčba na fázi onemocnění.

  1. resorpce;
  2. těsnění;
  3. zhroucení plic;
  4. výsev.

Ve fázi resorpce, jak již název napovídá, se řeší infiltrace (zanícená část plic s částečně mrtvou tkání), dutina, ve které začíná hnilobný proces, přerůstání, je zjizvená, proces rozpadu se zastaví. Stává se, že ne všechny infiltráty jsou zcela absorbovány, ale pozitivní dynamika je stále patrná s poklesem nebezpečných ohnisek.

Ve fázi zhutnění se infiltrát transformuje do poměrně husté vláknité tkáně. Všechny tyto těsnění se liší svou pevností a stabilitou.

Největší nebezpečí představuje infiltrativní plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu. Paradoxně by bylo pro pacienta lepší, kdyby se nemoc dělala s rozpadem, protože symptomy mohou zmizet, ale hrudka nahromaděné tkáně ne. V nejnečekávanějším okamžiku se začne rozpadat a nebezpečné mykobakterie, které tam byly, začnou znovu napadat lidské tělo.

Když se sraženina rozpadne, vytvoří se dutiny, zvané jeskyně. Infiltrativní tuberkulóza ve fázi rozpadu má vysokou míru infekčnosti, což je důvod, proč lékaři předepisují zvýšenou izolaci pacienta, podrobnou a pozornou péči a zvýšený stupeň hygieny.

Fáze očkování se vyznačuje tvorbou velkého počtu malých ohnisek ve velmi těsné vzdálenosti přímo k infiltrátu. Během fáze očkování pacient častěji necítí žádný nezdravý stav, teplota mírně stoupá a periodicky. Obvykle je taková podmínka přisuzována zkušenému stresu / mírnému nachlazení, proto je často chybí pozornost.

Video

Video - Typy tuberkulózy na rentgenu

Diagnostika a léčba

Stejně jako u jakékoli formy tuberkulózy se provádí Mantouxův test, aby se přesně stanovila přítomnost onemocnění, provádí se diaskintest, provádí se fluorografie, provádí se magnetická rezonance, analyzují se plicní sekrece a provádí se krevní test.

Infiltrativní tuberkulóza je léčena po dlouhou dobu a v komplexu, poněvadž poměrně vysoké procento návratu onemocnění.

Stojí za zmínku, že pacient potřebuje v nemocnici systematické pozorování, neustálé monitorování antibiotik proti TBC, časté testy, které určují, kterým směrem se nemoc pohybuje. Léčba trvá obvykle rok.

  • Ethambuton;
  • Oflosacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Isoniazid;
  • Rifampicin.

V těžkých případech lékař sestaví individuální režim užívání několika léků proti TBC současně.

Zásah chirurga je nutný pouze jako poslední možnost, kdy dochází k rozsáhlé smrti tkáně dýchacího ústrojí a závisí na ní život pacienta.

Léčba trvá až do úplného vyřešení poslední infiltrace. Nicméně, po zotavení, léky jsou předepsány, aby se zabránilo relapsům, stejně jako systematické návštěvy u lékaře TB.

Pacient často potřebuje další léčbu, včetně opakovaných kursů, aby se zabránilo opětovnému rozvoji onemocnění, a pravidelné návštěvy u lékaře po zbytek života.

Komplikace

Neměli byste léčit nemoc s opovržením, protože to není jen nepříjemné nedorozumění, nemoc spíše závažná, s některými důsledky.

K těmto komplikacím dochází, pokud je léčba předčasně nebo nesprávně provedena. Například, pacient může vyvinout případový zánět plic, krevní hawking, pneumothorax, meningitis, atelectasis, pleurisy (poslední tři nemoci se vyskytují extrémně vzácně).

Vyvinutá míra komplikací závisí na tom, jak starý je pacient, ať už má nebo nemá důsledky z jiných tělesných systémů. Pokud tyto komplikace zjistíte včas, můžete je zastavit, vyléčit, obnovit. Ve třiceti dvou procentech případů se však stávají chronickými, protože ani dobře navržená preventivní opatření je nevyléčí.

Prevence

Opatření pro profylaktické účely jsou rozdělena na primární a sekundární.

  • proporcionální výživa;
  • dieta by měla obsahovat velká množství bílkovin, komplexních sacharidů, vitamínů;
  • nutnost vést zdravý životní styl;
  • přestat pít alkoholické nápoje, užívat drogy;
  • kalení, sportování.
  • systematické návštěvy lékaře TBC;
  • zastavení kontaktu s nakaženými lidmi;
  • důležitá přesná osobní hygiena.

Je také důležité si uvědomit, že po obdržení BCG vakcíny v kojeneckém věku, po dobu sedmi a čtrnácti let, je riziko nákazy tuberkulózou výrazně sníženo.

Předpověď

S plnou důvěrou můžeme říci, že s malými infiltráty bude prognóza příznivá, pravděpodobnost absolutní resorpce sraženin je vysoká. Situace je ještě horší v přítomnosti jizev, ložisek, tuberkulomů, pak v nepřítomnosti terapie je růst těchto formací možný. A když jsou vytvořeny jeskyně, výsledek je již nepříznivý, protože převážně tuberkulóza začíná postupovat, pak se proměňuje v fibrokapnozu.

Proto, aby se zabránilo nástupu infiltrativní tuberkulózy, je nutné podstoupit každoroční fluorografický postup.